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中醫歷來高度重視護理?!叭种委煛⑵叻肿o理”的理念,突出強調了護理在治療疾病和維護健康中的重要作用。護理是中醫藥學的重要組成部分,在中醫藥理論指導下,已經形成了獨具特色的技術方法和服務流程。中醫護理工作,是醫院工作的重要內容,是體現中醫特色優勢的重要方面。為推動醫院中醫護理工作扎實開展,提高醫院中醫護理科學管理水平和服務水平,促進中醫護理工作健康、可持續發展,國家中醫藥管理局醫政司組織編寫了《中醫醫院中醫護理工作指南(試行)》(簡稱《指南》)?!吨改稀愤m用于各級醫院,圍繞突出中醫特點,加強中醫護理工作提出要求,常規性的、西醫護理的內容以及對中醫特色優勢發揮影響不大,關系不密切的在本《指南》中不涉及?!吨改稀分饕槍ψ龊弥嗅t護理工作的關鍵環節,從管理體系與職責、人員管理、臨床護理實施、質量評價等四方面,在總結全國中醫醫院經驗基礎并廣泛征求意見基礎上,結合中醫護理工作的基本要求而制定,以指導各醫院的中醫護理工作。
管理體系及職責醫院的護理組織管理體系,是醫院組織管理體系的重要組成部分,是醫院中醫護理工作目標全面實現和工作計劃有效實施的重要保證。
一 管理體系
(一)設置原則1.因地制宜 應根據醫院的實際情況和發展需要,合理設置護理組織體系的結構和布局。2.精簡高效 護理組織管理體系的設置應層級簡明清晰,工作流程合理,運行順暢高效。3.協調統一 護理組織管理體系的各層級的職責任務明確,協調配合,權責統一。(二)基本結構根據醫院的不同規模,護理組織管理體系主要有兩種結構形態。1.三級結構 實行護理部、科護士長、護士長三級結構。2.二級結構 實行護理部(總護士長)、護士長二級結構。醫院床位在300張以上,或不足300張但醫療、教學、科研任務繁重的,應設護理部;300張床位以下的,可設總護士長。醫院床位在100張以上或設有三個以上護理單元的,可根據醫院具體任務情況設科護士長。每個護理單元或有5名以上護理人員時,應設護士長。
二 職能職責
(一)護理管理部門負責全院中醫護理的臨床、教學、科研、預防管理工作;制定全院中醫護理工作中長期規劃和年度計劃,并組織實施;組織制定完善中醫護理常規、技術操作規程、護理質量要求,并組織實施和考核;制定各級護理人員中醫護理培訓計劃,并組織實施等。(二)護理管理人員1.主管院長(專職副院長)在院長直接領導下,負責醫院中醫護理管理工作。指導護理管理部門制定相關中醫護理工作計劃、規章制度、操作規程等,督促其組織實施和落實;組織護理管理部門提出并實施中醫護理人員培養計劃,指導開展中醫護理科研工作等。2.護理部主任(總護士長)在主管院長的領導下,全面負責醫院的中醫護理行政與業務管理。擬定全院中醫護理工作計劃,并負責組織、實施、總結;組織制定并完善、中醫護理常規、技術操作規程等;定期組織對中醫護理質量進行檢查,并及時組織研究討論,制定改進措施;負責擬定全院各級護理人員的中醫護理教育工作計劃,并開展培訓和考核;組織護理人員開展中醫護理科研工作;建立護理人員技術檔案,建立健全護理信息系統,開展中醫護理相關信息的收集和分析等。3.科護士長在護理部主任的領導和科主任的業務指導下,負責本科中醫護理的行政、業務管理。制定本科中醫護理工作計劃,報護理部審批后組織實施;組織實施中醫護理常規、技術操作規程;定期對本科的中醫護理質量進行檢查并提出改進措施;參加主任或主治醫師查房,指導危重患者中醫護理,解決本科中醫護理工作中的疑難問題;制定并落實本科中醫護理的培訓計劃等。