社區衛生服務中心調研

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社區衛生服務中心調研范文第1篇

在介紹物聯網技術的應用背景以及應用情況的基礎上，以南京市社區衛生服務中心為調查對象進行實地調研，對搜集到的數據進行整理、歸納、分析，反映了物聯網技術在社區衛生服務中心應用的現狀，對存在的問題進行分析，提出解決的辦法和建議。

關鍵詞：

物聯網；基層醫院；疾病管理

中圖分類號：

F25

文獻標識碼：A

文章編號：1672-3198（2013）19-0061-02

2010 年中國物聯網大會召開以后，“物聯網”被理解為信息領域里面一個重大推動力，是繼計算機、互聯網之后世界信息產業的第三次新的革命，是人類文明向信息化時代闊步邁進的重要創新和發展方向。

本研究針對江蘇省南京市部分社區衛生服務中心疾病管理現狀，通過對社區衛生服務中心引入物聯網相關技術來解決疾病管理中各個主體所要求的一體化系統管理進行調查采訪，獲取管理現狀，并對產生這些現狀進行分析研究，提出相應建議，以實現社區衛生服務中心與患者的信息實時共享，進一步優化日益緊張的醫療資源配置，減輕社區衛生服務中心的工作負擔和患者的經濟負擔。

1 社區衛生服務

隨著社會生產經濟的發展，人們對衛生健康事業更為關注，加之醫學的進步，人們對防病治病的認識逐步深化，醫療保健從個體向群體轉變，尋求群體防治疾病的措施和方法，社區衛生服務正是適應這種需要而產生的。

醫療衛生保健的重點的歷程是從基層（家庭）醫院基層（社區）的轉移。在20世紀以前醫療衛生的保健以單家獨戶的個體醫療為主。20世紀開始，以醫院為中心的醫療保健模式逐漸替代了上一種方式。20世紀60年代起，醫療保健的重點又回到了基層。社區衛生服務是綜合性保健服務，重視預防，不僅可以節約資源，也能較好地滿足居民對衛生保健的需求。

2 智能醫療

在發展中國家，經濟水平低，衛生資源有限，更應發展社區衛生服務，推行簡便技術，改善居民健康狀況。在“新醫改”方案提出后，把“建立實用共享的醫藥衛生信息系統”列為“支柱”之一，信息化開始不斷地抓住人們的眼球，醫藥物聯網的概念逐漸被人們所接受也從而遇到了前所未有的發展良機。衛生信息化建設服務于醫改，從前的單一運行衛生信息化建設模式發生改變，重點轉向“以人為本”的健康信息系統性建設，發展基層衛生信息化，建設以基層社區衛生服務為點連成面的健康信息系統涉及檔案，藥品，用藥方案等多方面的龐大醫藥物聯網，更加方便地為患者提供健康服務。這種全新的衛生信息化建設模式，世界許多發達國家，已將這種模式作為衛生信息化發展的重要戰略方向。

3 物聯網技術使用情況調研分析

3.1 調研對象及內容

3.1.1 調研對象

本次調研共抽樣選取了南京市鼓樓區、雨花臺區、下關區、六合區、江寧區、棲霞區、建鄴區、浦口區、白下區、秦淮區和玄武區共十五家社區衛生服務中心進行調研。主要調研對象分為兩部分：一是針對社區衛生服務中心的工作人員；二是針對社區居民。調研針對這兩部分不同的群體分別設計了問卷，于項目開展的中后期對其進行了詳細的實地調研。

3.1.2 調研內容

本次調研主要針對社區衛生服務中心工作人員及社區居民進行調查，旨在了解物聯網在社區衛生服務中心的應用現狀，與其接觸最多的工作人員對物聯網在社區衛生服務中心的應用有何見解，應用物聯網技術前后社區衛生服務中心工作方式、工作效率的變化以及社區衛生服務中心的服務對象——社區居民對物聯網在社區衛生服務中心應用的認識。通過對上述問題的調研，采取適當合適的分析方法，得出相應的結論，能夠了解物聯網技術在社區衛生服務中心的應用現狀，發現存在的問題以及提出一些切實可行的解決辦法。

3.2 調研方法

針對不同的調研對象，分別采取了不同的調研方式。由于社區衛生服務中心工作人員工作連續性大并且較為繁忙，采取訪問談話；對于社區居民則采用了客觀題為主，主觀題為輔的問卷調研。

在這里，最主要的數據獲取方式是實地采訪問卷調研，在獲取一定的數據后，采取相應的數據處理方法，如層次分析法、線性相關性分析等對數據進行分析得出一定結論，并沿此結論出發，開展進一步的分析。

對調查問卷的處理主要運用了層次分析法，將定量分析與定性分析相結合。在依據相應的標準進行分類后利用excel軟件對所獲數據進行了相關分析。

3.3 結果與分析

3.3.1 調查問卷結果

本次問卷分為兩部分，一部分針對社區衛生服務中心的工作人員，一部分針對社區居民。對這兩部分的對象也采取了相應不同的調研方式，對社區居民調查問卷的方式主要以選擇題的方式，而對于工作人員主要以問答、記錄的方式，表1是我們調查問卷的主要回收情況及分布情況。

3.3.2 調查結果分析

（1）數據分析。

本次數據分析針對不同的對象采用了不同的分析方法。社區衛生服務中心采用了訪談式的調查，所以分析來源于醫護工作人員的口頭陳述。對于不同的社區衛生服務中心醫護人員對相同問題的陳述采用了分層法對口頭資料進行記錄、整理、歸納和總結。社區居民的調查問卷數據則采用了分層法，從而可以直觀快速地了解社區居民對本課題相關問題的看法。

本次調研針對相同的問題對不同的社區衛生服務中心工作人員進行調研，得出的答案進行歸納總結，不變的因素是相同的問題，而醫生們的看法有類似的也有不同的地方，對其進行歸納總結，可以從中反映一定的問題。

（2）社區衛生服務中心工作人員調查結果分析。

選取南京各個區有代表性的社區衛生服務中心15個，對居民發放問卷300多份。大部分社區衛生中心都有應用現代計算機技術，以往社區醫院都是使用紙質檔案管理病人資料的，而現在是計算機與紙質并用，所有紙質檔案都錄入電腦。雖然從調研中發現有多部分人都選擇到大醫院就醫，而平時到社區服務中心就診的為中老年人居多，相比之下社區衛生服務中心的重心在未來可能會轉向慢性病管理方向發展從而更好地幫助患者治療疾病。

