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關鍵詞:血液凈化;急性左心衰;慢性腎功能不全;效果
急性左心衰是由于患者在短時間內心排血量迅速下降所引起的疾病,易引發急性肺水腫,嚴重者可導致昏迷、心源性休克,甚至死亡[1]。在臨床急診工作中發現,多數急性左心衰患者均伴有慢性腎功能不全等并發癥,而常規對癥治療的療效并不理想,患者腎功能得不到及時改善,最終出現腎衰竭,危及患者生命,因此,采取有效方法治療急性左心衰合并慢性腎功能不全患者的意義重大[2]。本研究主要討論了血液凈化治療在急性左心衰合并慢性腎功能不全中的應用效果,選取2013年1月~2014年12月我院收治的28例急性左心衰合并慢性腎功能不全患者為研究對象,對其治療效果進行分析。下面將本組研究進行詳盡匯報:
1 一般資料與方法
1.1 一般資料
2013年1月~2014年12月我院共收治28例急性左心衰合并慢性腎功能不全患者,其中男18例,女10例;年齡55~85歲,平均年齡71.4±4.6歲;疾病類型:高血壓腎病8例、腎病綜合癥9例、糖尿病腎病11例;所有患者診斷均符合急性心力衰竭與慢性腎功能不全診斷標準[3],心功能分級為IV級。
1.2 方法
我院28例患者均采用血液凈化治療:(1)使用設備ACH-10連續血液凈化治療儀,AV-600型血濾器,在股靜脈或頸內靜脈置入益心達12F單針雙腔管,采用床旁連續性靜脈血液濾過(CVVH)的治療模式。(2)使用碳酸鹽平衡液置換液,終濃度為CI-106.4mmol/L、Na+135.4 mmol/L、HCO3-32.9 mmol/L、K+4.5 mmol/L,根據患者的實際情況,適當調整電解質濃度,置換液流速為每小時3.0L,采用前稀釋法輸入,血流速控制在150~200ml/min,每次治療12~24h,持續治療1~3次。(3)患者心衰癥狀緩解后,若腎功能無改善,可每日或隔日進行血液凈化治療,直到患者腎功能改善或一般情況好轉后則停止治療。
1.3 觀察指標
觀察我院28例患者治療前后的尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、左心射血分數(LVEF)、肺動脈楔嵌壓(PAWP)、腦鈉肽(BNP)等指標變化情況,治療后的治療效果(患者治療1次后,肺部喘鳴音及音消失,臨床癥狀得到緩解為顯效;患者治療1次后,肺部喘鳴音及音基本消失,臨床癥狀明顯緩解為有效;患者治療1次后,肺部喘鳴音及音無明顯消失或加重,臨床癥狀未得到緩解為無效;總有效率=(顯效+有效)/例數×100%)等。
1.4 數據處理
初步錄入數據時要保證數據的科學、真實性。將數據輸入EXCEL(2010版)進行邏輯校對并分析,得出清潔數據后經SPSS14.0軟件包進行統計學分析,以x±s表示計量資料,進行t檢驗,以頻數(%)表示計數資料,進行χ2檢驗,結果以P<0.05表示差異具有統計學意義。
2 結果
2.1 我院28例患者治療前后BUN、SCr、LVEF、PAWP、BNP等指標變化情況對比分析,所有患者治療后BUN、SCr、PAWP、BNP等指標均顯著低于治療前,差異有統計學意義(P<0.05);所有患者治療后LVEF指標顯著高于治療前,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1.
表1 所有患者治療前后各指標變化情況對比
注:所有患者治療前后各指標變化情況對比,P<0.05。
2.2 我院28例患者治療后的治療效果分析,所有患者治療后的治療總有效率為96.4%。見表2.