4 護士長在護理部主任(總護士長)或科護士長、科主任領導下負責病區中醫護理工作。根據護理部及病區內工作計劃,制定本病區工作計劃并組織實施;實施中醫護理常規、技術操作規程;指導病區護士或親自操作復雜中醫護理技術;定期組織護理查房,參加科主任或主治醫師查房,全面掌握本病區中醫護理工作情況與患者動態,解決臨床實際問題,指導并做好危重患者的中醫護理;組織護理人員學習中醫護理理論,實施辨證施護;負責病區的護理安全,對中醫護理質量進行檢查并及時提出改進措施;組織并監督本病區護士完成中醫護理繼續教育任務等。
臨床護理實施
一 基本要求(一)嚴格遵循醫囑。藥物使用和技術操作等護理實施必須嚴格按照醫囑執行。(二)執行標準規范。認真執行《中醫護理常規 技術操作規程》等技術標準和規范,充分遵循和貫徹中醫學理論整體觀、辨證施護,全面體現中醫特色和優勢。(三)加強協調配合。在醫院統一領導下,明確護理、醫療、藥劑、后勤保障等相關部門職責任務,完善機制,相互配合,整體推進。(四)強化檢查評估。加強對醫院各相關部門及臨床護理崗位職責任務落實情況的檢查評估,分析問題,落實措施,堅持持續改進。
二 內容與要點(一)工作內容1.生活起居護理 主要包括病室及環境、皮膚護理、口腔護理等。2.飲食護理 主要包括普通膳食、治療膳食護理和飲食健康養生指導等。3.用藥護理 主要包括中藥內服、灌腸、熏洗、足浴、貼敷、靜脈給藥等用藥護理,藥食作用指導及不良反應護理等。4.情志護理 主要包括情緒調整、心理調護等。5.康復護理 主要包括語言、肢體功能鍛煉的中醫保健操、健身操(如太極拳、八段錦)、音樂療法等。6.??谱o理 主要包括疾病護理、癥狀(體征)護理等。
非常歡迎各位上級領導與專家蒞臨我中心檢查指導,在此,我代表我街道社區服務中心全體干部職工向各位領導與專家致以衷心地感謝與崇高的敬意!
我中心開展社區衛生服務已有8個年頭,今年又被列為我市標準化社區衛生服務中心創建單位和衛生為民辦實事項目單位,我們高度重視該項工作,根據《我市標準化社區衛生服務中心創建活動實施方案》的精神要求,制訂了具體實施計劃,在我市衛生局和街道政府的領導與支持下,全體干部職工共同努力,加強軟硬件建設,完善各項制度,加強全科醫生隊伍建設,認真發揮“六位一體”的社區衛生服務功能,各項工作全面推進,有序開展,現就我中心的創建工作情況匯報如下:
一、中心的基本情況
我街道是我的商業中心,文化底蘊、歷史沉淀深厚,轄區面積?平方公里,下轄?個社區、?個行政村,總戶數?戶,戶籍人口?,60歲以上老年人?人,7歲以下兒童?人,育齡婦女數?人。我中心創建于?年,現有職工?人,退休人員?人。其中副主任醫師?名,主治醫師?名(中醫類別主治醫師3名),醫師?人,執業助理醫師?人,公衛醫師1人,主管護師1名,執業護士?名(護師?名、護士?名),已經取得全科醫師崗位培訓合格證書?人,在培訓?人,全科規范/:請記住我站域名/化培訓1人(在讀),藥學人員?人,其它衛技人員?人,衛技人員占?%。
二、創建工作主要措施
(一)提高認識,加強領導,健全組織,狠抓落實
為使創建工作有序開展,我中心成立創建工作領導小組,中心主任親任組長,各職能科室長為成員,在組織上給創建工作提供了保證;領導小組把創建工作列入重要議事日程,多次集中開會商討創建大計,制訂具體工作計劃,分工負責,認真履行管理職能,健全各項制度、獎懲、考核機制,部署、督查各項創建工作的落實;同時,多次召開全院職工大會,認真學習創建標準化社區衛生服務中心的重要意義,廣泛宣傳創建工作的具體事宜,從提高思想認識著手,使人人都以高度負責的態度積極投身到創建工作之中,形成了濃厚的的創建氛圍。