目前社區衛生服務中心一大問題是醫療信息不通暢，如患者信息不能及時更新，各省市發展有高有低參差不齊，要將物聯網在各省市醫療社區范圍內推廣實施，尤其在欠發達省份進行推廣時，應注意患者登記和信息管理，患者標識，跟蹤和監護，引入RFID技術。南京市在這方面做得相對良好，但沒有進行量化和統一的管理，患者在不同醫院看病時需要用不同的診療卡，物聯網在醫療社區推行時，應有統一的醫療服務標準，這樣才方便信息流通。

（3）社區居民調查結果分析。

從上述調查問卷的結果展示可以直觀地反映出前往社區衛生服務中心的中老年明顯偏多，占到了總人數的71.7%，由于中老年人偏多，他們對事物的依賴穩定性明顯高于青年，所以在患病時大部分人會選擇去社區衛生服務中心，并且頻率較高。

但從中也可得知，信息的不對稱是社區衛生服務中心與社區居民的一大問題，許多居民不知道社區衛生服務中心已經為自己建立了電子健康信息檔案，在就診時自然不會使用，物聯網技術的方便并沒有為他們帶來預想的方便。92.4%的社區居民表示辦理就診卡是有必要的，這也提出了對物聯網技術應用的迫切需求。

4 存在問題

4.1 不同層級醫院信息不流通

從對社區衛生服務中心的工作人員的采訪以及上述分析來看，社區衛生服務中心的物聯網應用技術，如病人的電子健康信息檔案仍存在一些信息不流通的情況。社區衛生服務中心對社區居民都建有電子健康信息檔案，而根據對社區居民調查問卷的分析來看，大多數社區居民卻并不知道社區衛生服務中心已經為自己建立了電子信息檔案，更不用說在去就診時主動應用自己的電子信息檔案。針對這個問題，社區衛生服務中心可以開展更多的宣傳活動，為居民普及相關知識并通過來就診的居民進行宣傳，以一家帶動多家的形式，使社區居民對社區衛生服務中心采用的更便捷，對他們更有利的管理方式有所了解，這樣不僅使社區居民就診更方便，也使工作人員的工作效率大大提高。

4.2 信息管理不統一

在對社區衛生服務中心和居民的調研中，現在社區存在著信息管理不統一的問題，有的病人直接不掛號，醫生也直接開完處方就結束診療，社區醫院的診療卡和其他醫院的診療卡混雜在一起，各個醫院有各個醫院的診療卡，有自己的信息系統，病人有時一時疏忽就會忘記或者帶錯，而病人再重新到醫院進行信息登記，大量重復的數據信息占據了大量的信息空間，這會造成很大的信息資源浪費，同時也帶來患者就診的不便。針對這個問題，我們希望能夠有一個相對全面綜合的系統以供不同的醫療機構使用，就診時一張診療卡便足夠了，同時更多的空間可以用來推行電子病歷，在現在的情況下社區還沒有進行到這一步，但電子病歷在今后的是醫療信息化的一個趨勢，很多過內外發達地區已有了試點推行，發展態勢較為良好。

4.3 個人信息安全難以保障

現在大部分社區衛生服務中心使用的是中聯信息管理系統，但信息登記的還不夠統一全面，層次不一，但這已經有了很大程度的可能性使得能夠整合成一個統一的規范的信息管理系統，以便于信息通達，資源共享，更加有利于基層醫療的管理水平的提高。在建立統一信息管理的希望的同時居民在對社區衛生服務提建議時提到這樣一個問題，個人信息安全問題，在問卷調查與采訪中，大部分居民對診療卡中的個人信息安全表示擔憂，在享受高科技電腦技術帶來的方便的同時，個人信息泄露很給居民生活工作造成很大的困擾。完善基層醫療機構信息管理系統的同時還必須保護好居民的個人信息安全，讓居民享受到高質量的社區醫療服務。

5 總結與展望

社區衛生服務中心在日益體現其重要性。社區全科醫生在進行社區衛生服務時可以及時調閱到管轄居民的所有診療信息（急診、門診、住院、健康等信息）及健康檔案信息以便提供更優質預防、保健、健康教育、計劃生育、醫療、康復的社區衛生服務。社區醫生可以將公共衛生各業務線條（疾病控制、衛生監督、婦幼保健、精神衛生）需要的數據通過平臺上傳到公共衛生系統中，使資源得到及時的反饋及共享。并且可以同時獲得公共衛生下發的數據，完成相應社區服務，避免數據重復錄入。

社區衛生服務中心信息整合與有效利用的需求越來越普遍，社區衛生服務中心間的協同和信息交換、社區衛生服務中心內部科室間的信息交換、社區衛生服務中心和病人的信息交換的需求越來越迫切。實現信息共享、流程協同，并同步推進臨床信息化建設，通過電子病歷瀏覽器和醫生門戶實現全流程患者信息實時同步共享。

社區衛生服務中心落實于基層，是與居民們最直接的接觸方，而物聯網技術為這一環節的實施提供了更好的發展，將物聯網技術與社區衛生服務中心結合，再進行完善擴展將會使更多的百姓得到益處。

參考文獻

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社區衛生服務中心調研范文第2篇

一、基本情況

我市轄4區7縣，全市總人口311.93萬人，城鎮常住人口150.36萬，占人口總數的48.5%。城區設有14個街道辦事處，108個社區，人口58萬；礦區設有24個街道辦事處，102個社區，人口47萬。目前，全市已批準運行的社區衛生服務機構有23個，其中設在城區的社區衛生服務中心4個，社區衛生服務站13個；設在礦區的社區衛生服務中心6個。按舉辦主體性質分：事業辦的有13個，占57%；企業辦的有7個，占30%；政府辦的有2個，占8.7%；個人辦的有1個，占4.3%。社區衛生服務機構中執業醫師400人，副主任醫師以上職稱12人，占3%，主治醫師166人，占41.5%，醫師148人，占37%，醫士74人，占18.5%。護理人員239人，護士100人，占41.8%，護師52人，占21.8%，主管護師45人，占18.8%，未取得職稱者42人，占17.6%；已批準運行的服務中心房屋使用面積均達到1000平方米以上，服務站均達到100-150平方米；按照《山西省城市社區衛生服務中心（站）基本標準》要求，23家中心和站均配備了診療設備、輔助檢查設備、預防保健設備和健康教育設備。

