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1、玉米大斑病
(1)癥狀。主要危害葉片,嚴(yán)重時波及葉鞘和包葉。田間發(fā)病始于下部葉片,逐漸向上發(fā)展。發(fā)病初期為水漬狀青灰色小點,后沿葉脈向兩邊發(fā)展,形成中央黃褐色邊緣深褐色的梭形或紡錘形的大斑。濕度大時病斑愈合成大片,斑上產(chǎn)生黑灰色霉?fàn)钗铮虏〔靠v裂或枯黃萎蔫;果穗、包葉染病,病斑不規(guī)則。
(2)發(fā)病規(guī)律。該病病原為大斑凸臍蠕孢,屬半知菌亞門真菌。溫度在18~22℃高濕時發(fā)生偏重,尤以多雨多霧或連陰雨天氣流行發(fā)生。
(3)藥劑防治。用40%克瘟散乳劑500~1 000倍液、50%退菌特可濕性粉劑800倍液或50%甲基托布津500~800倍液噴霧。必要時隔7d左右,再次噴藥防治。
2、玉米青枯病
玉米青枯病主要發(fā)生在灌漿末期,是一種暴發(fā)性、毀滅性病害,易造成嚴(yán)重的產(chǎn)量損失。
(1)癥狀。玉米灌漿末期常表現(xiàn)為突然青枯萎蔫,整株葉片呈水燙狀干枯褪色;果穗下垂,苞葉枯死;莖基部初為水浸狀,后逐漸變?yōu)榈稚治沼锌招母校?dǎo)致倒伏。
(2)發(fā)病規(guī)律。由鐮刀菌、腐霉菌侵染引起。灌漿至乳熟期的大雨,對病害的發(fā)生有重要影響;土壤含水量高是青枯病發(fā)生的重要條件。
(3)藥劑防治。用金雷多米爾、康正雷或蓋克1 000倍液灌根。
3、玉米病毒病
玉米病毒病主要有玉米矮花葉病和玉米粗縮病。
(1)癥狀。玉米矮花葉病在整個玉米生育期都能感病,從出苗至七葉期為易感染期。苗期自心葉基部出現(xiàn)褪綠條點狀花葉,逐漸擴(kuò)展到全葉,葉肉組織失綠變黃,形成明顯的黃綠相間條紋癥狀。重病株不能抽雄結(jié)穗或提前枯死。玉米粗縮病的典型癥狀是植株矮化,被侵染玉米呈暗綠色,葉肉粗厚僵直,呈弓狀彎曲。葉背面、葉鞘和苞葉的葉脈上發(fā)生隆起的短條紋,病株高度不到健株的一半,不能抽雄結(jié)穗。
(2)發(fā)病規(guī)律。玉米矮花葉病可以汁液摩擦接種。主要由蚜蟲傳播,蚜蟲除傳播病毒外,對玉米的危害亦很嚴(yán)重。蚜蟲刺吸的同時吐出一種唾液,影響生長和揚(yáng)花授粉,造成空苞和禿頂。玉米粗縮病毒主要由灰飛虱傳播,為持久性傳毒。該病毒可在灰飛虱的若蟲體內(nèi)越冬,也可以在冬前受侵染的小麥苗中越冬。
(3)藥劑防治。用40%氧化快樂果3 000倍液或50%抗蚜威可濕性粉劑225~300g/hm2對水750~1 125kg/hm2噴霧。
二、主要蟲害
1、蚜蟲
(1)癥狀。以成蟲在葉背和嫩莖上吸取汁液,受害植株葉片卷縮,禾苗萎蔫,甚至枯死。老葉受害,提早枯落,縮短結(jié)果期,造成減產(chǎn)。
(2)發(fā)生規(guī)律。蚜蟲的繁殖與一般害蟲不同,具有孤雌生殖和兩性生殖交替繁殖的特性,所以其生活史比較復(fù)雜,往往出現(xiàn)幾代“同堂”,1年可發(fā)生20個世代以上,蟲口密度很大,危害時間又長,對玉米造成的損失也較嚴(yán)重。
(3)藥劑防治。用40%氧化快樂果3 000倍液或用50%抗蚜威可濕性粉劑225~300g/hm2對水750~1 125kg/hm2噴霧。也可用40%樂果乳劑原液15kg/hm2加水75~90kg/hm2,在被害玉米的莖基部,用毛筆或棉花球蘸藥涂抹。②利用天敵。玉米蚜蟲的天敵主要有蚜繭蜂。
2、紅蜘蛛
玉米紅蜘蛛屬于螨類,又稱火龍、火蜘蛛、紅砂等。
(1)癥狀。紅蜘蛛一般在抽穗之后開始為害玉米,發(fā)生早的年份,在玉米6葉時即開始為害。紅蜘蛛刺吸作物葉片組織養(yǎng)分,使被害葉片呈現(xiàn)密集細(xì)小的黃白色斑點,以后逐漸褪綠變黃,最后干枯死亡。被害玉米籽粒秕瘦,造成減產(chǎn)。
(2)發(fā)生規(guī)律。玉米紅蜘蛛成蟲在根際土縫內(nèi)潛伏越冬。早春氣溫上升后紅蜘蛛出土,集中于一些雜草上取食、繁殖,待玉米出苗后,再通過風(fēng)吹、爬行等途徑,轉(zhuǎn)移到附近的玉米苗上危害。紅蜘蛛在田間呈點片狀危害,從蟲源所在地擴(kuò)散到玉米全田,要經(jīng)過一個較長的時間。在大雨后數(shù)量下降,干旱少雨,則數(shù)量上升。
(3)藥劑防治。用40%樂果乳劑和20%三氯殺螨醇1 000~1 500倍混合液(1∶1),效果很好。
3、玉米螟
又叫鉆心蟲,是玉米的主要害蟲。
(1)癥狀。玉米螟幼蟲是鉆蛀性害蟲,典型癥狀是心葉被蛀穿后,展開的玉米葉出現(xiàn)整齊的一排排小孔。雄穗抽出后,幼蟲就鉆入雄花危害,往往造成雄花基部折斷。雌穗出現(xiàn)后,幼蟲即轉(zhuǎn)移到雌穗取食花絲和嫩苞葉,蛀入穗軸或食害幼嫩的籽粒。部分幼蟲蛀入莖部,取食髓部,使莖稈易被大風(fēng)吹折。受害植株籽粒不飽滿,青枯早衰,有些穗甚至無籽粒,造成嚴(yán)重減產(chǎn)。
(2)發(fā)生規(guī)律。玉米螟因各地氣候條件不同1年可發(fā)生1~6代,以幼蟲在玉米稈和玉米芯中越冬,部分幼蟲在雜草莖稈中越冬,發(fā)生期極不整齊,并出現(xiàn)世代重疊現(xiàn)象。在蟲口基數(shù)大、環(huán)境條件適宜的情況下,往往危害嚴(yán)重;在高溫高濕的6~9月容易發(fā)生;玉米品種不同,被害差異不同。
(3)藥劑防治。用4.5%高效氯氰菊酯乳油750~900mL/hm2對水噴玉米穗頂。
4、地下害蟲
主要有螻蛄、蠐螬和地老虎等。
(1)癥狀。咬食玉米幼苗、根莖或根,造成死苗、缺苗、斷壟。
(2)發(fā)生規(guī)律。這些害蟲晝伏夜出,其中地老虎食性很雜,一般以第10代幼蟲危害最為嚴(yán)重,秋季多雨是地老虎大發(fā)生的預(yù)兆。蠐螬是金龜子的幼蟲,食性雜,咬斷植物幼苗、根莖,使幼苗枯黃而死。螻蛄以成蟲和若蟲在靠近地表處咬斷玉米幼苗,或在土壤表面開掘隧道,咬斷幼苗主根使幼苗枯死。
關(guān)鍵詞:疾病預(yù)防控制 概念分析 存在問題 對策
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.227
【中圖分類號】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801(2012)01-0251-01
近年來,流行疾病如禽流感和豬流感等疫情不斷爆發(fā),給我國人民的生命健康構(gòu)成了嚴(yán)重威脅。隨著疾病的不斷深入,加強(qiáng)我國疾病預(yù)防控制工作更加迫在眉睫。目前,國內(nèi)對于疾病預(yù)防控制在學(xué)術(shù)范圍內(nèi)還沒有一個嚴(yán)格意義的基本概念。同時,針對疾病預(yù)防控制中存在的問題,必須采取措施有效強(qiáng)化疾病預(yù)防控制工作。
1 疾病預(yù)防控制的概念和基本特征
作為公共衛(wèi)生的重要組成部分,疾病預(yù)防控制工作涉及到整個衛(wèi)生防疫工作的發(fā)展。疾病預(yù)防控制工作是涵蓋預(yù)防醫(yī)學(xué)、社會醫(yī)學(xué)和管理學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)等重要領(lǐng)域,講疾病、健康納入重點研究對象并以疾病的群體發(fā)生和發(fā)展規(guī)律為內(nèi)容的特殊工作。疾病預(yù)防控制工作以保護(hù)公眾健康、促進(jìn)公共事業(yè)發(fā)展為主要目的,其在發(fā)展中主要包括以下特點:
1.1 具有公共衛(wèi)生的基本屬性,是衛(wèi)生防疫的發(fā)展。作為美國醫(yī)學(xué)研究里程碑式的研究報告,《公共衛(wèi)生的未來》中,明確規(guī)定了公共衛(wèi)生的評價、政策以及保障三個核心功能。此外,我國著名學(xué)者在研究中也指出:“公共衛(wèi)生是以保障和促進(jìn)公眾健康為宗旨的公共事業(yè)。”由此,我們可以看出疾病預(yù)防控制工作具有促進(jìn)公眾健康的公共事業(yè)的基本屬性。
