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(1)深入社區建立家庭健康檔案。通過建立家庭健康檔案達到相互了解、融洽關系、增加感情的目的,為以后的健康教育工作奠定基礎,保證計劃及措施正確有效、快速的落實。(2)運用護理程序找出個人、家庭、及社區層面存在的主要問題,并制定相應的健康教育計劃,針對問題制定具體的健康教育處方,并印刷成冊,為下步工作提供有力保障。(3)與社區居委會取得聯系,得到他們的認同和支持,并安排專門工作人員配合我們深入社區家庭,做好前期宣傳動員工作,提供固定的宣傳教育園地,為創建健康教育宣傳欄作好準備。(4)與轄區內的學校、廠礦、社會團體(如助老聯合會、老年大學)取得聯系,配合我們開展專題健康教育講座。
2健康教育內容
2.1社區層面的健康教育社區健康教育的內容要有針對性并符合社區的特點,它是老人、兒童、婦女及康復期患者的聚集地,因此社區健康教育的內容要適合這些人二。健康教育的內容廣,涉及到生活的各個方面,包括環境、飲食、生活習慣、行為方式等。針對目前中國的健康狀況,疾病譜的特征與有關國家政策,我們主要從以下幾個方面進行健康教育:傳染病、職業病及慢性病的防治,常見病、多發病及日常生活中易出現的意外事故防治,自我保健、食品與營養衛生、環境與健康、生殖衛生與計劃生育等。
2.2家庭健康教育家庭是社會的細胞,是社區衛生服務的基本單位,也是我們社區服務的重要場所和對象,因此,我們更應注重家庭健康教育的開展。主要內容有:疾病的防護知識、用藥知識、良好的生活習慣與行為方式、鍛煉保健知識、計劃生育知識、突發事件的處理常識、康復技能等。
2.3患者的教育主要在社區門診及家庭訪視中進行。教育的內容為:疾病發病的原因、治療方法、存在的護理問題、應采取措施、避免誘發因素及增加家屬健康知識的教育。
3健康教育的實施
3.1健康教育處方的實施根據每個家庭的人員結構、年齡層次、所患疾病及存在問題的不同,我們選擇預先印制的健康教育處方發放給他們,并逐條進行講解和指導,以保證其正確實施。
3.2健康教育園地的利用充分發揮健康教育宣傳園地的作用,進行常見病、多發病、慢性病等預防保健知識的宣傳,并對家庭生活中易出現的突發事件,如:溺水、電擊、煤氣中毒、燙傷、噎食等的急救方法給予詳細講述。對教育園地內的內容每季度更換一次,對重要常見的健康知識采取反復循環宣傳,加深居民的理解和認識,真正達到預防疾病的目的。
3.3專題健康講座的舉行社區居民應根據其需求(如反應多的問題、普遍存在的問題、突然發生的問題)、根據發病的季節、根據突發流行疾病及公共衛生方面的知識進行專場講座,每季度為老年大學的學員舉辦專題健康講座,每個學期為轄區內的學校舉行一場兒童期及青春期心理衛生知識講座,根據廠礦的工作特點及工作環境進行職業性疾病預防保健知識講座。
3.4建立健康教育咨詢室設有咨詢電話、電視機、影碟機、各種健康教育雜志等,安排有專職的工作人員隨時接待個體和群體健康咨詢工作。播放健康知識片觀看,以便更形象、更生動地進行預防疾病知識的傳授。
(1)領導的觀念以及與此相關的國家政策和社區各部門的重視、各單位的支持、協調與配合是順利開展社區健康教育和獲得成敗的關鍵。社區健康教育是全社會的責任,單靠社區工作人員是不行的,應依靠社會的力量,共同合作,人人參與,才能達到理想的效果。
(2)有計劃、有組織、有系統的準備工作和社區服務人員熟練的專業理論、專業知識和專業技能、較全面的健康教育相關的知識,以及良好的人際溝通和協作能力是搞好健康教育工作的前提。
(3)密切了工作人員與社區、群體、家庭及個體的關系,從而主動與社區工作人員建立長期的伙伴關系,改變他們不良的生活飲食習慣和不良的行為方式,也使我院的健康教育水平不斷提高,不斷向科學化、制度化、規范化的目標邁進。
(4)健康教育工作是一項投資少,產出高,效益大的保健措施川。通過對社區居民進行健康信息傳播和行為千預,幫助他們掌握了醫療保健知識,樹立了健康觀念,養成了良好的行為和生活習慣,降低或消除影響健康的危險因素,從而降低社區內的發病率、殘障率和死亡率,提高了生活質量和群體健康水平,減輕個體、家庭和社會負擔。
論文摘要 目前,我國已經步入老齡化社會,60歲及以上老年人口達1.94億,是世界上唯一一個老年人口超過1億的國家,也是人口老齡化速度最快、面臨挑戰最大的發展中國家。老齡化社會的形成讓我們面對嚴峻的養老現狀,“未富先老”加之人口眾多、發展差異大的基本國情,使得我國養老問題更為復雜,解決困難也更大。傳統觀念主導下的居家養老模式已然不再適應社會發展的需要。而轉變傳統養老觀念,創建并完善新型社會養老體系則是當下改善我國養老現狀、解決養老問題的關鍵之策。
論文關鍵詞 老齡化 居家養老 社區養老
據我國民政部的統計,2012年底我國60周歲以上人口已經達到1.94億,2020年將達到2.43億,2025年將突破3億。我國已經進入人口老齡化快速發展階段,養老問題成為一個嚴重的社會問題。
一、 我國居家養老的現狀
