醫學生心內科實習

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醫學生心內科實習范文第1篇

關鍵詞：開發內化教學法；新型師生關系；構建

中圖分類號：G642文獻標識碼：A

師生關系是社會關系體系中一個多因素的關系體系。它既反映了以年輕一代成長成才為目標的社會倫理、經濟、政治關系, 又包含以直接促進學生發展為目的的教育關系, 以維持和發展教育關系為目的的心理關系等。教師和學生是貫穿教育過程始終的兩個基本要素，師生關系是教學過程中最重要、最基本，同時也是最經常、最活躍的人際關系，師生關系的性質和模式影響著教育活動的一切環節。良好的師生關系對于學生思想品德的養成，學業的提高，智能的培養，以及促進其身心和個性的全面發展都將會有極大的裨益。同樣，對教師而言，良好的師生關系對提高自己的教學水平有著極大的促進作用。師生關系的狀況直接關系到人才培養的質量和教育自身的健康發展。

開發內化教學法是我校推行的一種新型的課堂教學模式。它是在成功素質教育開發內化教學觀的指導下，以培養和調動學生自主學習的積極性為前提，通過教師的開發促成學生內化的一種教學方法。與傳統的教學法相比，開發內化教學法改變了以前課堂中單一的教師灌輸、學生被動接受的教學方式。這種新的教學方法要求教師在教學中充分尊重學生的主體地位；改變注入式教學，推行多種教學方法，要求學生積極參與課堂。因此，課堂中師生關系對教師與學生都提出了新要求。

一、教學環境中師生關系存在的問題

隨著社會的發展和城市化不斷的擴展，以及教師和學生的觀念、思維變化，教師與學生對自己角色的不同定位，導致了大學教育中的師生關系還存在諸多問題，其中最突出的問題具體表現在以下幾方面：

（一）不平等的師生關系

受傳統教育觀念影響，目前以教師為“中心”的理論和觀念依然盛行。雖然教師的權威性已經受到沖擊，但大學師生關系仍以教師為主導，教師與學生的地位存在明顯的不平等。長期以來，社會期待教師在處理師生關系時，把家庭中的父子關系作為參照框架，要求教師對學生嚴加管束，要求學生必須對教師絕對的服從。師生關系的不平等還體現在課堂教學中，教師負責教，學生負責學，教學就是教師對學生單向傳授知識的活動，它表現為：教師是知識的占有者，是課程的主宰者；學生只能跟著教師學，復制教師講授的內容。在這樣的課堂上，師生的雙邊活動變成了教師的單邊活動，教代替了學，先教后學，教支配和控制著學。學生是被教會，學無條件地服從于教，學生的獨立性喪失了。教師越教，學生越不會主動學。形成了學生聽老師講，學生跟老師學的簡單的教學過程。傳統的教學觀總是把教師作為既定課程的闡述者和傳遞者，學生只是既定課程的接受者和吸收者。正所謂“師之所存，道之所存”。教師擁有絕對的權力和權威控制學生的學習，控制學生的活動，控制學生的行為，甚至控制學生的思想。學生沒有絲毫的自主選擇、自主決定的權力和機會，學生的主動性、自主性、創造性被消磨、被扼殺。因此，在傳統的教學中，教師把學生看成儲存知識的容器，學生的主體性不可能得到充分發揮。教師成了具有統治地位的知識的傳達者，學生成了被統治者和服從者，教師與學生形成了等級關系。由此產生了對立型、依賴型的不平等師生關系。

（二）放任的師生關系

師生關系的放任相對專制型的師生關系而言，它是教師與學生兩方面表現出來的，而不是從教師單方面表現的。從教師方面來說，在大學教育中，他們對自己的責任只是放在知識的傳授上（不管學生接受與不接受），至于其他方面與他們無關。從學生方面來說，在大學教育中，他們對自己的教師也是持放任的態度，具體表現如他們喜歡上課就上課，喜歡逃課就逃課，經常找出各種理由干一些與學習無關的事，他們不愿意與老師交流，在課堂上老師講老師的，自己做自己的，一切都隨自己的意愿，與老師之間的關系就像匆匆的過客關系一樣，只是短時間的一種“陌生”的關系，彼此間沒有任何感情。產生師生關系的放任就是教師與學生只是注重了他們之間的“教學關系”（這種教學關系式單向的，即教師的教與學生的學時彼此分離的），而忽視了他們之間還存在著一種人際心理關系，即彼此之間沒有認識到對方的重要性。在大學校園里，我們看見的是一個個忙碌的身影。對大學教師而言，他們每天忙著自己的學術問題，忙著申報課題，忙著培訓，忙著參加各種會議等等，同時，由于與學生相處的時間有限，使得教師在教學中對學生采取了放任的態度。對大學學生而言，他們為了適應社會的競爭，他們也忙著考各種各樣的證，忙著在社會實踐中的各項工作，忙著鍛煉社會適應能力，對于在大學中的學習任務只求6O分，對于努力學習，他們則不以為然，從而為自己能提供更多的課余時間。總之，大學教育中師生關系的放任產生的根本原因就是社會的要求對教師與學生有著各自不同的影響，以及教師與學生忽視了他們之間的人際心理關系，彼此忽視了對方，從而使得產生了師生關系放任的問題。

