醫護人員培訓個人總結
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醫護人員培訓個人總結范文第1篇
【關鍵詞】多重耐藥菌；醫院感染；干預措施
【中圖分類號】R459.7 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）07-4831-01
近年來，多重耐藥菌（MDRO）已成為醫院感染的重要病原菌，多重耐藥菌醫院感染預防與控制是目前我國感染控制工作所面臨的最大挑戰之一[1]。特別是重點部門、重點環節、重點人群的感染控制， ICU是醫院危急重患者搶救的區域，ICU患者發生醫院感染的危險性要比普通病房患者高5-10倍[2]。因此ICU是醫院感染的高發科室，ICU患者是醫院感染的高危人群[3]。應加強ICU的感染控制工作，采取有效措施，預防和控制多重耐藥菌的傳播。現將調查方法及感染控制措施報道如下：
1 臨床資料
統計我院ICU 2013年1-12月53例多重耐藥菌醫院感染病例報告卡。
3 討論
3.1多重耐藥菌感染部位 表1顯示，感染部位以下呼吸道感染為主，占73.6%，其次是上呼吸道感染，占15.1%，與氣管插管、呼吸機應用有關。當患者進行氣管內插管或氣管切開、機械通氣時，呼吸道醫院感染已成為常見的并發癥。氣管插管周圍分泌物的淤積和下漏導致細菌直徑進入下呼吸道引起感染[4]。呼吸機管路污染，長期帶機患者呼吸管路中的冷凝水是細菌的主要繁殖地，而吸痰管被病原菌微生物或耐藥菌污染，也是導致呼吸道感染的因素[5]。
3.2病原菌分布 表2顯示，病原菌以革蘭陰性菌為主，占86.8%，以鮑氏不動桿菌（ABA）居首位，占47.2%。ABA主要存在于人體的皮膚表面、呼吸道、消化道及泌尿道等部位，普遍存在于醫院環境中，為最常見的條件致病菌之一[6]。近年來，已成為醫院感染的主要致病菌，常引起呼吸道感染，菌血癥、泌尿道感染等，具有多重耐藥和交叉耐藥性。
4 干預措施 文獻報道，成功用于預防和控制多重耐藥傳播的干預措施包括：改進手衛生、應用接觸隔離，主動篩查，員工教育培訓，強化環境清潔，消毒滅菌及無菌技術操作，醫療機構間更好的信息溝通[7]。
4.1 嚴格實施隔離措施 （1）掛多重耐藥菌接觸隔離三標識（病歷牌、一覽表、病床旁），提醒醫務人員采取接觸隔離措施。（2）正確安置患者，實施單間隔離。不能將多重耐藥感染者與氣管插管、深靜脈留置導管、開放傷口及免疫功能低下者安置在同一房間。（3）病人如需到醫技科室檢查，應通知相關科室落實接觸隔離措施，并有醫護人員陪同；如需手術，應在手術通知單上注明“多重耐藥菌感染”，并與手術室交接；病人轉科轉院應書面說明。（4）嚴格執行標準預防，正確使用個人防護用品，醫護人員相對固定，實施診療護理操作時戴口罩、帽子、手套、穿隔離衣，必要時戴面罩或護目鏡。
4.2 嚴格執行手衛生 研究表明，通過加強手衛生，可降低30-40%的耐藥菌感染[8]。手衛生是控制醫院感染的有效措施，應配備標準的洗手設施，并在治療車、床尾放置速干手消毒劑，使手衛生觸手可及，提高手衛生的依從性，阻斷耐藥菌傳播。
4.3 加強環境管理 多重耐藥菌對常規消毒措施敏感，因此環境清潔消毒很重要，對頻繁接觸的物表，每天用1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒1-2次；血壓計、聽診器、體溫表，固定使用，用后消毒。定期進行空氣消毒和培養。病人出院、解除隔離時必須終末消毒。病人產生的醫療垃圾及生活垃圾均用雙層黃色垃圾袋密封，并注明“多重耐藥菌感染”標識。抹布及拖布應分區放置分區使用。
4.4 遵守無菌技術操作規程 對重點環節，特別是侵襲性操作應嚴格執行無菌技術，減少感染的危險因素。
4.5 加強醫務人員培訓 分層次培訓，醫護人員培訓：多重耐藥菌醫院感染預防與控制、診斷標準、處置流程及標本送檢、標準預防及手衛生措施等；保潔人員培訓：手衛生方法、消毒劑的性質、配制及使用時注意事項等。通過培訓使醫務人員掌握多重耐藥菌感染防控知識及處置流程。
4.6 合理應用抗生素 根據衛生部《抗菌藥物臨床應用管理辦法》要求，結合本院抗菌藥物藥敏結果選用抗生素。
