臨床護理工作模式

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臨床護理工作模式范文第1篇

【關鍵詞】 母嬰床旁護理；應用效果；分析

文章編號：1004-7484（2013）-02-0764-01

隨著現代產婦剖宮產率的增高以及一些早產兒、高危新生兒的增多，迫切需要臨床護理工作改變服務模式，以更好地給產婦及新生兒提供優質護理服務，現代生活質量的提高、孕產婦對護理要求的升級也促使醫院通過改革護理模式不斷完善母嬰護理。我部近幾年來為了適應現代護理模式的轉變，除不斷提高護理專業水平外，還對對部分患者實施母嬰床旁護理，取得了很好的臨床實踐效果，下面就此措施的應用及體會分析報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我部2010年4月至2012年6月92例產婦及嬰兒，其中觀察組（母嬰床旁護理組）46例，孕婦年齡24至36歲，平均30歲，剖宮產孕婦31例。新生兒中男嬰24例，女嬰22例，胎齡37周至42周，體重3.1至4kg，Apgar評分4分8例，5分14例；對照組（常規護理組）46例，孕婦年齡22至36歲，平均29歲，剖宮產孕婦27例。新生兒中男嬰27例，女嬰19例，胎齡38周至43周，體重2.8至3.9kg，Apgar評分4分9例，5分13例；兩組在孕婦年齡、新生兒性別、胎齡、體重、生后阿氏評分等方面均無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 母嬰床旁護理概述 母嬰床旁護理是指建立以家庭為中心，突出產婦及其家庭成員的知情同意、選擇、參與及個性化高質量護理的產科新型服務模式。其秉承以家庭為中心的服務理念（FCMC模式），將母嬰護理場所移至母嬰床旁。由一定護理經驗的護士實施面對面的床旁新生兒沐浴、新生兒換尿布、臍部護理、臀部護理、嬰兒喂養指導、出院指導、母嬰健康宣教等個性化護理支持與服務[1]。

1.3 方法

1.3.1 對照組 進行傳統常規孕婦新生兒護理，主要包括加強基礎護理，密切觀察孕婦情況，防止母嬰感染，注意保暖，進行針對性的發育支持護理（具體略）。

1.3.2 觀察組 進行以母嬰床旁護理模式為重點的全方位護理，具體為：

1.3.2.1 宣傳教育 告知孕婦及分娩后的生理心理反應，介紹院內環境布局，對新生兒可能的并發癥情況進行闡述，取得孕婦配合和信任。并且采取積極有效的心理護理，來降低產婦產后的各種不良情緒，多鼓勵產婦與嬰兒進行接觸，積極配合護理人員進行日常護理。

1.3.2.2 床旁護理 采取言傳身教的方法指導產婦對新生兒進行日常護理，包括洗澡、撫觸、換尿布，同時還對孕婦的家屬進行指導。期間對產婦講解嬰兒護理要點及注意事項，爾后對嬰兒做撫觸按摩并對孕婦進行指導，一般先為產婦進行2遍示范，之后指導產婦進行撫觸護理，護理人員則在一旁對產婦存在不足的地方予以糾正。

1.3.2.3 查房措施 查房由護士長帶領，要求夜班護士、護理責任組長、責任護士、輔助護士參加。查房在孕婦床旁進行，凡涉及患者隱私及保護性醫療問題時不在患者床邊討論，了解母嬰床旁護理落實情況，詢問孕婦對護理及其他方面的要求。

1.3.2.4 其他措施 孕婦產后心情復雜，對于一些有產后抑郁癥傾向的孕婦加強孕產期健康保健，關注產褥早期產婦身心變化，適時實施產后輔導，及時處理先兆癥狀。通常情況下，護理人員在日常護理時要多和產婦進行溝通，去分析產婦心理變化情況，同時以溫柔平和的語氣指導產婦如何進行心態的調整。

