公共衛生服務水平

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公共衛生服務水平范文第1篇

今天組織召開全市農村公路建設工作會議，剛才三位處長分別就各自分管的任務、目標和舉措做了詳細的安排部署，對出席省、市的先進集體、先進個人及優質工程進行了表彰，又和大家一起學習了農村公路建設的相關規定和辦法，效果很好，下面我就20__年我市農村公路建、養、管工作提出以下幾點建議：

一、“十五”期間農村公路任務完成情況和20__年計劃安排。

“十五”期間，我市農村公路建設取得了可喜可賀的建設成果，先后建設農村公路5975公里。其中：完成通鄉油路1500公里，村通油路3184公里，其它農村公路建設1291公里。使全市206個鄉鎮全部了鄉鄉通油路的建設目標，全市2571個行政村已通油路的行政村達1574個，通達率為61.2，這與在座各位的努力及付出是分不開的，在這里我代表交通局黨委向大家表示由衷的感謝。20__年是“十一五”開局之年，剛才姜處長已經把各縣區20__年的計劃與任務情況逐縣分解并發給大家，在這些計劃任務中，省廳計劃安排縣級公路改造項目11條段，建設規模95.1公里（含擴權縣），總投資3554.0萬元；縣級公路危橋及隧道改造項目1771.16延米/6座，總投資1741.99萬元；鄉級公路通達工程項目11條段，建設規模92.9公里，總投資4923萬元；重點鄉級公路改造工程項目10條段，建設規模88.306公里，總投資3326萬元；20__年發改委上報村級建設公里1134.6公里，新增212個行政村通油路；省廳已原則上同意該工可計劃，由于資金計劃有限，20__計劃安排我市村級公路改造項目875.5公里，新增162行政村通油路，計劃投資15219.4萬元；剩下的259.1公里，60個行政村的建設計劃20__年優先安排。各縣區要根據計劃情況，理順好工作思路，拿出具體實施方案，確保20__年的農村公路建設計劃的圓滿完成。

二、“十一五”主要任務目標和20__年農村公路建設工作形勢分析。

1、“十一五”任務目標

“十一五”期間我市計劃建設農村公路近7000公里，現有的農村公路建設規模和投資標準已遠遠不能滿足日益發展的農村經濟建設需要。就規模來講：“十一五”末，我市農村公路總里程將達到17000公里左右，其中：縣級公路油路里程達到4035公里左右，路面的黑色化將達到87；鄉級公路油路里程達到1994公里以上，路面的黑色化率達到50左右；通油（水泥）路行政村達到2404個，通達率達到93.5。

2、20__年農村公路建設形勢分析

20__年省廳下達我市縣級公路補助標準為：三級公路每公里只補助20萬元（含路基、路面工程），而縣級公路建設造價在每公里45—70萬元左右，不足部分需政府配套解決，拆遷占自行解決；省廳對鄉級公路改造工程（四級公路標準），每公里只補助10萬元（含路基、路面工程），而縣級公路建設造價在每公里30—50萬元左右，不足部分需政府配套解決，拆遷占自行解決；省廳對縣鄉村的大橋建設每平方米補助1500元，承德境內大橋建設每平方米需20__元左右，每平方米差資金500元，橋梁建設也需政府配套資金。這無疑為我們帶來了非常大的難處，這就要求我們這些從事農村公路建設與管理的同志們，創新工作思路，轉換工作方法，采用超常規的工作措施，力爭完成任務。一是要積極主動地向當地政府匯報工作，取得政府的支持。二是為政府出主意、想辦法，拓寬籌資渠道。三是在設計中盡量優化方案。四是精打細算，加強工程管理，科學施工工藝。五是加大宣傳力度，廣泛發動群眾，投工投勞，支持參與農村公路建設。五是借用村通工程籌措資金的十六點辦法，廣泛籌措資金。

3、確保縣鄉公路改造工程質量。

20__年農村公路建設質量的關鍵是縣鄉公路建設質量，雖然建設里程不多，但由于省廳補助資金少，如何確保縣鄉公路建設質量，使我們必須解決好的課題。這就要求把質量工作放在中心位置來抓，加大質量監督和檢查力度，嚴把“三關”，即：嚴把原材料關、施工工藝關、試驗檢測關。在20__年農村公路建設中，堅持設計圖紙不審批不開工，不進行招投標不開工，監理不到位不開工，不建立工地實驗室不開工，不簽訂施工、安全、監理、廉政合同不開工，上一道工序經檢測不合格，下一道工序不開工，資金籌措不到位不開工。堅持路基、路面基層、路面面層三階段檢測鑒定制度，嚴格控制施工過程的工序工藝質量。

