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2004年上半年我區防病工作在各級領導的大力支持下,結合本區實際情況,精心制訂工作計劃,認真組織落實,堅持預防為主的方針,以非典型肺炎和禽流感防治工作為重點,帶動腸道傳染病控制及計劃免疫開展,全面積極開展各項工作,各項防病措施得到有效落實,傳染病總發病率控制在300/10萬以下,無暴發疫情發生,防病工作取得明顯成效。現將上半年工作情況總結如下:
一、科學管理,順利通過計量認證復評審工作
為保證本單位出具檢測數據的科學性、準確性及公正性,減少和避免質量事故的發生,根據省質量技術監督局《關于實施計量認證/審查認可(驗收)評審準則》的通知,我們積極進行換證的各項準備工作,努力克服資金短缺、設備陳舊、人員少等種種困難,制訂質量方針和質量目標,并為實現這一目標,制訂了嚴密的控制措施,形成了五個方面的質量體系文件以及各種有關質量的規章制度,通過管理評審和內審表明,該質量體系的建立和有效運行能夠對所有影響實驗室質量的活動進行有效和連續的控制,于二月下旬申請省質量技術監督局對我區的計量認證進行復評審,通過艱苦卓越的不懈努力,于四月下旬順利通過省計量認證復評審工作,確保衛生檢測質量。
二、傳染性非典型肺炎和人禽流感防制工作成效顯著
為積極應對可能出現的非典疫情,我區制定下發了《2003~2004年度全區衛生系統傳染性非典型肺炎防治工作方案》和《賈汪區傳染性非典型肺炎疫情監測報告實施方案》,有效加強疫情報告的法制化管理。根據上級要求,我區于去年11月份和今年4月份兩次啟動了非典應急防控體系,加強人員業務知識培訓,做好各項“防非”物資儲備工作,堅持24小時疫情值班和應急處理小組值班制度,實行非典疫情日報告和零報告制度,開展了非典疫情、不明原因肺炎病例及因病死亡病例網絡直報工作。為了能夠及時快速處理疫情,提高疫情處理質量,我們于5月4號假日期間組織了非典疫情處理模擬演練,并且順利通過市衛生局組織的模擬演練,得到“反應快速,技術過硬”的高度評價。通過演練,有效地提高應對突發公共衛生事件的處理能力。
今年年初,全國發生了數起高致病性禽流感疫情,為預防人禽流感疫情的發生,確保人民群眾的身體健康,我中心多次組織人員進行人禽流感知識的培訓,并負責對全區各單位成立的應急處理大隊進行業務技術培訓,儲備充足的消毒藥械和防護用品,有效的預防了全區人禽流感疫情的發生。
三、依法加強了傳染病管理的各項措施,有效控制了重點傳染病
在抓好非典防治工作的同時,努力抓好以霍亂為主的腸道傳染病及其它重點傳染病的防制,全區目前無霍亂疫情和暴發疫情發生。
1、疫情報告管理:為加強突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理工作,根據《突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法》(衛生部37號令)要求,我區依法健全了疫情管理組織,制定了疫情報告制度,加強了疫情報告人員的業務培訓,共組織鄉級人員培訓2期約160余人,并組織了兩次模擬疫情報告測試,全區21家醫療機構于三月初如期實現了各種傳染病疫情、不明原因肺炎病例、因病死亡病例和各類突發公共衛生事件的網絡直報工作,我中心還安排專人負責網絡直報的卡片審核工作,確保疫情報出后2小時內及時審核,截止6月中旬,全區共報告乙類傳染病9種548例,與去年同期相比上升96.57%,其中病毒性肝炎171例,淋病32例,梅毒5例,麻診2例,菌痢28例、肺結核103例,與去年同比上升的傳染病有病肝、菌痢、淋病、肺結核上升幅度分別為64.02%、154.55%、220.00%、145.24%。
為發現和掌握急性傳染病人就診后未依法報告的數量,病種和其它信息,第一季度對區人民醫院和3家鄉鎮衛生院進行傳染病漏報調查,共查出乙類傳染病100例,報告97例,報告率為97%。
2、傳染病監測和預防控制
對某些重點防制的病種進行定期、定點的監督,研究掌握該病的發生發展規律,為開展防治工作提供科學依據,全區目前共登記腹瀉病人414例,霍亂病原檢索52例,檢索率為12.6%,占總人口的0.1‰。霍亂外環境水檢索12份,海產品及涼拌菜檢索5份,均未檢索到霍亂弧菌。通過每旬對區屬三家醫院(人民醫院、大吳、青山泉)AFP、麻診、新生兒破傷風進行主動監測,全區共報告AFP1例,麻診2例,均已上報并進行了流調采樣工作。
為做好今年霍亂防治工作,切實落實各項霍亂防制措施,我區印發了《賈汪區腹瀉病防制工作預案》,各醫療機構做好了腸道門診開診前各項準備工作,包括房屋嗽薄⑸璞浮⒁┬檔齲?⒂?月1日準時開設腸道門診,我中心及各醫療機構均成立了霍亂病防治領導小組、技術指導小組和疫情處理小組。各醫療機構在參加市疾控中心舉辦的腸道門診培訓班的基礎上開展了全員培訓工作,參培率95%以上。
四、加強計劃免疫規范化門診建設,做好預防接種
為進一步提高我區計劃免疫工作質量,對照市局制定的計劃免疫規范化接種門診分級驗收標準,積極準備,加強軟、硬件建設,各接種點配備專題宣傳畫板,全區統一配備了微機,并完成了計劃免疫軟件系統的安裝、培訓及兒童接種信息的錄入工作。目前全區已正常使用IC卡。為推進我區規范化門診驗收工作,選擇了耿集鎮作為計免甲等規范化門診建設的示范點,召開全區計免甲等規范化門診建設現場會,為各地門診的建設提供了樣板。我區自查的基礎上,上報市局五家接種門診作為首批甲等規范化門診的復驗單位,有四家通過市局驗收。
