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周口市中心醫院婦科,河南周口 466000
[摘要] 周口市中心醫院地處河南周口中心區,是周口市具有權威的綜合性三甲醫院,是全周口人民的健康保障。醫院設置總病床1800 張;該婦產科病床200多 張,占醫院總數的九分之一;婦產科護理人員54 名,占醫院總數的十分之一;她們任勞任怨在這個工作崗位上,默默地保衛著周口市婦女兒童的安全。為提高該院婦產科護理工作的質量,該科進行了科內調查,并分析總結探索出針對婦產科護士的護理指導。
[
關鍵詞 ] 探索;婦產科;臨床;護士指導
[中圖分類號]R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654(2015)03(a)-0131-02
Exploration for the guidance of nurses in department of obstetrics and gynecology
ZHANG Li
Department of gynecology, Zhoukou Central Hospital,Zhoukou,Henan Province,466000 China
[Abstract] The hospital is located in the central area, zhoukou, henan zhoukou city centre, is zhoukou city authoritative comprehensive 3 armour hospital, is the health of all zhoukou people. The hospital total 1800 sickbeds Settings; I obstetrics and gynecology more than 200 sickbeds, accounting for one 9 of the total hospital; Gynecology and obstetrics nursing 54, accounting for one over ten of the total hospital; They work hard in the work post, silently guarding zhoukou city women and children´s safety. To improve the quality of nursing work of obstetrics and gynecology hospital, our department within the division investigation, summary and analysis to explore the nursing instruction for maternity nurse.
[Key words] Exploration;Obstetrics and gynecology;Clinical;Nurses guide
[作者簡介] 張莉(1977-9),女,河南人,本科,中級,預晉高級,研究方向:護理。
1調查對象
調查對象是該院婦產科護理人員101人,其中本院護士54名(女)和實習護士47名(女);學歷均為大專以上;年齡21~52歲之間;職稱結構:護士21人,護師19人,主管護師13人,副主任護師1人;實習護士47人。
2調查方法及過程
循序漸進的采用科內交談記錄法、問卷法、病床前提問法和科室骨干護士討論。調查過程:采取調查前的動員不誤導、要求反映被調查科室護理人員目前真實的情況。調查旨在發現問題,針對性的分析婦產科護理工作存在的問題。調查結果:匯總表格分析數據,采用百分比的對比方法。集思廣益開展討論、探索并針對性的對目前護理工作存在的問題進行指導工作。
3調查主要內容
①對婦產科護理工作的認知。②對基礎護理工作的熟練狀況。③對婦產科專科護理工作的熟練程度。④對科室患者疾病的認知和住院患者心理狀態的了解。
4調查結果
見表1-4。
5討論分析
組織科室骨干護士和資深的老護士,根據調查內容和結果展開討論分析并發現:
5.1從被調查101名婦產科護理人員四個層面討論
專業思想穩定程度不一(表1),資深護士相對比年輕護士專業思想穩定;護理操作技能和專業技能掌握程度不一(表2、3),顯然資深護士的熟練程度明顯的高于資歷淺的護理人員;對科室疾病的認識科室護理人員基本一致(表4);對患者心理狀態的了解及指導顯示出明顯的不足(表4)。
5.2根據對調查情況的分析,存在以下問題
個別實習護士專業思想不穩定(占4%);實習護士護理操作技能和專業技能不熟練(占38%、35%);對本科疾病的認識及護理工作年輕護士欠缺(占69%、53%;86%、86%);科室護理人員對患者心理狀態的了解和指導是工作的薄弱環節(占66%、24%)。
6針對性的指導
①注重專業思想教育,鞏固愛崗敬業的專業思想。定期召開座談會,讓老護士談自己的工作體會,教育年輕的護士。
②建立不同層次的護理崗位。履行不同的崗位職責和工作任務,滿足不同患者、不同疾病及病情的需要,確保護理質量。在層級管理體制中,護理人員結構形成梯隊,并與所實施的等級護理和專科護理相適應。重點對新護士進行基本技能和基本理論的強化訓練,具體要求以老帶新,高年資護士指導低年資護士的工作,低年資護士才能有專業成長的空間和時間。使之能夠盡快適應臨床護理工作,能獨立承擔崗位工作職責。
③增加專科理論和技能培訓,由所在科室制定循序漸進的培訓計劃,采用專題講座、護理查房、專科技術培訓等方式進行培訓。護理人員應積極參加科內組織的各項繼續護理教育活動,并能根據專科業務技術發展的需要進行自學,科室定期進行臨床工作能力考核,使其能熟練應用護理程序對病人實施整體護理。對年輕護士每月組織1~2次集中理論培訓,并組織理論考試;共同制定科室專科操作技能考核標準,逐項制定并打印技能培訓在實際工作中培訓的基礎上,按每月重點內容進行集中培訓,在臨床進行隨機考核或抽考。
④關注科室患者的心理狀況,隨時進行心理指導。定期抽查、床邊了解患者病情和心理狀況使責任護士注重整體護理程序中的心理護理,從而改善問題中的不足。
通過一系列的調查、分析、發現問題和初步的改進工作,我科室正向好的方向發展。
[
參考文獻]
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[2] 劉蓉.影響住院患者滿意度調查的因素及對策的探討[J].重慶醫學,2008(12):1381-1383.
