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打從我三年級(jí)時(shí),粗心就像一塊絆腳石似的困擾著我。
考試的時(shí)候,粗心就悄悄的躲進(jìn)我的大腦,伴隨著我一起進(jìn)入考試,一起算題,滿意地寫下答案,等到發(fā)卷子那一天時(shí),我和粗心都傻了眼,題上打著一個(gè)大大的紅叉,我對(duì)粗心說:“為什么會(huì)錯(cuò)?”粗心疑惑的回答:“不知道,反正不是因?yàn)槲遥皇俏摇?rdquo;“啊?你還好意思說不是你,就是你害我錯(cuò)了啊!”“嘿嘿嘿。。。”粗心撓著頭笑了。
從此以后,我極力的反對(duì)粗心接著在我腦子里生活,我想趕他出去,可是他似乎不肯走,在我腦子里優(yōu)哉游哉的過著日子,只有考試的時(shí)候,粗心才會(huì)打起精神和我一起考試!
粗心啊粗心,你真是成事不足,敗事有余啊!快快從我腦子里滾出來吧!
六年級(jí):徐可
是瘟疫?核爆炸后的沉降物?
是心臟病。美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)拉爾夫?薩科說:“人們對(duì)于心血管健康的理想狀態(tài)缺乏認(rèn)識(shí)。”薩科和其他一些心臟病專家強(qiáng)調(diào)了有關(guān)心臟病的十個(gè)迷思。
1.這是老人病。
盡管風(fēng)險(xiǎn)隨年齡增大而增加,但心臟病的隱患可能早在童年時(shí)期就埋下了。吃快餐和看電視長(zhǎng)大的年輕人患該病的風(fēng)險(xiǎn)更大。
2.兒童沒事。
醫(yī)生說,任何年齡都可能患心臟病。兒童也會(huì)患先天性心臟病以及暴飲暴食和缺乏鍛煉引發(fā)的心臟病。
心臟病協(xié)會(huì)稱,每年大約有5920名兒童出現(xiàn)心臟停搏。年輕運(yùn)動(dòng)員猝死多數(shù)都是因?yàn)樾呐K病。
3.身體健康強(qiáng)壯者沒有心臟病。
保持健康活躍有益心臟健康,但醫(yī)生可以援引很多病例說明,即便最健康的習(xí)慣也不夠。你或許能跑馬拉松,但還是要定期檢查膽固醇。
4.如果膽固醇高或血壓高,我會(huì)覺得不舒服。
薩科說,這不對(duì)。以上兩種問題早期都沒有癥狀,而且都能引起心臟病發(fā)作或中風(fēng)。
5.心臟病發(fā)作時(shí)男女癥狀相同。
男女心臟病發(fā)作時(shí)都可能胸痛、冒冷汗,但女性出現(xiàn)輕微癥狀的幾率高于男性,比如腹痛、頜部或背部疼痛、氣短等。一半的女性根本不會(huì)覺得胸痛,但女性的共同癥狀是異常乏力。女性常常忽視自己的癥狀,這有時(shí)是致命的。
6.心臟病遺傳,如果父母沒有,你也不會(huì)有。
有些因素可以控制,比如飲食、吸煙和鍛煉。但有些無法控制,包括年齡和家族病史。如果你父親在55歲前、你母親在65歲前有過心臟病發(fā)作或中風(fēng),你患病的風(fēng)險(xiǎn)也較高。
7.胖點(diǎn)沒什么。
肥胖可能導(dǎo)致高血壓和糖尿病,減肥可能減小這些風(fēng)險(xiǎn)。
8.女性死于乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)大過心臟病。
心臟病導(dǎo)致的死亡在各個(gè)年齡段都更普遍,即使育齡婦女也不例外。對(duì)較為年輕的女性來說,服用避孕藥加吸煙使患心臟病的風(fēng)險(xiǎn)增大20%。
9.糖尿病對(duì)心臟不構(gòu)成威脅,只要我控制好血糖。
對(duì)糖尿病患者而言,血糖在正常范圍時(shí)最健康。但糖尿病本身導(dǎo)致的炎癥可能破壞血管,增加患心臟病和其他疾病的風(fēng)險(xiǎn)。
10.如果我有患心臟病的風(fēng)險(xiǎn),醫(yī)生會(huì)讓我做檢查。
一、在新模式下病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)存在的問題
(一)教材存在問題
因?yàn)槲覈?guó)醫(yī)學(xué)方面和其他一些發(fā)達(dá)國(guó)家相比較起來,起步較晚,所以病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教材編排較為雜亂,同時(shí)由于過去信息交流不暢,每個(gè)地域間,病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教材內(nèi)容存在很大差異。另外,某些病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教材中引用大量國(guó)外先進(jìn)病理學(xué)實(shí)驗(yàn)知識(shí),但是因?yàn)槿朔N體質(zhì)存在一定差異,所以這部分知識(shí)在我國(guó)病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中只是附庸,并不算十分重要,此外學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中有很大幾率會(huì)混淆知識(shí),得不償失。
