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一、工作目的
加強宣傳教育力度,開展艾滋病感染者和病人救助工作,通過互聯網宣傳吸血蟲病危害,倡導洪澇災害后吸血蟲病檢測,并積極組織單位職工進行吸血蟲病檢測,杜絕單位內部吸血蟲病的發生,感染艾滋病兒童救助比例達100%;艾滋病致孤兒童納入孤兒保障比例達100%,符合條件的生活困難感染者和病人接受低保比例達100%。全面完成市重大疾病防治工作領導小組辦公室下達的各項工作任務。
二、組織領導
高度重視艾滋病防治工作,成立工作領導小組,由分管副局長負總責全面實施此項工作,相關股室、事業單位負責人為成員,下設辦公室在辦公室,負責艾滋病防治工作領導小組的日常工作。為進一步提高廣大群眾對艾滋病防治重要性的認識,結合工作職能,積極采取多種措施加強對艾滋病防治知識的宣傳與教育。
(一)統一思想,提高認識,加強對防治艾滋病工作的領導。局艾滋病防治領導小組要做到有年度工作計劃、總結;有專人負責與市重大疾病防治工作領導小組辦公室的工作協調與聯系。
(二)宣傳教育工作常抓不懈。組織全局干部職工開展艾滋病防治知識培訓,重點針對艾滋病傳播途徑、怎樣預防艾滋病以及在法治宣傳教育活動中如何開展艾滋病防治知識宣傳教育等進行業務培訓。進一步增強干部職工自我保護意識和抵御艾滋病侵襲的能力。利用國際禁毒日、世界艾滋病日、國際獻血日等活動,做好各類人群的宣傳教育,普及預防艾滋病知識。動員民政系統人人參與,全面做好宣傳發動工作,營造濃厚的宣傳氛圍,提高全民對艾滋病防治知識的知曉率。
(三)緊密聯系工作實際,促進防治艾滋病政策措施的落實。一是加強基層政權和社區建設工作,指導各鄉鎮規范村規民約及或居民公約,大力開展防治艾滋病的宣傳教育,促進防治艾滋病工作的順利開展。二是依法開展相關社會組織登記管理工作。三是幫助社會組織在宣傳、干預、關懷救助等領域開展工作。
這從一個側面反映了岑溪市教師培訓工作的成效。近年來,岑溪市不斷加大中小學教師培訓力度,明確提出“以教師隊伍專業化建設”為導向,以“縣域培訓、校本研修”為載體,以“宏觀思考,中觀構建,微觀抓實”為工作策略,充分發揮各級骨干教師的專業引領作用,促進師培工作的深入開展。在資金投入方面,近三年,該市用于教師專項培訓的經費達1 024萬元,培訓覆蓋率達95%以上,使教師隊伍的整體素質得到了穩步提升。
一場場“及時雨”
不少教師都有這樣的感慨:“不學習不知道自己的知識貧乏,盡管我們已為人師,但必須不斷給自己充電才行。”為了給教師們及時“充電”,岑溪市近年來舉辦了各種類型的教師培訓。
岑溪市實驗小學的劉浪燕老師近年來就參加了不少培訓,尤其是2012年參加的“國培”項目,讓她覺得“收獲頗盛”。她說:“無論用什么語言都無法表達我心中對‘國培’的愛和感激,可以這樣說,這次小學語文(無網絡)‘國培’是一場及時雨,給我們帶來了思想的洗禮、心靈的震撼和理念的革新。”岑溪市大隆鎮西寧中心小學的黃燦梅老師也表示:“‘國培’給我帶來了知識,給我帶來了感動,給我帶來了希望。”
在岑溪市,像劉浪燕和黃燦梅這樣享受到培訓“及時雨”的教師數不勝數。近年來,該市除了完成自治區教育廳規定的各項各類培訓項目以外,還根據本市實際,組織實施了覆蓋面廣、參與人數多的各級各類教師培訓。據統計,自2010年以來,該市共組織了校長培訓8期,培訓中小學校長1 182人次;組織校級領導培訓4批,共培訓中小學中層以上領導2 876人次;組織骨干班主任培訓4期,共培訓骨干班主任2 924人次;組織教壇新星、骨干教師、學科帶頭人、教學名師等優秀教育人才培訓各1期,共培訓相關教師708人次。另外,該市還按學科組織了體育、美術、音樂、地理、心理健康等薄弱學科的教師培訓,共培訓2 534人次。
覃堅勇告訴記者,僅2012年,岑溪市就組織教師參加了50項各級各類培訓,培訓在職教師19 578人次。當年,該市還對124名農村幼兒園園長進行了任職資格與提高培訓,對158名中小學優秀班主任進行了專項培訓,同時組織全市8 994名教師進行了為期7天的繼續教育培訓。
