宮外孕腹腔鏡手術

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宮外孕腹腔鏡手術范文第1篇

1資料與方法

1.1一般資料:選取2012年7月～2014年3月我院收治的60例宮外孕患者，入組患者均存在不同程度腹痛、停經癥狀，陰道有不規則流血史;均經過尿妊娠試驗、盆腔B超檢測、血絨毛膜促性腺激素(HCG)水平檢測，并結合臨床癥狀與體征確診;均經過術后病理檢測證實。隨機將其分為對照組與觀察組各30例。對照組年齡20～35歲，平均年齡(26.1±3.5)歲;觀察組年齡20～36歲，平均年齡(25.4±3.8)歲。兩組患者的臨床資料差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。1.2方法:對照組患者行傳統開腹手術治療。觀察組則采用腹腔鏡手術方案，患者經氣管插管接受全身麻醉，取仰臥位，采用標準3套管穿刺口，取氣腹針經臍孔穿刺并將CO2氣體注入建立人工氣腹，腹壓保持在1.6kPa左右，取10mmTro-car經原穿刺點進腹并置入腹腔鏡對患者盆腔以及腹腔進行探查;幫助患者更換為頭低位，并在患者下腹兩側分別做第2、3穿刺孔，取5mmTrocar置入穿刺孔并作為操作孔。按照鏡下實際情況來確定相應的手術方案:輸卵管病灶清除術病例可于妊娠物所在輸卵管系膜縱行沿對側緣切開，切口為2cm，將輸卵管妊娠物取出后電凝止血創面，同時依次縫合輸卵管壁及輸卵管漿膜;輸卵管切除術病例則沿輸卵管系膜實施電凝電切。手術完成后患者盆腔應以生理鹽水沖洗，徹底清除血塊，并于盆腔放置防黏連藥物。1.3統計學方法:采用SPSS16.0軟件進行統計學分析，計量資料以均數±標準差(x±s)表示，行t檢驗。計數資料以率表示，用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組手術情況與術后恢復情況對比:觀察組患者的手術用時、術中出血量、首次排氣時間、首次下床時間、留置尿管時間、住院時間等各項臨床指標均明顯優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。2.2術后隨訪:半年隨訪發現，兩組患者恢復情況良好，無明顯不適，未發生持續性異位妊娠。

3討論

宮外孕腹腔鏡手術范文第2篇

關鍵詞腹腔鏡手術；宮外孕；臨床治療

宮外孕指的是孕卵在宮腔外著床發育，又稱為異位妊娠，以輸卵管最為常見。早期診斷、早期手術治療是降低宮外孕致死率的關鍵所在[1]，本研究主要選取了2013年3月-2016年3月我院收治的58例宮外孕患者為研究對象，探討了腹腔鏡手術治療宮外孕的臨床效果，現報告如下。

資料與方法

2013年3月-2016年3月收治宮外孕患者58例，根據手術方式的不同將其分為兩組，行腹腔鏡手術患者29例為觀察組，年齡23～39歲，平均(29.6±2.2)歲，初產婦20例，經產婦9例；行開腹手術患者29例為對照組，年齡23～41歲，平均(28.2±2.5)歲，初產婦22例，經產婦7例。兩組一般資料差異不具有統計學意義(P＞0.05)。