(二)教學(xué)設(shè)備匱乏
我國(guó)關(guān)于病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的相關(guān)設(shè)備匱乏,大多數(shù)醫(yī)學(xué)院在對(duì)學(xué)生進(jìn)行一些實(shí)驗(yàn)教學(xué)時(shí),學(xué)生們只能接觸到一些顯微鏡,對(duì)其進(jìn)行相關(guān)操作,而對(duì)于再精細(xì)一些的病理學(xué)實(shí)驗(yàn)設(shè)備,學(xué)校或是沒有,或者是視若珍寶,學(xué)生們沒有機(jī)會(huì)對(duì)其進(jìn)行實(shí)際操作,這種情況讓學(xué)生成為一種只會(huì)理論知識(shí)的“書呆子”,對(duì)所學(xué)知識(shí)不能有效運(yùn)用,實(shí)踐操作能力差,與我國(guó)新模式下病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革相駁。
(三)教學(xué)方法過于落后
當(dāng)前時(shí)代,隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)和城市化建設(shè)的迅速發(fā)展,傳統(tǒng)病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法已經(jīng)無法滿足當(dāng)下教學(xué)需求。在過去的病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法中,教師主要是使用顯微鏡下示教,還有板書以及掛圖等進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容講解,學(xué)生們主要對(duì)組織切片或是大體標(biāo)本等進(jìn)行觀察,來驗(yàn)證所學(xué)理論知識(shí);在傳統(tǒng)病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中,教師一定要從講臺(tái)上下來,奔走于每個(gè)學(xué)生之間為他們解答問題,有些時(shí)候,同一個(gè)問題因?yàn)榻虒W(xué)方法的局限性,教師需要解答很多次,浪費(fèi)了教師與學(xué)生雙方大量的時(shí)間;另外,因?yàn)榻處煍?shù)量不夠還有課堂時(shí)間較短,很多學(xué)生的問題沒有第一時(shí)間得到解答。在上述這些情況下,我國(guó)傳統(tǒng)病理學(xué)實(shí)驗(yàn)的教學(xué)質(zhì)量無法得到保障。
二、新模式下病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的改進(jìn)方法
(一)完善實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)教材
當(dāng)前,病理學(xué)理論教學(xué)教材版本過多,同時(shí)教學(xué)內(nèi)容地域性很強(qiáng),這并不利于我國(guó)醫(yī)學(xué)教育的未來發(fā)展,面對(duì)這種情況,相關(guān)部門應(yīng)該按照我國(guó)人們身體素質(zhì),對(duì)病理學(xué)理論教學(xué)教材進(jìn)行完善,將各個(gè)地域的病理學(xué)理論教學(xué)教材綜合起來,保留其精華,去其糟粕。理論知識(shí)是學(xué)生們進(jìn)行動(dòng)手實(shí)踐,以及創(chuàng)新的重要前提,因此將病理學(xué)理論教學(xué)教材統(tǒng)一,有非常關(guān)鍵的意義,能顯著增加我國(guó)病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)進(jìn)步速度。
(二)提高教學(xué)條件
要想增加學(xué)生動(dòng)手操作能力,加深學(xué)生對(duì)于所?W知識(shí)的理解,運(yùn)用,有必要提高教學(xué)條件,引進(jìn)一些先進(jìn)的病理學(xué)實(shí)驗(yàn)設(shè)備,供學(xué)生們進(jìn)行動(dòng)手操作,執(zhí)行一些簡(jiǎn)單的病理學(xué)實(shí)驗(yàn),讓他們?cè)趧?dòng)手實(shí)踐的過程中深刻理解所學(xué)知識(shí),并將其運(yùn)用,同時(shí)在這過程中,學(xué)生們能夠?qū)Σ±韺W(xué)實(shí)驗(yàn)設(shè)備有充足了解,在日后工作中,可以讓學(xué)生盡快適應(yīng)工作。