三、建養并重，全面提升農村公路養護水平。

隨著國家不斷加大對農村公路建設的資金投入，我市農村公路的黑色化里程不斷增加，農村公路養護工作已成為重中之重。根據《公路法》規定，本著縣道縣養、鄉道鄉養、村道村養的原則，各縣區站要根據地道處下達的好路率指標，對縣級公路進行合理的養護，爭取在省廳下達的好路率指標基礎上提高一個百分點；加強對三、四類橋梁的日常巡查和定期檢測，做到早發現，早報告，早維護，確保橋梁的使用安全。鄉級公路養護由沿線當地政府有計劃、有組織地進行統一管養。到20__年底，全市206個鄉鎮已有158個鄉鎮成立了鄉村公路管理所，占總數76.7，落實鄉村公路養護人員2331名。各縣區局要盡快與剩余鄉鎮聯系，成立鄉級公路養護管理所，對所轄的鄉級公路進行及時的養護，確保鄉級公路暢通，充分發揮鄉級人民政府在鄉級公路的養護與管理中的主體作用。村級公路養護要采用多種宣傳方式，廣泛深入宣傳，充分發揮廣大農民群眾修路愛路的積極性，建議采取“短以線承包、長以段承包”的方式，通過測算提出了建議分段里程，讓老百姓利用“一事一議”村民組織原則確定適合本村的道路養護方式。籌措養護資金，明確專人養護，制定村民護路公約，培養村民愛路、護路意識。對各級公路宜林路段有計劃的逐年進行行道樹的栽植，使農村公路達到暢、潔、綠、美的效果。

四、農村公路建設資金必

須做到專款專用，確保資金使用安全。農村公路建設資金屬國債資金，首先必須做到專款專用專用。所有農村公路建設資金實行分級管理、分級負責、專戶存儲、專款專用，任何單位和個人不得截留、擠占或挪用，只能用于支付農村公路建設工程款，任何單位和個人不能從中提取管理費。二為封閉運行原則。農村公路建設資金必須實行專戶到專戶封閉運行，單獨建帳，單獨核算。三是配套到位原則。要求各縣區各部門深入調動各方面的積極性，充分利用社會力量，確保配套資金及時足額到位。四是加強監管原則。各縣區農村公路建設領導小組辦公室要加強對農村公路建設資金的管理，建立健全各項財務制度。縣財政、交通、審計、監察等有關部門全程加強對建設資金的監督與檢查。五是節約節儉原則。要求各鎮精打細算，勤儉修路，不得浪費。

五、結合村村通油路工程，全力抓好文明生態村建設。

按照市委創建文明生態村工作總體部署，結合全市農村公路村通油路工程建設實際，充分發揮交通部門的職能優勢，下大力量幫扶和指導創建文明生態村道路建設，認真履行交通部門在創建文明生態村工作中的職責，為創建文明生態村傾斜政策，對已經列入到20__年村通計劃的文明生態村，各縣區要積極做好今年的技術服務準備工作，原來未通又被列入20__年市級文明生態村的行政村，在填報20__年村通計劃時，要優先安排。各縣區交通局要強化領導責任，樹立全局觀念，把文明生態村列入重要日程，明確專人負責此項工作，同時要加大技術扶持力度，要求各縣區交通局選派一些技術過硬，有責任心的技術人員，對本轄區的市級文明生態村進行“一對一”的技術幫扶，結合當地的經濟發展現狀，科學合理優化設計方案。

公共衛生服務水平范文第2篇

論文摘要：隨著中國特色社會主義市場經濟的快速發展，中國的社會福利待遇不斷提高，社會公共服務水平不斷上升，給社會居民提供的優質的服務。雖然中國的整體社會公共服務水平有顯著上升，但是，中國的公共服務質量任然存在較為嚴重的問題。尤其是在人口與計劃生育技術服務方面，人口與計劃生育社會基本公共衛生服務水平還不能夠滿足廣大人民群眾的需求，急需改善。本文就針對人口與計劃生育技術服務實現基本公共衛生服務均等化進行分析和研究。

隨著中國特色社會主義現代化建設的全面開展，中國社會整體水平得到顯著提高。但是，仍然存在著很多社會問題需要解決。就針對人口與計劃生育技術服務水平來說，中國的公共服務水平還比較低，尤其是人口與計劃生育基本公共衛生服務水平。中國是人口大國，在經濟發展過程中應該加強人口與計劃生育技術服務，尤其是加快實現基本公共衛生服務均等化。

一、人口與計劃生育技術服務實現基本公共衛生服務均等化的措施

為了更好的提高人口與計劃生育技術服務水平，實現公共基本衛生均等化，人口與計劃生育技術服務機構應該采取有效的措施解決人口與計劃生育技術服務實現基本公共衛生服務均等化過程中存在的問題，只有這樣做才能更好的實現人口與計劃生育基本公共衛生服務均等化。