為提高群眾對計免知識的了解,我區于4月25日計免宣傳周期間,利用版報、標語、宣傳單等各種形式進行宣傳,共發放宣傳單千余份,解決群眾咨詢約3000余人。為提高全區計免人員業務素質,我中心于三月份組織全區計免人員約60余人進行專題培訓工作,并對考試合格人員發放培訓合格證。
我區繼續加強接種率月報制度,各接種門診均能做到“五及時、四相符、三一致”,提高門診接種率,上半年各疫苗接種率均超過98%。
五、結核病、性病、艾滋病防制工作取得明顯進展
我區自去年10月開始實行結核病歸口管理工作,今年截至5月底共登記結核病人108人,其中菌陽22例,菌陰81例,結核性胸膜炎5例,新發登記率為2/萬,新發菌陽登記率為0.4/萬,其中治療管理38例,菌陽16例,菌陽病人檢出率為42%。為加大結核病人發現力度,在“3.24”“世界防治結核病日”,全區圍繞“控制結核病,讓每一次呼吸更健康”為宣傳主題,利用廣播、報刊、標語、板報等多種形式開展了大張旗鼓的宣傳活動,共發放宣傳單5000余份,使群眾了解到國家關于結核病治療的各項優惠政策,促進了結核病歸口管理工作的有效開展。為控制學校結核病的發生和流行,有效發現青少年中的結核病人,在去年開展大中專院校、中學生PPD檢測工作的基礎上,我中心繼續組織專業人員對部分學生進行PPD檢測,上半年共接種3450人,強陽性112人,陽性率為3.2%,未發現一例肺結核病人。對于強陽性學生均進行了免費胸透、肝功能檢查及預防服藥,并定期隨訪復查。
我區今年無艾滋病新發病例及感染者,對既往報告的病例均已進行流調和管理,并按有關程序進行了告知,目前全區的兩例HIV感染者均死亡。
六、開展寄地防常規工作,加大消毒與媒介控制力度
對“三熱”病人進行血檢是發現瘧疾病人的一個最直接手段,自5月份以來,全區共開展“三熱”病人血檢669人,血檢率為0.14%,上半年無瘧疾疫情。消除碘缺乏病是地方病防制的一個重點,我中心每月都對居民用戶食用鹽碘含量進行監測。目前共對九個鄉鎮36個村居民進行監測,共采樣288份,合格碘鹽286份,合格率為99.65%。
為掌握本區四害密度,為預防控制傳染病的發生流行提供根據,依照工作計劃,我中心每月開展鼠密度調查。上半年共布夾1320介,有效夾1298個,鼠密度為0,4-6月每旬開展蚊、蠅密度監測,并及時上報報表。
為杜絕交叉感染,保證就醫者安全就醫,四月下旬,我中心組織開展了對48家社會辦醫療機構和個體診所進行了消毒質量檢測活動,對使用中的消毒劑、空氣、物體表面、人員手及器械等進行了消毒效果監測,同時對使用一次性醫療器械索證登記、毀型、消毒進行了專項監督檢查活動。共采樣172份,合格140份,合格率為81.40%。
七、上半年工作開展情況分析
區衛生局在區委區政府的的正確領導下,在上級部門的指導下,不斷提升疾病預防控制能力和服務水平,有效預防和控制了疾病的發生。截止到目前,全區無重大傳染病疫情發生;百日咳、乙腦、流腦、新生兒破傷風、白喉、脊灰、15歲以下人群乙肝報告發病率為零,麻疹等傳染病處于低發狀態,結核病、慢病、精防和牙防工作均取得較好成績,為保障全區群眾的身體健康做出了積極的貢獻。
一、加強應急能力建設,保持可持續發展。
區衛生局著力加強應急處置能力建設,進一步完善應急處置體系和工作機制,調整充實了應急處置辦公室、專家組和應急處置預備隊,加強預警信息應急響應、現場處置、工作報告等應急處置工作的日常管理,及時有效地處置了多起突發公共衛生事件預警信息。組織修訂了《突發公共衛生事件應急預案》和多個單項預案,更新和充實了應急信息系統設備、應急物質和個人裝備,進一步增強應急保障能力。加強人員培訓和演練,舉辦了應急處置技術培訓班,制定了《霍亂應急處置演練方案》,進行了演練準備,擬在7月份進行演練。區疾控中心榮獲***市先進應急處置示范點稱號。
二、嚴密防控,無重大傳染病疫情
區衛生局實行24小時應急值班,區疾控中心實行24小時疫情值班,對***區疫情報告單位報告的疫情信息進行審核。根據疫情形勢,及時召開疫情分析會,對全區疫情進行分析研判,制定防控工作建議。及時編制印發疫情快報、月報,每月進行疾病預報,為區委、區政府及各醫療衛生單位制定疾病防治工作計劃提供技術支持。今年上半年完成了2013年傳染病疫情年度分析,2014年傳染病疫情月分析6期、周分析25期、疫情分析研判6次。對全區22家網絡直報單位定期開展督導檢查和技術指導,疫情報告24小時內報告及時率100%,審核及時率100.00%。
按照“依法防控、科學防控”的原則,重點開展了人感染H7N9禽流感、麻疹、手足口病、乙肝、艾滋病、結核病、霍亂等重點傳染病的防控工作。及時組建重點傳染病防控工作領導小組和專家組,制訂了重點傳染病防控預案,,及時有效地處置了突發疫情。2014年上半年我區未發生重點傳染病的暴發流行。
1、呼吸道傳染病防控工作
按照《全國不明原因肺炎病例監測、排查和管理方案》、《人感染H7N9禽流感疫情防控方案(第三版)》的要求,繼續開展不明原因肺炎病例監測,及時做好人感染H7N9禽流感、中東呼吸綜合征及其他嚴重呼吸道傳染病的排查和處置工作。2014年1-6月份,我區未發現報告不明原因肺炎病例。按照《職業暴露人群血清學和環境高致病性禽流感監測方案(2011年版)》和工作任務委托書的要求,3月份和6月份開展了禽類監測點環境標本和職業暴露人群血清標本的采集、送檢工作,共采集環境標本20份,職業暴露人群血清標本21人份,檢測結果均為陰性。