2017年婦產科護士上半年工作總結以及工作計劃【1】
日月交替,歲月如歌,我們在工作中走過了2xxx年,這一年在護理部的領導和大力支持下,緊緊圍繞以病人為中心,以質量為核心的工作原則,結合科室工作實際,進一步完善了科室工作流程,細化管理,認真落實各項工作制度,逐步提高護理質量,現總結如下:
一、加強病區管理,夯實基礎護理.為患者創造良好的就醫環境
今年,我科加強了病區的管理,注重晨晚間護理,使床整無皺折,并確保床單、被褥無血跡、污漬,隨臟隨換,制定每周一大換床單制度,確保每位患者床單元平整、清潔、舒適;做到三短、六潔并堅持為產婦清洗外陰,直至出院,保證患者的清潔無污染。
二、今年隨著優質護理服務在我院的深入開展,結合我科實際情況,從以下幾個方面制定優質護理措施:
(一)轉變服務理念,在科室里劉主任經常強調,我們的護理工作就是服務工作,我們要更新觀念,做好服務工作,在服務中不僅要做到文明用語、還要語言溫暖,表情親切.因此,在實際工作中,我們不僅對婦科病人以阿姨、婆婆稱呼,對產科病人更是用乖乖來作為對她的尊稱。
(二)改變組織結構。今年4月開始在科內實行責任制護理,將病區分為A1、A2兩個責任區,分別設兩名責任護士,
責任護士負責對所分管病人的病情觀察,落實治療性護理和健康教育、心理護理、生活護理,做到全程全方位護理,保證責任護士管床到位,責任到人,大大改變了以前功能制護理的局限性.本年度擔任責任護士的是:洪瑛、李麗,她們盡心盡力在自己的崗位上為所管病人提供優質的服務,并參與一些管理工作,提高了自己的綜合素質,同時也得到了一些病人家屬的好評!
(三)改變排班模式,在護理排班上為了適應中午手術交接多,減輕中午護理工作壓力,由原來的一名護士上8AM到4PM的模式,改成讓兩名責任護士上8AM到4PM的模式,減少中間交接,既讓護理人員接受,又保證了護理安全。
三、加強護士的繼續教育,培養專科護理人才
在本年度初我們就制定了本專業的人才培訓計劃,有科內學習和外出學習參加培訓班等形式,均已完成培訓計劃。
科內學習是利用每天晨會時間進行基礎護理、護理常規、健康教育等護理知識和技術的強化訓練,從而不斷提高科內護士的專科知識水平。今年外出培訓產科專科護士一名,已能單獨上崗。
另外,對新入科護士有一對一的護理老師帶教,盡快適應本職工作,對工作一年以上的護士積極鼓勵其繼續學習,并讓她們以各種形式自學,提高學歷,今年有兩名護士取得專科學歷,護士長取得主管護士職稱.
四、嚴格核心制度的落實,減少護理差錯的發生。重點表現在:
(-)嚴格床頭交接班,堅持每日由夜班對全部住院患者的診斷、治療、手術等情況進行梳理、登記,使晨間交班更詳細、嚴謹,并隨時檢查基礎護理情況,及時指出存問題及時改正,確保患者安全。
(二)完善護理查對制度,針對我科醫生停醫囑不定時的情況,特制定了雙人雙班查對制度,即每天下午白班和總務查對醫囑后,夜間上夜和助產士再次查對醫囑,避免了漏執行和重復執行的現象.
五、我們科室年青護士較多,為了讓她們有變得更加自信,在科室里倡導好學、上進的思想觀念,積極參加醫院組織的各項活動:如5、12操作比賽及知識競賽,我科汪奇美、張輝、冉小梅等,均積極參加了這些活動,并在知識競賽活動中取得了三等獎的好成績,這些活動的參加,既讓他們在活動中得到快樂,也讓他們在活動中成長!與此同時,我科護士唐靜被評為優秀護士!
六、規范護理文書書寫,減輕護士書寫壓力
我科根據專科特點采取表格化護理文書,大大減少了護士用于記錄的時間。讓護士有更多時間為患者提供直接護理服務.