1、建立完善的公共衛生服務工作機制

在實現人口與計劃生育基本公共衛生服務均等化的過程中，人口與計劃生育技術服務機構應該建立完善的公共衛生服務工作機制，充分發揮人口與計劃生育技術服務機構的職能作用，促進工作人員的優化配置，提高公共衛生服務質量以及處理公共衛生突發事件的能力。例如，建立職責明確的公共衛生服務工作機制，可以明確機構各部門的工作職責，建立嚴格的獎懲制度，提高機構的工作效率。人口與計劃生育技術服務機構通過建立完善公共衛生服務工作機制，加強了部門間的信息溝通和協調互助的能力，提高了機構整體服務水平，加快了人口與計劃生育技術服務實現基本公共衛生服務均等化步伐。

2、提高基本公共衛生服務能力

人口與計劃生育基本公共衛生服務主要通過社區衛生服務中心和鄉鎮衛生醫院等基層醫療衛生服務機構為廣大社會居民提供基本公共衛生服務。所以，人口與計劃生育技術服務機構應該加強與社區衛生服務中心和鄉鎮衛生醫院等基層醫療衛生機構合作，提高基層衛生服務單位的公共衛生服務能力，例如增強處理突發事件的能力，衛生監督的能力，疾病預防控制的能力等。有利于提高基本公共衛生服務質量，快速實現人口與計劃生育基本公共衛生服務均等化。

3、培養公共衛生技術人才和公共衛生服務管理人才

人口與計劃生育技術服務機構為了早日實現人口與計劃生育公共衛生服務均等化應該加強對基層公共衛生技術人才和公共衛生服務管理人才的培養。機構通過舉辦公共衛生技術人員和管理人員培訓班，對公共衛生技術人員和管理人員進行系統的專業培訓，可以有效的提高公共衛生技術人才和管理人才的綜合能力。機構還可以招聘一些高素質和專業性強的大學畢業生和社會人才，有利于提高機構組成人員的綜合素質和業務水平。所以，人口與計劃生育技術服務機構通過加強對公共衛生技術人才和管理人才的培養提高了機構基本公共衛生服務質量，增強了公共衛生技術人員和管理人員的工作能力，對人口與計劃生育技術服務實現基本公共衛生服務均等化具有極大的促進作用。

二、人口與計劃生育技術服務實現基本公共衛生服務均等化的意義

隨著中國特色社會主義市場經濟的快速發展，科教文衛等公共服務機構服務質量的不斷提高，社會居民開始重視生活質量和身體健康。所以，人口與計劃生育技術服務實現基本公共衛生服務均等化對于提升國家基本公共衛生服務水平具有重要意義。

1、是做好人口與計劃生育工作重要保障

中國是人口大國，進入21世紀以來，國家非常重視人口和計劃生育工作。但是，為了控制人口增長，提高計劃生育工作質量，國家首先應該實現人口與計劃生育基本公共衛生服務均等化。由于人口與計劃生育工作的重點在于基層社區和廣大農村，尤其是農村的人口與計劃生育工作。由于農村的經濟發展水平還不夠發達，社會保障制度不完善，公共衛生服務水平比較低以及農村居民對于計劃生育的意識觀念較弱導致中國的人口與計劃生育工作面臨很大的困難。所以，為了順利完成人口與計劃生育工作，做到人口合理統籌，穩定計劃生育低水平就必須做好人口與計劃生育基本公共衛生服務工作。只有實現人口與計劃生育基本公共衛生服務均等化才能保障新時期的人口與計劃生育工作的順利完成。

2、是實現農民工市民化的關鍵

從中國的具體實際情況看中國有2.3億農民工，由于受到城鄉分割體制的阻礙使很多農民工徘徊于城市和農村中，不僅影響了農民工的發展機會而且危及到社會穩定和經濟的發展，阻礙城市化發展進程。所以，實現人口與計劃生育基本公共衛生服務均等化能夠使農民工像城市居民一樣享受到基本公共衛生服務，使農民工真正融入城市之中，有助于實現農民工市民化。

3、是實現經濟社會發展的重要健康保障

人口與計劃生育技術服務實現基本公共衛生服務均等化有助于城鄉人口與計劃生育保障體系建立，提高社會居民基本公共衛生服務水平和服務質量，保障社會居民的身體健康，進而完善了社會基本保障體系，對實現經濟社會的快速發展提供重要的健康保障。

三、總結：

本文通過對人口與計劃生育技術服務實現基本公共衛生服務均等化進行分析與研究，深刻的認識到人口與計劃生育基本公共衛生服務均等化對中國社會發展的重要性。通過分析實現人口與計劃生育技術服務實現基本公共服務均等化的措施，有助于快速實現人口與計劃生育基本公共衛生服務均等化；通過研究人口與計劃生育技術服務實現基本公共衛生服務的意義了解到人口與計劃生育技術服務實現基本公共衛生服務均等化對中國社會發展具有重要作用。

參考文獻：

公共衛生服務水平范文第3篇

一、基本公共衛生服務工作

（一）全面落實基本公共衛生服務項目。

積極協調統籌全市基本公共衛生相關政策的制定、實施、資金保障、技術指導、監督檢查以及信息統計、監測等工作，提高基本公共衛生服務項目進展信息報送的準確性和真實性，為全面落實基本公共衛生服務工作提供科學的依據。