這些覆蓋面廣、參與人數多的教師培訓,猶如一場場“及時雨”,給該市教師送上了最新的教育理念和教學方法,教師們學習的積極性十分高漲。培訓一結束,許多教師迫不及待地把新學到的知識和理論運用到“實戰”中。趙汝渙老師結束了“國培”后,在2012年11月26日的日記中寫道:“今天是我參加‘國培’后第一天回到工作崗位上,我帶著滿腔熱情,帶著培訓所收獲的知識和理論,重新和我的學生們一起學習。”
培訓的針對性很強
黎梅是岑溪市2012年“國培計劃”廣西無網絡條件邊遠山區骨干教師遠程集中培訓的輔導教師,她根據岑溪市邊遠山區教師的實際情況,使用了許多較有針對性的培訓方法,讓參培的教師們“實實在在學到了東西”。
岑溪市教育局師訓股給本市教師培訓的定位是“針對實際,直面問題,微觀抓實”,要求教師一定要帶著問題學習,善于將所遇到的問題整理歸類,尋找解決的途徑和方法。黎梅根據這一定位,結合自身的培訓經驗,運用了多項培訓策略。在培訓中,她根據學員們所學的課程,提出討論的主題,讓學員們進行研討。例如:在學習《義務教育階段數學課程標準的理念及總體目標》這門課程時,她在班級公告里提出“在教學中如何營造一個良好的數學教育氛圍”和“在教學活動中,我們如何去開展有效的教學活動”兩個研討主題;在學習《教師職業道德的自我修養》這門課程中的案例分析《打架之后》時,她讓教師研討案例中兩個教師不同的教育方式所帶來的不同的教育效果,等等。
黎梅說:“在探討的過程中,學員們異常活躍,積極舉手發言,就自己在平時的教學工作遇到的困惑與大家共同探討,獲得了源源不斷的教學靈感。”黎梅所帶的“國培”班,全班學員50人,提交了研修日志395篇、培訓總結98篇、論壇研討發帖1 469篇、回帖3 184篇,還編輯了31期班級學習簡報。
其實,不單是“國培”,該市其他類型的教師培訓的針對性也很強。2013年4月12至13日,該市針對班級常規管理工作如何有效開展、主題班會如何設計、德育工作如何規劃實施、校園活動如何設計等問題,舉辦了一個面向全市中小學班主任的業務培訓,培訓專家不但現場講授了豐富的理論知識,還介紹了自己的工作經驗和切實有效的方法,使全市的班主任都受益匪淺。6月17日,該市又舉辦2013年體育學科教師培訓班,來自全市各學校的300多名體育教師,在岑溪市職教中心參加了為期15天的專項培訓。在培訓中,專家們針對體育教師如何組織體育活動和開展課外活動等問題,進行了全面而深入的講解。
岑溪市教育局分管教師培訓工作的副局長、岑溪市教師進修學校校長陳展涯說,這樣的教師培訓把著眼點放在教師平時遇到的問題上,很有針對性,達到了以解決實際問題促使教師“要學習”的目的,引導教師把學習視為一種樂趣,視為自身發展的內在需要,教師自覺自愿學習了,自身的綜合素質自然會不斷提高。
培訓體系已經形成
岑溪市教育局原局長、現任局黨委書記羅華孔指出,要站在全市教育發展的高度來看待教師培訓工作,不但要擴大培訓的覆蓋面、提高培訓的針對性,還要著力于建立健全培訓體系,為老師培訓工作的順利開展提供堅實的制度保障。
為此,岑溪市成立了以教育局局長、局黨委書記為組長,局各股室負責人、市直中小學校長為成員的中小學繼續教育工作領導小組和教師培訓工作領導小組,負責規劃和部署教師繼續教育工作,制訂教師培訓中長期規劃與年度工作計劃,并結合各學校制訂的教師培訓中長期規劃,將各項教師培訓以日常工作的形式列入局年度工作計劃中,健全層級管理網絡,使教師培訓和教師繼續教育工作領導小組的職責得以明確。該市還要求教育局師訓股和教育局人事股、教研室、教師進修學校等職能股室分工協作,合力開展各項教師培訓工作。
岑溪市以《廣西壯族自治區中小學教師繼續教育登記制度試行辦法》為依據,強化中小學教師的繼續教育學分登記制度,把教師的“用”“管”“培”有機地結合起來。該市要求,集中培訓按管理權屬分別由市繼教辦審查、核準、登記,校本培訓則由各學校初步登記,再分別報市繼教辦核準登記。教育局師訓股要會同教育局督導室、督查室、人事股、基教股等相關股室,不定期到學校開展專項檢查,聽取學校教師培訓領導小組的工作匯報,查看教師培訓的相關資料,并將檢查結果納入對學校的年度目標考核。
