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關鍵詞:農村養老;幸福感;問題;對策
根據重慶市統計局統計,截止到2011年人口統計數據登陸結束之時,重慶總人口為3329.81萬人。65歲以上人口占重慶總人口的11.57%,約為385.3萬人。農村老年人口占了重慶老年人口的65.8%,約為253.5萬人。在253.5萬農村老人中有五保老人15萬人。五保戶是指《農村五保供養工作條例》中的五保供養對象,主要包括村民中符合下列條件的老年人、殘疾人和未成年人。目前國內養老方式主要有三種,分別為子女養老、自我養老和社會養老。[1]從目前的情況來看,五保老人的社會養老主要有兩種形式,一是每月通過政府的生活補助,獨自居住,二是居住在養老院中。我國的養老院主要有公立養老院和私立養老院,五保老人所居住的養老院都是公立養老院。為了了解重慶市農村地區老人在養老院居住的幸福感,通過對重慶市不同地區農村養老院的實際調查及與老人的交談得出,老人在養老院居住的幸福感普遍不高。老年人為社會貢獻了一生,應該有一個幸福的晚年。這也是構建和諧社會的必然要求,社會應該為老人特別是生活農村養老院中的孤寡老人創造一個較好的養老環境,讓他們幸福地安享晚年。本文希望通過對重慶農村養老院老人幸福感問題探究,分析影響老年人幸福感的主要因素,為提升養老院老人幸福感的途徑和方法提供參考。
一、幸福感的內涵
楊貴芳等人認為,老年人幸福感是人奮斗對健康、生活狀況乃至生存質量的自我評價和期望,是反映其生活質量的重要指標。[2]韋瑋等人認為農村老年人主觀幸福感與其自身健康狀況、心理狀況有關,同時也與家庭養老、社會支持相關。[3]宋繼紅等人認為公寓是養老機構老人長期居住的場所,其管理、硬件施設、服務等方面的好壞可能直接影響到老年人的情感體驗,身體健康對老年人的生活滿意度有重要作用。[4]為解影響重慶農村養老院老人幸福感的主要因素,筆者選擇了抽樣調查的方法,在重慶農村養老院中,抽取了涪陵、黔江、石柱三個不同地區的養老院,分別抽取的人數為26人、22人、18人。通過對問卷的整理分析總結歸納得出,影響養老院老人幸福感的因素主要包括以下八個,且各因素占總影響程度的百分比分別為:居住環境15%、身體健康狀況25%、生活狀況20%、社會支持9%、老人的價值觀6%、社會交往8%、受關心程度10%、其它7%。可見,影響養老院老人幸福的主要因素是老人的身體健康狀況、居住環境及生活狀況。
其中,涪陵區A鎮養老院屬于比較典型的個例,發現的問題在整個重慶農村養老院中具有普遍性和代表性。因此,筆者特地對涪陵區A鎮養老院進行了深入的調查,并研究當中存在的普遍性和規律性的問題及原因,試圖借此找到提升養老院老人幸福感的途徑和方法。
二、涪陵區A鎮養老院的基本情況
基本概況。養老院規模較小,有三層樓,共有40張床位,每個房間一張床位。每個老人的房間里只有一張單人床和一個小柜子,沒有電風扇、電暖氣、電視機等日常家電用品。目前,共住有28個人,全部是男性,其中還有一位半失能老人。能住進養老院的都必須是年滿60的五保戶。老人的平均年齡在70歲左右。
資金來源。養老院是一所公立養老院,具有非盈利性。養老院的一切開支均來自國家的補貼,國家每個月給每個老人460元的生活補助,但民政局會從其中拿掉140元,剩下的320元會交給養老院,養老院每個月會給每個老人幾十元的零花錢。剩下的錢用于養老院的日常生活開支。
日常管理。從養老院的簡介來看,養老院有一名院長、一名副院長還有三名護工。但從與老人們的談話中得知,他們日常所接觸的只有三位,院長、一對夫妻。院長主要負責養老院的一切大小事物,如日常開支的預算,老年人的接收等等。而夫妻兩人主要負責老人們的飲食。養老院根據自身所出的環境,在院子周圍種植了蔬菜瓜果,院里一年所需蔬菜基本上都能自給自足。在蔬菜種植的繁忙時節,會請臨時工幫忙,有時,那些身板較好的老年人也會加入其中。而養老院也會給他們一定的報酬。