表2 所有患者治療效果分析
3 討論
慢性腎功能不全是急性左心衰常見的并發癥之一,主要由尿毒癥性心肌病變、貧血、高血壓、鈉潴留等疾病引起[4]。急性左心衰患者因機體內環境紊亂及血流動力學不穩定,激活腎素血管緊張素醛固酮系統,使兒茶酚胺分泌增多,導致心輸出量增加、心率增快、后負荷加重、血壓升高、外周血管收縮、尿量及腎血管血流量減少,最終出現腎功能不全[5]。在臨床常規治療急性左心衰合并慢性腎功能不全中,主要是針對急性肺水腫進行治療,包括鎮靜、給氧、利尿強心、解除支氣管痙攣、降壓等,但治療效果不佳,且預后較差。隨著我國醫療技術的不斷進步,血液凈化技術已應用于急性左心衰合并慢性腎功能不全的搶救治療,療效顯著。
血液凈化治療是指用人工方法將血液中外源性或內源性的有害物質消除,達到解除臨床病癥致病原因的目的。此方法可在短期內清除患者體內尿素氮、肌酐等多余病毒及多余水份,調整電解質、酸堿的平衡,利于患者原發病的治療[6]。本研究采用血液凈化治療28例急性左心衰合并慢性腎功能不全患者,治療后BUN、SCr、PAWP、BNP等指標均顯著低于治療前,治療后LVEF指標顯著高于治療前,LVEF指標越高則心功能損害越小,說明治療后患者心腎功能得到明顯改善;所有患者治療后的治療總有效率為96.4%,說明療效顯著。
綜上所述,采用血液凈化治療急性左心衰合并慢性腎功能不全患者,可改善其心腎功能,提高治療總有效率,且安全可靠,利于患者康復,在臨床上具有較高的應用價值。
參考文獻:
[1] 黃賢文,王黎,黃英等.連續血液凈化治療多器官功能障礙綜合征的療效及預后影響[J].重慶醫學,2014,15(21):2805-2806,2807.
[2] 袁方,張敏,劉華等.老年急性失代償性心力衰竭合并腎功能不全60例治療體會[J].中國臨床醫學,2010,17(3):378-380.
[3] 趙麗萍.連續性血液凈化在腎功能不全并急性左心衰中的應用[J].中外醫療,2012,31(11):75-75.
[4] 張巨發,朱燕妮.連續低效每日透析濾過治療頑固性心力衰竭合并腎功能不全的臨床療效觀察[J].中國全科醫學,2012,15(20):2347-2349.
一、2011年工作成績與不足
(一)基本情況匯報
2011年全年共計安排學生就業人,占畢業人數的53.1%,按所在企業生產類型;外貿企業推薦人數211人,占計劃推薦人數的7.6%,內銷企業推薦人數181人,占計劃推薦人數的56.2%,自主品牌企業人數48人,占計劃推薦人數的29.9%,其他企業人數9人,占計劃推薦人數的6.2%;從事就業崗位來看;推薦制版崗位11人,服裝平面設計崗位84人,服裝樣衣崗位21人,qc跟單崗位23人,ie管理崗位37人,一線車工崗位132人,銷售崗位95人。
(二)利用多種渠道,開拓就業市場
今年全國高校有611萬大學畢業生,相對我院的畢業生來講,優勢比較弱,為了更好將畢業生推薦出去,就業辦利用新華人才網、各行業網站、報紙、期刊、參與各類招聘會廣泛收集信息,另外與合作單位、班主任、已就業學生、兄弟院校的溝通、介紹,深挖就業市場內部資源,采集大量的崗位信息,積極聯系企業、實地考察、洽談合作,拓寬就業市場;先后與50余家招聘企業(公司)建立合作關系,尤其是今年我們借助教育集團公司的就業網平臺,幫助學生熟悉網上就業流程、制作簡歷,上傳簡歷,推薦優秀學員,手把手的教學生網上求職,幫助學生完成網上求職,自主就業率達31.6%;切實提高了就業工作效率。
目前我院與智聯招聘網、新華人才頻道、新華就業網開展合作,2011年畢業生首先將實施網絡就業,為畢業生創造了更多的就業機會。
(三)集中優勢 全面報道就業情況
就業辦利用現有資源積極做好就業宣傳工作,全校現有對外宣傳欄8個,就業辦長期使用其中的5個專欄,全年更換就業新聞7次,調研報告4次、專場招聘會報道11次、同時對就業回訪、招聘信息等相關內容做了及時的報道,利用教育集團網站、新華就業網、新華人才頻道、兄弟院校就業板塊等相關網絡,及時更新我院相關就業內容;營造良好校園氛圍,增加學生對學校的歸屬感,提高在校生的就業信心。目前就業辦正著手搜集成功學子素材,制做《東方巴黎故事》宣傳冊。