我國的養老模式主要采用居家養老的方式,這是幾千年的農耕社會所延續的家庭養老的模式。中國一直缺乏有效的社會養老機制,養兒防老是中國人最傳統的觀念,居家養老是最主要的養老模式。這種養老模式存在天然的優勢。老人與子女生活在一起可以享受天倫之樂,物質上和精神上都能老有所養。但隨著社會形態的變化和家庭結構的改變,居家養老受到了極大的挑戰。我國從傳統的農業社會向工業化社會快速的轉型。工業化的進程需要很多產業工人,人口流動成為了常態,人口跨區域的流動使子女與父母之間的距離增大,老人不愿離開熟悉的社會環境去陌生的環境生活,另一方面子女還缺乏應對高成本的生活支出,這使空巢老人增多,居家養老破滅。其次,家庭結構的變化也使居家養老雪上加霜。傳統的大家庭被小型的核心家庭所代替。30多年的計劃生育政策,使養老的重負都壓在了獨生子女的肩上。生活壓力、工作壓力使獨生子女在面對養老重任時力不從心。《中國青年報》對獨生子女贍養父母進行了調查,調查顯示74.1%的人表示工作生活壓力大,照顧父母力不從心;68.4%的人表示要同時負擔多位老人的養老;50.1%的人表示居住在異地暫時沒有能力把父母接到身邊;42%的人表示不同城市的老年人社保、醫療保險不能有效融合;37.7%的人表示對社會養老機構不放心。居家養老缺乏了家庭成員的支持,該模式必然徒有形式,家庭養老的功能喪失。因為缺乏家庭成員人力、精神、經濟的支持,居家養老難以為繼。即使勉強支撐,老人的養老的質量也很難如意。許多空巢老人患有各種老年性疾病,加之身體器官機能的衰退,許多日常生活性的事務都勉為其難,生活質量很低。我們國家又缺乏專業高效的家政服務和配套的公共服務,社區養老更是在探索之中。輔助居家養老服務的缺乏,使居家養老更是難上加難。
二、居家養老問題產生的原因探析
(一)傳統觀念的桎梏
社會的進步并沒有使人們的養老觀念也同步轉變。在幾千年的傳統文化的浸下,中國人的家庭觀念很強。傳統的家庭觀念強化了子女對于養老的責任和義務,養老成為家庭生活的一項主要職能。家庭不僅僅是一個為老年人提供物質需求的場所,更是一個精神寄托的港灣。這種建立在血緣基礎上的情感關系讓老人們感到慰藉和舒心,人們認為養老是家庭內部的事,居家養老天經地義。中國自古以來就是一個敬老的國度,民有敬老之情,官有奉老之禮,歷代陳陳相因形成了千古不變之民綱。幾千年的敬老養老的歷史文化積淀,強化了這種美德,使其延續至今。到目前為止,仍然有一些人認為將自己年老的父母送到養老院是一種十分不孝的行為,養老問題在家庭范圍中便習慣性的被強化了。因為受傳統觀念的影響,許多老人不愿離開家將自己的晚年生活托付給社會。
(二)社會養老體系的不健全
隨著人口老齡化的快速發展,我國養老服務青黃不接,存在不少問題.從目前來看,我國在社會養老方面的財政投入尚不足,從事養老服務的人員專業水平也參差不齊,養老機構不夠完善是老人不愿意住進養老機構的主要原因。公辦養老院和民辦養老院在設施建設和服務上存在嚴重的兩極化現象。公立養老院設施建設和服務均比較到位,可是想要住進去也得排隊,通常情況下都是其他老人過世,床位才能空出來,因此長時間“一床難求”也讓想要住進去的老人們一籌莫展。私立養老院能住,但是條件相對較差,并且收費頗高,動輒四五千/每月,這讓拿著微薄退休金或養老金甚至低保的老人無力支付。同樣的,養老院的居住環境也是千差萬別:有的數千張床位,地理環境優美、設施齊全、視野開闊、服務周到,而有的卻只有寥寥幾十張床位,環境臟亂、設施陳舊、空間狹隘、防暑及保暖手段有限、護理人員缺乏。而許多民辦養老機構因為條件差不能滿足老人需求,無法吸引老人入住,因此收入少甚至虧損,這樣一來便沒有充裕的資金改善機構內部居住環境,如此形成惡性循環。公立養老院“一床難求”的情況短時間得不到改善,私立養老院又因為經營中的困境而無法發展壯大,在這樣的情況下,老人們只好繼續在家獨居生活。除此之外,護理人員的緊缺也是公立與私立養老機構都要面對的難題。有數據顯示,以我國老年人口的情況來看,我國需要的養老護理人員應該在1000萬左右,但是目前這個行業中只有22萬人,并且真正拿到資格證的也只有區區2萬人 。大多數護理人員只負責老人的日常基礎生活,對于心理安撫等專業性知識了解甚少,由于人手不足,通常都是一個護理人員來照料6、7位甚至更多的老人,如此一來,老人的生活質量必定是無法得到保證的。這就是為什么有錢的不愿意去住養老院,沒錢的又住不起,從而導致部分養老院床位閑置。總之,我國目前的養老服務業在專業技術和基礎設施方面都不能滿足老齡化社會的需要,必須有進一步的強化和完善。
三、完善我國養老模式的對策
(一)轉變傳統觀念,積極推進社會養老
在傳統社會,基本的養老模式是家庭養老,以前的生產生活方式決定了家庭養老是人們的一個必然選擇。在以儒家文化為基礎的中國社會,代際關系表現出以老為貴或尊老文化的強烈特征,而尊老敬老的理論基礎則是孝。正是長期以來這樣的文化思想導致人們普遍認為,只有把老人放在家庭的中心才算孝,老人的晚年也理所應當在家庭里度過,如果說把老人送出家庭,讓社會承擔贍養老人的義務那則是不孝的表現。時代在進步,社會在發展,養老服務已從家庭內部轉變為全社會性的問題。社會形態的轉型和家庭結構變化都使傳統的家庭養老面臨困境,老人和親屬都應該意識到家庭養老的模式必須改變,社會養老應成為一種合理的模式得到接受。養老服務由私人產品轉化為社會產品,其文化基礎發生了改變,單純的傳統孝文化已難以涵蓋,需要拓展,應培植新的與老齡化社會相適應的照護文化。 因此,我們首先要做的就是轉變傳統的養老觀念,為思想注入新的血液,強化社會在養老工作中的責任,這其中包括政府、企業、民間組織、社區、志愿者等等,要明白養老并不是某一個家庭的事,而是整個社會的事。要把社會與家庭的力量恰當的結合起來,形成一個全民的、社會性的養老理念,尋求最務實的養老方式,只有這樣才有從根本上轉變當前養老現狀的可能。