二、社區衛生服務工作開展情況

我市城市社區衛生服務工作從1997年起步以來，從試點到逐步推廣，10年來經過不斷努力，社區衛生服務網絡建設取得了一定的進展，社區衛生服務能力逐步提高，社區衛生服務體系建設正在逐步完善。

1、加強領導，切實履行政府職責。首先是成立領導組。2007年2月16日，市政府成立了由市委常委、副市長李世杰為組長，15個局、委、辦負責人為成員的大同市社區衛生服務工作領導組，全面負責社區衛生工作的組織領導和協調工作。其次是制定規劃，明確目標。3月15日市政府第51次常務會議審議通過了《大同市城市社區衛生服務機構設置規劃》，《規劃》明確了到2010年，全市將建成49個社區衛生服務中心，116個社區衛生服務站。規劃的出臺，為推進我市社區衛生服務工作有序開展奠定了基礎。第三是加大財政投入。近年來，市財政共安排811萬元用于社區衛生服務工作。

2、健全規章，規范社區衛生服務機構運行。市政府出臺了《大同市發展城市社區衛生服務的實施辦法》，市衛生行政部門也下發了《大同市城市社區衛生服務機構管理辦法》和《大同市城市社區居民健康檔案管理辦法》，對社區衛生服務機構、人員、技術服務實施準入管理，居民健康檔案做到統一標示、統一管理、統一使用。同時還進一步規范了《社區衛生服務管理制度》、《社區衛生服務工作內容》、《社區醫務人員道德規范》、《社區雙向轉診制度》等十大項69條規章。為我市社區衛生服務機構規范化運行提供了保障。

3、合理布局，科學配置社區衛生服務網絡。從2003年起，市政府就按照國務院《關于發展城市社區衛生服務指導意見》和《山西省城市社區衛生服務機構設置基本標準》，及時出臺了《大同市進一步規范和發展城市社區衛生服務實施意見》、《大同市社區衛生服務發展規劃》，對社區衛生服務機構進行了整體規劃。為了落實社區衛生服務機構“六位一體”功能，對預防保健地段進行了調整。近期，根據《大同市發展城市社區衛生服務的實施辦法》規定，衛生行政部門組織專職人員對批準運行的社區衛生服務機構進行回頭看，要求其進一步規范和完善，目前已檢查了8家社區衛生服務機構。

4、加強培訓，提高社區衛生服務人員的服務能力。2003年和2005年市衛生局委托市醫學會先后舉辦了兩期全科醫師培訓班，共培訓全科醫師147人。市衛生局還從社區衛生服務機構中選派了一名從事社區衛生服務管理、教學并熟悉社區衛生服務工作的人員參加了在太原市舉辦的“中西部地區城市社區衛生服務能力建設和重點工作項目培訓班”，作為我市社區衛生服務的師資人員。同時，根據中西部地區城市社區衛生服務能力建設和重點工作項目總體方案的要求，將北關、北街兩個社區衛生服務中心，向陽里齒欣、南關友誼、北關安益園、北關鐵牛里、南關興國寺、平泉街六個社區衛生服務站作為高血壓、糖尿病防治適宜技術有效推廣應用試點，對相關人員進行了防治技術的培訓。到目前為止全市共完成1000多例高血壓和500多例糖尿病病例的規范管理，使社區的高血壓患者和糖尿病患者的控制率分別提高了20%和80%左右。

5、完善服務，提升社區衛生服務功能。依托社區，完善服務，滿足居民健康需求。電建醫院轉型為新建南路社區衛生服務中心后，不僅面向原公司職工，而且覆蓋周邊10個社區居委會，輻射人口9494戶，3.5萬人；城區醫院下派的8個社區衛生服務站，覆蓋東西南北20多個居委會，服務人口近8萬人。煤峪口礦社區衛生服務中心地處該礦中心，服務半徑2.5公里，居民6600戶，服務人口3萬多人。這些基層社區衛生服務機構，以全科醫師為骨干，將預防、保健、康復、醫療、健康教育、計劃生育技術指導融為一體，積極開展計劃免疫、健康教育、醫藥咨詢、免費體檢、慢五病防治等，普遍為轄區內居民建立了健康檔案，對老年人實行上門服務，對慢性病人定期檢查、跟蹤服務，構建起溫馨和諧的醫患關系，使廣大群眾充分享受到了安全、有效、方便、經濟的醫療衛生服務。

三、社區衛生服務工作中存在的主要問題

目前，我市社區衛生服務體系建設處于初創階段，服務領域、服務內涵、服務方式還有待于進一步探索。雖然市政府及相關部門做了大量工作，也取得了一些成效，但與廣大人民群眾的需要仍存在很大差距，不少問題仍然困擾著社區衛生事業的進一步發展，主要有：

1、全社會對社區衛生服務工作認識不足。一方面政府各相關部門對發展社區衛生服務的重要性和緊迫感認識不足，對政府應承擔的責任重視不夠，未能積極地去研究、探索與社區衛生服務發展相關的政策，而是在被動地等待上級的“紅頭文件”或“硬性指標”出臺。另一方面是廣大群眾對社區衛生服務工作的概念和內涵認識不清，參與意識不強，“小病進社區，大病進醫院”的意識也比較淡薄，大醫院看“小病”的現象仍普遍存在。

2、社區衛生服務工作宣傳力度不夠。我市宣傳普及社區衛生服務工作，只是由衛生行政部門和基層醫療機構孤軍奮戰，缺乏全社會參與的大張旗鼓的宣傳和報道，影響力相對較弱，群眾的認知度不高。在調研中我們了解到，居民對社區衛生服務工作知之甚少，當醫務人員入戶調查、建立健康檔案、對慢性病人進行隨訪時，居民不理解、不信任、不配合，許多居民不給開門，拒絕調查。