飲食營養。養老院的日常飲食一般是一日三餐,早餐一般是稀飯、面條。午餐和晚餐一般只有兩個菜,一般是是葷菜素菜結合。從飲食來看,養老院的生活較差,老年人一天所需的營養也達不到一般的要求。
生活起居。居住在養老院的老人,除每天的飲食外,剩下的事基本上是老人自己做,如洗衣服、洗被子床單、掃地等等。在這些老人中,如有身體不好、行動不便的老人,像日常生活中的打飯、提開水、洗衣服等都是由其他老人輪流照顧,同時養老院也會給他們一點象征性的報酬。在某些養老院里,老人也會利用平時的時間,撿破爛換取零用錢。
業余生活。生活在養老院的老人每天都重復著枯燥乏味的生活:在板凳上一邊看電視一邊打瞌睡,定時吃藥,腿腳較靈活的老人偶爾去鎮上逛街,但更多的時候,老人就坐在板凳上昏昏欲睡地度過一天又一天。
醫療護理。養老院里沒有專門的醫生護士,也沒有醫生定期為老年人體檢。老年人如果生病了,還需要自己到鎮上的醫院檢查、取藥。他們每人一年有200的醫藥費,如果用超支了,就需要自己掏錢。如果嚴重需要住院,老人自己必須得先自己拿出300元。
三、老人幸福感缺失的原因
精神生活的缺失。在大多數老人看來,他們的人生失去了存在的價值,活著就是為了等待死亡。親情的缺失,理想信念的丟失,使得他們在精神上沒有寄托。單調地的業余生活使得老人們的精神生活得不到滿足,進一步使得老人感到孤獨寂寞,缺少幸福感。
健康指數的降低。身體健康是影響老年人幸福的主要因素之一。根據調查情況,居住在養老院的老人,由于年齡的原因,大多身體都患有疾病。對于老年人來說,健康是體會幸福的重要基礎,身體患病,患病后的治療、康復過程都嚴重影響著他們的幸福感。身體健康狀況是影響老年人幸福的重要因素之一,雖然沒有健康的身體不一定不幸福,但老年人擁有健康的身體,可以在一定程度上提高老人生活的幸福感。
社會支持的缺乏。社會支持是指一個人通過社會互動關系所獲得的能減輕心理應激反應,緩解精神緊張狀,提高社會適應能力的支持與幫助,主要來自家庭成員、親友、同事,團體或組織[6]。它包括客觀支持和主觀支持兩個方面,前者是可見的、可衡量的或實際的(比如金錢、房產等),后者是個體感受到或體驗到的支持,是個體在社會中受尊重、被支持與理解的情感體驗和滿意程度。
日常管理的不足。從養老院的情況來看,國家對于養老院的資金投入、人員投入都較少。養老院的運營資金主要來自于國家對于每位老人生活補助。顯然,還處于比較低的水平。除此外,養老院很難再能獲得國家或社會的資金。因而,養老院的基礎設施很難得以改進,老人們所居住的環境、生活水平等也難以提高。
四、提升老年人幸福感的途徑和方法
針對以上調查和分析的情況,筆者認為要提高老人在養老院生活的幸福感,主要可以從精神養老、社會參與、政府責任等方面來改善。
一是加大宣傳教育力度。
結合區安委會《高港區安全生產宣傳教育“七進”活動實施方案》,將安全教育納入各養老機構日常管理,每次院民大會固定安排有針對性的安全宣傳內容;在養老院內設立安全專欄,在居室、走廊、餐廳、活動室等場所醒目位置張貼安全提示標語;組織機構消防安全責任人、管理人員、職工、院民參加消防安全培訓,普及防災減災知識,掌握自救互救基本技能。
二是推進安全隱患排查治理。
區民政局聯合消防大隊對全區各養老機構開展安全大檢查,對養老機構在消防安全、門衛值守、內務管理等方面存在的安全隱患和薄弱環節進行梳理,建立臺賬,落實責任,采取有效措施加以整改防范。
關鍵詞:養老模式;社區養老;居家養老;機構養老
國家統計局2011年4月28日了以2010年11月1日零時為標準時點的第六次全國人口普查的主要數據顯示,中國60歲及以上人口占13.26%,比2000年人口普查上升2.93個百分點,其中65歲及以上人口占8.87%,比2000年人口普查上升1.91個百分點。根據國際通行的判斷標準,當一個城市或國家60歲以上人口所占比重達到或超過總人口數的10%時,標志著這個城市或國家進入了“老齡化社會”。