2、霍亂、手足口病等腸道傳染病防控工作
區衛生局組織區疾控中心相關科室專業人員定期對各醫療單位腹瀉門診進行技術指導,召開了《全區疫情管理及霍亂、手足口病等腸道傳染病防控技術培訓班》,培訓專業技術人員60余人,提高全區疫情報告質量和重點傳染病防控能力;6月份對全區二級以上綜合醫院和鄉鎮衛生院腹瀉門診進行了督導檢查。加強手足口病防控工作,2014年上半年共調查和處置手足口病例54例,標本采集24份,個案調查率100%;目前我區無手足口死亡病例、聚集性和暴發疫情。
3、艾滋病防控工作
區衛生局高度重視艾防工作,加強對全區醫務工作者艾防技術培訓,規范實施艾滋病防治項目。今年上半年對新進入監管場所的全部被監管人員57人進行艾滋病病毒抗體檢測,檢測結果均為陰性,檢測率100%,準確率100%。對全部12名艾滋病病毒感染者和病人進行了隨訪,隨訪率100%,隨訪情況全部進行網絡直報。對8名艾滋病病毒感染者和病人進行CD4+T細胞采樣送檢,掌握他們的身體狀況和CD4+T細胞水平,使符合抗病毒治療條件的感染者和病人能夠及時得到有效治療。累計對400余人提供艾滋病自愿咨詢檢測服務,檢出1例病毒攜帶者,并將監測數據及時準確上報。區疾控中心被評為全省艾滋病防治工作先進集體。
4、結核病防治工作
結核病是一種經呼吸道傳播的慢性傳染病,在全球廣泛流行,嚴重危害廣大人民群眾的身體健康和生命安全,已成為重大公共問題和社會問題。區衛生局高度重視,嚴格按照《***區2014年結核病防治工作計劃》的要求,落實好各項工作措施。一是細化宣傳,區疾控中心和相關醫療機構充分利用廣播電視、網絡、懸掛橫幅、板報、宣傳欄、宣傳品等宣傳方式,針對不同層次的人群,采取群眾喜聞樂見的方式,廣泛宣傳結核病防治知識。深入開展結核病防治政策和防治知識“進企業、進學校、進鄉村、進社區、進家庭”活動,不斷提高了廣大人民群眾對結核病防治知識和國家對結核病人實施優惠政策的知曉率,營造我區結核病防治宣傳氛圍。二是加強疫情報告,積極轉診病人,區各醫療機構認真貫徹《傳染病防治法》、《結核病防治管理辦法》,落實《結核病疫情報告制度》、《結核病報告轉診制度》,切實做好肺結核病人的歸口管理,加強肺結核病人的報告、轉診工作。三是構建三級網絡,落實病人追蹤。區疾控中心、鎮(街)衛生院(中心)和村衛生室(診所)進一步完善三級追蹤網絡,對醫療機構報告未到定點醫院就診的肺結核和疑似肺結核病人,實施三級網絡追蹤,及時反饋病人追蹤到位情況,不斷提高病人追蹤實效。2014年上半年結防門診接診可疑肺結核病人556人,免費治療管理活動性肺結核病人101例,較去年同期上升46.38%,其中初治涂陽23例,復治涂陽13例,治療管理菌陰病人65例,新發涂陽病人療程結束治愈率為95.65%,超過了國家要求的85%的標準。2014年區衛生局按照省、市要求,指定下發了關于印發《***區百千萬志愿者結核病防治知識傳播活動工作方案》的通知,由衛生局主導,區疾控中心落實,通過微博、媒體報道、張貼海報和舉辦宣傳活動等多樣化的方式對活動進行宣傳,本著多部門合作,社會各界廣泛參與的原則,積極招募各領域志愿者,并填寫《志愿者登記及活動記錄表》和《志愿者信息登記表》。2014年1月至2015年12月期間,至少招募100名志愿者參加傳播行動,目前正在積極招募中。
三、落實免疫規劃政策,建立有效免疫屏障
根據省和***市《2014年免疫預防管理工作意見》,區衛生局轉發了《***市免疫規劃疫苗查漏補種工作實施方案(試行)》的通知,并制定了我區《關于加強預防接種工作的通知》,進一步加強免疫規劃工作。2014年,區衛生局對我區預防接種門診和接種室進行大規模改進:新建三處接種門診,其中一所醫院新建接種室;一個轄區較大的鎮增設2處接種門診;全區數字化門診創建工作于6月份啟動,要求新建的門診于10月底前完成,改建的門診于8月底前完成。認真落實《疫苗流通和接種管理條例》等有關法律法規,不斷加強疫苗管理,堅持主渠道采購,堅持疫苗儲存、運輸全程冷鏈管理。加強對各接種單位的考核和技術指導,兒童接種信息化管理率達到100%,一類疫苗接種率均保持在95%以上,二類疫苗推廣應用穩步推進,接種針次大幅提高,疫苗可預防的傳染病發病率持續下降。百日咳、乙腦、流腦、新生兒破傷風、白喉、脊髓灰質炎、15歲以下人群乙肝報告發病率均為零;麻疹、流腮等傳染病發病處于低發狀態。
四、加強慢病管理,完成各項疾病監測工作
進一步規范《居民死亡醫學證明書》和《死亡推斷書》的填報工作,每月進行死因分析,及時制作居民死因報告;今年1-6月份共審核死亡病例報告卡2043例,粗死亡率為3.07‰,審核率100%,死因編碼正確率97%以上。按照《***市地方病防制工作意見》的要求,制定了《***區2014年碘缺乏病監測方案》,隨機抽取了5個鎮的20個行政村300戶居民食鹽樣品300份,經檢測合格298份,碘鹽合格率平均為99.3%,與去年比較,碘鹽合格率進一步上升。積極開展瘧疾防控工作,舉辦了瘧疾知識防治技術培訓班,組織開展了瘧原蟲血檢工作,血檢人數412人,血檢率0.65‰,復檢88人,復檢率21%,順利完成了上半年的工作任務。今年3月份啟動了腫瘤登記隨訪工作,建立了工作管理制度,進行了技術培訓和指導,對直報單位的報告及時進行審核、分析、上報,定期開展漏報調查和患者隨訪,工作質量逐步提高。做好重性精神病人管理工作,按照服務規范要求,為轄區內重性精神疾病患者建立健康檔案,并準確、完整的錄入信息管理系統。
