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一、發揮宣傳教育職能,提高職工安全意識
針對職工安全意識和現場危險的預知判斷能力相對較差的問題,工會組織應充分發揮宣傳教育職能,在職工中開展以“感受現場事故回放,吸取教訓增強意識”為主的案例教育活動,以提高職工的安全意識。同時,工會組織還應以“師徒帶教”為載體,組織具有豐富現場操作經驗和安全技能的師傅在傳授業務知識的同時,對職工進行安全技能和現場危險預知知識的“傳幫帶”,以提高他們的安全技能,增強自我保護能力。
二、加強安全管理,減少事故發生
針對員工缺乏對企業安全文化“認同感”,導致安全事故頻發的問題,工會組織要加強安全管理,使職工自覺地接受企業的安全管理,遵守企業的安全規章制度,從而減少違章違紀和事故的發生。
三、通過監督檢查,消除安全隱患
企業工會通過勞動保護監督檢查,加強隱患排查活動,對排查出的隱患進行分析歸類,督促企業行政進行整改,并要求企業行政制訂應急預案并組織職工進行演練,從而消除潛在的安全隱患對職工身體健康和生命安全的危害。
四、強化學習培訓,提高業務素質
針對工會勞動保護干部業務素質與企業勞動保護工作的發展水平不相適應的問題。企業工會要加大學習培訓力度,創新學習培訓的模式。可以采取工會勞動保護干部到企業安全管理部門短期掛職學習和參加安全管理培訓班等專題學習培訓的方式,及時了解掌握企業安全管理的重點和難點,從中尋找工會勞動保護工作與企業安全管理的切入點,使工會勞動保護工作在與企業安全管理融為一體的過程中,形成工會勞動保護工作的特色,建立起一支“精業務、懂理論、熟現場、會操作”的工會勞動保護隊伍。
為使醫院健康促進工作扎實開展,按照2020年縣衛健委健康促進醫院建設工作實施方案要求,我院對照《健康促進醫院標準》,緊緊圍繞“健康促進醫院”創建四大目標任務開展工作,現將工作開展情況匯報如下。
一、建立機制,營造氛圍,保障創建工作有序開展 1、醫院建立并完善健康促進醫院機構及網絡,及時成立創建健康促進醫院組織領導機構,明確了工作職責;成立健康教育辦公室;各科室成立健康教育工作小組,在醫院健康教育領導小組的領導下工作,完成了健康促進醫院組織機構的網絡建設。
2、制定和完善了健康促進醫院的各項規章制度。將健康促進醫院工作納入了醫院綜合目標考核中。新修訂了控煙管理制度、巡查制度、考評獎懲制度、勸阻制度等。
3、進一步建立健全各科室相關工作,落實專兼職工作人員和工作經費,完善管理機制,逐步完善創建工作規劃、計劃、檢查、考核、評比、總結等文字資料,使我院創建工作符合考核標準的有關要求。
4、創建領導小組及時研究解決創建工作中遇到的困難和問題,以強有力的組織領導保障創建工作順利實施。醫院將創建工作任務分解到相關責任部門和科室,各科室按照醫院關于創建工作的總體要求,形成創建合力。
5、醫院采取多種形式,廣泛進行宣傳發動,想方設法增強醫院職工對創建工作的責任感,鼓勵和發動職工群眾積極參與、支持、配合創建工作,營造良好的創建工作氛圍。創建工作經費落到實處,特別是一些硬件建設項目,以保證創建健康促進醫院順利完成。醫院配置了大屏幕液晶電視和電子顯示屏,定期播放健康宣教片,受到患者的歡迎。 二、合理布局,優化流程,提供舒適優美就醫環境 1、醫院優化了就醫環境,完善就醫流程。醫院門診大廳設置了咨詢臺,配有導醫,候診區設置了足夠的候診座椅,方便了患者就診;輻射安全及醫療廢物標識清晰,生活垃圾和醫療廢物分類收集,放置和轉運合理,符合院感規定,保證了患者安全就醫。
