檢驗科實習手冊
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檢驗科實習手冊范文第1篇
中圖分類號：R951 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2013）04（b）-0164-01
畢業(yè)實習是醫(yī)學檢驗類專業(yè)教學的一個有機組成部分和重要階段，是理論階段與參與臨床工作階段的橋梁，是全面實現(xiàn)培養(yǎng)目標的關鍵教學環(huán)節(jié)。在這一階段，醫(yī)學生能夠把所學的理論知識緊密結合并直接應用于臨床，能夠有效鞏固與提高做學的專業(yè)理論知識，從而逐漸錘煉自己分析和解決問題的能力。
1 實習生所面臨的問題
1.1 陌生感和畏懼心理
大部分實習生進入檢驗科時，有一種陌生感，不知道該做些什么，怎么做，這是由于實習生對檢驗科的環(huán)境不熟悉，或是對檢驗流程不清楚造成的；另外就是有畏懼心理，害怕自己標本采集失敗，擔心自己會出錯，擔心被老師批評，思想緊張。
1.2 缺乏與患者和帶教老師的溝通
有些實習生在接收標本和查詢報告時，缺乏與患者必要的溝通，言語生硬，態(tài)度不夠和藹，采集標本時手法不夠輕柔，因此患者不愿意接受實習生的操作；對于帶教老師，每天要處理大量的標本，時間有限，不可能每天抽出具體的時間去教學生，使得實習生的鍛煉機會減少。
1.3 專業(yè)知識和技能較差
檢驗科實習生從學生到檢驗人員這一過程轉變很大，許多實習生都會出現(xiàn)一些問題。實習生所掌握的理論知識和實際檢驗工作存在一定差距，除了不能把所學的理論知識和實際很好的聯(lián)系起來外，更多地表現(xiàn)為只是被動地接受一些知識，而很少主動地去觀察，詢問和查詢資料。
1.4 帶教老師自身存在的問題
隨著檢驗醫(yī)學的發(fā)展，檢驗科實習生的學歷從原來的中專逐漸轉向大專，本科。帶教老師盡管有較高的操作技能，由于部分教師的知識結構有限，不能及時地得到更新和提高，導致不能滿足實習生的學習欲望；并且?guī)Ы汤蠋熼L期從事臨床一線工作，缺乏正規(guī)系統(tǒng)的教育理論和帶教培訓，缺乏基本的教學方法，以致不能系統(tǒng)全面的對實習生進行施教。在實習教學過程中，帶教老師往往會覺得無所是從，無從下手，不能解決學生所提出的問題，只是觀念上想將學生教成“操作工”。有些時候，帶教老師一個人一個教法，使得實習生不知哪個老師教的正確和正規(guī)；還有少數(shù)帶教老師由于性格和心情的原因，使得實習生敬而遠之，也會影響實習生的學習。因此學生可能會產生不滿情緒，這樣不可能激發(fā)學生的學習熱情，也不可能將學生培養(yǎng)成一名合格的檢驗師。并且實習基地中極少數(shù)帶教教師工作散漫、偷奸?；瑳]有良好的職業(yè)道德，對學生影響極壞，可能會影響學生畢業(yè)后的人生價值觀。
1.5 實習基地教學質量有待提高
近年來，隨著醫(yī)學院校招生規(guī)模的擴大，實習生逐年增加，由于醫(yī)學院校的附屬醫(yī)院教學資源有限，不能容納如此眾多的實習生，因此大部分學生進入缺乏教學經驗的醫(yī)院進行實習。這些實習基地大多把接受學生實習當做一項任務，而將其作為一種勞動力資源不足的補充，僅將學生安排于各專業(yè)組進行實習，卻很少考慮按照教育培養(yǎng)目標的要求來保證學生實習質量。部分實習基地制度不完善，對教師帶教無量化評價指標；部分基地對學生教學無實習計劃，有些基地雖制定了實習計劃但無落實實習計劃的具體措施；對學生的實習手冊執(zhí)行隨意化；學生實習結束沒有進行有效考核，因此教學質量得不到有效的保證。
2 對策
2.1 崗前培訓
鑒于實習生面對實習所存在的陌生感和畏懼心理，我們首先對實習生進行崗前培訓，主要內容包括：檢驗科的儀器設備，檢驗科的工作流程，檢驗科的規(guī)章制度，檢驗科的人員配備，實習的內容，時間以及實習所要達到的目的和要求，使實習生在進入實習之前，對檢驗工作有個基本的了解，思想上做好充分準備，減少陌生感；鼓勵實習生大膽地去嘗試，不要害怕失敗，盡可能克服畏懼心理，增強學習的信心。
2.2 加強學生職業(yè)道德培養(yǎng)