(二)措施到位,全面開展創建工作
1、完善社區衛生服務中心設施設備。
根據社區衛生服務要求,依照《我市標準化社區衛生服務中心評審細則》,本中心投入?余萬元用于裝修房間、添置設施設備和信息化建設;根據規范要求,進行了功能分區,調整或設置了社區衛生服務綜合辦公室、健康教育室、全科診療室、中醫診療室、康復治療室、預檢分診室等;同時各社區新設置一個專用健康宣傳欄,進行至少每年四期的健康教育宣傳。
2、有序推進組織管理工作
(1)設立社區衛生服務綜合辦公室,由中心主任兼任辦公室主任,接受上級各項工作任務制定工作計劃。督導社區責任醫生及駐村醫生落實。
(2)建立健全責任醫生團隊會診制度,雙向轉診制度,重點疾病管理制度等。結合考核方案逐一落實。
(3)各科室分布示意圖、服務項目及價格、各項惠民措施等上墻公示。
(4)制定社區責任醫生工作目標,公共衛生考核分配方案,公共衛生各項經費按費隨事走的原則,依照市衛生局的公共衛生基金分配指導意見落實。
(5)制定(來源:文秘站 )社區衛生服務中心鄉村一體化管理文件,健全中心對站的管理考核機制。
3、以群眾滿意為基準,深化社區衛生服務。
(1)我們把群眾的滿意程度,作為衡量各項工作的指標,把完善社區衛生服務內涵、關愛弱勢群體、開展愛心服務作為工作重點。今年本中心組織?余人的醫療體檢隊,到?個社區開展針對60歲以上老年人進行免費健康體檢,共檢查?人,充實了健康 檔案,針對檢出的社區慢性疾病,責任責任醫生納入了動態管理,定期進行上門隨訪與健康指導,得到社區干部與居民的好評。
(2)實行重點人群與重點疾病的服務,以慢病人群、特困、殘疾人、低保、五保戶等群體為工作的切入點,提高疾病知曉率、控制率、治療率。現管理高血壓???人,腫瘤?人,糖尿?。咳?,精神???人,冠心???人,肺結核?人,做到早發現、早診斷、早治療,減少或解除他們的病痛,提高了他們的生活質量。
(3)在社區的健康教育宣傳欄上公示社區責任醫生照片、聯系方式等,同時印發責任醫生聯誼名片,注明服務內容、方式、聯系電話,便于提供服務、接受監督。
(4)結合參保農民免費健康體檢,開展社區居民健康調查,建立家庭健康檔案?多少份,簽訂健康保健合同?多少份,與社區居民建立穩定的服務關系,積極推行責任醫生制度和團隊服務模式,與市級醫院簽訂支援協議,落實雙向轉診制度,準確及時收集社區居民衛生服務需求,動態跟蹤管理,受到廣大居民群眾的歡迎。
4、加強傳染病和突發公共衛生事件的管理。今年,針對我市出現的兒童手??病流行情況,全體責任醫生挨家挨戶調查摸底,及時做好宣傳指導、預防、消毒等工作,共發放宣傳資料?余份,并且對患病兒童進行了醫學跟蹤觀察,每天上門隨訪服務,通過一系列的防控措施,我街道手??病得到了及時控制,累計只發生病例?例,無一例出現不良情況。在“?奶粉事件”中,全體責任醫生發揮了連續作戰的精神,對全部3周歲以下兒童進行了大篩查,及時掌握了本轄區兒童食用奶粉的情況,為控制事態發展打下堅實的基礎。同時,我中心進行傳染病網絡直報工作,無發生漏報、遲報與瞞報的情況。
5、努力推進中醫藥參與社區衛生服務工作
我中心在中醫建設方面頗具特色,現有中醫類別主治醫師?名,中醫類別執業醫師?名,中醫類別執業助理?名,中醫科室有:內科、骨傷科、甲狀腺科、推拿科及中藥倉庫與中藥房等,開展中醫適宜技術有:推拿、拔火罐、刮痧、敷貼、穴位注射等?,F有中藥品種?種、中成藥?種、中藥人員?名,中醫藥收入占全院總收入的一半。?年?6月,我中心被評為?建設先進單位。
6、創建工作實效