1.4 療效評定 6周后對所有孕婦及新生兒進行跟蹤隨訪并結合住院資料進行統計，觀察護理效果。孕婦進行HAMD評定，新生兒進行體重增長、神經運動評價。

1.5 統計學方法 采用SPSS13.0統計學處理，計量資料以χ±s表示，且進行t，以P

2 結果（見表1）

3 討論

母嬰護理的實踐中我們體會到，傳統的母嬰護理模式是母嬰分開護理，大部分嬰兒護理活動都不在母親床旁，從人性化及情感精神角度來看，不能滿足產婦需求，也易加重產婦心理變化。而母嬰床旁護理實現了住院期間母嬰全程不分離，護理人員在為嬰兒進行專業護理的同時，將育兒常識、育兒技巧傳輸給產婦及家屬，既增進了母嬰間的交流，也為產婦喂養好新生兒樹立了信心[2]，減少了產后抑郁癥的發生。同時筆者認為，開展有效的母嬰床旁護理不僅僅只是臨床護理的一種模式，它還是一種對嬰兒進行的早期教育，與社會一些孕嬰教育相比，我部的床旁護理也具有顯著的教育性，我部通過對進行床旁護理的母嬰進行隨訪調查發現，嬰兒早期智力發育情況要顯著優于未采取該項護理的嬰兒，而且母嬰的親密關系也更好。因此這對于對提高整體護理質量，貫徹優質護理，改善護患關系等有著實踐指導作用。

母嬰床旁護理并不是簡單的在床邊進行護理，它實質是人性化護理的延伸，也是一種綜合性的全方位護理，包括新生兒沐浴、游泳、撫觸、預防接種、疾病篩查、聽力篩查等，均由護理人員在產婦床旁進行，目的是對孕婦產后情況的及時監測，同時也是為了促進產后母嬰親情交流，支持母乳喂養，減少產后抑郁的不安和焦慮。筆者通過與產婦進行溝通交流，獲知所有產婦均對床旁護理給予一致認可，她們認為這種護理模式可以讓自己獲得更為直觀的護理經驗，對出院后進行嬰兒護理起到有效幫助。

此外，產婦在住院期間享受到專人、全程、個性化優質服務，在出院前還能得到相關知識的培訓與指導，一方面提高了自身嬰兒護理經驗，另一方又在一定程度上改善了護理技能，提升護理質量起到推動作用。

綜上，母嬰床旁護理工作模式是一種全新的護理模式，有利于保障母嬰安全，促進母嬰健康，增進母嬰感情，值得臨床應用。

參考文獻

臨床護理工作模式范文第2篇

1.方法

將護士采用隨機單盲的分配方式分為對照組和觀察組各30名，觀察組采用轉變后的護理培訓模式進行培訓，同時對照組采用院內常規護理培訓模式培訓，在實施相關措施一年半后對兩組各項相應臨床情況進行對比分析。

2.轉變后的護士培訓模式

2.1思想培訓

由相關人員對入選的護士思想進行統一，激發其臨床服務熱情，同時使其明了開展“優質護理服務示范工程”的重要意義，充分理解和把握優質護理服務的內涵及實質。圍繞怎樣更進一步有效地改善護理工作服務、提高患者對于護士的服務滿意度及如何推進護理工作創新發展等問題進行探討分析，使護士充分理解“優”“質”的概念及怎樣才能做到“優”“質”。同時結合國內先進醫院的護理工作分析差距，激發護士的服務熱情以及護士的主觀能動性。

2.2護理工作實施前要求

嚴格認真執行護理工作中的各項要求，努力組織好學習《住院患者基礎護理服務項目》《基礎護理服務工作規范》《分級護理服務項目》以及《常用臨床護理技術服務規范》的等相關規定的護理工作內容，切實按照相應規范落實每日的基礎護理項目。進一步要求護士嚴格按照規范后的“鋪床法”“口腔護理法”及“床上擦浴法”“皮膚護理技術”“皮膚壓瘡評估量表使用方法”“危重患者翻身法”“氣管切開吸痰”等相關護理操作來對患者進行護理工作。

2.3臨床護理工作要求

在護理工作過程中，盡量使責任細化，使護士和患者相對固定，這樣可以便于護士較為系統地對自己的患者開展相應的護理工作。同時選擇1～2名責任組長，主要對本組護士進行調查，如在護理工作過程中發現問題，應及時進行糾正，同時修訂各班次護士崗位職責以及相應護理工作流程，改變傳統的院內排班制度，在本組中患者最需進行生活護理的時段（如晨、晚間），增設由本組護士組成的護理班，主要是在晨、晚間負責對患者進行日常護理、巡視病房等生活護理并及時觀察患者的病情、對患者進行相應的康復指導等工作。