（二）切實提高基本公共衛生服務水平。

在進一步完善現有基本公共衛生服務項目的基礎上逐步合理地開展新項目，積極推進新增基本公共衛生服務項目的實施，建立健全社區健康信息管理系統，進一步規范、提高居民健康檔案質量及電子化運用能力，努力提高信息化管理水平。同時要加大基本公共衛生服務工作相關人員的培訓，推廣國家基本公共衛生服務技術規范，提高基本公共衛生服務質量。

（三）加強項目績效考核和監督指導。

進一步修訂完善《市城市社區基本公共衛生服務項目服務包》及《年市城市社區基本公共衛生服務項目服務包考評標準》，健全基本公共衛生服務績效評價體系。聯合相關部門定期開展全市基本公共衛生項目專項督導檢查，保障項目資金的合理規范使用，確保項目目標的完成和群眾受益。

二、社區衛生工作

（一）完善社區衛生服務功能。

進一步加大社區衛生服務人員培訓力度，充分利用省衛生廳專項培訓經費，對社區衛生服務機構醫務人員進行專項業務培訓，提高社區衛生服務機構服務能力。以示范社區衛生服務中心創建活動為抓手，從機構管理、公共衛生服務、基本醫療、中醫藥服務和居民滿意度5個方面來完善社區衛生服務功能，強化醫務人員服務意識，提升機構服務水平及形象。

（二）探索社區衛生管理新模式。

創新體制，積極推廣“家庭醫生責任制”服務模式和中心/站一體化管理，努力實現社區衛生服務三個轉變，即工作重點由重醫療向公共衛生和基本醫療服務并重轉變，服務方式由被動服務向主動服務轉變，工作目標由以經濟效益為重向兩個效益并重轉變，以“規范化、優質化、人性化”的服務促進社區衛生工作的公平性和可及性。

（三）加強社區衛生服務機構監管。

進一步加大對社區衛生服務機構及人員的準入監管，規范醫療執業行為，各縣（市、區）衛生局要將日常群眾訴求納入到績效考核工作中來，引入動態管理機制，在年終校驗時視情節進行優勝劣汰。

三、婦幼保健工作

（一）深入貫徹落實母嬰保健相關法律法規，認真學習《省婦女兒童發展規劃（-2020年）》，加大對縣級婦幼保健機構服務能力建設項目監督力度，按照責任目標對項目進展進行督導，確保圓滿完成縣級婦幼保健機構能力建設項目。

（二）積極爭取國家和各級財政對基層婦幼保健機構基礎設施建設的投入，加強婦幼保健人員的培訓，不斷提高專業技術隊伍的整體素質。加強對婦幼衛生工作的績效考核，進一步提升婦幼衛生服務綜合能力和實施重大公共衛生項目的服務水平。保持孕產婦死亡率、嬰兒死亡率呈持續下降態勢。

（三）加大婚前保健宣傳，提高婚檢率。落實《新生兒疾病篩查技術規范》，普及新生兒疾病篩查技術服務，不斷提高新生兒疾病篩查、診斷和治療的水平，降低新生兒出生缺陷發生率。

（四）進一步規范助產技術、產前診斷、婚前保健等母嬰保健技術服務，加強母嬰保健專項技術服務質量的督導檢查，加強婦幼衛生規范化、法制化建設，不斷完善母嬰保健法律證件管理。要切實加強對《出生醫學證明》的監督管理，加大督查懲誡力度，嚴禁違規辦理《出生醫學證明》。

四、基本藥物制度工作

（一）確保基層醫療衛生機構落實國家基本藥物制度。

鞏固鄉鎮衛生院實施基本藥物制度成果，完善健全村衛生室實施基本藥物制度體系，加大市、縣（區）兩級衛生行政部門對基本藥物制度的督導力度，深入調研指導，總結推廣典型經驗，切實降低群眾用藥負擔。

（二）逐步拓展實施國家基本藥物制度范圍。

推進縣級公立醫院及二級以上公立醫院實行藥品零差率銷售。配合全市公立醫院改革，提高各級公立醫院中國家基本藥物配備比例，逐步增加省市兩級基本藥物種類，降低患者治療費用的藥占比。

（三）強化國家基本藥物制度，提高基本藥物使用率。

加強基層醫務人員合理用藥培訓，提高醫務人員合理用藥意識，嚴格規范臨床合理用藥。建立健全醫療機構工作人員績效考核方案，適當拉大醫務人員收入分配差距，切實調動醫務人員積極性。

（四）建立講評制度，加強監管。

建立國家基本藥物制度分析講評制度，對《國家基本藥物制度月報表》進行月分析、季講評。各縣（市、區）衛生局每月要重點針對門診人次、出院人次、次均門診費用、次均門診藥品費用、次均住院費用、次均住院藥品費用、日均住院藥品費用等信息進行分析對比，發現與去年同期相比波動較大的數據時要及時查找存在問題，提出對策措施，為上級部門制定國家基本藥物制度決策提供依據。