而改革開放以來,中國在政治、經濟、文化等各個方面都有迅猛的發展,人們的生活質量持續提高,現代醫療技術也不斷革新,這些,為解決養老問題提供了經濟基礎。尤其作為中國重要的老工業基地的遼寧,是國家本養老保險的首批試點地區,所以遼寧的老年人基本可以解決最基本的經濟問題。目前,遼寧省初步建立了“六位一體、城鄉統籌”的養老服務體系,即“以居家養老為基礎、社區服務為依托、養老服務中介為紐帶、國有養老機構為示范、興辦民辦養老機構為導向、農村區域性中心敬老院為延伸的養老服務社會化體系,這一養老服務體系雖然在一定程度上滿足了老年人的服務需求,但是在實踐中也出現了很多問題,需要不斷地補充和完善。
一、遼寧養老體系發展現狀——以錦州為例
居家養老曾經是中國最為普遍的養老模式,但隨著步入老齡化社會,,傳統的居家養老方式受到很大挑戰,“居家養老是一種與機構養老相對的養老方式。這種方式,家庭養老可以采用,社會養老可以采用,家庭養老為主社會養老為輔也可以采用。它是建立在個人、家庭、社區和國家基礎之上的,它是以居家養老為形式,以社區養老網絡為基礎,以國家制度政策法律管理為保證,庭養老和社會養老相結合的養老體系。目前,遼寧全省的養老體系已經基本形成體系。
1.具有統一的管理機構
民政局社會福利科是居家養老的管理機構,負責行業審批、各項管理制度的制定及福利養老人員的審批,把居家養老院納入社會養老機構重點指導、服務和管理范圍。同時,街道成立居家養老管理中心,負責街道和社區的居家養老日常管理工作,自2005年8月起,錦州市各街道將成立居家養老服務中心,不僅負責養老護理員的管理、組織養老服務志愿者隊伍、考核、調配,還調查采集攝取家庭養老需求信息,為有家庭養老需求的老人選派養老護理員,并且定期征詢老人意見,改進服務等等。截止到2012年1月末,錦州市已有2300位老人實現居家養老,全錦州市有四千余名名經過正規專業培訓的下崗失業人員走上了養護員的崗位,為老人們提供居家養老服務。社區的主要任務包括研究確立家庭養老院的工作計劃、措施的實施;入戶摸底調查;制定各項工作制度和管理辦法;確定居家養老院的養護對象和養護員;負責簽署養護員協議;養護員的調配、管理、考核和培訓;發放養護員的工作補貼;協調相關部門的工作關系;募集慈善資金等。
2.政府給予資金補貼
政府根據老人的經濟收入狀況和身體健康狀況制定不同的補貼標準。對于符合不同補貼標準的老人,每人每月分別給予280元、200元、100元不等的財政補貼。在節假日,由社區人員向不同補貼標準的老人給予不同的物質補貼,如米、面、油等生活必需品。
3.機構養老服發展迅速
養老機構是養老服務體系的重要組成部分。目前錦州的養老服務機構共有63家,以小型養老機構為主,床位低于50個的有57家,50~100個的有4家,100~200的有2家,遼寧省錦州市社會福利院規模最大,共有250個床位。錦州的養老服務機構分為多種形式,包括養老院、福利院、療養院、老年公寓等多種形式,其中老年公寓形式居多。政府對于養老福利機構也給予一定的經濟,政策方面的支持。例如依據規模大小給予不同層次的補助,輔助小型養老機構擴大發展,鼓勵大型養老機構提高服務質量,進一步擴大規模等。錦州目前養老機構的狀況仍然是供不應求,因此,錦州政府仍然擴建養老機構,在完善機構設施的同時實現每一區都有一所高檔機構,以滿足不同層次老年人的需求。機構的養護員都經過專業化的培訓,實行持證上崗。
二、遼寧養老服務體系發展存在的障礙
1.服務設施供需缺口大
由于社會轉型、政府職能轉變、家庭養老功能弱化,養老服務業發展嚴重滯后,現有的養老服務設施難以滿足龐大老年人群的需求,特別是迅速增長的“空巢”、高齡和帶病老年人的服務需求。以錦州市養老機構和床位數為例,據民政部門統計,目前錦州市有養老機構需求的老年人達3萬多人,但實際床位數量卻不足4000,缺口竟接近3萬。需求壓力巨大,但供給卻極為有限,這為養老服務體系的發展了巨大的供需不平衡。隨著老齡化的加速,將會愈顯愈烈。從機構的醫療設施方面看。錦州市國營養老機構內均設有醫療服務部門,且醫療服務功能較完善,各類藥品齊全,常用醫療器械較齊備,包括血壓計、輸液器、體重器等.除手術和較嚴重的疾病外,常見病、康復醫療、理療、保健等都能在機構內部得到解決。但個體辦養老機構在醫療方面并不完善,甚至大多數養老機構并不設立醫療服務部門。