2、在病區整治上要求做到:既達到標準,美觀大方、又整齊劃一;在設備、設施配備上,立足長遠;在工作抓落實上,實行“責任制”(院領導、科室),協調解決創建過程中的矛盾和問題。
3、醫院大力開展了優質服務行動,通過召開優質服務啟動儀式、志愿者服務活動及全員優質服務素質培訓等舉措,使醫院管理得到加強,打造出縣醫院特色服務優勢,體現人文關懷,真正讓患者受益。 三、狠抓重點,兼顧全面,大力開展醫院健康教育工作
1、門診、住院部各科室均制定有健康教育流程和要點,
對每一位住院患者都開展了健康教育,它包括入院時針對不同病種的患者進行的健康評估、健康宣教;患者出院時的健康指導;出院后有電話隨訪,持續提供健康建議。
2、門診、住院科室發放健康手冊,每季度社區醫生都會對所轄居委會進行一次健康教育,對患者或家屬提出的健康問題進行解答。
3、加大健康科普知識宣傳力度,定期組織居民群眾進行高血壓病及糖尿病健康知識講座。醫院設置健康宣教宣傳欄,每個月更換一次,今年更換宣傳版面9期,開展健康教育講座12次,開展健康咨詢活動11次。利用電視、電子大屏滾動播放健康素養66條等健康知識,并通過醫院微信公眾平臺和呼圖壁縣電視臺健康呼圖壁欄目對公眾開展健康教育,今年健康科普信息6篇,參與健康呼圖壁欄目錄制5期。
4、做好職工的健康管理,對全體職工進行了全面體檢,建立了健康檔案,開展了健康評估。根據員工主要健康問題,開展健康管理,有具體的干預措施,將每個員工的體檢綜述及健康建議裝訂成冊。積極組織了職工生日會、五一趣味運動會、做蛋糕活動、包粽子比賽、晾曬辣椒、廣場舞及工間操等活動,豐富了員工生活,提高了醫院凝聚力。
四、無煙醫院工作開展情況
1、將控煙工作納入新修訂的醫院獎懲制度中,并將控煙做為醫院優質服務行動的單項否決項,嚴格標準,專人進行督查。各科室設立控煙巡查員,全體員工人人是控煙義務監督員。
2、加大了控煙宣傳力度,加強了對職工和患者的宣傳,宣傳吸煙的危害,以及對他人和環境造成的傷害。呼吸科門診設立吸煙門診,對有吸煙史的住院患者或家屬進行戒煙健康教育。
一、送關愛進社區
**社區居委會堅持把“以人為本、服務社群”作為社區建設的出發點和落腳點。在各級政府的重視關心下,我們充分利用現有面積423平方米來開展辦公、服務、娛樂、培訓為一體來服務群眾,建立了以社區保障、民政事務、就業服務、計劃生育、老年服務、殘疾救助等主要內容的“一站式”服務平臺。使居民享受文化、娛樂、健身、衛生、培訓等各項服務,同時,還通過搭建“三個平臺”來關注社區困難群體,保證他們的基本生活。
(一)是搭建面向困難群體和幫扶對象的社區救助平臺。通過便民服務小組、鄰里互助小組、社區志愿者服務隊伍共10支,有黨員、巾幗、青年、老年人、紅領巾、治安巡邏、消防、文體、愛心、幫教等志愿者隊伍,已發展有100多人。采取“結對幫困”、“社會救助”“包戶包人”等形式,積極開展幫扶結對、向特困生資助、“一幫一”、“多助一”扶貧助殘活動。通過上述舉措,形成社會捐助與民政救助相結合的立體式、全方位、多層次的社區幫扶體系,使社區中的20個低保戶和69名殘疾人的生活問題全部得到了解決。
**社區服務部設有家政、中介、車輛管理、電器維修、下崗再就業等多種項目,只要一個熱線電話,便提供便民利民服務。成立了一支20多人、具有一技之長的能工巧匠的服務部隊伍,如醫生、律師、書法家、能歌善舞的技術人員,采取不定期的形式,發揮其專業技術,組織他們深入社區開展關愛、扶助便民服務活動,為居民健康咨詢、法律咨詢、修理自行車、小家電、理發、送油送米等服務有100多件;還多渠道地為下崗職工解決就業問題,服務部為下崗失業人員提供就業介紹60多個,盡量解決就業難問題。并積極參加社區組織的助殘、扶貧、幫老、救災、環保、愛國衛生、治安巡邏等社會公益活動,在社區服務中發揮了重要作用。
(二)是搭建面向老年人、青少年和特殊群體的社區關愛平臺。充分發揮關工委、幫教志愿者隊伍的力量,把高齡老年人、單親家庭學生和刑釋解教人員等“三個群體”,確定為重點關愛服務對象,全面掌握他們的經濟狀況、文化素質、生活需求等。在此基礎上,有針對性地對他們中的困難人員開展志愿者服務、節日慰問、物資援助、就業扶助等多種形式的送溫暖活動。