3、政府投入不足。近幾年來，市級財政雖然安排了一些資金用于社區衛生服務建設，城礦兩區也對社區衛生服務工作給予投入。但是這與我市社區衛生服務機構發揮其職能所形成的需求相比是遠遠不能滿足的。目前，資金緊缺已成為社區衛生服務功能發揮的一個重要制約因素。首先我市社區衛生服務機構都是自負盈虧的，在自主經營的情況下，開展公共衛生服務項目越多的衛生機構，經營就越困難，甚至可以說是舉步維艱。如新建南路社區衛生服務中心（原電建醫院）2005年完成了社區衛生服務范圍內預防保健、健康教育、慢五病防治、計劃免疫等多項工作，同時為居民普遍建立了健康檔案。雖然當年完成門診工作量達2.3萬人次，電建公司為其撥付了三分之一的經費,仍虧損31萬元。為了生存，社區衛生服務機構依靠自身醫療業務創收來維持運轉，重醫療服務輕公共衛生服務現象就比較嚴重。其次從社區衛生服務機構人員來說，工資待遇低，政府補助工資比例也不等。如城區醫院下屬的各社區衛生服務站，全民事業單位人員工資政府負擔90%，集體人員負擔30%；而其他社區衛生服務機構，政府撥付基本工資的60%—70%，其余的靠自己籌集。由于擔心工資待遇得不到保證，醫務人員往往重治輕防，誘導需求，甚至過度醫療。影響了社區衛生服務整體功能的發揮，也影響了社區衛生服務機構在群眾心中的形象。第三從醫療設備來說，多數衛生服務機構設備簡陋，缺少心電、B超等康復理療、健康教育所必需的小型醫療儀器和設備。第四從業務用房來說，多年來，我市在城市建設規劃審批時，在小區建設中，沒有按照“四進社區”（科教、文體、法律、衛生進社區）的要求預留社區衛生服務機構用房，現有的衛生機構多數靠借租房屋自行解決。以城區為例，已建成的23家社區衛生服務站中，有17家是靠租房開展工作的，而租房費用往往都在萬元以上，如鐵牛里社區服務站光租賃房一項每年就需3萬元；興國寺社區衛生服務站每年房租費是1.8萬元；北關社區衛生服務中心租賃的是公產房，年租金也有1.3萬元，沉重的房租負擔一方面刺激了盈利性目的，另一方面無形中弱化了公共衛生服務功能，制約著社區衛生服務工作的開展。

4、社區衛生服務機構布局缺乏前瞻性。我市的社區衛生服務中心及站的設置，許多是由原有的企業醫療衛生機構通過轉型、功能轉換舉辦的，這樣導致個別地區衛生服務機構的設置與當地的人口情況及服務半徑相比，形成過剩或缺位。另外，我市近年新建小區較多，而多數小區都沒有設置或預留出衛生服務機構，使當地居民無法享受到社區衛生服務。

5、全科醫師短缺。全科醫師是社區衛生服務的技術骨干和中堅力量。目前我市大多數社區衛生服務機構的醫務人員多為專科大夫，以城區為例現有醫務人員225人，接受過省、市級全科醫師短期培訓的人數為36人，只占16％。從全市來看，按照省衛生廳規定，每個社區服務中心至少配備6名全科醫師，社區衛生服務站每站至少配備2名全科醫師。根據我市社區設置規劃，應有全科醫師526名，而目前只有147名醫生接受過全科培訓。從事社區衛生服務的醫護人員，無論在數量和質量上，都不能滿足發展社區衛生服務的需要，因此群眾對社區衛生服務機構的認知度也較低。

6、醫療保險與社區衛生服務脫節。目前，我市有3家社區衛生服務機構納入了大同市城鎮職工醫療保險定點機構，8家納入了城區或企業內部職工醫療保險定點機構。在調研中我們了解到，由于醫保的門檻比較高，與市級醫保聯網需要支付設施費、軟件費、保證運轉的維護費等上萬元，大多數社區衛生服務機構由于獨自負擔這筆費用比較困難，所以未向醫保機構申辦手續。加入醫保的患者多流向大醫院看病，客觀上造成大醫院看小病，基層衛生資源閑置，同時也加重了患者的醫藥負擔。

7、雙向轉診機制不健全。為合理調配醫療資源，國家提倡社區衛生服務中心與市級醫院之間的病人實行“雙向轉診”，但從我市實際效果看，雙向轉診機制并沒有真正建立起來。社區衛生服務機構將危、急、重癥患者轉往市級醫院，往往是因為受醫療水平、診斷設備、就醫條件限制被動轉診，而上層醫療機構受利益驅使或因對基層社區衛生服務機構的不信任，很少甚至是沒有將患者返回社區康復，雙向轉診能上不能下，這一方面使得現有的衛生資源得不到合理有效的利用，另一方面加大了大醫院診療壓力，也加重了群眾看病就醫的壓力。

四、幾點體會和建議

社區衛生服務是以社區居民健康為中心、社區為范圍、家庭為單位，融健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務和一般常見病、多發病的診療服務為一體的連續綜合的全新服務模式。這種服務體制、服務對象、服務模式、服務目的等與傳統醫療有很大不同，可以說社區衛生服務體系建設是一個新的課題，需要不斷地探索和研究。在調研中我們深深地感到。一、社區衛生服務體系建設離不開市政府的大力扶持。其一社區衛生服務是一項復雜的系統工程，涉及多家職能部門和城、礦兩區政府，需要市政府做大量的協調工作。其二，社區衛生服務機構承載著大量社會公共衛生項目，其轉型和發展需要政府大量的投入。二、社區衛生服務體系的發展離不開大型醫療機構的扶持。目前從事社區衛生服務的醫務人員多為專科醫生，而且素質相對較低，難以取得居民信任。因此，在近期充分利用大型醫院人才資源的優勢，發揮“大手拉小手”的作用，吸引居民走進社區享受醫療保健服務是非常必要的。三、發展社區衛生服務事業必須有創新意識。目前在外省、市就有許多好的創新舉措值得我們借鑒，如上海市的長寧區和北京市的東城區，率先推出了實行收支兩條線管理，在確保政府投入的基礎上，切斷了社區醫務人員個人收入與處方臨床檢查、醫療收費的直接掛鉤關系。我市礦區紅光街煤峪口中心也創造性地提出了“片醫”這一新的服務理念和工作方法，在實際工作中取得了很好的效果。

按照《大同市發展城市社區衛生服務的實施辦法》規定，到2010年，我市城區、礦區、開發區要建立比較完善的城市社區衛生服務體系。實現居民“小病放心在社區，大病順利進醫院，康復平安回社區”的總體目標。為了這一目標的早日實現，我們建議：