3.服務覆蓋面窄
老齡化是全社會性的問題,所以,養老服務應當是面向全社會所有成員,但現在因為財政限制,社會參與的不足,并不是所有的老年人都能夠享受到社會提供的養老服務。從錦州市的養老服務體系來講,在社區服務方面,能夠享受社區養老的基本是“五保戶”老人或者家庭貧困的低保老人。這些人在經濟上存在困難,政府給予的津貼又十分有限,所有他們很難獲得更加優質全面的養老服務。而且目前養老服務機構的收費還比較高,以錦州市的社會福利院為例,床位費每人每月1200元,這對于老年人來講還是普遍偏高。伙食費一般在600元左右,老人的基本護理費220元。這樣算下來,一位只需要基本護理的老年人每月入住養老院的費用就達到2020元,錦州市退休職工的平均工資約1100元,連尚未算上醫療消費的養老院費用都承擔不了,更枉論服務全面的養老服務機構提供的服務了。
4.人力資源嚴重缺乏
當前錦州的養老服務體系缺乏專業的養護人員。筆者經過走訪調查,目前,錦州不論是居家養老服務,社區養老服務還是養老服務機構都缺乏專業的人才,人力資源的質量不夠。以社區養老服務體系為例,目前為老年人提供有償服務的主要是社區幫忙聯系的養護員。這些養護員多數是下崗女工,他們缺乏基本服務技能使得老年人對此類服務缺乏信任,加之養護員文化水平較低和為老服務的意識淺薄,年紀較大的老年人思維與年輕人不同,有時會有一些偏激的思維,養護員不能從心理學角度理解老年人想法,無法加以正確的引導和開解,反而跟他們發生沖突,導致養護員頻繁更換。
另外,錦州的養老服務體系中的服務人員有相當比例是志愿者。志愿者占所有養老服務人員總數的15%,并且不具備穩定性,大部分為學生,他們是以社會實踐的形式參與的,所有存在流動性,并且不具備專業性。如果可以吸收部分穩定的志愿者來從事養老服務體系的工作,可以為養老服務體系提供高質量的人力資源。
三、對養老服務體系改進的建議
1.建立多元結合的養老服務體系
從發達國家養老服務體系構建的實踐來看,都是政府在養老服務事業的發展中都扮演了比較明顯的主導角色。無論是在政策及相關措施的制定和實施或是在對各種養老服務機構的監督和引導上,政府都發揮了相當重要的作用。同時,民間組織、企業、社區等都參與到養老服務產業中來,改變政府直接提供養老服務的模式,從而擴大了服務范圍,提高了服務質量,降低了服務成本。
2.增加吸納經費的渠道
國外養老服務經費的來源大致可以分為幾種情況:一是由政府撥款。也就是養老的公共設施的日常經費由政府提供,在少數國家很多養老服務都是政府資助經費,老年人無償獲得服務。二是來源于個人和組織捐款。現代社會中,國外政府對養老服務事業主要通過契約方式向社區組織購買服務;通過低息貸款和稅收減免政策鼓勵民間組織參與養老服務;通過撥款數額的增減,體現政府關注的重點,達到控制社團行為的目的。政府除對養老服務進行必要的資金資助外,還主要進行廣泛的動員,吸收更多的社會資本。因此,養老服務資金籌集的基本原則是政府引導、社區動員,社會資本支持。
3.吸引志愿者加入
從國外的實踐經驗來看,打造龐大的志愿者群體也是其養老服務事業蓬勃發展的一個重要的積極因素。志愿者服務不僅因為其無償性的基本性質為各國養老服務節約了開支,同時也由于其服務形式的多樣性豐富了養老服務的內容,對滿足老年人各方面的需要尤其是精神慰藉方面起到了積極良好的作用。因而各國對發展志愿者隊伍都給予了高度的重視和支持。
4.建立多位一體的養老服務新城