衛(wèi)生防疫主要是在疾病預(yù)防控制中采取的一系列措施來有效防止疾病傳播。其研究對象主要為外界環(huán)境對人體健康的影響記憶疾病的發(fā)生和傳播規(guī)律。但是,隨著疾病預(yù)防控制工作的逐步推進(jìn),我國在衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)鹘y(tǒng)的防疫工作發(fā)展為了疾病的預(yù)防與控制,也可以說,衛(wèi)生防疫的工作是包含在疾病預(yù)防控制中的。
1.2 既是一門學(xué)科,也是新衛(wèi)生革命的產(chǎn)物。在大眾印象中,疾病預(yù)防控制主要是預(yù)防醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下而進(jìn)行的社會實踐工作。疾病預(yù)防控制與各種疾病預(yù)防機(jī)構(gòu)有著緊密的聯(lián)系。疾病預(yù)防控制是一門學(xué)科,也是一門有著自身學(xué)科體系的重要學(xué)科。
在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)歷了三次重大的革命。1998年5月召開的第51屆世界衛(wèi)生大會拉開了第三次衛(wèi)生革命的序幕。這次變革將促進(jìn)全人類的健康作為重要的奮斗目標(biāo),將可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略和環(huán)境保護(hù)等重要內(nèi)容納入了變革的重要舉措。所以,疾病預(yù)防控制工作體現(xiàn)了新衛(wèi)生革命的基本要求。[1]
2 我國疾病預(yù)防控制中存在的問題
2.1 預(yù)防控制體系不健全,科研經(jīng)費(fèi)不足。在全國范圍內(nèi),我國在疾病預(yù)防控制的建設(shè)方面還存在一些不足。同時,原先的管理模式已經(jīng)不能適應(yīng)新時代疾病預(yù)防控制工作的需求。全國真正的大規(guī)模的疾病預(yù)防控制中心還不太多,而且許多地區(qū)在診斷方法和專業(yè)技術(shù)方面也比較落后。建立健全疾病預(yù)防控制體系迫在眉睫。
由于受多方面條件的制約,我國衛(wèi)生與保健方面的科研機(jī)構(gòu)以及疾病預(yù)防控制中心等基地建設(shè)在科研方面存在很大問題。與醫(yī)院和綜合性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)相比,疾病預(yù)防控制中心的科研工作還存在很大差距,一方面基礎(chǔ)研究十分薄弱,另一方面國家在政策和專項資金的扶持力度方面也相對不足。[2]
2.2 缺乏高素質(zhì)的管理隊伍和專業(yè)人才。在疾病預(yù)防控制中,需要有高素質(zhì)的人才來規(guī)范機(jī)構(gòu)的管理。但是,目前國內(nèi)的這些機(jī)構(gòu)中真正管理的人不多,很多機(jī)構(gòu)甚至出現(xiàn)人員渙散,管理不善的局面。另外,很多疾病預(yù)防控制中心普遍存在專業(yè)人才缺乏的問題。人才缺乏和管理有限造成很多機(jī)構(gòu)很難適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療對疾病預(yù)防工作的要求。
2.3 健康教育不到位,疾控網(wǎng)絡(luò)不健全。在疾病預(yù)防控制中,健康教育可以說是最經(jīng)濟(jì)最有效的措施之一,但是目前我國很多地區(qū)在健康教育方面幾乎是一片空白,許多疾病預(yù)防控制中心僅僅是在國家規(guī)定的宣傳日做一些簡單的健康知識宣傳,這些只是皮毛的措施根本無法達(dá)到良好的效果,全國大范圍內(nèi)的人對健康知識和疾病預(yù)防缺乏常識性的了解。
3 強(qiáng)化疾病預(yù)防控制工作的具體措施
3.1 防治結(jié)合,建立健全疾病預(yù)防控制體系。疾病的預(yù)防和控制是同治療同等重要的工作,二者任何一項都不能偏廢。在管理中,必須轉(zhuǎn)變觀念,各級地方政府都要重視防治結(jié)合的措施。同時,要不斷加強(qiáng)地方疾病預(yù)防控制中心的機(jī)構(gòu)建設(shè)。
3.2 加強(qiáng)科技投入,培養(yǎng)和引進(jìn)專業(yè)性技術(shù)人才。在疾病預(yù)防控制工作中,必須堅持把依靠科技進(jìn)步和技術(shù)創(chuàng)新作為工作的關(guān)鍵。疾病預(yù)防工作必須有技術(shù)作為保障和支撐,所以在工作開展過程中需要貫徹科技發(fā)展推動疾病預(yù)防控制開展的發(fā)展戰(zhàn)略。同時,要為相關(guān)機(jī)構(gòu)配備一定的專業(yè)技術(shù)人才。通過開展技能培訓(xùn)和專業(yè)知識的教育,為疾病預(yù)防控制提供強(qiáng)有力的人才保障。
3.3 加大資金投入,促進(jìn)疾控工作的規(guī)范化。疾病預(yù)防控制關(guān)于人們健康和生命安全,國家和政府需要在財力、物力和人力方面加大投入。特別是地方疾病預(yù)防控制中心的建設(shè)更需要國家政策的支持。政府要不斷加大資金投入,為地方疾控中心配備相關(guān)的設(shè)施,不斷完善地方的疾病預(yù)防控制工作。同時,為保障工作的健康有序開展,要進(jìn)行必要的制度建設(shè),對疾控機(jī)構(gòu)實行科學(xué)化和制度化管理。
3.4 加強(qiáng)流動人口管理,推行全民健康教育。疾病的傳播在流動人口中非常嚴(yán)重,特別是流行性疾病更是難以控制。針對這些情況,就需要加強(qiáng)流動人口的管理。同時,要開展全民范圍的健康宣傳教育。教育人們在疾病爆發(fā)期做好相關(guān)的預(yù)防工作,同時普及相關(guān)的衛(wèi)生預(yù)防知識,培養(yǎng)大眾健康合理的衛(wèi)生習(xí)慣和生活方式,有效避免疾病的發(fā)生。
4 結(jié)語
疾病預(yù)防控制是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工作,在開展中需要不斷加大防治力度。特別是隨著人們對健康關(guān)注程度的提高,疾病預(yù)防控制工作更需要引起人們的廣泛注意。國家必須不斷加大投入,推進(jìn)相關(guān)體制建設(shè),促進(jìn)疾病預(yù)防控制工作的有效開展,為人們健康和生命安全保駕護(hù)航。
參考文獻(xiàn)
[1] 黃留玉.疾病預(yù)防控制概念的探討[J].中國消毒學(xué)雜志.2012年第29卷第7期
共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力,保障人民身體健康和生命安全,促進(jìn)社會
穩(wěn)定與經(jīng)濟(jì)發(fā)展,特制定本規(guī)定。
第二條疾病預(yù)防控制體系建設(shè)的重點是:加強(qiáng)國家、省、設(shè)區(qū)的市、
縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和基層預(yù)防保健組織建設(shè),強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)
疾病預(yù)防控制的責(zé)任;建立功能完善、反應(yīng)迅速、運(yùn)轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)的突發(fā)公
共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制;健全覆蓋城鄉(xiāng)、靈敏高效、快速暢通的疫情信
息網(wǎng)絡(luò);改善疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施和實驗室設(shè)備條件;加強(qiáng)疾