七、創新服務形式,讓患者切實的感受到我們的關心與關懷
為了增強我科優質護理服務的內涵,特制定了一些新的服務措施,讓病人真正感受到我們的醫護服務,品味出我們的優質所在.如:
(一)為剛做完人流手術的患者送上一杯熱奶粉;
(二)為剛分娩的產婦送上一杯紅糖水;
(三)設計并縫制了產婦病員裙;
(四)產科服務上也借鑒責任制護理的模式,運用一對一陪產式助產工作方式,讓孕婦得到了整體服務。并建立孕產婦QQ群,每天派專人值守,及時回答孕產婦提出的問題。
(五)特向醫院申請電磁爐一個,為分娩產婦提供方便。
(六)在新生兒的護理上,不僅嚴格執行母嬰同室,完成每天的洗浴,而且在院期間由助產士親自對新生兒進行喂奶、更換尿片.
(七)加強出院隨訪,及時了解出院后患者、產婦及新生兒遇到的護理問題,進行電話咨詢,對特殊問題,請其及時來院檢查,今年共電話隨訪221人,受到了患者及家屬的廣泛好評。
八、加強產房的管理,積極控制醫院感染
嚴格按照醫院重點部門管理標準,規范各種急救流程及各種急危重癥的應急預案,在搶救車里添加產科各種急危重癥的專科用藥,落實各項消毒隔離制度,加強各種感染監測,
完善了產房工作質量檢查標準。定期召開助產士會議,反饋工作中出現的問題,認真總結分析,制定下一步整改措施,并進行質量缺陷跟蹤檢查,提高了助產士的質量意識和管理意識,并順得通過了產科護理質量檢查。產科各項工作指標完成如下:
全年年共接生221人開展早接觸早吸吮100%、實行母嬰同室100%圍產兒死亡率0%工作人員母乳喂養技巧合格率100%
活產新生兒死亡率0產后母乳喂養宣教率100%九、建立和完善績效考核與激勵機制,充分調動護士的積極性,體現優勞優得、多勞多得。
過去的一年,我們雖然做了一些工作也取得了一定的成績,但仍然存在很多的不足:優質護理服務的內容還需深化,服務形式還需創新;年輕護士的基礎理論知識和專科護理知識還需學習,服務的積極性和主動性有待進一步增強;護理科研、論文撰寫工作也很薄弱,因此,在新的一年里,我們將總結經驗,大膽創新,為醫院的持續發展而不懈努力。
2017年婦產科護士上半年工作總結以及工作計劃【2】
一、腳踏實地,從護理基礎工作做起。
首先,科室人員偏年輕化,工作經驗不足,專科知識欠缺,為提高護理服務質量,從基礎護理工作入手,嚴格執行查房程序和交班制度,將晨間護理與交接班作為交流平臺,深入細致的開展專科健康知識教育,和人性化溝通,有效的提高病人滿意度,取得良好效果。同時,將核心制度落實作為本年度考核重點,每周考核一項,逐步規范工作流程。
另外,提高服務質量,從改進工作細節入手:
1.改進查對方式,將傳統的稱呼病人床號、姓名,改為問病人姓名,讓病人主動回答,避免查對差錯發生的可能性;
2.改進備皮方法,使用一次性備皮刀,撤消民用備皮刀,將滑石粉備皮改為肥皂液備皮,提高工作效率和備皮效果;
3.推廣使用家屬陪護椅,只象征收取使用費,為病人提供很大方便;
4.建立護士交流溝通本,將日常工作質量控制內容,傳達會議內容,交接須注意事項等寫入溝通本,各班參閱,減少須開會才能傳達的周期長、不能及時改進的弊端,達到質量持續及時改進目的。
5..聯合都市寶貝照相館,免費為新生寶寶提供出生第一照,將新生的喜悅留給我們,也留給病人全家,取得特殊的良好效果。
二、抓制度落實,明確工作分工,防范工作漏洞。
將工作細化,進行分工,文書書寫由責任護士和質檢員三人負責,開成管床護士責任下完成病歷,責任護士把管,質檢員質控的三級質控模式,有效的控制書寫錯誤和不規范書寫,提高書寫質量。工休座談、搶救藥品、實習生講課、業務學習分別責任到人,形成人人有事管,事事有人負責,大家共同參與科室管理,有效提高了大家的積極性。
三、嚴格產房管理,完成布局改造。
加強產房管理,印制產科常見急癥搶救流程,張貼在產房內墻,強化操作流程化,落實腕帶識別制度,嚴格執行新生兒腕帶配戴工作,建立產房交接流程并督導實施,有效加強產婦及新生兒安全管,同時完善疫苗上報及查對程序,加強疫苗管理。另外,根據管理年驗收標準,再次進行產房改進,配置消毒用品,調整待產室、隔離產房、及隔離待產室位置,以達到標準要求。
四、苦練技術,嚴把質量關。