目前,由于老齡化問題日趨嚴峻,單純的居家養老,社區養老和機構養老很難形成體系,難以全面覆蓋老年人的生活,給予他們最妥善的照顧。因此,產生了一批以“老人城”的形式出現的新的服務社區。據中國社會工作協會社會養老工作委員會總干事呂斌透露,該委員會在未來3至5年擬在全國建設20個綜合性的社會養老示范基地①。這對遼寧的養老服務體系指引了新的方向,錦州市就在此基礎之上做出了在養老服務體系方面新的努力。據民政局數據,錦州市老年人口占人口比例為17.5%,超過全國平均比率5%,且未來幾年的人口老齡化趨勢更加嚴重。目前錦州養老社區發展模式不均衡,以政府主導的養老院等市政配套設施,與市場需求相比差距很大。錦州市場化的養老住宅尚處于起步狀態。社會經濟水平的提高,消費水準和消費能力增強,養老朝著中、高檔和差異化發展。在此背景下,錦州政府吸引外資企業進駐錦州高檔養老市場,以實現健康、快樂的老年新生活為目標,建設中高檔的生態養老社區,打造錦州養老市場的第一品牌。并由上海東灘顧問公司就該養老社區項目進行了細致的可行性調研,項目組分析了當前國內和錦州地區老年人養老的市場需求情況,實地走訪了相關機構,了解了當地養老市場的現狀,發現錦州地區專業養老機構發展具有很強的緊迫性,市場需求潛力巨大。(作者單位:遼寧大學)
參考文獻:
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為進一步加快建立與我省社會經濟發展水平相適應、基本滿足老年人生活需求的養老服務體系,促進養老事業發展,根據《國務院辦公廳轉發全國老齡委辦公室和發展改革委等部門關于加快發展養老服務業意見的通知》(〔*〕6號)精神,經省政府同意,現就促進我省養老服務業發展作如下通知:
一、充分認識促進養老服務業發展的重要意義
我省是全國最先進入人口老齡化社會的省份之一。到*年底,全省60歲以上的老年人口達65267萬人,占總人口的1414%;預計到2020年,老年人口將達1029萬人,占當時總人口的2137%。廣大老年人曾經為國家、社會和家庭作出了重要的奉獻,今天,他們也是最需要關心和幫助的人。隨著經濟社會的發展、生活水平的提高、生活方式的轉變,老年人對生活照料、康復、護理等方面的需求日益增長。大力發展養老服務業,保障老年人享受經濟社會發展成果,不斷提高老年人晚年生活和生命的質量,是貫徹落實科學發展觀,堅持以人為本,構建社會主義和諧社會的重要內容,是社會文明進步的重要標志。發展養老服務業,也有利于促進相關產業發展,增加社會就業崗位,推動經濟又快又好增長。為此,各級政府和各有關部門要充分認識發展養老服務業的重要意義,進一步統一思想認識,采取積極有效措施,促進養老服務業加快發展。
二、明確目標,進一步健全養老服務體系
發展養老服務業要按照政策引導、政府扶持、社會興辦、市場推動的原則,逐步建立和完善以居家養老為基礎、社區服務為依托、機構養老為輔助、各類養老服務機構協調發展、多種養老方式相互補充的養老服務體系。要建立公開、平等、規范的養老服務業準入制度,積極支持以公建民營、民辦公助、政府補貼、購買服務等多種方式興辦養老服務業,鼓勵社會資金參與興辦養老服務業,形成能滿足各類老年群體多層次、多樣化服務需求的養老服務新格局。
(一)加大投入,加快老年社會福利事業發展。各級政府要從履行社會管理和公共服務的職能出發,把老年社會福利事業作為社會保障體系建設的重點,在增加財政投入的同時,鼓勵和支持社會力量多形式、多渠道參與老年社會福利事業,為困難老年人提供無償或低收費的服務。
(二)加強規劃,大力發展社會養老服務機構。在城鄉規劃、建設和舊城(村)改造中,各級政府和有關部門要根據老年人口數量增長和養老需求提高的要求,將老年公寓、養老院、敬老院等養老機構建設納入規劃,落實建設用地或提供相應的場所,鼓勵民間組織、企業和個人,采取獨資、合資、合作、聯營、參股、租賃等方式創辦養老機構。同時,各級政府要重點辦好農村五保和城鎮“三無”人員集中供養敬老院和示范性、窗口性社會福利養老機構。要穩步推進國辦養老機構改革,引入市場機制,支持和鼓勵社會力量多形式參與國有社會福利設施的建設和經營,探索國有民營、公辦民營等運行方式。
(三)加強引導,支持發展養老服務業務。鼓勵社會資本投資興辦以老年人為主要對象的生活照料、家政服務、康復護理以及臨終關懷的服務機構和服務業務,加大對以康復護理為主要服務內容的養老服務機構和服務業的扶持力度;支持醫療機構發揮優勢,開展老年護理、臨終關懷服務,大中城市要在整合醫療機構資源的基礎上,積極舉辦老年關懷醫院,力爭到2010年每個設區市有一所老年關懷醫院。