社區又有一位“三無”人員俞蓮金,無工作靠低保金生活,平時有病也無人照顧到,社區將其情況反映給區民政局,得到區民政部門的幫助和支持,每個星期都派一名護理員上門為其服務。
社區高齡獨居黨員張輝,今年85歲,年紀老邁,行動不便,家庭生活條件困難。社區志愿者服務隊伍了解情況后,經常到張輝家中走訪,每逢春節都送上慰問金、油、米等物品,使他深深感受到社會的溫暖和關懷。
羅懷民,50歲,離異,患有精神殘疾二級,兒子在外地打工,平時就一個人生活,無法工作,是低保戶,每月只靠低保金來維持生活。由于獨居,一個人經常出街游蕩,會亂說話,并有過激行為。社區積極通過區殘聯實施“陽光家園計劃殘疾人托養服務”這個活動,忙前忙后地為羅懷民申請了托養服務,可以改善其生活狀況。
(三)是搭建面向下崗失業人員的社區再就業服務平臺。我們對下崗職工、失業人員、“4050”和零就業人員,進行了調查摸底,利用信息資源,為下崗人員提供再就業信息和聯系城東下屬各單位、企業,幫助解決就業門路。并積極宣傳再就業優惠政策,做好再就業培訓服務,多渠道地解決失業人員的就業問題。在大家的共同努力下,今年幫助了45多名下崗失業人員實現了再就業,促使下崗失業人員重新走上了工作崗位。實現了社區無夫妻雙下崗失業家庭、無長期下崗失業人員的“雙無”目標。并對零就業家庭的俞蓮金和何志超,居委會幫助他們申請了低保,并發動社會援助群體解決他們生活困難。
二、送醫療進社區
充分利用社區的殘疾人康復室,聯合福康醫院、紅會醫院、邦健、民康等醫藥有限公司,開展衛生健康知識講座活動,為殘疾人建立檔案,幫助他們結對子,定期開展服務,定期體檢,利用社區的康復器材,耐心地幫助他們來康復,突出做好康復治療工作。為社區居民提供免費咨詢、檢查、贈藥和回收過期藥品等形式,解決居民看病難、看病貴的問題。如**紅會醫院聯合**社區,在**會議室為居民開展健康講座和義診有10多次,每次有50多人去參加;在轄區量血壓、放電影、辦宣傳欄、在“五一”、“重陽節”等節日里贈送藥箱等活動達30多次;增進居民健康意識和自我保健能力,深受居民群眾的歡迎。其次,社區居委會通過上門為育齡婦女提供優質的計生服務,每季度將婦檢查環通知2128張送上門,向1484名婦女宣傳計生政策、講解節育、避孕措施,免費發放計生藥具641件,凡是轄區育婦做結扎手術的,居委干部都親自到計生中心陪護,使已婚育婦的查環查孕和流動人口查驗工作,達到98.2%;并對人戶分離人員采取了與居住地建立聯系委托代管的方式進行管理。還為250名獨生子女父母退休時一次性獎勵申請。
三、送安全進社區
我們以密切警民關系為核心,建立健全小區管理制度,堅持社會治安綜合治理領導責任制,加大宣傳群防群治力度,提高防范意識,在社區居民和駐區單位的積極配合下,對出租屋進行了摸底登記造冊,同業主簽訂了不將房子出租給傳銷人員的承諾書。
強化安全生產監督管理,每月對社區的256間商鋪進行消防安全檢查,向他們宣傳安全防火意識,提高他們的生命財產意識,有效地控制了安全事故的發生。自發組織的治安志愿者隊伍在轄區積極宣傳安全意識,并在轄區成立了安全文明小區,并在“**北二巷”成立智能化小區。由于群防群治工作到位,使社區入室盜竊率下降,治安環境不斷改善,得到了駐區單位及居民群眾的好評。