此外,因?yàn)楫?dāng)前電子計(jì)算機(jī)信息技術(shù)發(fā)展迅速,其對(duì)人們?nèi)粘I钆c學(xué)習(xí)都產(chǎn)生非常大的影響,所以在這種情況下,學(xué)校除了需要引進(jìn)一些先進(jìn)的病理學(xué)實(shí)驗(yàn)設(shè)備,還應(yīng)該引進(jìn)一些先進(jìn)的多媒體教學(xué)設(shè)備,通過使用多媒體教學(xué)設(shè)備,不僅能夠增加課堂上學(xué)生們的學(xué)習(xí)興趣,提高其學(xué)習(xí)效率,同時(shí),利用電子計(jì)算機(jī)信息技術(shù)所擁有的海量信息,教師能夠?yàn)榻滩闹兴枥L的理論知識(shí)找到豐富的實(shí)例,通過多媒體課件播放一些實(shí)驗(yàn)視頻,加上教師在一旁講解,能夠大幅度減輕教師課上壓力,幫助其提高教學(xué)效率。不過需要注意的是,學(xué)校在引進(jìn)設(shè)備的時(shí)候應(yīng)該根據(jù)自身的多種情況綜合考慮,不可超負(fù)荷支出,造成學(xué)校經(jīng)濟(jì)下跌。
(三)提高教學(xué)方法
當(dāng)前時(shí)代,因?yàn)榭茖W(xué)技術(shù)以及社會(huì)經(jīng)濟(jì)進(jìn)步,過去傳統(tǒng)病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法已經(jīng)不能滿足我國(guó)當(dāng)下病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)需求,所以,病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法需要得到改善,本文下面就介紹幾種高效的病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法,僅供相關(guān)工作人員參考。
1.引導(dǎo)式教學(xué)方法
根據(jù)我國(guó)教育改革要求,教師在教學(xué)過程中應(yīng)該以學(xué)生為課堂主體,自身工作更多的是對(duì)學(xué)生進(jìn)行引導(dǎo)。換而言之,當(dāng)前教育工作者在進(jìn)行教育過程中,應(yīng)該以啟發(fā)學(xué)生自己發(fā)現(xiàn)知識(shí)要點(diǎn),培養(yǎng)學(xué)生思維能力,以及創(chuàng)新能力為主。這種教學(xué)模式可以被稱之為啟發(fā)式教學(xué)。在啟發(fā)式教學(xué)當(dāng)中,最基礎(chǔ),同時(shí)也是最關(guān)鍵的教學(xué)方法是引導(dǎo)式教學(xué)法。
在進(jìn)行課堂教學(xué)的時(shí)候,教師通過使用比較引導(dǎo),或者是比喻引導(dǎo),以及聯(lián)系引導(dǎo),病理引導(dǎo)等多種引導(dǎo)模式,能夠啟發(fā)學(xué)生思維,讓其變成一名充滿積極性,同時(shí)具備創(chuàng)新精神和擁有創(chuàng)造能力的學(xué)習(xí)者,這對(duì)其未來學(xué)習(xí)或者是工作,有非常重要的作用。
2.臨床案例教學(xué)法
通過在某些專業(yè),比如說全科醫(yī)學(xué)或者是臨床醫(yī)學(xué),以及麻醉、影像等專業(yè)試驗(yàn)教學(xué)過程當(dāng)中,添加三次臨床案例病例討論,能夠大幅度提高我國(guó)病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果。具體表現(xiàn)為,雖然學(xué)生對(duì)于臨床知識(shí)了解不多,不過在進(jìn)行病例分析探究的時(shí)候顯示出其擁有非常大的興趣,并且能夠自行閱讀很多相關(guān)理論知識(shí),或是通過使用互聯(lián)網(wǎng)搜集一些病例中牽扯到的臨床知識(shí),使用自己所學(xué)病理知識(shí),通過對(duì)臨床進(jìn)行觀察,能夠?qū)εR床表現(xiàn)以及死亡原因等提出自己獨(dú)有見解。并且,在探討發(fā)病機(jī)制與過程的時(shí)候,學(xué)生組成小組模式,小組成員間能夠相互幫助,共同解決問題,如果小組間意見出現(xiàn)分歧,會(huì)進(jìn)行非常激烈的探討。通過使用臨床案例教學(xué)法,能夠活躍課堂氛圍,改變過去病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)非常壓抑的課堂氛圍,同時(shí)學(xué)生們?cè)谶M(jìn)行激烈探討的過程中,需要對(duì)所學(xué)知識(shí)有充分的理解,才能讓自己的想法得到另一方的認(rèn)同,此外,在探討過程中,能夠促進(jìn)學(xué)生思維能力的提升,有助于培養(yǎng)學(xué)生臨床病理思維能力還有綜合能力的提高。
