費用收支管理

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費用收支管理范文第1篇

第一條為了加強對排污費征收、使用的管理，制定本條例。

第二條直接向環境排放污染物的單位和個體工商戶（以下簡稱排污者），應當依照本條例的規定繳納排污費。

排污者向城市污水集中處理設施排放污水、繳納污水處理費用的，不再繳納排污費。排污者建成工業固體廢物貯存或者處置設施、場所并符合環境保護標準，或者其原有工業固體廢物貯存或者處置設施、場所經改造符合環境保護標準的，自建成或者改造完成之日起，不再繳納排污費。

國家積極推進城市污水和垃圾處理產業化。城市污水和垃圾集中處理的收費辦法另行制定。

第三條縣級以上人民政府環境保護行政主管部門、財政部門、價格主管部門應當按照各自的職責，加強對排污費征收、使用工作的指導、管理和監督。

第四條排污費的征收、使用必須嚴格實行“收支兩條線”，征收的排污費一律上繳財政，環境保護執法所需經費列入本部門預算，由本級財政予以保障。

第五條排污費應當全部專項用于環境污染防治，任何單位和個人不得截留、擠占或者挪作他用。

任何單位和個人對截留、擠占或者挪用排污費的行為，都有權檢舉、控告和投訴。

第二章污染物排放種類、數量的核定

第六條排污者應當按照國務院環境保護行政主管部門的規定，向縣級以上地方人民政府環境保護行政主管部門申報排放污染物的種類、數量，并提供有關資料。

第七條縣級以上地方人民政府環境保護行政主管部門，應當按照國務院環境保護行政主管部門規定的核定權限對排污者排放污染物的種類、數量進行核定。

裝機容量30萬千瓦以上的電力企業排放二氧化硫的數量，由省、自治區、直轄市人民政府環境保護行政主管部門核定。

污染物排放種類、數量經核定后，由負責污染物排放核定工作的環境保護行政主管部門書面通知排污者。

第八條排污者對核定的污染物排放種類、數量有異議的，自接到通知之日起7日內，可以向發出通知的環境保護行政主管部門申請復核；環境保護行政主管部門應當自接到復核申請之日起10日內，作出復核決定。

第九條負責污染物排放核定工作的環境保護行政主管部門在核定污染物排放種類、數量時，具備監測條件的，按照國務院環境保護行政主管部門規定的監測方法進行核定；不具備監測條件的，按照國務院環境保護行政主管部門規定的物料衡算方法進行核定。

第十條排污者使用國家規定強制檢定的污染物排放自動監控儀器對污染物排放進行監測的，其監測數據作為核定污染物排放種類、數量的依據。

排污者安裝的污染物排放自動監控儀器，應當依法定期進行校驗。

第三章排污費的征收

第十一條國務院價格主管部門、財政部門、環境保護行政主管部門和經濟貿易主管部門，根據污染治理產業化發展的需要、污染防治的要求和經濟、技術條件以及排污者的承受能力，制定國家排污費征收標準。

國家排污費征收標準中未作規定的，省、自治區、直轄市人民政府可以制定地方排污費征收標準，并報國務院價格主管部門、財政部門、環境保護行政主管部門和經濟貿易主管部門備案。

排污費征收標準的修訂，實行預告制。

第十二條排污者應當按照下列規定繳納排污費：

（一）依照大氣污染防治法、海洋環境保護法的規定，向大氣、海洋排放污染物的，按照排放污染物的種類、數量繳納排污費。

（二）依照水污染防治法的規定，向水體排放污染物的，按照排放污染物的種類、數量繳納排污費；向水體排放污染物超過國家或者地方規定的排放標準的，按照排放污染物的種類、數量加倍繳納排污費。

（三）依照固體廢物污染環境防治法的規定，沒有建設工業固體廢物貯存或者處置的設施、場所，或者工業固體廢物貯存或者處置的設施、場所不符合環境保護標準的，按照排放污染物的種類、數量繳納排污費；以填埋方式處置危險廢物不符合國家有關規定的，按照排放污染物的種類、數量繳納危險廢物排污費。

（四）依照環境噪聲污染防治法的規定，產生環境噪聲污染超過國家環境噪聲標準的，按照排放噪聲的超標聲級繳納排污費。

排污者繳納排污費，不免除其防治污染、賠償污染損害的責任和法律、行政法規規定的其他責任。

第十三條負責污染物排放核定工作的環境保護行政主管部門，應當根據排污費征收標準和排污者排放的污染物種類、數量，確定排污者應當繳納的排污費數額，并予以公告。

第十四條排污費數額確定后，由負責污染物排放核定工作的環境保護行政主管部門向排污者送達排污費繳納通知單。

排污者應當自接到排污費繳納通知單之日起7日內，到指定的商業銀行繳納排污費。商業銀行應當按照規定的比例將收到的排污費分別解繳中央國庫和地方國庫。具體辦法由國務院財政部門會同國務院環境保護行政主管部門制定。

