流行病學調查報告

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流行病學調查報告范文第1篇

狂犬病又叫恐水癥，是由狂犬病毒引起的人畜共患的自然疫源性疾病。迄今仍無持效療法，一旦發病則百分之百死亡，而且病程短促，幾乎很少超過1周。現將資料較完整的27例狂犬病人流行病學調查分析如下。

1 資料來源

1.1犬傷、狼傷人數資料：鄉鎮衛生院、縣醫院從2008年2月～2010年1月疫情統計上報犬傷432例，狼傷18例，縣防疫門診狂犬疫苗注射專冊登記的598例。

1.2狂犬病例個案調查：27例記載資料中，犬發病21例，狼傷發病6例。

2 調查結果

2.1致傷動物：27例狂犬病人，其中18例被狂犬咬傷，3例被健康的家犬咬傷、人亡狗鍵在；6例被瘋狼咬傷。

2.2性別與年齡：男性16例，女性11例；男女之比為1．45：1，青少年發病較多。

2.3季節分布：全年均有發病，以6～9月份發病較多。

2.4地區分布：狼傷發生在山區丘陵；犬傷多數在平原和壩區。

2.5狼傷比犬傷發病率高。

狼傷比犬傷發病率顯著性增高，有高度顯著性差異，P

2.6咬傷頭面部、上肢比咬傷下肢發病率高。

咬傷部位與發病關系極為密切，其發病率以咬傷頭面毒比上肢高，而咬傷上肢比咬傷下肢高，其差異極為顯著。

2.7狼傷潛伏期比犬傷潛伏期短。

狼傷潛伏期最短23天，最長55天，中位數24天；犬傷潛伏期最長152天，中位數55天，狼傷潛伏期明顯較犬傷為短。

2.8潛伏期與咬傷部位有明顯區別。

咬傷頭面部潛伏期比咬傷上肢短；咬傷上肢潛伏期比下肢短。

2.9犬傷接種狂犬疫苗比狼傷接種狂犬疫苗免疫效果好。

狼傷，犬傷及時使用狂犬疫苗接種，狼傷發病率為31.25％，其中3例全程接種未結束已發病。犬傷發病率為0.17％，顯然，使用狂犬疫苗犬傷比狼傷免疫效果好。X2=151.42，P

3 討論與小結

3.1近年來，農村，城鎮戶數，犬數逐年增多，犬傷人數也有明顯增加，致使飼養者為周圍人數均有被咬傷的危險，這與傳統性養狗看家防盜思息相關，本文有3例被“健康”家犬咬傷發病死亡，人亡犬健在。這提示除狂犬，狂狼作為狂犬病傳染源外，而“健康”的家犬也是狂犬病不可忽視的傳染源。

3.2狂犬病發病率與致傷動物種類及咬傷部位：傷輕重、傷口正確處理，狂犬病疫苗接種及時等關系極為密切。本文狼咬傷發病率高達33.33％，犬咬傷發病率為2.04％；咬傷頭面部的發病率為7.27％，咬傷上肢發病率為5.06％；咬傷下肢的發病率為2．88％。為此，對于頭面部及上肢咬傷者更應重視，及時采取預防措施。

3.3臨床表現與病程：27例狂犬病人，臨床潛伏期最短23天，最長152天，起病時，傷口周圍多數有疼痛發癢或蚊走感，都有怕風，怕水，怕光，怕聲的四怕表現，流涎，狂燥癥狀尤為突出。其中1例起病就有畏寒，發熱，頭痛嘔吐，頸項強直，腦脊液變化明顯，誤診為乙腦病人，但住院2天后，出現典型的狂犬病癥狀而死亡。8例狂犬病人起病時出現頻繁遺精未見報告病例。本報告病例的病程最短3天，最長7天，一般在3天～4天。

3.4預防措施及經驗教訓：本報告病例狼傷18例，發病死亡6例，其中5例咬傷后的前2天正規應用疫苗注射，均在第4周后發病，潛伏期23天～24天；而犬傷582例，完成全程狂犬疫苗后，僅發病7例，故全程注射狂犬疫苗后，可使發病率下降，但不能確保不發生狂犬病。因此，對于傷勢重者，應加用抗狂犬病皿清，借以延長潛伏期，給自動免疫創造先決條件，聯合應用有助于降低發病率。有1例朱某雖然傷勢嚴重，加用抗狂犬病血情，至今未發病。