1、提高認識，加大對社區衛生服務的支持力度。社區衛生服務的公益性決定了其工作必須由政府來組織實施。各級政府及相關部門的負責人要增強責任感和使命感，把建設社區衛生服務體系提上議事日程，擺到優先發展的位置，并納入政府工作目標考核體系。同時要加大工作力度，積極落實現有各項政策，盡快制定并出臺相關配套政策，使我市居民盡快享受到安全、有效、方便、經濟的社區衛生服務。

2、加強宣傳，提升廣大群眾對社區衛生服務的參與意識。要發動社會力量，通過多種渠道，運用多種形式加大宣傳力度，使廣大群眾對社區衛生服務有更多的了解，認識到社區衛生服務機構不僅能夠為病人提供基本的醫療診治服務，還針對健康或非健康狀態人群提供健康教育、預防、保健、康復和計生指導等服務。同時要加強健康教育，推廣科普知識，使廣大群眾樹立科學的保健意識，形成積極參與社區衛生服務的良好氛圍。

3、加大投入，完善社區衛生服務投入和補償機制。社區衛生服務的公益性、福利性是其重要特征之一，投入資金與提供補償是其可持續發展的生命線。市、區兩級政府要加大對社區衛生服務的投入，將社區衛生經費納入財政預算，并隨著財力的增長逐步增加投入。確保中央、省、市、區（縣）四級以服務人口為基數，按照3:2:2:3比例配套的補償資金得到落實。同時要鼓勵社會各方面投資社區衛生服務，建立穩定的多方籌資機制，確保社區衛生服務機構發揮城市公共衛生和基本醫療網絡的作用。

4、科學規劃，健全社區衛生服務網絡。第一要把社區衛生服務納入經濟、社會發展的總體規劃，在城市新區建設和舊城改造中，社區衛生服務設施建設應與住宅開發同步規劃、同步建設。第二要按照《大同市發展城市社區衛生服務的實施辦法》規定的設置規劃，組織專人實地查看，進行科學地論證。盡快編制并出臺城市社區衛生服務網絡布局規劃，實現“90%以上的居民步行10—15分鐘可以到達社區衛生服務機構”的要求。第三要加大對醫療市場整頓力度，進一步嚴格審批手續和行醫資格，對不符合辦醫及私自掛牌的醫療點，堅決予以取締。

5、創新理念，加快職能轉變。首先社區衛生服務機構要提高服務意識，打造出自己的特色，創造出自己的優勢，如開展家庭病床、家庭醫生等服務，全方位開拓社區衛生服務領域，增強其市場競爭力，第二要積極引導社區醫務工作者轉變觀念，為居民提供個性化服務。第三政府和衛生行政部門要大力宣傳積極推廣我市一些先進服務中心（站），如礦區紅光街煤峪口中心的作法和經驗，要在時機成熟時召開先進服務中心（站）先進經驗現場會，以點帶面，逐步完善社區衛生服務機構“六位一體”的服務功能。

6、強化素質，加快社區衛生服務隊伍建設。從實際出發，因地制宜，采取多種方式，加大對社區全科醫師、護士的在職培訓力度。要完善社區醫務人員任職資格和聘用制度，在晉升職稱、工資福利等方面實行適當傾斜政策，吸引醫學人才進社區為居民服務。要通過政策導向，鼓勵大學畢業生到社區服務機構工作。

7、推進醫保進社區，方便群眾就近就醫。衛生行政部門與醫療保險機構要盡快制定將社區衛生服務納入基本醫療保險的政策，建立社區服務機構準入驗收和醫保定點初審同步聯動審批機制，經市衛生行政部門按新標準驗收合格的社區衛生服務機構，要分批納入醫保定點管理。同時，要適當拉開參保人員醫保基金在社區衛生服務機構和二、三級醫院的報銷比例檔次，調節居民就醫流向，緩解群眾看病貴、看病難的問題。

社區衛生服務中心調研范文第3篇

解決群眾“看病難、看病貴”問題一直是我心中牽掛的民生大事。過去兩年里，區委、區政府通過延伸新型農村合作醫療制度，把城鎮低收入居民和新溫州人都納入了合作醫療保障范圍，初步建立了低收入群眾基本的醫療保障體系。現在的重點是加強社區衛生服務中心建設，為群眾提供質優價廉方便有效的基本醫療服務。這次按照省委深化拓展“樹新形象、創新業績”主題實踐活動的要求，我確定把社區衛生服務中心建設作為調研專題，并把洪殿街道社區衛生服務中心等作為蹲點單位。

今天是蹲點調研的第一天，上午我們冒雨實地察看了街道社區衛生服務中心的情況，下午召開座談會，邀請了區有關部門、街道、社區衛生服務中心負責人及社區居民代表，了解當前社區衛生服務中心建設的現狀、問題和困難，聽取多方的意見和建議。一天下來，我的感受很深，且喜且憂。喜的是，在市委、市政府高度重視下，發展社區衛生服務中心、為群眾提供公益性的基本醫療服務已成為共識，各街道和相關部門都作出了很大的努力。憂的是，鹿城作為溫州的中心城區，優質醫療資源比較豐富，發展社區衛生服務更具優勢，可實際上由于過去多年來定位模糊，不重視社區衛生服務事業的發展，導致現在的基本醫療和公共衛生供給能力嚴重不足，遠遠不能適應廣大群眾日益增長的需求。一方面是群眾看病很難，由于基本醫療服務缺位，導致大小病不分，大醫院嚴重超員，無法滿足群眾的就醫需求，如做個B超、CT，先要預約一個星期，天熱的時候打吊針，連坐的地方都沒有，以致有人感嘆“沒病也會‘看’出病來”。另一方面，本該承擔大量的基本醫療服務的社區衛生服務中心建設卻是嚴重滯后，基礎設施缺乏，醫護人員缺少，難以提供基本醫療服務和公共衛生產品。如我蹲點的洪殿街道衛生院，轄區人口48963人，衛生院只有九個職工，用房面積僅60多平方米，只能勉強承擔防疫保健的任務，無法提供基本的醫療服務，而轄區的其它醫療機構都是私人經營，以營利為目的。有人形象地稱我區的社區衛生服務中心是屬于“三無”(無人，無錢，無房)，不無道理。