第十五條排污者因不可抗力遭受重大經濟損失的，可以申請減半繳納排污費或者免繳排污費。

排污者因未及時采取有效措施，造成環境污染的，不得申請減半繳納排污費或者免繳排污費。

排污費減繳、免繳的具體辦法由國務院財政部門、國務院價格主管部門會同國務院環境保護行政主管部門制定。

第十六條排污者因有特殊困難不能按期繳納排污費的，自接到排污費繳納通知單之日起7日內，可以向發出繳費通知單的環境保護行政主管部門申請緩繳排污費；環境保護行政主管部門應當自接到申請之日起7日內，作出書面決定；期滿未作出決定的，視為同意。

排污費的緩繳期限最長不超過3個月。

第十七條批準減繳、免繳、緩繳排污費的排污者名單由受理申請的環境保護行政主管部門會同同級財政部門、價格主管部門予以公告，公告應當注明批準減繳、免繳、緩繳排污費的主要理由。

第四章排污費的使用

第十八條排污費必須納入財政預算，列入環境保護專項資金進行管理，主要用于下列項目的撥款補助或者貸款貼息：

（一）重點污染源防治；

（二）區域性污染防治；

（三）污染防治新技術、新工藝的開發、示范和應用；

（四）國務院規定的其他污染防治項目。

具體使用辦法由國務院財政部門會同國務院環境保護行政主管部門征求其他有關部門意見后制定。

第十九條縣級以上人民政府財政部門、環境保護行政主管部門應當加強對環境保護專項資金使用的管理和監督。

按照本條例第十八條的規定使用環境保護專項資金的單位和個人，必須按照批準的用途使用。

縣級以上地方人民政府財政部門和環境保護行政主管部門每季度向本級人民政府、上級財政部門和環境保護行政主管部門報告本行政區域內環境保護專項資金的使用和管理情況。

第二十條審計機關應當加強對環境保護專項資金使用和管理的審計監督。

第五章罰則

第二十一條排污者未按照規定繳納排污費的，由縣級以上地方人民政府環境保護行政主管部門依據職權責令限期繳納；逾期拒不繳納的，處應繳納排污費數額1倍以上3倍以下的罰款，并報經有批準權的人民政府批準，責令停產停業整頓。

第二十二條排污者以欺騙手段騙取批準減繳、免繳或者緩繳排污費的，由縣級以上地方人民政府環境保護行政主管部門依據職權責令限期補繳應當繳納的排污費，并處所騙取批準減繳、免繳或者緩繳排污費數額1倍以上3倍以下的罰款。

第二十三條環境保護專項資金使用者不按照批準的用途使用環境保護專項資金的，由縣級以上人民政府環境保護行政主管部門或者財政部門依據職權責令限期改正；逾期不改正的，10年內不得申請使用環境保護專項資金，并處挪用資金數額1倍以上3倍以下的罰款。

第二十四條縣級以上地方人民政府環境保護行政主管部門應當征收而未征收或者少征收排污費的，上級環境保護行政主管部門有權責令其限期改正，或者直接責令排污者補繳排污費。

第二十五條縣級以上人民政府環境保護行政主管部門、財政部門、價格主管部門的工作人員有下列行為之一的，依照刑法關于罪、罪或者挪用公款罪的規定，依法追究刑事責任；尚不夠刑事處罰的，依法給予行政處分：

（一）違反本條例規定批準減繳、免繳、緩繳排污費的；

（二）截留、擠占環境保護專項資金或者將環境保護專項資金挪作他用的；

（三）不按照本條例的規定履行監督管理職責，對違法行為不予查處，造成嚴重后果的。

費用收支管理范文第2篇

銷售費用是指企業在銷售商品或提供工業性勞務等過程中發生的各項費用以及專設銷售機構的各項經費，具體包括包裝費、運輸費、裝卸費、保險費、展覽費、廣告費以及企業為銷售本企業產品而專設的銷售機構的費用。企業發生的銷售費用有其特殊的作用。首先，銷售費用能維持銷售體系的正常運轉，從而保證產品銷售渠道的暢通無阻。其次，適當的廣告宣傳能增強消費者對企業產品質量及產品銷售服務的了解，從而擴大企業產品在市場上的影響力，提高產品知名度及產品的市場占有率，最終擴大企業產品的銷售量。最后，企業為了解、分析、預測市場行情以及反饋本企業產品的銷售情況，必然會發生一定的銷售費用。這部分銷售費用的發生有利于企業管理層根據市場供求情況調整企業的經營戰略，從而提高企業產品的市場競爭力。