通過創建活動,居民對社區衛生服務中心、站和社區責任醫生的滿意率、知曉率明顯提高,發放問卷調查100份,滿意率達90%以上。
三、創建活動存在的困難和打算
(一)創建活動取得了一定的成效,但也存在如下困難:如公共衛生財政、社區衛生服務經費投入不足,制約社區衛生服務發展;人才缺乏,全科醫師培訓需要一個過程,人員入編尚有待政策的支持;居民對社區衛生服務認識存有距離,上門建檔服務有阻力;社區衛生服務管理軟件急需使用。
(二)今后打算:爭取以政府為主導,強化職能,加大社區衛生服務投入;加強全科醫師和社區護士崗位培訓,提高社區衛生服務水平;創新運行機制,加快信息化建設速度;加大宣傳力度,引導居民積極主動參與和享受社區衛生服務,推動社區衛生服務可持續健康發展。
椒房社區衛生服務中心服務椒金山街道轄區內的椒北社區居民委、椒中社區居民委、礦北社區居民委和金泉社區居民委,面積3.28平方公里,轄區內戶籍人口23104人、戶數8877戶。其中60歲以上老年人,4835人,占總人口的20.9%;
中心目前處于創優過渡階段。中心位于椒房街18-1號,建筑面積達1056平米。流動人口數1780人,低保人口數189人。中心共有工作人員26人,其中衛技人員16人,占總人數的61.54%;全科醫生6名,全科護士6人;臨床醫生數的8 人,護士數6人。2011年中心全年門診量12500人次,平均日門診量34.7人次。
二、開展社區衛生服務工作情況:
(一)中心建有全科服務團隊支,每支團隊由全科醫生、公共衛生醫生和社區護師組成。以轄區內各居民委作為落腳點和輻射點,通過“中心-居民委-家庭”三站式服務方式,為社區居民提供預防、保健、康復、醫療、健康教育和計劃生育技術指導“六位一體”的社區衛生服務。
服務中心主要提供健康咨詢、健康教育、慢性病防治、康復指導、計劃生育技術指導及建立居民健康檔案等。在部分有條件的社居委開設簡易診療及中醫、康復適宜技術等服務。與二、三級醫院建立雙向轉診關系及執行情況:門診自開展簽約服務以來,開具門診轉診單轉往二、三級醫院23人。病房2011年自二、三級醫院轉入138名病員。
中心自XX年開始,以家庭為單位,建立居民家庭健康檔案。2011年起全面實施健康檔案為核心的公共衛生信息管理系統。截至2011年底,共建立居民家庭健康檔案8400戶、20717人。其中,60歲以上老年人專項檔案4835人,殘疾人專項檔案61人。為提高居民健康檔案的動態管理和有效使用。通過對已建檔居民中進行干預的慢性病病人(包括高血壓一、二、三級管理、糖尿病強化管理和常規管理)、傳染病病人以及提供服務的家庭病床病人和殘疾人等的專項管理,及時更新他們的健康信息,真正做到檔案的動態管理和有效使用。
中心大力開展弱勢人群服務,提供多項便民利民措施。與轄區內4835名60歲以上老人建立了保健服務體系,每季度由團隊公共衛生醫生上門為老人提供健康保健服務;根據市、區衛生局和殘聯要求,做好“殘疾人送康復服務”工作。全科團隊與轄區內11名有康復需求的各類殘疾人建立了康復服務體系,為每一位殘疾人建立了健康檔案,每月為殘疾人進行一次康復指導、提供健康教育等服務;為解決社區內獨居、行動不便等老年人的看病難問題,中心在衛生服務站開設簡易門診,提供代配送藥等服務;同時,積極開展慈善幫困助醫活動,做好結核病人減免治療及貧困精神病人免費服藥工作。我們的服務受到了社區群眾的歡迎和認可。
(二)慢性病監測和管理方面:開展心腦血管疾病和糖尿病防治,實行社區高血壓一、二、三級管理和糖尿病常規和強化管理。