(四)多媒體實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法
多媒體實(shí)驗(yàn)教學(xué)法,顧名思義就是利用一些先進(jìn)的教學(xué)輔助進(jìn)行病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)工作,畢竟,在當(dāng)前社會(huì)發(fā)展過程中,科學(xué)技術(shù)才是主流,已經(jīng)有非常多的單位在發(fā)展過程中應(yīng)用電子計(jì)算機(jī)信息技術(shù),就教育行業(yè)而言,也可以將其引進(jìn),發(fā)揮功用。在進(jìn)行多媒體實(shí)驗(yàn)教學(xué)法的時(shí)候,教師在對(duì)其進(jìn)行應(yīng)用時(shí),首先需要按照實(shí)驗(yàn)教材還有教學(xué)的具體內(nèi)容,收集實(shí)驗(yàn)教學(xué)素材,比如說典型病變,或者是正常病變的大體與組織切片的病歷,還有動(dòng)畫演示,與模式圖以及彩色圖片等,然后制作出一套包含動(dòng)畫,文字,以及圖片等一體的多媒體教學(xué)課件。
在教學(xué)過程中,新穎的教學(xué)模式會(huì)很大程度上引起學(xué)生興趣,同時(shí)和傳統(tǒng)教學(xué)方法比起來,多媒體課件所涵蓋的知識(shí)量不是書本所能比擬的,通過互聯(lián)網(wǎng)的共享性、公?_性,在進(jìn)行教學(xué)的過程當(dāng)中,能給學(xué)生們提供豐富的理論知識(shí),為其后續(xù)學(xué)習(xí)打下良好基礎(chǔ),此外,通過使用校園信息網(wǎng),還能讓學(xué)生們?cè)谡n余時(shí)間,隨時(shí)隨地進(jìn)行復(fù)習(xí)等。
病理學(xué)主要是對(duì)疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、病理變化以及臨床病例聯(lián)系進(jìn)行研究的基礎(chǔ)學(xué)科,同時(shí)也是溝通基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科,在醫(yī)學(xué)教育中占據(jù)了非常重要的位置。怎樣在實(shí)際的教學(xué)過程中準(zhǔn)確把握學(xué)科特色,做到基礎(chǔ)和臨床、形態(tài)和功能之間的密切聯(lián)系,充分發(fā)揮出病理學(xué)的橋梁作用,是相關(guān)教學(xué)工作者研究的重點(diǎn)課題。
一.病理學(xué)教學(xué)方法改革的必要性
一方面是目前病理學(xué)教學(xué)方法存在缺陷。現(xiàn)階段病理學(xué)課堂教學(xué)基本上選擇多媒體課件,這也是現(xiàn)代技術(shù)的有效應(yīng)用,在很大程度上解決了過去教學(xué)資源缺乏的困境。但很多時(shí)候會(huì)出現(xiàn)“穿新鞋走老路”的情況,教學(xué)中常常以教師講解和演示為主,學(xué)生處于被動(dòng)學(xué)習(xí)狀態(tài),不能夠獲得充分的獨(dú)立思考空間,長(zhǎng)期下去很容易降低學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。另外在病理學(xué)理論知識(shí)教學(xué)中教師沒有與學(xué)生進(jìn)行良好互動(dòng),教學(xué)過于偏向于理論,學(xué)生實(shí)踐動(dòng)手能力不強(qiáng),和臨床學(xué)科的聯(lián)系不緊密等等,這些都是目前病理學(xué)教學(xué)存在的問題[1]。
另一方面是站在學(xué)生認(rèn)知規(guī)律層面出發(fā),要求我們努力研究出與學(xué)生認(rèn)知規(guī)律相符合的教學(xué)策略。學(xué)生在認(rèn)識(shí)過程中借助于信息的編碼,外部客體特征能夠轉(zhuǎn)換成具體形象、語義或者命題等形式的信息,再儲(chǔ)存到學(xué)生的大腦之中。這類具體形象、語義以及命題從本質(zhì)上來說便是外部客體特征在個(gè)體心理的反映,同時(shí)也是客觀事實(shí)在學(xué)生大腦中的體現(xiàn)。從這方面而言,病理學(xué)課堂教學(xué)過程中,教師應(yīng)當(dāng)努力探索新的與學(xué)生認(rèn)知規(guī)律相符合的教學(xué)策略,進(jìn)而促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提升。