二、企業銷售費用管理方法

（一）費用包干法

費用包干法是指企業在制定銷售人員傭金比率時，將銷售費用的支出也考慮在內。銷售人員費用包干，不得再向公司另外申請。這種方法處理簡單，可以減輕工作強度，增強公平性，同時對公司的利潤能有保障，費用不會超支。但是這種方法也有其固有的缺點。如由于銷售區域、客戶性質及產品項目的不同，銷售人員所需支出的費用也不同。如果企業按同等的比例給予費用，這顯然是不公平的。同時，這一比例的制定往往容易流于主觀，也會造成不公平的現象。

（二）無限制費用報銷法

無限制費用報銷法又包括逐項列舉報銷法和榮譽制報銷法。

1、逐項列舉報銷法

逐項列舉報銷法是指允許銷售人員就其所列支的業務費用，附上必要單據，逐項列舉填寫，呈報主管審核后，再到財務領取費用，不限額地予以報銷銷售費用。這種方法對銷售人員來說比較靈活，可以根據業務的需要有效運用銷售費用；同時公司也可以對銷售人員作適當的控制和指導，有效發揮銷售部門的效率，減少公司和銷售部門之間的摩擦。但這種方法會使得一些信用較差的銷售人員私賬公報，也不能有效督促銷售人員節約銷售費用。

2、榮譽制報銷法

榮譽制報銷法意味著銷售人員不必逐項列舉所發生的銷售費用，只要定期在報告上注明費用支出總額，公司就會照數付款。這種方法建立在對銷售人員的高度信任之上，可以提高銷售人員的工作熱情，同時公司和銷售部門之間的摩擦減到最低。這種方法使公司所負擔的風險很大，稍有疏忽就可能造成很大的浪費。

三、加強企業銷售費用管理的對策

（一）樹立銷售費用意識，加強對銷售費用的重視

企業經理層在日常經營管理中往往會很重視材料采購成本的管理、產品生產過程中各個環節的消耗管理以及產成品的倉儲管理，并采取各種措施對以上諸方面加以控制。卻對銷售費用不以為然，并錯誤的認為產品銷售出去會有消費者承擔。其實，產品的銷售成本和銷售費用都是從產品的銷售收入中得到補償的。在產品銷售收入一定的情況下，銷售成本和銷售費用越低，產品銷售利潤才會越高。因此，企業經理層必須樹立銷售費用意識，加強對銷售費用的重視，在提高產品銷售收入的同時，采取各種措施降低產品銷售費用，以提高企業產品的銷售利潤。

（二）合理制定銷售費用控制指標

企業想要控制銷售費用的過度增長，必須制定一套嚴格的、科學的銷售費用控制指標。企業經理層首先應當分析前期發生的各項銷售費用，在此基礎上根據本年度銷售目標以及新市場開拓目標，制定一個既便于操作又不影響銷售人員積極性的有效控制目標。此舉不但可以控制銷售費用的過度膨脹，又能提高銷售人員的工作積極性，促使其自覺參與到銷售費用的控制工作中來。合理制定銷售費用控制目標，為提高企業效益創造了有力條件。同時，企業還必須通過日常核算支出，來監督銷售費用控制目標是否得以切實落實。最后，企業應當健全銷售費用明細賬，完善銷售費用支出內部控制制度，為企業銷售費用控制目標的實現創造良好的內部環境。

（三）運籌帷幄，節約銷售費用

企業應通過多種途徑加強節約，控制銷售費用的過度增長。首先，企業應合理選擇承包方式，降低推銷費用。企業銷售人員可以在產品推銷活動中只承包業務費，而差旅費實行實報實銷制度；也可以既承包業務費又承包差旅費。但企業應根據具體情況選擇這兩種方式，做到既有利于開拓市場，又能降低推銷費用。其次，企業應根據產品的不同特點、不同購買對象、不同銷售地區和不同宣傳媒介的費用大小，選擇合適的廣告宣傳媒體，既能擴大宣傳，又能降低宣傳費用。最后，企業應根據不同產品、不同消費者心理、不同運輸方式等因素，在不增加費用又能擴大功能的前提下，合理選擇包裝物，降低包裝費用。同時，企業應綜合考慮產品特點、地理位置、運輸距離等方面，合理選擇運輸方式，降低運輸費用。