方法：

①觀察組行腹腔鏡手術。患者行全身麻醉，常規消毒鋪巾，于臍上緣做一長約1cm的弧形切口，建立CO2氣腹，腹壓11mmHg，于切口處將腹腔鏡送入，取頭低足高仰臥位，對患者子宮及附件進行探查，確診為宮外孕后，在雙側髂前上棘內側分別做一個切口，作為第二、三穿刺孔。若是患者存在剖宮產手術史，為了放置損傷腹腔內臟器，必須小心置入穿刺管，將腹腔內粘連分離，并充分吸出腹腔內積血。根據患者是否有生育要求、宮外孕病變部位與是否破裂等選擇術式，主要包括輸卵管切除、輸卵管切開取胚、傘端擠壓以及卵巢妊娠物清除[2]。術后，嚴密觀察患者腹腔引流物顏色、性狀，予以常規抗感染、對癥、支持治療，同時術后常規監測血HCG下降情況，不適隨診。②對照組行開腹手術。患者行連續硬膜外麻醉，常規消毒鋪巾，于下腹部縱向做一長約5cm的切口，根據患者實際情況選擇不同術式，若是需切除輸卵管，則沿輸卵管系膜切斷輸卵管，做好縫扎、殘端包埋處理；若是只需清除輸卵管病灶，則采取開管取卵的方法，必要時以甲氨蝶呤輸卵管系膜注射，用生理鹽水徹底沖洗患者腹腔后，再行關閉。術后預防感染處理。觀察指標：觀察、統計兩組患者的手術時間、術中出血量、排氣時間、下床活動時間、住院時間、術后并發癥發生情況。統計學方法：采用SPSS19.0對本研究數據進行統計分析，計量資料以(x±s)表示，行t檢驗，計數資料以%表示，行χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。結果兩組手術一般情況對比：觀察組平均手術時間(40.5±10.6)min、術中出血量(30.5±15.5)mL、排氣時間(16.6±3.7)h、下床活動時間(9.16±4.32)h、住院時間(4.37±1.43)d，均低于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。兩組并發癥發生情況對比：術后，觀察組出現并發癥2例(6.90%)，對照組出現并發癥5例(17.24%)，兩組差異具有統計學意義(P＜0.05)。

討論

宮外孕指的是孕卵在子宮腔外著床發育的異常妊娠過程，屬于臨床常見病癥，若是臨床治療不及時，則會直接威脅到患者的身心健康與生活質量。根據相關報告顯示，近些年宮外孕發病率呈逐年上升的趨勢[3]。手術治療是宮外孕臨床治療的主要手段，傳統的開腹手術創傷較大，相應的術中出血量大，患者恢復速度較慢，住院時間長，患者易出現并發癥。近些年，隨著現代醫療技術的快速發展，腹腔鏡手術應運而生，并得到了醫護人員與患者的一致青睞，其優勢主要體現在以下幾個方面：①腹腔鏡能夠實現倍數放大，術者的手術視野清晰，能夠實現對盆腔內細小病灶的精確探查，可以對已存在的盆腔粘連精準地進行分離，修復整形輸卵管，改善其功能。尤其是對于年輕的、具有生育需求的患者而言，行腹腔鏡手術可以有效避免腹腔臟器長時間暴露，降低盆腹腔粘連風險，以確保輸卵管腔通暢，根據有關研究顯示，通過腹腔鏡手術治療宮外孕保留的輸卵通暢率達到95.65%[4]。②腹腔鏡手術創傷小，術后無瘢痕，也可作為一種診斷探查手段，有效避免誤診問題的出現。③手術時間短，術中出血量少，患者恢復速度快，住院時間短，并發癥發生率小[5]。根據本研究結果顯示，觀察組平均手術時間(40.5±10.6)min、術中出血量(30.5±15.5)mL、排氣時間(16.6±3.7)h、下床活動時間(9.16±4.32)h、住院時間(4.37±1.43)d，均顯著低于對照組；觀察組2例(6.90%)出現并發癥，對照組5例(17.24%)出現并發癥，兩組差異有統計學意義(P＜0.05)。總之，腹腔鏡手術治療宮外孕效果顯著，具有出血量少、術后恢復較快、美觀性好等優點，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]陶艷林.腹腔鏡手術治療宮外孕的臨床效果觀察[J].河南外科學雜志,2015,21(6):94-95.

[2]郭保巖.50例腹腔鏡手術治療宮外孕臨床體會[J].中外女性健康研究,2015(14):224.

[3]隋云娜.應用腹腔鏡手術治療宮外孕及開腹手術治療宮外孕的療效比較[J].中國保健營養月刊,2012,22(18):3730-3731.