4.7 加強督促檢查 院感科不定期對ICU進行督查：消毒隔離措施的落實，手衛生的執行，抗生素的應用，標本送檢等，通過參加ICU晨會及時反饋檢查情況，對存在的問題及時整改，使各項措施落實到位，并將檢查結果和耐藥菌監測情況每季度以院感簡報形式向全院通報。
總之，通過落實多重耐藥菌感染管理各項規章制度，嚴格執行多重耐藥菌感染處置流程等一系列干預措施，能有效控制ICU多重耐藥菌感染的暴發流行。
參考文獻：
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醫護人員培訓個人總結范文第2篇
【關鍵詞】 品管圈； 手衛生正確率； 手衛生執行率； 醫務人員
【Abstract】 Objective：To investigate the effect of quality control circle（QCC） on improving the correct rate and implementation rate of hand hygiene of endoscopic staff.Method：Through the establishment of quality control circle group，with the theme of “improving the hand hygiene compliance of endoscopic center staff”，the status of hand hygiene among all the staff in the Endoscopic Center were investigated，true because was verified，the true cause of poor hand hygiene was determined，by strengthening the hand hygiene consciousness，strengthen the hand hygiene training，setting up reasonable washing facilities， optimize work flow，the establishment of the department of supervision group was set，established quality control and improvement measures such as reward and punishment mechanism， and then evaluated the effect， tracking.Result：The rate of correct washing hands was improved from 83.67% to 96.86%， and the implementation rate of hand washing from 92.09% to 97.52%.The follow-up results showed that the correctness and the implementation rate were in line with the requirements to achieve hospital management objectives.Conclusion：Through carrying out quality control circle activities， can improve the correct rate and the implementation rate of hand hygiene of the staff in the Endoscopic Center， and reduce the hospital infection rate significantly， and the quality control circle activity is worth promoting.
【Key words】 Quality control circle； Hand hygiene correct rate； Hand hygiene implementation rate； Medical staff