實習期是醫(yī)學生臨床實踐的初始階段，也是醫(yī)學生形成良好的醫(yī)學倫理觀、道德觀，養(yǎng)成好的醫(yī)德醫(yī)風習慣的重要開端。由于檢驗對象是患者，承受著生命之重，因此，培養(yǎng)的醫(yī)學生必須有非常好的職業(yè)道德水平。在醫(yī)療中必須以病人健康權、生命權為重，在臨床技術水平上精益求精、不斷進取，攻克技術上的難題，必須保證檢測標本在實驗前中后的質量控制，保證檢驗結果的準確性。在實習帶教過程中，讓學生樹立全心全意為患者服務的思想；認識到檢驗單作為患者疾病的信息，關乎到醫(yī)生對患者的進一步治療，如果檢驗報告發(fā)生誤差，將會誤導醫(yī)生，將會產生非常嚴重的后果。
2.3 注意培養(yǎng)實習生與醫(yī)患溝通的能力
教育實習生面對患者要用禮貌用語，態(tài)度和藹，盡可能耐心與患者交談，使患者感到舒適，有一種信任感，并且注意交談的方式和技巧，給予患者以關心，讓患者有被尊重感和親切感。對于帶教老師，實習生首先應該尊重，再次應該請教，對于實習中不會和不明白的，應該積極主動的與帶教老師溝通。
2.4 培養(yǎng)實習生理論聯(lián)系實際的能力
實習前，要先考察一下實習生的理論知識水平，盡量要求實習生對理論知識進行溫習和再學習，做到有的放矢。實習中，帶教老師不僅要言傳身教，更要注重實習生自身能動性的發(fā)揮。我們要求實習生在帶教老師的指導下，嚴格按照操作規(guī)程，獨立的完成標本的檢驗，并且給出檢驗結果，這不僅增加了實習生的工作責任心，鍛煉和提高了實際工作能力，更提高了綜合運用知識的能力和獨立解決問題的能力。當然，帶教老師應該做到放手不放眼，注意及時引導和啟發(fā)，讓實習生通過自己的努力去發(fā)現(xiàn)，判斷，解決和決策，并在主要環(huán)節(jié)上把關，防止發(fā)生醫(yī)療差錯。
2.5 針對帶教老師的問題采取的措施
實施專人帶教，嚴格挑選帶教老師。選擇專業(yè)水平高、思想素質高、有一定的臨床經驗和代教能力強的檢驗人員擔任帶教老師。并由科主任定期地進行教學質量驗收，通過筆試和技能考核的方式檢測實習生的學習成績，獎優(yōu)罰劣；參考各位帶教老師的評價，針對實習生實習中所出現(xiàn)的問題給出合適的意見和建議。
綜上所述，面對實習生的實習過程中所存在的問題，經過我們幾年積極的探索和改進教學方法，在檢驗科帶教中，以實習生為中心，注意實習生的思想品德教育，不斷探討帶教方法，培養(yǎng)實習生的發(fā)現(xiàn)、分析、解決問題的能力，有利于培養(yǎng)出一批適合檢驗科的實用型專業(yè)人才。
參考文獻
檢驗科實習手冊范文第2篇
引言：隨著科學技術的發(fā)展，大量高新技術不斷應用于檢驗醫(yī)學，各種先進的檢驗設備得到廣泛應用，在現(xiàn)代醫(yī)學中發(fā)揮著重要作用。然而由于送檢標本不合格從而影響到檢驗結果的情況屢見不鮮，因此，在分析前對檢驗標本的質量控制@得尤為重要。在臨床檢驗工作中，由于檢驗結果的不準確從而影響臨床醫(yī)生對患者疾病診斷的情況屢見不鮮。本文結合多年的檢驗工作實踐，談談醫(yī)學臨床檢驗不合格標本的判定及對策?，F(xiàn)報告如下。
1.資料與方法
1.1 一般資料。本研究從檢驗科醫(yī)院網絡信息系統(tǒng)（LIS）中調出2014年4月-2015年10月全年送檢的各類標本共計403732例，從科室不合格標本登記本上收集不合格標本共計6145例，所有不合格樣本均嚴格按照我院《檢驗科不合格樣本拒收制度》（本制度參考《全國臨床操作規(guī)程》）執(zhí)行[2]，并做好解釋及登記。
1.2 方法。對2014年4月-2015年10月我院檢驗科接收的不合格標本的類型、原因及不合格標本的分布情況進行統(tǒng)計，并對其造成不合格的原因提出相應的處理對策.改進措施主要有：①加快醫(yī)院新信息化的發(fā)展；②調整檢驗科的工作時間；③與臨床醫(yī)護人員建立有效溝通機制；④對采集不合格標本的醫(yī)護人員加強管理；④加強醫(yī)護人員的崗前培訓；④加強與醫(yī)護人員的有效溝通等。采取發(fā)現(xiàn)即整改的辦法，隨著改進措施的不斷推進，對全年各季度的標本進行統(tǒng)計，比較其不合格標本的發(fā)生率。
1.3 統(tǒng)計學方法。采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用n/%表示，采用X?檢驗。以P
2.結果
2.1 我院2014年4月-2015年10月不合格標本調查情況
2014年4月-2015年10月年我科收集的標本共計403732例，其中不合格標本6145例，總不合格率為1.52%.