[4]楊碧娟.應用開腹手術與腹腔鏡手術治療宮外孕患者的臨床療效對比研究[J].當代醫學,2015(26):93-94.

宮外孕腹腔鏡手術范文第3篇

【關鍵詞】 宮外孕；腹腔鏡手術；療效分析

作者單位：464200 河南省羅山縣人民醫院婦產科 宮外孕是婦科急腹癥之一，腹腔鏡手術損傷小、術后疼痛輕、并發癥少、恢復快，且可減少術后粘連的發生，保持生育能力，輸卵管妊娠為其最佳適應證。我院自2008年3月至2011年5月采用腹腔鏡手術治療宮外孕患者33例，報告如下。

1 資料與方法

11 一般資料 33例患者年齡18~44歲，平均255歲；經產婦21例，未產婦12例，均有有停經史，停經天數37~82 d，陰道不規則流血2 h~23 d，24例伴有不同程度腹痛，尿HCG陽性,血βHCG檢查升高，B超示宮內無妊娠囊，宮旁出現低回聲區，23例后穹窿穿刺抽出不凝血。排除腹腔妊娠、宮頸妊娠、宮角部妊娠，以及有休克表現，盆腹腔大量積血需急診剖腹手術者。

12 手術方法 氣管插管全麻，人工氣腹形成后，在臍輪上緣和左右麥氏點分別做10、5、5 mm切口，CO2氣腹壓力維持12 mm Hg，置入鏡頭及操作器械，常規探查腹腔及子宮、附件，觀察盆腔內出血并檢查妊娠囊著床部位，根據患者年齡、生育要求、妊娠部位及破裂與否分別行輸卵管切除或輸卵管保留手術。對無生育要求患者以雙極電凝于輸卵管系膜和根部切除妊娠側輸卵管；對要求保留輸卵管生育功能者在包塊最明顯處縱形切開1~2 cm,夾出胚胎、絨毛和周圍積血塊，或水沖妊娠病灶使之剝離，再吸出或鉗出組織，電凝止血，管腔不予縫合；間質部妊娠者局部注射催產素10~20 U或垂體后葉素6 U+生理鹽水10 ml。沖洗盆腔后留置MTX 10~15 mg+生理鹽水10 ml，預防持續性宮外孕。對有生育要求患者如有盆腔粘連，同時行盆腔粘連分解術。妊娠病灶組織送病檢。

2 結果

33例手術均成功，無中轉開腹者，術后病理檢查確診輸卵管妊娠，手術時間16~52 min，平均34 min，術中出血(60±18)ml；壺腹部妊娠未破裂型21例。壺腹部妊娠破裂5例，峽部妊娠7例，術后1~2 d排氣，無出血、感染等并發癥發生，32例1周后復查血βHCG降至正常，術后發生持續宮外孕1例，使用MTX治療后血HCG恢復正常，宮外孕保留輸卵管患者常規口服藥流藥一副。

3 討論

宮外孕居婦科急腹癥首位，近年來發生率有增多趨勢，有期待療法、藥物保守療法、保守性手術及根治性手術等治療方法，應依患者健康狀況、盆腔情況及患者意愿選擇。開腹手術治療輸卵管妊娠療效較好，但創傷大，出血多，術后易粘連，住院時間長；腹腔鏡手術對受術者侵襲小，不干擾盆腔內環境，術后很少發生腸粘連，創傷小、恢復快、并發癥少，被認為是輸卵管妊娠手術治療的最佳選擇［1］。

宮外孕的正確診斷與合理治療，對孕期婦女的身心健康與生命安全極為重要［2］，對臨床表現不典型者腹腔鏡可作為檢查手段，明顯提高輸卵管妊娠診斷水平，鏡下可有效清除妊娠組織，不干擾盆腔內環境，視野放大，更好地識別輸尿管、徹底止血和消除血腫等［3］，輸卵管保留的可能性大增，且手術損傷小，盆腔粘連及腸粘連發生減少，輸卵管阻塞機率降低，術后妊娠率增高。對有生育要求、生命體征穩定的異位妊娠患者，腹腔鏡保守術式已成為標準術式［4］。