本報告，犬狼是狂犬病傳染源，而“健康”家犬咬傷后發病占14．29％，應采取預防措施，鑒于農村，城鎮滅犬工作相當大的阻力，必須做好家犬管理，給家犬注射普用狂犬疫苗，以防狂犬病發生和流行。

參 考 文 獻

流行病學調查報告范文第2篇

中圖分類號：R181.82文獻標識碼：C文章編號：1005-0515（2011）11-366-02

2010年2月，邗江區發現1例國外輸入的瘧疾病例，患者因不明原因發熱多次就診，病情幾經反復，后經流行病學調查和病原學確診，診斷為惡性瘧，使病人及時得到救治。現將該疫情流行病學調查和處理情況報告如下：

1 基本情況

揚州市邗江區位于長江中下游，江淮平原南端，東經119°26′、北緯32°24′，屬于亞熱帶濕潤氣候區，氣候和環境適宜媒介按蚊孳生和瘧疾傳播，屬瘧疾疫情不穩定區，以間日瘧流行為主[1-2]。在經過近四十年的防治，邗江瘧疾流行逐步得到有效控制，呈現低水平狀態流行；近年來，隨著社會經濟的發展和對外交流的擴大，流動人口和出國務工人員日漸增多，特別是從瘧疾流行區或非洲等高瘧區國家回歸，致使瘧疾疫情有所回升[3-4]。

安哥拉位于非洲西海岸，屬熱帶草原氣候，全年平均氣溫大約是22℃。瘧疾是安哥拉重要傳染性疾病之一，全年均有流行。據新華網報道，安哥拉國家瘧疾控制中心官員尼爾頓?撒拉瓦2011年4月11日說，安哥拉2010年共有310萬人患瘧疾，其中6000人死亡，瘧疾仍是安哥拉公眾健康的最大威脅[5]。

患者周XX, 男, 42歲，漢族，系揚州市邗江區蔣王鎮余林村人，現住江都市仙女鎮陳行村大劉組。患者曾于2009年11月26日赴非洲安哥拉商務考察，2010年元月10日回國返回江都；2010年元月初出現不明原因發熱，在安哥拉總統夫人醫院就診進行了輸液治療后好轉；元月20日又出現發熱，就診于揚州市江都洪泉醫院，元月26日轉到蘇北人民醫院治療，瘧疾血檢陰性，初診敗血癥，經抗生素治療，至2月1日癥狀基本好轉；2月2日起再次發熱，抗生素治療無明顯療效；2月17日再次血檢發現惡性瘧原蟲；2月18日邗江區疾控中心和揚州市廣陵區疾控中心聯合到蘇北醫院進行了流行病學調查，然后對患者使用蒿甲醚進行抗瘧正規治療；經抗瘧藥物的治療后, 患者體溫恢復正常。2010年春節期間該患者再次出現癥狀，邗江疾控中心立即安排復治，并與蘇北醫院新區分院專家共同會診，經過再次治療，該病例徹底康復。

2 臨床特征

患者因不明原因反復發熱就診, 腋下溫度在38.6℃-40℃左右，伴有疲乏、畏寒、出汗等臨床癥狀，肝肋下未及,脾肋下1cm；病原學檢查瘧原蟲血檢陽性，實驗室檢查紅細胞為1.73×1012/L、血紅蛋白為54g/L、白細胞為4.13×109/L。

3 流行病學調查

該患者于2009年11月26日赴非洲安哥拉進行商務考察，2010年元月10日回國，共居住45天；在安哥拉期間主要防蚊設施為蚊帳，曾被蚊蟲叮咬，期間無輸血史和獻血史。2010年元月初因不明原因發熱,在安哥拉醫院就診。

在調查中, 了解到患者家庭成員及周圍人群均未患過瘧疾, 最近家庭成員及周圍人群也無發熱史, 患者在近 1 個月里也未有輸血史、 獻血史。

4 病因分析

①患者對安哥拉瘧疾疫情及防護知識缺乏了解，沒有引起患者的足夠重視，未采取有效防護措施。②患者缺乏瘧疾免疫力，不足以抵抗瘧疾感染。③出入境檢驗檢疫手段不足，未能及時發現患者感染。④醫療機構缺乏瘧疾防治意識，未能及時按瘧疾診治。