費用收支管理范文第3篇

關鍵詞：審核 監督機制 住院收費

醫療收費一直都是社會高度關注的焦點，而住院部醫療費用又占據醫院醫療收入的大部分，住院醫療收費的準確性直接影響病人及醫院的經濟利益、病人對醫院的滿意度以及醫院的社會影響力。從而規范住院醫療收費行為，加強住院醫療收費管理應當是醫院管理的重點，一套有效的住院收費審核監督機制對提高醫院的經濟效益及社會效益起著關鍵作用。住院收費審核監督管理措施應貫穿于整個醫療活動，從基準價表庫的審核管理，到醫療活動過程的收費審核管理，再到出院前住院費用的審核管理，都要要制定一系列的審核監督機制。

一、基準價表庫的審核監督管理

我院的核算辦公室負責醫療收費項目價表庫的修訂與維護責任。在網絡化的醫院信息系統支持下，醫囑項目與收費項目緊密雙連，而醫囑的下達是通過價表庫選擇醫療項目對應的編碼進行錄入，收費系統自動生成收費項目，價表庫作為醫療收費的基準，其準確性直接影響住院收費的質量，因此，醫院價表庫的管理應作為醫院醫療收費管理的重點。醫院價表庫管理人員必須嚴格按照國家及地方衛生部門規定的醫療收費標準制定價表庫，根據藥品價格的變化，及時調整價表庫，隨著醫院的不斷發展，醫術不斷進步，高新儀器的引進，新技術的開展，勢必產生新的醫療項目，價表庫管理人員要根據相關規定對價表庫進行更新，為臨床提供有效的價格應用體系。

二、醫療活動過程的住院收費審核監督管理

（一）醫囑項目錄入的審核監督管理

在網絡化的醫院信息系統支持下，醫囑與醫療收費緊密聯系，住院收費住息的生成，均由醫生護士下達的醫囑、護囑自動產生，是病人住院費用產生的源頭，因此，制定醫囑項目錄入的審核監督機制，從源頭上把控，對保證住院收費準確性尤其重要。制定針對醫生護士的陪訓制度，要求醫護人員了解物價政策及相關收費文件以及收費細則，掌握本科室常用治療項目的收費標準。醫囑的開具要求嚴格按照項目名稱、劑型、型號所對應的編碼正確錄入，比如10%GS 就有100ml、250ml、500ml三種劑型，若下達醫囑：10%GS100ml iv.drip，就必須按照100ml所對應的編碼正確錄入，否則造成收費錯誤，又如，中心靜脈穿刺使用“中心靜脈導管”，項目名稱一樣，型號不同價格從一千多至三千多，若不按實際使用型號正確錄入，必然損害患者或者醫院的經濟利益。另外，要規范配藥號、用法及執行地點的正確錄入，讓醫訴護人員意識到正確錄入配藥號、用法、執行地點的重要性。如同一時間開具，執行時間相同的一組醫囑，正確錄入：配藥號1.BCA，配藥號1.CEA，生成附加收費信息：靜脈采血、一次性采血針頭、各一，真空采血管兩條；如果如下錄入，配藥號1.BCA，配藥號2.CEA ，生成附加收費信息：靜脈采血、一次性采血針頭、各二，真空采血管兩條。 由此造成同一時間執行的同組醫囑生成了重復的收費。醫囑的用法也不容忽視，假如上述.BCA、CEA的用法由正確的“驗血”錯誤錄入為“檢驗”，系統不會生成“靜脈采血”及“一次必采血針頭”附加費用，就造成漏收。為規范貴重藥品的使用，我院三百元以上的藥品由收費員在收費系統記帳后取藥，對此類藥品開具執行醫囑時，執行地點要由系統默認的“中心藥房”改為“自備”，否則造成雙重收費。因此，規范醫囑的正確錄入，意義重大。護士是醫囑的具體執行人，更是住院收費項目第一把關者，護士在確認醫囑前必須認真核對醫囑的配藥號、劑型、用量、用法、執行地c等相關信息，以確保醫囑的正確錄入以及生成的收費信息的準確性。患者在整個醫療活動過程中，與護士接觸的時間多于與醫生的接觸，護士必須按實際操作依照收費標準正確錄入護理收費項目。

