外科換藥室實(shí)習(xí)
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外科換藥室實(shí)習(xí)范文第1篇
方法：隨機(jī)抽樣普外科，2012年12月，我院出院病例回顧性分析。
結(jié)果：400病歷抗菌藥物使用率為92.5%，聯(lián)合使用為49.2%，手術(shù)280例，全部應(yīng)用抗菌藥物，I類手術(shù)聯(lián)合率11.0%；非手術(shù)的使用率為75.4%。術(shù)前使用抗菌藥物的0.5至2.0小時(shí)的范圍內(nèi)占6.1%；370例應(yīng)用藥物者，使用1d為2.2%，2d為2.7%；Ⅰ類手術(shù)用藥≥3天的98.3%。
結(jié)論：我院普外科抗菌藥物的應(yīng)用，有一些違規(guī)行為，通過(guò)采取相應(yīng)的管理措施，進(jìn)行藥物使用干預(yù)，可使藥品的使用趨于規(guī)范。
關(guān)鍵詞：普外科抗菌藥物分析
【中圖分類號(hào)】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2013）04-0306-01
過(guò)多的抗菌劑，不正確的使用和濫用是比較常見(jiàn)的，不僅不會(huì)增加療效，也引起不良反應(yīng)的增加，增加醫(yī)療保健費(fèi)用，更為嚴(yán)重的是細(xì)菌耐藥性，難治性感染增加治療的時(shí)間，抗菌藥物的濫用已成為一個(gè)社會(huì)問(wèn)題[1]。為了了解醫(yī)院普外科住院病人抗菌藥物，在普外科2012年12月的調(diào)查中，我們對(duì)醫(yī)院出院病歷400份的抗菌藥物的應(yīng)用進(jìn)行了分析，對(duì)抗菌藥物的臨床應(yīng)用和管理提供參考?，F(xiàn)報(bào)道如下。
1臨床資料
1.1資料。本文400例分析均選自我院2012年12月400例出院患者的臨床資料，男227例，女173例，年齡3d～83歲，平均年齡46.6歲，手術(shù)病例280人，未手術(shù)120人。
1.2方法。通過(guò)調(diào)查的方式對(duì)400例出院患者的臨床資料進(jìn)行分析，包括病人的姓名，年齡，性別，診斷，手術(shù)是否，切口類型，藥物名稱，劑型，聯(lián)合用藥，住院時(shí)間，用藥開(kāi)始和結(jié)束的時(shí)間，用法，用量[2]。
2結(jié)果
2.1抗菌藥物使用類別。使用抗菌藥物共46種，共有9類，頭孢菌素類14種、β-內(nèi)酰胺類8種、青霉素類6種、喹諾酮類4種、硝咪唑類3種、碳青霉烯類3種、其他種類8種。其中，注射劑43種，口服3種，人均應(yīng)用1.7種。使用頻度排序前5位的為哌拉西林鈉舒巴坦鈉、奧硝唑、異帕米星、頭孢替安、五水頭孢唑林鈉，占使用總次數(shù)的51.8%，其余占48.2%。
3.2超范圍超限量使用。硝咪唑類在甲乳外科、肛腸外科之外的科室存在一定的超范圍使用。370例中，有5例未按照說(shuō)明書進(jìn)行使用，包括奧硝唑、氨曲南；有些藥物采用日劑量超劑量一次給藥，沒(méi)有按日常規(guī)定進(jìn)行分次用藥，如哌拉西林鈉舒巴坦鈉單次靜滴12g。
3.3抗菌藥物使用率。400病歷抗菌藥物370例使用，為92.5%，較文獻(xiàn)報(bào)道97.6%略低[3]；聯(lián)合使用182例，為49.2%，較文獻(xiàn)報(bào)道69.1%低[4]；手術(shù)280例，全部應(yīng)用抗菌藥物，與文獻(xiàn)報(bào)道100%相同[5]。清潔手術(shù)應(yīng)用抗菌藥物為100%，術(shù)前0.5～2.0h內(nèi)給藥僅占6.1%。這與衛(wèi)生部有關(guān)抗菌藥物的臨床應(yīng)用規(guī)定：清潔手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物不超過(guò)30%，應(yīng)在術(shù)前0.5h～2h內(nèi)給藥，用藥時(shí)間不應(yīng)超過(guò)24h[6]。相比較，我院抗菌藥物使用率太高，用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。
3.4加強(qiáng)管理。我院普通外科用藥，有很多不合理，醫(yī)院必須采取切實(shí)可行的措施，積極干預(yù)，加大監(jiān)管力度，以使用藥物逐漸趨向合理?！犊咕幬锱R床應(yīng)用管理辦法》在施行以后，將有很強(qiáng)的可操作性。