二.病理學(xué)教學(xué)方法的改革對(duì)策
(一)不斷完善更新病理學(xué)教學(xué)內(nèi)容
近年來現(xiàn)代醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展,新的理論體系和知識(shí)內(nèi)容不斷豐富,在課堂教學(xué)中讓學(xué)生學(xué)習(xí)的知識(shí)也越來越多,以適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展為核心的人才要求便成為了教學(xué)改革成敗的重心。因此專業(yè)課教師應(yīng)當(dāng)自身具備較為扎實(shí)的知識(shí)水平以及合理化的專業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu),同時(shí)也需要教師自身不斷充電,積極學(xué)習(xí)本專業(yè)和其他相關(guān)學(xué)科的新知識(shí),能夠借助于廣泛的閱讀國(guó)內(nèi)外和病理學(xué)相關(guān)的專著與文獻(xiàn)資料,第一時(shí)間了解本專業(yè)技術(shù)科研動(dòng)向與發(fā)展方向,主動(dòng)的參與學(xué)校組織的各類學(xué)術(shù)講座報(bào)告,努力拓展自己的知識(shí)面。同時(shí)還應(yīng)當(dāng)深入研究教學(xué)大綱,清晰的了解教學(xué)目的與教學(xué)重點(diǎn),對(duì)于各個(gè)專業(yè)不同層次的學(xué)生,在課堂教學(xué)過程中補(bǔ)充一些和學(xué)生所學(xué)專業(yè)密切聯(lián)系的內(nèi)容,制定具有個(gè)性化的教學(xué)方案,讓學(xué)生在收獲知識(shí)的前提下能夠拓展視野,培養(yǎng)其專業(yè)興趣,調(diào)動(dòng)他們的學(xué)習(xí)積極性。
(二)靈活應(yīng)用問題為中心的教學(xué)方法
病理學(xué)課堂教學(xué)過程中,我們應(yīng)當(dāng)根據(jù)教學(xué)重難點(diǎn)來對(duì)課堂問題進(jìn)行設(shè)計(jì),通常是以病例為中心科學(xué)的提問,引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)問題來推理、分析和討論,最終解決實(shí)際問題,在這一環(huán)節(jié)中調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,啟發(fā)他們的思維,讓學(xué)生能夠深入掌握疾病的發(fā)生過程與規(guī)律,進(jìn)而理解和掌握新知識(shí)。比如說在血液循環(huán)障礙相關(guān)知識(shí)的教學(xué)時(shí),我們通過下面這樣一個(gè)病例融入到教學(xué)中:某一年輕男性建筑工人從高空跌落導(dǎo)致腰椎骨折、下肢癱瘓、休克,入院后進(jìn)行股靜脈插管與椎板減壓術(shù)。手術(shù)完成后第六天被動(dòng)翻身時(shí)突然死亡。尸檢報(bào)告中肺動(dòng)脈主干被紅白相間的條索狀物阻塞,要求學(xué)生分析該患者的死因并解決相關(guān)病變。在整節(jié)課中我們根據(jù)此病例的問題討論幾乎包含了血液循環(huán)障礙這章的全部知識(shí)點(diǎn),也貫穿了從血栓形成、栓塞、梗死到猝死的病理過程,把基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論和臨床表現(xiàn)聯(lián)系起來,讓學(xué)生在對(duì)課堂問題的思考和討論中獲取新的知識(shí),也有助于他們的理解與記憶。
(三)利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)提升教學(xué)效率
當(dāng)前現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)已經(jīng)非常普遍的應(yīng)用于病理學(xué)課程教學(xué)中,現(xiàn)代技術(shù)的應(yīng)用能夠讓學(xué)生在固定的課堂時(shí)間內(nèi)獲取到更多的知識(shí),有效的提升了教學(xué)效率。而多媒體課件能夠借助于動(dòng)靜結(jié)合的方式,豐富病理學(xué)教學(xué)內(nèi)容,讓課堂變得更加具有趣味性。比如說在教學(xué)腫瘤轉(zhuǎn)移的過程中僅僅憑借教師的口述與圖示,學(xué)生難以理解其中的重點(diǎn),若我們能夠?qū)⑵渲谱鳛槎嗝襟w視頻動(dòng)畫同時(shí)配合講解,便能夠增強(qiáng)教學(xué)的直觀性,學(xué)生也更容易理解[2]。