First-author’s address：The Fifth Affiliated Hospital of Sun Yat-Sen University，Zhuhai 519000，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.30.019
2014年本院護理部在全院推行了QCC活動，旨在讓基層護士自動自發參與。內鏡中心是醫院的重點區域，本科室在護理部的QCC中心推動下，于2015年3-10月再次開展了QCC活動，對本科的工作人員進行了為期8個月的“品管圈”主題活動，主題為“提高內鏡工作人員手衛生正確率及執行率”，通過真因分析，確定要因，針對真因擬定實施對策，并在活動后半年由醫院感染科進行效果跟蹤，現總結如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 于2015年3月對內鏡工作人員包括內鏡醫師、內鏡護士、消毒員、衛生員手衛生正確率、執行率進行隱性隨機調查，未開展品管圈活動前得到的現況數據正確率、執行率分別為83.67%、96.86%，2015年5-7月開展品管圈法動對內鏡工作人員手衛生的正確率、執行率繼續進行隱性隨機調查。其中全體醫護人員包括內鏡醫師3人、內鏡護士5人、消毒員3人、衛生員1人共12人。
1.2 方法
1.2.1 成立QC小組 （1）在醫院護理部QCC中心推動下，成立了內鏡中心QC小組。通過自愿參與原則，主要由護理人員報名參與，由護士長擔任圈長，科室護士長擔任輔導員，護理組長擔任秘書，其他護理成員為圈員，共同組成的內鏡中心QC圈。（2）由圈員投票選定圈名為“鏡心圈”并設計圈徽。（3）擬定活動計劃，按計劃實施。
1.2.2 主題選定 由全體圈成員針對科內護理工作中存在的護理問題，結合醫院護理部管理目標，通過羅列主題，并由圈員進行投票選出本次圈活動主題：提高內鏡工作人員手衛生正確率及執行率。
1.2.3 現況調查及目標設定 學習醫務人員手衛生規范，明確手衛生相關定義及手衛生執行原則，按標準七步洗手法和環節手衛生的落實，根據《WHO手衛生查檢表》以隱性隨機調查的方式，對內鏡中心工作人員日常工作進行手衛生檢查。包括內鏡檢查前、內鏡檢查后、內鏡治療時、內鏡輸液前后、復蘇患者前后、內鏡預約后、內鏡洗消前后等11個環節進行調查，對內鏡中心的內鏡醫師、內鏡護士、消毒員、衛生員等共調查12人。手衛生正確率=工作人員正確執行手衛生次數/工作人員執行手衛生總次數×100%，手衛生執行率=工作人員實際執行手衛生次數/工作人員應該執行的環節手衛生次數×100%，進行數據統計分析[1-3]?，F況調查結果顯示內鏡工作人員手衛生正確率及執行率分別為83.67%和92.09%，按照醫院感染目標及2011版《等級醫院評審標準要求》，擬定出本次圈活動的改善目標為手衛生正確率為100%、手衛生執行率為95%[4]。
1.2.4 原因分析及真因驗證 遵照3項原則，對現場環境、工作人員手衛生環節落實現況、影響手衛生因素的現狀進行了詳細調查[5]，調查結果顯示影響手衛生原因為：（1）現場手衛生設施及流程不足：復蘇區、預約區、消毒間無手衛生設施；僅有2處有洗手流程，無環節手衛生落實提示圖。（2）科內制度不完善，無針對組織培訓。（3）工作人員評估抽考了手衛生理論、操作考試不理想。針對原因，小組成員開展了為期一周的真因驗證、討論，最后確定本次活動影響的主要原因為：（1）缺乏執行督導制度及管理。（2）人員手衛生意訓識薄弱。（3）缺乏手衛生流程。（4）手衛生步驟、方法不正確，培訓不夠。
1.2.5 對策擬定 針對4條真因，全員通過頭腦風暴法提出對策方案，依據可行性、經濟性、圈能力評價制定對策并進行實施[6]，具體如下，（1）針對科室無制度，缺乏針對培訓及質控、督導，制定手衛生質控、督導制度，成立日常質控督導小組，由專人督導落實，有計劃組織培訓與考核。（2）針對人員手衛生意訓識薄弱，多次對內鏡工作人員培訓手衛生規范，下載相關不良事件進行學習，強化手衛生意識，對特殊人群消毒員、進修人員、新入科等個別人員進行一對一培訓的強化鞏固；學習手衛生指征，規范洗手步驟，落實手衛生環節。（3）針對手衛生方法與步驟不正確，環節落實不到位。由“鏡心圈”小組制定統一標準手衛生步驟、環節落實圖、溫馨提示圖，在工作場所張貼，溫馨提示隨處可見，手衛生環節落實依從性提高。（4）針對科室衛生手消毒設施不夠，在消毒間、預約區、儲鏡室等處增加洗手設施及手消毒配置，手衛生設施處處有，方便工作人員手衛生執行，提高執行率。