(二)鼓勵建立社會養老機構
現有的社會養老機構無法滿足老齡人口不斷增漲的需要,鼓勵社會養老機構的建設是促進養老體系發展的一個重要手段。現階段,中國的養老機構正處在“公立難進,私立難營”的尷尬局面。要想使養老機構健康發展,政府需要發揮基礎性作用。一是要整合現有資源,為養老機構場地提供方便,利用街道的舊廠房、廢棄學校等,以低于市場價的價格租賃給養老機構。二是加大財政扶持力度,給予老人公寓開辦補助以及老人入住補貼,補齊享受城鎮居民最低生活保障老人入住養老機構的經費缺口,對養老機構的稅收進行適當幅度的減免。三是充分利用社會力量、民間資本參與養老機構服務,將公辦養老機構的改造和經營活動交給專業化組織去做,充分挖掘社會組織在機構養老上的潛力。
(三)提高養老機構的服務水平
養老機構的服務水平是衡量一個地區養老事業發展程度的重要標準,也是決定老人晚年生活質量的關鍵所在。養老服務是基于一種社會分工的職責,有客觀的規范和要求。因老年群體的特殊性,服務不僅有專業性的要求,更要凸顯人文關懷。養老機構服務水平的提升可以從人和物兩個方面來完善。首先是關于養老機構服務人員的專業化、規范化的問題。政府應鼓勵和支持職業教育機構開辦與養老服務專業相關的課程,有針對性地培養護理、老年醫學、心理康復、營養搭配等方面的專門性人才,不斷擴大養老服務人才隊伍。政府組織應制定從業人員的入職標準并進行資格考核,服務人員應持證上崗。政府機構應組織開展培訓,推進養老護理隊伍專業化、職業化的建設,提升服務水平和服務質量。提高養老服務業職工的薪資和福利待遇,鼓勵大專院校畢業生從事養老服務工作,此外,完善機構內部的硬件設施也是不可忽視的。養老機構要按標準建設配套服務設施,適當增加床位、合理拓展空間、解決安全隱患、提供健身和閱讀場所、改善就餐環境等。通過集團化經營強化養老機構的硬件設施,加強對民辦養老機構的監督管理,規范基礎設施建設以及消防和防暑設施的完善。要本著以人為本的原則,創新管理模式,使養老機構為老人提供更加優質的生活環境。
(四)大力發展社區養老
中國肝移植10年成就與展望沈中陽(419)
肝臟移植的歷史、現狀及未來朱志軍(421)
信息窗
世界首個血管抑制素抗癌新藥上市(418)
水果樹莓可抑制肝癌細胞生長為果蔬預防肝癌提供重要理論依據湯月欣衣曉峰(448)
肝臟最怕的五種情況忠享(450)
俄羅斯將積極推進癌癥防治項目忠享(464)
皮膚癌被證實遺傳馬寅(468)
“垂直傳染”殃及胎兒伊凡(482)
知識窗
膳食不要太油膩合和(433)
數字醫學方興未艾伊凡(436)
日常生活中的抗癌食物(一)合和(456)
日常生活中的抗癌食物(二)合和(460)
器官移植伊凡(466)
癌癥的診斷忠享(471)
論著
經顱多普勒對高血壓病檢測臨床分析潘瑞洪(434)
創傷后毛細血管滲漏綜合征的血流動力學變化規律及意義楊萬杰任朝來張如梅(437)
糖利平膠囊對2型糖尿病患者肺通氣功能影響的臨床研究王海英王德惠(442)
學術論文
不同糖耐量人群血清E選擇素及其相關因素分析劉艷韓影石節麗任郁龍雪徐福娟李瑞霞(446)
急性梗阻性化膿性贍管炎58例治療體會杜云有王金江楊洪德(449)
腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術98例臨床探討史博宏郭爽梁立娟(451)
醫院管理
基于期酬的醫院戰略控制方法研究華夏醫藥 劉蘭生(453)
RFID技術醫療安全信息系統應用病人醫療安全信息系統RFID解決方案魏健(457)
淺議網絡版醫院財務管理系統中的數據安全問題史恩良(461)
護理研究
對急癥留觀患者進行健康教育的護理體會白潔(463)
CCU病房81例主動脈球囊反搏術后觀察和護理高寧程曄(465)
一例韋格納肉芽腫合并心肌損害和急性腎功能衰竭的護理胡欣(467)
綜述
胰島素類似物的臨床研究進展王桂林(469)
針刺治療小兒腦癱研究進展張連城(472)
當歸芍藥散的藥理作用與臨床應用研究進展金貞姬楊長青(476)
病例報告
多模式CT指導下4.5小時rt—pA靜脈溶栓治療急性腦梗死1例報告顧紅菲董宏李斌魏健(479)
腹腔鏡下盆腔取環術2例報告史博宏(483)
稿約
稿約(484)
醫藥園地
食療不愈,后乃藥爾——從古到今話食療徐麗(485)
無
《華夏醫藥》刊登廣告價目表(487)
2009國際華夏醫藥學學術大會紀實張永賢(488)
撰稿要求(494)
通向北歐友誼之旅——國際華夏醫藥學會北歐醫學考察團活動紀實(F0002)
心血管危險因素控制目標的健康號碼胡大一(313)
控制高血壓預防心腦血管疾病王薇(317)
急性冠脈綜合徵的雙重抗血小板治療陳步星謝文麗(320)
缺血性腦卒中的二級預防與抗血小板治療英勇(324)