另外,目前大部分學(xué)生都已經(jīng)建設(shè)了校園網(wǎng),這也給知識(shí)的共享與交流創(chuàng)造了平臺(tái)。我們能夠借助于校園網(wǎng)來建立網(wǎng)絡(luò)課堂,建立病理學(xué)課程BBS討論板塊等;另外還可以完善病理學(xué)資源數(shù)據(jù)庫、搭建網(wǎng)絡(luò)論壇,給學(xué)生創(chuàng)造一個(gè)良好的互聯(lián)網(wǎng)學(xué)習(xí)環(huán)境,讓他們擁有更多自主學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì);通過建設(shè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室能夠擺脫空間的制約,讓一些不能在教學(xué)中普及的實(shí)驗(yàn)得以實(shí)現(xiàn),比如說細(xì)胞培養(yǎng)、活體組織檢查、免疫組化等。
三.結(jié)語
總之,過去的教學(xué)改革基本上是單一教學(xué)方法在課堂中的應(yīng)用,而在病理學(xué)教學(xué)中融合多元化的教學(xué)策略,取長(zhǎng)補(bǔ)短,相互滲透,在很大程度上提升了教學(xué)效率。多種教學(xué)策略的融合應(yīng)用也應(yīng)當(dāng)在其他課程中推廣應(yīng)用,在未來的教學(xué)工作中我們必須要進(jìn)行更加深入的研究,構(gòu)建符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的新型教學(xué)體系,保證學(xué)校教學(xué)質(zhì)量的持續(xù)上升。
參考文獻(xiàn)
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[2]李佩琴,楊少芬.高職護(hù)理專業(yè)病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)現(xiàn)狀與改革思路探討[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2016,11:1537-1539.
[3]王爽,趙亮,周軍,丁彥青.改革病理學(xué)教學(xué)方法的實(shí)踐與思考[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào):基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版,2010, 12(10)965-967.
問題1.一直很健康,為什么會(huì)突然中風(fēng)(卒中)?
專家觀點(diǎn):中風(fēng)的發(fā)生都是“突然”的,但中風(fēng)的“醞釀”過程卻是“長(zhǎng)期”的。
專家分析:由于絕大多數(shù)中風(fēng)都是突然發(fā)生的,因此很多病人會(huì)有“一直很健康,怎么會(huì)中風(fēng)”的錯(cuò)覺。其實(shí),那些病人自稱的健康都應(yīng)當(dāng)打上引號(hào),他們?cè)诎l(fā)病前只能稱作是“健康的病人”,而不是“健康的人”。因?yàn)楫?dāng)醫(yī)生仔細(xì)詢問病史或作相關(guān)檢查后就會(huì)發(fā)現(xiàn),這些人的血壓、血糖、血脂、體重等都存在不同程度的異常,只不過是以前沒感覺、沒發(fā)現(xiàn),或發(fā)現(xiàn)了沒有引起重視、沒有積極干預(yù)而已。由此可見,中風(fēng)的發(fā)生看似“突然”,其實(shí)卻是“由來已久”。
問題2.有沒有能把中風(fēng)徹底治好的藥?
專家觀點(diǎn):中風(fēng)沒有特效藥,預(yù)防是最好的治療。
專家分析:通常所說的中風(fēng)主要分兩種:一種是因高血壓導(dǎo)致腦血管破裂而引發(fā)的腦出血,此類病人約占中風(fēng)總?cè)藬?shù)的20%;另一種是因血管堵塞導(dǎo)致的腦梗死,此類病人約占中風(fēng)總?cè)藬?shù)的80%。當(dāng)中風(fēng)發(fā)生以后,除少數(shù)腦梗死病人可以接受溶栓治療外,其他病人接受的任何一種藥物治療僅起到對(duì)癥、支持的作用,且療效非常有限,對(duì)中風(fēng)本身并沒有治療作用。比如,若病人有腦水腫,醫(yī)生會(huì)給他用一些脫水劑;若病人意識(shí)不清,醫(yī)生會(huì)給他用一些催醒劑;若病人血壓過高,醫(yī)生會(huì)給他用一些降壓藥等。中風(fēng)病人能不能恢復(fù)、能恢復(fù)到什么狀態(tài),主要取決于中風(fēng)的部位、范圍、程度,以及病人自身的體質(zhì)。千萬不要奢望能找到一種“靈丹妙藥”來根治中風(fēng),這種想法不科學(xué),也不現(xiàn)實(shí)。
問題3.怎么才能預(yù)防中風(fēng)?