病預(yù)防控制專業(yè)隊伍建設(shè),提高流行病學(xué)調(diào)查、現(xiàn)場處置和實驗室檢
測檢驗?zāi)芰Α?/p>
第三條疾病預(yù)防控制體系建設(shè),遵循“統(tǒng)籌規(guī)劃、整合資源,明確
職責(zé)、提高效能,城鄉(xiāng)兼顧、健全體系”的原則,堅持基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)
與完善運(yùn)行管理機(jī)制相結(jié)合,加強(qiáng)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和隊伍建設(shè),建
立穩(wěn)定的經(jīng)費(fèi)保障體系,保證疾病預(yù)防控制工作落實。
第四條衛(wèi)生部會同有關(guān)部門負(fù)責(zé)全國疾病預(yù)防控制體系建設(shè)的規(guī)劃
與指導(dǎo),負(fù)責(zé)國家疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的管理,指導(dǎo)各級疾病預(yù)防控制
機(jī)構(gòu)的建設(shè)工作。
縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)轄區(qū)疾病預(yù)防控制體系建設(shè)
的規(guī)劃指導(dǎo),管理疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu),提高疾病預(yù)防控制和突發(fā)公共
衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力。發(fā)揮轄區(qū)內(nèi)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的作用,提高
轄區(qū)疾病預(yù)防控制的綜合能力。
第五條疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在同級衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下開展職能范
圍內(nèi)疾病預(yù)防控制工作,承擔(dān)上級衛(wèi)生行政部門和上級疾病預(yù)防控制
機(jī)構(gòu)下達(dá)的各項工作任務(wù)。
第六條各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)法律法規(guī)及有關(guān)規(guī)定,承擔(dān)
相應(yīng)的疾病預(yù)防控制工作。
第七條城鄉(xiāng)基層預(yù)防保健組織接受所在轄區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的指
導(dǎo),具體落實疾病預(yù)防控制任務(wù)。
第八條國家組織開展疾病預(yù)防控制應(yīng)用研究和技術(shù)創(chuàng)新工作,鼓勵、
支持開展疾病預(yù)防控制有關(guān)科學(xué)技術(shù)的國際交流與合作。
第二章疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)設(shè)置與職責(zé)
第九條疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)分為國家級、省級、設(shè)區(qū)的市級和縣級四
級。
第十條各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)疾病預(yù)防控制專業(yè)特點與功
能定位,以及本地區(qū)疾病預(yù)防控制的具體實際,明確職責(zé)和任務(wù),合
理設(shè)置內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)。
疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)必須健全機(jī)制,規(guī)范管理,認(rèn)真履行自身的職責(zé),
在各自的職責(zé)范圍內(nèi)開展疾病預(yù)防控制工作。
第十一條疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的職能是:疾病預(yù)防與控制、突發(fā)公共
衛(wèi)生事件應(yīng)急處置、疫情報告及健康相關(guān)因素信息管理、健康危害因
素監(jiān)測與干預(yù)、實驗室檢測分析與評價、健康教育與健康促進(jìn)、技術(shù)
管理與應(yīng)用研究指導(dǎo)。
第十二條國家級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)主要職責(zé)為:
㈠實施全國重大疾病預(yù)防控制工作規(guī)劃,開展質(zhì)量檢查和效果評估;
組織實施全國性重大疾病監(jiān)測、預(yù)測、調(diào)查、處理,研究全國重大疾
病與公共衛(wèi)生問題發(fā)生發(fā)展規(guī)律和預(yù)防控制策略;
㈡建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測與預(yù)警機(jī)制,指導(dǎo)和參與地方傳染病
疫情和重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件調(diào)查處理,參加特大突發(fā)公共衛(wèi)生事件
的處理工作;
㈢開展免疫規(guī)劃策略研究和實施效果評價,對預(yù)防性生物制品應(yīng)用
提供技術(shù)指導(dǎo);
㈣建立質(zhì)量控制體系,促進(jìn)全國公共衛(wèi)生檢驗工作規(guī)范化;負(fù)責(zé)國
家疾病預(yù)防控制實驗室網(wǎng)絡(luò)技術(shù)管理和菌毒種保存管理;
㈤建立國家級疾病預(yù)防控制信息網(wǎng)絡(luò)平臺,管理全國疫情、突發(fā)公
共衛(wèi)生事件和健康危害因素等相關(guān)公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò);
㈥建立食品衛(wèi)生安全、職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生等公共衛(wèi)生
危險性評價、監(jiān)測和預(yù)警體系,研究和推廣安全性評價新技術(shù)、新方
法;
㈦組織實施國家健康教育與健康促進(jìn)項目;
㈧承擔(dān)衛(wèi)生行政部門委托的與衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法相關(guān)的檢驗檢測及技術(shù)
仲裁工作,負(fù)責(zé)指導(dǎo)全國職業(yè)病診斷鑒定工作;
㈨負(fù)責(zé)疾病預(yù)防控制高級專業(yè)技術(shù)人員技術(shù)培訓(xùn)和省級疾病預(yù)防控
制機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)考核;為各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展傳染病
防治工作提供規(guī)范性指導(dǎo);
㈩開展疾病預(yù)防控制應(yīng)用性科學(xué)研究,開發(fā)和推廣先進(jìn)技術(shù);擬訂
國家公共衛(wèi)生相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。
第十三條省級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)主要職責(zé)為:
㈠完成國家下達(dá)的重大疾病預(yù)防控制的指令性任務(wù),實施本省疾病
預(yù)防控制規(guī)劃、方案,對重大疾病流行趨勢進(jìn)行監(jiān)測與預(yù)測預(yù)警;實
施轄區(qū)免疫規(guī)劃方案與計劃,負(fù)責(zé)預(yù)防性生物制品使用管理;開展疫
苗使用效果評價,參與重大免疫接種異常反應(yīng)及事故處置;
㈡組建應(yīng)急處理隊伍,指導(dǎo)和開展重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件調(diào)查與處
置;
㈢開展病原微生物檢驗檢測及毒物與污染物的檢驗鑒定和毒理學(xué)檢
驗,負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)疾病預(yù)防控制實驗室質(zhì)量控制;
㈣建設(shè)省級網(wǎng)絡(luò)信息平臺,管理全省疫情及相關(guān)公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò);
㈤組織開展公共衛(wèi)生健康危害因素監(jiān)測,開展衛(wèi)生學(xué)評價和干預(yù);
按照國家統(tǒng)一部署,組織開展食品衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生和環(huán)境
衛(wèi)生等領(lǐng)域危險性評價、監(jiān)測和預(yù)警工作;
㈥承擔(dān)衛(wèi)生行政部門委托的與衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法相關(guān)的檢驗檢測及技術(shù)
仲裁工作,承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)職業(yè)病診斷鑒定工作;
㈦指導(dǎo)全省健康教育與健康促進(jìn)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作;
㈧開展對設(shè)區(qū)的市級、縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和人員培
訓(xùn);組織實施設(shè)區(qū)的市級、縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)考核;規(guī)范指
導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病防治工作;
㈨參與開展疾病預(yù)防控制應(yīng)用性科學(xué)研究,推廣先進(jìn)技術(shù);參與擬
訂國家公共衛(wèi)生相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。
第十四條設(shè)區(qū)的市級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)主要職責(zé)為:
㈠完成國家、省下達(dá)的重大疾病預(yù)防控制的指令性任務(wù),實施疾病
預(yù)防控制規(guī)劃、方案,組織開展本地疾病暴發(fā)調(diào)查處理和報告;負(fù)責(zé)
轄區(qū)內(nèi)預(yù)防性生物制品管理,組織、實施預(yù)防接種工作;
㈡調(diào)查突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危險因素,實施控制措施;
㈢開展常見病原微生物檢驗檢測和常見毒物、污染物的檢驗鑒定;
㈣開展疾病監(jiān)測和食品衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生等領(lǐng)
域健康危害因素監(jiān)測,管理轄區(qū)疫情及相關(guān)公共衛(wèi)生信息;
㈤承擔(dān)衛(wèi)生行政部門委托的與衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法相關(guān)的檢驗檢測任務(wù);
㈥組織開展健康教育與健康促進(jìn);
㈦負(fù)責(zé)對下級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)和業(yè)務(wù)考核;
指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病防治工作。
第十五條縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)主要職責(zé)為:
㈠完成上級下達(dá)的疾病預(yù)防控制任務(wù),負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)疾病預(yù)防控制具
體工作的管理和落實;負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)疫苗使用管理,組織實施免疫、消
毒、控制病媒生物的危害;
㈡負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測調(diào)查與信息收集、報告,落
實具體控制措施;
㈢開展病原微生物常規(guī)檢驗和常見污染物的檢驗;
㈣承擔(dān)衛(wèi)生行政部門委托的與衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法相關(guān)的檢驗檢測任務(wù);
㈤指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、城市社區(qū)衛(wèi)生組織和農(nóng)村鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生
院開展衛(wèi)生防病工作,負(fù)責(zé)考核和評價,對從事疾病預(yù)防控制相關(guān)工
作人員進(jìn)行培訓(xùn);
㈥負(fù)責(zé)疫情和公共衛(wèi)生健康危害因素監(jiān)測、報告,指導(dǎo)鄉(xiāng)、村和有
關(guān)部門收集、報告疫情;
㈦開展衛(wèi)生宣傳教育與健康促進(jìn)活動,普及衛(wèi)生防病知識。
第三章疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)與人員管理
第十六條疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)實行以崗位責(zé)任制為中心的綜合目標(biāo)管
理責(zé)任制和自查、抽查與考核相結(jié)合的定期考核制度。
第十七條各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格執(zhí)行國家關(guān)于實驗室管理
的有關(guān)規(guī)定,規(guī)范實驗室建設(shè),建立健全管理制度,確保實驗室安全。
第十八條疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)使用統(tǒng)一的專用標(biāo)志,專用標(biāo)志由衛(wèi)生
部制定。
第十九條各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)人員配置,按照編制部門核定的編
制數(shù)執(zhí)行。嚴(yán)格執(zhí)行執(zhí)業(yè)資格、崗位準(zhǔn)入以及內(nèi)部考核制度。改革人
事管理制度,實行人員聘用制,逐步實行按需設(shè)崗,競聘上崗,以崗
定酬,合同管理。
第二十條疾病預(yù)防控制工作人員要以維護(hù)人民身體健康為宗旨,熱