2.4病歷書寫

簡化優化本組護士所在科室的病歷書寫模式，取消“一般患者護理記錄以及一級護理巡視單”等相關護理記錄，簡化“入院評估表”以及“危重患者護理記錄”書寫格式，重視護理工作文書的內涵質量，這種方法不僅可以節省護士書寫時間，增加護士對患者進行臨床護理的時間，而且還突出了對重要內容的相關記錄，使護士能夠集中精力對主要內容展開相應工作，達到“把時間還給護士，把護士還給患者”的臨床目的。

3.評價指標

收集護士培訓模式轉變前和實施一年半以后（2011年5月至2012年12月）的相關數據進行統計分析比較?；颊邼M意度調查情況采用本院自制的患者護理滿意度調查表對相應的患者進行調查，調查表內容包括健康宣教、基礎護理、?？谱o理、護患溝通等方面，評分采用Liken5級評分法：很滿意為5分，較滿意者為4分，較不滿意為3分，不滿意者為2分，很不滿意計為1分。問卷滿分總計100分，由醫院聘請的第三方相關調查員在患者出院時完成滿意度相關調查。護理人員工作滿意度采用MMSS量表對護理人員工作滿意度展開調查。

4.統計學處理

數據采用SPSS17．0統計軟件分析，計量資料采用x±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，以P＜0．05表示差異具有統計學意義。

二、結果

1.患者滿意度調查結果

調查結果顯示，在護理培訓模式轉變前，兩組患者滿意度比較差異無統計學意義（P＞0．05），但在轉變護理培訓模式后，觀察組的患者滿意度為（95．15±5．12）分，明顯高于對照組的（87．23±5．03）分，兩組比較差異有統計學意義（P＜0．05）。

2.護理人員滿意度調查

調查結果顯示，在護理培訓模式轉變前，兩組護理人員滿意度比較差異無統計學意義（P＞0．05），但在轉變護理培訓模式后，觀察組護理人員滿意度為（4．01±0．47）分，明顯優于對照組的（3．25±0．55）分，兩組比較差異有統計學意義（P＜0．05）。

三、討論

護士是保證患者能得到專業化、高質量醫療護理的必要人員，故臨床中能否合理安排?？谱o士進行專業化的護理顯得格外重要，為此，本院根據醫院科室的實際臨床護理工作需求情況，結合專科專業的護士培訓特點、素質要求以及相應的使用范圍，配置了比例合理的專科專業化護士來開展護理工作，同時制訂了合理的應用方法和相應標準，通過實施護士培訓模式的轉變工作，進一步提高了本院優質護理內涵的質量。扎實的護理理論基礎是每一個護士所必備的條件，同時護士的規范化培訓也是護士進入臨床工作所必不可少的。林征等指出，對護理人員所開展的相關培訓也是一個質量持續改進的過程。規范化的護理工作要求是實現優質護理服務的根本所在，故重視對護理人員的培訓管理不僅有利于院內護理隊伍的整體發展，還有利于實現為患者提供專業、到位、安全、優質護理服務的目標。故在護士進入臨床護理工作之前勢必要進行相關培訓工作，正確的護士培訓對于今后護士開展臨床護理工作有著很重要的意義。

護士培訓的規范化不僅能在醫院中形成較好的護理理念，而且還能使護士進一步提高護理技能，增進臨床護理工作能力，故對護士開展崗前、崗中的規范化培訓是必不可少的過程。但在很多醫院中，護士培訓依舊沿用以前的模式，隨著人們對于護理質量要求的不斷提升，此種培訓模式已不能很好地滿足患者的需要，故在常規護士培訓模式的基礎上，轉變護士培訓模式顯得至關重要。本院在以前培訓模式的基礎上，對護士培訓模式進行了轉變。崗前培訓的主要目的是使護士熟悉工作流程、醫院環境，同時結合患者實際需要對護理工作進行改進。有很大一部分護士是剛剛畢業走上工作崗位的人員，其觀點還沒有完全從書本知識轉變到臨床應用中，通過適時的崗前培訓可以使其盡快進入角色，實現從學生到醫務人員的轉變。在崗培訓的主要目的是結合患者實際臨床要求對護士進行培訓。