（三）感情淡漠缺乏溝通的師生關系

在城市化不斷擴大的社會背景下，人與人之間關系變得越來越冷漠，越來越漠不關心，也是深刻地影響著大學校園中的師生之間的人際關系。師生關系的冷漠首先是師生之間實際交往時間很少，情感和思想交流的渠道不暢，缺乏相互了解，彼此漠不關心；師生交往只有在課堂上教與學的過程中（教師與學生都有放任的態度在內），除此就沒有更多的接觸。正在是由于缺乏必要的交往，師生間的關系才愈來愈疏遠與冷漠。其次是在教育教學中，學生始終處于受教育者的地位，教師對待學生的態度和方式，傳統文化尊師重道的思想和意識影響，導致教師在與學生交往中，心理上較強的優越感，不愿主動接近學生，不能以平等的身份和學生交流，這樣也影響了師生關系。最后是在學生的發展過程中，大學學生的身心發育基本成熟，獨立性增強，自主活動的范圍越來越多，內容越來越豐富，因此學生與老師之間的聯系也自然減少。

二、構建新型師生關系的策略

我校實施的以開發內化教學法為主的課堂教學改革要求教師在教學活動中要充分尊重學生的主體地位，同時對學生參與課堂也提出了更高的要求。在以開發內化教學法主導的課堂上，我們可以從以下幾個方面來推進新型的師生關系：

（一）轉變專制型師生觀，建立民主與平等的師生關系

人的行為是由思想觀念支配的。有怎樣的教育教學觀念就有怎樣的教育教學方式。要建立民主、平等的師生關系，教育工作者必須牢固樹立民主的思想觀念，并積極地把這種思想觀念和意識貫穿到教育教學實踐中去。克服傳統教育思想的禁錮，倡導和創新教育教學理念和教育教學方式。

首先，師生之間民主平等這種平等表現為人格平等，即師生之間沒有上下、高低、尊卑之分。雙方擁有同樣的交往自由和權利，雙方都有表達自己思想和意志的權利和機會，老師不再依靠自己的權威強制性地灌輸自己的思想迫使學生接受，而是與學生共同享受知識和權利，共同決策與認同。要防止和克服教師高高在上、脫離學生，擺出一副先生的面孔，讓學生怕老師，顯示老師高學生一等，無視學生等心態。樹立教師和學生在人格、地位和真理面前平等的思想意識，要明白教師和學生作為自然人具有同樣的屬性。

（二）促進師生之間的積極交往，形成互尊互愛、協調合作的師生關系

互尊互愛的新型師生關系在既肯定尊師又肯定愛生的基礎上，它提倡的是平行的，雙向的行為，充分體現師生之間平等的關系。在教育過程中，互尊互愛是良好師生關系形成的前提條件，同時，互尊互愛的師生關系也是實施創新教育的基石。互尊才真心把老師當成可愛可敬，有優點又有不足，可以相互探討的人，而不是什么都對的理想化角色；互尊才能把學生從一個無論何時何地都處在被“傳道”，被“解惑”的角色解放出來，變為具有主觀能動性，有獨立質疑能力的人。眾所周知，教育成功的法則―― 只有尊重人、尊重人的文化存在，教育才為教育，教師才為教師，學生才為學生。

教師的職能不僅僅是傳授知識，更多的是創造師生的積極交往，如在創設更多的師生交流的機會與心靈溝通時，使這種積極的交往為建立一種教學的合作關系打下基礎，在這種積極交往中，教師要善于理解學生，要在深入熟悉和掌握學生心理特點和個性差異的基礎上理解他們，包括他們的年齡特點、興趣愛好、思維方式、認知水平和行為習慣等。并在此基礎上，同學生建立一種合作關系，讓他們時刻感覺到教師是同他們一道學習的。同樣，學生也應該理解、尊重老師，在教學中配合他們，與教師建立起合作的關系。事實證明，協調合作的師生關系無疑能夠為達到共同的教學目標產生促進作用，更重要的是這種交往還可以使教師與學生之間的合作精神得以增強。

師生間應是互相學習，在教學活動中最終能獲得“雙贏”。隨著知識經濟時代的到來，人們獲取知識的途徑越來越多，需要學習的知識量越來越大，學生們掌握的知識教師們不一定就知道。要求學生能夠提出問題、分析問題和解決問題，具備創新意識和應用能力及探究、交流、實踐能力。而要想使學生具備這些能力，就必須要教師不斷學習，提高自身的知識水平和教學能力，“教學相長”。師生雙方要相互交流、相互溝通、相互啟發、相互補充。在教與學的過程中彼此分享思考、經驗和知識，交流情感、體驗和觀念。要明白教師與學生的交往意味著人人參與，意味著平等對話，意味著平等合作。在這種互動型的教學活動過程，不僅使學生的知識基礎和各種能力得到提高。同時教師也取得了進步，使師生成為一個學習的共同體。