（二）輔助檢查治療項目的收費審核監督管理

醫療活動中，相應的的輔助檢查治療必不可少，我院現時的檢查項目都是由醫生開具醫囑，自動記帳，再打印檢查單交病人到相關科室作檢查。臨床醫生不可能完全熟悉輔助檢查科室的情況，如MR檢查，做一個跟兩個部位的附加費，用何種造影劑等等，因此相關檢查科室要專人負責，在收到檢查單后要立即在收費記帳系統核對檢查收費是否正確，如若有錯即時作出更改。在檢查過程中使用的材料、輔助的治療、檢驗麻醉等等，檢查科室必須及時把收費單送住院收費處記帳，避免因時間的延遲造成漏收。鑒于手術收費的復雜性，如同一切口進行的兩種及以上不同的手術或進行雙側相同器官的的術，其中主要手術全價收取，而次要手術只能按項目規定收費標準的50%收取等等，為了保證手術收費的及時性與準確性，我院由住院收費處派出專人駐點手術室，專門負責手術費用的錄入。手術室在術后要及時把手術收費單送達手術收費錄入專員，手術費用錄入專員要熟練掌握手術收費標準，嚴格按照收費標準錄入手術費用，手術費用要求在24小時內全部錄入。

三、出院病人的住院收費審核監督管理

（一）住院收費終末審核監督管理

住院費用的終末審核是病人出院結算前的最后一步，也是整個醫療活動收費審核中最關鍵的一步。雖然在網絡化的醫院信息系統支持下，住院收費住息的生成，均由醫生護士下達的醫囑、護囑自動產生，但醫生護士畢竟其工作側重點還是在各自的專業領域，對于收費方面的細節難免有所疏忽，因此，住院費用的終末審核還是有賴熟練掌握財務制度及收費標準的財務人員來完成。駐科室的住院收費員要對每一出院病人的所有醫囑逐條審核，核對醫囑項目與收費項目的吻合度，一般情況下，醫囑錄入與收費項目都能吻合，但有時由于網絡系統的問題，會造成附加費用的缺失，如一組補液中的注射器費用就經常少收，醫錄入醫囑時對劑型、型號、配藥號、用法、執行地點等的不規范，就會發生上文列示的收費錯誤，收費員就要從細節中查錯糾錯。醫生對藥品使用、檢查治療醫囑的開具一般比較謹慎，但對于系統不會自動生成須手動錄入的附加收費項目相對大意，經常遺漏如“住院靜脈輸液”，“一次性輸液器”等收費項目的錄入，在治療次數改變后也經常沒根據實際使用更改醫囑；對收費政策的不熟悉，導致醫囑錄入錯誤，如“留置胃管后注食、注藥”是按日收費的項目，每天只能收一次，錄入次數為tid，導致多收了兩次。輔助檢查治療收費項目是住院費用核對的重點，對于在輔助科室執行的檢查治療項目，因醫囑只是起描述的作用，具體的收費是在住院收費記帳系統中，因此，在核對這類醫囑時，要在收費系統的臨囑介面與收費記帳介面一對一對帳，避免因檢查治療的延時性，入帳不及時造成漏收費。在醫療活動過程中，或患者不佩合，或準備不足不能檢查治療，或自動出院等原因，經常會發生取消醫囑的操作，對于在科室執行的治療，作廢醫囑后，醫療費用自動取消，但對于在輔助科室執行的檢查治療項目，取消醫囑后，收費員要收回原記帳檢查單才能取消費用，單張保存備查，嚴格按規定退費，保障醫患的利益。

（二）住院費用醫保結算審核監督管理

隨著醫療體制改革的不斷深化，職工醫療保險、居民醫療保險基本全面覆蓋，住院病人中同城異地醫保患者比例越來越大，醫院網與醫保網的對接，病人辦理結算時只須交付自付部分即可， 能否準確在社保系統進行出院登記上傳數據，直接影響病人的報銷比例。我院指定專人辦理社保病人出院登記，要求熟練掌握醫保政策，嚴格按照病種正確選擇藥品的報銷種類，正確錄入出入院日期，住院天數決定床位費的報銷金額。正確選擇“住院原因”，熟記普通住院與特種病住院的內涵，住院原因直接決定病人住院費用的報銷比例，如一職工醫保腫瘤病人住院期間使用了“希羅達”這種化療藥，出院結算登記時住院原因應選“惡性腫瘤住院”，如錯選為“普通住院”，報銷比例直接由90%降為85%。

（三）住院收費事后審核監督管理

為了提高住院醫療收費的準確率，醫院核算辦公室天隨機抽取出院病人病歷，審核醫囑錄入的合法合理性，住院收費的準確性，列出不規范的事項，反饋給相關科室及個人進行整改。

一套有效的住院收費審核監督機制確保住院收費的合法、合理性，在醫院經濟管理中占重要一席，對維護醫院及患者共同的利益，對和諧醫患關系建設的促進，對提高患者的滿意度，提高醫院的社會影響力，爭取患者的認可，在社會醫療資源中爭取更大的份額起著關鍵的作用。

參考文獻：

[1]杜桂芳.提高住院醫療收費滿意度的幾點體會[J].現代醫院，2015，15（7）：119-120.