五、做好皮防工作,保障群眾健康
區衛生局根據《規劃》精神和要求,結合我區的實際情況, 制定下發了兗衛字(2014)20號《***區麻風性病 2014年度防治工作要點》,組織召開了2014年全區麻風病、性病防治工作會議。加強麻風病、性病防治培訓工作,開展醫療機構醫務人員的培訓,重點培訓綜合醫療機構皮膚科、神經科、眼科、風濕科醫務人員和基層醫療機構全部醫務人員,提高基層醫務人員防治技術水平。做好性病監測、性病實驗室質控和性病檢測與規范化診療服務,開展性病診療機構梅毒規范化醫療服務管理工作,加強對重點人群的梅毒主動檢測和轉介工作。梅毒預防和診療服務專業人員相關知識和技術標準掌握合格率達到100%;性病診療機構主動提供梅毒咨詢檢測服務的比例達到90%,梅毒患者接受規范診療的比例達到90%;艾滋病咨詢檢測點的受檢者和社區藥物維持治療門診的服藥者免費梅毒檢測率分別達到95%,為梅毒抗體陽性者提供必要轉診服務的比例達到95%。城市孕產婦梅毒檢測率達到90%,農村達到70%;感染梅毒的孕產婦接受規范診療服務的比例城市達到95%,農村達到80%;感染梅毒的孕產婦所生嬰兒接受規范診療服務的比例城市達到95%,農村達到85%,嬰兒1年隨訪率達到85%。一期和二期梅毒年報告發病率增長幅度控制在5%以下。
六、做好牙防工作,預防兒童齲齒。
結核病是一種嚴重危害人民群眾身體健康的慢性傳染病,近十年來,我縣結核病疫情呈現上升趨勢,其發病率一直居傳染病前三位,且發病有青壯年病人和農村及貧困病人居多等特點,已成為我縣農村因病致貧,因病返貧的主要疾病之一。為控制結核病疫情,經過參觀學習充分醞釀,研究決定于1998年10月成立了“××縣結核病防治專科門診”,初步實行了結核病歸口管理,凡肺結核病人或疑似肺結核病人均轉診到縣站結防專科門診治療和管理,其它任何醫療機構不得截留治療肺結核病人(危重癥肺結核病人指定在縣人民醫院傳染科住院治療,經過四年結核病防治非項目縣運作已初具規模,使許多尤其是農村的肺結核病人完成了全程規則的治療,減少了因停藥而耐藥肺結核病人的發生,贏得了群眾的信賴和稱贊。經多方努力2003年爭取到了世界銀行軟化貸款/英國贈款,日本政府援助和全球基金等三個結核病控制項目在我縣同時啟動,在全縣范圍內實施dots策略,加大了肺結核病人的發現和督導管理力度,我縣結核病防治管理工作近二年來卓有成效,省結核病督導組和市領導及有關專業人員多次來我縣視察,對我縣的結防工作給予高度的評價,不少兄弟縣也曾經前來參觀學習,借鑒我縣的結防工作模式和管理經驗,特別是集病歷、病情記錄、檢查報告單、督導訪視記錄于一體的病案資料因方便實用而得到上下一致認可,并逐步在全市范圍內借鑒和推廣,并在實踐中不斷完善和改進,取得了較好的防治成效。
(一)加強結核病控制工作的組織領導工作
為認真組織實施結核病控制項目工作,由縣政府下文成立了“××縣結核防治領導小組”,設立了“××縣結核病控制項目辦公室”,由分管縣長、縣衛生局局長及分管局長等親自抓落實結核病控制各項措施,并制定下發了“××縣結核病防治十年規劃(2001—2010年)”、“年度工作計劃”、“結核病控制項目(含日本政府援助、全球基金、fidelis所有三個項目)實施計劃”等,明確了縣、鄉、村各級防癆人員的工作任務和職責,做到有的放矢、責任到人。同時實現政府承諾,由縣財政解決人均一角錢共計2.8萬元人民幣的配套經費,從而為我縣結核病控制各項工作落到實處提供了強有力的組織保障。
(二)建立了結核病防治工作聯席會議制度
自2005年開始,我縣每月召開一次由各中心衛生院院長、縣醫院和縣中醫院院長參加的聯席會議,及時商討結防工作中的問題,2006年開始每季召開一次結防例會,總結實施項目工作的經驗,做到各部門協調配合,解決各項實際問題,不斷提高工作質量,推動工作深入開展。
(三)加強結核病控制工作的能力建設
在建立健全縣、鄉、村三級防癆網的基礎上,不斷加強結核病防治能力建設工作。縣疾控中心結核病防治專科門診配備了5名專業技術人員,為提高診斷治療水平,分別于1999年和2004年選派工作人員到江西省胸科醫院結核內科和放射科進修。同時,在2005年2月和6月分兩期舉辦了全縣痰檢人員培訓班,通過集中理論授課和現場考核,使各有關工作人員及時掌握工作要領,保證了痰檢工作質量,自2003年以來,省督導組和市有關人員多次來我縣進行痰涂片復核檢查,檢查結果隨機抽樣的痰涂片質量均合乎要求,痰涂片序號和結果與實驗室登記本結果相符,實驗室登記本內容較準確完整。
(四)采取多項具體措施提高肺結核病人的發現率
在全縣5個中心衛生院(白舍、紫霄、太和、桑田、洽灣)和縣人民醫院、縣二人民醫院、縣中醫院、縣疾控中心結防專科門診設立了查痰點,并嚴格按照《江西省痰檢技術規范》的要求,對咳嗽、咳痰2周以上或咯血的肺結核可疑癥狀者進行痰涂片檢查,并組織人員下村開展對涂陽病人的密切接觸者和既往有肺結核病史者進行痰涂片檢查,最大限度的提高了肺結核病人的發現率,據統計,每年的新發涂陽肺結核病人發現率均達70%以上。