愛疾病預(yù)防控制事業(yè),樹立良好的職業(yè)道德,恪盡職守、遵紀(jì)守法、
廉潔奉公、依法辦事,不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平,全心全意為人民服務(wù)。
第二十一條各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)配備能夠熟練掌握疾病與健康
危害因素監(jiān)測、流行病學(xué)調(diào)查、疫情信息管理、消毒和控制病媒生物
危害、實驗室檢驗等相關(guān)技能的人員,在疫情暴發(fā)和突發(fā)公共衛(wèi)生事
件發(fā)生時,能有效開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查和應(yīng)急處置等相關(guān)工作。
加強(qiáng)現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力建設(shè),具備
現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查能力人員數(shù)量的比例在規(guī)定編制內(nèi)為:國家級和省
級20~30%、設(shè)區(qū)的市級30~40%、縣級40~50%。
第二十二條加強(qiáng)隊伍建設(shè),調(diào)整優(yōu)化疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)人員隊伍結(jié)
構(gòu),提高人員素質(zhì)。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的主要領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)由專業(yè)人員擔(dān)任。
第二十三條建立健全疾病預(yù)防控制人員培訓(xùn)機(jī)制。加強(qiáng)對業(yè)務(wù)技術(shù)
骨干和學(xué)科帶頭人的培養(yǎng),保證業(yè)務(wù)技術(shù)人員按照規(guī)定參加培訓(xùn)。
第四章保障措施
第二十四條疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)向社會提供公共衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)費(fèi),
按照財政部、國家計委、衛(wèi)生部《關(guān)于衛(wèi)生事業(yè)補(bǔ)助政策的意見》(
財社[2000]17號)和《關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)補(bǔ)助政策的若干意見》(財
社[2003]14號)的規(guī)定,由同級政府預(yù)算和單位上繳的預(yù)算外資金統(tǒng)
籌安排。
第二十五條各級財政、計劃等部門要按照疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)編制內(nèi)
人數(shù)和預(yù)算定額落實人員經(jīng)費(fèi),保證其履行職責(zé)的必要經(jīng)費(fèi),根據(jù)實
際工作需要合理安排業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi),保證突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理、重點疫
情監(jiān)測、重大疾病預(yù)防控制、計劃免疫等項工作的合理需要。
第二十六條中央和省級財政對困難地區(qū)疾病預(yù)防控制體系建設(shè)、涉
及面廣危害嚴(yán)重的重大傳染病預(yù)防控制、地方病和職業(yè)病的預(yù)防控制、
突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理、重大災(zāi)害防疫等項目給予適當(dāng)補(bǔ)助。
第二十七條在建立和完善疾病預(yù)防控制體系的同時,衛(wèi)生部配合有
關(guān)部門按照完善公共衛(wèi)生財政經(jīng)費(fèi)保障體系的要求,在深入研究疾病
預(yù)防控制機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行機(jī)制的基礎(chǔ)上,制定進(jìn)一步完善疾病預(yù)防控制
機(jī)構(gòu)財政補(bǔ)助有關(guān)政策和辦法。
第五章城鄉(xiāng)基層疾病預(yù)防控制網(wǎng)絡(luò)
第二十八條縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)城鄉(xiāng)基層預(yù)
防保健網(wǎng)絡(luò)的建設(shè),合理安排城市社區(qū)、農(nóng)村基層疾病預(yù)防控制經(jīng)費(fèi)
和建設(shè)資金,保證開展疾病預(yù)防控制服務(wù)所需的基礎(chǔ)設(shè)施和條件,保
障城市社區(qū)、農(nóng)村基層傳染病預(yù)防工作的開展。
第二十九條基層疾病預(yù)防控制工作可由政府舉辦的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供,
并按其服務(wù)數(shù)量與質(zhì)量,予以合理經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助;也可向符合條件的其他
醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者鄉(xiāng)村醫(yī)生和個體開業(yè)醫(yī)生按照服務(wù)的數(shù)量與質(zhì)量購買,
所需經(jīng)費(fèi)列入衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)預(yù)算。
第三十條鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,在上級疾病預(yù)
防控制機(jī)構(gòu)的管理指導(dǎo)下,承擔(dān)基層疾病預(yù)防控制工作,堅持預(yù)防為
主、防治結(jié)合的方針,做好以下工作:
㈠實施預(yù)防接種工作;
㈡?zhèn)魅静∫咔椤⒓膊∨c公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告;
㈢指導(dǎo)有關(guān)單位和群眾開展消毒、殺蟲、滅鼠和環(huán)境衛(wèi)生整治工作;
㈣開展健康教育,普及衛(wèi)生防病知識;
㈤承擔(dān)鄉(xiāng)村(社區(qū))疾病預(yù)防控制的具體工作;
㈥受縣級衛(wèi)生行政部門委托承擔(dān)公共衛(wèi)生管理職能。
第三十一條鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置的預(yù)防保
健組織,實行人員聘用制度,按照服務(wù)人口、工作項目等因素核定預(yù)
防保健人員。業(yè)務(wù)、機(jī)構(gòu)建設(shè)與發(fā)展等經(jīng)費(fèi)列入縣級財政預(yù)算,根據(jù)
衛(wèi)生行政部門疾病預(yù)防控制工作的任務(wù)與績效考核結(jié)果給予補(bǔ)助。
第三十二條充分發(fā)揮村級衛(wèi)生人員在疾病預(yù)防控制工作中的作用,
村衛(wèi)生室承擔(dān)衛(wèi)生行政部門交辦的預(yù)防保健任務(wù),協(xié)助開展疾病預(yù)防
控制工作。
第三十三條鄉(xiāng)村醫(yī)生和個體開業(yè)醫(yī)生承擔(dān)預(yù)防保健任務(wù)的報酬,由