綜上所述，通過(guò)對(duì)我院住院患者的臨床用藥資料進(jìn)行回顧性分析，全面地分析了臨床抗菌藥物的使用情況，我院普外科抗菌藥物的應(yīng)用，有一些違規(guī)行為，通過(guò)采取相應(yīng)的管理措施，進(jìn)行藥物使用干預(yù)，可使藥品的使用趨于規(guī)范。
參考文獻(xiàn)
[1]經(jīng)巍.普外科圍手術(shù)期使用抗菌藥物情況分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2008，5（28）：95-96
[2]陳新謙，金有豫，湯光.新編藥物學(xué)[M].17版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：48-98
[3]張歡，賓馳.2007年1-6月某院普外科抗菌藥物使用調(diào)查分析[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志.2008.28（16）：1406-1408
[4]毛靜怡，劉艷萍，張妙惲，等.某院823例I類切口手術(shù)圍術(shù)期抗菌藥物應(yīng)用合理性分析[J].中國(guó)藥房，2011，22（10）：871-873
外科換藥室實(shí)習(xí)范文第2篇
第一天老師讓我去給十床(也就是骨折合并褥瘡那位)換藥，因?yàn)槭堑谝惶斓酵饪茖?shí)習(xí)，老師就讓我換藥，我很興奮! 因?yàn)椴皇煜げ∪饲闆r我把病歷翻著看了看，當(dāng)時(shí)還沒(méi)感覺(jué)到有什么特別的，就是因?yàn)楣桥韫钦?、左脛腓骨骨?已經(jīng)做了內(nèi)固定)了在河北的一家醫(yī)院住了3個(gè)月而得了褥瘡，12月31號(hào)到我科就診!我就到換藥室拿了換藥所需的東西。
來(lái)到十床所在的病房，一進(jìn)病房就聞到一股難聞的臭味(雖然帶了口罩但是還是很難聞)，我走到床邊，患者三十多歲，表情已經(jīng)很淡漠了。向家屬說(shuō)明了來(lái)意后軒開(kāi)患者被子，一股比房間里味道濃無(wú)數(shù)倍的惡臭味撲鼻而來(lái)。我強(qiáng)忍者在患者的慘叫聲中打開(kāi)患者后背上 敷料，背后，骶骨附近有一20*15厘米大小的創(chuàng)面，表面還要淡綠色的分泌物，在骶骨稍左側(cè)還有一個(gè)2*5厘米的洞，可以看見(jiàn)骶骨!
我看到這一幕簡(jiǎn)直驚呆了，第一次看見(jiàn)褥瘡患者，而且是這么嚴(yán)重!
我不敢相信我們國(guó)家竟然還有這么差的醫(yī)院，有這么差的醫(yī)生，把一個(gè)簡(jiǎn)單的骨折病人搞成這樣!
我強(qiáng)忍者用雙氧水、活力碘、生理鹽水將他創(chuàng)面清潔完了，蓋上凡士林、敷料包扎固定后在家屬的道謝聲中飛快的收拾完?yáng)|西離開(kāi)了病房!不知不覺(jué)的我給他換藥已經(jīng)花了一個(gè)多小時(shí)了，已經(jīng)到中午下班的時(shí)候了!我回到家，飯已經(jīng)作好了，但我看到飯心里只做惡!
現(xiàn)在想想我們做醫(yī)生的真是辛苦呀!在外面人們都稱你是白衣天使，有誰(shuí)知道我們每天都做這些事情呢?
做醫(yī)生難呀，做hys更難呀!!
在我到骨科實(shí)習(xí)的第3天，帶教老師和我一起給他作了植皮手術(shù)!
我們來(lái)到手術(shù)室，在他大腿取了兩塊皮準(zhǔn)備進(jìn)行郵票狀植皮。接下來(lái)我們開(kāi)始給他的褥瘡面進(jìn)行清創(chuàng)，外面的創(chuàng)面還好 ，一會(huì)就清理干凈了，見(jiàn)到了點(diǎn)狀的出血點(diǎn)。當(dāng)我們給他骶骨旁邊的那個(gè)洞清創(chuàng)的時(shí)候見(jiàn)到骶骨都變黑了，于是 就用咬骨鉗慢慢咬，誰(shuí)知?jiǎng)傄У谝汇Q，就從洞里發(fā)出 一股惡臭，就和東西腐敗的臭味一樣，我當(dāng)時(shí)都快吐出來(lái)了!清理那個(gè)洞大概花了半個(gè)小時(shí)吧!
我們剛剛準(zhǔn)備把取的皮往創(chuàng)面上貼的時(shí)候，我們又聞到了大便的臭味，仔細(xì)一看，他拉大便了!!
我們強(qiáng)忍者終于做完手術(shù)了!術(shù)后還給他擦屁股!!哎，作醫(yī)生呀，比掏糞工還苦呀!!
經(jīng)過(guò)我十幾天的努力，現(xiàn)在終于沒(méi)有臭味了!
患者的基本情況也好轉(zhuǎn) !褥瘡的創(chuàng)面也縮小了!現(xiàn)在我每次去換藥還可以和我說(shuō)幾句話!(以前面部沒(méi)一點(diǎn)表情，根本就不想說(shuō)話)
我們的付出終于得到了回報(bào)!!