(五)肺結病人的治愈情況
我縣肺結核病人治愈逐年提高,2003年涂陽病人治愈率達86.5%;2004年達87%;2005年達90%;2006年1月1日—6月30日新發涂陽病人64人,已治愈61例,治愈率達94%。
(六)肺結病人的督導情況
按照項目要求,采取分級督導的形式開展對結核病人的督導管理工作。縣疾控中心結防工作人員每1—2個月對各鄉(鎮)督導1次,并督導部分村;同時對鄉鎮納入免費治療的涂陽病人全療程訪視4次(對琴城鎮的病人則主要采取電話督導和門診取藥督導為主),各鄉鎮防疫人員也能按照要求對每例管理病人進行督導,確保病人每次用藥都要在醫生的面視下進行,做到“送藥到手,看服下肚,記錄再走”。如有病人不來服藥,村醫就到病人家中及時采取補救措施,保證病人完成全部的治療,而得到徹底的治愈。自2006年以來,縣疾控中心加大了對縣人民醫院、縣二人民醫院和縣中醫院的督導,通過對三家綜合性醫療機構的轉診和痰檢工作的重點督導,進一步規范了各醫院的結防工作,提高了各醫院轉診率和痰檢率。
(七)大力開展結核病防治知識的宣傳和培訓工作
為使結核病歸口管理和結核病控制項目工作做到家喻戶曉,深入人心,多年來我們開展了形式多樣,內容豐富多彩的專項宣傳活動,如開展了“結核病防治知識”大型宣傳活動和“3.24世界防治結核病日”宣傳活動,充分利用廣播電視、出宣傳欄、張貼宣傳畫和宣傳標語、散發宣傳單等形式進行廣泛宣傳,向群眾宣傳結防知識和國家相關免費政策,僅2006年就下發30000張宣傳單、400張宣傳畫、12塊宣傳展板、180塊自制永久性宣傳標語到全縣各鄉(鎮)和村委會,從而提高了廣大群眾的結核病防治知識水平,形成一種“多部門合作,全社會參與”的良好氛圍。
為提高鄉、村兩級防癆人員的專業知識水平,舉辦了多次培訓班。特別是2004年由縣衛生主管部門組織分期分批對全縣所有鄉村醫務人員進行了結核病防治知識業務培訓,并進行了考試。為加強我縣結核病健康促進工作,實現全民結核病知識知曉率達60%的目標,于2006年6月在全縣每個鄉鎮開展了對鄉村醫生、村婦女干部的結防知識培訓工作,此項工作得到縣、鄉婦聯和各鄉鎮衛生院的大力支持,下發了培訓材料,與會者都能專心聽講,記錄要點,并紛紛表示回去后都將與群眾多進行交流與宣傳,取得了較好的培訓效果。據統計全縣共計培訓鄉村醫生172人,村婦女干部172人。此外,為加強綜合性機構與結防機構之間的合作,提高涂陽病人發現率,2006年先后舉辦了4次培訓班,主要培訓對象為鄉防疫醫生和縣直醫療單位防保科長,并對縣級綜合性醫療機構和琴城鎮各類社區醫療機構的臨床工作人員進行了培訓,通過狠抓宣傳教育和業務培訓這兩項工作,有利于推動我縣的結防工作不斷邁上新的臺階。
(八)開展肺結核病人轉診和追蹤工作
各縣級綜合性醫療機構和各鄉鎮衛生院都能及時將肺結核病人或疑似肺結核病人轉診至縣疾控中心結防門診進行歸口管理和治療,同時按照屬地原則及時開展對網絡直報肺結核病人的追蹤工作,2006年1月至12月,應追蹤肺結核病人62人,已追蹤61人,追蹤到位60人,一周內追訪及時率達98.2%。
(九)認真做好農民工結核病預防控制工作
根據省市有關文件要求,制定下發了《××縣農民工結核病預防控制工作實施方案》,各鄉(鎮)對所有外出務工和來本地務工的農民工進行調查摸底,登記造冊,全縣共登記農民工9533人,已調查8690人,有肺結核癥狀或疑似肺結核病者72人,查出初治涂陽病人3人,涂陰病人5人,對其中合乎項目要求的3名涂陽病人和初治涂陰病人給予了免費抗結核治療。
(十)做好結核病防治資料的收集、整理、上報工作
縣疾控中心結防門診能認真做好“三個登記本”的填寫工作,并由專人收集、整理結防資料,及時準確上報各種工作報表至省市疾控中心。
2009年,防保科在各級領導的關心支持下,以黨的“十七大”會議精神為指導,深入貫徹“三個代表”重要思想,認真貫徹執行新時期的衛生工作方針政策,堅持“預防為主,保健為中心”的工作方針,繼續貫徹落實《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國母嬰保健法》和《龍陵縣婦女、兒童發展規劃》,鞏固鄉村一體化管理及新型農村合作醫療工作取得的成果。以“全球基金瘧疾項目”和“降消”項目為龍頭,緊緊圍繞降低傳染病發病率和病死率及降低“兩個”死亡率和消除新生兒破傷風為目標。
一、基本情況
**鎮(中醫院管轄)有5個社區、8個村委會,150個自然村,總戶數9176戶,總人口31742人,農業人口18478人;農村人均收入1257元,人均吃糧400公斤,15—49歲育齡婦女8554人,占總人口的26.95%;18—35歲育齡婦女數3939人,孕產婦463人,產婦333人,出生334人,活產332人,死胎死產2人。7歲以下兒童2247人(5歲以兒童1760人,3歲以兒童936人),占總人口的7.08%;0—15歲兒童4313人。預防保健人員26人,其中鄉級3人,村級23人,共設有13個村衛生室,村衛生室覆蓋率為100%,全部為甲級村衛生室。
二、組織管理