通過這次實地調查與座談，使我更直接更具體地了解到基層社區衛生服務事業的現狀，也引發了我更多更深的思考。醫療衛生是關系著老百姓的身體健康和生命安全的大問題，提供公益性的公共衛生和基本醫療服務，是政府的應盡職責。發展的最終目的是為了改善民生，提高老百姓的健康水平和生活品質。過去，我們曾片面地認為，只要把市場機制引入醫療衛生領域，讓市場來配置醫療衛生資源就能解決問題。但多年的實踐表明，市場不是萬能的，醫療衛生的市場化非但沒有像我們想象的那樣解決“病有所醫”的問題，反而使得“看病難、看病貴”現象越來越嚴重。鹿城區域內雖集中了全市最優質醫療衛生資源，但由于基層社區衛生服務的缺乏，致使各大醫院人滿為患，看病既難又貴；而各類民營和個體醫療機構，是純粹追求利潤的，患者支付高額的醫藥費但不能保證醫療質量，而且各類醫療事故問題越來越突出。這些問題的存在，證明醫療衛生完全市場化是行不通的。基本醫療和公共衛生服務是一種公共產品，必須作為一項公益性的事業，由政府來主導。就鹿城而言，社區衛生事業歷史欠賬太多，到目前為止全區12個街道有11家衛生院還沒有自己的用房，衛生人員隊伍總體素質偏低，社區衛生服務中心建設面臨的用房、人員、設備等種種問題，解決起來難度很大，非一朝一夕之功。但是，為老百姓提供質優、價廉、便捷的公共衛生和基本醫療服務，解決老百姓“看病貴、看病難”問題，關系著群眾的切身利益，關系著社會的穩定和諧，是民生大事，作為基層的地方黨委、政府，必須深刻領會黨的十七大精神，堅持以人為本，切實把發展社區衛生服務事業作為一項重要的民生工程，加大政府財政投入，整合各類資源，加快推進社區衛生服務中心建設，不斷滿足老百姓日益增長的基本醫療衛生需求。我想，這項工作不管困難有多大，壓力有多重，我們都要下定決心去做，一定要把這件實事辦好、好事辦實，著力解決群眾“病有所醫”問題。

社區衛生服務中心調研范文第4篇

一、指導思想、基本原則和改革目標

（一）指導思想

以*理論和“*”重要思想為指導，全面貫徹落實科學發展觀，強化政府公共服務和社會管理職能，堅持為人民健康服務的方向，進一步完善社區衛生服務體制機制，切實加強社區基本醫療和公共衛生服務，建立健全覆蓋全區的基本醫療衛生保健制度。

（二）基本原則

1、堅持政府主導。發展社區衛生服務的責任在地方政府。強化區、鎮兩級政府責任，發揮政府公共服務職能和社會管理職能，把衛生投入重點、工作重心轉向基層。

2、堅持公益性質。堅持為人民健康服務的方向，維護社區衛生服務機構的公益性質，注重社區衛生服務的公平與效率。

3、堅持保障基本。保持社區衛生服務與經濟社會同步發展，滿足廣大群眾的基本醫療和公共衛生需求。

4、堅持資源整合。優化整合區域內現有醫療衛生資源，科學合理共享部分檢查、檢驗項目結果，真正實現“雙向轉診”和“小病在社區、大病到醫院”的就醫模式。

（三）改革目標

經過2-3年的努力，初步形成機構布局合理、服務模式規范、運行機制科學、政府投入保障、醫保預付管理、患者就醫下沉、考核監督強化的社區衛生服務體系，不斷完善農村合作醫療制度，提高基本醫療衛生保障水平，基本實現“醫療費用低廉、診療水平優質、服務功能規范、監督管理有效”的社區衛生服務綜合改革目標。

二、主要任務

（一）切實降低社區衛生服務中心的醫療費用

1、減免門（急）診診查費。

在社區衛生服務中心簽約就診的居民可享受減免門（急）診診查費個人自負部分的優惠，醫保對象發生的減免費用由醫保基金承擔，其余居民由市、區兩級財政按1∶1比例分擔。參加農村合作醫療的農民在村衛生室也享受門（急）診診查費減免，費用由市、區、鎮財政分擔。

凡與社區衛生服務中心簽訂約定服務的對象，經社區衛生服務中心定向轉診至二、三級醫院的，接收轉診的醫院建立“綠色通道”，并給予門急診診查費個人自負部分減半的優惠。

2、規范服務降低費用。

社區衛生服務中心實施合理檢查、合理治療、合理用藥，從機制上轉變趨利性醫療行為，認真執行部分檢查、檢驗項目結果互認制度，減輕群眾的醫藥費用負擔。

3、降低社區的藥品零售價格。

依托藥品聯合采購平臺，降低藥品成本，控制藥品加價率在15%以內，積極推廣臨床療效好的廉價藥品的使用，切實減輕群眾就醫負擔。

4、鞏固完善農村合作醫療制度。

各級政府加大對合作醫療的扶持力度，逐步提高合作醫療籌資水平和補償標準，人均資金擁有量年增長幅度不低于15%，逐步縮小與城保之間的差距。

小城鎮保險參保人員同時參加合作醫療門診保險的，人均所需資金由醫保部門按有關文件精神從其個人帳戶中予以劃撥。

加強對醫療機構的監督檢查，確保合理檢查、合理用藥、合理收費。推進農村合作醫療的信息化建設，推進住院記帳式結算和村衛生室門診實時結算工作，方便參保百姓。

（二）切實提高社區衛生服務中心的診療水平

1、推進醫療資源縱向整合。

建立科學、合理、規范的醫療資源縱向整合機制。制訂鼓勵和引導三、二級醫院醫生到社區衛生服務中心指導、工作的有關政策。

完善骨干全科醫師隊伍建設，建立長效機制，加強三、二級醫院和社區衛生服務中心對應的人才和技術支持，提高社區衛生服務中心的診療水平。

推動建立上級醫院和社區衛生服務中心雙向轉診制度，合理分流病人，力爭一般常見病、多發病下沉到社區診療。

2、加強社區人才隊伍建設。

到2010年，社區衛生服務中心在崗執業醫師大專及以上學歷達到80%，在崗注冊護士大專及以上學歷達到35%，在崗醫技人員大專及以上學歷達到60%。

3、加快全科醫師隊伍建設。

加大全科醫師規范化培養力度，加強全科醫師社區基地建設，不斷提高全科醫師的服務能力和服務水平。鼓勵和引導臨床醫生取得全科醫師資格，到2010年，全科醫師占社區執業醫師數的50%以上。社區衛生服務中心可根據需要返聘70歲以下的三、二級醫院退休醫師，轉崗和返聘的醫務人員都要經過全科醫學崗位培訓，并建立管理制度。