（三）改革課堂教學、營造寬松和諧的教學氛圍

開發內化教學法為主導的課堂中，學生是真正的中心。教師起著發揮好“平等中的首席”作用，精心設計和組織教學過程，給學生創設學習機會，讓學生有思考交流的時間；有活動訓練的時間，有探索發現的時間；讓學生充分參與課堂教學活動，充分表現自己的才能、充分發揮自己的個性，創造一切條件讓學生真正成為課堂教學的主人。

1. 采取多種教學組織形式。開發內化教學法強調在教學過程中要調動學生的積極性、主動性，激發學生獨立思考，適時進行啟發和引導，使學生通過自己的獨立思考，主動探索、發現并解決問題，從而達到讓學生掌握知識、開發智力、發展能力的目的。在課堂上有針對性地采取互動式、情景式、實戰式、探究式等教學方法。將學生的身心融入教學活動中，引導和促使學生知識、能力內化。讓學生開始主動學習養成預習、復習的習慣，有效地提高學習效率。

2. 重視對學生學習方法的指導。古語云：授人以魚，不如授人以漁。開發內化教學強調學生從教學過程中獲得的不應該僅僅是課程知識，更重要的是學會學習的方法。要教會學生學會學習，切實提高學生的學習素質和學習能力。學生掌握了正確的學習方法，就等于獲得了一把打開知識寶庫的金鑰匙。因此教學中要變重教為重學，變被動為主動，變知識獲得為知識獲取。

3. 積極拓展擴課外活動，重視對學生興趣和綜合能力培養。興趣是最好的老師，學生一旦對所學科目產生了興趣，就會自覺地參與各種學習活動，并從中獲得樂趣。課外活動是重要的教學輔助手段，有利于激發學生的學習興趣，有利于增長知識、開闊視野。以大學英語課為例，有目的、有組織地開展各種適合于學生語言水平和身心特點的課外活動，可促使學生主動、健康、生動活潑地學習和發展，可以激發學生的學習熱情，培養興趣，增強學習動機。開展有益的英語課外活動是實施英語素質教育的重要渠道。英語課外活動形式多種多樣，如詩歌、散文朗誦，英文歌曲演唱，鼓勵學生去英語角等。教師要加強對課外活動的指導和管理，做到有計劃性，并不斷進行總結調整，切實注意有效性。但同時絕不能把課外活動作為英語課堂教學的繼續來加重學生的負擔，要切實讓學生在輕松愉快的氣氛中有所進展，并讓學生在活動中使各方面的能力都能得到鍛煉。

參考文獻：

[1] 趙作斌. 大學成功素質教育理論與實踐[M]. 武漢: 武漢大學出版社, 2009.

[2] 劉桂蘭. 創新教育下的新型師生關系[J]. 淮南師范學院學報, 2008(6).

[3] 趙新華. 大學教育中新型師生關系的建構[J]. 人力資源管理, 2009(6).

[4] 袁振國. 當代教育學[M]. 北京: 教育科學出版社, 1998.

醫學生心內科實習范文第2篇

近20年來，循證醫學（Evidence-Based Medicine，EBM）的理念已經成為國際主流醫學界的共識。醫生決定治療方案、學術機構給出建議和政府機構作出醫療衛生決策時，都會以臨床研究的數據作為依據。迅速發展的循證醫學模式正在逐漸替代那些以經驗為主的傳統醫學模式[1]。為了把這種先進的醫學模式引進臨床教學中，我們對于遼寧醫學院附屬第一醫院心內科實習的五年制臨床本科生嘗試在以病例為基礎的教學法（Case Based Learning，CBL） 的基礎上加入循證醫學的理論和方法，探索心內科臨床教學新方法。

1 對象與方法

1.1 研究對象 遼寧醫學院2009 級五年制臨床醫學專業64 名實習學生為研究對象，隨機地分為實驗組（ 32例） 和對照組（ 32 例），兩組的性別、年齡均無統計學差異。

1.2

1.2.1 研究方法 對照組學生采用傳統教學方式（lecture based learning，LBL）：帶教老師在帶領學生查看病人前首先進行理論課知識要點回顧，然后教師以查房的形式帶學生到病床邊進行病史詢問，專科檢查，回到教室后進行輔助檢查分析，病例討論，最后教室總結。

實驗組學生采用循證醫學與CBL 教學相結合的教學模式：（1）實習學生進入心內科后首先進行循證醫學模式的培訓，內容包括循證醫學的概念和重要意義，如何利用醫院圖書館資源進行醫學文獻檢索，掌握最新醫學研究進展，尋找最佳臨床證據做出臨床決策；（2）學生在正式下臨床實習前對所需實習病例進行預習，查閱相關文獻資料和最新進展。實習時首先帶教老師對相關病例進行介紹，讓學生了解該疾病的相關知識及特點，隨后帶領學生對患者進行體格檢查，組織病例討論，以學生發言為主，最后由帶教老師進行總結，與學生共同制定治療方案。