年初,項目領導小組成員召開了專題會議,制定了2009年度防保工作計劃,并召開了2009年度村醫工作安排會議。會上,鎮領導做了重要講話,對村醫工作做了一些要求和強調,防保科將各村的任務、指標下達到各村衛生室,連同百分計考評標準與村醫簽訂工作目標責任合同書,并訂有獎懲標準。半年對各村進行檢查督導,并召開專題會議,解決工作中存在的難點重點問題。年底嚴格按照簽訂的目標責任合同書的考評標準對所轄衛生室進行考評,并兌現獎懲。從行政上、業務上加強了村醫的管理,提高了村醫工作責任心和工作積極性,保證了工作的順利完成。
三、工作開展及完成情況
(一)培訓、督導
一年來,圍繞鄉村一體化和新型農村合作醫療管理及預防、保健工作對在職衛生人員、村醫進行培訓,自辦培訓班4期,共培訓232人次,其中中醫院148人次,村醫84人次;召開例會4期,參會人員共108人次。在鎮政府、中醫院領導的帶領下,堅持每月1人次的下鄉監督活動,全年共下鄉監督96人次,318天。
(二)健康教育
圍繞預防、保健、康復等,采取多渠道方式開展健康教育宣傳工作,設立宣教室和咨詢室,播放錄象,在門診、住院部走道顯眼地方及病房粘貼宣傳畫、標語,門診大廳有兩塊宣傳板,每月定期出版報,各種衛生節日在街頭人口集中地方設點宣傳,制作展版,印發宣傳材料,口頭宣傳及設有咨詢電話。另外,轄區13所中小學校開展健康教育課,村醫上門宣傳,育齡婦女輪換式學習科普連環畫知識。一年來,共設點宣傳11次,每次醫務人員3人,共33人次,168期,粘貼標語60條,粘貼宣傳畫245張,制作展版11塊,發放宣傳材料20多種、26500份,醫務人員宣傳9928人次,接受咨詢4372人次;會議培訓4期,共培訓120人次。18—35歲育齡婦女受教3373人次,孕產婦受教463人。新婚登記人員受教840人。通過宣傳教育,提高了群眾的預防、保健、康復等衛生知識知曉率,行為形成率有所提高,保障了人民群眾的身心健康。
(三)鄉村一體化管理工作
鞏固鄉村一體化管理取得的成果,轄區內13個村衛生室全部嚴格按照鄉村一體化管理的“三制、四有、七統一”開展工作,嚴格村衛生室值班、考勤制度,制定健全了村衛生室工作制度;加強了赧場社區衛生室、白家寨村衛生室、香柏河村衛生室、橫山村衛生室、楊梅山村衛生室、大坪子村衛生室、新寨村衛生室建設工作,夯實村級衛生保健網,逐年解決村衛生室無業務用房、業務用房簡陋的問題。繼續實行防保人員對各村衛生工作分片包干、責任到人的工作制度,進一步增強了防保人員和村醫的工作主動性和責任心;鞏固了“圍產期保健保償制”,建立了動員孕婦住院分娩獎懲制和費用包干制,有效提高了孕產婦住院分娩率,降低了孕產婦和5歲以下兒童死亡率,消除了新生兒破傷風。今年對孕產婦管理突出的村衛生室給予了表彰獎勵,共獎勵金額4529元。
(四)鞏固提高新型農村合作醫療試點工作
嚴格執行《龍陵縣新型農村合作醫療試點工作方案》及相關管理規定,設置了合管辦并保證工作人員和工作經費,確保了新農合的順利運行;制訂了《**鎮新農合管理制度》,加強了新農合用藥行為的監管。13個村衛生室均按時、按質進行報賬制度,并分散、分批張榜公布報銷比例及金額。補償情況:2009年1至11月份,參合者總得到補償14530人次,總補償醫療基金1019141.49元,占可用醫療基金(1597482元)的63.80%。其中:門診統籌補償6173人次,補償醫療基金36278.51元,占可用門診統籌補償基金(399370.50)的9.08%;門診家庭賬戶補償5625人次,補償醫療基金44286.44元,占可用門診補償基金(399370.50)的11.09%【其中,慢性病門診補償1855人次,補償慢性病基金92355.79元,占可用慢性病補償基金(79874.10元)的115.63%;】;住院補償834人次,補償住院基金829020.75元,占可用住院補償基金(1118237.40)的74.14%;住院順產分娩43人次,總住院醫療費用25800元,補償住院醫療基金17200元,占可用住院基金1118237.40)的1.54%。可用醫療基金結余578340.56元。2009年度**鎮參合率為93.11%(17201/18474),比去年下降2.84%(居民人口不得參與合作醫療)。
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(五)疾病預防控制工作
1、計劃免疫:在計劃免疫中,全鎮以“計劃免疫工作計劃”為目標,著重建立完善計劃免疫十本貽賬,完成各項指標率,提高afp病例監測報告,做好脊灰強化免疫工作及計劃外疫苗的接種工作。重點加強貧困邊遠山區及免疫空白地區兒童的免疫接種工作,做好“乙肝疫苗”的接種工作。2009年共出生兒童321人,0—7歲兒童2302人,建卡2302人,建卡率100%;乙肝疫苗接種321人,接種率100%,及時接種309人,及時接種率為96.26%。2009年afp、麻疹病例、新生兒破傷風實行“旬報告”和“零報告”制度,共監測上報36期。2009年共運轉疫苗9次,其基礎免疫接種率為:卡介苗99.43%,麻疹疫苗100%,百白破99.81%,脊灰疫苗99.81%,乙肝疫苗100%。五苗全程接種率99.43%。為鞏固脊灰強化免疫,2009年1月進行了一輪強化免疫,應種1330人,0劑次兒童58人,實種1320人,服苗率99.25%.外地兒童應種79人,實種79人,0劑次兒童應種6人,0次劑兒童實種6人,服苗率100%,并進行了查漏補種工作。2009年6月至12月,積極做好二類疫苗“乙肝疫苗”的接種工作,通過中醫院全體醫務人及村醫的共同努力,共接種乙肝疫苗(含村級)共2512人。為實現全國消滅麻疹承諾,于2009年11月對8月齡至14歲適齡兒童進行了麻疹強化免疫接種,應種數5284人,實種數5256人,接種率為99.47%。