圍繞解決21項民心問題,變上訪為下訪,我們還大力開展法律宣傳活動,公開司法行政服務承諾,公開法律援助對象和條件,及時做好矛盾糾紛調查排解工作,發現苗頭,馬上解決,化解了社會矛盾,預防了不安定因素的產生。如**北路三巷2棟101房住戶改建在路邊窗戶,今樓上住戶誤會為起圍墻,實際是安裝防盜網。但101住戶安裝的防盜網又超標,造成安全隱患。在社區的規勸下,101住戶終于接受了我們的意見。**北路9號下水管堵塞已多時,個別居民不愿交錢,已交錢的居民堅持要居委解決。居委在城東辦事處的支持下,終于整冶了。躍龍路96棟102投訴202房在陽臺私建廁所,令102房有裂縫。居委在城東城監和城東安監的支持下,得到了解決。今年共調查排解矛盾11宗。
對刑釋解教人員、失足青少年、涉毒人員以及“--功”練習者,全部落實了“一對一”,“多對一”幫教制度。
四、送衛生進社區
為了營造居民良好的生活環境,對社區衛生實行了四層覆蓋式管理,即部門、單位和個人的自管層;社區保潔員的保潔層;衛生主任的管理層;上級城管部門的監督層。同時,落實“門前三包”,增強居民的公共衛生意識,定期清洗街巷、樓梯、清理衛生死角,及時疏通好化糞池、下水道,使社區環境始終保持干凈整潔;在小區、樓棟等主要出入口,全部安裝了照明路燈,確保居民出入平安。加強居民小區樓院的綠化美化建設,綠化率達60%以上,為社區居民創造了一個良好、舒適的生活空間。
五、送文化進社區
1、在社區建立了社區黨校、文化活動室、圖書閱覽室、宣傳欄等宣傳教育陣地,貼近居民生活、貼近居民需求,深入開展法制教育、公民道德、文化知識教育和健康休閑娛樂教育,使科學的、健康的、文明的思想觀念滲透到社區,使老人們的思想能與時俱進,崇尚科學,共同暢談美好的退休生活,充分體現政府對退休人員的關心。如**社區在1月舉行“迎春茶話會”,有410多人參加;在9月“迎國慶、賀中秋”茶話會,有460多人參加。
2、充分發揮社區文體志愿者活動隊伍的力量,結合重大節日、慶典,開展籃球投籃競賽、朗誦演講、書畫展覽、老年健身表演等群眾喜聞樂見的特色文化活動,通過持久經常的活動,弘揚了時代主旋律,營造了優良的文化環境,豐富了居民精神文化生活。如在轄區舉行“迎國慶,享和諧”的主題游園活動,吸引了千名居民群眾參與。
3、開展共建活動,提高文明社區創建水平。為充分利用好、發揮好社區的各種資源,合力搞好黨建和社區建設,我們本著“資源共享、優勢互補”的原則,與**市市水利局、市景豐聯圍局、市水文局、市自動化儀表二廠和**區區國稅局建立了共建關系,積極開展了多種形式的共建活動。共建單位不但在財力物力上為我們提供幫助,更重要的是還能對社區黨建、社區服務工作給予了指導,提供了方便。
(1)**社區成立籌建的和諧社區共建金43299.3元。“共建金”是**社區為幫扶社區困難群體,解決困難群眾的燃眉之急而特別設立的專項基金。在結對共建單位大力支持下,單位和個人共籌備了43299.3元。幫助社區貧困學生羅振鵬,困難家庭羅懷民、夏少冰等人而啟動共建金。
(2)市水利局下屬單位有幾名有能力且很熱心的職工及家屬,非常支持社區的困難群體,愿意伸出援助之手,為他們解燃眉之急,解決實際困難,使他們在關鍵時候感受到黨的溫暖。如對**社區的“三無”人員俞蓮金、單親家庭李燕珍、低保戶侯國新等困難家庭都給予了幫助,每逢重大節日都上門慰問,送上油、米等生活用品及慰問金。
(3)市水利局送上了一套全新的電腦使社區黨建和社區建設工作有了進一步的改善。