其中，血液和的不合格率均較大，糞便及尿液標本的不合格率均較小。將不同標本類型的不合格數(shù)經字2檢驗可知：不同類型標本不合格率間的差異有顯著統(tǒng)計學意義（字2=981.342，P
3.討論
3.1 檢驗標本不合格的主要原因分析
3.1.1 痰液標本 在本次研究中本研究發(fā)現(xiàn)，痰液標本不合格率最高，主要是由于標本留取質量不合格所致，痰培養(yǎng)注意事項相對比較多，而且要求也比較高，有的時候可能會由于醫(yī)護人員沒有交代清楚，或者患者的留取方法不正確，唾液和痰沒有分辨清楚，極易導致取材質量不過關。
3.1.2 中段尿 本次研究中，尿標本不合格也比較常見，主要是由于未能及時送檢、留取方法錯誤導致尿標本受到污染所致。根據(jù)衛(wèi)生部規(guī)定表明，尿培養(yǎng)一定要先將外清理干凈，采集中段尿后60min內送往微生物實驗室，而且應該確保2h內進行接種。如果無法及時送檢、接種，應該將尿液放置在冰箱（4℃～8℃）內保存。通常，常溫下尿標本最佳的接種時間應該是立刻或者2h內，這樣有利于提高病原性微生物分離率，降低標本污染率。但是常常會因為接種、接收、運送等環(huán)節(jié)中的問題導致無法及時接種，使標本受到污染。
3.1.3 血培養(yǎng) 目前，血標本污染現(xiàn)象非常嚴重，而且采血量不足，沒有掌握正確的血樣采集時間都是影響微生物標本檢驗的主要原因。
3.1.4 糞便 沒有及時運送標本是導致糞便檢驗不合格的主要原因，然而護士往往需要負責多個科室護理工作，因此很有可能有時沒有及時將標本送往到實驗室，導致標本干燥，使糞便培養(yǎng)結果出現(xiàn)假陰性。
3.1.5 分泌物以及無菌體液 分泌物以及無菌體液標本不合格主要是由于醫(yī)護人員缺乏無菌操作觀念，使采集標本受到污染，最后影響檢驗結果，使病原學診斷和實際感染病原菌不相符。
3.2 檢驗科微生物檢驗質量控制對策
3.2.1 檢驗科應加強和臨床科室的溝通與交流 檢驗人員應該多和臨床科室醫(yī)護人員交流、溝通，主動收集他們的意見和建議，并且及時改進、完善。如果發(fā)現(xiàn)檢驗結果和患者的臨床表現(xiàn)出現(xiàn)偏差，一定要認真、仔細檢查微生物檢驗過程中的每一個環(huán)節(jié)，而且應該和臨床醫(yī)師多溝通。其次，應該制定一份檢驗標本采集手冊，使每一位醫(yī)護人員人手一冊，包括臨床項目檢驗意義、標本采集要求以及患者準備、采集注意事項以及檢測時限等。
3.2.2 做好崗前培訓以及繼續(xù)教育工作 臨床醫(yī)護人員應該加強檢驗標本采集知識培訓以及檢驗操作技能培訓工作，組織相關人員學習檢驗標本采集手冊的內容，尤其是新分配的進修實習生一定要作為重點培訓對象。其次，感染管理科專職人員應該下病房親自示范標準、規(guī)范的操作方法，提高微生物標本采集操作規(guī)范性以及運送規(guī)范性，最大限度的減少標本污染，提高微生物標本送檢合格率。
綜上所述，檢驗科應該加強和臨床科室的交流、溝通，加強標本采集以及送檢過程的規(guī)范性，充分發(fā)揮管理部門的職能及作用，盡可能提高微生物檢驗標本的合格率，確保微生物檢驗結果的真實可靠性。
參考文獻
[1]王淑媛，柯培峰，莊浩林.微生物檢驗標本不合格原因分析及質量控制對策探討[J].國際檢驗醫(yī)學雜志，2013，34（20）：2738-2739.