2 結果
通過品管圈活動，使內鏡中心全體醫務人員手衛生正確率從83.67%提高到96.86%，執行率從92.09%提高到97.52%，后期因醫院等級醫院評審要求，繼續對科內所有工作人員強化培訓，加強督導質控，經過醫院感染科及護理部每月對科室反復進行質控，長達半年的效果追蹤，顯示手衛生正確率達到100%、執行率≥95%，符合醫院感染要求，均達到醫院感染管理目標，見表1。本次品管圈活動按公式計算[7]：目標總達標率=（改善后-改善前）÷（目標值-改善前）×100%，達到110.89%，進步率=（改善后-改善前）÷改善前×100%，達到了15.69%。
3 討論
3.1 提高手衛生依從性的重要性 據國內外資料顯示，醫護人員的雙手是致病菌傳播的主要媒介，醫護人員的手衛生是預防和控制醫院感染最簡單和最有效的環節，可有效預防控制病原體傳播，減少院內感染率[8]。手衛生是預防微生物交叉傳播從而防止醫院感染的重要因素之一。醫護人員手衛生依從性越高，則醫院內感染發生的感染率越低[9-12]。手衛生在醫院感染控制的工作中越來越受重視，而內鏡中心作為醫院感染的重點區域，提高人員手衛生意識，培訓工作人員正確洗手，保證手衛生的有效落實顯得尤為重要[13]。2016年本院迎來了三甲醫院的評審，在《三級綜合醫院評審標準（2011版）》中對工作人員手衛生有明確要求，上至醫生、護士，下至消毒員、衛生員，包括進修、實習、新入職人員，全員覆蓋，必須100%知曉達標[14-15]。因此，加強手衛生，遵守無菌操作技術原則，是每一個醫護人員必須具備的基本職業操守。本圈活動主要是針對科內工作人員手衛生依叢性低，而醫院迎接等級醫院評審的迫切性開展了品管圈質量管理活動。
3.2 品管圈活動 品管圈活動是質量管理方法之一，為了在護理臨床工作中，充分應用QCC手法，改進護理工作，提高護理質量，本院多次邀請了臺灣及國內專家進行了品管圈的專題授課，組織全院醫護人員對品管圈的實施步驟、原因分析方法、QCC七大手法、PPT制作、柏拉圖等繪制等進行了詳細學習，在護理部QCC推動中心的推動下，讓全院護理人員更好的應用品管圈，筆者所在科在第一圈、第二圈活動中均取得較好的效果，有效為臨床解決問題。
綜上所述，科室通過QCC活動使護士的綜合能力得到提升，調動人員的積極性，人人主動參與，極大的發揮了個人的潛能，各人員不僅增長了電腦方面知識，加強了人員之間的溝通，增強了語言表達能力，同時主動尋求解決問題的能力，增強了責任心與榮譽感[16-18]。QCC作為一種有效的管理方法，使全員享有更高的自、參與權和管理權。在護理管理中通過QCC的應用，各科室和各人員及各職能部門之間可結合目前存在的問題，解決臨床護理工作中的護理問題，提高護理工作目標，有助于護理質量的持續改進，是科學有效的管理方法，值得進行推廣和應用[19]。
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醫護人員培訓個人總結范文第3篇
關鍵詞：ICU；?？谱o士；臨床實踐
Abstract：Through the hospital ICU specialty nurses four roles in clinical practice experience， including direct caregivers and nursing instructors， researchers， educators， collaborators and clinical adviser， the specialist nurses discusses the confusion and the experience in clinical practice， for junior nurses play an important role in the development of hospital.
Key words：ICU； Specialist nurses； Clinical practice