岑溪市教育局還進一步健全考核機制,把全市各中小學組織實施教師培訓工作的情況,作為學校爭先評優等方面的考核指標,提出“考核學校主要看培訓質量,看教師接受培訓后教學行為的改變情況”,以此進一步促進教師的專業成長。
有了制度保障后,岑溪市教育局積極總結和推廣骨干教師、學科帶頭人的一線工作經驗,組織有一定成果的學科帶頭人講課、說課和做專題講座,促進骨干教師與全員教師的雙向交流,做到了資源共享。岑溪市第一小學原語文教師、現任岑溪市教研室語文教研員羅永貞,早在2001年就被評為梧州市學科帶頭人,近年來,她積極參與教師培訓工作,發揮學科帶頭人的輻射作用,多次為全市的教師講課、做講座,把自己的知識毫無保留地傳授給其他教師。
分團委
9月份:
1.配合各部做好20xx級迎新工作。
2.做好暑期社會實踐的總結表彰工作。
10月份:
1.做好組織部、青協的建章立制工作。
2.做好團員注冊、團籍管理、團費收繳等日常工作。
3.搞好團會建設活動。
4.有針對性地開展一系列座談和討論活動。
11月份:
1.配合學生會各部做好金秋藝術節、110年校慶活動。
2.做好新生辯論賽的各項工作。
12月份:
1.做好團員評議、自查的各項工作。
2.加強學風檢查和考風建設。
秘書處
9月份:
1.制定分團委、學生會各部職責條例,以便于做到各部職能明晰,有利于院學生會順利開展工作。
2.協助、協調各部做好迎新工作,以使新生盡快了解武大,了解我院的目標。
3.通過各種形式了解新生情況。做好新生與院學生組織的交流活動,加強雙方溝通,發掘人才,為院學生會各部招新做好充分的準備。
4.招新,吸納一批細心、耐心、有責任心的新生作為秘書處干事,為秘書處日常工作的開展準備充足的人力資源。
5.協助文藝部做好迎新晚會工作。
6.協助學術部做好獎學金的審核、評定工作。
10月份:
1.設立“主席信箱”,及時反饋同學們對學生會的意見和建議,加強分團委、學生會與同學們之間的交流。
2.協助體育部做好院、校運動會的各項工作。
3.出一期學生工作簡報。
11月份:
1.協助各部做好金秋藝術節的各項工作。
2.協助各部做好110年校慶活動。
12月份:
1.出一期學生工作簡報。
2.做好分團委、學生會各部的檔案管理工作。
學術部
9月份:
1.監督、協助各年級、各班搞好學風建設。
2.做好獎學金的評定工作。
10~11月份:舉行院內辯論賽。
12月份:組織好學院的期末備考工作。
04年3~4月:推出第二屆櫻花論壇。
宣傳部
9月份:
1.通過海報、宣傳板的形式搞好迎新工作。
2.招新。
3.做好中秋節、國慶節的宣傳工作。
10月份
1.宣傳軍訓風采。
2.搞好運動會的宣傳工作。
3.舉行一次校園板報設計制作大賽。
11月份
1.搞好金秋藝術節、110年校慶的宣傳工作。
2.政管院宣傳周,搞好我院的宣傳工作。
生活部
9月份:
1.配合學工組,摸清03級新生的住宿安排情況。
2.配合學生會各部,搞好迎新工作。
3.指導03級生活委員的工作。
4.安排學生會的主要成員及獎學金獲得者有新生見面。
5.搞好招新工作。
10月份:
1、開展一次全院衛生大檢查活動。
2、搞好運動會的后勤保障工作。
3、配合學工組安排勤工助學崗位名額分配工作。
11月份:
1、配合文藝部搞好金秋藝術節的后勤保障工作。
2、與實踐部、外聯部合作,在校外尋求工作機會,幫助貧困
生解決生活困難。
3、開展全院寢室文化大賽。
12~1月份:幫助同學搞好假期定票工作,安排留校生的住宿,檢查宿舍安全防火、防盜措施,保障假期安全。
體育部
9月份:
1、舉行院足球選拔賽。
2、進行院隊集訓。
10月份:
1.協助舉行校級足球聯賽。
2.舉行院運動會。
3.協助校運動會的各項工作。
11月份:
1.舉行院乒乓球賽。
2.舉行大一新生拔河比賽。
3.
