科室質控護士長總結
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科室質控護士長總結范文第1篇
xx年，我院護理工作在院領導的關心、支持、重視下，在全院護士的共同努力下，圓滿完成了年初下達的護理工作計劃，同時，積極投身于“創滿”建設活動和“醫院管理年”活動，對照標準，逐條逐項抓好各項工作，通過兩個活動，有效的促進我院護理管理制度化、規范化，護理質量穩步提高，現總結如下:
一、基本情況
(一)護理人員情況
全院護理人員總數15xxxx，其中正式在編護士14xxxx，合同護士xxxx，護理員xxxx。執業資格結構:執業護士13xxxx，注冊護士 13xxxx。歸屬護理部業務管理的護理人員12xxxx，占全院衛技人員3xxxx。分布在臨床一線12xxxx，其他護理崗2xxxx，非護理崗 1xxxx。學歷結構:大專3xxxx，占2xxxx，中專11xxxx，無學歷xxxx，大專在讀1xxxx，本科在讀xxxx。職稱結構:主管護師 7xxxx，護師5xxxx，護士3xxxx。年齡結構:全院護士平均年齡36.75歲，臨床一線護士平均年齡34.06歲。按計劃床位數295計算，床位與病房護士比為1:0.32。聘請臨時護士1xxxx。×
(二)護理工作量 表1從以上兩組數字來看，我院護理隊伍結構老齡化現象與去年相比有所緩解，但梯隊不夠合理，影響護理人力的合理使用。護理人員短缺凸顯，護士床位比較低，醫護比例明顯失調，現有護理人員配置不能滿足日益增長的醫院護理服務、質量、安全的需要，存在著安全隱患，也制約護理質量的深層次提高。
二、加強了護理管理，努力提高護理管理水平
(一)強化護士長的管理意識，今年二月份，護理部組織舉辦了一期院內護理管理培訓班，培訓內容主要是護士長管理理念的更新，管理技巧及護理服務的人本精神的塑造、護理質量持續改進，同時，安排了半天的討論，護士長們在回顧上一年工作的同時，展開了新年如何深化人性化服務的討論，在討論中進一步理解了”以人為本“護理服務的內涵，達成了共識。
(二)加大了對護士長目標管理的月、年終考評，明確了護士長工作流程及考評標準，確立其在科室質量管理中的關鍵作用，建立了護士長日三見面三查房制度，護士詢意見制度，有效的提高了護士長預測控制改進工作的能力。密切了護患關系，減少了病人的投訴率。
(三)悉心指導新上任護士長工作:今年新增護理單元二個,護理部除積極協助組建護理單元的建設外,對新上任護士長采取跟班、指導與交流等形式,幫助新上任護士長盡快轉換角色,在較短的時間內承擔起科室的護理管理工作。
(四)加強了護理安全管理，保證護理安全
1.強化護理安全超前意識，重視危險信息反饋，今年，建立了三級護理安全監控網，即護理部—護士長—安全監控護士，逐級收集護理危險因素，每月組織護理安全討論會1-xxxx，就現存的及潛在的安全問題進行討論，提出切實可行的防范措施。今年共查擺護理安全隱患63條，提出安全措施12條。制定出制度、流程改進措施3條。有效的防范了嚴重護理差錯的發生。
2.加強了對護理缺陷、護理投訴的歸因分析:建立內部如實登記報告制度，對故意隱瞞不報者追究當事人及護士長的責任。護理部對每起護理缺陷及投訴，組織討論，分析發生的原因，應吸取的教訓，提出改進措施，對同樣問題反復出現的科室及個人責任其深刻認識，限期整改?？剖易o理問題與科室護士長月、年終考核掛鉤。