1.高血壓方面:轄區區內共有高血壓病人1211人,管理數為478人,管理率39.47%,一級管理數為242人,管理率24.82%,二級管理數129人,管理率100%,三級管理數107人,管理率100%;門診首診測血壓680人次。其中:35歲以上首診測血壓人數520人,發病率為16.67%。危險因素調查641人;
2.糖尿病方面:隨著人們的生活水平提高,糖尿病發病率逐年上升,根據本中心流行病學調查,2011年轄區內共有糖尿病病人468人,管理數為375人,管理率80.12%,常規管理數297人,管理率76.15%,強化管理數78人,管理率100%。糖尿病篩查人數2578人,60歲以上2228人;中心在糖尿病患者中開展健康教育,幫助糖尿病患者正確認識糖尿病,從而幫助他們保持健康的心理狀態和生活方式,緩解糖尿病給他們帶來的傷害。
3.精神病人方面:將轄區內61名精神病人納入社區管理,為23名精神病患者定期隨訪病情相對穩定的精神病人;對出現病情變化、反復者,及時聯系住院治療;定期下社區康復中心,對病人及家屬進行康復指導。
(三)健康教育方面:2011年我們尤其重視開展社區健康教育,把它放在各項工作的首位,并以此帶動社區慢病管理、計劃生育技術指導和醫療救助等項工作的順利開展,通過采取完善健康教育工作計劃和實施方案,優化服務流程,加強措施落實,搞好健康教育隊伍健設,增加經費投入等多項綜合措施,使我們在開展健康教育時形成有人才、有場所、有人氣、有效果等“四有”局面?,F將年度工作總結如下。一年來,共開展22場次健康教育講座,和衛生主題宣傳活動,參加居民數千余人次;發放健康教育處方1360余份,宣傳材料1360余份,解答疑問560例,心理咨詢639人,測血壓804人,測血糖52人,心電圖346人,共計收回健康問卷1130余份,使用宣傳板20余塊,黑板報4期。醫務人員健康知識培訓29場次,參加人數537人。健康教育累計免費體檢(測血糖、血壓)21942人;累計測心電圖1126人;累計發放健康教育處方9266份,1670元;累計宣傳材料掛歷4465份,8641元;累計健康教育板塊25塊,625份;累計健康小禮品700份,14000元;累計健康教育投入總資金約47815余元。
定期和不定期地開展各種形式、喜聞樂見的健康教育活動2次,從而使廣大居民從中受益,有效地保證了健康教育有效和可持續性的開展。我們根據每個社區人文環境、經濟條件和健康情況不同,制定相應的健康教育方案,如根據椒中社區居民委困難戶、老年人、高血壓、糖尿病、殘疾人多等“五多”狀況,制定出針對性強、切實可行的健康教育方案,如內容以高血壓、糖尿病、老年保健為主;形式以各社居委為平臺開展健康講座或義診咨詢為主;指導用藥以價廉、有效、副作用小的藥物為主;同時結合開展免費查血糖、體檢和節日送溫暖等活動,使居民看到參加健康教育的好處,調動了居民參與的積極性,其結果一些居民主動爭先恐后來建立健康檔案。如通過開展免費體檢活動,可以使轄區內的老年人慢病和殘疾居民都能積極參與得到了實惠。中心主任親自抓健康教育,經常全程參與或做主講人,在第一時間發現并及時解決問題,這樣我中心真正做到了每次健康教育要有計劃、通知、簽到、講稿或相關材料、圖片和總結等五個方面資料。
(四)居民健康檔案電子信息錄入和紙式檔案信息書寫情況方面:為了落實上級衛生主管部門關于社區衛生服務機構需要做好衛生信息管理工作的文件精神和規范化管理的需要,現將我們通過一年來的工作實踐取得了一定的成效,總結如下:
適應信息化社區的需要,重視信息管理,建立健全信息管理網絡平臺,加快新式“紙質”信息和“電子檔案”信息平穩過渡。目前,為新系統下的衛生信息管理初級階段,即:以紙質檔案書寫為主,電子信息檔案錄入處于過渡。我們在制定工作計劃時,項目詳細明確,為了保證任務的按時、按質、按量完成,我中心聘進醫學高校相關專業畢業生作為主力,增添了辦公室、檔案室相關硬件設施。今年完成了戶居民健康檔案(新“紙質檔案”),共計4200戶,12502人,完成了建檔總數的50%,新系統下的電子檔案錄入1449人,完成了新建檔總數的11.6%。其中轄區60歲以上老年人共有4835人,建檔數4835人,健康檔案完成了建檔率的100%。以上三項已達到了上級主管部門下達的任務,再接再厲爭取在2011年中旬將紙質檔案和電子檔案全部完善。
(五)傳染病方面:傳染病管理是醫療質量管理的重要組成部分。有效控制傳染病流行是提高人民群眾身體健康的關鍵。今年我中心共報告法定乙類傳染病1例次(乙型病毒性肝炎),甲、丙類傳染病0例次,無傳染病漏報發現,在門診設立預檢、分診制度,詢問病人流行病學史。發現呼吸道發熱病人或腹瀉病人安排到發熱呼吸道門診或腸道門診就診。我院全年開設發熱門診,積極配合疾控中心做好傳染病預防控制工作。
(六)老年人保健方面:老年保健不僅是衡量老齡事業全面發展的一項重要指標,也是衡量社區公共衛生服務成功與否的一個重要坐標。根據中心實際情況,采取長遠規劃,分步實施辦法,讓老年保健健康有序、有聲有色的開展。讓老人感到真心關愛,實實在在,無處不在。我們為社區100% 60歲以上老年人建檔并管理,利用社區衛生服務機構特有平臺和技術優勢,推動老年保健工作不斷向前發展,把黨的溫暖,政府的關心,社區衛生服務工作者的愛心實實在在送到居民家中,為社會和諧作出一份貢獻。一年來,我們為社區60歲以上老年開展健康教育和義診活動16次,發放健康教育處方6870多份,免費體檢297人次,免費查血糖2577人次,受到居民廣泛好評。
今年,老年保健工作雖然取得了一定的成績,受到居民贊揚和領導的表揚,但工作中存在觀念轉變不夠,經費、人力投入不足、管理不到位等多方面的問題。如開展老年健康教育內容以慢病老人為主,單獨為健康老人偏少,雖然為老年居民建立了健康檔案,但是管理不夠規范,檔案更新率不夠。我們會繼續努力出色完成老年人保健這項工程。
戶籍家庭醫生方面:我們社區建立了戶籍醫生責任負責制,一年來為轄區居民實行了走訪和宣傳共計參加人數4672人,心理咨詢3965人,解答疑問4569,健康處方發放4672份,其他宣傳材料4672份,免費測血壓4672人次,免費測血糖3577人次。四個家庭團隊,共管理約8378戶,20637人,管理率90.5%。經過一年家庭醫生的努力,圓滿完成了一年的工作計劃和任務,對于今后戶籍家庭醫生工作會更加努力高標準的完成的。
殘疾人康復指導方面:在康復室一年來共開展了12次培訓,參加人數43人次,共解答疑問516人次,心理咨詢486人次,發放宣傳材料516份,測血糖365人次,測血壓516人次,做心電圖516人次,在康復治療方面我社區會加強管理為更多的殘疾人服務。
計劃生育指導方面:中心為孕產婦組織了培訓和相關義診,共參加人數645人,心理咨詢596人次,解答疑問622人次,發放健康處方645份,其他宣傳材料189份,測血壓638人次,宣傳板4塊,發放避孕藥具398人。
生命統計方面:轄區內死亡人數33人,其中心肌梗死死亡29人,其他原因死亡4人,培訓2次,培訓人數40次。都建立了殯儀館火化、派出所調查和走訪相關記錄,臨終關懷了33名患者。本年度生命統計工作圓滿完成了,以后中心會繼續高標準完成生命統計工作。