三、加大對養老服務機構的政策扶持
(一)搞好養老機構工作的登記管理。養老機構按其機構性質劃分,可分為福利性、非營利性和營利性養老機構。福利性養老機構(即國辦社會福利機構)是指在事業單位登記管理機關辦理登記手續的養老服務機構;非營利性養老服務機構是指在民辦非企業單位登記管理機關辦理登記手續的養老服務機構;營利性養老機構是指在工
商行政管理部門和稅務部門辦理登記手續的養老服務機構。鼓勵各地重點興辦非營利性的養老機構。各有關登記機關要認真做好養老機構的登記管理工作,提供優質便捷的服務。
(二)改革和完善養老機構收費制度。除政府投資的養老機構的收費標準應報價格管理部門確定外,其他養老機構的服務收費,由養老服務機構根據設施條件、服務項目和標準,自行確定收費標準。養老機構接收的農村五保和城鎮“三無”人員,其費用由政府按規定支付或通過購買服務的方式承擔;接收符合分層分類救助的其他困難老人,收費應適當減免或由政府予以適當補助。省物價局、省財政廳要會同省民政廳研究制定養老機構收費管理辦法。
(三)加大對老年服務機構的稅費政策扶持。認真落實國家對福利性、非營利性老年服務機構的稅費扶持政策,暫免征收社會福利院、敬老院、養老院、老年公寓等養老機構企業所得稅、養老服務收入營業稅、以及老年服務機構自用房產、土地、車船的房產稅、城鎮土地使用稅和車船使用稅;營利性養老機構要照章納稅,如納稅確
有困難的,按稅法管理權限,報經稅務部門批準,可給予減免照顧;減免養老機構行政事業性收費(國家法律法規另有規定的除外);養老機構繳納水利建設專項資金確有困難的,可報經稅務部門批準,予以減免照顧。
政府主辦和特許經營的供水、供電、供氣、通信、有線(數字)電視等經營單位,應為養老機構提供優質服務和優惠收費。其中:用水、用電、用氣(燃料)等價格與居民用戶實行同價,并免收相應的配套費;免收養老機構電話、有線(數字)電視、寬帶互聯網一次性接入費,并減半收取通信費、聽視費。
對企事業單位、社會團體和個人等社會力量,通過非營利性的社會團體和政府部門向福利性、非營利性老年服務機構捐贈,在繳納企業所得稅和個人所得稅前按規定予以扣除。
(四)優先安排養老機構建設用地。養老機構建設一般采取劃撥的方式供地,對符合規劃要求并具備劃撥條件的養老機構用地,要優先予以保證;對不具備劃撥用地條件的,也可采取協議出讓方式供地,但應嚴格審批,確保土地真正用于養老事業。鼓勵企事業單位、個人利用閑置的房屋資產興辦養老服務機構。
(五)加大財政對養老服務業的投入。各級政府要將養老服務業納入當地經濟和社會發展規劃,加大對養老服務事業投入,在繼續安排好養老機構建設資金的同時,根據需要適當安排一部分資金用于養老機構補助、購買服務和貸款貼息。
(六)鼓勵金融部門充分發揮信貸支持作用。金融機構要支持老年社會福利事業發展,增加對養老服務機構及其建設項目信貸投入,適當放寬貸款條件,并提供優惠利率。政府有關部門要主動做好服務,協調擔保機構解決養老機構的貸款抵押問題;對于規模較大、前景較好、市場急需的養老服務項目,財政部門要給予必要的貸款貼
息。
(七)支持養老機構開展對外服務。養老機構具備對外開展護理、康復及醫療服務條件的,可申請納入社區醫療機構設置規劃,經審批可納入城鎮職工基本醫療保險定點范圍。
(八)加強養老機構的日常管理。養老機構要不斷提高服務水平,加強對老年人的日常護理和管理,切實防止意外傷亡事故發生。對發生意外事故后,有關部門要積極幫助養老機構做好協調工作,保證其日常工作的正常進行。在法律法規作出規定前,省民政廳要會同衛生、法制等部門和法院,研究制定有關事故鑒定、責任認定和賠
償的有關意見,指導各地處理好養老機構的責任分擔問題。
四、加強領導,推進養老服務業健康發展
【關鍵詞】欠發達地區小城鎮 家庭養老 機構養老 社區養老