學生會年度工作計劃第2頁
協助校毽球比賽的各項工作。
04年3月份:舉行院籃球選拔賽
4月份:協助舉行校籃球聯賽
文藝部
9月份:
1.四院聯合舉辦迎新晚會。
2.本院舉辦迎新晚會。
10~11月份:
1.協助校合唱大賽的各項工作。
2.協助校舞蹈比賽的各項工作。
12月份:舉行校風采之星大賽之學院選拔賽
通訊社
9月份:
1.通訊社的領導班子。
2.面向全院進行學生通訊社的招新工作。
3.對所有社員進行建檔,并完成記者證的辦理及發放工作。
4.召開學生通訊社全社大會,對全院工作進行統一部署、動員。
10月份:
1.出版一期以大一軍訓為主要內容的報紙。
2.積極籌備校慶工作,舉辦以愛我珞珈為主題的征文活動。
3.對征文進行評審工作。
11月份:
1.出版一期院報的金秋特刊。
3.邀請校外編輯或新聞人員對通訊社及學院里對新聞工作有興趣的同學進行講座。
網絡部
9月份:建設網絡并進行維護,在網上開辟專欄介紹大一新生軍訓活動。
10月份:通過網絡宣傳校運動會的各種情況。
11月份:
1.通過網絡宣傳110年校慶活動。
2.創辦院網頁。
3.舉行圖片制作大賽。
4.在論壇上開設專欄,組織同學對本院工作進行投票。
5.創辦定期的院刊電子版。
6.開展電腦知識競賽。
聯絡部
9月份:
1.招新。
2.通過各種途徑尋求活動經費。
10月份:創辦勤工助學聯系中心。
11月份:聯合其他部做好金秋藝術節等各項工作。
實踐部
9月份:協助院團委做好全院學生的各項工作。
10月份:積極配合外聯部聯系校外政府機關,企事業單位,收集大量可供學生使用的社會實踐信息。
11月份:建立和發展本院學生人才信息庫。
組織部
9月份:配合分團委、學生會各部門做好迎新工作。
10月份:做好新一年度團員團籍注冊、團費繳納工作。
9~12月份:開展團會工作,監督各團支部召開團會。
12月份:年度團內推優、評比、總結工作。
青協
9月份:
1.在新生軍訓期間單獨召開本協會招新會,招收若干名下屬各部部長。
2.完善本協會章程、機構建構等各項組織制度。
3.與其他部門聯合召開招新會,招收下屬各部副部長、部委。
10月份:
1.完成全院新生的志愿者登記建檔工作,擴大本協
會會員隊伍。
2.組織“愛我武大,向校慶獻禮”橫幅收集武大學
子心聲活動。
3.校運會期間發動協會會員開展“一幫一”運動員定點服務活動,為我院運動健兒取得佳績做好后勤護理。
11月份:
1.參與武漢晚報“陽光行動”系列活動,擴大我院聲
譽和影響.
2.組織部分會員開展本協會傳統的“珞珈山環保行動”.