腦血管病的預防鮑遠程(327)
世界衛生組織頒布《WHO傳統醫學國際標準術語》張永賢(333)
世界衛生組織(WHO)公布《WHO國際針灸標準穴位》張永賢(334)
關于韓國韓醫的供求狀況的研究李炫知[韓國]洪勝杓[韓國](335)
稿約
稿約(332)
無
美利用納米技術檢測癌細胞柳暉(342)
解決降脂西藥配伍難題齊齊(351)
《華夏醫藥》刊登廣告價目表(357)
可抑制食欲的激素維芬(371)
論著
腎上腺素在蛛網膜下腔麻醉中的價值徐朝輝王久榮(343)
布托啡諾與芬太尼用于剖宮產術後靜脈鎮痛(PCIA)臨床效果觀察王久榮徐朝輝林林陳志勇王子千(346)
學術論文
急性肺栓塞的早期診斷及治療體會——附25例分析楊魁程兵(349)
甲亢合并周期性麻痹35例臨床分析趙學軍楊魁(352)
負壓吸引套扎術治療各期內痔239例療效觀察陳怒戈(354)
糖尿病足潰瘍的皮辦修復——附35例分析程兵尹軍(356)
華夏醫藥 淺談兒童單純性肥胖李曉紅張瑩暉楊夢莉(358)
知識窗
中醫養生與保健齊齊(353)
蔬菜不要帶皮吃馬因(383)
藥業論壇
NIR技術在丹酚酸B提取在才質量監控中的應用劉巖張延瑩張金巍(359)
醫院管理
2000例門診復診患者未攜帶病歷行為的調查徐霞(364)
護理研究
呼吸衰竭患者急救、插管、連接呼吸機的治療及監測護理張緒紅(367)
兩種方法對老年護理病房院內感染現狀的分析萬曉芳應文君狄春明衛志華(369)
200例乳腺癌病人的情感障礙及疏導邢玉英譚玉蓮伊秀英(372)
綜述
CRT治療慢性充血性心力衰竭徐剛張春輝聶文寶(374)
生物可分解吻合環在消化道重建中的應用李智勇李仲宏(376)
《中醫內病外治學》的繼承與應用郝秋來(380)
信息窗
兩種芬太尼鼻噴劑可明顯緩解疼痛維芬(375)
會務通訊
2009國際華夏醫藥學學術大會邀請信(384)
在循證醫學原則的指導下構筑心血管疾病的全面防綫胡大一(3)
補腎法延緩免疫衰老的研究沈自尹鄭振(6)
合并使用ECMO和Drotrecoginalfa于重癥病人的成功經驗蔡宗博吳怡良余榮敏黃漢斌曹世明陳國勛翁國昌(9)
經顱超聲溶栓治療缺血性卒中的研究進展華夏醫藥 郎鴻志黃壽吾(14)
強度調控放射治療合并同步化療對下咽癌保存聲帶的貢獻劉文山蘇茂昌郭祥吉李輝(18)
顱內良性腫瘤之放射手術治療黃全福涂獻堂羅秀冠王高倫劉文山(23)
氟-18去氧葡萄糖正子斷層造影于孤立肺結節的診斷效力——中山醫學大學附設醫院的經驗李永康孫辰明田雨生(25)HttP://
中醫藥在癌癥治療中的不可替代性及其正確應用策略王守東(26)
東亞傳統醫學與西方醫學之間的交融和沖突洪勝杓李炫知劉長林(28)
會務通訊
《華夏醫藥》2006年各期重點內容預告(5)
稿約(64)
2006國際華夏醫藥學學術大會邀請信(70)
參觀考察活動簡介(71)
2005國際華夏醫藥新技術新管理高峰論壇會議紀要(72)
撰稿要求(76)
信息窗
女性心臟病常被忽略馬因(8)
卵巢癌前先腹痛喬文(17)
中青年患囊性白內障增多聞之(24)
基因檢測方法早期篩查大腸癌維維(51)
知識窗
述“藥谷”聞之(13)
錯覺幫助大腦--鏡子療法治療中風維維(22)
膽固醇過低可致腦溢血馬因(73)
國際交流
從中西醫學探討內經、難經、中藏經之三焦實質王人澍林昭庚張賢哲蘇奕彰陳光偉謝慶良陳明豐(33)
提高中醫藥治療病毒感染的療效必走現代化道路繆植堅(41)
華夏醫藥 一指刀手法治療肱骨外上髁炎(網球肘)王嘯平(42)
針灸預防偏頭痛的有效性和耐受性——與美托洛爾比較的隨機試驗DieterMelchart(45)
論著
邁普新對老年糖尿病合并肺部感染患者T細胞亞群的影響王鴻博(46)
不同生化標記物在經皮冠狀動脈介入后的對比分析王艷黃敏(48)
剖宮產423例手術指徵分析李怡(50)
學術論文
EBS在血管外科急癥手術的應用寧肇基(52)
中西醫結合治療非穿通性外傷性前房出血118例張瓊(54)
區域性白介素-2輔助免疫治療對T3胸段食管癌的臨床意義王志敏(55)
大承氣湯在腹部手術中的應用羅建華蘇愛梅(56)
淺談胃脘痛的分型論治王章云(57)
高原地區急性腎衰12例救治體會渠敬峰楊雪林(58)
鋼絲環形捆扎治療髖骨骨折的臨床分析李管生龍堅剛李莉(59)
腹腔鏡輔助下結直腸腫瘤切除術邸旭李彩霞(60)
醫院管理
談抓好服務質量創建文明窗口的做法與成效溫芳妹陳海濤關春保廖麗瓊(62)
護理研究
腹腔鏡腎囊腫去頂術的圍手術期護理王立波張東航張穎田甜馮新華(65)
醫藥園地
國內藥品檢驗行業信息化的現狀與展望王萌(66)
臨床經驗
陳師運用乳核散結片辨治乳癖的經驗劉曉聰黃從強(67)
病例報告
救治血栓性血小板減少性紫癜1例報道張麗紅(69)
東菱克栓酶治療腦梗死36例體會華夏醫藥 李玉紅(16)
圖婷在預防化療引起胃腸道反應中的療效觀察與分析丁伶俐閻淑偉周曉秋(17)
YX-Ⅱ型牽引床治療腰椎間盤突出癥500例王義學黃松王妮娜劉磊吉延文(18)
按壓牽板旋加火罐治療腰椎間盤突出癥趙輝德黃惠亮林宣趙宏達(19)
滴蟲性及念珠菌性炎局部治療550例觀察魯明珍陳光蓮(20)