2、疫情監測
在疫情監測上,繼續堅持“重點地區、重點預防,重點疾病、重點防治,重點人群、重點保護”的原則,嚴格監測“腸道傳染病,蟲媒傳染病,不明原因肺炎病例,流感樣病例、禽流感零報告及日報告”。主動搜索afp病例。2009年3月18日云山小學學生發生一起水痘爆發,發病19人,疾控中心、中醫院防保科及村衛生室積極采取措施進行控制,通過幾天努力,疫情最終得到控制。2009年5月至6月進行“手足口病”的日報告和零報告工作,共上報37期,未發現手足口病;2009年10月25日至今進行“登革熱”的日報告和零報告工作,共上報49期,未發現登革熱疫情。2009年,**鎮共發乙類傳染病322例,發病率1014.43/十萬,發病居首位的為腸道傳染病,其次為性傳播疾病,疫情報告率為100%,報告及時率為 98.1%。
在疫情監測上,嚴格按上級要求做到:有疫情報告各項制度,每季度有疫情分析,疫情自查總結,半年、年度疫情分析。2009年共進行疫情分析季度4期,半年分析1期,年度分析1期。按《龍陵縣中醫院突發公共衛生事件報告制度》要求,積極做好各種突發公共衛生事件的報告工作,(如食物中毒、藥物中毒等)。2009年共上報一般突發公共衛生事件20起。(包含一般食物中毒、藥物中毒、菌子中毒)
3、瘧疾防治
瘧疾防治工作嚴格按照《全球基金瘧疾項目》要求完成。2009年本地居民發熱血檢702人,血檢完成率117%,流動人口涂片治療 670人,完成率111.67%,血檢村寨148個組,村寨覆蓋率100%,預防服藥630人,預防服藥率210%,瘧疾現癥病人治療15人,治療率100%,休止期根治63人,根治率100%,病灶點處理63個,瘧史訪問 270人,訪問率100%,病灶點處理270個,處理率100%。均為外源性病灶點。2009年,第五輪瘧疾項目“氯伯喹”免費治療間日瘧共368人;act治療pf 108人,浸泡蚊帳1037籠。2009年瘧疾防治做到年頭有計劃、年終有總結,過程有記錄。且每月制定工作計劃、總結;季度也制定工作計劃、總結。數據資料做到一月一收一報,并按時上報縣項目辦各種報表及資料。2009年共上報瘧疾報表21期,季報表7期,(分別為第五輪、第六輪)。嚴格“瘧疾基金財務帳”管理,及時兌現瘧疾項目款。
4、結核病防治
按照《結核病項目》要求,認真做好結核病人的轉診工作。2009年共轉診病人36例,規范、足量、全程對結核病病人實施治療,共治療肺結核病人11例,加強督導管理,共督導結核病病人11例,督導45次(其中有1人為自費服藥),做到“三見面、三落實、五要求”。做好健康教育工作,做好結核病病人的督導及歸口管理工作。
5、鼠疫防治工作
鼠疫防治工作認真貫徹落實《國家鼠疫控制應急方案》和“省、市、縣鼠疫防治聯防方案”,強化鼠疫“疫情三報”,堅持“零報告”制度,嚴防鼠間鼠疫的流行,杜絕人間鼠疫的發生。2009年度統一滅鼠2次,經費投入10500多元,受益人口XX0人。
6、死因監測工作
死因監測工作是2009年一項新開展的工作,主要進行轄區內的死亡信息收集,所有死亡個案必須全部上報,并建立各項工作制度,中醫院做好培訓及督導工作。做好質量控制。中醫院各科室、全鎮5個社區及8個村衛生室共監測上報死亡病例169人,死因報告率100%.網絡直報169人,直報符合率92.22%;報告卡完整率93.41%,報告卡規范率90%,卡片與病史符合率91.21%;報告及時率90.80%,培訓村醫2期,積極做好下鄉監督工作,共計下鄉監督36次,撰寫督導報告4期。 共3頁,當前第2頁2
(六)婦幼衛生工作
1、婦幼衛生保健工作繼續深入學習和貫徹執行《母嬰保健法》的法律、法規,搞好“圍產期保健保償”服務,鞏固保健保償服務取得的成果,2009年圍產期應入保232人,實入保232人,入保率為100%。
2、“降消項目”工作
我鎮嚴格按照龍陵縣“降消項目”實施方案要求,認真開展好“降消項目”工作,利用項目活動,加強了村醫生的業務培訓,鞏固了三級防保網底建設,搞好懷孕婦女的摸底排查登記管理工作,健全和完善危急孕產婦和危急兒童的轉診、急救運行機制,為“兩個危急”轉診搶救疏通綠色通道,為孕產婦住院分娩實行限價收費政策,主動為貧困孕產婦辦理救助資金,提高了孕產婦住院分娩率,降低“兩個”死亡率。2009年度,**鎮共辦理貧困孕產婦救助卡128人,享受救助金86人,補助金額46720.84元;實行限價收費的40人。在中醫院住院分娩的貧困孕產婦224人,補助金額151568元;實行限價收費的有91人,補助金額28758.18元。危急孕產婦搶救1人,搶救成功1人,成功率為100%。
3、愛嬰醫院工作
繼續鞏固創建愛嬰醫院來取得的成果,大力宣傳母乳喂養的好處,指導產婦母乳喂養,提高純母乳喂養率。2009年度指導產婦母乳喂養332人,純母乳喂養300人,純母乳喂養率為90.36%。
4、“三監測、六管理”工作