一、促進就業是各級人民政府常抓不懈的重點工作
當今的西方世界正陷入經濟危機之中,在世界經濟變幻莫測的形勢下,失業率成了各國政府關注的重點,它既是經濟變化的風向標,也是執政者民意測試天平另一端的砝碼,直接影響著本黨執政或者未來競選。所以,各國政府不斷采取措施刺激經濟,期望以經濟的增長緩解社會矛盾,降低失業率,獲取支持率。
雖然我國通過改革開放不斷壯大綜合國力,有效抵御了這場危機,但是,如前所述,中國政府面臨的就業形勢依然嚴峻。只有對外采取積極的應對措施,降低西方經濟危機對我國帶來的不利影響,對內不斷進行各方面的政策調控,緩解各種矛盾,尤其是以民生為核心的就業矛盾,才能實現政治求平穩、經濟求發展、社會求和諧,人民求安定的目標。
就業是民生之本和安國之策。我國政府一貫重視促進就業這個重大問題,近幾年來,先后制定了一系列有關促進就業的政策,并在實踐中發揮了作用。國家為了解決就業方面存在的總量矛盾、結構性短缺矛盾以及人力資源市場不規范、職業培訓相對滯后和失業人員再就業難等問題,于2007年制定和了《中華人民共和國就業促進法》。其立法目的是促進就業,促進經濟發展與擴大就業相協調,促進社會和諧穩定。就業促進法施行以來,引起全社會對促進就業工作的重視,各級地方政府采取積極的措施,把擴大就業放在經濟社會發展的突出地位,推行積極的就業政策。縣級以上人民政府把擴大就業作為經濟和社會發展的重要目標,并制訂促進就業的中長期規劃和年度工作計劃,將其制度化。各地建立了促進就業的長效機制,使得促進就業成為考核地方政府工作的主要項目之一。根據法律規定,國務院建立全國促進就業工作協調機制,協調推動全國的促進就業工作。各省、自治區、直轄市人民政府根據需要,建立促進就業工作協調機制,協調解決本行政區域就業工作中的重大問題。從此,促進就業工作從政策、法律、制度、組織機構各個方面都得到了補充和完善,成為各級政府常抓不懈的重點工作。
二、發揮職業培訓的重要作用,為促進就業培養技能型人才
在諸多促進就業的措施中,開發人力資源是關鍵措施之一,而開發人力資源最有效的手段就是職業培訓。職業培訓立足在對人進行職業技能訓練和培養,它是直接面向最廣大的勞動者,直接為經濟建設服務。職業培訓具有持續開發人力資源的功能,是開發人才資源的手段,是當代先進的科學技術、生產資料和人力資源轉化為現實生產力的橋梁。職業培訓是提高勞動者技能水平和就業創業能力的主要途徑。經濟理論定義的生產力三要素中,人是生產力的第一要素,但必須是具有一定生產經驗和掌握了勞動技能的人。對沒有生產經驗和勞動技能的新增勞動者來說,要通過職業培訓盡快掌握一定的勞動技能才能成為真正意義上的勞動力,才具備了準入就業的資格。
但是,在全國范圍內職業培訓對促進就業的作用發揮得并不理想。2010年10月,國家《國務院關于加強職業培訓促進就業的意見》【國發〔2010〕36號,(以下簡稱為《意見》)】,這是國務院專門針對職業培訓促進就業的文件。《意見》指出,職業培訓工作在促進就業方面還存在許多不足:“職業培訓工作仍不適應社會經濟發展、產業結構調整和勞動者素質提高的需要,職業培訓的制度需要進一步健全、工作力度需要進一步加大、針對性和有效性需要進一步增強”。各地政府根據國務院的這一要求制定了具體的實施意見,指導各級培訓機構圍繞促進就業大力開展職業培訓,制定了相關細則,把國務院的精神落到實處。基本做法是在原來工作的基礎上,根據新的要求進一步建立健全職業培訓制度,完善職業培訓體系,調動社會各種辦學力量參與到職業培訓中來。堅持城鄉統籌,對廣大的農村富余勞動積極開展轉移就業技能培訓。在發揮社會力量大力開展職業培訓的同時,還要充分發揮行業企業主體作用,加強崗位技能提升培訓。要積極擴大培訓范圍,推進創業培訓,使創業帶動就業的路子走得更寬廣。顯然,其中不乏開拓和創新的內容。