5 措施與效果

疫情發生后，揚州市、區兩級疾控中心領導高度重視，明確相關專業人員迅速開展流行病學調查和疫情處理工作，并積極落實以下防控措施：①下發了《關于做好出國回歸人員惡性瘧防治工作》的通知，要求全區各醫療衛生單位嚴密防控節日期間輸入性瘧疾病例的發生，同時加強對鄉鎮公衛機構開展了培訓和督查。②依據市出入境檢驗檢疫局、鎮村等多渠道收集的相關信息，建立了勞務輸出人員信息庫，及時掌握勞務輸出人員回歸動態。③向出國務工人員發放瘧疾防治宣傳畫及宣傳手冊，宣傳瘧疾防治知識，并定期電話隨訪，以便及時開展回歸人員瘧疾疫情監測工作。④建立勞務輸出發熱人員瘧原蟲常規檢查和轉診制度，要求各醫療單位對外出勞務返鄉者中的發熱人員均進行瘧原蟲檢查，并嚴禁村社區衛生服務站截留診治此類發熱病人，謹防輸入性惡性瘧的漏診、誤診。

通過以上措施，我們及時掌握了對外勞務人員的基本信息，并實時掌握患者同行回歸人員瘧疾疫情，一旦發現輸入性惡性瘧患者，能夠及時追蹤到位，規范治療，為我區輸入性瘧疾防控工作打好基礎。

6 調查結論

根據流行病學調查、臨床表現和實驗室診斷，判定該疫情為一起輸入性惡性瘧疫情。

7 建議

鑒于瘧疾流行出現的新形勢，應根據瘧疾發病特點，采取 “因地制宜、分類指導、突出重點”的防治原則，實施以控制和消滅傳染源為重點的綜合防治措施，強化疫情管理，防止瘧疾的輸入和傳播，主要做好以下幾方面工作：①加強瘧疾防治工作制度及預警體系建設，提高各級疾控機構提供境外傳染病疫情信息預警及預防保健知識的服務能力。②加強醫務人員培訓，提高醫務人員對本病的警惕和診療技術，確保瘧疾“三熱”、“二熱”病人及流動人口中發熱病人血檢工作的順利開展；③定期開展對基層醫療服務機構的檢查與督導，加大瘧疾血片的抽查力度。④檢驗檢疫機構應該加強對出入境人員的防病知識宣傳,根據疫情對出境人員進行防病宣傳和對前往高危地區提出防病警示；在出入境口岸及保健中心等對外窗口設立咨詢臺或溫馨警示牌,告知廣大出境人員更加詳細了解前往國家當地的疫情情況, 及時做好防護措施；對入境人員則要加強傳染病監測工作,對疑似病例及時作出準確診斷和隔離治療。⑤加強對城市及城鄉結合部等重點區域從瘧疾高發區(重視非洲)的回歸重點人群及外來人口瘧疾監測工作，及時發現病例或帶蟲者，及時根治。

參考文獻

[1] 齊小秋.瘧疾防治手冊 [M].3版.北京:人民衛生出版社，2007.9：99.

[2] 佘國林，劉興隆，王福彪，等. 2005-2009年揚州市邗江區瘧疾“三熱”病人血檢結果分析［J］.中國健康月刊,2010,29（10）:380～381.

[3] 王偉明,金小林,周華云,等.江蘇省2007瘧疾疫情分析［J］.中國熱帶醫學,2008,8（6）:1004～1006.

流行病學調查報告范文第3篇

【關鍵詞】牛肉湯；亞硝酸鹽；食物中毒

12010年8月12日晚11時30分，區疾病預防控制中心接到區衛生局通知，稱有疑似食物中毒患者，正在某醫院急診室治療。接報后，我中心立即組織有關人員迅速趕赴醫院和事發現場進行調查。現將調查情況報告如下：