現今醫院往往采取的是轉科實習的方式，通過在醫院各科室間輪轉，熟悉不同科室的護理工作以及工作內容的差異，進而熟練掌握各種不同疾病的相關護理知識，為日后的?？谱o理工作打下堅實基礎。同時，本院在對剛剛任職的護士的培訓過程中，采用多種教學方法相結合的方式，以進一步提高本院護理人員的護理水平，如根據護士實際接受情況進行1周2次或者3次的相關重復培訓，確保每位護士能對本科相關護理工作非常熟悉；實行分組護理比賽制，對每組護理人員的滿意度進行對比，并對優勝者進行獎勵；同時對其進行心理素質的提升，心理素質好是護理工作中的一個要點，只有具備較好的心理素質，才能在遇到緊急情況時，及時、準確地對情況進行處理。這些措施的實施，不僅幫助護士將理論與實踐進行有機結合，同時還有利于避免出現不必要的差錯，有助于提高護理工作的質量。本院在對相關文件進行學習的基礎上，結合自身的實際護理情況開展了轉變護理培訓模式的實踐。通過相應的護理培訓工作，進一步提高了本院患者對護理工作者的滿意度。同時在護理培訓中，本院總結護理經驗，展開相關調查，對比患者、護士對“好護士”和“高護理質量”概念理解的差異，從實際出發，結合患者與護士的情況與要求對護士進行有目的的培訓，正如王翠香等指出的，患者和護士對于“好護士”和“高質量的護理服務”理解存在差異，雖然有很多相同點，但在護士培訓工作中更加應該注重差異點，只有縮小差異，才能進一步提高護理質量，增加患者的信任度，提升患者滿意度。

因此，在臨床護理培訓中，應以患者需求為中心，護理工作應多從患者的相關要求出發，只有這樣才能改善護患關系。雖然近年來護理工作人員的滿意度有所上升，但仍未達到患者的相關要求，而本院自從轉變護理培訓模式之后，患者對護士的滿意度得到提升，護士對相關技能的掌握程度也進一步得到改善。本研究中，雖然培訓前兩組的患者滿意度比較差異無統計學意義（P＞0．05），但經過不同培訓模式培訓后，觀察組的患者滿意度顯著高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0．05）。同時調查發現，經過轉變的護理培訓模式培訓后的觀察組護理人員滿意度為（4．01±0．47）分，顯著優于對照組的（3．25±0．55）分，兩組比較差異也有統計學意義（P＜0．05）。

四、結論

臨床護理工作模式范文第3篇

【關鍵詞】 護理工作；預防保?。蛔饔?/p>

隨著我國臨床醫學工作中，護理模式和護理理念的逐漸轉變，護理工作的實施范圍也逐漸由醫院擴展到了家庭、學校和社區之中，社區護理服務也逐漸替代了傳統的臨床護理服務，成為了護理工作的重點，護理工作的對象不再僅僅局限于醫院的患者，而逐漸延伸為需要接受健康咨詢和指導的健康人群，以及日常保健知識的普及對象。護理工作模式的轉變實現了護理人員角色的多元化發展，護理工作的內容也日漸豐富，逐漸發展成了集健康咨詢、康復護理、老年護理、社區護理、家庭護理和預防保健于一體的綜合護理服務模式，并在預防保健過程中發揮出了越來越重要的作用。

1 護理工作中的健康教育是預防保健的基礎

護理健康教育是臨床護理工作中的一個重要部分，是護士工作中的基本義務。護理工作主要由護士實施?，F代護理學中，護士在臨床上的根本任務是，幫助患者盡快恢復健康，同時幫助健康人群提高日常生活的健康水平。據資料顯示，農村的傳染病患者中，多數患者的受教育程度較低，對傳染病的預防、消毒的方法、隔離的方法以及自我保健等知識的了解和掌握比較差，因些，護士對此類患者不僅要幫助患者早日康復，還需要對患者進行有效的健康教育。