檢驗科實習手冊范文第3篇
為確保檢驗結果的準確性，除了做好常規(guī)實驗室的室內質量控制之外，不能忽視實驗室之外的影響因素如：臨床醫(yī)師列出醫(yī)囑,采集標本之前患者的準備,標本的采集過程、保存、運輸?shù)雀鱾€環(huán)節(jié)都會影響到檢驗結果的準確性。但是在臨床工作中很難避免由于患者未做好標本采集的準備、護理人員對標本采集知識掌握不充分等因素導致檢驗結果與臨床癥狀不符,影響檢驗結果的準確性。本文統(tǒng)計某三級甲等醫(yī)院2014-2015年住院患者不合格標本的情況，分析導致不合格標本的原因并提出相應的改進措施，旨在降低不合格標本的發(fā)生率，確保檢驗結果的準確性。
1.資料與方法
1.1一般資料收集2014-2015年某三級甲等醫(yī)院檢驗科不合格標本記錄資料,統(tǒng)計不合格標本的數(shù)量、不合格的原因及全院中不合格標本發(fā)生率較高的科室。
1.2方法根據(jù)臨床實驗室質量管理要求，制定了不合格標本判斷標準：(1)標本溶血；(2)脂血；(3)標本內有凝塊；(4)輸液時采血；(5)標本條碼不清或條碼錯誤；(6)采血管錯誤；(7)標本量少；(8)血氣采集的靜脈血；(9)24h尿蛋白未標尿量；(10)標本污染等原因。凡符合以上任一種情況即判定為不合格血液標本，同時聯(lián)系臨床科室并洋細記錄于不合格標本登記本,要求正確留取標本后重新送檢。1.3統(tǒng)計學方法采用Excel2007軟件統(tǒng)計不合格標本原因發(fā)生的百分率；統(tǒng)計檢驗科各小組不合格標本所占比例；統(tǒng)計臨床各科室不合格標本所占比例。
2.結果
2.1各小組不合格標本數(shù)量及百分率的統(tǒng)計2014年檢驗科不合格標本總數(shù)共892份,各小組占不合格標本總數(shù)的百分率依次為：生化室37%,臨檢室26%,微生物室18%,化學發(fā)光室12%,免疫室7%；2015年檢驗科不合格標本總數(shù)共522份,各小組占不合格標本總數(shù)的百分率依次為：生化室38%,臨檢室25%,微生物室12%,化學發(fā)光室12%,免疫室8%。2014-2015年不合格標本的數(shù)量比較,2014年各小組不合格標本數(shù)量明顯下降(見圖1)。
2.2不合格標本原因的統(tǒng)計2014年~2015年檢驗科不合格標本的原因主要由于標本溶血（36%、31%)、標本脂血（18%、17%)、標本凝固（10%、9%),其他原因如輸液時采血、條碼不清楚、留錯標本、標本量少、標本污染等原因均在9%以下
2.3臨床科室不合格標本的統(tǒng)計不合格標本數(shù)量最多的是新生兒科占全院不合格標本的17%、16%,其次不合格數(shù)量較多的兒科占9%、7%、婦科占8%、5%、呼吸內科占8%、7%，中醫(yī)科、心內科、普外2科、消化科、眼科、心內科不合格數(shù)量均在5%以下，口腔科、康復科、血透室不合格標本所占比例最少均在2%以下。2014年2月檢驗科對全院護理人員開展了標本采集的講座后，2015年檢驗科的不合格標本數(shù)量明顯較2014年下降（見圖3)。
3.討論
3.1不合格標本的原因分析2014-2015年某三級甲等醫(yī)院檢驗科各小組不合格標本數(shù)量及百分率
的統(tǒng)計,發(fā)現(xiàn)生化室和臨檢室不合格標本數(shù)量較多，其主要原因是由于生化室和臨檢室承擔檢驗科檢測的標本量較多。但2014年和2015年不合格標本各個小組數(shù)量相比,2015年的不合格標本數(shù)量從892例明顯下降到522例，下降原因主要與檢驗科開展了對臨床護士的標本采集知識培訓講座。不合格標本的原因主要見于標本溶血、標本脂血、標本出現(xiàn)凝塊。標本溶血原因見于以下幾個方面：（1)采集血液時血管定位進針不準，抽血困難以及采血后未及時取下壓脈帶可能導致溶血；(2)標本運輸不當，運送標本過程中劇烈震蕩，也可能導致溶血；(3)標本采集后用力振蕩以及分離血清時操作不當?shù)仍斐傻娜苎F(xiàn)象。脂血的主要原因：（1)患者采集血標本前，醫(yī)護人員沒有向患者做好采集前注意事項的工作,導致有些患者高脂飲食,標本出現(xiàn)脂血；(2)患者采集血液標本前輸入脂肪乳等營養(yǎng)液體后采集標本,導致標本脂血；(3)患者本身出現(xiàn)脂代謝紊亂,導致標本脂血。標本凝血的主要原因：(1)標本采集后，護理人員未將抗凝劑和血液充分混勻；（2)采集的血液和抗凝劑比例不符合要求易導致出現(xiàn)凝塊；(3)采血管過期、采血不順利、血流量小導致采血時間長易導致出現(xiàn)凝塊。其他原因如輸液時采血、條碼不清楚、留錯標本、標本量少、標本污染等原因占不合格標本的比率較少，原因可能有：(1)臨床護士對標本采集的不規(guī)范，沒有按照《標本采集和運輸指南》采集；(2)對護理工作人員標本采集知識培訓較少；（3)醫(yī)護人員對采血患者沒有告知采血注意事項；(4)對特殊人群采血存在困難，易導致不合格標本。