1事發經過

患者孫某某，男，45歲;患者仵某某，男，40歲左右。2人于2010年8月12日下午一同乘車到南陽，約20時左右，2人一同在車站路杏樹莊前街劉記牛肉湯菜館喝牛肉湯，后先后出現呼吸困難、頭暈、惡心等癥狀，當時飯店老板建議打120急救電話，但2人認為可能是中暑，就到附近診所診治，在診所內服用幾粒霍香正氣膠囊，但診所醫生覺得2人病情不像是中暑，建議到醫院診治，并立即撥打了120急救電話，后某醫院120急救車趕到，但當時2人不愿去，后來大約在21時15分左右，2人又自行到該院急診室治療。

2流行病學調查情況

2.1患者調查情況。

2.1.1就餐情況：患者孫某某和仵某某2人當晚就餐食物均為10元熟牛肉(大約150g)和一碗牛肉湯（500g左右），并共同喝不到2瓶果啤。其中仵某某吃的比較快，沒過幾分鐘，就說感覺不舒服，頭暈，身體站不起來；等到孫某某把自己的牛肉湯喝完后，大概有10分鐘左右，也感覺不舒服，頭暈，惡心，并在飯店外吐了2次。食用當餐牛肉湯者還有多位（店主提供不出人數），沒有類似病例報告。

2.1.2患者臨床癥狀和潛伏期：孫某某伴有惡心、嘔吐、頭暈、呼吸困難、口唇青紫、腹痛等癥狀。仵某某伴有頭暈、腹痛、胸悶、呼吸困難、口唇青紫等癥狀，并暈厥一次。兩人首發癥狀均為食用牛肉湯后10分鐘左右。

2.1.3治療及用藥情況：醫生對2名患者的初步臨床診斷為：“呼吸困難、青紫待查，亞硝酸鹽？”。對患者仵某某首先進行了洗胃處理，隨后用藥物亞甲藍和維C進行治療；對患者孫某某進行導瀉，并用藥物亞甲藍和維C進行治療。經治療，2名患者病情穩定，未出現嚴重后果。

2.2樣品采集情況：我中心受區衛生監督所委托，采集到該牛肉湯菜館當餐熟牛肉、牛肉湯各1份；醫院醫生提供2名患者的嘔吐物各1份，其中仵某某采集的是洗胃洗出的內容物。結合患者臨床癥狀、醫生的初步診斷和特效治療效果，報驗亞硝酸鹽項目。

3實驗室檢驗結果

采集的2份樣品中，熟牛肉中亞硝酸鹽（以亞硝酸鈉計，下同）檢測結果為10mg/kg；牛肉湯中亞硝酸鹽檢測結果為300mg/kg；仵某某的嘔吐物中亞硝酸鹽檢測結果為1mg/kg；由于孫某某的嘔吐物太少，無法進行檢驗。

4初步分析

亞硝酸鹽是一種常見的物質，是廣泛用于食品加工業中的發色劑和防腐劑，可使腌制肉、魚呈肉紅色。如亞硝酸鹽加入數量過多，或硝酸鹽還原為亞硝酸鹽，可引起中毒[1]。大劑量的亞硝酸鹽進入人體后，氧化血液中的血紅蛋白為高鐵血紅蛋白，導致組織缺氧，引起腸原性青紫癥，人體攝入0.2~0.5g即可引起中毒，3g即可致死[2]。結合流行病學調查情況、患者的臨床癥狀、治療用藥和治療效果以及實驗室檢驗結果，傾向于認為這是一起由亞硝酸鹽引起的食物中毒。但還存在以下問題：

一是按照《食品添加劑使用衛生標準》（GB2760~2007）規定，亞硝酸鈉或亞硝酸鉀做作為護色劑和防腐劑，加工醬鹵肉制品，以亞硝酸鈉計殘留量不得超過30mg/kg。本次采集患者食用的熟牛肉樣品中亞硝酸鹽殘留量為10mg/kg，不超標；牛肉湯樣品中亞硝酸鹽殘留量為300 mg/kg，雖無明確衛生標準，但作為直接入口鹵制肉湯類食品，認為可以參照醬鹵肉制品亞硝酸鹽殘留量衛生標準判定，屬于嚴重超標。

根據資料顯示，亞硝酸鹽中毒劑量為0.2 g ~0.5g。患者食用牛肉湯約500 g，則食入亞硝酸鹽約150 mg；食用熟牛肉約150 g，則食入亞硝酸鹽約1.5mg。患者總共食入亞硝酸鹽量約為151.5mg，尚達不到中毒劑量。