外科換藥室實(shí)習(xí)范文第3篇
外科實(shí)習(xí)醫(yī)生自我鑒定1
轉(zhuǎn)眼，一個(gè)月的外科實(shí)習(xí)生涯已告一段落。雖然這段實(shí)習(xí)有點(diǎn)苦有點(diǎn)累，還是挺讓人開(kāi)心的。查房、換藥、寫病程錄、跟手術(shù)、寫出院小結(jié)，每天的生活在這樣重復(fù)的忙碌中度過(guò)。在普外科，早上七點(diǎn)半就查房，之后換藥，。當(dāng)然，在外科最苦的是跟手術(shù)，往往一站就是好幾個(gè)小時(shí)。學(xué)習(xí)開(kāi)化驗(yàn)單，寫病歷，換藥、拆線、上手術(shù)，等，基本上都是從0開(kāi)始，我也第一次知道看似簡(jiǎn)單的操作實(shí)施起來(lái)竟然這么困難。手術(shù)雖然不是每個(gè)都積極的上臺(tái)，即使跟臺(tái)看看還是很長(zhǎng)見(jiàn)識(shí)的，切甲狀腺，切膽囊，切脾，切闌尾，胃大部切除，結(jié)腸癌根治等等。對(duì)腹腔鏡技術(shù)的了解還有介入治療都是我讓我耳目一新。
在一個(gè)科室里待久了，感覺(jué)大家真的如同一家人一樣，老師的關(guān)心和教導(dǎo)，整個(gè)科室的協(xié)作，讓忙碌的工作變得充實(shí)而快樂(lè)。外科醫(yī)生大都是性情中人，平時(shí)再好，一但做錯(cuò)事，他們批評(píng)起人來(lái)不給你留一點(diǎn)的面子。等做完手術(shù)后又會(huì)和嬉嬉鬧鬧，好象沒(méi)有什么事都沒(méi)有發(fā)生一樣。醫(yī)生做手術(shù)時(shí)壓力很大，特別是手術(shù)不順利的時(shí)候，所以我所能做的僅僅是盡量不要犯錯(cuò)，否則的話真是欲哭無(wú)淚，只有挨罵了。我的帶教老師，他人好又很嚴(yán)謹(jǐn)，教會(huì)了我不少東西，耐心的示范講解，都是年輕人溝通起來(lái)很容易。
在腦外科讓我學(xué)到了很多，像更換顱內(nèi)引流袋和尿道引流袋，其實(shí)他們的操作步驟差不多，己最失望的就是打留置針，。這段外科的實(shí)習(xí)經(jīng)歷，其中復(fù)雜的滋味也許只有親身經(jīng)歷過(guò)的人才能體會(huì)，酸甜苦辣，無(wú)論是什么滋味，都挺值得回味的。當(dāng)然更重要的是學(xué)到了好多書本上學(xué)不到的東西。從白雪飄飄到春寒料峭！
雖然，在外科最苦的是跟手術(shù)，往往一站就是好幾個(gè)小時(shí)，站的腰酸背痛，更慘絕人寰的是晚上值班時(shí)經(jīng)常半夜兩三點(diǎn)被叫起來(lái)急診手術(shù)，往往是邊拉鉤邊達(dá)哈欠，第二天就和國(guó)寶有的一比了。在泌尿科，最大的特點(diǎn)就是病人的流動(dòng)快，這也意味著我們的文字工作量也大大增加，常常下午四五點(diǎn)做完手術(shù)的病人第二天就開(kāi)出院，讓我們不得不每天加班寫病程錄，打出院小結(jié)，累得回寢室倒頭就睡。這就是外科的味道，如同五味瓶，其中復(fù)雜的滋味也許只有親身經(jīng)歷過(guò)的人才能體會(huì)，而每個(gè)在外科實(shí)習(xí)過(guò)的同學(xué)的五味瓶里的內(nèi)容也不盡相同，或偏酸，或偏辣，亦或偏甜，但是有一點(diǎn)是相同的，無(wú)論是什么滋味，都將是值得我一生回味的味道，屬于外科，屬于我自己的味道。
這幾個(gè)月，是適應(yīng)的過(guò)程，很多不足之處需要改進(jìn)，這是實(shí)習(xí)的過(guò)程，很多觀念得到修正，雖然辛苦疲憊，但是我能克服。這只是實(shí)習(xí)之初，今后還需要不斷地摸索，同時(shí)必須對(duì)自己有所要求，才會(huì)有所收獲。我想接下來(lái)的挑戰(zhàn)，也是一種機(jī)遇，我一定要好好把握這個(gè)機(jī)遇。
外科實(shí)習(xí)醫(yī)生自我鑒定2
從白雪飄飄到春寒料峭，一轉(zhuǎn)眼，三個(gè)月的外科實(shí)習(xí)生涯已告一段落，回顧這些日子，是苦是樂(lè)，是酸是甜，相信每一個(gè)人心中都有一種屬于自己的味道。
外科是苦。查房、換藥、寫病程錄、跟手術(shù)、寫出院小結(jié)，每天的生活在這樣重復(fù)的忙碌中度過(guò)。在普外科，早上七點(diǎn)半就查房，之后換藥，常常是我們幾個(gè)實(shí)習(xí)同學(xué)在換藥室里擠作一堆。當(dāng)然，在外科最苦的是跟手術(shù)，往往一站就是好幾個(gè)小時(shí)，站的腰酸背痛，更慘絕人寰的是晚上值班時(shí)經(jīng)常半夜兩三點(diǎn)被叫起來(lái)急診手術(shù)，往往是邊拉鉤邊達(dá)哈欠，第二天就和國(guó)寶有的一比了。在泌尿科，最大的特點(diǎn)就是病人的流動(dòng)快，這也意味著我們的文字工作量也大大增加，常常下午四五點(diǎn)做完手術(shù)的病人第二天就開(kāi)出院，讓我們不得不每天加班寫病程錄，打出院小結(jié)，累得回寢室倒頭就睡。
外科是咸。外科醫(yī)生大都是性情中人，平時(shí)關(guān)系再好，手術(shù)市里可六親不認(rèn)，一但做錯(cuò)事，他們罵起人來(lái)不給你留一點(diǎn)的面子。等做完手術(shù)后又會(huì)和你嬉嬉鬧鬧，好象沒(méi)有什么事都沒(méi)有發(fā)生一樣。當(dāng)我們知道醫(yī)生做手術(shù)時(shí)壓力很大，特別是手術(shù)不順利的時(shí)候，壓力大自然容易躁狂，所以我們所能做的僅僅是盡量不要犯錯(cuò)，否則的話真是欲哭無(wú)淚，只有心里乘滿鹽水。