臨床科室不合格標本數(shù)量最多的是新生兒科、兒科、婦科,2015年2月開展對全院護理人員開展了標本采集的講座后,2015年檢驗科的不合格標本數(shù)量明顯較2014年下降。
新生兒不合格標本的原因主要由于以下幾個方面：（1)患兒因素。新生兒皮下脂肪薄，血管過細、脆性大,血管過于表淺，血流速度過慢,抽血時較困難或某些新生兒溶血等患兒由于其自身原因，穿剌困難,不能順利抽出足夠的血標本。（2)護士操作因素。護士對采集血液時血管定位不準，采血時未能一針見血,來回穿剌，因針頭的機械作用而造成紅細胞損傷,外周及末梢血管過細不能一次性采出足夠的血量，血流不暢時用力拍打穿剌點靜脈,造成組織淤血、缺氧，使紅細胞破壞引起溶血。護士使用過細的針頭或頭皮針,采血針內徑過細，血液在一定壓力下通過狹小的針徑時受到擠壓，血細胞變形或破裂，出現(xiàn)溶血。
兒科不合格標本的原因：穿剌時定位不準確，反復提插，損傷血管,造成抽血不順暢。抽血時患兒劇烈哭鬧,肢體固定不到位,造成穿剌困難。全院其他臨床科室不合格標本的主要原因見于：(1)醫(yī)護人員對標本采集的知識欠缺易導致不合格標本；(2)護士采集標本操作技術不規(guī)范常導致不合格標本;(3)特殊患者血管定位不準確或采集困難易導致不合格標本等。
檢驗科實習手冊范文第4篇
【關鍵詞】臨床檢驗基礎;教學質量;教學改革
臨床檢驗基礎是檢驗醫(yī)學專業(yè)的一門重要專業(yè)課,同時又是一門操作性非常強的實驗學科。該門課程理論課和實驗課的教學質量,直接影響到學生在實習期間和畢業(yè)后從事臨床檢驗工作的能力。在教與學的過程中,長期存在“ 填鴨式” 教學模式,學生常常為了考試而學習,過分注重死記硬背,嚴重制約了學生的全面發(fā)展。根據(jù)長沙醫(yī)學院實際情況,筆者在臨床檢驗基礎的教學中,對該門課的教學進行了系列改革,取得了較好效果。
1 將最前沿的知識及時介紹給學生,增加先進自動化儀器的熟悉和講解
進入21世紀,自然科學的發(fā)展,促進了醫(yī)學的發(fā)展。醫(yī)學檢驗從形式上而言,由原始的手工操作發(fā)展成更多的計算機控制的自動化操作[1]。目前,越來越多的大型自動化的儀器進入了檢驗科,尤其是在三級甲等醫(yī)院,五分類的血細胞分析儀、流式細胞儀、尿沉渣工作站、糞便沉渣工作站等高、精、尖的儀器已經非常的普遍。而傳統(tǒng)的臨床檢驗基礎主要側重于手工操作的講解與練習,如果在教學中不增加這部分自動化儀器的講解與使用,必定會導致學生在進入臨床實習后不適應,甚至認為在學校所學的知識沒用的觀念。為此,在理論課教學上增加了血沉儀、尿沉渣分析工作站、糞便沉渣工作站等自動化儀器以及尿液檢查標準化等內容的講解,從血細胞分析儀的歷史沿革聯(lián)系到全實驗室自動化等等,讓學生了解本專業(yè)最新儀器的使用和條例規(guī)定,并對檢驗醫(yī)學未來的趨勢有所了解。同時特別強調他們現(xiàn)在學習的這些臨床檢驗基礎實驗的最基本技術和方法是現(xiàn)代檢驗學取得新進展的基礎,并且很多是檢驗儀器自動化的金標準。這樣不僅使同學們開拓了視野,了解學科前沿,也使他們增強責任感和緊迫感,因而更重視臨床檢驗基礎這門課程的學習。在實驗室設備方面,本醫(yī)學院已經購置了全自動血細胞分析儀1臺、血小板聚集儀1臺、尿液分析儀1臺和血凝儀1臺,讓學生在了解這些儀器基本構造及原理的同時,可以親自動手操作,使學生有充分的感性認識。
2 教學方法多樣化,理論課全部采用多媒體授課
2.1 采用多媒體教學 多媒體技術將文字、圖像、聲音等多種載體結合在一起,具有信息載體多樣性、集成性和交互性等特點[2]。在臨床檢驗基礎教學中應用多媒體教學,克服了傳統(tǒng)教學中以課堂板書講授為主、課本圖片資料有限和圖片質量較差等缺點,而以鮮明生動的圖像、細致清晰的照片、形象逼真的動畫模擬展現(xiàn)給學生,使臨床檢驗基礎抽象的內容形象化、枯燥的內容趣味化,不僅激發(fā)了學生的學習興趣,而且也顯著地提高了教師的工作效率,取得了事半功倍的效果。例如利用多媒體課件可以將抽象的庫爾特原理生動地展示出來:細胞通過小孔時,電阻變化引起了相應的脈沖變化,脈沖訊號與細胞信息有關。目前筆者的理論課100%采用了多媒體授課,筆者還在不斷優(yōu)化多媒體課件質量。