二是患者在醫院診治期間，均未做血液高鐵血紅蛋白測定，缺乏實驗室診斷依據。

但筆者認為，任何食物中毒都存在個體差異，即使達到中毒劑量也未必同食者都會發病。因此，無論是根據中毒癥狀，還是臨床治療，傾向認定為亞硝酸鹽中毒不無道理。提示我們，在食物中毒判定實踐中，不能僅靠有無共餐者群體發病而妄下結論，必須結合中毒者個體差異、臨床特點、治療效果、實驗室檢驗等做出綜合判定。

參考文獻

[1] 楊本興，張玉超，梅振華.食品營養衛生與管理.鄭州：河南醫科大學出版社，2001:140-141

流行病學調查報告范文第4篇

1.1增加獸醫公共衛生事件應急處理相關內容獸醫流行病學作為一門新興學科在動物群體疾病防控和公共衛生方面日益顯示其重要作用。我們在教學中增加了食品安全、共患病的調查及風險評估等內容，并重點講述獸醫公共衛生關于動物性食品安全、重大動物疫情等突發公共衛生事件應急機制的相關內容。在授課時結合相關案例進行深入剖析，使學生能深刻理解及時、正確處理突發獸醫公共衛生事件的重要性，學會正確面對突發獸醫公共衛生事件。

1.2調整獸醫流行病學的教學內容及教學重點由于監測數據在制定正確疾病防控對策中的重要性，教學中加強了對重要動物疾病監測體系和具體案例的講解。近年來動物疾病防控中的風險分析及食品安全風險分析不僅在防控決策中凸顯其關鍵作用，也是獸醫流行病學研究的熱點之一。

2改革教學模式，以學生作為教學主體

針對不同教學內容采取不同的教學模式。加強案例式教學，突出學生的主體地位，激發學生的學習興趣，有效提高學生對知識的綜合應用能力。

2.1融合多種教學模式，突出學生的教學主體地位獸醫流行病學各章節有各自的知識特點，可根據其難易程度、實踐性應用不同的教學方法。如對現況調查章節，以學生自己講授為主，教師做點評，重點對動物和人類健康威脅較大的共患病的調查數據進行分析，探討其公共衛生意義，充分調動學生的學習積極性。如在分子流行病學有關章節，以禽流感為例介紹我國如何進行分子流行病學調查及數據整理，引導學生對禽流感病毒變異的趨勢進行分析，從而提高他們參與教學的積極性和興趣。

2.2根據疾病流行現狀適時調整內容在教學中針對本課程綜合應用性的特點，對共患病、生物安全等內容采取案例式教學，通過典型實例分析討論，啟發學生思考，讓學生學會正確應對突發獸醫公共衛生事件，從而增強學習效果，提高教學質量。以2013年江蘇和上海發生的H7N9流感事件為例，讓學生對疫情的“三間分布”及臨床癥狀等情況進行歸納和總結分析，把握疫情的總體情況后再應用獸醫流行病學相關知識對發生疫情的原因進行分析，從獸醫流行病學的角度來探討怎樣控制疫情的發展，最終消滅疫情。這種教學模式不僅激發學生的學習興趣，提高教學質量、增強教學效果，同時還培養學生逐步形成正確應對突發公共衛生事件的能力。

3改進教學手段，激發學習興趣

隨著現代化教育進程的不斷加快和教育觀念的不斷更新，教學手段的現代化程度對教學工作的成功與否起到舉足輕重的作用。

3.1合理運用多媒體，提高教學質量多媒體課件的質量直接影響著教學效果。教師在組織多媒體內容時需要優化知識點，細心組織教學內容。構建一個易于理解和掌握的知識框架。編排幻燈片時要注意好銜接，把握住內在聯系，使講授的內容富有邏輯性和推理性。自上世紀90年代開設《獸醫流行病學》課程以來，我們通過多種途徑收集了各種圖片和影像資料，包括共患病的防控、獸醫實驗室生物安全、重大動物疫病防疫與檢疫技術等內容，將視聽教學和CAI融為一體，使教學過程顯得更加生動、靈活，改變了單調的傳統教學模式。