米非司酮配伍米索前列醇終止妊娠臨床觀察張清秀謝成香(21)
中醫睡眠療法治療紅皮型銀屑病58例報告易愛茹閆凱夏冬青孫長柱(22)
急性創傷性液氣胸仰臥位胸部平片X綫分析徐茂盛黃向明楊文德林堆賢曾艷(23)
開博通與黃芪丹參注射液聯合用藥對糖尿病腎病治療的觀察降文蘭(25)
高血壓病防治前后的調查段燕霞(27)
醫學教育
淺談醫學院校學生的人文素質教育楊連庚(29)
護理研究
手術室開展整體化護理的體會遲淑君(30)
食管癌切除術病人的護理張巖(31)
全髖關節置換術的手術配合遲淑君趙丹(33)
醫院管理
華夏醫藥 預防醫院交叉感染的關鍵措施一凡(33)
讓醫保推動醫院管理王建國張東航(34)
實施醫療產業無形資產戰略依靠無形資產在競爭中立足李金山(36)
論文關鍵詞:香港社區衛生服務啟示
一、香港老年人口社區衛生服務起因
1.嚴峻的老齡化趨勢對衛生資源耗費提出挑戰
香港是目前世界上最長壽的地區之一,人均預期壽命已經超過80歲。香港政府統計處公布的1996年、2001年、2006年香港65歲以上老人總數分別為62.9萬、74,7萬、85.2萬,從這組數據來看,每5年香港65歲以上的老人就增加10萬多人。到2006年,65歲以上的老人已占總人口的12.4%。據預測,到2033年,香港65歲以上老人將達到223萬,占總人口的26.8%。因此,如此嚴峻的老齡化趨勢為香港老年人衛生服務帶來了難題。
2.社會保障的缺陷使老年保健面臨難題
在香港,老年人的保障問題是社會福利工作的一個重點問題,也是香港諸多社會問題中的一個較為突出的問題。香港享有退休保障的主要限于公務員和專業人士,近百萬制造業、建筑業以及其它產業的職工,大部分退休后是不能保障享有退休金的。同時,香港老年人還缺乏一些如醫療保障等重要的社會保障計劃。
3,衛生工作前移(重視預防)和下移(重在社區)是健康低投入高產出的必然選擇
香港身處中外文化混合的位置,服務發展亦夾雜著新舊經濟的體系。在香港,社區衛生服務機構分為公立和私營兩個部分,社區預防保健服務主要由政府開辦和補助的衛生機構提供,而私營診所主要開展社區醫療服務。隨著人口老年化進程,社會的衛生服務需求量愈來愈大,在社會保障系統尚不完善的情況下,香港轉換醫學模式,來保障老年人口的衛生服務需求,因為再富有的國家也支付不起日益昂貴的醫療費用,因此關口前移(重視預防)、重心下沉(重在社區)是政府的一種必然選擇。
二、香港的老年人口社區衛生服務內容及成效
1.老年人口社區衛生服務的內容
(1)社區支持服務提供的社區衛生服務
社區支持服務依托社區為老年人提供醫療、護理、暫托、家居照顧等一系列服務和支持,這些支持由香港政府提供,包括中心服務和家居服務兩大類,它們之間相互承接,成為保障老年人健康狀況和生活質量的手段之一。
中心服務包括長者地區中心、長者鄰舍中心、長者活動中心和長者日間護理中心提供的四類服務。其中,長者地區中心與長者鄰舍中心為老年人提供了一系列的社區支持服務。而長者活動中心和長者日間護理中心則為保持老年人的健康提供了一定的衛生服務。
長者活動中心為老年人提供健康而有意義的社交活動,以促進老年人身體和心理的健康。中心鼓勵老年人利用空余時間,不斷的通過學習來發展自己,從而擴大自己的社交網絡,提高自己的生活質量。這種社區、居家照顧和服務,不僅能為長者解決生活上的困難,讓他們更有尊嚴、更自信地生活,更重要的是,上門為長者提供服務的不同人員,會讓長者特別是獨居長者增加與外界、與人接觸和溝通的機會,減少他們的社會隔離感和孤獨感,有助于他們走出家門,融入社會。
長者日間護理服務是介于家居照顧和院舍照顧之間的一種服務,主要的服務對象是那些日間家中無人照顧并且身體狀況較為衰弱的老人。中心提供的服務包括個人照顧、護理、復康訓練、健康教育、護老者支持、暫托服務、輔導及轉介服務、社交及康樂活動、膳食及往返中心的接載服務等。老人在中心進行日常生活護理、復康活動以及社交活動。這一服務旨在通過提供以中心為本的日間照顧和支持服務,幫助身體機能中度或嚴重受損的體弱和癡呆癥老年人維持最高程度的活動能力,發展他們的潛能并改善他們的生活質量,以協助他們在可能的情況下在社區內安享晚年。
家居服務只包括綜合家居照顧服務和改善家居及社區照顧服務兩類服務。
綜合家居照顧服務因應服務對象的不同需要,為兩種不同健康程度的老年人提供服務。體弱老年人主要是指受損程度為中度至嚴重及需要一系列護理服務的老年人,而普通老年人則是沒有或輕度受損的老年人。針對體弱老年人的需要,服務隊會采用多專業的模式,向他們提供護理、個人照顧、康復服務及社工服務等。服務隊會考慮服務使用者的受損程度,為他們設計并提供一套有計劃、完整的家居及社區支持服務。而對于需要較少服務的普通老年人,服務隊將提供個人照顧、簡單護理、家居清潔、護送服務、日間到戶看顧、家居安全及健康評估服務、購物及送遞服務、膳食及洗衣等服務。
(2)長者醫療服務
在香港,除住院服務外,衛生署及醫院管理局還針對長者的特殊需要推出了基層醫療服務、長者健康服務和社區康復服務等系列服務。
基層醫療服務包括了基本保健和醫療以及老年專科醫療服務。