自去年7月到醫院工作,我在二十部,二十部,二十科和重癥監護病房輪換,學習工作。體驗式學習,通過一年的感覺,以先前獲得的理論知識和臨床工作的實際相結合,我們必須在和平時期,
一方面對自己的嚴格要求,并就此與多老師教另一方面,業余的時間刻苦鉆研業務,經驗要素的使用。
在同期間對癌癥化療,化療適應癥,禁忌癥和并發癥的治療各類專業第三十第一次接觸的x科目比較陌生。經過4個月的學習,感覺學到了很多有用的知識,
如:各種形式的化療藥物在不同的外周靜脈的刺激,在化療,如泄漏的危險,應立即采取保健措施,長期的發生術后深靜脈導管護理的病人長期化療。此外,在化療的病人會出現胃腸道,皮膚,粘膜,精神狀態和化療的一系列反應的病人,
此時,我們需要為病人提供護理子護理領域的熱情,尊重,耐心聽病人的主訴,良好的床頭交接班,給病人精神上的支持。
在有關知識,在學科學習的x三十。術前準備的心理輔導和腸道準備,飲食指導。術后生命體征監測,觀察切口,協助咳嗽咳痰,觀察輸液量和輸液速度,各種引流管護理,導管護理,飲食護理,與觀察和護理等術后并發癥。作為婦女事務局與特異性腫瘤患者,在日常工作中,它要求我們必須更多的耐心去與他們的交流和溝通,才能更好地提高護理質量,讓病人信任我們的工作。
現在我三十病房旋轉,這是一個綜合部門,有超聲刀,介入性研究,西醫和化療。我覺得在這里學習,如很多事情:諧波手術刀病人應注意皮膚的保護,感覺活動的體溫,和肢端足背脈搏等;后,應逐患者肢體制動干預對象,沙袋加拿大的壓力,觀察病人排尿。
經過近一年的研究,除了與企業各部門的知識,熟悉,但我仍然注意到,在注意文明禮貌服務,堅持文明和語言,有尊嚴的日常工作,文書工作,護士的專業形象,整潔的衣服,頭發,沒有濃妝艷抹,不穿高跟鞋,堵塞環,禮貌患有態度和藹,語言規范。認真學習醫療事故處理條例及其法律和法規,對醫療的積極參與醫院組織學習活動,以豐富的法律知識,增強安全法規自我保護意識。
在積極和護士長嚴格的指導下,我在許多方面取得了長足的進步和改善通常在商業部門參加每月一次學習,每個星期二的上午的會議上,堅持以病人護理的關鍵輪,護理人員為基礎的培訓,由部組織的關懷堅持二是技術操作考試,取得了良好的效果。
在一年的工作,可總是愛和奉獻精神,貫徹以病人為中心,為核心的服務理念,提高自身素質和應急能力的質量。
當然,我發現還有一些不足之處應予改善。例如,在學習,有時有浮躁的情緒,感覺太多的東西需要學習,心浮氣躁,尤其是在面對挫折,我們不能冷靜處理。在工作中,有時存在著標準不高的現象,
雖然基本上能夠履行其職責和義務,但在行動方面也得到進一步改善,這是需要改進和加強我的未來發生。
婦產科護士工作總結1
時光如梭,轉眼間20XX年已經成為過去,在院領導、護理部的關心、支持、指導下,在全科室護士的共同努力下,我們緊緊圍繞“以患者為中心、以服務為核心”的原則,結合科室實際,積極開展優質護理服務活動,認真落實各項工作制度,逐步提高工作質量及服務水平,現總結如下:
一、開展優質服務,拓展服務內涵。我科是優質護理服務示范病區之一,從基礎護理工作入手,著重晨晚間護理,嚴格保持床單位清潔、無血漬、污漬,隨臟隨換,每周一大換的制度,確保患者清潔、舒適;做到“三短九潔”,并為術后、產后的患者清潔會陰、更換衛生墊,保證了患者的`清潔無污染。
二、根據二甲評審標準,進行中醫護理技術培訓,開展中藥熏洗、宮頸中藥涂藥,雙下肢穴位按摩等中醫護理技術操作,體現了中醫特色護理、增加了科室經濟收入、提升了患者滿意度。
三、抓制度落實,明確工作分工,防范工作漏洞。將工作細化,進行分工,充分發揮責任組長及責任護士的作用,將工休座談、搶救藥品、實習生講課、業務學習分別責任到人,形成人人有事管,事事有人負責,大家共同參與科室管理,有效提高了大家的積極性。
四、產房管理,嚴格執行消毒隔離制度。落實腕帶識別制度,嚴格執行產婦及新生兒腕帶配戴工作,建立產房交接流程并督導實施,有效加強產婦及新生兒安全管理;加強疫苗管理,完善疫苗上報及查對程序;嚴格執行消毒隔離制度,規范處理醫療廢物,新生兒室及發熱患者科室管每日行空氣消毒,患者出院當日做好終末消毒處理,并做好登記。
五、加強專科業務知識學習,每月組織全科護理人員共同學習婦產科專科護理知識、新生兒復蘇、產科急癥及應急程序,采取輪流授課的方式,并進行婦產科危急重癥的應急演練,要求人人過關,提高應急能力及專科護理水平;同時,督導全科護士完成繼續教育任務,加強專科知識學習。