(四)及時反饋 促進教學管理的
就業辦每個月對合作單位,通過上門訪問、電話回訪、邀請企業領導到校等多種方式,收集到就業單位對我院畢業生的評價,就業單位對我院教學、學生管理、就業工作的意見和建議,另外,也了解到畢業生對所學專業、課程設置、教學管理、就業服務等情況;并將回訪信息月末以就業工作報表(電子稿)的形式,及時反饋到相關部門,今年共計發送就業工作報表電子郵件9次,促進了部門工作質量的提高。
(五)實施就業教育 加強創業指導
09年,我院就業指導中心重新整理規劃了就業指導課程體系,自編《當前就業形式分析》、《事業職業就業》、《就業指導》、《高效人士的7搞好習慣》等10余篇課件,結合教務部門安排的職素課,對在校生實行一切以就業為導向的職素教育,讓學生認識學校、認識自己、認識工作崗位;通過4個階段24個課時的就業引導,幫助畢業生分析就業形勢和就業政策,引導學生樹立正確的擇業觀,幫助學生正確定位;克服好高騖遠、不切實際的思想,消除灰心喪氣,萎靡不振等思想,鼓勵畢業生以積極健康的心態面對就業,幫助學生清晰定位、明確目標、增強學習方法、提高學習能力以及就業綜合能力,全面提升了我院畢業生的競爭力,提高院校整體就業水平。
(六)完善制度 保障就業工作順利開展
就業辦自10年著手整理部門相關材料,通過09年的補充和完善,已經初步建立了就業指導中心日常工作各項材料,制定了部門規章制度、部門員工崗位職責、績效考核制度,促使就業指導工作系統化、規范化;搜集整理了已就業學生信息、在校學生信息、成功學子信息等并登記造冊,全面把控就業工作;建立了學生推薦材料、就業宣傳材料、專場招聘會材料、就業回訪材料等一系列材料、工具,進一步健全部門檔案、材料,全面促進就業工作規范化。日常的部門工作管理嚴格按照院校工作計劃執行,建立工作日清制度,制定合理工作計劃,嚴格按照月度工作計劃、周工作計劃,實行就業工作月清、周清、日清制度,實現當日事當日畢;部門定期召開總結會議,及時總結工作中的經驗和教訓,在總結中提高;積極參與集團公司和學院提供的各種學習和培訓班,利用外部優質資源,學習他人先進經驗,通過各種方式全面提高部門員工的工作能力;加強了部門聯動,積極協調、溝通工作事宜,保障了就業工作順利開展。
(七)做好服務 配合其他部門工作
就業指導中心全體員工以主人翁的責任感,以校為家,積極參與院校各項工作,響應各部門號召。在春秋招生高峰期,在保證部門工作的同時,不遺余力的加入到招生大軍中,為學院的招生工作付出自己的全部力量;9月份院校迎來搬遷之喜,就業指導中心再次發揚主人翁精神,奮斗在工作第一線,頂烈日、戰酷暑,為院校搬遷工作圓滿成功盡一份力; 11月25日成功舉辦了第三屆徽派服飾論壇,與會的各級領導、負責人、企業領導、其他院校的同行、服裝界精英們都對這次會議的組織、召開及會議的精神給與了高度的評價,進一步提升了東方巴黎服裝學院在安徽服裝界的影響力。
二、工作中的不足
2011年受國際金融危機影響,就業崗位有所萎縮,我院全體員工在院長的帶領下,各部門的積極配合下,群策、群力,就業辦交了一份合格的答卷,但是工作中還存在一些不足;
結合當前工作需要,的會員“矢車菊”為你整理了這篇2020年鄉鎮社保所工作總結及2021年工作計劃范文,希望能給你的學習、工作帶來參考借鑒作用。
【正文】
2020年以來,西三十鋪鎮社保所在鎮委政府的領導和指導下,以貫徹落實縣人社局會議工作精神,抓住擴面工作這個重點,建立社會保險業務運行、信息服務為主要內容,以保障職工基本生活,維護社會穩定為目的,扎實深入基層扎實開展各項工作,為促進全鎮就業經濟發展和社會穩定創造良好外部環境,并取得了較好的成績,現總結如下:
一、就業再就業工作
(一)技能培訓
今年,我鎮為100名貧困勞動力人員推薦了不同種類的培訓,其中50人參加了蔬菜種植培訓,50人參加了葡萄種植培訓,目前100人均已取得了結業證書。
(二)兩崗就業工作
2020年度,我鎮對轄區內10個村(區)進行摸排核實,針對有就業能力且未就業的人員,扶貧公益性崗位共計帶動貧困勞動力831人。全鎮34個扶貧就業基地帶動貧困勞動力292人。