腹腔鏡視野較小，術前了解輸卵管包塊的大小、位置、盆腔積液量等，對選擇腹腔鏡手術有重要意義，患者應無下腹及盆腔手術史，不合并失血性休克，對大出血的輸卵管妊娠需急診手術，腹腔鏡使用受限，視野不清，CO2充氣易進入血液循環，宮外孕合并休克或內出血較多者，應盡量避免使用腹腔鏡。術中操作須仔細、準確，止血時盡量縮短電凝時間，以免對卵巢組織及輸卵管的熱損傷，同時注意避免電凝對周圍腸管及其他臟器損傷，避免腹膜后大血管損傷、腹壁血管損傷、內臟損傷、皮下氣腫、氣胸等并發癥出現。

對年輕有生育要求者，應依妊娠位置及輸卵管破壞程度，盡可能行輸卵管開窗術，切開取胚時盡量減少縫合和電凝止血，以減少輸卵管黏膜及系膜血管的損傷，標本取出前仔細檢查輸卵管和卵巢創面。腹腔鏡下行輸卵管保守性手術持續異位妊娠發生率約3%~20%，術后3 d血βHCG下降50%者，及時肌內注射MTX可避免持續異位妊娠發生。輸卵管切開取胚術后有生育要求者應在術后1個月內給予輸卵管通液術，可根據需要反復進行，90%以上的患者可達輸卵管通暢。本組33例手術均成功，無中轉開腹者，無出血、感染等并發癥發生，32例1 w后復查血βHCG降至正常，術后發生持續宮外孕1例，使用MTX治療后血HCG恢復正常，療效滿意。

腹腔鏡手術治療宮外孕創傷小、手術時間短、出血少、恢復快，并發癥少，住院時間短，能保留患者生育功能，臨床療效滿意。

參 考 文 獻

［1］ 苑春莉,韓麗英,夏美慧,等應用腹腔鏡治療宮外孕98例分析及與開腹手術的療效比較.中國婦幼保健,2007,22(32):45834585.

［2］ 趙丹腹腔鏡手術與開腹手術治療宮外孕的臨床療效比較(附臨床病例60例).中國醫學科學院學報,2008,9(6):3940.

宮外孕腹腔鏡手術范文第4篇

關鍵詞:開腹;腹腔鏡;宮外孕;生育功能

中圖分類號:R714.22文獻標識碼:A文章編號:1673-2197(2009)06-0070-02

宮外孕是常見的婦科急腹癥,由于初次年齡降低、人工流產率升高等多種因素的影響,近年來宮外孕的發生率呈上升趨勢,在妊娠中的發生率約為1%～2%[1],嚴重威脅著育齡婦女的生命與健康,多數患者對保留輸卵管及生育功能的愿望極其強烈,怎樣才能盡可能保留輸卵管及生育功能,使宮外孕患者的身心盡快得到康復,腹腔鏡手術的開展很好的解決了這一問題。近來我院應用腹腔鏡手術治療宮外孕患者30例,并與之前的30例開腹手術患者作了對比,現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象與方法

2008年1月-12月在我院行腹腔鏡手術治療的患者30例,同時選取2007年在我院行開腹手術治療的30例宮外孕患者作對比,行腹腔鏡手術者為觀察組,年齡20-46歲,平均28歲,經產婦19例,未產婦1l例,其中12例有人流史,輸卵管壺腹部妊娠20例,傘部妊娠1例,峽部妊娠8例,間質部妊娠合并子宮肌瘤1例;行開腹手術者為對照組,年齡18-45歲,平均27歲,經產婦17例,未產婦13例,其中11例有人流史,輸卵管壺腹部妊娠24例,傘部妊娠2例,峽部妊娠6例;觀察組腹腔內出血平均 385mL,對照組腹腔內出血平均356mL。兩組年齡、出血量等一般資料差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 手術方法