3.增強了護理人員的風險意識，法律意識，證據意識，強化護理人員遵章守規，今年組織了護理規章制度與相關的考試，并及時向全院護理人員傳遞有關護理差錯事故的案例警示，同時，進一步規范了醫囑查對流程，藥物查對流程，制定了重點環節護理管理程序及應急流程，防范住院病人跌倒制度及各類導管防脫落制度。有效的保證了全院護理人員有章可循，確保了護理安全。
三、加強護理質量控制，提高了臨床護理質量
(一)建立了護理質量檢查與考核制度，護理部人員不定期的深入科室檢查、督促、考評，每季度組織全院護士長交叉大檢查，促進了護士長間及科室間的學習交流，取長補短，有效的促進了全院護理質量的統一和提高。
科室質控護士長總結范文第2篇
1影響護理質量控制管理的因素
1.1管理素質欠缺。
由于護理管理人才是從臨床一線優秀護士中選的，但缺乏護理管理知識教育和培訓，主要靠經驗管理，人情管理；科室制度在人員績效考核中存在不平衡性，只罰不獎，收入少；不能公平、公正處置和質控護理工作中存在問題，缺乏一定的科學管理知識；這些都極有可能對護理質量管理工作造成一定誤差和缺陷[1]。
1.2護理質量控制管理工作流于形式。
由于是護士長在進行質量控制檢查，有時護士長不能處于一線臨床工作，只進行一些行政工作，而有時只是上午進行質控工作，存在質量控制檢查的漏查現象。護士熟知質控檢查人員檢查時間，應付檢查，存在檢查時一個樣，非檢查時又一個樣，平日里護士工作缺乏真實性和務實性，患者在檢查中沒有受益。平日比假日好，上午比下午好，白天比夜間好，如責護對患者的八知道情況，在質控檢查中護士會很快熟悉病歷，將內容講給質控檢查人員，而其他時間則可能不熟悉；又如責護健康教育工作不能在平日的工作中履行好而是在患者出院時才進行告知。質控檢查結果不能真實客觀準確地反映護理質量和實際督查的結果。
1.3護士本身對質量控制意識淡薄，缺乏一定的護理安全知識，對可能導致護理糾紛缺陷缺乏預見性及排除能力。
年輕護士缺乏工作經驗，工作流程不熟悉，操作規范不清楚，憑主觀印象操作，護理工作的多樣性、復雜性，年輕護士不具備應變搶救危重患者的能力或者能力不足，觀察患者病情變化的敏感度不足，造成護理行為的缺陷。護理質控檢查工作中發現問題不能及時分析原因提出整改措施，制訂出相應對策。
1.4忽略患者的感受，只注重管理制度執行及落實。
隨著醫學科學及社會發展，人們觀念也在不斷轉變[1]，許多患者都想參與到醫護過程中，對自己的疾病康復說出自己的意見。由于患者自主意識及醫學知識不斷提高，他們已經由之前被動的由醫生護士說了算，而變為自己對自己的生命健康負責的意識，改變了護患之間提供與需要的分歧。如對患者入院后進行清潔處置剪指甲，調查中55%患者要求不用醫院的指甲刀，使用自己準備的指甲刀，自己去剪，不想讓護士協助，不愿意讓護士監督。為了執行入院處置剪指甲這項制度，護士會要求患者立即馬上剪指甲，防止拖到下個班次被查住，勢必造成護士行為與患者需求之間的沖突。而護士落實管理措施的目的就是防止護理質控檢查被發現；避免被批評，扣分，甚至被扣獎金。人是一個多元化的個體，對自己生理，心理的認知，疾病的感知，生活習慣，會因個體的不同呈現不同的需求[1]。由于護理質量管理制度在一定程度上忽略了患者的需求，不能做到以滿足患者的需要為目的提供優質護理服務。
1.5在一個人身上反復出現相同的質控問題。
住院患者人數多，環境嘈雜，護士人力不足，精神壓力大。一名主班年輕護士從早到晚，精神壓力大，文書書寫記錄內容多，加之巡視病房，記錄不熟練，容易造成了護理工作中細節問題疏漏或處置不當、不及時，對患者提出的問題不能耐心解答，情緒煩躁,不能為患者多檢查一下，多問一句，加之生怕被質控檢查發現，被扣分，導致了惡性循環，問題依然存在，依然在這個人身上反復出現相同的質控問題。