六、實習帶教實行一對一的帶教模式,每月對科室實習同學進行了護理基礎、專科知識的理論及操作考試。但在實習生的管理上還做得不夠,發生了一例神燈燙傷事件,到致了醫患糾紛,今后將加強實習生的帶教管理,要求帶教老師放手不放眼,確保護理安全。
七、轉變服務意識,增加服務內涵。免費為每一個新生寶寶提供出生第一步腳板印,將新生的喜悅帶給產婦全家,取得了特殊的宣傳效果。
八、完成了“準媽咪課堂”的計劃、籌備工作及邀請函的設計、印刷、發放工作,擬定于20XX年1月4日正式開課。
九、定期召開護理安全討論會,反饋工作中出現的問題,認真總結分析,制定下一步整改措施,并進行質量缺陷跟蹤檢查,提高了護理工作質量,產科各項工作指標完成如下:
全年年共接生514人(1-11月),開展早接觸早吸吮100% 、實行母嬰同室100% ,圍產兒死亡率0% ,工作人員母乳喂養技巧合格率100%,活產新生兒死亡率0 ,產后母乳喂養宣教率100% 。
回顧去年的工作中,很多地方還做得不夠,我們吸取經驗、總結教訓,,我們將繼續堅持“以患者為中心”的服務理念,進一步提高護理工作質量,為患者及家屬提供更好的醫療環境而努力
婦產科護士工作總結2
20xx年眨眼間就過去了,都還沒回過味來,就又到了過年的時候了,新的一年又即將來臨,這一年里在婦產科我可以說的成長最迅速的一個,畢竟我也是一個今年年初才剛任職的新護士,我非常幸運的被分在了婦產科,我們科室今年在醫院也是獲得了不少于榮譽,自然這其中也有我的一份功勞,我們婦產科非常完美的完成了醫院對我們下達的各項任務指標,現我就將我這一年的工作做一下簡單的總結。
今年我們醫院被評為全市最好的婦科醫院,來我們科室生育的.準媽媽們也是蜂擁而至,都是慕名而來,我們科室在今年一共接生了孩子一共4000多名,其中難產兒300多名,早產兒400多名,但均在婦產科王主任以及劉主任的接生下,以及后續我們護士的精心呵護下,均無一夭折,健健康康的出院了,今年的十月份遇到過一個難產的準媽媽,由于胎位不正導致的這也是因為這位準媽媽從來沒有來醫院對孩子進行過檢查,孩子在胎盤里以不正確的姿勢都長成型了,都沒有矯正過來,導致最后臨產接生的時候是頭先出來,直接卡在那怎么都出不來,經過長時間的博弈,這位準媽媽也是精疲力盡了,孩子也會因為長時間沒出來而窒息的,這個時候王主任告知于她的家屬們,做好心理準備,最后在王主任以及劉主任的共同努力下,成功的讓她們母子平安,最后聽到孩子的那一聲響亮的啼哭聲,我都被感動的哭了,我當時就在手術室親眼見證了全過程,對我的影響極大,二位主任從此就成了我的偶像。
作為婦產科的護士,我首先要有非常專業的嬰兒護理知識,新生兒被順利接生下來,只是成功的第一步,我們還需要防止后續的一些情況,面對一些不健康的新生兒,我們護士就成了第一戰線的首要防守線,比如最常見的,新生兒黃疸偏高,出現病理性黃疸時,新生兒的皮膚會發黃,眼球、尿液、淚水等等都會呈現出黃色狀,這種情況也是很危機的一種,會導致孩子哭聲無力、不吃奶、精神狀態不佳以至于昏睡,是影響孩子以后智力發育的重要因素,一般這種嬰兒都是放在醫院的保溫箱里,由我們護士進行護理,給予嬰兒最全面的照顧,時刻記錄嬰兒的身體情況,并定時用奶瓶給他們喂奶,直到他們身體的各項指標開始正常,健康出院。
我作為一名婦產科的護士,在這一年中我盡可能的抓住一切空檔,去向護士長、主任等前輩討教經驗,因為的勤奮加好學,所以我成長的特別快,我十分感謝這一年中對我無私栽培的前輩們,是你們讓我安然無恙的度過了20xx年,你們放心,來年我一定把你們所授予我的專業護理知識都使出來,給嬰兒們最好的護理,讓媽媽們更放心。
婦產科護士工作總結3
20xx年,我科護理工作遵循以“病人”為中心,全面推進優質護理服務內涵,切實提高護理服務質量為主題的宗旨,認真執行本年度的工作計劃,按照護理部制定的護理質量標準為依據完善各項護理規章制度,改進服務流程,加強護理質量質控,保持護理質量持續提高。
一、按工作量統計,共接受住院253人次,較去年同期增加近20人,增長率為7、6%,手術病人114人次,較去年同期增加近20臺手術,增長率為17、5%。