隨著重癥醫學的快速發展和人民群眾對健康要求的不斷提高，對高素質護理人才的需求越來越迫切。ICU專科護士正是在這樣的背景下應運而生。?？谱o士（Clinical Nurse Specialist，CNS），是在護理專業化進程中形成和發展起來的高級臨床護理工作者。我院綜合ICU有省級危重癥?？谱o士3名。通過實行專科護士與護理組長相結合的管理模式，充分發揮護理人才的積極性和主觀能動性，在提高醫院及科室危重癥護理水平、規范護理人員培訓、帶動護理科研和創新等方面均取得良好效果，現報道如下。
1臨床實踐
1.1直接護理者和護理指導者 ?？谱o士的培養最終目的是為了更好地服務于患者，利用?？谱o士在某一領域的專長和技術為患者和社會人群提供優質的護理服務和護理教育。我院綜合ICU實行?？谱o士與護理組長相結合的管理模式。?？谱o士親自參與病情復雜患者的臨床監護工作，如嚴重多發傷或多臟器功能衰竭、罕見病種、新開展的大手術等。對其他護士遇到的護理難題予以指導和解決，及時發現工作中存在的安全隱患，充分發揮臨床護理專家的優勢。護理組長的身份使得?？谱o士有更多的機會參與護理管理、質量控制。
1.2教育者 ?？谱o士的教育對象不僅僅限于本科室范圍，還包括全院各科臨床護士乃至市級或院級?？谱o士。有研究表明[1]：實施急診-重癥科一體化護理管理模式對培養?？谱o士有幫助，其急救和重癥各項理論技能綜合能力、臨床應變能力大為提高。在護理部的組織下，2013年ICU作為醫院急診醫學中心的一份子共同參與南通市急診急救?？谱o士的臨床教學；2014年完成第一批院級危重癥專科護士的培訓?？剖覂炔繉嵤┓謱优嘤?，全科護士根據資歷和學歷層次、ICU工作能力分為N1-N4共5個階段，其中N2又分為N2-1和N2-2。?？谱o士承擔了主要的培訓和考核任務。N1級護士是培訓的重點，培訓形式多樣化、考核方式靈活化。通過培訓前后的理論和操作考核以及實際工作能力的對比，年輕護士進入工作角色的時間、掌握?？谱o理的程度、應急能力和解決問題能力的進步等方面，專科護士均顯著優于普通護士培訓。
1.3協作者和臨床顧問 護理會診是發揮?？谱o士作用的重要途徑[2]。全院各科凡遇到危重疑難病例、?？撇荒塥毩⒔鉀Q的健康問題和需求、高難度的?？谱o理技術以及新型儀器的使用等均列入會診范圍。對會診結果均書面填寫護理會診單，一式二份，其中一份留在會診科室，一份交給護理部。目前已成功指導CCU開展漂浮導管進行血流動力學監測技術、參與婦產科進行羊水栓塞的救治、協助兄弟醫院及其他病區對病情危重的腎衰患者進行床邊腎臟替代治療、幫助臨床科室解決機械通氣方面的困惑等。
1.4研究者 ?？谱o士具有豐富的臨床經驗，接受過護理科研知識的培訓。開展?？祁I域的護理研究，并將研究的結果應用于本專業是?？谱o士必須完成也是有能力完成的一項任務。我院2010年開始實行護理優秀青年人才培養計劃，綜合ICU 3名專科護士被列入首批培養對象，為?？谱o士進行護理科研、技術創新提供了良好的支持平臺。分別從中心靜脈導管相關性血行感染的預防、腹瀉患者造口袋的應用、PiCCO導管監測技術在感染性休克患者的應用等方面進行護理臨床研究，撰寫論文6篇，參與科室的市級課題申報工作。打造學習型科室、科研型科室。培養科內成員科研意識及進行科研基礎知識的培訓。帶動護士姐妹根據個人的工作興趣和潛能，選擇某一?？谱鳛閷W習和研究方向，并把學習體會和研究結果與全院護士共享。
1.5管理者 護理部成立危重癥質控小組，危重癥?？谱o士為核心成員，各臨床科室選出1～2名護士為網絡成員。質控小組核心成員定期對全院危重癥患者的護理質量進行檢查和指導，對發現的問題進行資料匯總、原因分析、提出整改方案。護理質量管理不是指責錯誤，而是改進程序。針對全院護士在中心靜脈導管和氣管切開護理中存在的普遍問題，重新修訂了護理質量標準、優化了工作流程，并組織網絡成員學習和實施這些流程和標準，大大提高了護理效率和護理質量。
2體會
2.1?？谱o士的作用和意義：隨著護理的發展和轉變，護理角色和功能性日趨復雜。?？谱o士的形成和確立是護理專業化發展的一個標志。培養專科護士不僅是醫學發展和患者的需求，更是落實國家衛生部"十一五"護理發展規劃的要求。實踐證明，專科護士在縮短患者住院時間、改善患者對治療的遵從性、人才培養等方面做出了貢獻。
2.2實踐過程中的困惑