1.1 入院教育 入院教育是新住院患者預防保健教育的核心環節，其主要目標在于幫助患者盡快接受現實，安心接受住院治療，對于疾病情況保持平和的心態，盡快適應醫院的醫療環境，進入患者角色，保持良好的心態。主要教育內容涉及：消毒隔離基礎知識、飲食起居、病區環境介紹和住院須知等。根據患者、疾病類型和文化程度的不同，選擇不同的入院教育方法，且入院教育實施過程中應保證語言通俗易懂，易于被患者掌握和接受，從而獲得理想的教育效果。

1.2 住院過程中的健康教育 責任護士應在臨床護理過程中對患者的基本情況進行準確評估，對于護理過程中存在的問題，應做到及時發現、有效處理，以提高臨床護理工作的可靠性和準確性，主要包括潛在的食物與藥物相互作用、治療藥物的種類、用法和潛在不良反應癥狀以及患者日常飲食起居情況等，并向患者及其家屬傳輸疾病相關知識和預防保健方法。囑患者做好自身排泄物和分泌物的處理工作，將其有效消毒后再倒入便池內。提高患者的自我保護意識，幫助患者形成健康合理的生活習慣，及時糾正不良習慣和行為，并主動配合臨床護理和治療。

1.3 出院健康指導 患者住院治療后，病情已經基本康復，并恢復健康狀態。因此，護理人員應對患者實施針對性的出院健康指導，其主要目標在于改善化妝健康狀態，鞏固臨床治療和護理效果，主要內容涉及：出院后定期接受復查、 遵醫囑服藥、合理安排飲食起居等，同時，對于傳染性疾病的患者，應指導患者及其家人掌握消毒、傳染病的防治以及家庭隔離措施等健康保健知識。

1.4 出院后的健康教育 患者出院后，護理人員應通過電話隨訪或上門隨訪的方式，對患者繼續實施健康教育，以此來提高患者及其家屬隨訪的依從性，使其積極主動地學習疾病相關的預防保健知識，深化自身對于疾病和醫學知識的認識。同時，護理人員應充分調動社會和家庭等各個方面的力量，為患者提供幫助，使其獲得各個方面的支持和鼓勵。護理人員在電話和上門隨訪過程中，能夠及時發現患者家庭護理過程中存在的不足，并及時為其提供幫助和指導，以實現護理服務工作由醫院向家庭的延伸，防止患者離開醫院后出現護理服務脫節的問題。

2 護理工作是院內感染控制措施中的關鍵

院內感染對患者的治療效果和康復情況都會造成十分嚴重的影響。因此，為了有效提高患者的療效，加快患者的恢復，必須加強院內感染的控制，而護理工作在院內感染控制措施中具有十分重要的意義。

2.1 實現醫療廢棄物的規范化管理 依據我國衛生部頒布和實施的醫院廢棄物管理規范，規范化處理醫療廢棄物，依據是否可燃分類袋裝、分類處理生活垃圾和醫療廢棄物，盡量實施焚燒處理。

2.2 實現一次性醫療物品的規范化管理 隨著我國臨床醫療和護理過程中一次性醫療物品應用范圍的逐漸推廣，院內感染問題也實現了有效的控制和預防，從而實現了醫療和護理工作質量及效率的提高。一次性醫療用品應由專人負責管理，對一次性醫療物品外流的問題進行有效控制，保證醫療和護理工作的安全，避免發生二次污染問題，建立系統有效的一次性醫療物品管理制度，建立醫療器械銷毀臺賬、使用和采購制度。

2.3 強化無菌物品的管理 臨床護理過程中嚴格執行消毒滅菌和無菌操作規范，提高護理服務工作的質量。各個科室應定期進行專業技術考核和業務學習，這也是護理工作的質量提高的主要措施。各個科室應指派專人進行消毒滅菌物品管理，并實現固定放置，定時進行消毒滅菌和檢查，從而為護理和醫療工作的有效進行提供保證[1]。

2.4 嚴格執行消毒隔離工作 基層醫院的傳染病區通常也被稱為醫院的，這一部分的滅菌和消毒工作質量也會對整個醫院感染控制工作的質量產生直接的影響，因此，加強醫院消毒隔離工作具有十分重要的作用[2]。