全年共有孕產婦463人,產婦333人,活產332人,建卡322人,產檢322人,有早孕檢查277人,住院分娩300人,新法接生334人,產后訪視322人,系統管理277人;高危孕產婦94人,管理94人,高危產婦68人,住院分娩68人,危急孕產婦搶救1人,搶救成功1人,無孕產婦死亡。7歲以下兒童2247人,保健管理1697人;3歲以下兒童936人,保健管理705人;5歲以下高危兒童113人,管理113人; 5歲以下兒童中重度營養不良患病人數16人。新生兒死亡1人,嬰兒死亡3人,5歲以下兒童死亡3人,無新生兒破傷風病例。
5、十三項婦幼衛生指標
2009年度無孕產婦死亡,新生兒死亡率為3.01/00,嬰兒死亡率為9.04/00,5歲以下兒童死亡率為9.04/00,無新生兒破傷風死亡。孕產婦保健覆蓋率為96.99%,產前檢查率為96.99%,新法接生率為100%,孕產婦住院分娩率為90.36%,產后訪視率96.99%,孕產婦系統管理率為83.43%,高危孕產婦管理率為100%,高危孕產婦住院分娩率為100%。7歲以下兒童保健覆蓋率為75.52%,3歲以下兒童保健管理率為75.32%,5歲以下高危兒童管理率為100%, 兒童計劃免疫(五苗)全程覆蓋率為100%;4個月以下嬰兒純母乳喂養率為90.36%(300/332);低體重出生率為1.20%(4/332),5歲以下兒童中重度營養不良患病率為4.82%(16/332)。培訓合格率為100%;婦女健康教育率為85.63%(3373/3939)。
6、婦幼衛生信息管理
嚴格按照上級要求,做好婦幼衛生的痕跡資料的歸類整理,建立健全了鄉村兩級信息資料檔案,準確及時上報和反饋婦幼衛生院信息。今年上報婦幼衛生信息12期,健全鄉級3本8種臺帳、村級2本5種臺帳,確保縣、鄉、三級數據上一致,為上級領導決策提供科學依據,達到保護婦女、兒童合法權益和健康發展的目的。
(七)艾滋病防治工作
按照縣對鄉鎮簽定的目標責任書要求,認真做好艾滋病防治工作。以“宣傳教育”為主,標本兼治,并在全鎮范圍內深入開展艾滋病防治工作,并進行監測。2009年,**鎮共監測1362人,其中孕產婦監測522人,完成任務400的130.5%;新婚保健人員婚前保健監測840人,完成任務數550人的152.73%,共隨訪hiv/aids 6人,篩查出hiv感染者3例。實施母嬰阻斷0人,發放安全套200盒,2009年鎮村兩級共出艾滋病宣傳欄期84期,發放防治艾滋病宣傳資料 6000多份,受益人口5000多人。2009年**鎮對防治艾滋病家庭貧困人員及艾滋病孤兒共計17人,救助金補助14700元。
(八)其它工作
積極完成上級安排臨時性工作任務及參加各種會議。2009年到上級培訓 8次,培訓村級14次,接受上級督導 8次;駕駛員體檢524人次。
四、存在問題及建議
(一)存在問題
1、健康教育范圍不廣,力度不夠,群眾文化素質偏低,影響婦幼衛生工作的開展。
2、個別村醫業務素質偏低,積極性不強,村衛生室發展不平衡。
3、防保經費嚴重短缺,村醫不能得到及時的強化培訓,衛生室設備、器材陳舊老化。
4、預防艾滋病母嬰阻斷經費不到位,工作經費不足。
(二)建議
1、加強村醫的政治教育及業務培訓,提高村醫責任心及業務水平。
2、加強健教宣傳,擴大宣傳面,加大宣傳力度,提高群眾的自我保健意識。
3、請上級政府加大對財政的支持力度,增加衛生事業經費投入,改善婦幼衛生服務條件。
院屬各科室、門診部和住院部:
在區衛健委的領導下,我院結合自身職能職責,以提高公民健康素質為出發點,全面落實健康教育工作,深入扎實開展創國衛工作。
一、健全組織強化制度
我院將健康教育工作列入醫院重要議事日程,首先成立健康教育領導小組,由院長擔任組長,副院長擔任副組長,各職能科室負責人為組織成員的健康教育領導小組,制定了健康教育計劃和實施方案,完善了院、科、病室三級健康教育網絡。醫院在控制其他項目經費增長的情況下,竭力保障健康教育經費開支,確保健康教育宣傳陣地和健康教育宣傳資料的經費投入,從而保障了醫院健康教育工作順利開展。
二、完善措施狠抓落實
(一)醫院制定了健康教育實施方案,各科室有健康教育、控煙工作計劃,并按照計劃實施開展良好,每月健康教育辦公室按照工作計劃到各科室檢查健康教育開展情況,按照獎懲制度進行獎罰,進行通報。
(二)完善全院各種指引標示牌、就診檢查流程、檢查注意事項方便患者就診、醫院院容院貌和醫務人員精神風貌有明顯提升。
(三)醫院開展各種方式健康教育
1、健康教有宣傳陣地
(1)健康教育宣傳欄:健康教育宣傳欄每2月更換一次,主要介紹健康教育知識,心理健康知識,控煙知識,急救常識,安全知識、醫院設備、科室、專家簡介,指導患者就診。
(2)門診和住院大廳和各科室均放置健康教育資料架供來院患者免費取閱健康教育資料,提高就診患者相關疾病的健康知識。
(3)醫院大廳電子屏幕、多媒體等播放健康教育知識。
2、領取和自編健康教育宣傳資料
醫院自制健康教育手冊1000冊、控煙戒煙常識宣傳單500余份,分別發放到門診科室、住院病人、門診患者手中。不定期召開健康教育健康促進、控煙活動會議,醫務人員健康教育各項測試知識知曉率均90%以上,住院患者病陪人健康教育各項知識知曉率在80%以上,發放健康教育宣傳資料和滿意度調查表滿意度在97%以上。
3、今年我院共共計開展健康教育宣傳活動4次,進行義診1次、開展健康教育講座和健康教育大講堂3次,發放健康教育資料500余份,以多種形式向群眾宣傳結核病、艾滋病等有關防病知識。慢性病防治知識教育納入醫院宣傳教育重點,我院通過發放健康教育資料和開展健康教育講座進行高血壓、糖尿病、心血管等疾病的防治知識教育。