1.2.1 觀察組

使用德國蛇牌腹腔鏡系列產品,并且電視顯像,所有患者均采用全身麻醉,插導尿管。患者取-20°頭低足高位或平臥位,于臍孔下穿刺充 CO2氣體,腹腔壓力維持在1.73～2.00Kpa,臍孔處橫行切開皮膚1.0cm,用10mm套管針刺入腹腔,取出針心,置入腹腔鏡;在左下腹再取二小切口,分別置入 5mm、10mm套管針;置操作器械行手術。吸出盆腔積血,暴露輸卵管妊娠部位,在妊娠薄弱處切開2cm小口,使用無損傷鉗在其內側向傘端擠壓,排出妊娠胚囊。活檢鉗清除輸卵管內絨毛組織,生理鹽水仔細沖洗掉可能存在的絨毛。出血點電凝止血,不予縫合,沖洗盆腔后放入防粘連劑,撤器械關腹。

1.2.2 對照組

常規行下腹縱行切口5cm,進入腹腔后探查,吸出積血,暴露患側輸卵管,切開妊娠部位,取出妊娠物,出血點結扎止血,沖洗腹腔后關腹。

1.3 數據處理與統計分析

將所得數據輸入電腦建立EXCEL數據庫,用SPSS13.0統計軟件進行數據整理與分析。定量資料比較用t檢驗,定性資料比較用χ2檢驗。P

2 結果

2.1 術中情況比較

觀察組手術時間為(63.45.1)min,術中出血量為(7.60.6)mL,對照組分別為(75.66.4)min和(47.521.3)mL,兩組比較差異有統計學意義(P

2.2 術后恢復情況比較

觀察組患者腹痛消失時間、排氣時間、留置導管時間、下床活動時間、住院天數均明顯少于對照組,差異有統計學意義(P

2.3 術后妊娠比較

術后45例患者有生育要求,其中40例再次妊娠,宮內妊娠37例,再發異位妊娠3例。觀察組有22例再次妊娠,宮內妊娠20例,異位妊娠2例;對照組有18例再次妊娠,宮內妊娠11例,異位妊娠7例,差異有統計學意義(P

3 討論

宮外孕是婦科急診最常見的,且每年有上升趨勢,所以正確診斷和治療有重要意義,在19世紀初,宮外孕的死亡率高達70%[2],自從對宮外孕實施輸卵管切除術后,宮外孕的死亡率有了大幅度的降低,但這種方法不能保留生育能力,近年來快速發展的微創腹腔鏡在宮外孕的診斷和治療方面有著明顯的優勢,尤其是對不典型宮外孕患者通過腹腔鏡確診后可以得到及時治療,傳統的開腹手術由于損傷較大,要求手術前一定要有明確的臨床診斷和手術指征才能施行手術,而腹腔鏡微創的特點被視為一種診斷性治療方法,使得很多宮外孕可以早期確診,早期治療。 本文結果顯示,腹腔鏡手術組與開腹組患者在保留導尿管、排氣及住院天數等方面,差異有統計學意義(P

腹腔鏡手術最適宜于年輕、要求生育的患者,這不僅是因為腹腔鏡手術后腹壁切口不留瘢痕,而主要是在電視屏幕下能將輸卵管放大2～3倍,可更徹底地清除管腔內殘留的絨毛,管腔切緣的內凝血可避免開腹手術時縫扎止血引起縫扎部位輸卵管的狹窄,同時在完全封閉的盆腔內進行操作,避免了臟器在空氣中暴露及手套,紗布對組織的損傷,減輕了輸卵管周圍粘連的發生,保證了管腔的通暢[4],本文腹腔鏡組術后再次異位妊娠發生率為9.1%(2/22),開腹組再次異位妊娠發生率為38.9%(7/18),腹腔鏡手術明顯優于開腹手術。

總之,隨著生活水平及質量的提高,要求保留輸卵管及生育功能的患者越來越多,而腹腔鏡以其快捷、微創、并發癥少、住院時間短、術后恢復快,特別在保留生育功能、提高宮內妊娠及減少再次宮外孕方面尤為顯著。故應用腹腔鏡進行宮外孕保守性手術的治療,不但滿足了患者的心理需求亦使其身體健康盡快得到恢復,而且因腹部無明顯傷口符合現代婦女愛美審美要求,已受到廣大婦女的歡迎,值得臨床推廣應用。

參考文獻:

[1] 曹慶瑛,鄒明英.宮外孕患者腹腔鏡手術與開腹手術的比較[J].湘南學院學報(自然科學版),2005,7(1):38.