外科是酸。酸的定義包括兩種，一種是身體上的，一種是心理上的。搶救病人時(shí)往往都要?dú)夤懿骞茌o助通氣，皮球往往一捏就是幾個(gè)小時(shí)，手腳酸痛是自然的。如果病人沒(méi)搶救成功，就連鼻子也是酸酸的。
外科是辣。這點(diǎn)在外科急診最有體會(huì)。在急診，幾乎所有人都是風(fēng)風(fēng)火火的，特別是有搶救病人時(shí)，跑來(lái)跑去忙的不亦樂(lè)乎，冬天都會(huì)出一身的汗，那感覺(jué)不亞于吃了頓嘛辣火鍋。
外科是甜。每次搶救病人成功，每次病人出院時(shí)對(duì)你的表示感謝，每次受到老師的表?yè)P(yáng)，心中涌起的滿足感都會(huì)泛著一絲甜意，因?yàn)檫@是對(duì)自己工作的肯定和認(rèn)可。不僅如此，在科室里大家共事的快樂(lè)也讓我們難以忘懷。大家三十值班，和醫(yī)生護(hù)士們一起吃火鍋，看春節(jié)晚會(huì)，還有放煙花，溫馨的氣氛不亞于在家里與家人團(tuán)聚時(shí)的幸福。在一個(gè)科室里待久了，感覺(jué)大家真的如同一家人一樣，老師的關(guān)心和教導(dǎo)，同學(xué)之間的互幫互助，整個(gè)科室的團(tuán)隊(duì)協(xié)作，讓忙碌的工作變得充實(shí)而快樂(lè)。
這就是外科的味道，如同五味瓶，其中復(fù)雜的滋味也許只有親身經(jīng)歷過(guò)的人才能體會(huì)，而每個(gè)在外科實(shí)習(xí)過(guò)的同學(xué)的五味瓶里的內(nèi)容也不盡相同，或偏酸，或偏辣，亦或偏甜，但是有一點(diǎn)是相同的，無(wú)論是什么滋味，都將是值得我們一生回味的味道，屬于外科，屬于我們自己的味道。
外科實(shí)習(xí)醫(yī)生自我鑒定3
實(shí)習(xí)是每個(gè)醫(yī)學(xué)生必要不可缺少的學(xué)習(xí)階段，作為一個(gè)在臨床經(jīng)驗(yàn)上十分欠缺的初學(xué)者，除了自己的帶教老師外，病房其他的醫(yī)師、護(hù)士和患者本人都是值得請(qǐng)教的老師。因此，我保持謙虛、認(rèn)真的學(xué)習(xí)態(tài)度，積極參加病房所有的學(xué)習(xí)、醫(yī)療、討論等活動(dòng)，從最基本的查體、病程記錄做起，逐步磨礪自己。
在進(jìn)入icu前帶教師向我講解icu內(nèi)管理制度和消毒制度，并介紹icu環(huán)境，使我對(duì)監(jiān)護(hù)室有所了解，工作起來(lái)得心應(yīng)手。特別安排專科疾病知識(shí)講座，即對(duì)胸心外科常見(jiàn)病的介紹，使我對(duì)胸心外科疾病有一定的認(rèn)識(shí)，有利于術(shù)后監(jiān)護(hù) 。此外，還進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理方面帶教，如對(duì)病人術(shù)前教育、心理護(hù)理和生活護(hù)理。
首先使我了解中心靜脈測(cè)壓的意義和重要性，它是直接反應(yīng)左心功能和衡量血容量的客觀標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)補(bǔ)液速度和評(píng)估血容量。影響中心靜脈測(cè)壓值的因素:①零點(diǎn)的測(cè)定;②臥位腋中線的第四肋，半臥位腋前線的第四肋;③病人必須在安靜下測(cè)壓;④測(cè)壓管必須保持通暢，確保導(dǎo)管在腔靜脈或右心房;⑤應(yīng)用呼吸機(jī)peep時(shí)，必須減去peep值，才是真正的中心靜脈壓。同一時(shí)間由老師和我分別測(cè)壓，對(duì)比我測(cè)量的準(zhǔn)確性。注意無(wú)菌，避免從測(cè)壓管注入血管活性藥物，并確保管道通暢在位。
在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，我往往把學(xué)習(xí)重心放在了操作上，而對(duì)理論學(xué)習(xí)和臨床思維的訓(xùn)練有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術(shù)多，我極易把注意力全部放在手術(shù)操作上。所以我把多上手術(shù)、多練手作為實(shí)習(xí)的主要目的，手術(shù)后的.病理生理會(huì)發(fā)生很大改變，我必須全面準(zhǔn)確的綜合病史、體征、病情程度、手術(shù)方式等多方面考慮，方能準(zhǔn)確掌握要害所在，看清本質(zhì)，理解手術(shù)對(duì)患者的影響，制定正確的處理措施。使其知其然更知其所以然，方能逐步提高其臨床工作中分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。
通過(guò)一個(gè)月的實(shí)習(xí)，使我對(duì)胸心外科術(shù)后監(jiān)護(hù)有所了解，基本掌握監(jiān)護(hù)儀，呼吸機(jī)，除顫儀，微量泵等的臨床應(yīng)用和注意事項(xiàng)，并能獨(dú)立完成中心靜脈壓的檢測(cè)，氣管插管內(nèi)吸痰，護(hù)理記錄單的書寫，出入量的總結(jié)等監(jiān)護(hù)技能。最后均能通過(guò)理論和操作技能考試。