基本保健和醫療是基層醫療服務中很重要的一環,因為在大多數國家和地區,老人專科醫生人數很少,大部分老人都由第一線的普通科與私家醫生診治照顧,他們需要具備實用的老人健康與疾病的認識,從而及早檢查出病因,減少并發癥和因延誤治理而引發的傷殘,并減低不必要的入院的長期護理。同時,醫生也要加強與病者及其親友的溝通,提供基本的健康教育,使病人康復能夠事半功倍。特別值得一提的是,醫生必須要讓病人盡量保持活動能力,因為長期臥床會使病者失去自我照顧與行動自由的機會。
老年專科則是提供高一層次的醫療服務,病者經由急癥室或任何醫生轉接。老人科醫生以專業的知識去處理解決較為困難和復雜的診治問題,并可在老人醫學教學和研究上做出貢獻。
長者健康服務由老年人健康中心提供,在香港的18個區,每一區都設立一個長者健康中心,凡年滿65歲的人士,都在老年人健康中心登記成為會員。登記及繳納年費(低收入者也可以減免費用)。老年人健康中心為會員提供身體檢查、健康評估、輔導、治療和健康教育的服務。
香港醫院管理局推出社區康復專職醫療服務、社區康復護理服務、社區老人評估小組服務、社區老人精神科小組服務和老人日間醫院等5項社區康復服務計劃。
考慮到老年人生理、心理功能的特殊性與復雜性,香港老年社區服務除了常見的護理和醫療治療項目外,還提供職業治療、物理治療、言語治療及懷舊治療等多種形式的康復護理服務,力求在各個環節促進老年人的功能恢復。
香港對安老服務實行統一評估機制,以國際認可的“長者健康及家居護理評估”工具為標準,通過評估員對老人身體狀況、自理能力、行為及認知能力,情緒穩定狀況、家庭狀況等各方面進行一些評估,根據評估結果決定老人應接受何種類型的服務,確定老人對住宿照顧和社區照顧服務的護理需求,并實施了長期護理服務中央輪候冊,集中處理為長者而設的受資助長期護理服務的申請和服務編配。
另外,老年人日間醫院在為市民提供全面的住院、普通科門診及專科門診的同時,也為老年病患者提供日間綜合性的診斷和治療。病人無需留宿就可以得到適宜的康復活動、合適護理及心理照顧。從而使病者能夠重投社會,同時在家庭也能正常生活。醫院由專科醫生、護士及經過特別培訓的專職物理治療師、職業治療師等組成。為患者提供一站式全科醫療及專科康復評估服務。
2.老年人口社區衛生服務成效
(1)老年健康狀況改善
人口老齡化造成的“銀發社會”,對世界各國和地區都是一個巨大的挑戰。但在香港,無論是在南丫島榕樹灣天后廟休憩處,還是香港耆康會懷熙荃灣長者地區中心,或者是北角城市花園小區內活動場地,都能夠看到的香港長者都散發出積極樂觀的氣息,即使是行動不便、臥床的長者,也是安詳而淡定的。
(2)衛生經費及資源節約
香港越來越多的人士認識到居家養老、社區照顧可以為政府節省部分社會福利經費,故這種理念普遍受到政府決策者和社會各界人士推崇和歡迎。從香港社會福利署了解到,2006-2007年度,香港政府在老人社區照顧上的投入為10.6億港元.安老院舍的投入為20億港元。利用這30.6億港元,香港政府向各個社會服務機構購買了一年的服務,滿足長者社區照顧服務和安老院舍需求。在各種福利服務中,政府采取了謹慎的、不過多的實際介入的方式,主要依賴于社會團體和志愿機構的力量。提供適當的老人醫療服務,實有政府、專業人員、民間多方面的共同努力與互相配合。政府(衛生署、醫院事務署、社會福利署)可以妥善地安排資源,設立較完善的醫療衛生系統。
三、對內地的啟示
香港的養老服務已走過50年歷程,其水平可與世界許多經濟發達國家媲美。香港與內地,雖然體制不同,但在對老年人的照顧服務上是相通的。對比香港地區,內地也存在類似的困難和窘境,甚而情況更加嚴峻。
1.我們面臨相似的狀況
(1)老齡化日趨嚴重
民政部最新統計顯示,截至目前,全國老年人口有1,62億,占總人口的12.79%,中國已經跑步進入了老齡化社會。在人口逐漸老去之后,中國經濟增長倚靠的勞動力優勢將消失,現收現付的養老保障體制也面臨更大挑戰。上世紀五六十年代是中國人口生育的高峰期,從2010年開始這些人將開始進入退休年齡,中國的人口老齡化趨勢將進一步提速。民政部表示,中國60歲以上的老年人口將以800萬人至900萬人的年均速度遞增,預計到2020年,中國老年人口占總人口比重將達到17%,劇2050年進入重度老齡化階段,老年人口占比將達到30%以上,這意味著每3-4個中國人中就有1個老年人。
(2)衛生資源更加緊缺
相比香港地區,內地的衛生資源更加緊缺。我國投入的衛生經費總量雖逐年上升,但衛生經費占國民生產總值的比例低,占政府衛生支出的比例也很低。根據2003年聯合國《人類發展報告》顯示,中國衛生費用占GDP的比重為5.52%-6%,在175個國家和地區中位居第81位。國家衛生部的統計數據顯示,從2003年到2005年,我國衛生總費用占GDP的比重由6.56%下降到了4.73%。從衛生總費用的構成來看,1980年,政府、社會、個人衛生支出的比例分別是36.2%、42.6%、21.2%;而到了2005年,三者的比例變成了17.9%、29.9%、52.2%。很明顯,在衛生總費用中,政府和社會衛生支出所占比重呈下降趨勢。
(3)經濟支撐更加困難