1.2.2 實習結束后立即對兩組學生的心內科基本理論知識、臨床實踐技能、心電圖診斷、病歷書寫等方面進行考試，然后發放調查問卷。

1.3 統計學方法 采用SPSS 17.0 軟件分析，計量資料采用 ±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用率表示，采用2檢驗比較各組間的差異，P < 0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 考試成績 兩組學生在心內科基本理論知識、臨床實踐技能、心電圖診斷等考試成績比較，差異有統計學意義（P < 0.05），病歷書寫成績實驗組和對照組比較無統計學意義（P ? 0.05）（見表1）。

2.2 調查問卷結果

實驗組中的學習興趣、自主學習能力，分析問題能力和在臨床中提出問題、解決問題的能力均顯著高于對照組，見表2。

3 討論

醫學是一門實踐性極強的學科，要求學生必須將課堂所學的理論知識和臨床實踐有機結合，靈活運用，建立正確的臨床思維，培養自我學習能力、分析問題和解決問題的能力，才能成為一名合格的醫生。

CBL教學方法繼承了問題中心教學法 （ Problem based learning，PBL） 的優點，是以臨床病例為中心，以學生為主體，以課堂討論為特色組織教學，學生在教師引導下分析具體病例作出判斷和決策，從而讓學生學會如何運用醫學理論知識解決臨床實際問題，加強醫學理論與臨床實踐的聯系，提高學生學習的積極性和主動性，是培養學生運用所學理論知識解決實際問題能力的一種教學方法[2][3]。

循證醫學模式的最新定義是慎重、準確和明智地應用目前可獲取的最佳研究證據，同時結合臨床醫生個人的專業技能和長期臨床經驗，考慮患者的價值觀和意愿，完美地將三者結合在一起，為每一位患者制定出最佳的治療方案[4]。為了把這種先進的醫學模式在我國廣泛開展，最首要的任務就是將循證醫學思維盡快地引入臨床教學中，使醫學生能夠熟練掌握并且自覺應用這種先進的醫療模式服務于患者。醫學知識浩瀚，更新周期短，許多教科書中的知識在出版不久可能就已經過時了或者是錯誤的，因此每個學生包括教師都應該學會隨時檢索醫學文獻數據庫，獲取最新知識和最優的證據來解決臨床中的問題。

本研究結果顯示，采用循證醫學和CBL相結合的教學模式的實驗組學生心內科理論知識、實踐技能、心電圖診斷考試成績均優于對照組學生（P< 0.05），尤其是實驗組中的學生學習興趣、自主學習能力，分析問題能力和在臨床中提出問題、解決問題的能力均顯著優于對照組。從中我們可以發現循證醫學和CBL相結合的教學模式較傳統教學模式有以下優勢：1.激發學習興趣，：CBL克服了傳統教學的不足，充分發揮案例對學習過程中的指導作用，充分調動學生的學習主動性，學生自行查閱文獻資料進行臨床分析，得出診斷和治療方案，有利于培養自主學習興趣和終身學習的能力；2.培養臨床能力，通過具體病例的分析，提高學生在臨床中發現問題、分析問題和解決問題的能力；3.建立良好的臨床思維，CBL教學模式中面對具體案例，學生運用現代化信息資源學習并掌握最佳臨床證據，科學地解決臨床問題，達到循證醫學教育目的，在教師引導下將所學理論知識與臨床實際結合，有利于今后臨床橫向思維和創造性思維的培養，有利于學生盡快實現從疾病到癥狀的教科書思維模式向癥狀到疾病的臨床思維模式的轉變，讓學生盡早適應向醫生角色的轉換。

由此可見，循證醫學與CBL相結合的教學模式更加重視臨床思維和臨床能力培養，有助于提高學生的學習興趣、自主學習能力，明顯優于傳統的臨床帶教模式，值得推廣。

作者簡介

醫學生心內科實習范文第3篇

【關鍵詞】心血管內科 實習醫生 問題與改進

【中圖分類號】G642 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2016）09-0118-01

內科學是所有學科的基礎，其中心血管內科是的重點和難點，但實習時間比較短，大多教學醫院都只有3-4周，而此階段的學習不僅能幫助學生鞏固臨床內科知識，還能進一步提高實踐水平，對掌握疾病的診治有很大作用，為社會培養更多合格的醫學人員。本文根據自己擔任教學秘書時的幾年帶教經驗，總結實習帶教過程中存在的問題、以及改進方法。具體如下：

一、存在的問題

1.實習生方面

首先，理論知識不扎實和參差不齊：內科學的內容多、范圍廣，要讓同學們在短短的一年內掌握所學理論知識顯然不現實；同時，成績的好壞以及學習的認真程度決定了每個人所掌握的理論知識不同。其次，目標不明確：在實習過程中，部分同學猶豫于考研和工作的抉擇中，想兩手抓往往兩手都抓不好，從而忽視了實習的重要性。再次，缺乏工作和學習的主動性：部分同學學習被動、求知欲望不強，不主動觀察病人，學習也常常是老師牽著鼻子走，這也一定程度上打擊老師的帶教積極性，更有少部分同學直接選擇性放棄實習。第四，心態未擺正：部分學生往往認為實習就是“打雜”，總是干瑣碎的事情覺得沒意思，導致小事不想做，大事或重要事做不了[1]。