外科換藥室實(shí)習(xí)范文第4篇
根據(jù)這些思路，我們通過(guò)靈活運(yùn)用問(wèn)題互動(dòng)式、啟發(fā)式、典型病案介紹、臨床操作示教等多種教學(xué)手段或方法，應(yīng)用于教學(xué)的各個(gè)階段，有效調(diào)動(dòng)了學(xué)生積極參與學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維、實(shí)際操作能力和解決臨床問(wèn)題的能力，取得了良好的教學(xué)效果。現(xiàn)以外科學(xué)為例，介紹一下我們所探索的一些教學(xué)方法。
1 問(wèn)題互動(dòng)式的教學(xué)法
在教學(xué)過(guò)程中，老師可以鼓勵(lì)學(xué)生提出問(wèn)題，也可以老師直接提出問(wèn)題，然后讓學(xué)生上課中或下課后去思考及解答問(wèn)題[1]。學(xué)生可以通過(guò)閱讀各種中、英文教科書、參考書、網(wǎng)絡(luò)以及臨床期刊雜志等，歸納分析并提出各自的觀點(diǎn)或答案，然后大家一起討論、解決。最后由老師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)每人觀點(diǎn)的優(yōu)缺點(diǎn)。這種教學(xué)法不僅使學(xué)生對(duì)提出的問(wèn)題有了更全面、更深入的了解，更重要的是調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，讓學(xué)生有興趣去自我學(xué)習(xí)和自我更新知識(shí)，也培養(yǎng)了學(xué)生解決問(wèn)題的能力。多數(shù)學(xué)生喜歡帶著問(wèn)題去學(xué)習(xí)，有了問(wèn)題就會(huì)集中精神去解答，去開(kāi)動(dòng)腦筋。這種教學(xué)方法克服了"以教師為主，以課堂為主，以教材為主"的弊端，克服了學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)的弊端，提高了教學(xué)質(zhì)量。
2 啟發(fā)式的教學(xué)法
在臨床醫(yī)學(xué)論文見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)階段，我們根據(jù)課程特點(diǎn)，比較注重學(xué)生的觀察、分析、表達(dá)及動(dòng)手能力的培養(yǎng)和鍛煉。如在見(jiàn)習(xí)學(xué)生碰到問(wèn)題時(shí)，老師憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)知識(shí)，在旁邊啟發(fā)式地點(diǎn)撥學(xué)生應(yīng)注意哪些病史采集、體格檢查及必要的輔助檢查，診斷應(yīng)注意與哪些疾病相鑒別等。啟發(fā)式的教學(xué)有助于學(xué)生外科臨床思維的培養(yǎng)，有助于提高學(xué)生診治患者的能力。對(duì)實(shí)習(xí)生在查房時(shí)，根據(jù)患者的癥狀，體征，在診斷和治療上先給同學(xué)布置思考題，第2d查房時(shí)再回答，查房教師根據(jù)情況進(jìn)行分析。總之，這樣有利于培養(yǎng)學(xué)生的思維分析能力。
3 典型病案介紹的教學(xué)法
在見(jiàn)習(xí)教學(xué)中常常不容易碰到典型的外科病案（如多器官功能障礙綜合征、急性腎功能衰竭等），這時(shí)老師可以通過(guò)介紹這種典型案例，目的是使學(xué)生對(duì)疾病的全貌有一個(gè)完整的認(rèn)識(shí)，掌握其典型癥狀、體征，了解疾病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程，進(jìn)而對(duì)外科手術(shù)的適應(yīng)證有深刻的認(rèn)識(shí)和理解。典型案例介紹同教科書的內(nèi)容相近，學(xué)生容易掌握典型案例的癥狀、體征及其診治，進(jìn)而再認(rèn)識(shí)不典型的案例，達(dá)到觸類旁通的教學(xué)效果。
4 以學(xué)生為主的教學(xué)法
我們?cè)谕饪剖中g(shù)技能教學(xué)及外科見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)教學(xué)中，常常采取以學(xué)生為主的教學(xué)法，即老師先告訴學(xué)生所需要見(jiàn)習(xí)的病名，再讓學(xué)生去詢問(wèn)病史、體檢，然后由老師補(bǔ)充示范，尤其是示范規(guī)范的體格檢查，再集中討論，由學(xué)生先總結(jié)該病例的臨床特點(diǎn)，并提出自己的診治意見(jiàn)，教師引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行思考和分析，再由其他同學(xué)自由發(fā)言，提出各自見(jiàn)解，活躍學(xué)習(xí)氣氛，最后才由老師歸納總結(jié)，加深學(xué)生對(duì)書本內(nèi)容的認(rèn)識(shí)和理解，真正做到理論聯(lián)系實(shí)際。這種教學(xué)法有助于充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，從病名回想起學(xué)到的理論知識(shí)，包括癥狀、體征、輔助檢查、診斷和治療等，學(xué)生在系統(tǒng)采集病史和體格檢查的基礎(chǔ)上有針對(duì)性、重點(diǎn)地采集該病特點(diǎn)和外科情況，達(dá)到理論聯(lián)系實(shí)際的教學(xué)效果，可以避免學(xué)生漫無(wú)邊際的見(jiàn)習(xí)和詢問(wèn)病史，老師也可節(jié)省時(shí)間示教更多的病例，充分體現(xiàn)了教學(xué)活動(dòng)中以"教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體"現(xiàn)代教學(xué)模式[2]。