2009年我縣勞動和社會保障部門的總體思路是:深入學習實踐科學發展觀,認真貫徹落實縣委、縣政府和上級勞動保障工作的方針政策,加大勞動就業指導服務力度和勞動監察執法力度,擴大社會保險覆蓋面,強化保障功能,努力實現“人有所事,病有所醫,失有所靠,傷有所治,老有所養,規范用工”目標,為促進縣域經濟發展,維護社會穩定,構建和諧茶陵做出積極貢獻。因此,在當前勞動和社會保障工作處在經濟體制轉型關鍵時期這一階段,面臨著嚴峻形勢和艱巨任務,按照科學發展觀的要求,認真查找出我縣勞動和社會保障存在的實際問題和困難,提出應對措施刻不容緩,是當務之急。
一、勞動和社會保障部門在“保增長、促發展”工作中存在的實際困難
(一)就業形勢不容樂觀。受金融危機的影響,從08年7月開始,我縣在外務工的農民工陸續有人返回,至11月達到返流。據統計,截止08年末,已有2.8萬人已返回居住地,占外出務工人員的22.7%,今年這一情況還繼續延續,就業壓力很大。一方面勞動力供大于求,存在大量的剩余勞動力,特別是農村剩余勞動力;另一方面,大量企業招不到人,形成民工荒,尤其是熟練技術工人。當前,勞動者就業觀念仍然沒有改變,很多農村勞動者把到私營企業打工當成一種臨時謀生的手段,沒有長期打算,缺乏敬業精神,高不成,低不就,不少勞動者存在等待、觀望的思想。企業文化缺失、社會保障滯后、勞動條件惡劣以及經常發生的拖欠工資的行為,也嚴重影響了勞動者的就業積極性。同時,結構性失業矛盾仍然比較突出,勞動力總體素質不能適應新增就業崗位的要求。
(二)養老保險擴面、征繳難。造成此現象有多方面的原因:⑴我縣企業改制中欠繳社保基金21329萬元,截止08年底,僅兌現1529.2萬元;⑵我縣制定改制企業職工提前5年退休政策,讓1000多名職工辦理了提前退休手續,按最低繳費基數計算,每年減少企業社保基金收入300多萬元,增加退休金支付1000萬元,兩項相加,年增加缺口資金1300多萬元;⑶現在,企業養老保險參保人員14984人,實際繳費的只有11827人,穩定月收保險費僅230余萬元,而企業退休職工已達5811人,月應支付退休金達500余萬元,應收應支平均每月缺口達到270萬元,年支付缺口近3200余萬元。⑷我縣大部分企業的經濟狀況不好,科技含量低,利潤空間小,再加上業主對繳納社會保險的消極態度,是造成養老保險擴面與征繳難的主要原因;⑸缺乏宣傳,對社會保險政策性、強制性、福利性缺乏應有的認識,往往對參保積極性較高的都是一些超齡的人。
(三)其他保險擴面更難。由于宣傳不到位,措施不強硬,社會保險申報、登記沒有形成應有的氣候。在私營企業這一塊,繳納最好的算養老保險,但也只有極少數的知名企業為職工參加了養老保險。一些中小企業根本沒有參保。其它社會保險擴面更難。失業保險參保人數很少,效益不好的企業也很難收到錢,壓力很大。工傷保險由于企業員工很不穩定,申報人數與企業規模和統計局的統計極不相符。
(四)社會保險制度不夠完善。一方面我縣的醫療保險政策,現在報銷比例偏低,由于收支平衡,老百姓頗有微詞。應加大對醫療保險的財政投入。同時要完善企業退休人員參加醫療保險制度。企業改制后,企業退休人員的醫療保險沒有著落,不能做到“老有所養、病有所醫”,致使上訪現象嚴重,這些因素既影響了我縣的經濟建設,也不利于社會穩定。另一方面還需要建立規范的財政支持機制。加大財政對社會保障事業投入已成社會共識,但在理解上仍有兩個不同點:一是財政投入是僅限于各項社保基金和專項資金的支付缺口,還是包括社會服務和社會保險就業體系自身建設的投入。二是投入是僅限于當前資金缺口的彌補性投入,還是包括中長期支付風險的儲備性投入。我認為著眼長遠,統籌考慮,也是勞動保障事業急需要解決的問題,也是一個難題。