隨著社會轉型,我國人口老齡化問題日益凸顯,據第六次全國人口普查數據顯示:全國65歲及以上人口為1.19億人,占全國總人口的8.87%;其中26個省份65歲及以上人口占該省份總人數比例超過7%。根據國際慣例,65歲及以上人口占總人數比例達到7%就被視為步入老齡化社會。從數據可見,我國已經進入老齡化社會。然而,我國的養老保險制度仍然存在著諸多問題,使得養老無法順利完成從家庭向社會的轉型。尤其是一些欠發達地區小城鎮,養老模式單一,使得這種轉型尤為困難。
養老模式概述
養老模式的概念。養老模式是指贍養人在履行對老年人經濟上供養、生活上照料和精神上慰藉的法定義務時采取的主要形式。但現實生活中,人們通常把養老看作僅僅是提供物資供養或經濟資助,常常忽視和欠缺對老年人的精神慰藉和關愛。
養老模式的主要類型。從不同角度,養老模式可分為不同的類型。本文主要研究家庭、機構和社區養老模式:家庭養老模式是指由子女以及其他依法負有贍養義務的人為老年人提供資金、住所、照料的養老方式;機構養老模式是指由專門的養老機構為老年人提供綜合的養老方式;社區養老模式是指以社區中的各類人員組成的非正式網絡,與各種正式的社會服務機構相配合,在社區內對需要照顧的老年人提供各種養老服務的養老方式。
沐川縣養老模式的現狀
沐川縣老年人口特征。樂山市第六次全國人口普查數據顯示:2010年沐川縣總人口約為21.7萬人,65歲以上的老年人口約為1.84萬,占總人口的8.48%。其老年人口特征主要表現為:首先,老年人口基數較大,增長較快,比重大。根據人口普查數據顯示:沐川縣65歲及以上老年人口占總人口比重達到8.48%,比第五次人口普查高出3.79%。可見,近10年來沐川縣老年人口增長速度較快,呈現出基數大、比重大的特征。其次,中齡組老年人口比例有所增加。國際上通常以65~69歲(低齡組)、70~79歲(中齡組)、80歲及以上(高齡組)人群占老年人口的比例來反映老年人口年齡結構狀況。根據人口普查數據顯示:沐川縣老年人口的低齡、中齡和高齡組的比例分別為40.21%、48.45%、11.34%。可見,中齡組所占老年人口的比例最高。最后,老年人口身體健康狀況令人擔憂。調查顯示:身體健康和基本健康的占69.52%,生活基本能自理的占28.31%,生活完全不能自理的占2.17%。可見,隨著老齡化的來臨,老年人的健康狀況下降,而且老年人對自身的健康自我評價越來越低。
沐川縣主要的養老模式調查。此次調查主要分為兩個部分:一是隨機選取當地500個老年人進行調查,發放問卷500份,回收問卷500份,其中有效問卷468份。二是對養老機構的調查。其一,老年人對養老模式的選擇。從調查得知:沐川縣65歲及以上的老年人選擇家庭養老的占75%,選擇機構養老的占17.1%,選擇社區養老的占7.9%,而且家庭越困難、年齡越大以及文化程度越低的老年人更愿意更趨向于選擇家庭養老模式。可見,沐川縣老年人依然把家庭養老作為最主要的養老模式,體現出中國傳統養老觀念和習俗的影響。其二,選擇家庭養老模式的原因。通過調查得知,沐川縣老年人選擇家庭養老模式受到很多因素的影響,主要考慮的因素是:能得到子女的及時照料和關心;能在晚年與子女共享天倫之樂;可以幫助子女料理部分家務以及看管晚輩;子女如果不養老會被親戚和鄰里嘲笑,它們所占的比例分別是:86%、67%、72%、68%。其三,選擇機構養老模式的原因。通過調查得知,機構養老是沐川縣老年人選擇的次要養老方式。選擇機構養老模式的主要因素是:子女沒有時間和精力照顧;機構養老比較自在,且生活方便;養老機構的老年人較多,可以互相照顧,能部分消除寂寞和孤獨;子女外出打工,家中沒有其他人照顧。它們所占的比例分別是:85%、52%、73%、67%。最后,養老機構的收費標準對養老檔次選擇的影響。根據沐川縣養老機構的收費標準,將其劃分為四種不同類型:福利型(小于等于300元/月)、經濟型(300~600元/月)、普通型(600~900元/月)和舒適型(900~1200元/月),所占比例分別是:69.9%、21.4%、8.3%、0.4%。可見,由于受到各種原因的影響,大部分老年人只能選擇較低類型。