我國由于勞動年齡人口出大于進,勞動力不足,影響勞動生產率的提高,因此供養系數上升,勞動力成本提高,退休金、養老保險、醫療保險支出加大。據專家預測,這部分支出1997年為2068.3億元,2030年將達73219.5億元,2050年將達182195,2億元。同時,老年人問題中最重要和最迫切的就是健康問題。2002年統籌基金支付總額中,退休人員人均醫療費用是在職職工的4.9倍;退休人員平均住院率為3.86%,比在職職工1.05%高出2.81個百分點。2003年統籌基金支付總額中,退休人員人均醫療費用是在職職工的5.2倍;退休人員平均住院率為4.60%,比在職職工1.28%高出3.32個百分點。可以看出,退休人員的各項發生額均高于在職職工并且呈持續增長趨勢。
(4)相同的文化背景
大陸與香港地區有著相同的文化背景,傳統理論觀點,學術思想和道德觀念等是一致的。如:中國老人好熱鬧、怕孤獨的心理以及難以接受兒女將他們送入養老中心等想法。與發達國家相比,我國國情和社區建設有自身的特點,這些特點決定了我國社區照顧養老必須體現中國化,即在供養方式上堅持以居家為基礎,以社區為依托,以社會福利機構為補充的養老模式。從歷史發展和中西比較兩個角度進行文化倫理分析,部分養老職能雖然已從家庭組織中分離出來,但家庭作為養老職能的最主要承擔者的作用并未降低,在某些方面還有所加強。家庭養老有著很高的財政貢獻度、傳統倫理支持度和社會和諧貢獻度。基于以上原因,要提高內地老年人口社區衛生服務,就應當向香港進行適當的借鑒學習。
2.對借鑒香港經驗的幾點建議
(1)充分利用社區力量健全社區衛生服務
香港利用社會支持系統為老年人提供了一系列的社區衛生服務,而這些服務卻并不是全部依靠衛生工作者完成的。如家居服務中的綜合家居照顧服務隊和改善家居及社區照顧服務隊中,很多成員都是社區的志愿者,他們可以利用自己的閑暇時間,通過一定的培訓,就可以很好為社區老年人提供護理、個人照顧、護送服務等對衛生、醫療專業要求不是那么高的服務。這樣的人員的加入,為社區衛生服務提供了充足的人力資源,降低了衛生服務機構的壓力,保證社區老年人的衛生服務需求可以得到滿足。
(2)設立多樣化的服務內容,滿足不同衛生服務需求的老年人
觀察香港老年人社區衛生服務的內容可以發現,從預防到治療,從護理到康復、從生理到心理,香港老年人口社區衛生服務可以說是面面俱到,多方位、多角度保障著各種健康狀況老年人的衛生服務需求。無論是健康、患病、殘疾、臥床或需要康復的老年人,都可以選擇適合自己的社區衛生服務。通過多樣化的社區衛生服務內容,保證了老年人生活的質量,讓他們能夠更加健康的安度晚年。
[關鍵詞]人文關懷;社會養老服務體系
[中圖分類號]G913.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1009 ― 2234(2015)02 ― 0060 ― 02
埃里克森把人生分為八個發展階段,他把通過這八個階段獲得了希望,意志,目的,能力,忠誠,愛,關心和智慧等美德的人認為是健康的人。倘若沒有獲得這些美德,那么自我感相比較來說就會脆弱一些。只有以某種方式關心人、事和物的人,才能使自己順應生活中的起起落落,順應生活所帶來的喜怒哀樂,或者說順應生活所處的順境和逆境。只有這種人才能使通過這八個階段獲得的美德日臻成熟。老年人處于成年后期,他所處的階段屬于自我完整與絕望期的沖突時期。如果這個沖突得到成功地解決,就形成智慧的美德。如果沖突不能得到成功地解決,就往往會讓老年人形成失望感和毫無意義感。
一、成年后期的生活現狀
隨著社會的發展和醫療水平的進步及人們對健康意識、生活質量的理解不斷提高,長壽人群比例的增加。老年人在全國人口中所占比例明顯增加。如何提高成年后期的生命質量和生活質量,已引起全社會的廣泛注視。
老年人隨著年紀的增大,感知覺發生退行性變化,主要體現在視覺退化、聽力下降、味覺、嗅覺、皮膚覺逐漸遲鈍等,另外大部分老年人都退出工作的舞臺,社會環境發生了變化,需要有個心理上的適應期。子女一般工作繁忙,如果和老人不是生活在一個城市的話,溝通就更少了。老年人還有一個必經的階段就是隨著周圍的朋友們逐漸生病老死,心理上容易產生不安全感、孤獨感、適應性差、拘泥刻板、速度減退、趨于保守、回憶往事等特點。因而對于老年人的人文關懷是很有必要的。
二、成年后期的心理特征
按照埃里克森的理論,人只有在回顧一生的時候感到所度過的時光是豐足的,自己的人生才是有創建的和幸福的人生,才不會懼怕死亡,這種人具有一種圓滿感和滿足感。而另外一部分人回顧人生的時候體驗到的往往是挫敗感的和失望感。體驗到失望感的人并不象體驗到滿足感的人那樣勇于面對死亡,因為前者在一生中沒有完成任何重大的目標。
那么,讓如何讓老年人在成年后期體會到圓滿感和滿足感呢?我認為首先要了解老年人的身心特點。根據筆者研究發現,老年人一般具有以下一些不良的生理、心理的特征:
(一)恐懼、焦慮。一般情況下形態衰老容易引起形態變化,會挫傷老年人自尊心,這會導致老人不滿意自己的形象,讓老年人體會到對衰老的恐懼。加上兒女不在身邊,大部分老人都處于空巢狀態,如果突發身體不適狀況,往往讓他們措手不及,缺乏準備。多數老人對于自己老年后的生活懷有恐懼的態度,擔心自己沒人照顧。