(五)勞動關系日趨多元化、復雜化,勞動執法難度大。國有企業改革、改組過程中,大量下崗職工的勞動關系沒有理順,經濟補償金缺口巨大;真正改制的企業、進入社會化管理的還不多,不少人還存在等、靠、要的思想。就業再就業的優惠政策,享受的對象比較絕對,不利于向真正的弱勢群體傾斜。企業拖欠職工工資等勞資糾紛、侵權案件以及由此引起的群體性突發事件大量增多,日益成為影響企業生產經營和社會穩定的重要因素。從近兩年我們受理的勞動爭議案例看,矛盾的焦點一是勞動合同爭議;二是用工主體以各種借口拖欠農民工工資。面對農民工討要工資困難,勞動監察部門執法阻力較大,缺乏強制手段。勞動合同三年計劃基礎薄弱、任重道遠,從企業不愿簽合同開始轉向員工不愿簽合同。原來是企業把員工作臨時工,現在是員工把在企業打工作為臨時謀生的手段,稍不如意就拍屁股走人,隨后就到勞動部門投訴,要求討工資、還押金。從法律的角度講,企業沒有簽勞動合同或者社會保障不完善,他也確實隨時可以不干,現在不少企業主還沒有這個認識,遇到這樣的情況就很被動。這些問題不解決,緩解企業用工矛盾,就永遠是一句空話。
二、針對當前勞動和社會保障存在的問題所提出的對策與建議
(一)根據我縣實際,分類建檔,分別指導就業。一是特困戶。喪偶、夫妻雙下崗、體弱多病、男滿50周歲和女滿40周歲以上下崗人員和其他因子女就學、天災人禍而造成的家庭特別困難戶作為一類建檔;二是傷殘、烈軍屬、損失勞動力的弱勢群體作為一類建檔;三是生活水平已低于或接近最低生活保障線的下崗職工作為一類建檔;四是失業人員和下崗一年以上,有一定勞動就業能力的人員作為一類建檔;五是有外援收入和有人瞻養及家庭有較好經濟收入的失業人員作為一類建檔;六是大中專畢業未實現就業的人員作為一類建檔;七是外出打工、家政服務、計時工和在流通領域經商的失業人員作為一類建檔;八是企業內部待崗人員作為一類建檔;九是外出務工的農民工及返鄉的農民工名單。建檔后,勞動力服務管理機構對其實行動態管理,全面啟動對特困戶援助的大行動,其行動的重心向弱勢群體傾斜,并規范失業率登記“口徑”。實施“鳥食就業”、“鐘點就業”、“假日就業”和多渠道、多形式的就業工程,進而緩解我縣面臨的就業壓力問題。
摘要:近年來,醫患關系日趨緊張、醫患矛盾多元復雜,已嚴重影響正常醫療環境,甚至促使醫生采取防御性醫療行為。原本站在一條共同戰勝病魔戰線上的人成為互相不信任、對立的雙方,這種現狀,勢必影響和諧社會的建設,影響醫改大力推進,影響醫學的發展,最終將影響人類健康。
醫務社會工作是社會工作中的重要分支服務領域,是協助病人及其家屬解決其與疾病相關的社會、經濟、家庭、學業和心理等問題,昆明市兒童醫院結合云南省省情和實際情況,大膽實踐,走出一條順應時代需求,具有云南本土特色和國際視野的道路,為云南省社工工作的戰略布局與頂層設計提供了重要依據。
一、背景和面臨的主要問題
云南省屬于老、少、邊、窮較集中的地區,也是全國嬰幼兒先天性疾病、兒童意外傷的高發區,發病人數占全國總數的50%,屬于全國兒童先天性疾病及兒童意外傷的高發省份,在這些病例中,約有45%的患兒家庭就處于非常貧困地區。由于經濟條件的限制,部份患兒因為籌不到手術費用眼睜睜地錯過最佳治療期或失去救治機會,造成終生殘疾甚至失去生命,大多數患兒家庭陷入了因病致貧的困境,由此導致緊張的醫患關系,并引發一系列傷醫、家屬自殺等社會問題。
昆明市兒童醫院作為全省唯一一所三級甲等兒童專科醫院,年門急診病人數量150萬人次;住院病人5.4萬人;手術量2萬臺,病人來自西南地區乃至部分東南亞國家甚至無國籍的國際難民。