1.6以滿足患者需求的服務質量理念不能在質量控制評價中被體現。
護理質量控制的目的是為了保障護理安全，防止護理缺陷及糾紛的發生，促進疾病康復。由于護理質量控制管理評價中有一些不完善之處，與以滿足患者需求仍有一定的距離，質量控制中忽視患者的需求，忽視了以人為本，忽視了人作為一個多元化的個體在心理生理方面的需求。制度中有的只是為了便于對護士監督管理而制訂，強調了患者住院后應遵守的醫院的規章制度，從患者的角度考慮較少，給患者造成了一定的不方便。
2對策
2.1科室質控小組的建立
我科室有10個質控小組，對護理工作中的各個環節均進行良好的質控，每名護士認真履行質控職責，參與到其中去，做到人人監督、人人質控，無論節假日，白天，夜晚，保證對每一位護士的公平、合理，質控護理行為。使各種工作做到有章可循，有理可據，保證各項工作處于質控的狀態，我院的護理質控體系分為3級，護理部質量管理組—大區護士長護理質量管理組—科室質量管理組，科室質量管理組分設基礎護理，分級護理，治療室管理，病房管理，院感管理，科室管理，輸血管理，技術操作，急救管理，這是護理質控的基礎，由全科護士認真執行。
2.2加強每一護士的護理質量控制意識[1]
為了保障醫療安全，防止護理缺陷發生，監督護理行為，同時要以患者的需求為中心，那么使每一位護理人員在頭腦中增強一定的護理安全法律知識，將護理質量控制的意識熟記在心，抓護理質量控制管理，認真履行各項崗位職責，進一步完善護理質量管理體系，實行人人參與護理質量控制，增強護理質量內涵建設，進一步將護理質量控制落實到位，將環節質量控制，重點環節質量控制，終末環節質量控制做到環環相扣。對護士長的管理能力，質控意識提出要求，組織她們出去學習領導藝術、溝通技巧，護理業務，并將學會知識運用到護理質量控制管理檢查中去，落實好質量控制管理中各個環節中。護士長的質控管理能力在護理工作的質量控制管理中得到提高和認可。各組的質控結果落實到科室個人，把護士的質量控制檢查結果與護士的目標管理經濟利益聯系起來。隨時隨地對護士進行無私奉獻，愛崗敬業，醫德醫風教育，努力提高對患者對本崗位的高度責任心[1]；進行技能培訓和業務學習知識灌輸，將精益求精的精神內化在其中。在工作中形成對質量控制的強化及重要性提高和必要性落實，使每一位護士在質量控制管理活動中，形成自覺行為和意識，保障科室個人的醫療安全。
2.3質量控制體系進一步完善，質量控制環節的監督到位
醫院護理部和科室要進一步將質量控制體系機構加強完善，落實好人人參加質量控制內涵的建設要求，積極調動其自覺性，掌握好質量控制標準細則，把握好質量控制的標準，進行質量控制問題的魚骨圖和柏拉圖繪制，對問題進行分析提出對策，將品管圈的活動落實到我們科室的質控管理中去，使全體護理人員由被動管理轉變成主動自覺自愿的全員參與管理。將對患者滿意度調查標準細化、加強，各項崗位職責的修訂完善，強化規范的護理行為，使得在質控檢查管理的各個環節中護理人員能夠更理解，人人參與。護士長管理責任到位，使質控過程中各類環節隨時隨地不受時間限制處于受控狀態，使質量控制管理作用得到充分發揮。
2.4護理部每周1次對科室護理工作質量進行管理督導檢查