2.管理層面和帶教老師方面

首先，管理層面、也就是臨床部與帶教老師，即上、下級在針對實習同學的要求和紀律上，不能形成“默契”，部分同學有一定的關系背景，給帶教老師開展工作帶來一定的困難；其次，專業的特殊性和醫療環境的影響：由于心內科常常病情重且變化快、以及近來醫療環境相對緊張，導致實習同學在科室缺少溝通、操作的機會，從而進一步降低其積極性。再次，帶教老師不規范和工作繁忙：老師們的專業水平和帶教方法參差不齊，以及工作量繁重，沒有足夠精力對實習生進行比較規范的指導[2]；最后，帶教老師在教學過程中缺乏技巧，部分學生感覺學不到東西，進而不能很好的帶動實習同學的積極性。

二、如何改進上述問題

心血管內科的臨床實習是理論走向實際的重要過程，更是為社會培養更多高質量、合格醫學人員的方法。但近年來對實習醫生的感覺是一屆比一屆差，所以改進臨床實習治療迫在眉睫，本文結合自己的教學經驗，總結改進方法如下：

1.樹立正確的職業道德觀和培養良好的醫德醫風：古人云：“人命至重，有貴千金，一方濟之，德逾于此[3]。”醫德的培養永遠不會退出歷史的潮流，它是判斷能否成為一名合格醫生的先決條件。話說：“跟好人學好人，跟壞人學壞人”，在帶教過程中，除了學習《執業醫師法》等相關衛生法規，提高實習醫生的法律意識，依法行醫和執業，構建和諧的醫患關系外，帶教老師還要以身作則，注意平時工作中的一言一行，樹立良好的榜樣[2]。

2.嚴格的紀律和執行力：在實習生管理中，必須要有嚴格的紀律并按其執行，尤其是臨床部與帶教老師之間要達成一致，不能出現帶教老師按紀律嚴格要求學生，而學生通過所謂的“關系”而減免對他的紀律約束，讓相應紀律形同虛設，必須避免此現象的出現。

3.實習同學自身要有緊迫感，要知道畢業后自己的身份就是醫生了，面對的是生命，所以必須利用好實習這一年，加強理論知識的學習；

4.目標明確：尤其在考研和就業上，就個人的經驗而言，兩者并不沖突，考研中西醫綜合是大頭，如果西醫綜合能考到200分左右，那考研根本就沒有難度！目前西綜更側重于臨床，所以在內科實習中，培養良好的臨床思維，理論聯系實踐，對學生的解題思路和病例分析題幫助極大。

5.擺正心態：俗話說“不積小流，無以成江海”，實習過程就是一點一滴積累臨床經驗、現在的每一位醫生，都是你們這樣過來的，甚至過得比你們都苦。所以，實習同學們要有吃苦耐勞的精神，積極主動，畢竟學習是自己的事情。

6.帶教老師要嚴格要求自己，不僅要有扎實的理論知識，嫻熟的操作技能，同時還要有良好的醫德醫風、積極的工作態度、嚴謹的工作作風和良好的醫患溝通技巧，老師的言行就是學生的活課本，同時帶教教師及時了解新動態和指南不僅是對自身理論水平的提高，還可以帶教過程中與時俱進，提高對本學科理論知識更深層次的認識，也對指導科研有很大幫助[4]。

7.教學方法的多樣化，充分調動學生的積極性：同學們的普遍現象是初到臨床時有較高的熱情，但隨時間這種積極性明顯降低，所以這時老師需要調動同學的積極性。首先，實習生無臨床經驗，對知識僅限于書本，所以老師們一定不能照本宣科，要結合臨床經驗將理論轉化為實踐，啟發學生去思考和分析。可通過病例分析，幫助學生捋順臨床思路，引導學生獨立分析、診斷及鑒別診斷，然后應用所學的知識綜合分析，最后得出正確的診斷[5]。其次，方法上可通過教學查房、操作培訓、小講座、出科考試等來幫助同學們對知識點的掌握，我在教學中還增加了小講座互動，通過分組指定知識點，讓各組在出科前進行相互PK，讓同學們主動參與進來，既增加了各組的協作能力，調動了積極性，增加了醫學生的自信，促進去主動學習，訓練醫學生的臨床思維能力[6]。

三、總結

綜上所訴，臨床實習是醫學生向醫生過渡的必經之路，也是學生實現理論知識向實踐能力重要過程[7]。帶教老師相當于將來醫生的啟蒙老師，我們的一言一行很可能決定一個實習醫生的走向，帶教老師的言傳身教是醫學教育成功的重要保障之一。所以帶教老師必須不斷提高自己，不斷總結經驗，提高教學質量；不僅如此，更需要實習生、帶教老師和臨床部做到以上幾點，才能培養出更優秀的醫學人才。

參考文獻：

[1]蘇震，周琦，張宇.我國醫學生實習期間存在的問題及對策[J].中國高等醫學教育，2013.（06）：76-77.

[2]張晶，陳春紅，郭靖，孟歡.心血管內科臨床實習生帶教方法研究[J].醫學信息（上旬刊），2011.（03）：1514-1515.

[3]王新霞.角色扮演法在臨床教學中的應用[J].中華護理雜志，2003.（10）：74-75.