五、健康教育工作

（一）積極開展全民健康教育。

以基層社區衛生服務機構為依托，借助國家基本公共服務工作，利用圖冊、標語、顯示屏、公益廣告等各種載體，以戒煙限酒、平衡膳食、合理運動、心理健康、傳染病防治為重點，加強健康知識的宣傳，引導城鄉居民建立健康文明的生活方式，不斷提高全民的健康水平和生活質量。

（二）加強健康教育規范化建設。

認真落實《全國健康教育專業機構工作規范》，統一規范健康教育宣傳資料，改善健康教育基礎設施，提高設施有效使用率，確保健康教育宣傳內容通俗易懂、科學正確。定期對健康教育從業人員進行培訓，提高相關人員的專業知識和技能水平，并積極探索健康教育新模式。

公共衛生服務水平范文第4篇

1 對象和方法

1. 1 調查對象

采用多階段隨機抽樣的方法，在中部六省中，隨機抽取兩個省份: 安徽省和江西省，在兩省內各隨機選擇兩個經濟欠發達縣，每個縣各隨機抽取3 個鄉鎮，調查對象為所選鄉鎮中隨機選擇的在本地居住時間五年以上的常住居民和鄉鎮衛生院的醫務人員。

1. 2 調查內容與方法

本次調查采用問卷形式。對農村常住居民和醫務人員均進行國家基本公共衛生服務知曉情況和滿意度情況的調查，知曉度分為三個程度: 非常了解、了解一些和完全不了解; 滿意度分為三個程度: 非常滿意、一般滿意和不滿意。采用統一設計的基本公共衛生服務項目利用情況問卷對農村居民進行調查，問卷根據《國家基本公共衛生服務規范( 2011 年版) 》統一設計，內容涉及居民健康檔案管理、健康教育服務、0-6 歲兒童健康管理、孕產婦健康管理、已婚婦女健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理等7 類32 項基本公共衛生服務項目。

1. 3 統計學方法

采用EpiData 軟件對數據進行錄入導出。采用SPSS 17. 0對數據進行相關統計學分析，率的比較采用卡方檢驗。

2 結果

2. 1 基本情況

本次共調查農村常住居民624 人，其中安徽省307 人，江西省317 人; 調查醫務工作者38 人，其中安徽省24 人，江西省14人。在所調查的農村常住居民家庭中， 337 人家中有0-10 歲兒童，其中安徽省75 人，江西省262 人; 388 人家中有60 歲以上老人，其中安徽省127 人，江西省261 人; 218 人家中近5 年內有孕產婦，其中安徽省34 人，江西省184 人; 171 人家中有慢性病患者，其中136 人家中有高血壓患者，49 人家中有糖尿病患者， 27 人家中有重性精神病患者，32 人家中有殘疾人，家中有腦卒中患者和結核病患者的均25 人。

2. 2 農村居民和醫務人員

對基本公共衛生服務的知曉情況和滿意情況農村居民對國家基本公共衛生服務的知曉率和滿意度較高，但均低于醫務人員，見表1。農村居民中，僅3. 7%表示非常了解，7. 6% 非常滿意; 醫務人員中，63. 1% 對此非常了解，57. 9%非常滿意。

2. 3 農村居民各項基本公共衛生服務項目接受利用情況

在本次調查涉及的7 類32 項服務項目中，總體利用率高于60%的有4 項，占總項目的12. 5%，分別是兒童6 歲以前按計劃預防接種接受率、高血壓患者登記率、糖尿病患者登記率和結核病患者健康管理率; 其余項目的總體利用率均低于60%。江西各項服務項目利用率高于60% 的僅前述四項中的后三項，占總項目的9. 4%; 安徽各項服務項目利用率高于60%的除上述四項中前三項以外，還有孕產婦建立保健手冊和體格檢查接受率、產前隨訪服務接受率以及妊娠糖尿病篩查率，占總項目的18. 8%。已婚婦女開始婦科檢查的平均年齡為25 歲。

3 討論及建議

本次調查發現，大多數農村居民對國家基本公共衛生服務了解較少，仍有約四分之一的居民對此不了解和不滿意; 此外，各服務項目開展利用不均衡較為嚴重，安徽和江西雖各有優勢，但總體很多服務項目利用率較低。整體來說中部經濟欠發達農村地區國家基本公共衛生服務的利用情況不甚理想，農村居民與醫務工作者之間知曉率與滿意度的差距也表明農村基本公共衛生服務實施利用存在一定問題，這可能與中部經濟欠發達農村地區基本公共衛生服務經費投入不足、基礎設施建設薄弱、基本公共衛生服務宣傳力度不夠、農村居民預防保健意識薄弱、公共衛生服務專業技術人員缺乏和分布不均以及健康教育健康促進工作不深入有一定關系。