2.2.1醫護人員對?？谱o士的認知 ICU作為一種專業在我國僅有20多年的歷史，ICU?？谱o士發展尚處于起步階段。醫護人員對專科護士的學歷、計算機和英語水平、護理質量管理、研究課題、人員分配等方面存在較大的認知差異[3]。?？谱o士希望得到醫護人員和患者對其專業地位的認可，所承受的壓力是巨大的。我相信道路雖然是曲折的，但前途一定是光明的。
2.2.2?？谱o士的實踐方向 我國專科護士的培訓和使用尚未規范化，大部分醫院存在重培養、輕使用的現象。專科護士和其他護士一樣從事常規護理工作，很少專職從事專科工作，很大程度影響了?？谱o理的發展。危重癥患者大多數局限在監護病房和病區搶救室內，也決定了危重癥?？谱o士不能象糖尿病、造口專科護士那樣開展護理門診和社區咨詢等工作。如何在繁瑣的日常工作中找準?？谱o士的定位？以什么樣的形式開展專業活動？就成了擺在危重癥專科護士目前的難題，還需要大家的努力探索。
2.2.3專業能力的進一步提升 目前?？谱o士在臨床實踐能力、教學指導能力、咨詢能力3個方面達標率較高，科研能力水平相對較低[4-5]。導師制的實施有望彌補專科護士科研方面的薄弱點，使護理科研更具前瞻性、可行性。要轉變落后觀念、提高科研意識、培養科研能力，使護理工作上一個新的臺階。
3總結
?？谱o士的發展在中國可謂欣欣向榮，全國各地不斷組織?？谱o士培訓班，為護理事業的發展、醫院護理質量的提升輸送了大量護理人才。但?？谱o士培訓完成后回到各自醫療單位，如何開展專業護理活動、如何進行護理科研，還缺乏有力的后續跟蹤和支持。這有賴于醫療行政部門、專業學術部門、醫療單位、專科護士的共同努力。
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醫護人員培訓個人總結范文第4篇
了解臨床護士職業性損傷以及對此的預防情況。臨床護士的防護意識較淡薄，職業性損傷發生率高，應規范護理操作，加強職業防護知識教育，建立健全各類職業性損傷的報告制度。
【關鍵詞】護士；職業損傷；針刺傷
【中圖分類號】R192.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-4949（2013）10-252-02
職業性損傷又稱工作傷害，簡稱工傷。主要包括職工在勞動過程中，由于外部因素直接作用而引起機體組織的突發性意外損傷。隨著醫學科學和診療技術的發展，尤其是近幾年來新的化學藥物和新技術的臨床應用，我們醫療工作者，特別是護士常暴露于多種職業性損傷的危害因素之中。于是，在診療、護理、操作過程中若不注意個人的防護容易造成職業性損傷，因而嚴重威脅著護士的身心健康。
1 職業性損傷的危險因素
1.1醫療工作環境對護理人員的侵害是隨處可見的，不過是程度的輕重之分和防護措施是否得當而已。護理人員經常性地與各種各樣的患者接觸，有些傳染性疾病可以通過空氣傳染，如果不注意防止交叉傳染，就很可能染上疾病。再加上護理人員長期生活在各種消毒劑的環境中，包括麻醉氣體和有害氣體，因此都會在不同程度上對護理人員的身體造成傷害。
1.2工作性質對護理人員健康的影響。護理人員的服務對象是各種各樣的患者，有些患者本身就是病毒攜帶者，經常與這些患者接觸，增加了被感染的機率。銳器傷是醫院內常見的一種職業傷害，污染的銳器傷是導致醫務人員發生血源性傳播疾病的最主要職業因素。護理人員長時間站立工作，身體前傾，腰部長期受力，還有的經常處理重物，疾步行走，緊張地傳遞器械，易造成勞損和靜脈曲張等。護理人員也常忙于手術或搶救，飲食或作息沒有規律等，都能造成護理人員不同程度的隱性傷害或職業后遺癥。
1.3護理人員由于自身防護意識的淡薄和醫療護理技術操作的不規范，從而使職業傷害出現的機會加大了。工作1年或不到1年的發生銳器傷的數量占了總數的21.9%～35.0%。而在處理針頭相關的行為中，針頭使用后重新套上針帽是導致銳器傷的最常見的原因。
1.4職業壓力對護理人員身心健康的傷害。緊張的工作特點給護理人員造成很大的心理壓力，如果長期處于壓力之下，會對她們的身心造成極大的傷害。醫護人員每天面對患者，這種環境使她們不知不覺會產生人性的冷漠，容易感到麻木或厭倦，缺少同情心和責任感，或覺得人生不過如此，產生厭世一類消極心理。
2護理人員職業性損傷的防范對策
2.1加強護理人員職業安全教育及整體素質教育。醫院應制定合理的職業傷害防護措施，定期組織人員培訓與學習。特別是新進人員，將職業傷害防護措施的培訓考核作為必需條件。老員工也要定期進行培訓，學習新的防護措施。逐漸在整個醫院增強防護意識，規范操作程序，減少和防止意外發生。