2.5 護理工作制度的建立健全 醫院相關領導應定期進行護理質量的督導和檢查工作，以實現護理工作的良性運轉。應建立質量管理小組，綜合評估各個科室的護理工作質量，以實現護理質量的逐漸提高[3]。

臨床護理工作模式范文第4篇

1.1一般資料

選擇2013年5月~2014年7月本院160例住院患者作為研究對象,按照優質護理病房住院患者與普通病房住院患者分組的方法,將其分成實驗組和對照組,各80例。實驗組患者男45例,女35例,年齡16~81歲,平均年齡(43.25±6.71)歲；對照組患者男41例,女39例,年齡17~79歲,平均年齡(43.89±6.01)歲。兩組患者的年齡、體重、性別、文化程度等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組患者采取常規的護理模式進行護理,采用功能制排班,患者住院期間護士嚴密監測患者的體征變化,落實各項常規護理工作,為患者宣傳健康安全知識,做好健康安全教育,輪休時做好工作交接,值班人員落實各項治療工作,患者如發生緊急情況,立即進行救治。

1.2.2實驗組患者采取優質護理的護理模式為患者進行護理,醫護工作人員做好日常護理工作的基礎上對患者進行優質護理,具體護理措施包括：①實驗組采用APN排班方法,減少交接班次數,同時根據護理工作量彈性排班,在工作高峰時段增加值班人員,確保護理工作及時落實；②實施責任制整體護理模式,每名責任護士分管患者≤8例,整合基礎護理、病情觀察、治療、溝通和健康指導等護理工作,為患者提供全面、全程、連續的護理服務,護士有固定的患者,患者有相對固定的責任護士,增加親切感。③首先制定患者危險因素評估表,對住院患者意外事故發生情況、疾病的危險因素、患者的疼痛情況進行評估和分析,匯集成表后,在護理工作中進行針對性護理,加大護理力度,盡量防止危險因素的發生,以提高護理過程中的護理安全。④充分發揮護理工作的責任意識,保持積極向上職業精神,注重護理細節,用熱情的態度對待護理工作,保持病房環境清潔,給患者營造一個舒適健康的住院環境,指導患者做好日常清潔和飲食用藥,對重癥患者協助喂藥等。⑤加強護理工作中的安全管理,對患者的手術傷口進行正確的護理操作,規范護理操作流程以推動患者的治療進度并帶給患者舒適感及安全感。⑥在護理過程中,對患者進行心理護理,主動與患者進行交流溝通,普及相關的臨床疾病知識,讓患者提高對疾病的認知度,以消除患者的緊張恐懼心理,護理過程中為患者傳播積極向上的正能量,以提高患者的治療信心。

1.2.3由專業的醫護人員對兩組患者的護理情況進行記錄和整理,記錄兩組患者護理過程中的意外事故發生情況以及對患者進行護理滿意度問卷調查,以分析優質護理模式的護理效果。

1.3觀察指標

觀察兩組患者在護理過程中的意外事故發生率,并對患者的護理舒適度、安全度及滿意度問卷調查結果進行分析。問卷評分以相關的護理參考指標為準。

1.4統計學方法

采用SPSS17.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料用均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料用(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1研究結果表明,實驗組患者的意外發生率低于對照組患者,差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2研究結果表明,實驗組患者的護理滿意度、護理安全度、自感舒適度等情況優于對照組患者,差異有統計學意義(P<0.05)。

3討論

臨床護理工作模式范文第5篇

1需求分析

目前，國內有關護理工作量統計信息化的報道如下：第二軍醫大學長海醫院胡可夫等[2-4]開發《護理工作量統計軟件》，實現了臨床護理效率指標、工作量數據和評分數據通過該軟件自動生成；深圳市寶安區公明醫院廖慧群等[5]提出了護理工作量統計的可行化方案；北京協和醫院許燕[6]等設計實現了護理工作量管理系統；第251醫院李杏敏等[7]提出應用PDA實現護理工作量統計數字化。但通過深入分析發現，由于目前各大醫院護理工作量的統計方法、統計內容等不能統一，很難制定一個適合所有醫院的護理工作量統計方案[6]。我院護理工作量的統計模式一直沿用手工統計方法，各臨床護理單元辦公護士或值班護士每天根據交班記錄、醫囑本等手工統計護理工作量并填入Excel表格，每月匯總后上報護理部，護理部對全院各護理單元的護理工作量進行再匯總并制作制式統計報表。這種手工統計模式不但加大了護理人員的工作量，而且難以保證統計數據的實時性和準確性。為解決此問題，本文開展了護理工作量統計與報表生成系統的研究與設計。