專家觀點(diǎn):積極控制好危險(xiǎn)因素,中風(fēng)就會(huì)遠(yuǎn)離你。
專家分析:對(duì)待中風(fēng),我們關(guān)注的重點(diǎn)不僅在治療,更要在預(yù)防。目前認(rèn)為,血管硬化是導(dǎo)致中風(fēng)的主要原因。而血管硬化是一個(gè)自然老化的過程,人老了,血管就會(huì)慢慢硬化。就像老年人,即使不抽煙、不喝酒,沒有糖尿病、高血壓,其發(fā)生中風(fēng)的機(jī)會(huì)就是要比年輕人高,這是一個(gè)人人都無法回避的現(xiàn)實(shí)。但是,如果有不良生活方式(吸煙、缺乏鍛煉、酗酒)或多種危險(xiǎn)因素,則血管硬化的速度會(huì)明顯加快,程度會(huì)明顯加重,就容易發(fā)生中風(fēng)。因此,我們必須想辦法讓自己的血管硬化得慢一些、再慢一些,讓中風(fēng)發(fā)生得遲一些,甚至不發(fā)生。
研究證實(shí),導(dǎo)致中風(fēng)的危險(xiǎn)因素有兩大類:一類是不可控的危險(xiǎn)因素,如年齡、性別、心腦血管病家族史等;另一類是可控的危險(xiǎn)因素,包括不良生活方式、肥胖、高血壓、糖尿病、高脂血癥、心臟病等。如果我們能積極干預(yù)這些“可控危險(xiǎn)因素”,“管住嘴、邁開腿”,保持良好心情,定期去醫(yī)院作檢查,將血糖、血壓、血脂控制在正常范圍,就能使自己最大限度地遠(yuǎn)離中風(fēng)。
問題4:“小中風(fēng)”也算中風(fēng)嗎?
專家觀點(diǎn):中風(fēng)不在“大小”,小中風(fēng)之后,容易有大中風(fēng)。
專家分析:目前認(rèn)為,“小中風(fēng)”大多是由腦內(nèi)的小血管堵塞所致,常見的有腔隙性腦梗死、一過性腦缺血發(fā)作(TIA)等。“小中風(fēng)”的癥狀一般較輕微,主要有口唇發(fā)麻、說話口齒不清、半邊肢體無力、頭暈、一過性意識(shí)喪失等,容易被病人忽視。特別是“TIA”,其癥狀可在24小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù),更具“迷惑性”。
很多“小中風(fēng)”病人在癥狀消失以后,就認(rèn)為自己沒事了,不需要去醫(yī)院,更不需要治療。殊不知,這恰恰是他們最應(yīng)該去醫(yī)院接受治療的時(shí)候。
在醫(yī)學(xué)上,無論是“小中風(fēng)”,還是嚴(yán)重的中風(fēng),其病理改變是相似的。發(fā)生過“小中風(fēng)”,就說明該病人屬于中風(fēng)的高危人群,應(yīng)該及時(shí)干預(yù),否則將來很有可能會(huì)發(fā)生更嚴(yán)重的中風(fēng)。
當(dāng)然,與毫無預(yù)兆就發(fā)生嚴(yán)重中風(fēng)的病人相比,“小中風(fēng)”病人是幸運(yùn)的。因?yàn)樗麄儽惶崆啊熬妗绷耍@得了一次“亡羊補(bǔ)牢”的機(jī)會(huì)。
建議發(fā)生過“小中風(fēng)”的病人盡快去醫(yī)院做一次全面檢查,如腦血管造影、血糖、血脂、血壓等,了解自己有哪些危險(xiǎn)因素。然后在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下接受正規(guī)治療,如戒煙,改變不良生活方式,控制血壓、血糖、血脂,使用抗血小板藥物(如波立維)等。
問題5.中風(fēng)以后,還會(huì)發(fā)生中風(fēng)嗎?