二、養老保險工作
2018至2020年三個年度,我鎮養老保險工作在全縣綜合考評中均名列第一。其中2020年度,我中心養老保險繳費人數23703人,完成任務數100%;城鄉居民養老保險死亡注銷217人,新增待遇領取人員6612人。辦理制度內轉移員39人。
三、2021年工作計劃
(一)實施積極的就業政策,努力擴大就業
完成城鎮新增就業、農村勞動力轉移就業、就業再就業培訓任務,以及做好兩崗就業幫扶工作。
職校班主任工作計劃
當了這么多年的班主任,我每學期都要制定自己的工作計劃,而且都既有針對性,取得了不錯的效果,這個學期的工作計劃是:
一、提高知識,明確職責,加強責任感
班主任是學校教育計劃的具體執行人,是校長、教務及學管的助手,又是學校和學生家庭的橋梁,各班工作的好壞,直接影響學校教育管理工作進行。
因此,必須提高認識,加強責任感,掌握班主任工作規律。
1、努力做好學生思想教育工作,把學生培養成為一個積極向上,勤奮為學,團結友愛的集體。
2、引導學生努力學好功課,采取有效措施,提高學生學習成績和學習效率。
3、關心學生生活和健康,組織學生參加各種文體活動。
4、組織學生參加社會實踐和公益勞動。
5、關心和幫助本班共青團組織發展工作和活動,使他們成為班級一支骨干力量。
6、協調本班任課教師的教育教學工作,主動向他們了解本班學生課堂紀律,學習成績情況,形成統一的教育力量。
7、建立與學生家長聯系,協調對學生教育和管理。
二、熱愛學生,深入了解學生情況
要想引導學生向好的方向發展,克服不好的方面,首先必須深入了解每個學生的身體、思想狀況 和原有知識水平,了解他們的興趣愛好,性格特點和家庭情況,然后加以分析,綜合。 如新接手的新班主任,必須先了解這個班基本情況:人數,男女,年齡狀況,政治面貌,擔任干部情況,受過獎勵處分,學習成績,特長愛好,健康狀況,家庭地址,電話,家長職業,經濟狀況等。
三、實施班級管理,形成良好的班風
1、制訂班主任工作計劃,加強工作計劃性
根據學校工作計劃要求,聯系本班實際,先訂好一個學期工作計劃,然后每周要有具體的計劃,計劃必須做到方向、任務明確,措施具體、切實可以。
2、培養積極向上、勤奮好學,團結友愛的班集體。
班級的發展,一般由松散期、成長期、成熟期和完善期四個階段組成,前兩個階段對班級建設至關重要,新生入學后第一學年,一定要抓住這一關鍵期,制訂相應的班級目標。班級目標要符合本班實際,能為同學所接受,有一定鼓舞作用,而且學生經過一定努力可以實現的。
3、選好、用好干部。
班級能否成為奮發向上,團結友愛集體,形成良好的班風,很大程度上取決于班干的工作能力和模范帶頭作用,因此,要挑選具備一定組織工作能力,能團結同學,表現學習好,能以身作則,起模范帶頭作用的同學擔任。
4、要組織和開展集體活動,培養集體主義精神和團結友愛等優良品質。如參觀,游覽,訪問,晚會,主題活動等。
5、要形成正確輿論,樹立良好班風,抓好班級規章制度建設。日常行為、道德行為在班級應有一個共同標準,形成一種輿論。不正確行為出現時,會受到批評,抵制,幫助,形成一種風氣。班級應建立目標管理制度,如組織紀律,環境衛生,出勤記錄,學習情況,輪值制度,日常事務等進行量化管理評比,在班內形成輿論監督,促進良好班風形成。
6、加強班級文化建設
班級文化作為校園文化的重要組成部分,包括班級環境的布置,班級活動的開展等。
(1)環境的潛移默化
(2)主題班會是統一班級目標的重要途徑和方法。
四、做好后進生轉化工作。
做好后進生轉化工作,對班集體形成和鞏固有巨大影響。
五、管理策略、思想、方法上要因人而異,靈活多樣,不同年級采用不同管理方法。
一年級新生,積極性高,思想單純,應從學習上著手,嚴抓他們學習紀律,激發他們的積極性,不斷檢查他們的學習和成績,創造一些競爭機會,比學習,比紀律,比品德等。
二年級學生思想開始變得復雜,競爭意識,學習積極性減退,中專學習壓力不大,容易出現松懈現象,對他們要加強思想教育,另方面要加強檢查督促,端正學習態度,鼓勵他們提高學習成績。