[2]邢福工.以臨床信息為中心的醫囑與收費項目關系模型研究[J].醫學信息學雜志，2011，32（7）：22-25

[3]王桂花， 廖曉瑩.醫院住院收費差錯原因分析及對策[J]東南國防醫藥，2012，14（6）：567-568

費用收支管理范文第4篇

關鍵詞：柔性護理；急性胰腺炎；效果

急性胰腺炎是常見的急腹癥之一，它不僅是胰腺的局部炎癥，而且是累及多臟器病變的全身性疾病，往往發病較急，病情進展快，常常危及生命；由于患者的年齡、體質不同、病變的性質與程度也不同，常表現出的臨床癥狀也有差異，因此，給臨床治療和護理帶來一定難度。近年來，隨著社會和經濟的不斷發展，醫療服務質量的進步需求也在不斷提高[1]，柔性護理是在探尋患者心理和行為規律的基礎之上，采用非強制或者是自愿方式，在人們心理產生的一種內在的說服方式，從而把組織意識和思想變成人們自覺行動的一種護理模式；實踐證明，適當的護理措施能夠減少相關并發癥的發生，提高臨床治療效果，促進患者康復；現將護理體會報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2008年～2013年5月在我科收治的急性胰腺炎非手術治療患者96例，均有腹痛、腹脹、腹部壓痛、反跳痛及肌緊張等急腹癥體征，血、尿淀粉酶有不同程度的增高，隨機分成兩組，分別給予傳統常規護理及柔護理干預，兩組在年齡、性別、文化程度、病情等方面無統計學差異，具有可比性。

1.2.1傳統常規護理 傳統常規護理包括常規護理流程：入院介紹、病情觀察、治療及護理、出院指導等，模式固定，簡單易行。

1.2.2柔性護理干預

1.2.2.1心理護理 急性胰腺炎起病急，病情復雜，進展快，治療費用高，給患者造成很大的心理壓力，易出現焦慮不安、情緒低落、缺乏治療信心，甚至會拒絕配合； 首先要建立良好的護患關系，細心、耐心地與患者交談，針對患者的情況給予連續性心理疏導，通過和患者接觸，觀察患者的面部表情及行為變化，及時發現患者存在的心理問題，及時溝通，對患者提出的問題給予明確、有效、積極的解釋，心理護理貫穿疾病全過程。

1.2.2.2癥狀護理 腹痛是本病的主要癥狀[2]，通過觀察面部表情、肢體活動、肌肉緊張度等來判斷患者的疼痛程度，在診斷明確前提下，當患者腹痛劇烈、難以忍受時適當應用止痛藥以緩解疼痛；急性胰腺炎時，胰腺周圍炎癥、腹膜炎及胰酶外滲引起麻痹性腸梗阻，出現腹脹、嘔吐等癥狀，叮囑嚴格禁食，強調醫囑依從性的重要性，進行胃腸減壓，保持其引流通暢，它不僅緩解因腸麻痹引起的腹脹及嘔吐，還可減少胃液、胃酸對胰酶分泌的刺激作用，從而限制炎癥的發展；嚴密觀察腹痛及腹部體征的變化，防止病情進一步惡化。

1.2.2.3營養支持護理 重癥胰腺炎患者不可避免地會出現低血容量和代謝性酸中毒，應早期積極補足血容量，維持水、電解質平衡，嚴格禁食，胃腸減壓，早期營養使用TPN，減少胰腺分泌；進行TPN時，不超過2 w的腸外營養選用周圍靜脈，一般選擇粗、直、血流豐富的血管，可用套管針，減少對血管內膜的機械性刺激，減少靜脈炎的發生，對病情重且禁食>2 w的患者采用中心靜脈供給，進行TPN時密切觀察患者有無不適及并發癥的發生；當血清淀粉酶恢復正常，癥狀、體征消失后可恢復飲食[3]。