2.2健全職業傷害預防與處理體系。建立護理人員健康檔案，定期體檢，對發生職業損傷者及時報告主管部門，按要求治療處理；定期分析總結經驗，并作為質量管理的依據。加強高危科室的管理和高危人群的預防接種，提高機體免疫力。
2.3防止和減少意外針刺傷的發生，可建議所有醫療機構采用安全型采血器和銳器盒，嚴格遵守臨床廢棄垃圾管理規定。用過的一次性注射器、輸液器、針頭必須集中處理；建議推廣使用無針產品、安全注射器。而皮膚粘膜一旦受傷，應立即擠出少量血液，用流動自來水沖洗，然后用碘酒、酒精消毒后包扎傷口。針刺傷者，建議及時采用相關病毒血清檢查，確定是否存在隱性感染，若確定被感染病人血清污染的針頭刺傷，應立即采取相關治療措施，并隨訪觀察；對于高危護理工作者，應注射相應疫苗，做到早期預防。
2.4加強化學性危害因素的防護。在接觸抗腫瘤藥物時應穿隔離衣、戴口罩、帽子、乳膠手套，必要時戴防護眼罩，熟練操作規程，防止藥液逸出；安裝空氣凈化裝置，注意通風，定期監測空氣中濃度，以減少呼吸道和皮膚吸收；對于刺激性強、易揮發的消毒劑應密閉存儲，防止外溢。
2.5加強生物性危害因素的防護。在接觸具有傳染性分泌物、血液、體液的病人時，應遵守消毒隔離制度，認真實現六部洗手法進行手的消毒是控制交叉感染的重要措施。加強高危人群保護，接種疫苗是防止生物性疾病傳播最有效的預防辦法。
2.6注重心理性危害因素的防護。醫院管理者在工作設計和安排上要符合衛生學要求，對工作量大、危重病人多的科室加強人員配備，適當調整工作強度，以減輕護理人員職業緊張和心理壓力。
3討論
3.1護理人員面臨著嚴峻的職業暴露危險。針刺傷傳播血源性傳播疾病的危險性遠遠大于其他途徑（皮膚、黏膜）。在臨床工作中，護士每天要完成大量的注射、抽血、輸液等治療工作，由于接觸醫療銳器物的機會多，由此發生針刺傷的幾率也明顯高于其他醫務人員。
3.2規范操作行為、改善醫療操作環境、加強銳器物的管理是降低針刺傷的重要環節。護理工作中存在諸多針刺傷的高危環節，為避免針刺傷的發生，要加強護士關于預防針刺傷的教育，包括禁止將使用后的針頭重新套上針帽，禁止徒手分離針頭針栓，禁止用手去弄彎針頭，為不合作的病人做治療時要有他人協作等，同時加強硬件的建設，安全的操作環境能有效減少醫護人員銳器傷次數。同時醫院應創造良好的工作環境，保持光線充足，空間寬敞，操作區域整潔，還應提供便于丟棄污染針頭等銳器廢物的容器等設施。
3.3加強職業安全教育，樹立全面防護的管理理念是預防針刺傷的關鍵。在個人防護中值得一提的是手套的應用，醫院管理層要加強護理人員的職業安全教育，樹立標準防護的理念，確保職業安全。
3.4建立健全針刺傷的報告制度，加強針刺傷后的支持系統建設。建立完善嚴格的針刺傷后上報制度，可使受傷者判斷污染針頭是否來源于高危人群，并接受治療和檢測，達到職業安全的控制和管理。
參考文獻
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醫護人員培訓個人總結范文第5篇
【關鍵詞】腫瘤科；介入病人；心理護理
【中圖分類號】R72 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）01-0207-01
我科2013年1月至10月收治腫瘤患者981 例，其中介入病人占232例。通常腫瘤早期一般首選手術治療，但一些病人錯過最佳手術時期或者因某些原因不能手術治療，介入治療作為一種痛苦小、療程短的有效治療方法，正被廣大腫瘤患者所接受，為了更好地提高介入治療的效果，做好病人的心理護理非常重要?，F在將腫瘤科護士對腫瘤介入病人實施心理護理的體會總結如下：
1腫瘤科護士心理護理的實施內容
1.1術前心理護理
接到介入手術通知應首先仔細閱讀病歷了解病人的情況，觀察病人心理及情緒等情況。由于很多腫瘤病人悲觀、恐懼、焦慮，比如：要進行介入手術治療，醫生會告訴病人“我們會盡量……，但是也不排除……”，并且簽同意書，簡短的幾個字卻在此時不再簡短，這也是對其較強的身心刺激；緊張、恐懼和不安也更加明顯。部分病人怕手術費用高，經濟負擔不起，尤其農村患者，擔心醫護人員看不起自己，手術不給細心做，還總是渴望由技術高明的醫生給自己做手術，渴求醫護人員對自己的重視和關心。因此，護士的到來就要以最佳精神狀態來到病人身邊，以和藹的態度設身處地站在病人的角度與其交流、安慰，語氣要溫和并注意表達技巧，同時細心觀察分析病人的顧慮與不安的緣由。應簡短介紹介入手術室環境、手術時間、麻醉方法以及手術的優點等。要鼓勵病人傾訴，了解病人的內心感受，盡量縮短彼此間的距離，減少陌生感，解除其思想顧慮，增強病人信心，取得病人及其家屬信任，利于手術順利進行。