為了實現國家基本公共衛生服務均等化，必須高度重視農村地區尤其是經濟欠發達農村的基本公共衛生服務開展，縮小城鄉差距，真正提高農村居民的健康水平。首先，加強基本公共衛生服務宣傳，提高農村居民的健康意識。通過大眾媒體、公益廣告、健康教育與健康促進活動加強疾病預防重要性的宣傳，讓農村居民了解一些疾病的可預防性，提高居民健康意識，改變健康觀念，樹立預防為主治療為輔的理念，認識到防未病才能真正減輕家庭醫療經濟負擔，從而提高疾病預防的主觀能動性。同時，通過媒體、網絡等多種形式向農村居民宣傳國家基本公共衛生服務項目的背景、意義和內容，加深農村居民對基本公共衛生服務內容與重要性的認知，增強信任度，提高公共衛生服務的社會參與度，真正提高農村基本公共衛生服務質量。

公共衛生服務水平范文第5篇

一、總體目標

以科學發展觀為統領，深入貫徹“創業富民、創新強縣”總戰略，著眼于實現人人享有基本醫療衛生服務，扎實推進農村醫療衛生服務體系標準化建設，開展縣鄉鎮（街道）村醫療衛生資源統籌配置改革，深入開展基層衛生人才素質提升工程。通過改革，農村基層衛生基礎條件明顯改善，城鄉醫療衛生資源配置效率有效提升，整體服務能力顯著提高，建成比較完善的以縣級醫院為龍頭，社區衛生服務中心（鄉鎮、街道衛生院）為樞紐，社區衛生服務站（村衛生室）為基礎,駐村醫生巡回醫療為補充的覆蓋城鄉居民的醫療衛生服務體系。

具體目標：

——基本建立“20分鐘醫療衛生服務圈”。所有建制鄉鎮（街道）都有一所達到國家標準的衛生院（社區衛生服務中心），行政村醫療衛生服務實現全覆蓋。

——基本建立“縣院帶鄉鎮、鄉鎮帶村級”的城鄉醫療衛生統籌發展新機制。通過改革整合城鄉醫療衛生資源，提高配置效率，促進均衡發展，從制度上提高城鄉醫療資源的整體運行效率和服務水平。

——基本建立“穩得住、下得去、干得好”的城鄉基層醫療衛生隊伍。每萬名農村居民根據省定標準配備醫生,其中全科醫師不少于3名,公共衛生醫生不少于2名，基層醫療衛生隊伍生機活力明顯增強，基本滿足“小病在基層、大病不出縣”的衛生人才支撐要求。

——基本建立“數字化衛生”。構建以居民電子健康檔案為重點的集合作醫療、社區衛生服務、疾病控制、婦幼保健、雙向轉診等醫療衛生信息平臺。

二、基本原則

堅持“政府主導、社會參與”原則。以為城鄉居民健康服務為宗旨，以保障城鄉居民健康權益為中心，遵循醫療衛生的公益性質，集中社會各方力量，把基本醫療衛生制度作為公共產品向全縣居民提供。

堅持“統籌發展、突出‘三基’”原則。以區域衛生發展總體規劃為指導，統籌城鄉、區域發展，科學配置衛生資源，把握基層基礎基本重點，向農村衛生和社區衛生傾斜，向公共衛生和基本醫療服務傾斜。

堅持“以人為本、服務創優”原則。把維護人民健康權益放在第一位，加強醫療衛生人才培養，調動和激發城鄉醫務人員積極性，提高醫療衛生隊伍素質和服務水平，努力實現全縣人民病有所醫。

堅持“機制創新、資源共享”原則。推進醫療衛生體制機制改革和創新，促進城鄉醫療衛生資源功能整合和柔性流動，提高醫療衛生資源整體運行效率。

堅持“立足縣情、協調發展”原則。基本醫療衛生服務水平與縣域經濟發展相協調、與人民群眾的承受能力相適應，探索建立具有特色的基本醫療制度。

三、主要任務

（一）扎實推進農村醫療衛生服務體系建設

修訂完善區域衛生發展規劃，明確各類醫療衛生服務機構數量、規模、布局和功能，加快社區衛生服務機構標準化建設。通過“做強龍頭醫院、做全公共衛生服務網絡、做實社區衛生服務中心（站）、做細駐村醫生制度”，進一步健全以縣級醫院為龍頭，社區衛生服務中心（鄉鎮、街道衛生院）為樞紐，社區衛生服務站（村衛生室）為基礎的覆蓋城鄉居民的醫療衛生服務體系。

1．做強龍頭醫院。縣人民醫院加強腫瘤省級龍頭學科建設，并力創三級乙等綜合性醫院，縣中醫院力創三級乙等中醫院。兩家縣級醫院進一步提高醫療質量，優化服務流程，規范診療行為，積極推行“臨床路徑”管理，優先使用國家基本醫療藥物和適宜技術，實行醫學檢測結果互認制度，減輕患者負擔。開展與上級醫院多種形式的對口合作，全面提高整體醫療技術水平。承擔對基層醫療機構的業務指導和人員培訓工作，充分發揮其在農村三級醫療服務網絡中的龍頭作用。