二、治療護理處置人次1408,其中輸液1174人次肌肉注射241,皮內注射100人次,輸血15人次,輸血漿5人次,抽血322人次,吸氧470人次,會陰護理1166人次,灌腸146人次,術前備皮142人次,導尿141次,換藥250人次,口服藥1976人次,臍護210人次,新生兒143人次,分娩61人次,手術114人次,理療647人次。
通過我們齊心協力的合作,保證了護理工作的穩步發展,為了使下半年的工作更上一層樓,根據我科實際情況,制定下半年計劃如下。近幾年來,我科人動較大,低年資護士較多,為了保質保量,高效率的完成工作,必須加強對低年資護士的培養,使他們盡快的成長起來。
1、定期進行基礎知識及基本操作的考核。
2、在日常護理工作中加強監督,發現問題及時指出,令其改正。
3、高年資護士做好傳幫帶工作。
4、加強思想品德教育,勇于奉獻精神,促進其對護理工作的認識。
三、更新專業理論知識及提高專科護理技術水平
為了保證護理工作持續有效的發展,在科室工作允許的情況下,我們將派出骨干到上級醫院拓展視野,提高專科護理技術水平。
四、鼓勵加強人文知識學習,提高護士的整體素質。
五、加強保障病人安全的各項措施及規章制度。
六、加強與患者的溝通,大力宣傳健康宣教,提高服務質量。
良好的護患溝通,能使護士感覺工作順利,心情舒暢,病人因心情舒暢而利于溝通,更能避免醫療糾紛的發生。在下一步工作中,加強護患溝通。特別是對那些不善于溝通的護士,將著重指導。
不足之處:
1、護士長及帶教組長忙于日常事務,疏于病房管理。
【摘要】產科護理工作繁忙而瑣碎,而且責任重大,稍有疏忽就危及母嬰生命。從事產科護理工作者必須清醒地認識到母嬰安全重于泰山。護理安全是保證護理質量的前提,是為病人提供安全、放心、滿意的優質服務的基本保證。本文就產科護理工作中存在的安全因素及相關問題進行了探討。
【關鍵詞】產科護理 安全意識 安全防范
所謂護理安全是指在實施護理的全過程,不發生法律和法定的規章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。護理安全因素的管理是護理管理的重點,護理工作中影響護理安全的因素是引發醫療糾紛的隱患,產科是醫院高風險科室之一,產科護理人員的責任重大。隨著病人法律意識、維權觀念的增強,產科護理安全愈來愈受到大家的重視,加強產科護理安全管理,提高服務質量,將有利于減少醫療糾紛。產科病房是一個特殊的病區,實行母嬰同室的混合性管理,科室工作繁瑣細化,責任重大,必須同時保證母嬰的安全。因此,查找并分析各種安全隱患,采取相應的對策,杜絕護理差錯的發生,對保證母嬰的安全十分必要。
1 臨床資料
調查方法通過調查者在工作中收集相關資料,結合本科護理人員的回顧總結,查閱護士長質量控制記錄,護理質量考核記錄,及護理缺陷差錯討論記錄,找出產科護理工作中顯露出的安全隱患。
2 護理過程中存在的安全分析
2.1 存在的護理隱患: 產后出血、宮腔積血未及時發現:前置胎盤保守治療期間未交代飲食、大小便注意事項;大出血搶救時操作不集中,出現慌亂;剖宮產術后病人下肢反應異常未及時發現;妊娠高血壓疾病孕婦下床小便時出現頭昏;靜脈輸注硫酸鎂或靜滴縮宮素引產時家屬私自調快輸注速度,未及時發現;胎膜早破病人私自下床小便;胎盤早剝未等家屬簽字及做好術前準備送至手術室;先兆早產孕婦靜脈輸注硫酸鎂保胎過程中臨產未及時發現;產后陰道壓紗布未及時取出;家屬私自用熱水袋給嬰兒保溫及剛手術后的病人保溫;執行醫囑代簽名;輸液卡不寫靜脈輸注速度,不寫時間;護理記錄與醫生記錄不吻合;體溫單、護理記錄單涂改;非搶救病人執行口頭醫囑;護理記錄不連貫,語言描述不當等。
2.2 隱患分析①未嚴格執行各項護理制度和專科疾病護理常規,不按常規巡視病房,觀察病情缺乏主動性,對未出現的安全隱患不能預見。②搶救經驗不足,產科搶救病人相對較少,一旦遇到低年資醫生當班,容易出現忙亂,搶救工作不協調,缺乏統一指揮。③工作中疏忽大意,缺乏責任心。④健康教育工作不到位,護士缺乏溝通技巧,不愿意主動與孕產婦及家屬溝通,交代孕產婦及家屬要注意的問題不愿多次強調,不愿意做具體的指導,認為說過了她們就應該知道。⑤法制意識淡薄,自我保護意識差。⑥護理文書記錄不規范,護理記錄水平不高,格式化、語言重復、模糊、主觀性強、缺乏動態的病情觀察及連續的護理。