大區護士長每周四對科室的護理工作質量進行督導檢查記錄，并提整改措施；科室人員均參與到人人質控管理過程中去。每月醫院護理部將檢查的細則，評分標準，檢查結果印成書面材料下發科室，各個專項質控檢查組分別對科室進行全面檢查，入病房進行管理檢查，隨時對護理工作質量檢查，發現問題及時指出，對責任人進行進一步講解培訓，熟知正確的護理行為及目標；將隨機質量控制檢查與定期檢查有機結合，使得質量控制檢查管理工作始終處于受控狀態，護士在工作中會認真履行職責，帶著一份責任心去工作，思想上不能有馬虎、松懈，做到了自我質量控制，自我約束。大區護士長質量控制專項檢查科室的護士長對本科室的護理工作行為，工作質量進行自查，自評，做到心中有數，將品管圈的管理引用到科室護理管理中，進行品管圈的活動。每一位圈員學會了發現臨床工作中問題規范，科學地分析問題，臨床護理工作質量得到有效提高，加強了醫護醫患護患之間的溝通協作能力，大家提高了認識，加強了責任心，有了解決護理工作中問題的能力，加強了團隊合作精神。
2.5護理夜查房制度的落實，各崗位職責制度落實情況及護理工作質量
做到白天護士工作質量控制與夜間控制相結合，使科室護理質量控制加強，隨時隨地可進行自查，自評，夜間查出問題第2天進行反饋，做到防微杜漸。引進品管圈的管理作為質量控制檢查管理，完善質控職能部門的職責。我院設護理質量控制管理委員會，大區護士長專項質控檢查，科室質控小組三級質量控制，科室質量活動小組認真履行其職責，在此基礎上，加之科室人員人人相互質控檢查管理，各質控小組設立質控組長，對分管的各質控組隨時監控，提出整改意見，督促及早改正。質控組長定期按護理質量標準及考核辦法，認真地對每位護理人員護理工作進行質控檢查，并進行考核與評價作好記錄，作為月底績效考核的依據。每月各質控小組進行會議總結，評定本月質控問題發生的情況，并給予分析，提出對策，不能解決者向質控檢查管理委員會，專項檢查組提出有關的建議和意見。
2.6引進品管圈管理活動
品管圈管理活動是以人為本，以患者為中心，主要起到有導向作用，激勵作用，輻射作用，識別作用，凝聚作用，還具有綜合性、社會性的特點?？删徑馊遮吘o張的護患關系，保障了護理安全，引導和構建寬松、和諧、積極的醫院品管圈文化，潛移默化地融入職工思想中，讓護理人員具有歸屬感和組織親和力，維護科室和醫院的榮譽，實現醫院發展的目的。通過護理質量管理對策的實施，有效減少了護理缺陷及差錯的發生，提高了護理質量，提升了優質護理服務內涵，使患者感受到了優質護理服務，護理人員綜合素質得到全面提升，護患關系得到了改善。
參考文獻
科室質控護士長總結范文第3篇
【關鍵詞】護理質控體系；前移；骨科應用
護理質控體系的效率和嚴謹程度是評價醫院整個質量管理的重要指標，護理質量是衡量醫院服務質量的重要的標志之一，是護理管理的核心，它直接影響著醫院的臨床醫療質量、社會效益，目前我國醫院大多采用三級護理質控體系[1]，一級質控：病區質控員；二級質控：護士長；三級質控：護理部質量控制委員會；目前較多大型醫院采用的護理質控體系管理辦法來解決護理質控體系效率低下的問題，我院骨科2011年采用臨床護理質控體系前移管理，將整個護理質控體系重點放在一線，采用將整個質控體系向基層前移一個層次，一級質控；責任護士，二級質控：護理組長，三級質控：護士長，使骨科整個護理質量控制系統和臨床聯系更緊密，通過對護士和護理組長加強培訓，按照標準化操作，明確責任，骨科很多常規問題如晨間護理不到位，病人指甲長，護理文書有涂改等均能快速解決，護理質控考核指標責任有了明確的責任人，提高骨科整個護理質控體系的準確、靈敏、高效率，減少了各種護理并發癥.