5 視聽(tīng)教材與基本操作技術(shù)練習(xí)相結(jié)合的教學(xué)方法
在無(wú)菌術(shù)（包括洗手、手術(shù)野消毒、鋪無(wú)菌巾、穿手術(shù)衣和戴手套）、止血包扎和外科手術(shù)基本操作技術(shù)（包括切開(kāi)、止血、分離、縫合和結(jié)扎）的見(jiàn)習(xí)教學(xué)中，先通過(guò)學(xué)生觀看相關(guān)內(nèi)容的教學(xué)錄像、CAI課件或醫(yī)學(xué)視聽(tīng)教材，再讓他們自己動(dòng)手練習(xí)。在練習(xí)的過(guò)程中學(xué)生碰到問(wèn)題，可以隨時(shí)請(qǐng)教老師并得到老師的幫助和解答，從而掌握這些外科基本操作技術(shù)。也可以邊看錄像中的外科基本操作技術(shù)，邊練習(xí)這些技術(shù)。學(xué)生普遍反映這種教學(xué)方法好，提高了他們的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，絕大多數(shù)學(xué)生課堂上都能掌握這些教學(xué)內(nèi)容，而且提高了他們的學(xué)習(xí)興趣和熱情，取得滿意的教學(xué)效果。我們還鼓勵(lì)部分學(xué)生選修顯微外科，培養(yǎng)他們的顯微外科手術(shù)操作技術(shù)。
6 臨床手術(shù)操作示教的教學(xué)法
外科學(xué)總論是外科學(xué)的基礎(chǔ)部分，手術(shù)操作技能的教學(xué)占有非常重要的位置。臨床手術(shù)操作示教包括參觀手術(shù)、觀看手術(shù)錄像、老師示范外科傷口換藥和鎖骨下靜脈穿刺置管術(shù)等。針對(duì)見(jiàn)習(xí)學(xué)生對(duì)手術(shù)操作產(chǎn)生的新鮮感，愛(ài)學(xué)愛(ài)問(wèn)，喜歡觀看手術(shù)等特點(diǎn)，教師安排一些中小手術(shù)供學(xué)生參觀，尤其是腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)、闌尾切除術(shù)、胃大部分切除術(shù)等，讓具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)知識(shí)的主刀老師給學(xué)生講解示教手術(shù)過(guò)程的解剖、手術(shù)過(guò)程須注意的關(guān)鍵問(wèn)題以及外科手術(shù)的基本操作技術(shù)，加深學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解和基本操作技術(shù)的掌握。若沒(méi)有相應(yīng)的手術(shù)參觀，則安排學(xué)生觀看手術(shù)錄像。在外科傷口換藥教學(xué)中，老師先示范規(guī)范的傷口換藥操作，邊做邊講解，特別強(qiáng)調(diào)要注意無(wú)菌操作，甚至安排學(xué)生進(jìn)行實(shí)際的傷口換藥操作。通過(guò)這種教學(xué)法，使手術(shù)學(xué)教學(xué)、外科無(wú)菌操作教學(xué)與臨床實(shí)踐更加緊密結(jié)合，有效地提高了外科基本操作技術(shù)教學(xué)效果，讓學(xué)生掌握規(guī)范的外科基本操作技術(shù)和技能，并提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和興趣性，幫助見(jiàn)習(xí)學(xué)生樹立起外科無(wú)菌操作的觀念。
7 動(dòng)物外科實(shí)際操作的教學(xué)法
為了提高本科見(jiàn)習(xí)生對(duì)無(wú)菌術(shù)和外科基本操作技術(shù)的理解和掌握，我們實(shí)驗(yàn)教學(xué)采用狗來(lái)進(jìn)行手術(shù)，將動(dòng)物實(shí)驗(yàn)手術(shù)室模擬成真實(shí)的手術(shù)室建造，讓學(xué)生在訓(xùn)練時(shí)有身臨其境的感覺(jué)，增強(qiáng)其手術(shù)責(zé)任心，并要求學(xué)生將狗按照臨床患者看待。每組4~5人，從肥皂水洗手法入手，再手術(shù)野消毒、鋪巾，穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴手套，進(jìn)而正式開(kāi)始手術(shù)，包括股靜脈切開(kāi)置管術(shù)、剖腹探查術(shù)、胃造瘺術(shù)、胃穿孔修補(bǔ)術(shù)、小腸部分切除吻合術(shù)、胃空腸吻合術(shù)、闌尾切除術(shù)、氣管切開(kāi)術(shù)等，每組學(xué)生輪流作主刀、一助、二助和器械護(hù)士的工作，各組均安排一位帶教老師指導(dǎo)學(xué)生的手術(shù)操作。經(jīng)過(guò)動(dòng)物外科實(shí)際手術(shù)操作練習(xí)，使學(xué)生掌握實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的捕捉、固定、準(zhǔn)備和麻醉，讓學(xué)生基本掌握外科基本操作技術(shù)（包括切開(kāi)、止血、分離、結(jié)扎與縫合等），強(qiáng)化了外科無(wú)菌術(shù)的觀念，提高了他們學(xué)習(xí)的積極性和興趣性，達(dá)到滿意的教學(xué)效果。