3 對策
3.1 強化風險意識與法律意識,加強責任心教育組織護理人員學習法律知識,認真學習《醫療事故處理條例》《醫務人員道德規范及實施方法》的相關法律知識,定期開展思想教育,加強護理人員責任心。
3.2 定期組織學習定期組織學習護理部制訂的各項護理職責、制度及緊急風險預案和各種疾病護理常規,要求落到實處,并且在工作中隨時進行檢查。
3.3 完善工作制度及流程根據產科疾病特點制訂搶救工作制度及各種搶救工作流程,組織討論學習,并進行演練,定期對護士進行心肺復蘇、套管針靜脈穿刺、心電監護等各種操作技能的培訓考核,開展各種急救儀器、急救藥物的使用及孕產婦、新生兒專科護理知識等的培訓和考核,從而增強護士對安全隱患的預見性和急救水平。
3.4 加強護理文書質量管理認真學習《病歷書寫基本規范》,統一護理文書記錄標準,加強與醫生的溝通,避免醫護記錄不符,護士長每天檢查急重危病人的護理記錄和出科病歷的質量,對存在的共性問題在業務學習上討論、規范,并指導正確書寫,不斷提高護士的護理記錄水平。
3.5 實施人性化護理管理加強護士情商培養,開展多種形式的健康教育活動,實施人性化護理管理。鼓勵護士通過各種雜志、書籍、網絡等途徑收集產科健康宣教相關資料,整理成適合不同層次病人及家屬健康需要的資料,用她們自己喜歡的方式主動與孕產婦及家屬交流,從而提高護士的工作成就感,不再被動地完成工作任務。
4 總結
總之,產科護理工作繁忙而瑣碎,而且責任重大,稍有疏忽就危及母嬰生命。因此,時刻把母嬰安全放在首位,要有危險意識,要居安思危,防微杜漸,不斷消除事故隱患,增強工作的主動性和預見性。
參考文獻
[1] 李艷明.基層醫院產科護理不安全因素分析與管理對策.中國當代醫藥,2007.
[2] 王蓉.產科護理不安全因素的分析.中國實用護理雜志,2007.
一、政治思想方面
認真學習貫徹黨的十四中全會精神,積極參與黨的群眾路線教育實踐活動,努力適應社會發展的新形勢,堅持以病人為中心,以質量為核心的護理服務理念,以病人滿意為標準,全心全意為患者服務。
二、不斷增強法律意識,加強學習
積極參加醫院組織的各項法律法規的學習,并組織護士長及護理人員學習,讓護理人員意識到,現代護理質量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意,這是人們對醫療護理服務提出更高、更新的需求,因而豐富法律知識,增強安全保護意識,使護理人員懂法、用法,依法減少醫療事故的發生。年內護理部組織全院性質的護理安全與質量分析會共計4次。
三、加強護理隊伍的內涵建設,提升護理管理水平
1、為優化護理管理隊伍,提升護理管理活力及執行力,更新護理服務理念,提高臨床護理管理能力,積極吸納外來優秀護理管理人才,摒棄老舊觀念,建立護士長績效考核制度,對于管理滯后,科室差、亂的護士長予以調換到其適合的工作崗位 。年內先后更換了門診部、外一科、婦產科護士長崗位人選,新提任icu護士長一名,經過積極指導與協助,新上任護士長科室管理質量明顯提高。
2、繼續抓好“三基,三嚴”訓練和護理人員的繼續教育工作。年內共計組織全院護理業務知識講座及護理操作示教培訓各12次,組織全院性質護理理論知識考核或技能考核4次,護理人員培訓率、合格率達標。
3、注重骨干護士培養,提升專科護理水平。定期選送臨床科室骨干護士前往上級醫院進修學習,選送培養急診科、血透室、icu、婦產科等專科護士,提
升專科護理水平。共計選送icu進修護士4名,急診專科護士1名、產科專科護士、血透專科護士1名,其他各類院外護理培訓等共計30人次。不斷加強科室專科培訓力度,年內婦產科通過助產士資質考核3人,為歷年過關人次新高。
4、加強護理人力資源管理。xx年護理部共招聘護士60人次,其中主管護師3人、助產士兩名,充實臨床護理人才,改善了婦產科高年資助產人才的緊缺。同時,及時有效保證護理人員合理調配,年內護理部共計調配護理人員31人次,保證在各特殊環節和特殊時段的護理人員合理運用。
四、利用pdca方式進行安全及質量管理,保證護理質量持續改進。