2數據庫設計

本系統以基于HIS系統的Oracle后臺數據庫為基礎，以Powerbuilder9.0為前臺開發工具，主要實現了護理工作量自動分析計算、數據查詢及報表生成等功能。涉及的表主要有醫囑（ORDERS）、患者入出轉及狀態變化日志（ADT_LOG）、在院患者記錄（PATS_IN_HOSPITAL）、手術信息（OPERATION_MASTER）等10余個，具體的表結構參見《軍衛1號醫院信息系統數據結構手冊》。另外，還要新建護理工作量統計表NURS_LOAD_STATISTIC用以保存護理工作量數據，護理工作量統計表結構，見表1。

3系統設計及實現

系統主要由數據生成子系統和數據查詢及報表生成子系統兩部分組成。數據生成子系統的主要功能是利用指標生成算法對護理工作量指標項目進行標準化的分析和計算，并將計算結果保存到后臺數據庫中。數據查詢及報表生成子系統又分為臨床護理單元版和護理部版兩個版本，其中臨床護理單元版的主要功能是實現對本單位護理工作量的初步處理和統計查詢；護理部版的主要功能是實現對全院護理工作量的統計查詢和報表自動生成。

3.1數據生成子系統

數據生成子系統是本系統設計的重點和難點。首先，要確立護理工作量指標項目內容（根據我院實際，護理工作量指標項目共分為76項）。然后，對各個護理工作量指標項目進行標準化分解，將其編制成不同的指標生成算法。最后，在指定的統計區間內（當日0:00~24:00），利用指標生成算法，自動提取、分析計算全院護理單元各個護理工作量統計項目的數值，并將結果保存到后臺數據庫。由于各護理工作量指標項目的計算方法不同，對應不同的護理工作量指標項目要編制不同的指標生成算法，因此編制指標生成算法是本子系統的關鍵。數據生成子系統運行于一臺指定的服務器上，考慮到指標計算量對HIS服務器的壓力，于每日0:00（服務器較為空閑時）自動運行，分析計算護理工作量各指標項目的數值并保存到后臺數據庫中。

3.2數據查詢及報表生成子系統

3.2.1臨床護理單元版臨床護理單元版軟件的功能模塊有兩個：一是手工錄入仍需手工計算的統計項目；二是統計查詢本護理單元所有統計項目的護理工作量數值。由于當前HIS系統中醫囑的定義主要是考慮收費需要而不是護理工作量統計需要，因此在當前的76個統計項目中，有65個統計項目是可以通過分析數據庫中的各種數據自動計算的，還有11個統計項目由于數據庫中沒有相應數據或反映不出護理工作量的實際數值，如吸痰次數、危重患者翻身次數等護理項目，仍需要手工統計。圖1為護理工作量手工錄入界面。各護理單元工作人員可在該功能模塊中手工錄入相應項目的護理工作量，由于護理工作量需要每日統計，系統默認要求每日只能錄入上1個工作日的護理工作量數值。如遇漏錄等特殊情況，只可累加到下1個工作日錄入。

3.2.2護理部版護理部版軟件的功能模塊有兩個：一是統計查詢全院各臨床護理單元護理工作量各個統計項目的數值；二是根據護理工作量的基礎數據，生成各種統計報表。圖2為全院護理工作量查詢界面。圖3為統計報表生成界面。

4應用效果

（1）根據護士已執行的各類長期、臨時醫囑，應用指標生成算法自動分析計算全院臨床護理單元各護理工作量指標項目的數值，并保存到后臺數據庫，既減輕了臨床護士的工作量，也使得護理工作量的統計數據更加客觀、準確。（2）以自動生成的護理工作量數值作為基礎數據，自動生成各種護理質量統計分析報表，既減輕了護理管理人員的工作量，也為護理管理部門提供有力的決策支持。（3）護理工作量統計由原來的月統計縮短為日統計，實現了全院各類護理工作量指標的規范化和標準化。