專家觀點(diǎn):中風(fēng)過的人,更易“再中風(fēng)”。
專家分析:如前所述,凡發(fā)生過中風(fēng)的人都屬于中風(fēng)的高危人群,這些人將來發(fā)生中風(fēng)的危險(xiǎn)要比普通人大得多。此外,中風(fēng)病人若同時(shí)合并多種危險(xiǎn)因素,如高血壓、高血糖、高脂血癥、心臟病等,則再發(fā)的危險(xiǎn)性更高。對(duì)中風(fēng)病人而言,“預(yù)防再發(fā)”這四個(gè)字應(yīng)當(dāng)始終銘記在心,并積極付諸行動(dòng)。
令人遺憾的是,在“預(yù)防中風(fēng)再發(fā)”這一問題上,我國(guó)與發(fā)達(dá)國(guó)家存在著很大的差距。據(jù)2005年的一項(xiàng)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示:在歐美國(guó)家,中風(fēng)的再發(fā)率為20%左右,而在我國(guó),中風(fēng)的再發(fā)率高達(dá)40%。在神經(jīng)內(nèi)科病房里,“二進(jìn)宮、三進(jìn)宮”的中風(fēng)病人不在少數(shù)。
問題6.中風(fēng)以后,什么時(shí)候可以停藥?
專家觀點(diǎn):中風(fēng)病人需長(zhǎng)期用藥,絕對(duì)不能擅自停藥。
專家分析:中風(fēng)病人接受的主要藥物治療是針對(duì)其危險(xiǎn)因素的,如用降壓藥控制血壓,用降糖藥、調(diào)脂藥控制血糖及血脂,用抗血小板藥物預(yù)防血栓形成等。藥物治療的目的是為了防止再發(fā),故應(yīng)該長(zhǎng)期、甚至終身使用。。
不少病人擔(dān)心長(zhǎng)期用藥會(huì)有不良反應(yīng),所以當(dāng)他們發(fā)現(xiàn)自己的血脂、血糖等指標(biāo)降至正常時(shí),就很想停藥。其實(shí)大家應(yīng)當(dāng)明白,這些指標(biāo)之所以會(huì)正常,是因?yàn)樗幬锏寞熜В⒉淮砀哐獕骸⑻悄虿〉燃膊∫呀?jīng)被治好了。
對(duì)于藥物的不良反應(yīng)這一問題,大家應(yīng)當(dāng)辯證地來看待。不可否認(rèn),“是藥三分毒”,西藥如此,中藥也一樣,但這些藥并不是毒藥,并不是人人吃了都會(huì)“中毒”。中風(fēng)病人不妨權(quán)衡一下:長(zhǎng)期服藥可能會(huì)增加發(fā)生藥物不良反應(yīng)的危險(xiǎn)性,但若不堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥,卻會(huì)增加再次發(fā)生中風(fēng)的危險(xiǎn)。兩種做法孰輕孰重,相信大家都能明白。
預(yù)防卒中再發(fā)――2007全國(guó)中風(fēng)防治行動(dòng)
中風(fēng)作為人類健康頭號(hào)殺手,不僅死亡率高、致殘率高,再發(fā)率也相當(dāng)高。有報(bào)道稱,中風(fēng)后30天內(nèi),10%~15%的患者會(huì)再次發(fā)生中風(fēng);中風(fēng)后第一年的再發(fā)率為12%,第二年為15%,中風(fēng)后5年的再發(fā)率高達(dá)30%。對(duì)中風(fēng)患者而言,如何預(yù)防再發(fā)是頭等大事。
今年10月和11月,我刊與賽諾菲-安萬特制藥公司聯(lián)手,推出“預(yù)防卒中再發(fā)”的系列教育活動(dòng)。此外,2007年10月17日,我刊還邀請(qǐng)了神經(jīng)內(nèi)科專家坐堂《大眾醫(yī)學(xué)》健康熱線(021-64848006),為讀者提供中風(fēng)防治的健康咨詢。如果您不慎錯(cuò)過了這次機(jī)會(huì),您還可以撥打全國(guó)免費(fèi)電話800-820-8884(每天上午9:00~下午5:00),同樣會(huì)讓您受益多多。
專家簡(jiǎn)介
李焰生
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任、教授