1、使用pdca循環管理模式,對全院護理質量、安全問題查找原因,整改,杜絕隱患。每月定期組織質控小組成員對各病區的護理質量進行監督、檢查。及時整理出質控意見反饋給各病區,及時整改。
2、圍繞成都市醫療質量管理檢查要求,根據臨床實際及時修訂、完善各類質量管理標準,首推患者身份確認、患者壓瘡及跌倒墜床各專項檢查評價標準,重新修訂腕帶使用制度和無名患者身份確認制度,不斷改進護理管理方法,提高提高護理管理質量。xx年上半年成都市醫療質量檢查我院得分名列二甲醫院前茅,我院護理管理成績得到檢查專家的高度評價。
3、針對重點人群的高危安全因素,如患者導管跌倒、墜床、壓瘡等,制定患者入院評估表格,及時評估,杜絕漏評、漏報。xx年1-6月我院各臨床科室共上報壓瘡106例,43例院外帶入壓瘡,治愈12例,治愈率27.9%,好轉22例,好轉率51.1 %,無變化5例, 無變化率 16.1%;上報難免壓瘡63例,發生1例,發生率1.5%,壓瘡護理總有效率94.3%,護理壓瘡管理總體到位有效。
4、加強對高危藥品、毒麻藥品的管理。協助藥學部門及時修訂我院高危藥品管理制度,對存在高危藥品的科室嚴格設立定基數、定點放置、設立醒目標志,并嚴格交接班。
5、進一步規范護理表格書寫。我院電子病歷新系統上線后,護理部及時跟進護理文件書寫規范,制定護理文件書寫相關表格,及時和科室溝通,積極與相關部門協調,爭取第一時間解決臨床需求,做到及時,準確、真實、完整,為病情提供完整的資料和證據,留下我們工作真實的影子。
6、安排護士長每日夜查房及護理部節日期間查房,查找夜間、節假日等薄弱
環節的工作隱患,及時糾正,通過這種方式,增強了各班護士的工作責任心,保證了護理工作質量得到連貫性地監督與控制。堅持每周三到四次下科室了解各科工作情況,指導護理查房,查看護理質量完成情況,查看護理文書書寫是否及時、規范。發現問題及時督導,指導解決方案,積極指導新任護士長工作思路,我院重癥醫學科申報及開科工作進展順利。
五、積極參與院內外各項活動,積極完成醫院安排的各項臨時性指令任務。
1、 協助醫院黨辦、工會等部門積極參與各類組織活動,承擔重要組織及參與角色。
2、全力協作醫院住院、門診整合工作,確保搬遷工作順利進行,保證醫療護理工作安全。
3、積極配合市場部、醫務部,承擔血透患者、420老干部溝通與交流工作。
4、作為成都市民營醫療機構協會護理專委會主任委員,積極籌備專委會各項活動,在起到宣傳醫院的同時,也使我院護理團隊不斷向先進的護理管理理念靠近,提升護理管理水平。
六、深化優質護理服務工作的開展,重視護理服務內涵。
1、引導各科室積極創建本科內的護理服務理念,采取多形式、多樣化的便民服務措施,變被動服務為主動服務,讓病員感受到如家般的優質服務。
2、積極鼓勵護士加強與患者的溝通,通過對患者實施健康宣教、提供專科化護理中體現職業滿足感與成就感,對于患者點名表揚的護理人員予以各類形式的表揚。全年共計獎勵35名護士。
七、存在不足
1、管理水平及創新意識還有待提高。
2、護士整體素質還需加強,缺乏靈活應變能力,護士主動服務意識還有待加強。
3、管理素質還有待提高,需克服自我壓力緩解不足性格特點。
4、護理論文較少,護理科研尚未起步。
八、xx年工作重點
1、不斷提高護理質控管理能力,參照四川省最新護理質控標準,全面修訂我院現行質量標準,將護理質控系統化,精細化。
2、重新制作護士長護理管理手冊,簡化護理工作流程,將繁雜的日常表格填寫工作簡明、統一化。
3、繼續深化及細化優質護理病房的各項工作,從業務及服務兩方面著手,做出我們醫院的特色服務,樹立品牌。為病人提供便捷、優化、優質的護理服務,使病人的滿意度在95%以上。
4、進一步提高護士長的管理能力,加強護士長的培訓工作,帶領護士長到外院參觀學習,安排新上任的4名護士長參加成都市護理學會舉辦的護士長管理培訓班。
5、加強專科護士的培養,繼續選送優秀護理人才外出學習。
6、加大護士專科理論及操作培訓的考核力度,完善新進護理人員培訓及考核措施。
7、制定xx屆實習帶教方案,計劃帶教90名實習生。
8、鼓勵護理人員踴躍寫作投稿以及創新意識,必要時爭取參與護理科研項目。
9、完成常規性工作,如全院性的業務學習,安全教育,專科培訓,質量講評等。做到各項護理質量指標達標。