[4]胡文勝.新型醫患關系下臨床實踐教學的改革與探索[J].中國高等醫學教育，2003.（06）：39-40.

[5]管睿，惠寧，徐明娟.如何在臨床帶教中加強醫學生的素質教育[J].西北醫學教育，2009.（05）：934-935.

醫學生心內科實習范文第4篇

中圖分類號：R19

文獻標識碼：B

心臟內科臨床醫師最重要的基本功，是運用所學到的知識。對疾病錯綜復雜的臨床表現進行綜合分析、邏輯推理、鑒別診斷，從而找出主要矛盾加以解決，這也是鑒別一個醫師醫療水平高低的關鍵。在我國，臨床教學采用的是師帶徒式的培訓方式。醫學生在完成基礎醫學和臨床理論課學習后，有1年時間進行臨床實習。在各個科由1名臨床教師帶領1名學生開展臨床活動，在連貫的臨床環境中進行學習。加強實踐性教學環節，注重臨床能力的培養也成為先進醫學教育工作者的共識。

我科通過心臟內科學教學的各個環節加強臨床思維和技能訓練，在心臟內科臨床實習教育中開始有目的、有計劃的加強實習學生的臨床思維訓練和能力培養，著力在提高學生的實踐能力、思維方法和創新意識等方面進行了探討和實踐，并取得了一定收益。主要從以下幾方面入手；

1　制定目標，合理安排

心血管內科病人較多，病情變化快，死亡率高，臨床醫生的醫療工作繁重，但我們始終保持以教學為中心的思想，課時教學小組都要定期討論和制定可行的實習目標和詳細的實習計劃。實習計劃必須具有客觀性、可操作性和科學性。在每批實習學生到來后，根據我科室的具體特點，周密合理安排，讓學生盡快熟悉心內科日常工作程序及工作環境，并對實習目標做到心中有數。

2　注重培養良好的職業道德素質

醫生以德為本，良好的職業道德和精湛的醫療技術對一個優秀醫生來說同等重要、帶教老師應具有急病人所急，為病人所需，金心全意為病人健康服務的精神，以及無私奉獻于醫學事業的高尚情操，以身作則為人師表，寓德育于智育之中，為學生樹立良好的形象，帶教不僅要身體力行，為學生提供醫德的榜樣，還要經常啟發學生設身處地替病人著想。讓學生設想自己如果是眼前的病人，會希望醫生怎樣對待自己，逐步培養推己及人的能力和善待眾生的美德。必須學會尊重每1例病人及其親屬。以極大的耐心傾聽病人及其親屬的陳述并予以足夠的重視。一切從病人的實際需要考慮而不是從謀利考慮，醫生只有贏得病人的信賴，才能使治療發揮最好功效。

3　改革教學方法，注重能力培養

實習生在心臟內科實習的時間有限，要在短時間內讓學生全面深入地接觸專業知識，難度較大。傳統的以師教為主的教學方法不能充分發揮學生的主動學習能力，而且學生所接受的知識僅僅是見習階段知識的重復，是一種被動學習，實習學生對所授知識的理解和接受程度都會受到限制。因此，我們在臨床教學中通過引入啟發式教學、對比式教學，并以盡量多的病例討論方式進行教學，變被動學習為主動學習。并重點加強三方面的能力培養：(1)病史采集能力及人際交流能力的培養。通過用病人能夠理解的語言和能夠接受的方式傾聽和提出問題，深刻關心病人的需要和權利，了解病人對自身疾病的理解和心理狀態，以獲得客觀的病史資料。(2)體格檢查能力的培養。臨床教師首先自己應熟練掌握完整的體檢內容，要求學生進行全面系統的體檢，雖與輪轉科室無關的項目亦應檢查。(3)綜合分析能力的培養。就采集病史和體檢獲得的信息，訓練學生自己綜合各種資料。將已掌握的知識和與他們正在學習的知識有機聯系和融合起來，以獲取對疾病的認識，并在此基礎上提出診斷意見。這些方法在全面提高學生素質和能力方面取得了明顯的效果。

4　引導學生適應以病人為基礎的臨床學習

醫學生心內科實習范文第5篇

實習醫學生是把自己在學校所學的教育理論和教育知識應用與實際，同時也是對自己從事任教能力的一次大檢驗。實習的成功與否，直接關系著今后能否勝任醫學工作。下面小編給大家分享一些醫學生實習自我鑒定五篇，希望能夠幫助大家，歡迎閱讀!