沐川縣養老模式存在的主要問題。首先,家庭養老模式受到一定的沖擊。目前,沐川縣老年人仍然把家庭養老模式作為最主要和優先的選擇。但是,隨著社會的轉型,家庭養老觀念和模式受到一定程度的沖擊,部分老年人的養老觀念和模式開始發生新的變化,紛紛尋求新的、符合自身實際情況的養老方式。目前已經有17.1%的老年人選擇機構養老模式,7.9%的選擇社區養老模式,這對傳統的家庭養老模式是一個不小的沖擊。其次,機構養老模式發展不足。目前,沐川縣的養老機構的硬、軟件建設明顯不足。一是數量較少、分布不合理;二是硬件設施明顯不足,設備落后,功能單一,無法滿足需求;三是服務功能不全,水平低下,觀念滯后,服務人員素質不高;四是養老資金嚴重短缺。最后,社區養老模式起步遲緩、先天不足。目前,沐川縣的社區養老主要有兩種形式:一是街道辦事處、社區、村委會對本社區內的老年人提供的養老;二是部分機關單位、企事業單位對本單位老年人提供的養老。目前,街道辦事處、社區、村委會在社區養老模式的建設上存在明顯的問題,他們對本社區老年人提供的養老服務形式單一、功能簡單、效用較低。關于單位養老,一般單位也只是設置離退休辦事機構,由于受到養老向社會轉型的影響,單位養老職能將逐漸淡化,在社區養老職能尚未構建的情況下,沐川縣的社區養老模式建設還需要一個相當長的發展階段,才能適應社會發展的需要。
進一步完善沐川縣養老模式的對策建議
隨著社會發展,新型養老模式不斷涌現,如“貨幣化養老”、“合居養老”以及“虛擬養老院”等,但是要解決類似沐川縣這樣的欠發達地區的小城鎮養老問題,目前的養老模式還不太現實。就目前的現狀來看,是不可能放棄家庭養老模式的,所以,我們要做的只能是在家庭養老模式的前提下,進行補充和完善。因此,以家庭養老模式為核心,完善機構養老模式,大力發展社區養老模式才是切實解決欠發達地區小城鎮養老問題的主要方式。
以家庭養老模式為核心。從調查中我們發現,大部分老年人仍是希望能和家庭、熟人社會保持密切的關系,家庭養老仍然是當前沐川縣養老模式的核心和重點。因此,繼續提倡和完善家庭養老模式既符合沐川縣的實際情況,也符合沐川縣絕大多數老年人的迫切愿望,又符合幾千年來中國社會傳統的養老模式,還能節約大筆機構養老和社區養老建設經費,對家庭和諧、社會穩定具有重大價值和意義。所以,必須以家庭養老模式為核心,進一步宣傳和弘揚養老、愛老、敬老的思想美德和優良傳統。同時,政府還應對家庭養老提供政策優惠,著力解決家庭養老面臨的重大難題。如由于“家庭結構”的變化引起的家庭養老難題,如農村空巢老人養老難題以及“家庭內聚力”下降對家庭養老的不良影響等。
完善機構養老模式。傳統養老院只是一種收留無依無靠、無收入來源的老年人的純福利型機構,而大部分欠發達地區的小城鎮養老機構正是這種傳統養老院。所以,必須大力加強養老機構建設,完善機構養老模式,整體規劃,合理布局,努力提升,逐步完善。必須進一步提升機構養老的功能和作用,切實加強養老機構的軟環境和硬環境建設。通過合理選址,配備功能齊全的住宅和療養設施、娛樂設施;構建親切、關愛的養老氛圍,增強養老服務的質量和功能,提升從業人員的專業素養,健全管理等。努力將傳統的養老機構建設成為環境優雅、功能齊全、服務優質的養老機構,從而為家庭養老模式提供有益的補充。
大力發展社區養老模式,加強社區建設。社區作為聯系家庭和社會的一個有效紐帶,發展它的養老功能,無疑將緩解家庭養老的壓力,將養老慢慢過渡到社會。因此,必須大力發展社區養老模式,加強社區建設。就沐川縣的具體情況來說,要大力發展社區養老模式,必須將養老工作作為社區管理部門的一項職責和職能,擔負起監督、組織的功能和責任。要從“軟件”和“硬件”上來加強社區建設,建立專門的職能機構,對相關人員進行專業培訓和日常管理;多層次、多角度地整合社區各種資源;建立高效的社區服務功能;構建多元化的社區網絡等。為老年人提供家務、娛樂、休閑、社交、康復和保健等服務,努力實現老年人“老有所養,老有所樂”。
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