8 圖片展示的教學(xué)法
在教學(xué)過(guò)程中，教師在教學(xué)過(guò)程中可以展示臨床工作所收集的各種圖片，包括典型體征、X線片、CT片、MRI片、手術(shù)照片及外科標(biāo)本照片等[3]，達(dá)到圖文并茂，使學(xué)生容易理解、記憶和學(xué)習(xí)，使得教學(xué)變得更加形象、具體和生動(dòng)，取得良好的教學(xué)效果。
9 多媒體組合教學(xué)的新方法
這種教學(xué)方法是本教研室教學(xué)中最大的特色。在理論大課的教學(xué)中，要求每位教師將授課內(nèi)容作成Powerpoint幻燈片，全部實(shí)現(xiàn)了多媒體教學(xué)，取消了落后的膠片投影教學(xué)法及粉筆在黑板上書寫的板書教學(xué)，使教學(xué)更加形象、生動(dòng)、具體，學(xué)生也不用記筆記而把精神放在課堂的聽(tīng)講上，提高了教學(xué)效果，實(shí)現(xiàn)了預(yù)期的教學(xué)目標(biāo)。教研室特別重視電子計(jì)算機(jī)多媒體組合教學(xué)，將其作為教研室改革的重點(diǎn)，將重點(diǎn)課程基金大量經(jīng)費(fèi)投資于該項(xiàng)任務(wù)上，自行開(kāi)發(fā)2部CAI教學(xué)課件和醫(yī)學(xué)視聽(tīng)教材。
10 廣泛開(kāi)展疑難臨床病例分析
針對(duì)具體病例的臨床病例分析是培養(yǎng)外科臨床思維能力的良好手段。安排見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)學(xué)生參加各?？频囊呻y臨床病例討論或死亡病例討論，甚至專門為見(jiàn)習(xí)或?qū)嵙?xí)同學(xué)組織1~2個(gè)疑難臨床病例分析。先由學(xué)生對(duì)病例資料進(jìn)行歸納分析，提出他們的見(jiàn)解和診治方案，再由老師由淺到深地逐步分析、提問(wèn)，誘導(dǎo)學(xué)生思考，進(jìn)而得出正確答案的方法，培養(yǎng)學(xué)生的外科臨床思維能力，還鼓勵(lì)學(xué)生提出有關(guān)現(xiàn)有治療方法不足的問(wèn)題，引導(dǎo)他們?nèi)ニ伎己头治?，并提出如何加以改進(jìn)的意見(jiàn)或方法，培養(yǎng)學(xué)生分析和解決疑難臨床病例的能力。
11 定期的醫(yī)療或教學(xué)查房教學(xué)法
醫(yī)療查房在臨床各科室占有十分重要的位置，這不僅需要醫(yī)生在查房過(guò)程中了解病情、觀察病情，而且需要醫(yī)生針對(duì)患者存在的問(wèn)題提出解決方案、處理措施，并給患者施治。臨床醫(yī)生在診治每一個(gè)患者時(shí)便是一個(gè)積累經(jīng)驗(yàn)的學(xué)習(xí)過(guò)程，同樣專門針對(duì)學(xué)生的教學(xué)查房也是一種非常重要的教學(xué)方法。各專科每周都會(huì)組織一次學(xué)科帶頭人的醫(yī)療查房，主要針對(duì)疑難病例，各級(jí)醫(yī)生從中都可以學(xué)到上級(jí)醫(yī)生的臨床思維及處理能力。定期的教學(xué)查房可以是教授組織的，也可以是高年資的住院醫(yī)生以上教師組織，可采用問(wèn)題互動(dòng)式的教學(xué)法，了解學(xué)生掌握知識(shí)的程度，也是為了督促學(xué)生學(xué)習(xí)的一種方法。另一方面，教學(xué)查房也是培養(yǎng)學(xué)生外科臨床思維的重要手段，培養(yǎng)學(xué)生觀察病情、了解和熟悉病情的能力，培養(yǎng)他們具有愛(ài)護(hù)患者、關(guān)心患者的良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
通過(guò)以上問(wèn)題互動(dòng)式、啟發(fā)式、典型病案介紹、臨床操作示教、圖片展示、臨床教學(xué)查房等11種教學(xué)手段或方法在臨床教學(xué)中應(yīng)用，提高了我校臨床教學(xué)質(zhì)量，得到了基地教學(xué)醫(yī)院及就業(yè)單位的好評(píng)，并在近3屆的全國(guó)臨床醫(yī)學(xué)生臨床技能大賽中均取得西南、西北分賽區(qū)一等獎(jiǎng)的好成績(jī)，并在全國(guó)決賽中取得了可喜成績(jī)。
參考文獻(xiàn)：
[1]張婷，韓鵬凱.呼吸內(nèi)科臨床教學(xué)中存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，(1)：27.