1.2術中心理護理
護士接到病人入介入手術室時，主動介紹、親切地稱呼病人告知：我們和手術醫生會都會全程陪護直到手術結束送回病房。隨病人進入手術間后要妥善安頓好患者躺在手術床上做好保護的同時，告知病人手術床較窄不要隨意翻身以免墜床；查對無誤后進行各項操作應輕柔，指導病人正確擺好協助麻醉，告知麻醉過程的配合要點，以減輕緊張、無助和孤獨感，產生信任和依賴感。對病人進行輸液和安置等過程中要給予安全有效的疼痛處理信息，這將增加治療的順應性減輕痛苦，使病人減少焦慮發生[3]。手術時，要注意操作區域的隱蔽，盡量減少軀體暴露，保護病人的隱私。術中保持安靜，忌大聲喧嘩，不隨意談論手術無關的話題；盡量陪伴病人，隨時詢問病人有無不適，觀察病情變化，出現不適要陪伴病人身邊鼓勵，隨時滿足病人的合理需要。注意心率、血壓：有些病人過于緊張，以致心率增快，血壓升高，給手術增加風險，手術過程中可適當告知手術進程，對病人進行心理疏導，請病人安心配合手術順利完成。
1.3術后心理護理
手術結束要固定好穿刺處敷料，穿刺側肢體制動，擦凈患者皮膚血漬，整理好衣物蓋好被褥；同時也要用贊揚的語言表揚病人戰勝恐懼、肯定病人術中的很好地配合使手術順利成功，相信他一定會積極配合術后治療，得以早日康復。術后嚴密觀察病人病情，查看穿刺處敷料是否干燥、固定，告知病人術側肢體需制動4～6小時，絕對臥床休息24小時。病人術后恢復期，鼓勵適當鍛煉，多飲水，戒除不良生活習慣，增加機體免疫力，達到生活自理，動員病人家屬與病人一同堅持治療，以增加病人康復信心 ，鞏固療效。
2心理護理在手術室的實施效果
自從我院開展斷肢再植等外傷手術以來，雖然由于各種客觀條件的限制存在不足，但我科同仁不斷總結經驗、提高介入手術患者的心理護理質量，在介入手術的心理護理工作也上了一個新的臺階。
3存在問題與對策
一方面，但由于編制問題腫瘤科護士的日常工作量較大，雖然我科手術總數不多，但我們腫瘤科護士還不能從繁瑣的日常工作中解脫出來，雖然我們做了大量的工作卻還是不夠重視介入手術術前護理，對介入患者缺乏有效的溝通和了解，不利于心理護理及時有效地開展。另一方面，由于護理人員培訓參差不齊，外出溝通學習機會較少，使得護士在心理護理難以把握好最佳時機，做到恰如其分。
4體會
從事護理工作多年來最大的感受就如人本主義羅杰斯提出的共情（empathy），也就是指的一種能深入他人主觀世界了解其感受的能力，就是“關懷一個人，必須能夠了解他及他的世界，就好像我就是他?！毕胂笠幌氯绻覀兙褪遣∪嘶虿∪说募覍?，我們希望在醫護人員那里得到怎樣的服務，正是病人現在所需要的。對于腫瘤介入手術病人來說，消除病人的恐懼與緊張是心理護理的關鍵，在術前普遍存在很強的緊張、恐懼、焦慮不安等心理應激反應。我們要根據不同病人的文化、信仰和對病情治療理解情況針對性地為其做好解釋和護理[4]；通過對病人實施術前、術中、術后的心理護理，有效地減少病人緊張、恐懼和焦慮心理，使病人感到被尊重和關心，有心理上獲得滿足感與安全感，這樣患者就會情緒穩定、精神輕松，使病人對護士產生強烈的依賴感，從身心兩方面為手術和術后恢復，從而建立了相互信賴合作的護患關系。另外，還可申請腫瘤介入手術室專科護士學習機會，督促護士不斷學習，提高自身的心理素質和專業素質，培養良好的醫德醫風，從而保證手術的順利進行，確保患者在圍手術期得到最優質最安全的護理。
總之，做好介入手術患者的心理護理是非常重要的，用美好的語言溫暖患者因疾病而受傷的心，根據患者不同的心理特征換位思考，從病人的角度出發考、分析問題采取相應的護理措施，不僅能促進患者的身心健康，而且也能夠促進疾病的早日康復，也是科學和藝術的高度結合。
參考文獻
[1]李映蘭.護理心理學[M].人民出版社，2003，4（1）：116118.
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