1.2.2.4并發癥的預防 口腔護理的好壞直接影響口腔、呼吸道感染的發生率，因此，做好口腔護理，定期協助拍背、翻身、排痰，做好胃管、導尿管的護理，可明顯減少各種并發癥的發生；病情好轉后，鼓勵早期下床活動，并做適當、力所能及的鍛煉，以減少腸粘連的發生，并改善呼吸循環功能，減少肺部沉痰而感染，防止下肢靜脈血栓形成。

1.2.2.5康復指導 隨著病情逐漸好轉，進入恢復期時，應重點進行飲食指導，嚴格遵從醫囑，提高其依從性，合理的飲食是去除病因而降低康復后復發率的關鍵步驟之一[4]，進食從少量流質開始逐漸過度到普食；出院前進一步強化防病意識，詳細介紹引起疾病復發的多種因素，如積極治療膽道疾病、禁煙酒、勿暴飲暴食、治療高脂血癥等，養成低脂飲食習慣、多食蔬菜水果、注意休息、避免勞累及情緒激動等，如出現腹痛、腹脹、嘔吐等癥狀及時就診。

2結果

兩組護理效果，見表1。

3討論

柔性護理的宗旨是以患者為中心，提供全面、有針對性的個性化護理，從心理護理、癥狀護理、營養支持護理及康復護理等方面進行干預，幫助患者正確認識疾病，建立戰勝疾病的信心，積極配合治療及護理，通過有計劃、有步驟、系統地健康教育指導，提高了患者醫囑依從性，使患者自覺采用健康、有利的行為方式，縮短了住院時間，減少并發癥的發生，降低疾病復發率，同時提高了生活質量。

參考文獻：

[1]胡英，方鵬騫，趙光紅，等.血管外科護理專科化建設中的柔性管理與成效[J].中國護理管理，2009，9（10）：68.

[2]吳在得.吳肇漢，等.外科學[M].北京：人民衛生出版社，2006：604.

費用收支管理范文第5篇

關鍵詞：新醫院財務背景;公立醫院;收入;支出;核算;變化

醫院財務會計制度是醫院各項經濟活動的基礎依據，是醫院綜合效益提升的保障。在新的財務會計制度背景下，醫院對收入、支出分類進行了適當的調整，并增加了科教收支項目，調整了收支核算結構，并改進了醫院管理費用的核算方法，完善了醫院財務報表，提高了醫院財務會計工作的質量與效率，促進了我國醫療衛生事業的健康發展。

一、新醫院財務背景下醫院收入支出分類調整分析

在新的醫院財務會計制度中，明確規定了醫院收入與支出的含義，其中醫院的收入指的是基于醫療服務活動收取的合法資金;支出指的是在醫院開展醫療服務活動中，造成的資金、資源以及資產的損耗。在新醫院財務背景下，明確了對收支的管理制度，同時將醫院收支劃分到醫院預算管理工作范疇，并根據收入來源以及支出范圍等，收入與支出進行了科學的劃分，推動醫院醫療衛生改革。另外，醫院藥品收支管理在新醫院財務背景下，實行統一核算，并根據藥品用途的區別，對藥品管理的教學項目、科研項目等作用實施分類。對醫院收入與支出的詳細劃分，體現出公立醫院的特殊性，為我國公立醫院加強財務活動管理奠定堅實的基礎。

二、新醫院財務背景下醫院增加了科教項目收支

公立醫院不僅承擔著為人們提供優質的醫療服務作用，同時也具有一定的教學任務以及科研任務。在傳統的醫院財務會計制度下，醫院科教收支并沒有劃分到醫院收支管理項目中，而是作為一項專項資金，導致醫院財務信息的完整性受到影響，從而影響醫院整體財務信息的質量。在新的醫院財務背景下，醫院財務會計制度中明確地將科教收支納入整體的收支管理系統，同時增加了科教項目收支核算，加強了對醫院科研、教學等活動造成收支的管理。這一改變有效地緩解了醫院科教項目收支管理混亂局面，將科教項目收支納入整體的財務管理工作中，保證了醫院財務信息的完整性，提高了醫院財務信息的整體質量。

三、新醫院財務背景下醫院調整了醫藥收支核算

在現行的醫院財務會計制度背景下，醫院收入主要包括藥品收入、醫療服務收入以及其他收入。然而根據國際慣例，往往將藥品收入歸入醫療服務收入中，因為從某種角度上來說，對藥品的使用也屬于醫療活動，同時藥品管理也是醫療管理中重要的一部分，所以藥品收支需要歸入醫療收支范疇中。新醫院財務背景下，會借鑒國家慣例，并結合我國醫療衛生事業實際的發展狀態，將醫院藥品收支管理作為醫療服務收支管理的一部分，同時調整醫院藥品收支核算，細化醫院藥品收支科目，避免出現藥品支出與醫療活動不匹配等現象的發生，提高醫院藥品收支核算與醫院實際運營狀態的適應性，增強我國公立醫院財務會計制度改革的效果。