4、加強社區公共衛生人才和鄉村醫生培養。

制定和實施社區公共衛生醫師、護士崗位培訓計劃，提高社區衛生服務人員工作水平。以鄉村醫生學歷教育為基礎，加強鄉村醫生定向培養和業務培訓，不斷提高鄉村醫生技術水平。

5、吸引適宜醫學人才到社區衛生服務中心工作。

要落實有關政策，采取有效措施，吸引適宜醫學人才到社區衛生服務中心工作，逐步優化社區衛生服務人員和鄉村醫生隊伍結構。

（三）切實規范社區衛生服務的功能和標準

1、明確社區衛生服務的功能。

社區衛生服務中心是為社區人群和各類場所提供綜合衛生服務的機構，主要功能包括一般常見病、多發病、診斷明確的慢性病的診療服務和健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務等“六位一體”綜合服務。

2、規范社區衛生服務機構設置。

各街鎮（金山工業區）要根據區行政區劃設置和區域衛生規劃，完善社區衛生服務中心和社區衛生服務站（村衛生室）的設置和布點。原則上一個街鎮（金山工業區）設置1所社區衛生服務中心，但可根據社區地域、服務半徑和人口分布狀況合理設置分中心；原則上城區按3－5個居委會或1－2萬人口設立1個服務站點，每個行政村設置1個衛生室，人口規模較大或偏遠地區的原村衛生室可予以保留。進一步規范社區衛生服務中心內部設置，門診以全科門診為主，不設專家門診和聯合病房。社區衛生服務中心按照有關文件精神規范服務項目。

3、推廣全科團隊服務模式。

開展“社區衛生服務中心、社區衛生服務站（村衛生室）、居民家庭”“三站式”服務，落實責任區的健康管理責任制。加強信息化建設，完善以居民家庭健康檔案為基礎的社區衛生服務信息管理系統，逐步實現以戶為單位的健康管理全覆蓋，實現區內各級各類醫療機構間、臨床與預防工作間的信息共享。

4、發揮中醫藥在社區衛生服務中的作用。

鞏固中醫藥服務社區示范點建設，加強達標創建單位建設，進一步推廣中醫藥適宜技術，開展中醫全科醫師培養和基層衛生人員的中醫藥知識培訓，更好地為居民提供便捷、有效、價廉的中醫藥服務。

（四）切實加強社區衛生服務管理和改革

1、實行社區衛生服務中心收支兩條線管理。

各街鎮（金山工業區）要保證對社區衛生服務中心預防保健經費、基本運行經費和專項經費的投入，特別是對核定的合理收入與合理支出的差額部分，政府要予以全額保障，確保社區衛生服務的公益性。社區衛生服務中心嚴格執行有關政策，全部業務收入上繳區社區衛生服務結算中心專戶。

區衛生局、財政局建立與收支兩條線管理相適應的績效考核機制，制定相應的管理督查制度，確保政府資金的有效利用。

2、實行醫保費用預付制管理。

按照“保證醫療，減少浪費，促進發展”的原則，實行醫保總額預付管理，科學合理確定各社區衛生服務中心的醫療費用預付額度。加強管理，明確職責，完善考核管理辦法。各社區衛生服務中心應加強醫保費用控制管理，采取切實可行的措施，降低醫保門診均次費用、復診率和住院床日費用，將費用控制在規定的醫保額度內，使社區衛生服務中心的醫保費用增幅控制在全市平均增幅內。

社區衛生服務中心門診新增醫保對象就醫所發生的合理超支費用，可由醫保基金補助。

3、改革社區衛生服務中心的收入分配機制。

合理確定社區衛生服務中心的可分配總量，切斷醫務人員收入與藥品、檢查收入之間的直接聯系，建立與服務工作數量、質量和社會滿意度等掛鉤的分配制度，并適度向關鍵崗位和優秀人才傾斜。逐步建立科學合理的醫務人員收入增長機制。

4、推進鎮村衛生機構一體化管理。

各社區衛生服務中心對村衛生室實現統一組織管理、統一人員管理、統一財務管理、統一藥品管理、統一業務管理的“五個統一”管理。村衛生室在社區衛生服務中心的指導下從事“六位一體”服務。

建立與服務數量、質量和社會滿意度掛鉤的鄉村醫生績效考核辦法，逐步提高鄉村醫生收入，提高鄉村醫生積極性。按照有關政策解決鄉村醫生養老保障問題，保證鄉村醫生隊伍的穩定。

5、完善社區衛生服務的考核監督機制。

建立與社區衛生服務中心“六位一體”服務功能相匹配，以服務數量、服務質量和社會滿意度為主要考核指標的績效考核機制。

各街鎮（金山工業區）要加強對社區衛生服務中心社會滿意度的考核，充分發揮外部監督作用；區衛生局要加強業務考核和指導，強化行業管理和質量控制，加強對醫療檢查、治療、用藥的日常監管和監督執法。

加強社區衛生服務中心藥品和醫用器械的質量監督管理，規范采購行為。

三、保障措施

（一）落實組織，健全機構

組建金山區社區衛生服務綜合改革領導小組，由區政府分管領導任組長，成員由區政府辦公室、區政研室、發展改革委、人口計生委、人事局、民政局、財政局、審計局、衛生局、規劃局、食品藥品監管分局、各街鎮（金山工業區）等部門負責人組成，主要負責研究制訂社區衛生服務發展規劃和有關政策；研究解決工作中的重大問題，加強對社區衛生工作的檢查指導。

成立金山區社區衛生服務管理中心，設在區衛生局內，根據本意見的要求，開展社區衛生服務的組織、協調、指導和管理等工作。

（二）強化公益，確保投入

充分發揮區、鎮兩級政府在提供社區公共衛生和基本醫療服務中的主導作用，確保社區衛生服務的公益性。建立全區統籌的社區衛生服務籌資機制，保證對社區衛生服務中心預防保健經費、基本運行經費和專項經費的補償，并逐年遞增。