外科換藥室實(shí)習(xí)范文第5篇
【骨科實(shí)習(xí)自我鑒定范文一】 時(shí)間過(guò)得真快，轉(zhuǎn)眼間在骨科的實(shí)習(xí)生活結(jié)束了，回顧這些日子，是苦是樂(lè)，是酸是甜，相信每個(gè)人心中都有一種屬于自己的味道，在骨科近一個(gè)月的實(shí)習(xí)生活中我受益頗多，即將要出科了，卻有好多的不舍，對(duì)于我們的實(shí)習(xí)，科里的老師們都很重視，每周的實(shí)習(xí)安排也謹(jǐn)然有序，從而讓我們循序漸進(jìn)的??與成長(zhǎng)，在此，對(duì)各位老師表示衷心的感謝。
在實(shí)習(xí)過(guò)程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度，認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，踏實(shí)工作，全心全意為患者著想。同時(shí)正確處理好護(hù)患關(guān)系，能做好解釋與安慰工作。在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了骨科一些常見(jiàn)病的護(hù)理以及一些基本操作。特別是CPM的作用與操作方法，在工作的同時(shí)我也不斷的認(rèn)真學(xué)習(xí)和總結(jié) 經(jīng)驗(yàn)，能勤于、善于觀察患者病情，從而及時(shí)地掌握病情變化，作出準(zhǔn)確判斷。
總之我覺(jué)得在這段實(shí)習(xí)的日子里，我學(xué)到了很多，雖然我還只是學(xué)生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實(shí)我的知識(shí)與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學(xué)習(xí)中成長(zhǎng)，真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使。
【骨科實(shí)習(xí)自我鑒定范文二】 當(dāng)初選擇了做醫(yī)生這個(gè)行業(yè)，是因?yàn)槲矣X(jué)得做為一個(gè)醫(yī)生是一件既光榮又神圣的事時(shí)光飛速，一轉(zhuǎn)眼我已經(jīng)從一名懵懂的大學(xué)生，走上社會(huì)，走進(jìn)醫(yī)院，成為一名救死扶傷的醫(yī)生。自2005進(jìn)入XXX就讀以來(lái)，一直以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度和積極的熱情投身于學(xué)習(xí)和工作中。在實(shí)習(xí)的過(guò)程中，雖然有成功的淚水，也有失敗的辛酸，我為我的辛勤付出寫下了在醫(yī)院實(shí)習(xí)
骨科，是我實(shí)習(xí)的第一個(gè)科室，在這個(gè)一骨折為主，另加燒傷的科室里，使我真正體會(huì)到理論是實(shí)踐的基礎(chǔ);看到了護(hù)理工作的崇高，懂得了護(hù)患關(guān)系的重要。
骨折按照不同的角度有不同的分類，按照骨折部位是否有骨折斷端暴露于外界而將骨折分為閉合骨折和開(kāi)放骨折，其中開(kāi)放骨折必須進(jìn)行手術(shù)復(fù)位，而閉合骨折可根據(jù)手法復(fù)位的情況及病情嚴(yán)重程度決定是否需要切開(kāi)復(fù)位。當(dāng)一個(gè)下肢骨折確定要進(jìn)行手術(shù)切開(kāi)復(fù)位，那么在手術(shù)之前都要將整個(gè)創(chuàng)肢消毒。消毒的過(guò)程是這樣的，先用2%的碘酒消毒，再用75%的酒精脫碘。病人平是躺在手術(shù)臺(tái)上的，當(dāng)我們消過(guò)腿的正面及側(cè)面之后，你就會(huì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，腿與手術(shù)臺(tái)接觸的部分如何消毒?對(duì)，你的想法完全正確--把腿抬高，消毒后面就可以了，但事情遠(yuǎn)沒(méi)有你想象的那么簡(jiǎn)單和輕松。很多人以為只需要抬一下腿嘛，沒(méi)什么大不了的?？墒?，當(dāng)腿骨斷開(kāi)之后，斷端會(huì)變成一把極其鋒利的刀，如果我們單純的抬高患肢，在重力作用下，骨折錯(cuò)開(kāi)的角度越大，周圍血管神經(jīng)損傷的幾率就越大，所以，我們不能只抬高患肢，還要沿力線的方向牽引患肢。有句話說(shuō)的好，胳膊擰不過(guò)大腿，當(dāng)你一邊抬高患肢一邊向外牽引它，并且要保證你的身體不碰到手術(shù)臺(tái)的情況下保持5分鐘，你會(huì)發(fā)現(xiàn)你的胳膊在顫抖，呼吸在加快，看到好多金色的小星星，你會(huì)后悔早上沒(méi)多吃一點(diǎn)早餐。
手術(shù)室里的無(wú)菌觀念的要求是很嚴(yán)格的，而且手術(shù)室里的護(hù)士又是極其嚴(yán)格的，稍有不遵守?zé)o菌規(guī)范的動(dòng)作就會(huì)立刻招致她們的不滿，而我則因?yàn)樵谀M手術(shù)室和見(jiàn)習(xí)時(shí)受過(guò)嚴(yán)格的訓(xùn)練，所以在手術(shù)室里極少看過(guò)她們的臉色，并且基于我的表現(xiàn)很專業(yè)，她們不知不覺(jué)中已經(jīng)不再把我當(dāng)成一個(gè)學(xué)生，而是當(dāng)成一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)醫(yī)生來(lái)對(duì)待。再這段短暫得實(shí)習(xí)時(shí)間里，我門得收獲許多許多，如果用簡(jiǎn)單得詞匯來(lái)概括就顯得言語(yǔ)得蒼白無(wú)力，至少不能很準(zhǔn)確和清晰得表達(dá)我門受益匪淺。實(shí)習(xí)期間得收獲將為我門今后工作和學(xué)習(xí)打下很不錯(cuò)得基礎(chǔ)?？傊俑兄x臨沂市人民醫(yī)院培養(yǎng)我門點(diǎn)點(diǎn)滴滴收獲時(shí)，我門將以更積極主動(dòng)得工作態(tài)度，更扎實(shí)牢固得操作技能，更豐富深厚得理論知識(shí)，走上各自得工作崗位，增加臨床工作能力，對(duì)醫(yī)生事業(yè)盡心盡責(zé)!我感覺(jué)自己的目標(biāo)更加明確了，動(dòng)力更足了。我相信，只要通過(guò)我的努力，我會(huì)做得更好，幫助更多的患者。