縣級衛(wèi)生行政部門或者鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院等機(jī)構(gòu)根據(jù)其承擔(dān)的工作任務(wù)
和績效考核結(jié)果給予補(bǔ)助。
第三十四條提高基層疾病預(yù)防控制人員素質(zhì),建立健全繼續(xù)教育制
度,加強(qiáng)基層衛(wèi)生技術(shù)人員業(yè)務(wù)知識和技能培訓(xùn),鼓勵有條件的鄉(xiāng)村
醫(yī)生接受相關(guān)學(xué)歷教育。非衛(wèi)生技術(shù)人員要有計劃地清退,對達(dá)不到
執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的人員要逐步分流。
第三十五條各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)接受疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)和考
核,協(xié)助疾病預(yù)防控制人員開展流行病學(xué)調(diào)查和標(biāo)本采集,依法承擔(dān)
職責(zé)范圍內(nèi)的傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告、傳染病隔離治療、
院內(nèi)感染控制等疾病預(yù)防控制工作。
第三十六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)疾病預(yù)防控制任務(wù)所需經(jīng)費(fèi),由交辦任務(wù)
【關(guān)鍵詞】疾病預(yù)防;控制體系;服務(wù)能力;評價指標(biāo)
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.07.780文章編號:1004-7484(2013)-07-4151-02
在公共衛(wèi)生服務(wù)體系中,疾病預(yù)防控制體系作為其核心內(nèi)容,能夠確保和推動人們健康水平的提高,在社會發(fā)展以及國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展中有著舉足輕重的作用,隨著我國經(jīng)濟(jì)模型的不斷轉(zhuǎn)變,疾病預(yù)防控制體系逐漸顯現(xiàn)出了很多的弊端,比如預(yù)警能力比較弱、對傳染病的檢測能力不強(qiáng)等問題,使其服務(wù)能力大大下降。為了解決這些問題,本文筆者根據(jù)我國現(xiàn)有關(guān)于疾病預(yù)防控制體系的相關(guān)文獻(xiàn),結(jié)合國家衛(wèi)生部所頒布的相關(guān)文件,對其服務(wù)能力評價指標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)地闡述。
1資源配置
1.1人力資源在所有資源中,人力資源是一個最活躍、最關(guān)鍵以及最積極的資源。合理進(jìn)行人力資源的配置與管理是建設(shè)疾病預(yù)防控制體系的前提,便于調(diào)動的疾病控制人員的主動性以及積極性,確保各種疾病預(yù)防控制工作能夠落到實處。為了健全疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)中的人力資源配置,首先要不斷深化其人事管理的改革,加強(qiáng)對其內(nèi)部的管理,建立人才引進(jìn)機(jī)制,從而提高疾病預(yù)控人員自身的綜合素質(zhì)和疾病預(yù)控體系的服務(wù)能力。
1.2經(jīng)費(fèi)的投入疾病預(yù)控機(jī)構(gòu)所承擔(dān)的服務(wù)項目為典型公共產(chǎn)品,在實際生活中,很少會有個人或者社會團(tuán)體愿意購買這些屬于公共產(chǎn)品范圍的疾病預(yù)控服務(wù),政府作為社會一個重要組織領(lǐng)導(dǎo)者,承擔(dān)著保護(hù)社會人民群眾的健康責(zé)任,而這些相關(guān)的健康服務(wù)項目必須要通過政府的公共財政來予以保證。政府對于疾病預(yù)控機(jī)構(gòu)所進(jìn)行的財政撥款主要有兩個方面,即財政的預(yù)算撥款與專項的經(jīng)費(fèi)撥款。其中財政的預(yù)算撥款主要包括了公用經(jīng)費(fèi)與人員經(jīng)費(fèi)。而專項則包括業(yè)務(wù)工作專項經(jīng)費(fèi)、基礎(chǔ)建設(shè)與設(shè)備的購置經(jīng)費(fèi)。就目前實際情況而言,我國除了基本醫(yī)療衛(wèi)生以外,基本社會保證、預(yù)防保健和義務(wù)教育等民生服務(wù)均有很強(qiáng)的公共產(chǎn)品的屬性,這其中,政府承擔(dān)了主要提供責(zé)任。但是由于其體制與管理等各種因素,導(dǎo)致公共產(chǎn)品的供給與需求間存在著嚴(yán)重的缺口,難以保持其應(yīng)有的增長速度。疾病預(yù)控機(jī)構(gòu)作為全額撥款的一個事業(yè)單位,政府對于疾病預(yù)控機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)投入逐漸下降,難以維持疾病預(yù)控機(jī)構(gòu)的人員開支以及其功能運(yùn)轉(zhuǎn),阻礙了其正常的運(yùn)行。
1.3基礎(chǔ)設(shè)施疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)中的基礎(chǔ)設(shè)施主要有網(wǎng)絡(luò)設(shè)施、工作用房以及交通工具等,疾病預(yù)防控制中心的綜合服務(wù)能力不僅和該單位的管理水平、人才隊伍、財政保障以及技術(shù)設(shè)備等各項因素有關(guān),同時還和該單位工作用房的實際建筑情況相關(guān)。在疾病預(yù)防控制基礎(chǔ)設(shè)施中工作用房作為其重要的一項組成部分,能夠為中心工作效率的提高和疾病預(yù)防控制職能的履行奠定一個良好的基礎(chǔ)。此外,隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)與計算機(jī)的不斷發(fā)展,在疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)中,其網(wǎng)絡(luò)建設(shè)也應(yīng)該相應(yīng)有所提高,通過對網(wǎng)絡(luò)技術(shù)以及通訊技術(shù)的不斷提高,增強(qiáng)衛(wèi)生疾病控制事業(yè)的管理,提高重大疾病預(yù)防控制災(zāi)害的應(yīng)變能力、應(yīng)急能力以及其指揮調(diào)度能力。
1.4儀器設(shè)備在疾病預(yù)控范圍內(nèi)的儀器設(shè)備主要為寄生蟲病、傳染病和地方并的預(yù)控,調(diào)查、處理和控制一些突發(fā)公共衛(wèi)生事件以及為監(jiān)督公共衛(wèi)生提供的相應(yīng)技術(shù)支撐與服務(wù)所需的相關(guān)裝備。科學(xué)配置和管理儀器設(shè)備不僅可以提高實驗室的檢驗結(jié)果質(zhì)量,同時還能推動室內(nèi)和室外疾病預(yù)控質(zhì)量考核以及驗證活動,提高疾病預(yù)控機(jī)構(gòu)的實驗檢測質(zhì)量,便于對其所提供的服務(wù)能力進(jìn)行綜合評價。
2能力建設(shè)
2.1應(yīng)急處置能力在疾病預(yù)控工作中,公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急處置是其重要的組成部分,同時也是各級衛(wèi)生部門的疾病預(yù)控能力一種綜合體現(xiàn)。應(yīng)急處置能力是指在面臨一些突發(fā)事件的時候,其反映的快捷程度,其交通工具的狀態(tài)是否良好,其處理人員是否到位,在到達(dá)現(xiàn)場以后是否能及時地判別該事件的性質(zhì),采取的合理建議以及措施等。