2.2 舉行知識競賽,開展操作大比武 筆者對2006級的本科學生進行了臨床檢驗基礎的理論知識競賽,競賽內容除了書本上的一些重點、難點及易混淆點內容外,還增加了一些臨床實際中遇到的相關內容。對于表現(xiàn)好的個人和小組筆者給與了一定的物質獎勵并頒發(fā)了獎狀。在2007級?？粕羞M行操作比賽,項目是最基本的操作:毛細血管采血用于紅細胞、白細胞計數(shù),同時推兩張片子。成績最好的學生只用了47 s的時間。這種好成績的取得,除了實驗課的認真操作外,還離不開平時的練習。筆者在第一堂實驗課時就給每個同學發(fā)了1支血紅蛋白吸管和2支毛細血管采血針,要求同學們回去自己用清水練習血紅蛋白吸管的使用,利用黃瓜、蘋果等來練習毛細血管采血。目的就是使同學們能熟練掌握這些最基本的技術。通過比賽的形式,提高了同學們學習的熱情,也更好的掌握所學內容。
2.3 開設第二課堂 變封閉式教學為開放式教學。在進行血型與輸血教學時,為了讓學生更直觀的了解從采血、貯血到輸血的全過程,樹立血液安全的意識,并且能夠成為潛在的無償獻血者,筆者組織同學們到血液中心去參觀,由血液中心的老師講解安全用血的一些基本知識以及目前本市無償獻血的一些情況,并給每位同學發(fā)1本無償獻血宣傳手冊。由于學生以后的就業(yè)方向有可能是社區(qū)醫(yī)院,同時為了讓同學們明白基本的手工操作的重要性,帶領同學們到一家社區(qū)醫(yī)院見習,在這家社區(qū)醫(yī)院里,血常規(guī)的分析還完全依賴于手工操作,即用計數(shù)板計數(shù)紅細胞、白細胞。除了這些基層醫(yī)院,筆者還鼓勵學生在暑期實踐期間到當?shù)刈詈玫娜揍t(yī)院的檢驗科去見習,讓他們熟悉現(xiàn)代化的檢驗儀器及實驗室自動化,感受檢驗醫(yī)學發(fā)展的方向,并為盡快適應臨床打下基礎[3]。
3 根據(jù)本校師生的特點,嘗試雙語教學
隨著現(xiàn)代化全自動分析儀器的廣泛使用, 檢驗醫(yī)學專業(yè)的學生在實習過程中都必須熟練掌握現(xiàn)代檢驗儀器的操作。但現(xiàn)今的大多數(shù)分析儀器依賴進口, 其儀器操作、維修、保養(yǎng)等說明書均是外文。這就對檢驗醫(yī)學專業(yè)學生的外語水平提出了新的更高的要求,同時也使得在檢驗醫(yī)學專業(yè)中實施雙語教學變的十分必要[4] 。雙語教學并不等同于單純的語言教學,而是在注重學習外語規(guī)范表達的基礎上,提高對本專業(yè)知識的學習[5]。因此,推廣雙語教學,并非單純提高英語水平,其目的是為了讓學生更好地掌握《臨床檢驗基礎》課程的知識,它將有助于學生以英語為工具,更全面準確地獲取國內外臨床檢驗的最新研究動態(tài),為今后的檢驗工作和科研工作打下堅實的基礎。
教師是實施雙語教學過程的主導,也是成功實施雙語教學的關鍵。開展專業(yè)課程雙語教學工作的教師,首先應該是專業(yè)課教學比較成熟和優(yōu)秀的教師,在此基礎上還要是英語水平較好的教師。授課時能夠準確自如地將教學過程切換成英語,用英語講清有關知識點,回答學生提出的問題,進行教學交流。由于本校是一所民辦本科院校,學生相對來說基礎差別較大,師資隊伍存在“兩頭大,中間小”的特點,專業(yè)課教學優(yōu)秀的老師往往都年齡較大,英語水平相對較弱;而年輕的老師英語水平較強,但在專業(yè)課教學方面經驗尚不足。在此背景下,主要由具有講師資格,碩士學歷以上的老師在檢驗系本科生的臨床檢驗基礎課程中,選取一部分相對較簡單的課程采用英語教學。如對臨床檢驗中常用的主要進口儀器或試劑的英文說明書進行分析,摘錄部分關鍵內容作為講解內容。在每個專題講解結束前,用英文進行小結。提前 1周提供雙語教學的英文材料和主要專業(yè)詞匯的中英文,同學們進行預習,講解時先由同學們翻譯,然后再由授課教師講解,用英文進行解釋, 最后再給出相應的中文材料。盡管英語授課比例不高,但通過這種方式,學生對專業(yè)英語將會有一個新的認識,使一些學生逐漸關注醫(yī)學方面的英文信息,這對他們專業(yè)英語水平的提高大有裨益。同時筆者將逐步加大英語教學的比例,以便做到真正的雙語教學。
4 建立理論考試題庫,改革考試方法
結合目前全國衛(wèi)生專業(yè)技術資格考試要求,參考已出版的多種習題集,在本?？荚囍行闹谱髟囶}庫的平臺上建立本門課程的理論考試題庫,結合課本的重點與難點,從中精選出部分名詞解釋和問答題打印出來,在課程開始時就發(fā)給同學作習題使用,使同學們更好的掌握課本知識。因同學們走上工作崗位后,將面臨全國衛(wèi)生專業(yè)技術考試,為了使同學們更好的適應這種考試形式,筆者從2008年開始改變考試形式,摒棄以前的主觀題和客觀題所占比例相當?shù)目荚囆问?并且去掉在資格考試中已沒有的多項選擇題,從題庫中隨機選題,通過加大選擇題所占比例來增加客觀題所占比例的標準化考試,2008年的考試客觀題占了65%,難度與全國相應資格考試接軌,使同學們對未來的資格考試充滿信心。