1 資料
1.1一般資料 我院是三級甲等醫院，骨科擁有床位35張，骨科護士12名，在職研究生1名，本科3人，大專7人，中專1人，均為女性，年齡23-48歲，副主任護師1人，主管護師5人，護師2人，護士4人。
2 方法
先由護理部質量控制委員會委員，護理部，大科護士長制訂護理質控體系前移管理制度并由護士代表、護理組長、護士長共同討論通過，由經驗豐富的護士以及護士長制訂護士、護理組長在臨床護理工作中的關鍵操作環節標準操作規程，并由所有護士、護理組長和護士長討論通過；骨科護士長重新修訂護士、護理組長、護士長的在質控的工作職責，細化了各級護理人員的工作要求，明確各級護理人員的質量控制責任，重新規定了護理質量控制的匯報體系，通過所有文件的培訓考核以及現場培訓，并通過三個月的試行期后，再對文件執行過程中存在的問題進行調整，調整后的文件組織相關人員學習并考核，所有人員都理解了這一體系的新要求。病區級質控：質控員由病區護士長、護理小組長和全體護士組成，根據“廣西臨床護理質量評價及檢查標準”，結合“優質護理服務示范工程”活動考評標準、“軍規”條例及5S管理要求，按醫院推出的“科室三級質控管理方案”進行質量控制，重點檢查環節質量和護理核心制度執行、崗位職責落實情況，檢查結果應及時反饋，督促改進。
2.1 完善科室質控小組，選出兩名護理質控小組長[2]，護理組長的選拔方法，競爭上崗，每半年一次，自愿報名-科室考核―民主測評-護理部考核，每一個護士均是質控員，每天自己質控自己的工作質量，科室建立三個本子，每個組長各一本，護士長一本，每天質控組長對本組的護理質量進行質控，發現的問題及時改正并登在本子上，護士長每天至少四次巡查各組的質量，及時發現并要求及時告知及時改正，這樣每天的三次的質控，為確保骨科護理醫療安全起到了必不可少的作用。
2.2對護士的要求：骨科每位護士要嚴格執行醫院的護理工作制度、護理常規、操作規程，了解骨科安全管理措施、醫院突發事件應急預案和處理程序，要求知曉率達到80%以上。危重病人的護理措施必須到位，嚴格交接班，加強重點時段護理質量的控制，急救物品完好率保證100%。嚴格執行患者身份識別制度，提高護理人員對患者身份識別的準確性；至少同時使用二種患者識別的方法，對特殊、危重病人，特殊藥品，使用安全標識，使用反問式核對方法。嚴格執行醫囑查對制度，提高用藥安全，減少差錯，杜絕護理事故的發生。提高工作責任心和風險防范意識，防范與減少護理不良事件（如跌倒、墜床、壓瘡、管道脫落等）的發生；對骨折病人，脊髓損傷，腰頸椎骨折等病人實行預防褥瘡的預報制度，危重病人上報制度，病人管道脫落評估，高風險病人評估等。
2.3對護士長的要求 護士長每日不少于4次，護士長每日上班后、下班前對病區護理質量、危重病人、護理職責履行、臨床護理、病區管理等工作進行檢查、督促和落實。護士長按要求每周夜查房1～2次， 重點督察夜班護士有無違紀現象，對危重、搶救病人的病情觀察、護理及記錄等情況，骨折或者臥床病人的翻身是否到位，病區管理及有關制度的落實情況，管道標識粘貼情況，協助并指導護理搶救工作及解決護理工作中的疑難問題。加強風險管理，發生意外情況立即采取補救或搶救措施，以減少或消除不良后果，執行差錯事故報告制度。
2.4 激勵機制 每個月由質控小組長將檢查發現的問題進行總結并轉抄在醫院的一級護理質控持續改進單上，一式兩份，一份在科室存檔，一份交護理部，護士長將發現的具體問題和責任人記錄在護理軍規本上，依照《醫院護理軍規》本上的具體條款予以相應的扣分，并對每個質控員進行模糊評分法，制定《護理質控員考核評分表》《護理教學評分表》，所有成績均與評先評優，績效考核掛鉤。
2.5 堅持護理質量持續改進現代管理思想 做好自我質控，環節質控，前饋質控，在護士長的帶領下，小組成員每天在下班前及時整改不足，在月底護士會上將本月出現較多的護理質量問題進行通報并共同尋找制定解決問題的方法。
3 評價標準
實施一年后，骨科按照我院護理質控體系考核指標（基礎護理、護理安全、病房管理、消毒隔離、護理文書、急救物品），比較上述參數在2011年度的總體水平和2012年的總體水平。
采用 統計學的方法2012年各項考核指標較2011年有顯著改善，p
3.1 統計學方法 采用SPSS12.0軟件進行統計分析，采用t檢驗，檢驗水準α=0.05。
4 結果
2011年和2012年骨科護理質控體系考核指標比較見表1
從表1 2011年和2012年護理質控體系考核指標比較，從表中可以看出，2012年各項考核指標較2011年有顯著改善，p
5 討論