職業培訓之所以承擔創業培訓、崗位技能提升培訓、農村勞動力轉移就業培訓等重大任務,其主要目的是培養適應經濟社會發展和市場多種需求的勞動者。通過加強職業培訓,培養出更多的技能人才,以滿足不同的社會需求,緩和就業總量矛盾和勞動力結構性短缺矛盾,這是促進就業和穩定就業的根本措施。從人才強國的戰略目標出發,職業培訓也承擔著加快人才隊伍建設,建設人力資源強國的重要任務。在經濟改革進入攻堅戰的形勢下,強化職業培訓是加快經濟發展方式轉變,促進產業結構調整,提高企業自主創新能力和核心競爭力的必然要求。也是推進城鄉統籌發展,加快工業化和城鎮化進程的有效手段。職業培訓可謂任重道遠。
據記者了解,多年來,天津中醫藥大學第一附屬醫院腎病科主任楊洪濤教授在中西醫結合防治慢性腎臟疾病方面,取得了諸多的研究成果,并在其獨到的學術理念支撐下,帶領他麾下的學術研究團隊,在傳承中醫學精髓的基礎上,給予創新、發展,有效拓寬了中西醫結合治療慢性腎臟疾病的學術視野,獲得了諸多臨床經驗,并創立了全國中醫界唯一一家“全國腹膜透析培訓示范中心”,為眾多的患者帶來了福祉。近日,本刊特約記者針對上述話題,對楊洪濤教授和他率領的科研團隊,做了深入采訪。
傳承發展,
創立“溫陽化濁治腎法”
采訪前記者了解到,天津中醫藥大學第一附屬醫院對于慢性腎臟病的研究在建院初期就已開始,自津門名醫柴彭年先生提出“扶正化瘀軟堅法”以治療慢性腎炎的學術觀點后,其第二代傳人黃文政教授針對慢性腎臟疾病創立了“疏利少陽”理念;曹式麗教授在此基礎上總結、整理出了“辛通暢絡法”;尤為令學界矚目的是,第三代傳人楊洪濤教授在繼承“國醫大師”張琪、腎病名家鄒燕勤、津沽名醫黃文政等多位中醫大家學術經驗的基礎上,以腎臟疾病為主要研究方向,在中醫、中西醫結合治療急、慢性腎炎,急、慢性腎衰及感染性腎病,繼發性腎病等領域,形成了獨具一格的“溫腎化濁法”。
在采訪中,楊洪濤教授對記者詳細闡釋說,慢性腎臟病的患者群體其癥雖然有虛有實,但其主要中醫病理基礎是腎元虧損、脾氣不足;而水濕、濕濁、濕熱、濁毒、瘀血等,既是因虛致實的病理產物,同時又是加重腎臟疾病發展的病理因素。其病變臟腑重點在脾腎二臟,脾腎虧虛,三焦氣化失司,飲食不能化生津液精微,反為濁邪,致濁毒內潴,或郁滯化熱,或瘀阻脈絡;而這些病理因素又進一步損害脾腎二臟,進而損及肺、肝、心諸臟,從而也使得濕、熱、瘀、毒之邪更加囂張,由此形成了一個惡性循環。
楊洪濤教授認為,腎為五臟之本,而腎中陽氣乃為腎之根本,亦是全身利害之根本。臨床以陽虛見證者居多。因此臨床治療上,結合“少陽主樞”及“久病入絡”的理論,應緊緊抓住腎陽不足之根本,采用以溫腎化濁為大法,佐以清熱、活血、化瘀、通絡、利濕、解毒等療法,促使邪毒排出體外,截斷病程的進展,從而保護受損的臟腑。就具體疾病而言,對于慢性腎小球腎炎存在腎小球硬化的患者,其主要病機是“瘀血頑痰阻于腎絡”,于是,在繼承前人的理論基礎上,楊洪濤教授總結并提出了“活血化瘀、軟堅散結”的治療法則。
關于終末期腎病的病機,楊洪濤教授認為,腎(脾)陽氣虧虛是發病的關鍵,三焦氣化障礙致分清泌濁功能減退,穢濁溺污不得外泄,蓄積體內,阻滯血脈,經絡運行不暢,基于此論,楊洪濤教授探索出了“溫腎化毒,化瘀通絡”法;并對糖尿病腎病提出了“五臟氣血陰陽虛損為本,脾失健運,腎失封藏,水液輸布失常致痰濕(濁)血瘀互結為標”的觀點。楊洪濤教授認為,此證五臟俱病,血脈瘀阻,濁毒內留,表現為紛繁復雜的臨床見癥,預后不良,治療當以“溫通腎絡、化瘀消”的治療方法。此外,通過對進行長程腹膜透析患者的常見并發癥的系統分析,楊洪濤教授認為,其發生原因是腎臟衰敗延及五臟,屬本虛標實證;且以氣陽兩虛為本,濁毒、瘀血阻滯為標。治療當振奮心腎之陽,補益脾腎之氣,使人體之陽氣得到充養,又可通過祛除濁毒、血瘀之邪,使邪去正安,阻斷疾病的惡性循環。
楊洪濤教授基于博大精深的中醫學理論基礎而創新推出的“溫腎化濁法”確立之后,迅速引起了國內外學術界的廣泛注目,多年來,在各類腎病領域的學術會議上,受到了同道的贊賞,并很快傳播開來,更廣泛地施予臨床治療后,令患者受益匪淺。