為社么成立社工部?這要從昆明市兒童醫院醫院院長張鐵松當年萌發的一個感受談起,從醫20多年來,他一次次見到那些孩子求生的淚水和家長痛苦的眼神,一次次見到那些由于經濟、家庭等原因最終放棄對孩子的治療,而他卻只能站在一邊,眼看孩子求生的淚水卻無能為力…這些經歷,促使張院長做出一個重要的決定:成立醫院社會工作部,成立獨立的行政職能部門,有獨立的辦公室、專職社工人員,設立咨詢室和小組工作室。并根據JCI(美國醫療機構評審國際聯合委員會)要求,建立了完善的培養、使用和考評機制,建立持續質量改進制度。
二、具體做法
(一)個案救助管理,切實改善醫患關系
昆明市兒童醫院社工部參與救助過的多個個案曾被大家媒體爭相報道,跟蹤拍攝。其中“狗咬傷事件”被中央電視臺拍攝成為專題節目,引起社會很大反響。
1.2015年1月,醫院燒傷科收治來自貴州盤縣的貧困患兒小貴,由于家長疏忽大意,導致患兒被開水大面積燙傷,深Ⅱ度混合淺Ⅱ度燙傷面積達60%,醫院開通
綠色通道為其免費救治的同時,積極尋找社會資源,籌集5萬元給孩子用于生活補貼。
2.2015年10月,腎內科收治來自昭通的尿毒癥患者祥祥,患兒家庭貧困,母親由于智力殘疾喪失勞動力,父親在外打工,家里共有4個孩子,面對突如其來的疾病和貧困的現狀,家長多次將孩子遺棄在醫院,報警和交涉均無妥善辦法處理,因為按照國家相關法律可將遺棄孩子的家長實施拘役,但是如果將監護人拘役,祥祥不但沒人照顧,他在家里的兄弟姐妹也將無人照管。照護祥祥給醫護人員增加了巨大的負擔為讓孩子在有限的生命里得到應有的照護和關懷,社工部發動媒體和社會的力量,共為孩子籌集善款19.2萬元。
3.2015年5月,昆明廣福路特大交通事故造事逃逸案件主角楊瑞雪小朋友被收治我院,通過籌集,陸續收到37萬元善款,很遺憾,孩子由于傷勢過重,救治無效。剩余16萬元用于救治孩子父親。
4.2015年4月,社工部主動向血液科慢性粒細胞白血病患者提供幫助,通過網絡籌集,陸續收到價值53萬元的慢粒藥品格列衛,用于救治新發慢性粒細胞性白血病患兒。
5.2015年5月,兒童醫院新生兒科收治了來自宣威的張某家早產的三胞胎,因為胎齡過小,多個重要臟器都沒有完全發育好,生命垂危,救治起來難度較大。最讓人難過的是:患者家來自很貧困的農村家屬曾幾度想放棄治療。醫院社工部知情后,通過多方渠道,為三胞籌集救助資金36萬元,為患者家屬解決了后顧之憂。經過兒童醫院新生兒科精心治療,2015年7月初,三個寶寶順利出院,身體狀況已經明顯好轉、穩定。
6.2015年7月19日,醫院PICU收治了一名被十多條狗咬傷的4歲女孩,女孩全身傷痕累累,左耳被咬缺,醫生光縫合都花了4個多小時,由于患者父母靠撿垃圾為生,家里有5個子女,狗主人推諉扯皮不愿意支付醫療費,引起媒體圈的重點關注,但一些通過媒體知情后獻愛心的款項也只是杯水車薪。后來,醫院為患兒開通綠色通道的同時,由社工部牽頭為患者募集治療費,3天內,為患兒小璐璐募集6.8萬元診療費,度過了難關,目前孩子恢復良好。
這些活生生的事實說明,昆明市兒童醫院成立的社工部擔起了更多的社會責任,踏踏實實做了實事。
(二)組建并管理醫院兩大基金,為患兒做實事
社工部旗下管理了兩支由醫院出資成立的慈善基金,兩種基金都具有強大的實際意義。其中,奔跑的天使--先天性馬蹄足全額資助項目,是由華潤慈善基金會、昆明兒童醫院共同發起。項目首期納入病種為先天性馬蹄足,旨在為云南省貧困的馬蹄足患兒提供全額資