總之,對本門課程教學進行上述系列改革,目的是讓學生真正學好臨床檢驗基礎課,掌握好相關知識,既掌握在檢驗科實習和工作所需的理論知識要點,又能使同學們盡快適應以后的資格考試。隨著科學技術的高速發(fā)展,今后新的檢驗技術、新的教學手段會不斷涌現(xiàn),一定要緊跟時代的步伐,不斷改革,努力培養(yǎng)出具有較高理論知識并能盡快適應臨床檢驗工作的人才。
參 考 文 獻
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檢驗科實習手冊范文第5篇
關鍵詞：教產結合 臨床 實訓
中圖分類號：G712 文獻標識碼：B DOI：10.3969/j.issn.1672-8181.2013.22.100
北海市衛(wèi)生學校（原北海市合浦衛(wèi)生學校）始建于1958年，屬衛(wèi)生行業(yè)主管公立中等職業(yè)學校，是國家級重點中等職業(yè)學校和廣西示范性中等職業(yè)學校。2007年學校被自治區(qū)衛(wèi)生廳確認為廣西第三批全科醫(yī)學教育理論教學培訓基地，附屬醫(yī)院確認為臨床技能培訓基地。2012年學校被教育部、財政部、人力資源和社會保障部批準為第三批立項建設“國家中等職業(yè)教育改革發(fā)展示范學?！保?附屬醫(yī)院作為特色項目重點建設。
北海市衛(wèi)生學校附屬醫(yī)院既是師生參加社會和技能實踐的重要實訓基地，也是對應衛(wèi)生產業(yè)的經濟實體。多年來，附屬醫(yī)院為保障人民身體健康服務地方經濟作出貢獻。今年上半年門診量136627人次，住院人數(shù)6385人次，醫(yī)療服務收入4528萬元。
北海市衛(wèi)生學校始終把衛(wèi)生中等職業(yè)教育和醫(yī)療服務協(xié)調發(fā)展、互相促進作為學校的辦學特色和基本方略，教產結合是學校提高教學質量和醫(yī)療服務質量重要的抓手。學校對附屬醫(yī)院實行一體化管理體制，不斷完善醫(yī)學教育功能和醫(yī)療服務功能，一方面開展醫(yī)學應用性技術的研究和開發(fā)，提高大型教學設備的使用效益，降低了教學投入成本，增強了學校經濟實力；另一方面教產結合的收益除了滿足附屬醫(yī)院的發(fā)展外，還投入到學校的基礎設施建設中[1]。
1 教產結合，完善附屬醫(yī)院的醫(yī)學教育功能
學校附屬醫(yī)院是一所集醫(yī)療、教學、培訓、科研四位一體的國家二級甲等綜合醫(yī)院，設置有門診部、急診科、內科、外科、婦產科、兒科、五官科、口腔科、麻醉科、中醫(yī)科、理療科、感染性疾病科等業(yè)務；醫(yī)技部門開設藥劑科、放射科、CT室、檢驗科、輸血科、功能科（B超、心電圖、腦電圖室、胃鏡室、碎石室）、病理科等科室，開設病床數(shù)336張。附屬醫(yī)院加強與學校的護理、醫(yī)學影像技術、藥劑、醫(yī)學檢驗技術、助產等辦學專業(yè)的實訓基地相關建設，建好病區(qū)示教室和所有實習生值班室，安裝了手術室、超聲診斷室教學閉路電視錄制和轉播系統(tǒng)，完善醫(yī)學影像PACS系統(tǒng)，真實的醫(yī)療服務場景和衛(wèi)生職業(yè)服務流程等為師生參加實踐訓練和學校新專業(yè)的開設提供保證。
2 教產結合，打造“雙師型”師資隊伍
學校重視“雙師型”師資隊伍的建設，教產結合，不斷改善教師隊伍的結構。學校建立附屬醫(yī)院專業(yè)人員教學輪崗和兼課機制。制定相關制度激勵專業(yè)人員承擔實踐教學任務與獲取教師資格證書和中職教師系列職稱，采取雙職（教研室主任、附屬醫(yī)院業(yè)務科主任、護士長）或掛職的措施，培養(yǎng)學校專業(yè)帶頭人和骨干教師。教師擔任附院科主任和兼職教學工作，充分發(fā)揮其潛能，認真做好教學工作和醫(yī)療服務，以其豐富的專業(yè)知識和教學臨床經驗、優(yōu)良的教學效果和突出的科研能力獲得社會和學校師生的一致好評。教師以附屬醫(yī)院為依托，應用問題教學法和案例教學法等，培養(yǎng)學生綜合運用知識能力，提高學生實踐技能水平，同時提高教學效率，為教師了解學生、提高自身素質創(chuàng)造良機，教師能很好地順應教學方法改革的要求，探求改革課程和提高教學效果的有效途徑，實現(xiàn)培養(yǎng)實用型衛(wèi)生人才的目標[2-3]。附屬醫(yī)院現(xiàn)擁有具備教師專業(yè)技術職稱又具備衛(wèi)生專業(yè)技術職稱的“雙師型”教師一百二十多人。
3 教產結合，創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式