臨證施藥,
有關附子的三大應用指征
楊洪濤教授認為,慢性腎臟病、尤其是晚期患者,由于其病情復雜沉重,腎陽虧損、脾氣衰敗,非一般輕靈藥物所能取效,而附子藥性峻猛,可速達病所,復其陽氣,以使陰陽相濟,邪去正復,故溫扶陽氣當首選“附子”為帥。
在多年的臨床實踐中,楊洪濤教授總結出了大劑量應用附子此味藥的系統規律。首先,使用附子時應有三大應用指征:一為“附子癥”:嗜臥欲寐,畏寒,四肢厥冷,尤其下半身或膝以下清冷,尿清,便溏等;二為“附子脈”:脈微弱,沉伏,細弱,或脈突然浮大而空軟無力。其中兩尺脈沉細無力為應用附子的鑒別要點;三為“附子舌”:凡舌淡胖苔薄白或水滑或白膩,邊有齒痕,或舌雖暗但舌質較嫩,多有津液,即舌無熱象者,均為附子的使用指征。運用附子的指征以舌脈最為關鍵,無論何疾,欲用本品,以此為辨。其次,臨證使用附子劑量宜循序漸進,由小量起用――初始計量多在15g至30g之間,隨證逐步加量,最大可用到70g至150g。在使用過程中,還應嚴格規范煎服方法以增效減毒:常規附子用量在30g以下時,一般先煎煮半個小時;用量在40g至70g時,先煎1小時;用量在70g到90g時,先煎一個半小時;用量在90g至150g時,先煎兩個小時;而且,煎煮附子時,以口嘗不麻為度,給患者少量分服。最后,當在某劑量出現咽干口燥、口舌麻木等癥狀時,則說明該藥量已達到了該患者的用藥極量,需逐步撤減附子的用量;另外,附子藥性峻猛,不宜久服,若藥力已中病所、或出現熱象,亦當逐步撤減,不可驟停。
附子,是一味有毒性的中藥,但由上述闡述可以看出,楊洪濤教授在準確辨證及總結規律的基礎上,能夠基于其總結的“三大應用指征”,大膽重用附子,使其溫陽效力得以最大限度地發揮,有效改善患者陽虛體質;在臨床工作中,更是隨時叮囑患者嚴格遵循附子的煎煮和服用方法,并能準確判斷用藥極量、規律撤減,不致因附子的大劑量應用而導致過燥傷陰、加重病情,故療效顯著。楊洪濤教授的這一經驗,開拓了腎臟病的治療思路,對于廣大同道有著十分重要的參考與借鑒價值。
奠定基石,
致力打造高校創新團隊
據記者了解,由楊洪濤教授領銜的天津中醫藥大學第一附屬醫院腎病科是國家中醫藥管理局“中醫腎病學”重點學科,他是重點專科的學科帶頭人,國家中醫藥管理局三級實驗室“腎臟組織生物學實驗室”主任,曾榮獲天津市中青年名中醫、國家中醫藥管理局全國優秀中醫臨床人才等殊榮。楊洪濤教授還擔任了國家級名中醫工作室――“黃文政教授名醫傳承工作室”、“曹式麗教授名醫傳承工作室”的負責人,其中醫學術的繼承工作,在國內外中醫腎病界享有很高的學術地位。近年來,楊洪濤教授還一直致力于組建一個高校創新團隊,以促進津沽地區中醫腎病學研究的交流與發展。
談及該創新團隊,楊洪濤教授介紹說:“我們在正確、科學地繼承、系統地整理古代醫家治療腎病經驗理論的基礎上,重點著眼于提煉新的學術觀點和思想,創新探索新的研究思路和途徑,著力解決中醫腎病學科基礎理論構架與臨床診療方法等重要問題。近年來,我們充分利用現有的臨床優勢,嘗試建立局部區域內切實可行的患者分級、分層管理體系,針對其多系統合并癥,積極開展跨學科研究。從遏制導致腎功能進行性惡化的關鍵因素入手,由多學科中醫藥研究工作密切配合,使慢性腎臟病患者的診治工作真正處于有效的監控之下,凸顯中醫藥防控慢性腎臟病進展的特色。未來,有關腎臟病的中醫規范化、標準化診療方案的制定,將依托系統生物學的基礎研究,作為其發展的重要方向。因此,依托于高校的科研優勢,組建一個專業的高校創新團隊,可以為中醫腎病學的研究提供一個平臺,有利于中醫腎病學專業型人才的學術交流,有利于凝聚所有科研力量全力研究發展中醫腎病學,更有利于中醫腎病學創新型人才的培養,從而不斷促進中醫腎病學在當今社會的不斷發展。”