醫學生實習自我鑒定1按學校和醫院的要求和規定，我分別到了內兒、婦產、骨外、手外、急診、五官、皮膚性并中醫等科室實習。在實習期間我嚴格遵守醫院及醫院各科室的各項規章制度，遵紀守法，尊敬師長，團結同事，嚴格律己，提旱到科室、不早退、不曠工及擅離工作崗位。對病人細心照顧，和藹可親，經常受到科室同事的認可和病人表揚。努力將理論知識結合實踐經驗，在實習過程中我還不斷總結學習方法和臨床經驗努力培養自己獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，實習生活也培養我全心全意為人民服務的崇高思想和醫務工作者必須具備的職業素養，經過實習實踐我熟練掌握了病程記錄、病史書寫、會診記錄、出院記錄等所有醫療文件書寫;掌握了臨床各科室的特點及各科室常見、多發病人的診治;掌握了常見化驗的正常值和臨床意義及和對各類危、重、急病人的緊急處理。很好地完成了各科室的學習任務，未發生過醫療差錯和事故。

臨床的實習是對理論學習階段的鞏固與加強，也是對臨床技能操作的培養和鍛煉，同時也是我們就業崗前的訓練。盡管這段時間很短，但對我們每個人都很重要。我們倍償珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。能夠盡快地適應醫院環境，為在醫院實習和工作打下了良好的基礎，這應該算的上是實習階段的一個收獲：學會適應，學會在新的環境中成長和生存。我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機會，同時還不斷豐富臨床理論知識，積極主動地思考各類問題，對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教，做好知識筆記。遇到老師沒空解答時，我們會在工作之余查找書籍，或向老師及更多的人請教，以更好的加強理論知識與臨床的結合。按照學校和醫院的要求我們積極主動地完成了病歷的書寫，教學查房，病例討論，這些培養了我們書寫、組織、表達等各方面的能力。

我熱愛醫學事業，并立志獻身于醫學事業!我牢記著醫學生的誓詞：我自愿獻身醫學，熱愛祖國，忠于人民，恪守醫德，尊師守紀，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發展。我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維護醫術的圣潔和榮譽，救死扶傷，不辭艱辛，執著追求，為祖國醫藥衛生事業的發展和人類身心健康奮斗終生。我將在以后的工作和學習中更加努力，不斷充實自我、完善自我，做一名二十一世紀的好醫生!

醫學生實習自我鑒定220__年__月份我被學校安排到__市__醫院實習，按醫院和學校的要求，我分別到了外科、針灸科、五官科、中醫科、西醫內科、急診科……等科室學習，在實習期間，我嚴格遵守醫院及醫院各科室的各項規章制度，遵紀守法，尊敬師長，團結同學，嚴格要求自己做到了不遲到，不早退，不曠工等，對病人細心照顧，和藹可親，努力將理論知識結合實踐經驗。

在臨床實習期間，我積極向臨床帶教老師學習，經過將近一年的實習實踐，我熟練掌握了病程記錄、出院記錄等醫療文件的書寫，還掌握了清創縫合，無菌手術等操作方法，我對內科、外科、婦產科、兒科等專業課的學習更加努力，重點掌握了疾病的診治和治療，對手足口病、甲型H1N1傳染病的認識，對一些常見病、多發病的特點、診斷、鑒別及治療原則等更為重視，為以后的臨床實踐打下了堅實的基礎。在實習過程中我還不斷總結學習方法和臨床經驗，努力培養自己的獨立思考，獨立解決問題，獨立工作的能力。實習生活也培養了我全心全意為人民服務的崇高思想和醫務工作者必須具備的職業道德。但也從中知道了還有許多疾病我們人類上無法克服的，所以我更加知道自己肩負責任，還要在以后的工作中刻苦努力，注重理論與實踐的結合，為祖國的醫學事業做出突出的貢獻。

醫學生涯4年，塑造了一個健康，充滿自信的我，自信來自實力，但同時也要認識到眼下社會變革迅速，對人才的要求也越來越高，社會是不斷變化、發展的，要用發展的眼光看問題，自己還有很多的缺點和不足，要適應社會的發展得不斷提高思想認識，完善自己，改正缺點。作為一名醫學專業的學生，所受的社會壓力將比其他行業更加沉重，要學會學習，學會創新，學會適應社會的發展要求。就如帶教老師那樣，只有專業才能更好的服務于他人。

醫學生實習自我鑒定3本人在臨床實習周期間，能嚴格遵守醫院的各項規章制度，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同事，不遲到，不早退，不無故曠工及擅自離開工作崗位。在工作上隨叫隨到，任勞任怨，盡職盡責。臨床實習是對理論學習階段的鞏固與加強，也是就業前的訓練，我倍償珍惜畢業實習的每一天。“醫者之大，生死系之，一有所誤，即為殺人”，我始終以愛心、細心、耐心和責任心為基本，全心全意為病人提供優質服務，樹立良好的醫德醫風。

在帶教老師的指導下，學會了清創縫合術、體表膿腫穿剌及切開引流、骨折復位及固定牽引方法，掌握了胸、腹腔穿剌、骨髓穿剌、腰椎穿剌、人工呼吸及胸外心臟按摩等技術操作。掌握了腦血管意外、急慢性心衰、急慢性腎功能衰竭、急腹癥、上消化道大出血、大咯血、胎兒宮內窘迫、新生兒窒息、急性藥物中毒等危重患者能夠及時判斷病情，正確應急處理，熟悉臨床常用藥物的作用、用量、用法、適應癥、禁忌癥及不良反應的急救。

能夠很好的完成帶教老師交給的各項任務，成為老師名副其實的助手。積極參加疑難病癥的討論，虛心求學，精益求精，做到理論與實踐相結合。把病人視作自己的親人、朋友去關愛、呵護，給他們溫暖，讓他們得到心理上的安慰和照顧，深受患者及老師的一致好評。

在實習期間充滿了無數艱辛與喜悅，有時加班寫病歷及病情記錄到凌晨兩點鐘，雖然辛苦，但是自己的知識水平、思想境界、工作能力等方面都邁上了一個新的臺階。學到了那么多知識，看到了那么多患者經自己治療后康復出院的笑容，感覺到白衣天使無上的光榮，我將以飽滿的熱情、堅定的信心、高度的責任感和學識去迎接新的挑戰，創造自己有價值的人生，以畢生的精力奉獻于這無上光榮的職業，我相信自己的未來不是夢!