常規的三級護理質控體系與臨床聯系不緊湊，護理部解決實際問題周期長，臨床護理質量考核指標責任不易落實到人頭，真正操作的人沒有實際的質量責任，承擔質量責任的人又沒有真正的基層信息，出了質量問題難以一查到底，解決真正的問題，不能充分調動基層護士的質量責任，在實際臨床中骨科大多病人均是臥床病人，護理任務重，特別是早上各種治療和護理多，很難做到靈敏、準確、高效的質量控制。護理質控體系前移管理辦法能較好的解決上述問題，將整個質控體系向基層前移一個層次，一級質控：責任護士，二級質控：護理組長，三級質控：護士長，使整個護理質量控制系統和臨床聯系更緊密，當天發現的問題當天就能及時解決，如皮膚有壓紅，管道未貼標識等，通過對護士和護理組長加強培訓，按照標準化操作，明確責任，很多常規問題能快速解決，護理質控考核指標責任有了明確責任主體，提高骨科整個護理質控體系的質量，減少了護理并發癥的發生。
這畢竟是新事物，也有不足之處，在施行護理質控體系前移管理的過程中也發現一些問題，因為護理人員素質參差不齊，要參與管理制度和標準操作規范的制定，需要整個護理部花較多精力適應這一管理制度，并需要有持續的督查，改進管理制度和操作規范的長效機制；護理組長在整個體系中充當著承上啟下的重要責任，要有充分的管理權利和豐富的業務經驗，要敢管，善于管；要選好、選對護理組長是至關重要。加強各級護理人員的培訓，使這一創新管理能夠更好的發揮作用，使臨床護理質量工作得以更進一步的提升，提升整個醫院的質量管理水平。采用護理質控體系前移管理后，骨科護理質控體系的各項考核指標（基礎護理、護理安全、病房管理、消毒隔離、護理文書、急救物品）較未使用前有了顯著的提升（P
參考文獻：
科室質控護士長總結范文第4篇
一、加強護士在職教育，提高護理人員的綜合素質
（一）按護士規范化培訓及護士在職繼續教育實施方案抓好護士的“三基”及專科技能訓練與考核工作
1、重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，強化她們的學習意識，護理部計劃上半年以強化基礎護理知識為主，增加考核次數，直至達標。
2、加強專科技能的培訓：各科制定出周期內?？评碚撆c技能的培訓與考核計劃，每年組織考試、考核2～3次，理論考試要有試卷并由護士長組織進行閉卷考試，要求講究實效，不流于形式，為培養?？谱o士打下扎實的基礎。
3、基本技能考核：屬于規范化培訓對象的護士，在年內16項基本技能必須全部達標，考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士計劃安排操作考試一次，理論考試二次。
4、強化相關知識的學習掌握，組織進行一次規章制度的實際考核，理論考試與臨床應用相結合，檢查遵章守規的執行情況。
（二）加強人文知識的學習，提高護士的整體素養
1、組織學習醫院服務禮儀文化，強化護士的現代護理文化意識，先在護士長層次內進行討論，達成共識后在全院范圍內開展提升素養活動，制定訓練方案及具體的實施計劃。
2、安排全院性的講座和爭取派出去、請進來的方式學習護士社交禮儀及職業服務禮儀。
3、開展護士禮儀競賽活動，利用“5.12”護士節期間掀起學禮儀、講素養的活動月，組織寓教寓樂的節日晚會。
（三）更新專業理論知識，提高專科護理技術水平。隨著護理水平與醫療技術發展不平衡的現狀，各科室護士長組織學習?？浦R，如遇開展新技術項目及特殊疑難病種，可通過請醫生授課、檢索文獻資料、護理部組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。同時，有計劃的選送部分護士外出進修、學習，提高學術水平。
二、加強護理管理，提高護士長管理水平
（一）年初舉辦一期院內護士長管理學習班，主要是更新管理理念、管理技巧及護理服務中人文精神的培養，當今社會人群對護理的服務需求，新的一年護理工作展望以及護士長感情溝通交流等。
（二）加強護士長目標管理考核，月考評與年終考評相結合，科室護理質量與護士長考評掛鉤等管理指標。
（三）促進護士長間及科室間的學習交流，每季組織護理質量交叉大檢查，并召開護士長工作經驗交流會，借鑒提高護理管理水平。
三、加強護理質量過程控制，確保護理工作安全、有效
（一）繼續實行護理質量二級管理體系，尤其是需開發提高護士長發現問題，解決問題的能力，同時又要發揮科室質控小組的質管作用，明確各自的質控點，增強全員參與質量管理的意識，提高護理質量。
（二）建立檢查、考評、反饋制度，設立可追溯機制，護理部人員經常深入各科室檢查、督促、考評?？荚u方式以現場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫生意見，發現護理工作中的問題，提出整改措施。