楊洪濤教授繼續介紹說:“為了達成組建高校創新團隊這一目標,我們做了諸多前期準備工作,制定了專科發展的具體措施,以加強中醫腎病學專科建設;如每年詳細制定《中醫腎病重點專科建設發展規劃及年度工作計劃》,并認真實施與考核;修訂、實施和持續優化中醫診療規范,大力開展中醫特色療法,形成多種成熟的中醫診療技術與方案并加以推廣;開展中醫腎病臨床路徑工作;積極參與中醫藥管理局腎病協作組臨床驗證工作;完善專科基礎建設;加強學術交流,舉辦專題學習班及專科學術會議等等。目前,我們團隊擁有的研究平臺除了‘黃文政名醫傳承工作室’、‘曹式麗名醫傳承工作室’之外,還有‘腎臟組織生物學實驗室’和‘中醫藥優勢學科繼續教育基地’……”
楊洪濤教授接著說:“近5年來,我們依托‘腎臟組織生物學實驗室’的優越研究條件,積極參與并承擔了10余項國家及省部級科研項目。其中,承擔國家自然科學基金面上項目5項、青年基金項目2項;國家中醫藥管理局行業專項項目1項;天津市應用基礎及前沿技術研究計劃項目1項;天津市高等學校科技發展基金計劃項目2項;115篇,其中核心期刊98篇,發明專利2項,獲省部級成果獎2項。目前正在進行的有5項國家自然科學基金項目,1項天津市自然科學基金項目。為了強化中醫腎病人才培養,經過不斷的努力,我們的學科現在已經形成了以名中醫為學術帶頭人,全國優秀中醫臨床人才為學科帶頭人,博士、碩士為骨干的,在本領域有較大學術影響的學術團隊,有多人擔任天津中醫藥大學中醫內科精品課主講教師,同時作為國家繼續教育基地每年舉辦繼續教育學習班,被國家中醫藥管理局評為國家級繼續教育基地。此外,為了增進和加強我們創新團隊的學術水平與影響力,近5年來,我們團隊舉辦了5次天津市中西醫結合學會腎病專業委員會學術交流會,5次天津中醫藥學會腎病分會學術會議。每年派出本學科人員10到15人次,參加全國腎臟病學術交流會議,并積極參與國際學術交流與合作。我們科室團隊作為核心單位,還參加了總醫院以陳香美院士為首席專家的國家慢性腎病臨床醫學研究中心。香港大學在腹膜透析研究領域處于世界領先水平,并擁有世界一流的腎臟病實驗室,我科室已與其建立合作關系,并選派多名醫生赴香港東華醫院進修腹透技術及相關臨床,未來將合作研究水蛭素對PF的阻抑作用,將中醫藥拮抗腹膜纖維化成果推向國際。”
楊洪濤教授總結說:“通過不懈的努力,我們科室團隊被原衛生部授予‘腹膜透析示范中心’、國家中醫藥管理局‘腎病重點專科’及‘中醫腎病學重點學科’,國家中醫藥管理局‘中醫腎病學繼續教育基地’,教育部重點學科‘中醫內科學’重點病種,天津市‘重中之重’重點學科,‘中醫內科學’重點病種,天津市衛生局‘住院醫師培訓基地’。現在我們科室團隊已經具備了組建高校創新團隊的實力。我們將繼續不斷努力,爭取為祖國傳統中醫事業的發展,奉獻一份綿薄之力。”
協同創新,
鑄就中醫腹透唯一中心
據記者了解,楊洪濤教授還是天津中醫界腹膜透析的領軍人物,在其帶領下的科室團隊早在十多年前的2002年底,就引入了腹膜透析技術。此后于2003年正式成立了腹膜透析中心,并著手組建專業的腹透團隊,同時啟動了中醫藥提高腹膜透析患者生存質量的臨床研究,成為全國首家腹膜透析與傳統中醫藥相結合的臨床基地。經過多年的不懈努力,于2011年6月被原衛生部認定為全國中醫界唯一一家“全國腹膜透析培訓示范中心”。
楊洪濤教授說,天津中醫藥大學第一附屬醫院腎病科腹膜透析中心甫一組建,即面臨著重重困境,但經歷了創建初期的種種艱辛之后,該院腎病科腹膜透析中心在他的帶領下,定向培養腹透專業人才,加強與國際、國內先進腹膜透析中心的聯系,跟蹤本領域知識前沿,定期組織舉辦專業學術交流活動,以科研、交流帶動科室腹膜透析學術水平的不斷提高,促進了津沽地區腹膜透析技術的不斷發展,為當地腹膜透析締造一個具有學科標本意義的交流平臺。在堅定信念的支撐下,該院腎病科腹膜透析事業得到了快速發展,腹膜透析患者的數量持續增加,患者生存質量不斷提高……