醫學生實習自我鑒定4在內科這兩個多月中，在帶教老師的悉心與耐心帶教下，我學到了許多在課堂上不曾懂得的東西。在實習的日子中，我了解到收治病人的一般過程：如測量生命體征;詢問病人病史、過敏史等，認真寫好護理記錄，同時觀察病人的病容，配合老師的指導，了解抗生素對各種消化系統的基本應用。

在實習過程中，本人嚴格遵守醫院及各科室的規章制度，認真履行護士職責，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，踏實工作，全心全意為患者著想。同時坐到了理解家屬，正確處理好護患關系，能做好解釋與安慰工作，多說“對不起”，是家屬也理解護士的工作，減少不必要的誤會或過激行為的發生。

心內科以高血壓病、心律失常、冠心病及心力衰竭多見，在老師的帶教下，我基本掌握了一些常見病的護理及基本操;微笑迎接新病人并做好入院評估;嚴密監測生命體征并規范記錄;正確采集血、尿標本;積極配合醫生治療;嚴格執行三查七對;認真執行靜脈輸液……在工作的同時我也不斷的認真學習和經驗，能勤于、善于觀察患者病情，從而及時地掌握病情變化，作出準確判斷。這段日子，雖然時間不長，但是我接觸到了很多以前不了解的專科知識和技能，重新拾起了很多操作技術，例如無菌原則，氧氣的應用，以及搶救車的五定等。

總之我覺得在這段實習的日子里，我學到了很多，雖然我還只是學生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實我的知識與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學習中成。這只是實習之初，是一個挑戰，也是一種機遇。我一定要把學到的知識應用到下一實習科室，并牢記老師的教誨，不斷地學習進步。同時，我要感謝本科室的患者，他們很配合的讓我做治療，俗話說，病人就是老師。

醫學生實習自我鑒定5光陰似箭，日月如梭。一年的實習生活很快就過去了，回首過去的一年，內心不禁感慨萬千。本人于某年某月被醫院正式接納為檢驗科實習生。在這一年實習中，自己不斷加強學習，提高政治素質和業務素質，準確自我定位，努力做好本職工作，現將一年來的實習情況匯報如下：短短的幾個月，在醫院黨政領導的正確領導下，在檢驗科主任的帶領下，我認真學習各專業知識，銳意進取，求真務實，發揚與時俱進的工作作風，堅持“以病人為中心”的臨床服務理念，立足本職崗位，踏踏實實做好醫療服務工作。鑒定主要有以下幾項：

一兢兢業業，做好本職工作

作為檢驗科的一員，既是醫生的眼睛，也是醫生的助手，把握自身職責，這是我任職以來的又一準則。應用自己所學的知識，收集到老師的意見，學習到外地的經驗，提出意見和建議，給醫生當好參謀。到目前為止，己基本能滿足醫院各類病人檢測參數要求;為保證各類病人檢測數據的準確性，在檢驗、檢測的全過程中嚴格按照《全國臨床檢驗操作規程》和《產品說明書》進行操作，在過去的一年中所出據的檢驗報告基本能達到準確。在檢驗業務上能堅決貫徹醫療安全第一的理念，杜絕了醫療事故的發生。更進一步提高醫療服務質量、改善服務態度來爭取病人的信任。

二專業知識、工作能力和具體工作

日常的臨床檢驗工作，雖然工作比較繁忙，做起來有一定的困難，如很多手工加樣工作，我以前就沒做過，但為了搞好工作，服從領導安排，積極支持科主任工作，我不怕麻煩，虛心向老師學習、自己摸索實踐，在很短的時間內熟練掌握了手工加樣工作，明確了工作程序，提高了工作能力，在具體工作中形成了一個比較清晰的工作思路，能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。為了彌補自己專業知識的空缺，我每天不斷的要求自己要把這些知識補上，這不管對自己還是在以后面試打下一個牢固的基礎。

三工作態度和勤奮敬業方面

“醫者父母心”，本人以千方百計解除病人的疾苦為己任。我希望所有的患者都能盡快的康復，于是每次當我進入病房時，我都利用有限的時間不遺余力的鼓勵他們，耐心的幫他們了解疾病、建立戰勝疾病的信心，默默地祈禱他們早日康復。熱愛自己的本職工作，能夠正確認真的對待每一項工作，熱心為大家服務。認真遵守勞動紀律，保證按時出勤，有效利用工作時間，堅守崗位，加班加點按時完成工作。