[2] 劉新民主編.婦產科手術學[M].北京:人民衛生出版社,2003:606-608.

[3] 劉萍,周曉梅.輸卵管妊娠的腹腔鏡與開腹保守治療手術對比研究[J].中國婦幼保健,2007,22(16):2230-2232.

[4] 林秋華.腹腔鏡手術治療輸卵管妊娠的幾個相關問題[J].中國實用婦科雜志,2003,19(1):663-664.

Clinical analysis on laparotomy operation and laparoscopy

operation for ectopic pregnancy

Huang yong

(Liangshan Prefecture in Sichuan Province in the first Peoples Hospital Obstetrics and Gynecology 615000)

宮外孕腹腔鏡手術范文第5篇

【關鍵詞】腹腔鏡；宮外孕；未婚；護理

異位妊娠是指受精卵在子宮體腔以外著床發育的妊娠又稱為宮外孕，是婦科常見的急腹癥之一。異位妊娠的治療方法很多，本科開展腹腔鏡保守手術方法治療宮外孕針對未婚宮外孕患者在圍手術期采用優質護理、心理護理等方法，取得較好療效，現將經驗報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院婦科2011年1月至2012年12月收治的未婚宮外孕患者126例，年齡16-28歲，平均年齡23.6歲，停經時間為38-60d，所有患者尿HCG均為陽性，壺腹部妊娠83例，輸卵管峽部妊娠26例，傘部妊娠17例。

1.2方法采用氣管插管靜吸復合麻醉和腰硬聯合麻醉，臍下緣lcm皮膚切口，注入 CO2氣體，在雙髂前上棘5cm處做2個切口進行操作。采用切開除胚+局部甲氨喋呤注藥術者69例，局部甲氨喋呤注藥術57例。

1.3臨床療效判定標準[1]

治愈：臨床癥狀和體征完全消失，血β-HCG水平恢復至正常范圍，病灶明顯縮小。無效：臨床癥狀和體征沒有改善，甚至加重，血β-HCG水平沒有明顯改變，病灶沒有縮小，甚至擴大。

2結果

本組患者平均手術時間50min，平均出血量20ml，下床活動時間約6h，平均住院天數5d，患者均康復出院。

3護理

3.1心理護理未婚宮外孕患者年輕，社會閱歷淺，大部分是外來務工人員或學生，往往經濟能力較差，對宮外孕疾病認識不足，遭受突然懷孕、宮外孕后情緒變化復雜，擔心是否影響以后生育能力，手術疤痕，他人知道，父母責備，男友拋棄。此時容易產生焦慮、恐懼、害怕、內疚等心理，表現出沉默、憂郁、暗自哭泣。所以在圍手術期心理護理和健康宣教支持尤為重要。

醫務人員要注重自身業務形象，不能輕蔑或態度冷淡，應快速取得患者的信任，建立良好的護患關系，增加信任感和安全感，主動介紹手術醫生，耐心回答、有針對性地解釋手術方式、腹腔鏡手術的必要性與安全性，同時講明手術的局限性與特殊性，消除患者緊張、恐懼心理，以良好的心理狀態接受手術治療，樹立戰勝疾病的信心。同時告知患者已成功生育的事例，請療區中腹腔鏡術后恢復良好的患者現身說法，以鼓勵患者輕松、平靜地接受手術治療。