四、新醫院財務背景下醫院管理費用核算得到了改進

醫院管理費用也是醫院支出中重要的組成部分，即醫院后勤單位、行政單位在進行相關工作中帶來的支出費用。對于醫院整體的支出費用來說，管理費用往往占有較大的比重，同時管理費用涉及醫院的各個科室，在管理費用核算過程中工作量較大，工作復雜性也相對較高。現行的醫院財務會計制度下，醫院管理費用重要是按照科室人員比例實施分攤，即將醫院的管理費用按照藥劑人員、醫務人員所占有比例，劃分到醫院藥品支出以及醫療服務支出中，但是由于藥品數量、醫療人員數量等因素的影響，化為藥品支出的管理費用很少，而醫療服務支出中管理費用卻占有很高的比重，從而影響醫院總體成本費用。另外，按人員比例分攤管理費用的方式，其本身就缺乏公平公正性。在新的醫院財務背景下，改進了這一分攤管理費用的方式，將醫院管理費用作用獨立的支出費用，并在醫院財務報表中直接反映出來，提高了醫院管理費用核算的公平性，保證了管理費用的真實有效性，提高了醫院管理費用核算的科學性，并促進了我國公立醫院相關財務制度與國際接軌，促進我國醫療衛生事業健康長遠的發展。

五、新醫院財務背景下醫院會計報表得到了不斷的完善

隨著醫療衛生事業的發展，醫院財務核算工作要求也逐漸提升，對醫院成本構成、現金流等情況也越來越重視。在新的醫院財務背景下，醫院財務會計報表中會增加成本構成表、現金流量表等具體內容，同時也改進了醫院財務會計報表的排列方式，使我國公立醫院財務報表排列順序與國際慣例相適應，同時保證新的財務會計報表與我國公立醫院實際運營情況相符。基于對醫院財務會計報表的完善，有效地提升了財務報表的通用性，保證我國公立醫院財務報表信息能夠適用于更多使用用戶。

在醫院收支總分析表、醫院收支明細報表等方面，新醫院財務背景下也發生了一定的改變，對醫院醫療成本從功能、性質兩個方面進行了更加詳細的分析，提高了醫院運營管理中對醫療服務成本核算管理的重要性。從功能層面上，將醫院醫療服務成本細分為醫療技術成本、臨床服務成本、輔助醫療成本、管理成本等;從性質層面上，將醫院醫療服務成本劃分為衛生材料成本、人員成本、藥品成本、醫院資產折舊成本等等。醫院管理者以及國家相關醫療衛生管理部門，都能夠通過這些詳細的成本報表，了解醫院實際的運營情況，為醫院發展重大決策提供有力的依據。

可以說，新醫院財務背景下對醫院財務會計報表的完善，對醫院資源優化提供了便利，降低了醫院運營的成本，增加了醫院運營的經濟利益，幫助醫院樹立了良好的形象，提高其社會效益，對我國整體的醫療衛生服務水平提升都具有很強的促進作用。

六、總結

新醫院財務背景下，醫院收入支出核算發生了一定的變化，逐漸與國際接軌，同時滿足我國社會主義市場經濟發展的實際需求。針對以往財務會計制度下醫院收支管理混亂、收支失衡等問題，在新的財務制度下都得到了有效的解決，健全了醫院收支核算管理體系，提高了醫院財務信息的真實有效性。相信隨著我國科技水平的進步，以及相關管理制度的完善，醫院財務會計制度會得到不斷地完善，進一步推動我國醫療衛生事業改革的進程，促進我國醫療衛生事業健康長遠的發展。

參考文獻：

[1] 劉藝.新醫院財會制度關于收入和支出核算的變化探析[J].財會研究，2012，32（4）：124-125.

[2] 石梅.新醫院財務會計制度中收入和支出核算變化探析[J].現代商貿工業，2013，31（6）：99-100.

[3] 孫亞玲.解讀新醫院財會制度關于收入和支出核算的變化[J].中國衛生經濟，2012，27（5）：35-36.

[4] 劉正中.新舊會計制度下公立醫院固定資產核算的差異[J].中國衛生經濟，2013，35（7）：1114-1115.