疾病預(yù)控機(jī)構(gòu)為處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件的一個主力軍,人們對其資金保障、人員素質(zhì)和物資裝備等能力建設(shè)的要求就會越高,而這些能力又會集中體現(xiàn)在疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在處理突發(fā)事件的過程中。疾病預(yù)控體系應(yīng)急能力主要表現(xiàn)在以下幾個方面:第一,對于突發(fā)事件處置能力;第二,藥物的儲備情況以及達(dá)標(biāo)情況等;第三,現(xiàn)場的應(yīng)急裝備情況等。這三個內(nèi)容同時也是疾病預(yù)防控制體系能力建設(shè)的一個中心環(huán)節(jié)。
2.2實驗室檢驗?zāi)芰蛻?yīng)用性科研能力在疾病預(yù)控機(jī)構(gòu)中,實驗室檢測不僅是其一項重要的工作職責(zé),同時也是疾病預(yù)控工作能力以及其機(jī)構(gòu)服務(wù)水平的一個重要體現(xiàn)。應(yīng)用性研究能力作為提高疾病預(yù)控機(jī)構(gòu)服務(wù)水平的一個重要技術(shù)支撐,同時也是制定相關(guān)預(yù)防控制政策以及措施的重要依據(jù)。改善其應(yīng)用性研究能力,不僅能夠以后疾病預(yù)控機(jī)構(gòu)的能力建設(shè)提供相應(yīng)的依據(jù),同時為其的建設(shè)提供了一個有效技術(shù)保證。在強(qiáng)化科研管理過程中,應(yīng)該加強(qiáng)其科研項目的數(shù)量,并提升其科研的檔次,提高科研成果的質(zhì)量和管理水平,從而提升其整個科研能力,充分發(fā)揮疾病預(yù)控的作用。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】實驗室;質(zhì)量管理體系;質(zhì)量控制
【中圖分類號】R197 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783(2014)01-0214-01疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)實驗室是疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的一個主要的技術(shù)支持部門,承擔(dān)臨床檢驗,食品污染和有害因素風(fēng)險檢驗、生活飲用水檢驗、傳染病監(jiān)測檢驗、以及突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急檢驗等任務(wù)。
所出具的結(jié)果是衛(wèi)生執(zhí)法,突發(fā)性公共衛(wèi)生事件處理的重要依據(jù)和支持,確定了質(zhì)量管理控制的重要性。本文通過對影響基層疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)實驗室質(zhì)量控制的環(huán)節(jié)和因素進(jìn)行總結(jié)和分析,提高疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)實驗室質(zhì)量管理控制水平,促進(jìn)實驗室的健康發(fā)展。
1 材料與方法
依據(jù)《關(guān)于疾病預(yù)防控制體系建設(shè)的若干規(guī)定》(衛(wèi)生部 40號令)、《檢測和校準(zhǔn)實驗室能力通用要求》(ISO/IEC17025:2005)[1]、《實驗室資質(zhì)認(rèn)定評審準(zhǔn)則》(中國國家認(rèn)證認(rèn)可監(jiān)督委員會 2006)[2]、《食品檢驗機(jī)構(gòu)資質(zhì)認(rèn)定評審準(zhǔn)則》(國家認(rèn)監(jiān)委 2010)[3]、《湖北省衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)教育實施辦法》[4]等要求,結(jié)合疾病預(yù)防控制中心實驗室的質(zhì)量控制工作進(jìn)行回顧性總結(jié)和分析。
2 結(jié)果
2.1 實驗室人員[5] 實驗室人員不足,人才匱乏。主要在三個方面:一、實驗室人員的數(shù)量不足,二、實驗室人員的學(xué)歷普遍偏低,部分科室負(fù)責(zé)人學(xué)歷為中專:三、實驗室人員年齡和能級結(jié)構(gòu)不合理,年齡明顯出現(xiàn)斷層,缺乏學(xué)科帶頭人。人員作為實驗室核心,疾病預(yù)防控制中心應(yīng)加強(qiáng)人員的培養(yǎng)和引進(jìn):一、對現(xiàn)有的實驗室人員加強(qiáng)基礎(chǔ)理論和新知識、標(biāo)準(zhǔn)知識學(xué)習(xí),二、引進(jìn)正規(guī)醫(yī)學(xué)院校檢驗專業(yè)的畢業(yè)生,所選用的學(xué)生應(yīng)較好的掌握英語,生物化學(xué),環(huán)境生物學(xué),醫(yī)學(xué)檢驗,微生物檢驗,醫(yī)學(xué)免疫學(xué)檢驗等。對引進(jìn)的人員先進(jìn)行專業(yè)的業(yè)務(wù)培訓(xùn),經(jīng)考核后持證上崗,明確職責(zé)。上崗應(yīng)不定期接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,參加學(xué)術(shù)交流會、或短期到上級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)。三、加強(qiáng)實驗室人員的嚴(yán)謹(jǐn),科學(xué)、務(wù)實、敬業(yè)奉獻(xiàn)素質(zhì)的培養(yǎng)。
2.2 實驗室設(shè)備配置 先進(jìn)優(yōu)良的檢測設(shè)備是實現(xiàn)檢測工作的基本條件,。2004年的《省、地、縣疾病預(yù)防控制中心實驗室建設(shè)指導(dǎo)意見》,對各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)實驗室應(yīng)配備的儀器設(shè)備、應(yīng)開展的檢測項目進(jìn)行了明確,作為衡量實驗室檢測能力標(biāo)準(zhǔn)被廣泛應(yīng)用。經(jīng)過多年的發(fā)展,疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)實驗室建設(shè)有了明顯的進(jìn)步。但是隨著衛(wèi)生事業(yè)改革,疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)職責(zé)和任務(wù)細(xì)化,檢測服務(wù)能力明顯不足。主要難點為:一、隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,大量的作業(yè)場所、公共場所、生活住居環(huán)境有害因素檢測,職業(yè)健康體檢開展等,由于儀器設(shè)備的缺乏或落后,實驗室具備開展的項目有限,達(dá)不到有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。二、醫(yī)學(xué)檢測技術(shù)的發(fā)展,高精密度和高準(zhǔn)確度的設(shè)備已廣泛應(yīng)用,而疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)由于種種原因,卻沒有配置,檢測服務(wù)能力滯后。因此,疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)工作實際情況,合理配置有關(guān)儀器設(shè)備,以滿足工作的需要。