（三）進一步規范護理文書書寫，從細節上抓起，加強對每份護理文書采取質控員～護士長～護理部的三級考評制度，定期進行護理記錄缺陷分析與改進，增加出院病歷的缺陷扣分權重，強調不合格的護理文書不歸檔。年終護理文書評比評出集體第一、二、三名。
（四）加強護理過程中的安全管理：
1、繼續加強護理安全三級監控管理，科室和護理部每月進行護理安全隱患查擺及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進行分析，分析發生的原因，應吸取的教訓，提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現的科室及個人，追究護士長管理及個人的有關責任。
科室質控護士長總結范文第5篇
一、加強護士在職教育，提高護理人員的綜合素質
（一）按護士規范化培訓及護士在職繼續教育實施方案抓好護士的“三基”及?？萍寄苡柧毰c考核工作
1、重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，強化她們的學習意識，護理部計劃上半年以強化基礎護理知識為主，增加考核次數，直至達標。
2、加強?？萍寄艿呐嘤枺焊骺浦贫ǔ鲋芷趦葘？评碚撆c技能的培訓與考核計劃，每年組織考試、考核2～3次，理論考試要有試卷并由護士長組織進行閉卷考試，要求講究實效，不流于形式，為培養?？谱o士打下扎實的基礎。
3、基本技能考核：屬于規范化培訓對象的護士，在年內16項基本技能必須全部達標，考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士計劃安排操作考試一次，理論考試二次。
4、強化相關知識的學習掌握，組織進行一次規章制度的實際考核，理論考試與臨床應用相結合，檢查遵章守規的執行情況。
（二）加強人文知識的學習，提高護士的整體素養
1、組織學習醫院服務禮儀文化，強化護士的現代護理文化意識，先在護士長層次內進行討論，達成共識后在全院范圍內開展提升素養活動，制定訓練方案及具體的實施計劃。
2、安排全院性的講座和爭取派出去、請進來的方式學習護士社交禮儀及職業服務禮儀。
3、開展護士禮儀競賽活動，利用“5.12”護士節期間掀起學禮儀、講素養的活動月，組織寓教寓樂的節日晚會。
（三）更新專業理論知識，提高專科護理技術水平。隨著護理水平與醫療技術發展不平衡的現狀，各科室護士長組織學習?？浦R，如遇開展新技術項目及特殊疑難病種，可通過請醫生授課、檢索文獻資料、護理部組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。同時，有計劃的選送部分護士外出進修、學習，提高學術水平。
二、加強護理管理，提高護士長管理水平
（一）年初舉辦一期院內護士長管理學習班，主要是更新管理理念、管理技巧及護理服務中人文精神的培養，當今社會人群對護理的服務需求，新的一年護理工作展望以及護士長感情溝通交流等。
（二）加強護士長目標管理考核，月考評與年終考評相結合，科室護理質量與護士長考評掛鉤等管理指標。
（三）促進護士長間及科室間的學習交流，每季組織護理質量交叉大檢查，并召開護士長工作經驗交流會，借鑒提高護理管理水平。
三、加強護理質量過程控制，確保護理工作安全、有效
（一）繼續實行護理質量二級管理體系，尤其是需開發提高護士長發現問題，解決問題的能力，同時又要發揮科室質控小組的質管作用，明確各自的質控點，增強全員參與質量管理的意識，提高護理質量。
（二）建立檢查、考評、反饋制度，設立可追溯機制，護理部人員經常深入各科室檢查、督促、考評?？荚u方式以現場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫生意見，發現護理工作中的問題，提出整改措施。
（三）進一步規范護理文書書寫，從細節上抓起，加強對每份護理文書采取質控員～護士長～護理部的三級考評制度，定期進行護理記錄缺陷分析與改進，增加出院病歷的缺陷扣分權重，強調不合格的護理文書不歸檔。年終護理文書評比評出集體第一、二、三名。
（四）加強護理過程中的安全管理：
1、繼續加強護理安全三級監控管理，科室和護理部每月進行護理安全隱患查擺及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進行分析，分析發生的原因，應吸取的教訓，提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現的科室及個人，追究護士長管理及個人的有關責任。