金救助,使無法承擔治療費用的患兒得到及時救治,擁有一個自由奔跑的童年。“奔跑的天使”項目,每年由兒童醫院和華潤慈善基金分別出資80萬元,共計160萬元,幫助260名患先天性馬蹄足的貧困兒童,昆明兒童醫院還將派出天使醫療隊,走進云南偏遠地區,通過培訓當地醫生,開展現場義診和孕期指導活動,使更多的馬蹄足貧困患兒了解救助項目,及時開展治療,為降低云南偏遠地區新生兒馬蹄足缺陷率,提高云南地區馬蹄足治療水平而努力。
“綠葉愛心”貧困患兒救治資助項目 ,由昆明市兒童醫院牽頭,聯合兩家相關單位,由醫院職工自發捐款10萬元作為啟動資金,成立了救助貧困白血病患兒的“綠葉愛心”基金。該項目每年對在兒童醫院血液科住院治療的貧困白血病患兒進行1.5-2萬元的捐款救助,根據醫院實際情況,為救治更多因貧棄醫的孩子,經申請,基金擴大了救治病種范圍,對于符合救助條件的患兒,不分病種,都給與部分資助。
(三)勇于承擔社會責任,辟謠不實微信
社工部善用醫院專業特長,針對目前微信朋友圈育兒謠言泛濫,嚴重干擾百姓生活的現狀,走訪多家幼兒園及學校,與老師和家長進行訪談,義務開展“白衣天使進校園活動”。醫院專家根據調查結果,為家長和孩子量身定做“眼睛保護、口腔保健、兒童常見病預防、幼兒喂養”等各類精品課程。2015年9月3日至今,活動共到17所幼兒園,5所小學授課,參與人數超過5000人。2016年邀課學校和幼兒園還在不斷增多。
(四)規范志愿者管理,使志愿者活動常態化
讓接受志愿服務的患兒更好地回歸社會,社工部聯合社會愛心組織,在血液科住院部成立了“病房學校”和“玩具圖書傳愛站”,為罹患白血病的孩子提供專業的課程,在治愈疾病的同時,賦予他們心靈成長的機會。醫院目前是云南財經大學、云南大學、師范大學、昆明醫科大學、云南藝術學院志愿者服務基地,每年接受志愿者服務一千余人次。對部分因為生病產生行為退化及在校課程延誤的白血病患兒給與了個案管理,幫助孩子們在化療間歇期能夠重新回歸社會。
三、實施效果
目前,兒童醫院醫務社工除了尋找社會資源助力病人,還包括解決病人家屬對醫囑的認知與遵從行為、溝通互動上的障礙,搭建溝通平臺、資源提供、病人及家屬情緒安撫、倡導等角色。還可不同角色介入,既從患方介入,加強患方對醫院治療方案等方面的認識程度,提供一定的人文關懷和情緒支持,幫助家屬處理就醫過程中所遇到的難題,連接可用的資源,防止醫患矛盾和醫療糾紛的發生。同時介入醫方,幫助醫生了解患者的需求,
提高醫護人員的服務意識,改善服務態度、傳授有效溝通的技巧。根據不同的介入角度和目的,協助修復醫患關系,協助回歸到遭受破壞的關系,預防醫患關系再度遭受破壞。
四、主要亮點和經驗
2014年5月,醫院社工部正式成立并運行。由于歷史原因和國內目前的醫務社工發展落后,醫院社工組織在西南地區更是空白。昆明市兒童醫院率先成立社工部,旨在為因窮棄醫的孩子及其父母、家屬給予專業的社工幫助,社工在募集資金幫助病人尋找社會資源的過程,也為醫生和護士分擔了醫患壓力,只為改善緊張的醫患關系。
截至目前,醫務社工項在我國西南地區沒有經驗可借鑒的工作,而且云南地區各大高校僅云南大學開設社工專業,兒童醫院成立獨立社工部,讓社工理念和世界誒生組織健康概念得到實踐,切實改善了緊張的醫患關系,用行動走出一條順應時代需求、具有云南本土特色和國際視野的道路,為云南省社工工作的戰略布局與頂層設計提供了重要依據。
五、下一步工作思路
在目前工作基礎上,即將開展以下工作:
1.開展本地區醫務工作者對社工工作認知度的微調查
2.醫患沖突過程中醫務社工的預防性介入
3.終末期病人的社會工作服務
4.薩提亞模式的應用
5.醫務社工在醫療糾紛中所起作用的實踐和探究
醫療機構信息
案例選題類別:注重醫學人文關懷
案例作者署名:劉莉