2．做全公共衛生服務網絡。完善婦幼保健、健康教育、120急救中心和儲血點等公共衛生服務機構建設，健全以基層醫療衛生服務網絡為基礎的醫療服務體系和公共衛生服務功能。

3．做實社區衛生服務中心（站）。加快我縣“標準化社區衛生服務機構建設三年計劃”的推進和落實，三年內新建（改擴建）南巖、鏡嶺鎮、新林鄉、巧英鄉等9家社區衛生服務中心，完成20個社區衛生服務站的建設計劃，加強社區衛生服務機構醫療設施的配置和更新，使社區衛生服務機構的標準化建設率達90%以上。加快轉變社區衛生服務機構職能，明確其公共衛生和基本醫療服務定位，積極推廣使用適宜技術、適宜設備和中醫藥治療，進一步完善國家基本藥物制度，為廣大群眾提供優質價廉的服務。社區衛生服務站（村衛生室）承擔預防、醫療、保健、康復、健康教育和計劃生育技術“六位一體”服務。

4．做細駐村醫生制度。實行駐村包片制，合理設置社區衛生服務點，實行“定時、定人、定點”的駐村醫生巡回醫療制度，提高基本醫療和公共衛生服務可及性，方便農村居民看病就醫，實行基本醫療衛生服務全覆蓋。

（二）加快建立城鄉一體化管理新機制

1．明確機構性質和人員編制。按照省編辦《省農村社區衛生服務中心機構設置和編制標準實施意見》文件精神，明確政府舉辦的社區衛生服務中心（鄉鎮、街道衛生院）的性質為社會公益類事業單位，經費按上級規定列入財政預算。農村社區衛生服務中心的人員編制，原則上按每萬服務人口13-15名為標準核定，按規劃設床位的社區衛生服務中心按照每床0.7人的標準相應增加編制，對人口少、交通不便的邊遠山區可適當增加編制。

2．開展縣鄉托管試點。沙溪鎮衛生院和東茗鄉衛生院分別由縣人民醫院和縣中醫院托管，公共衛生服務模式、服務區域、服務對象不變，財政補助政策不變。實行人、財、物和各項醫療衛生工作的統一管理，并從技術支持、人才培養、設備利用等方面進行優化整合，充分發揮縣級醫院在管理、技術、設備等方面的優勢，逐步提高被托管單位的服務質量和服務水平。

3．合理整合醫療資源。根據功能定位，將社區衛生服務中心（鄉鎮、街道衛生院）的外科、產科等醫療資源逐步縱向整合到縣級醫院。縣級醫院特色專科實行差異化發展，避免重復建設，全而不強。充分發揮縣級綜合性醫院檢驗、影像資源優勢，探索建立臨床檢驗中心，實現優質資源的柔性流動。

4．推進鄉鎮村一體化管理。對政府舉辦的社區衛生服務站（村衛生室）逐步實行一體化管理。健全門診有登記、用藥有處方、收費有憑據、轉診有記錄、隨訪有檔案的“五有”制度；實行社區衛生服務中心（鄉鎮、街道衛生院）對社區衛生服務站（村衛生室）的機構、人員、業務、藥品、財務和考核“六統一”管理，推進鄉鎮村一體化管理進程。

5．實行雙向轉診制度。社區衛生服務中心（鄉鎮、街道衛生院）及時將急、危、重病人送到縣級醫院，治療后進行康復時再轉診到社區衛生服務中心。建成縣、鄉鎮雙向轉診制度，形成“小病在社區、大病進醫院、康復回社區”的就醫格局。

6．完善基本藥物制度。政府舉辦的基層醫療衛生機構要全部配備和使用基本藥物，并按統一采購價零差率銷售。基本藥物全部納入基本醫療保障藥物目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物。加強對基本藥物制度的管理，進一步完善有關規章制度，使基本藥物制度在我縣得到可持續發展。

（三）深入開展基層衛生人員素質提升工程

1．加強基層衛生人員培訓。完成社區衛生服務機構全員培訓，委托定向培養臨床大專社區醫生10名以上。開展基層社區衛生人員崗位培訓，對鄉鎮（街道）衛生院在崗衛生人員每3年進行全員崗位培訓1次，對社區衛生服務站（村衛生室）在崗人員每年培訓1次。建立農村衛技人員定期進修學習制度，縣級醫院每年選派一定數量的技術骨干到上級醫院進修，鄉鎮衛生院每年要有10%的技術骨干到縣級以上醫院進修半年以上。