20*年，確保預防保健經費達到戶籍人口40元/人，外來常住人口20元/人；基本運行經費達到戶籍人口50元/人，按實核撥，實行封頂；確保社區衛生基本設施建設、設備配置和維修、人員培訓等專項經費的投入。其中預防保健經費按上級有關要求執行，基本運行經費逐年遞增。

（三）明確責任，形成合力

區政研室負責政策調研，給予政策指導，并將社區衛生服務工作列入目標考核內容。

區衛生局負責制訂社區衛生服務發展規劃，并會同有關部門制訂與社區衛生服務綜合改革相適應的有關配套文件；推進區內衛生資源縱向整合，推進雙向轉診和就醫下沉；依法加強行業管理和考核，切實保障各項改革措施的到位，充分調動管理者和醫務人員的積極性。

區發展改革委負責將社區衛生服務發展納入國民經濟和社會發展規劃，根據需要優先安排社區衛生服務中心基本建設投資，研究制訂促進基本醫療服務重心下沉的綜合措施。加強社區衛生服務收費、藥品價格的監督管理。

區財政局負責制訂社區衛生服務收支兩條線管理辦法和實施細則，參與社區衛生服務中心收支兩條線的管理和考核，落實社區衛生服務利民優惠政策專項經費。

區審計局負責對區、鎮兩級政府投入的社區衛生服務經費及對社區衛生服務中心經費使用情況加強審計和監管。

區食品藥品監管分局負責社區衛生服務所需藥品和醫療器械的質量監督管理。

區人事局負責對社區衛生服務中心人員定編定崗、崗位管理；制訂吸引優秀衛生技術人才進社區和促進社區衛生服務人才流動的有關政策。

區規劃局負責按照國家和本市有關標準，將社區衛生服務設施納入社區公共服務設施規劃，切實落實社區衛生服務中心（站）的業務用房，并依法加強監督。

區民政局按照有關精神完善醫療救助制度。

社區衛生服務中心調研范文第5篇

(三)市社區衛生服務工作領導小組進行工作督查。在市社區衛生服務工作領導小組(擴大)會議上，印發了《哈爾濱市社區衛生服務工作領導小組關于對XX年全市城市社區衛生服務工作進行督查的通知》(哈社衛發〔XX〕2號)。按照《通知》要求，市社區衛生服務工作領導小組成員單位將分3個組深入到各區(市)，對XX年社區衛生服務工作進展情況進行督查。

二、積極推進標準化建設，力爭機構建設三年達標

按照全市城市社區衛生工作會議的部署和《哈爾濱市城市社區衛生服務發展規劃》的要求，從XX年起連續3年，市政府每年安排3000萬元專項資金，用于支持全市社區衛生服務機構標準化建設工作。此項工作任務已經列入市委、市政府“惠民行動”項目，強力推進。

為落實好市委、市政府XX年“惠民行動項目”提出的年內完成45個社區衛生服務中心(站)新建、改擴建和部分社區衛生服務機構維修任務，完成71個社區衛生服務中心(站)基本設備裝備任務，局長慕瑩和副局長李若奇多次深入到各區(市)衛生局進行調研論證和實地考察。在堅持充分利用現有衛生資源的前提下，社區衛生服務機構標準化建設，采取能轉型的轉型、能整合的整合與新建、改建相結合的方式，實現了社區衛生資源的優化配置。目前，各區已經擬定了XX年及XX-XX年建設計劃，并通過了初審。為確保社區衛生服務機構標準化建設項目順利實施，我處配合計財處制定了《哈爾濱市社區衛生服務機構標準化建設方案》(哈衛基發[XX]79號)、《哈爾濱市社區衛生服務機構建設項目治理指導意見》(哈衛計發[XX]91號)和《關于社區衛生服務機構房屋建設項目投資補助及工程投標有關事宜的通知》(哈衛聯發[XX]29號)等配套文件，使建設項目工作做到有章可循。

三、強力推進內涵建設，實行“十統一”規范化治理

為加強我市社區衛生服務規范化治理工作，加強內涵建設，著重做了以下工作：一是以市社區衛生服務工作領導小組的名義印發了《關于對全市社區衛生服務機構實行“十統一”治理(試行)的通知》(哈社衛發[XX]3號)，要求全市社區衛生服務機構實行以布點規劃、建設標準、標識標牌、基礎裝備、制度規范、信息治理、公示內容、醫學文書、慢病防治模式和考核評估辦法為主要內容的“十統一”治理。二是研究設計了全市社區衛生服務機構牌匾、燈箱、科室標牌、形象板和各種展板的樣式，并印發了《哈爾濱市衛生局關于統一全市社區衛生服務機構標識標牌的通知》(哈衛基發[XX]116號)，要求各地在規定的時限內完成標識標牌更換工作。三是印發了《關于轉發道里區社區衛生工作治理制度和人員崗位職責的通知》(哈衛基發[XX]99號)，要求各區(市)衛生局和社區衛生服務機構進行學習借鑒，并結合各自的實際工作情況需要，建立健全社區衛生工作治理制度和人員崗位職責，使全市社區衛生服務規范化治理工作得到進一步加強。

四、啟動大醫院支援社區，提升社區衛生服務能力

為充分發揮全市大中型醫療機構對社區衛生服務機構的技術支援與指導作用，迅速提升全市社區衛生服務機構服務能力，促進分級醫療和雙向轉診制度的落實，按照哈爾濱市衛生局《關于公立醫院支援社區衛生服務工作的實施意見(試行)》(哈衛發[XX]390號)、《關于社區衛生服務雙向轉診的實施意見(試行)》(哈衛發[XX]389號)和《關于公立醫院支援社區衛生服務工作實施方案》(哈衛醫發[XX]33號)要求，我局適時啟動了“大醫院支援社區與社區衛生服務中心結對子”活動。

一是在全市社區衛生服務工作推進會上重點部署了大醫院支援社區工作。4月11日，道里區等8個城區衛生局局長、主管局長和市第一醫院等部分市直醫療機構負責同志參加了推進會。李若奇副局長要求大醫院要確定支援社區的專家人選、出診時間，并進行公示，方便社區居民選擇利用。社區衛生服務機構要為大醫院選派的專家開展服務提供條件。慕瑩局長傳達了張顯友副市長的指示。張市長要求市直大醫院在支援社區方面要帶個好頭，根據社區居民和社區衛生服務機構的需要，選派優秀專家到社區工作，讓社區居民在家門口就享受到專家級的服務。