3.2術前準備

3.2.1陪同或協助患者完成各項常規檢查，囑患者臥床休息，盡量不要增加腹壓。備皮范圍與腹部手術準備相同，備皮時繃緊皮膚以免損傷皮膚，臍輪下緣為穿刺孔，先用石蠟油棉球螺旋式反復清潔，再用75%酒精棉球擦洗干凈，保證皮膚完好無損傷，防止臍孔處污染腹腔而發生感染[2]。

3.2.2胃腸道準備術前攝入營養豐富、清淡、易消化的半流質飲食，除急診外，術前晚餐進流質飲食，20：00至術晨禁食、禁水，切忌灌腸以免引起異位妊娠部破裂出。術前做好藥敏試驗，術日靜脈輸入10%葡萄糖注射液以維持能量，并根據醫囑應用術前用藥。

3.2.3尿管準備術前留置尿管或尿管待患者入手術室麻醉后再插入，避免患者未婚患者緊張害怕，或因疼痛引起異位妊娠部破裂出血。

3.3術后護理

3.3.1一般護理術后將病人安置在清潔和溫度、濕度適宜的病室內，全麻術后常規護理，持續心電監護，嚴密觀察生命體征，平穩后停測。術后傷口疼痛時，指導患者進行疼痛轉移法，如看書、聽歌、聊天等，夜間疼痛劇烈時遵醫囑給予鎮痛劑，以保證病人休息。

3.3.2術后吸氧、監測呼吸頻率、深度及血氧飽和度腹腔鏡手術術中腹腔內通入二氧化碳氣體，殘留氣體可引起皮下氣腫、肩背酸痛或不適，護理要點是術后對腹壁輕輕加壓，將氣體排出。肩痛時，患者可取膝胸臥位，讓氣體上升向盆腔聚集，以減少對膈肌、膈神經的刺激，通過吸氧可以緩解。

3.3.3腹部情況觀察觀察穿刺部位有無滲血、滲液，引流管、引流液的性質及量，如果腹腔引流的量突然增加、顏色鮮紅，考慮是術后出血，應及時報告醫生，同時監測血壓是否下降、心率是否加速、臉色蒼白、出冷汗、腹部膨脹、有壓痛，立即建立靜脈通道，快速補液，做好搶救和再次手術準備。

3.3.4導尿管護理尿管固定應低于恥骨聯合位置，防止尿液反流，由于輸尿管、膀胱與子宮、附件毗鄰，術中有誤傷膀胱的輸尿管的可能，術后要觀察尿量和顏色，進行尿道口護理2次/d，于置管后24h拔除。

3.3.5飲食護理術后6h可進半流質飲食，如湯、粥等，少量多餐，逐步過渡到普食，勿進食牛奶、豆奶粉等含糖飲料，勿進食涼的或冰凍食品。多食水果與蔬菜促進腸蠕動，防止便秘，忌辛辣、肥膩、燥熱食物。

3.3.6出院指導未婚出院后急于工作學習，護理人員多缺乏經驗，出院后不注重休息，對身體恢復影響較大，出院指導非常重要。健康教育包括限制外出活動，避免久坐、久站、提重物，保持與會清潔和性生活衛生，避免引起盆腔炎，有異常隨時復診。還要讓患者了解懷孕、性生活方面的知識，如何避孕、避免再次宮外孕的危險因素，提高患者的自我保護能力，今后遇到類似問題時的應對措施，要常保持樂觀情緒，這樣才有利于身體恢復。

腹腔鏡手術治療異位妊娠對腹腔臟器損傷小、疼痛輕、治療周期短。手術保留了輸卵管完整性，不影響生育，術后腹部瘢痕小，隱蔽性強，對于未婚宮外孕患者這個特殊的群體易接受。我們通過提高護理技術，做好圍手術期護理，針對不同患者境況進行心理護理、心理疏導，醫護人員不僅要治愈她們的生理疾病，更要注重患者心理層面的多方面呵護[3]，有利于患者手術的成功和身心康復。

參考文獻

[1]梁改花.宮外孕保守治療的臨床觀察及護理[J].護理研究，2008，22（11）：3070-3071.