2．探索建立衛生人才管理新機制。積極探索縣鄉衛生人才一體化管理改革試點，對鄉鎮新招聘的醫學專業畢業生，原則上分專業安排在縣級醫院規范化輪訓一年，再輸送到社區衛生服務中心（站）工作。建立人員退出機制，對城鄉基層社區醫務人員在規定時間內未取得相應執業資格的要轉崗分流，解除聘用關系。建立縣級醫療衛生機構醫護技人員晉升中高級職稱前到鄉鎮衛生院至少服務半年以上和鄉鎮衛生院管理及技術骨干到縣級醫院培訓制度。同時，對長期在鄉鎮工作的衛生技術人員在職稱晉升、業務培訓、待遇政策等方面給予傾斜，穩定農村衛生隊伍。

3．進一步健全對口支援制度。繼續實施“萬名醫師支援農村衛生工程”、“公立醫院牽手社區行動”。縣級醫院要在與上級醫院建立協作基礎上，充分利用上級醫院各方面優勢，加強自身建設。同時每家縣級醫院與2至3家社區衛生服務中心（鄉鎮、街道衛生院）建立長期對口協作關系，通過技術支持、人員培訓等方式，促進鄉鎮衛生院發展。

四、實施步驟

試點工作分準備部署、組織實施和總結評估三個階段進行：

1．準備部署階段（3-5月）：根據省醫改精神和省衛生廳要求，結合我縣實際，制定完善試點工作方案，發改、財政、衛生等相關部門要相互溝通與銜接，確定具體操作方案。

2．組織實施階段（5-11月）：按照實施方案，全面開展試點各項工作。

3．總結評估階段（12月）：全面總結試點工作成效，并對試點工作進行評估，形成書面總結向省政府匯報。

五、保障措施

（一）建立工作協調機制

縣政府加強組織領導，建立工作協調機制，層層明確責任，落實工作任務，發改、財政、人事（編辦）、勞動、衛生等部門各司其職，密切協作，發展改革部門要切實做好綜合協調工作，衛生部門要切實發揮行業主管部門的職能，積極會同相關部門制定相關配套政策文件，其他相關部門也要成立相應的領導機構，配備專門力量，制定符合本部門實際的具體實施方案，采取有效措施，精心組織，有序推進，確保改革成果惠及全縣人民群眾。

（二）建立財政投入機制

1．公共衛生服務機構補助。衛生監督、疾病防控、健康教育、婦幼保健、精神衛生、應急救治、采供血和計劃生育等專業公共衛生服務機構的收支納入政府財政預算安排，按規定配置標準所需的基本建設、設備購置等發展建設支出由政府足額安排，人員經費、公用經費和業務經費根據人員編制、經費標準、業務工作完成及考核情況由政府預算全額安排。專業公共衛生服務機構按照規定取得的收入全額納入財政專戶管理。

2．基層醫療衛生機構補助。基本藥物制度實施后，政府主要負責政府舉辦的基層醫療衛生機構開展基本醫療服務和公共衛生服務所必需的建設發展經費、人員經費、公共衛生服務項目經費以及突發公共衛生事件處置任務經費等。基層醫療衛生機構經核定的經常性收入不足以彌補核定的經常性支出的，差額部分由政府列入預算足額安排。基層醫療衛生機構運行成本通過醫療服務收費和政府補助補償。其中：開展基本醫療服務和公共衛生服務所需經常性支出，由業務收入和財政安排的人員經費、公共衛生服務項目經費等經常性收入補償；建設發展支出和突發公共衛生事件處置任務支出由政府專項補助。

3．村衛生室補助。政府對規劃設置的村衛生室根據省定標準在建設初期給予一次性補助。對村衛生室承擔公共衛生服務任務所需支出由基本公共衛生服務項目經費中按規定標準安排。

4．縣級醫院補助。在推進公立醫院改革的同時，政府合理安排對縣級醫院的投入，主要用于基本建設和設備購置、扶持重點學科發展、事業單位養老保險單位繳費補助、政策性虧損補貼和承擔的公共衛生服務任務補助等方面。對中醫、婦幼保健事業予以傾斜。

5．公共衛生服務項目經費。逐步增加城鄉公共衛生服務經費，城鄉人均基本公共衛生服務項目經費標準不低于20元。對非政府舉辦的醫療機構承擔基本公共衛生服務，采取購買服務的方式給予補助。對開展艾滋病、結核病、地方病等重大疾病防治、國家免疫規劃等十三項重大公共衛生服務項目所需經費，由政府全額安排。

（三）健全考核激勵機制

依據社區衛生服務機構職能和主要任務，建立起相應的考核激勵機制，實行“核定任務、核定收支、績效考核補助”。一是核定工作任務，依據社區衛生服務機構現有能力、服務人口以及上級工作要求，科學合理地核定年度工作任務和目標。二是實行績效考核，對其基本醫療和公共衛生任務完成情況、居民健康狀況改善情況、群眾滿意度等進行全面綜合的績效考核。三是補助與績效掛鉤，對于績效好的機構，預算補助全額發放；對于績效較差的機構，預算補助按比例核減，形成“干好者多得、干差者少得”的激勵與約束機制，充分調動醫務人員與管理者的積極性。