三年級學生,思想波動較大,他們面臨強化理論與技能綜合訓練與畢業、升學、就業的矛盾,存在著自己是否適應社會的顧慮。
要從社會形勢來教育他們,正確面對現實,確信知識是有用的,中專生也同樣受到用人單位歡迎,引導他們正確處理畢業、升大、就業關系,以保證他們的畢業水平。
現在在金融危機下,其實對中專生也是有一定好處的,因為一般的企業和公司都對本科大學生的高目標感到無力聘請,而要求不高的中專生卻有著自身多學的技術和能力,受到了企業和公司的青睞,這是我們多年艱苦教育的成果,我感到十分的欣慰。
一、分工負責制度:在學生會主席團及各部部長全面負責的前提下,院學生會全體成員均實行分工負責制度,做到分工明確,責任到人。
1.主席從總體上負責全面工作和辦公室工作計劃。
2.副主席協助主席的日常工作,并具體分管各部的工作。
3.在分工負責的同時,加強團結,加強各部成員之間的配合協作,做到分工不分家。
4.各部部長負責本部及各系相關委員的工作,部門內部也實行具體分工負責制。
二、思想教育
在原有思想教育工作計劃基礎上,百尺竿頭、更進一步,形成以理論為指導,精神為基礎,能力為實踐的符合新時代要求的精神取向,最終實現“全心全意為全校師生服務”的根本任務
1.積極配合學院的思想政治工作計劃,使我院學生干部起到表率作用
2.舉辦富有我院特色的科技文華娛樂活動,為廣大同學提供科技創新的實踐舞臺,培養廣大同學積極探索、勇于求實的精神。
3.加強學院與各系(院)之間的交流與合作,支持和幫助各系(院)開展各類活動豐富同學生活、富有教育意義的活動。
三、學風建設
在本學期,我們將充分發揮學生會的橋梁作用,開展切實可行的促進學風建設的活動,引導廣大同學以良好的精神風貌取得優異的成績,努力形成刻苦、勤奮、求實的學風
1.利用學生會各種宣傳工具全方位、多層次地進行宣傳發動,弘揚正氣,努力營造濃厚的“學風建設”氛圍
2.定期組織各種座談會,有針對性的開展各種交流活動,解決同學們學習,生活等方面的問題。
3.圍繞學風建設,積極開展科技文化活動和專業技能競賽,提高學生綜合能力
四、文體活動
通過豐富多彩的文體活動,豐富同學的課余文化生活,滿足同學的精神文化要求,不斷增強學院的凝聚力,提高全院師生的身體素質
1.組織開展校內活動,增強全院同學的素質
2.組織我院同學參加校運會,力爭在上屆基礎上取得更好成績
3.認真配合院里舉行的大型文藝晚會。
五.生活方面,本學期學生會將聯合各系(院)對學生住宿和學生飲食方面加強治理,根據學校現在存在的問題和實際情況,院學生會結合后勤處,以院學生會組織系學生會為主體,各系(院)認真配合的方法,對寢室和伙食進行檢查和監督,讓學生在學校有一種家的感覺
1.組織成立伙食委員會,不定期的對伙食進行檢查和監督
2.組織成立宿舍治理委員會,對寢室的住宿和衛生進行綜合考評。
六、精神文明建設,本學期學生會將加強各系間的聯系,切實履行“全心全意為全校師生服務”的宗旨。通過各系創優工程提高全院同學的整體素質,加強我院的學風建設工作。
1.通過對宿舍成員思想、紀律、學習、衛生等方面考察,推出星級宿舍評選制度
2.展開學生教研工作計劃,舉辦符合不同年級需要的、貼近同學生活的校園文化活動
3.探索新的學生治理機制,調動廣大同學參與班級建設的積極性。
七、畢業生工作
針對各系(院)的實際情況,院學生會盡力為在校畢業生多提供就業信息和就業崗位,使XX屆同學文明離校,并愉快地走上工作崗位
“雄關漫道真如鐵,而今邁步從頭越”,在這萬象更新的時刻,我院學生會將繼續以自我服務、自我治理、自我教育的宗旨,傳承成功經驗,開拓創新,在配合學院各項工作的同時,加強對學生會內部的治理,為我院的學風建設添磚加瓦,最終實現全心全意為全校師生服務的根本任務
最后我們學生會將以熱情的服務,端正的態度。為每一個同學提供方便,為每一位老師提供服務。希望全校的老師和學生能給我們學生會以支持和鼓勵,同時我們學生會也希望全校的老師和學生給我們多提寶貴的意見和建議,我們一定會努力的去做,去改正。只有改正了錯誤和不足,我們才能會進步,會得到成長。