3.2利用網絡資源優勢豐富教學內容獸醫流行病學是一門綜合性學科，涉及微生物學、病毒學、免疫學、共患病學、病理學、食品衛生學、環境衛生學等相關領域的內容。如何將這些不同的教學內容協調應用于教學之中，在有限的教學時間內做到既開闊學生視野，又能突出課程重點，是流行病學教學的難點。流行病學的網絡資源豐富，可以通過對WHO、OIE等網站或中國農業部公告信息進行收集，了解國內外重大人類和動物疾病的發展情況，結合所授理論進行分析，充分把握學科發展的最新動態。

4增加實踐教學內容，提高學生綜合應用能力

流行病學調查報告范文第5篇

【關鍵詞】結核;肺;藥物耐受性

化學療法目前仍為控制結核病的主要手段，但隨著化學藥物的廣泛應用，耐藥結核病的疫情逐年上升，現已對結核病控制造成嚴重威脅。為摸清本市肺結核患者的耐藥情況，探討其合理有效的化療藥物。分別對10種抗結核藥物進行敏感性測定，現將結果報告如下。

1 材料與方法

1．1 取材對象 收集本所2003-2006年702例肺結核患者痰培養結核分支桿菌陽性菌株，年齡11~71歲，平均38歲。

1．2 方法 采用Bactec960TB-12B系統、改良羅氏培養法。采用絕對濃度法進行結核分支桿菌藥物耐受性測定[1]。10種藥物的耐藥濃度界限為：鏈霉素（SM) 10 μg/ml、異煙肼（INH)1 μg/ml 、利福平（RFP) 50 μg/ml、乙胺丁醇（EMB) 5 μg/ml、對氨基水楊酸鈉（PAS) 1 μg/ml、卡那霉素（KM) 10 μg/ml、卷曲霉素（CPM) 10 μg/ml、氧氟沙星（OFLX) 5 μg/ml、帕司煙肼(DIP)1 μg/ml、丙硫異煙胺（1321Th)25 μg/ml。

2 結果

2．1 耐藥頻率見表1。

從此結果可以看出，我市為高耐藥區域，RFP、SM 、INH居前3位。初始耐藥率亦很高。MDR-TB發生率為23．8%。

2．2 DIP、OFLX及CPM對常規耐藥菌株的敏感率見表2。

從此藥敏結果來看，DIP、OFLX及CPM對耐RFP、INH、SM及EMB的菌株均有很高的敏感性，對耐HR菌株敏感率平均亦達90%以上。

3 討論

為及時掌握結核病疫情和耐藥情況，開展結核病耐藥監測具有非常重要意義[2]。本文是對原始記錄的回顧性分析，基本上反映了本地區結核病的耐藥趨勢。

通過我所對耐藥結核分支桿菌的監測，我市屬于高耐藥區域，耐藥率為RFP 42．2%、SM 42．1%、INH 32．6%居耐藥前3位。其中初始耐藥率為SM 12．8%、INH 11．5%、RFP 11．4%，獲得性耐藥率為RFP 30．8%、SM 28．3%、INH 21．1%，耐藥次序與一些報道相符[3]。

耐多藥肺結核現已成為結核防治工作中的難點，本文中統計結核分支桿菌的耐多藥率為19．4%，明顯高于全國平均水平[4-5]。說明本地區的耐多藥肺結核疫情比較嚴重。對于MDR-TB治療原則，即為選擇出相應的敏感藥物。我們通過對耐RFP、SM、INH、EMB及HR菌株的藥物敏感性選擇，其結果證明DIP、OFLX、CPM均具有很高的敏感性，提示對復治耐藥肺結核患者選擇新治療方案時，可以考慮應用CPM、OFLX、DI等藥物。

通過耐藥情況的監測分析，顯示本地區耐藥率偏高，耐多藥肺結核疫情形勢嚴峻，已引起我們足夠重視，加強了防治力度，并積極有效地實施DOTS方案。

參考文獻

［1］ 少不更事謀岳，王娟.全國多耐藥結核病學術會議紀要.中華結核和呼吸雜志，1997，20（6）：382-383.

［2］ 李丞民，王民.耐藥結核病的流行趨勢.中華結核和呼吸雜志,2002，23(2):71.

［3］ 屠德華.耐藥結核病及防治對策.中國防癆雜志，1997，19(3):140.