以附屬醫(yī)院為依托，教產結合，學校率先在中職學校中應用問題教學法和案例教學法等現(xiàn)代先進教學方法，推行“理實一體化”教學模式，按“模塊化”教學，完善階段實習教學計劃和實施方法、重新編寫實習生手冊，優(yōu)化和量化階段2周階段見習和頂崗實習教學計劃和實施方法，完善實習管理相關制度教學模式，實施2周階段見習和頂崗實習。以附屬醫(yī)院為依托，教產結合，學校創(chuàng)新教學方法，讓部分專業(yè)課教學在附屬醫(yī)院實施，通過工學結合，改變原來單純理論教學后再實驗的教學方法，引入“導生制”、“助教”教學手段，創(chuàng)新教學方法，全面提高學生的實際操作能力和技能水平[3-4]。以附屬醫(yī)院為依托，學校2007年在護理專業(yè)三個年級、二十多教學班教學中實施案例教學法，涉及十多門課程教學，涵蓋理論教學和實訓教學，三千多學生和二百多老師參與新教學法，歷經兩年時間。在護理專業(yè)實施案例教學法過程中，案例來源于鮮活的臨床實踐、護理實踐活動，具有知識性、趣味性、典型性、啟發(fā)性、真實性和實踐性等特點，可以彌補傳統(tǒng)教學教材乏味的局限性，充分調動學生學習的積極性、主動性和創(chuàng)造性，激發(fā)學生進行不斷學習的內在動機和熱情，給學生創(chuàng)造了思考問題的條件，把學到的專業(yè)理論靈活地運用到臨床實際、護理實際業(yè)務中去，從而增強學生分析問題、解決問題和適應臨床實際工作的能力[3-5]。研究成果《護理專業(yè)實施案例教學法研究及其效果評價》獲得廣西教育廳頒發(fā)的第六屆中職教改成果獎。以附屬醫(yī)院為依托，教產結合，學校在完善校際共享、校企共享、師生共享、滿足專業(yè)發(fā)展需要的教學資源庫，構建以崗位能力職業(yè)準入和職業(yè)發(fā)展為目標、以工作過程和工作任務為導向的課程體系，創(chuàng)新“校企合作、工學結合、頂崗實習”的人才培養(yǎng)模式等方面取得進展[1，5-8]。
4 教產結合，提高人才培養(yǎng)質量
護理、醫(yī)學影像技術、藥劑、醫(yī)學檢驗技術、助產等衛(wèi)生類專業(yè)具有聯(lián)系實際、知能并重和啟發(fā)誘導等特點，理論和實踐結合緊密又不乏高深的理論，而且有很強的實踐性[6-8]。以附屬醫(yī)院為依托，教產結合，通過真實病例、實際工作場景和儀器操作，教學富有能動性和創(chuàng)造性，有效加強學生理論聯(lián)系實際，有效將書本理論知識轉化為現(xiàn)實工作能力。通過教產結合，不但提高了學生學習的主動性，克服從模具、課堂練習轉為真實人體操作和實際場景的恐懼心理，而且方便了在校生及早接觸社會，貼近崗位[1，5-8]。附屬醫(yī)院為學校參加廣西和全國中等職業(yè)學校學生技能大賽的選手進行賽前培訓提供實訓場所。2012年醫(yī)院護理部主任和各病區(qū)護士長結合臨床實際，主動配合學校的護理教師對參加廣西和全國護理技能大賽選手進行技能訓練，增強參賽選手的心理素質和應變能力，結果4月在全區(qū)中等衛(wèi)生學校護理技能大賽中學校獲得了團體一等獎，3名參賽選手在大賽中全部獲得一等獎并獲得代表廣西參加全國職業(yè)院校護理技能大賽的資格，6月3名廣西選手在全國職業(yè)院校技能大賽中職組護理技能項目競賽中全部獲獎，分別獲得一、二、三等獎。2013年學校首次參加全國職業(yè)院校學生技能大賽中藥傳統(tǒng)技能項目比賽，醫(yī)院藥劑科為選手提供中藥房作為實戰(zhàn)演練場地，而且與學校藥理教師一道精心指導，結果1名選手獲得全國賽三等獎。
五十多年辦學歷史的積淀、傳承和創(chuàng)新，形成了行業(yè)特色鮮明、醫(yī)療服務與醫(yī)學職業(yè)教育相互促進和協(xié)調發(fā)展的辦學特色。今后將緊緊抓住國家實施醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和建設國家中等職業(yè)教育改革發(fā)展示范學校的機遇，產教結合，加大投入，進一步擴大醫(yī)院規(guī)模，促進教育教學功能更加完善，提高醫(yī)療服務質量、經濟效益和社會效益，實現(xiàn)“以人為本，關愛生命”的培養(yǎng)理念?？傊越坍a結合為抓手，建設作為臨床實踐技能實訓基地的附屬醫(yī)院，充分體現(xiàn)衛(wèi)生職業(yè)教育的功能，彰顯衛(wèi)生職業(yè)教育的特色，樹立衛(wèi)生職業(yè)教育的品牌。
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