(二)急躁、固執。多數人進入成年后期,對自己身體往往表現出過分的關注,自尊心更強,且固執,易激動,對外界環境也表現出一定的淡漠情緒,比如缺乏興趣,生活單調,刻板等等,但是進入成年后期之后他們又不愿改變過去的老習慣,所以很難適應新的環境。稍有不如意就大發雷霆,特別是那些沒有人溝通,缺乏理解的老年人更容易產生強烈的情緒波動。
(三)自卑、敏感。隨著老年人感觀功能的下降,比如說出現聽力下降,味道遲鈍,老眼昏花,這些都會給老年人的個人生活以及社會活動帶來很多的不便。例如: 由于聽力下降容易產生誤聽的情況,誤解他人的談話意思,出現敏感,猜疑等行為。有的老年人行動不便,生活不能自理,需要別人的協助,因而覺得自己成了社會和家人的負擔和累贅,對人對事都極其敏感,容易帶有自卑心理。
(四)悲觀、絕望。老年人進入成年后期之后神經運動功能一般都會逐漸變得緩慢,具體表現為老年人的行動以及日常生活的操作技能變得遲緩、僵笨,這些外在的變化都會減少老年人參加一些社會活動的積極性。因此導致老年人情緒低落,心情抑郁等情況,對任何人和事都毫無興趣,怕自己年老后給親人和子女帶來經濟或精神負擔,容易產生厭世、悲觀情緒。
三、人文關懷如何在社會養老體系中發揮作用
在這樣的背景下,社會養老體系中的人文關懷就顯得尤其重要了,它有助于我們了解老人的心理變化規律,排除老人的心理的障礙,提高老年人的生活積極性,以保證他們身心健康。在實際生活中,社會各界都應該關注老年群體,給老年人提供全方位的人文關懷,建立健全的老年人社會保障機制,幫助老人建立良好的人際交往活動平臺。
我認為發揮人文關懷在社會養老服務體系中的積極作用,關鍵是做到以下幾點:
(一)落實政府職能。在經濟、社會、心理等學科的理論研究基礎上,政府部門應該充分發揮其職能,對老年人的物質需求和情感需求,出臺新的政策方法,對于法律制度無法解決的問題用道德規范來約束,充分發揮人文關懷在社會養老服務體系的建設中的積極作用。對于老年人參與社會活動的需求及獲得社會尊重的滿足,政府應該建立專門針對老年人的社會參與平臺。從而為老年人發表相關言論,行使相關權力提供相應的途徑,比如可以邀請老人參加聽證會,還有增加人大和政協會議中老年人的席位等。
(二)發展“銀發產業”。“銀發產業”的發展,是老年人為國家GDP做出的貢獻。社會對于老年人消費能力的重視有利于提高老年人的經濟地位,同時也是老年人自我實現的一種有效途徑。運轉良好有序的社會,一定會在經濟社會發展與民眾生活質量的提升之間獲得某種平衡,GDP 的增長與老年人幸福感的提高并不相違背,老年人雖然退出了社會生產領域,但是他們這個群體仍然具有巨大的消費能力和消費水平。我們很有必要吸取西方發達國家在現代化進程中的教訓,將GDP和老年人的精神需求綜合考慮,為考察社會進步發展提供依據。這樣,將會更有益于社會的良性發展并更有利于實現我們的終極目標。
(三)注重老年人的精神需求。提高老年人的幸福感,不僅僅要滿足老年人的物質需求,也要滿足老年人的精神需求。特別是關注老年人自我價值的實現程度,讓老年人更好的享受生活。通過充分的調查研究,筆者發現可以通過以下三個渠道來關注成年后期的精神需求:
1.擴大人際交往圈,培養健康行為模式。良好的人際關系將會為良好的社會支持系統提供基礎。比如老年人在孤單寂寞的時候,有家人、朋友可以傾訴,有很好的情感溝通渠道,對老年人的心理健康是很有好處的。建議老年人走出家門,與新老朋友交流,互相暢談人生,始終保持一種樂觀的精神和積極向上的人生態度。社會支持可以提供信息和物質的幫助,增加人們的歸屬感、喜悅感,提高自信心、自尊感,當人們面臨應激生活事件時,還可以緩解或阻止應激反應,安定神經系統,培養健康的行為模式。
2.強化家庭力量,增強親情關懷。子女對老年人的精神撫慰是最有效的,必須經常回家看看父母,還要與他們多交流溝通,同時這也是老年人最渴求的。特別是老伴之間在生活上的互相幫助扶持,互相幫助,心靈上的交流溝通,精神上的相互慰藉鼓勵。都是老年人情感需求的最直接來源,只有這樣他們真正做到老有所養,老有所依。
3.推進社區建設,發展社區服務。好的社會環境會產生比較高的生活滿意感、積極情感和較低的消極情感。比如我們可以加大社區的公園綠地建設,開辟可以讓市民休閑娛樂的街心花園和文化廣場,建立社區老年活動中心,開展一些豐富多彩的文化娛樂活動,成立各類文體活動小組,建立社區老年人心理輔導站,定期或不定期組織講座,安排具有專業資質的心理咨詢師為老年人進行專業的心理輔導。
〔參 考 文 獻〕
〔1〕馬斯洛.馬斯洛的人本哲學〔M〕.呼倫貝爾:內蒙古文化出版社,2008:26-33.
〔2〕張紅靜,馬穎竹.老年人主觀幸福感的相關因素分析〔J〕.中國老年學雜志,2002,( 06):33-36.
〔3〕鄔滄萍.社會老年學〔M〕.北京:中國人民大學出版社,1999:57-60.
〔4〕何寶蕓.人文關懷在老年人生活中的作用〔J〕.醫學信息,2011,(03):1392-1393.
〔5〕李子. 老年患者心理疏導護理的探討〔J〕.中國實用醫藥,2011,(04):229-230.
〔6〕邢占軍.幸福指數的指標體系的構建與追蹤研〔J〕.
數據,2006,(0 8):10-12.
〔7〕李靜怡. 河北省老年人精神需求及幸福感分析〔J〕.實證分析,2010,(09):20.
[收稿日期]2015 ― 01 ― 19