2.3 真實運(yùn)行的質(zhì)量管理體系2007年一月國家實施了《實驗室資質(zhì)認(rèn)定評審準(zhǔn)則》,疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu),依此建立了比較完善的質(zhì)量管理體系。實驗室由以往的檢查審核而轉(zhuǎn)變?yōu)槿娴膶嶒炇屹Y質(zhì)認(rèn)定評審。但基層疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)質(zhì)量管理體系存在一些問題,管理體系運(yùn)行中的不確定性,導(dǎo)致了執(zhí)行力不足。主要難點為:一、質(zhì)量管理部門職責(zé)不明,管理的力度有限。 二、質(zhì)量管理體系中的內(nèi)部審核和管理評審流于形式,使質(zhì)量管理體系缺乏嚴(yán)肅性,真實性。 三、當(dāng)檢驗標(biāo)準(zhǔn)或方法發(fā)生變化時,或檢驗設(shè)備儀器更新時, 未按質(zhì)量管理體系文件及時的修訂體系文件。因此,疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)按質(zhì)量管理體系的要求設(shè)立專門獨(dú)立質(zhì)量控制部門,加大質(zhì)量管理監(jiān)督力度。根據(jù)質(zhì)量管理體系中內(nèi)部審核和管理評審的規(guī)定及時進(jìn)行內(nèi)部審核和管理評審,按照程序?qū)Σ环享椷M(jìn)行糾正[6]。
2.4 規(guī)范的實驗室環(huán)境設(shè)施建設(shè)2004年國家出臺了《省、地縣級疾病預(yù)防控制中心實驗室建設(shè)指導(dǎo)意見》(衛(wèi)辦疾控【2004】108號)、及《疾病預(yù)防控制中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》(建標(biāo)127-2009)等對實驗室的規(guī)范建設(shè)有了具體規(guī)定,依此,疾病預(yù)防控制中心的實驗室建設(shè)有了極大的提高和改變。但國家沒有出臺具體功能實驗室的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),由于經(jīng)濟(jì),地域的不同,即使是相同的功能實驗室,所承擔(dān)的具體職能不同,建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)也不一樣。加上實驗室建設(shè)投入多,技術(shù)含量高特點。目前疾病預(yù)防控制中心實驗室建設(shè)重要存在以下難題:一、實驗室基礎(chǔ)條件差,建設(shè)靠國家專項經(jīng)費(fèi)配置,地方財政配套資金投入不足,實驗室建設(shè)保障機(jī)制不合理。二、缺乏功能實驗室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),導(dǎo)致實驗室建設(shè)的不規(guī)范。 三、部分實驗室的建設(shè)是在原有的實驗室基礎(chǔ)上進(jìn)行的改造,布局和設(shè)計先天不足。四、隨著疾控事業(yè)的發(fā)展,疾病預(yù)防控制中心職能進(jìn)一步的明確,特別是重大傳染病檢測,食品污染和有害因素風(fēng)險檢測等,要求建立相對高級的生物安全實驗室。因此,在實驗室環(huán)境設(shè)施建設(shè)上,疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)一方面爭取政策支持和財政投入,開展實驗室的建設(shè)工作。另一方面,科學(xué)規(guī)劃,強(qiáng)化職能,精心設(shè)計和布局。再者,應(yīng)以發(fā)展的觀念建設(shè)實驗室。
2.5 質(zhì)量控制 質(zhì)量控制應(yīng)該是疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)質(zhì)量管理的核心,較為全面的質(zhì)量控制體系應(yīng)包涵四個因素:一、計劃和實施方案。二、計劃和實施方案的落實。三、質(zhì)量控制具體的方法和形式。四、質(zhì)量控制監(jiān)督與檢查。在工作實際中質(zhì)量控制出現(xiàn)以下幾個難點:一、一般由實驗室工作人員的制定質(zhì)量控制計劃和方案,由于專業(yè)的制約,對質(zhì)量控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)理解不同。二、在質(zhì)量控制計劃和方案落實過程中。不同的專業(yè)人員在做同樣的質(zhì)量控制時,意見不一。三、質(zhì)量控制的方法和形式單一,質(zhì)量控制的效果和可信度不高。四、質(zhì)量控制監(jiān)督與檢查缺乏及時性、有效性。因此,在制定年度的質(zhì)量控制計劃時, 從人員、儀器、材料與方法、樣品與標(biāo)準(zhǔn)、作業(yè)指導(dǎo)書等方面制定計劃和方案。在落實計劃和方案,應(yīng)嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。對不同的實驗室應(yīng)采用具體規(guī)定的質(zhì)量控制方法和形式。并對質(zhì)量控制工作進(jìn)行監(jiān)督與檢查,總結(jié)分析,以提高實驗室的質(zhì)量控制水平和能力。
3 討論
疾病預(yù)防控制系統(tǒng)實驗室的質(zhì)量控制工作是一個系統(tǒng)工作,隨著衛(wèi)生事業(yè)改革的進(jìn)步,國家對疾病預(yù)防控制系統(tǒng)的職能進(jìn)一步明確,加上社會對疾病預(yù)防公共衛(wèi)生服務(wù)能力期望的提高,也要求疾病預(yù)防控制系統(tǒng)實驗室搞好質(zhì)量控制工作,確保檢驗結(jié)果的真確和客觀,本文分析疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)實驗室工作機(jī)構(gòu)具體職責(zé),探討現(xiàn)階段基層疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)實驗室質(zhì)量控制的難點,采取有效措施。解決質(zhì)量控制難點。認(rèn)為人員、設(shè)備、運(yùn)行的質(zhì)量管理體系、規(guī)范的實驗室環(huán)境建設(shè)及質(zhì)量控制。這些是疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)實驗室質(zhì)量控制的主要環(huán)節(jié)和重要因素。把這些做好,疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)實驗室質(zhì)量控制的水平得到提高和發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
[1]《檢測和校準(zhǔn)實驗室能力通用要求》(ISO/IEC17025:2005).
[2]《實驗室資質(zhì)認(rèn)定評審準(zhǔn)則》(中國國家認(rèn)證認(rèn)可監(jiān)督委員會 2006).
[3]《食品檢驗機(jī)構(gòu)資質(zhì)認(rèn)定評審準(zhǔn)則》(國家認(rèn)監(jiān)委 2010).
[4]《湖北省衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)教育實施辦法》.