突發公共衛生事件方面:進行清掃衛生29次,發放消毒液4次,消毒7次發放宣傳材料和處方570余份,宣傳板4塊。中心對突發公共衛生事件建立了長效的運作機制和組織領導,為突發公共衛生事件的防范奠好了根基。
中心一直秉承“家庭式溫暖、親情式服務”理念,以基本醫療與公共衛生并重,堅持特色服務,突出服務功能,為轄區居民提供更方便、優質、高效的社區衛生服務。
轉變服務模式 強化服務理念
“社區衛生工作關注的是居民健康,提倡主動上門為居民提供健康保健服務?!贝髺艡谏鐓^衛生服務中心鄭莉主任介紹說。
中心從一級醫院轉型后,服務內容和模式都發生了很大的變化。據介紹,過去醫院主要以門診看病、開藥為主,疾病診療占到醫生90%的工作量,轉型后,醫生一大部分工作轉向管理居民健康和提供公共衛生服務。
中心組建了9個團隊為轄區居民提供家庭醫生式服務,各團隊在居委會的配合下,為每個居民和家庭建立健康檔案,通過入戶隨訪、登記和建檔,把居民分成健康、亞健康、不健康等幾種類型,并根據社區衛生服務管理規范,有的放矢地進行健康管理。
對于這樣的服務理念,剛開始很多居民并不理解,對社區衛生人員入戶隨訪和建立健康檔案很不配合,還曾經發生過一些醫務人員挨打、挨罵等不愉快的事情。針對上述問題,中心多次召開會議組織討論,積極與辦事處、居委會溝通,介紹社區衛生服務工作及意義,與社區代表交流談心,了解居民的想法和需求,精心制定工作計劃,并針對性、個性化的開展工作。
2010年冬天,一位簽約的老人到醫院就診后需要輸液治療,他約好衛生站的護士早上8:30上門輸液,可護士8:30敲門時卻沒人回答,護士也沒有在意,以為老人可能出去遛彎了,但她突然覺得不對勁,老人腿腳不好,根本不會出去遛彎。她趕緊跑回去再敲門:還是沒有回應,于是她趕緊聯系居委會,最后在派出所的幫助下打開門,才發現老兩口煤氣中毒了。當時老太太的情況還好,老先生在醫院昏迷了好幾天才慢慢好轉?!叭绻皇俏覀兊淖o士上門服務,如果不是該護士責任心強,與居民熟悉,那天可能真的就出事了。”鄭莉主任說。
通過一段時間的工作,很多居民開始理解和支持社區醫生的工作,并主動和他們簽訂家庭醫生服務合同。
“小屋”防“大病” 讓居民自助管理健康
中心服務模式轉變后,中心管理團隊意識到,管理好居民健康,除了需要全科醫生的努力外,還需要提高居民自我健康管理意識。
“中心于2011年11月建立‘健康自測小屋’并開始試運轉,2012年正式開始運轉,目前已經檢測居民近兩千人?!编嵗蛑魅谓榻B說。建立“健康自測小屋”,居民可以方便快捷地了解自身健康狀況,居民通過家庭醫生式服務與社區衛生服務機構簽約后,檢測后的數據將同步保存到健康檔案中,實現居民健康的自助管理。
一、加強護士在職教育。
定期組織護士授課
強化相關知識的學習掌握。實行輪流主講,進行規章制度及專業的培訓。如遇特殊疑難情況,可通過請醫生授課等形式更新知識和技能?;ハ鄬W習促進,并作記錄。
強化學習意識
重點加強對護士的考核。護理部計劃以強化“三基”護理知識及??萍寄苡柧殲橹?,由高年資的護士輪流出題,增加考核力度,講究實效,不流于形式,進行排名次,成績納入個人檔案,作為個人考評的客觀依據,相互競爭,直至達標。
使年輕護理人員理論與實踐相結合
做好聘用護士的輪轉工作。掌握多學科知識和能力。
有計劃的選送部分護士外出學習
隨著護理水平與醫療技術發展不平衡的現狀。提高護理人員的素質,優化護理隊伍。不斷的更新護理知識。
二、護理安全是護理管理的重點。
做到重點交待、重點跟班,切實做好護理安全管理工作。
1.護理人員的環節監控:對新調入護士以及有思想情緒的護士加強管理。減少醫療糾紛和醫療事故隱患,保障病人就醫安全。
2.病人的環節監控:新入院、新轉入、急危重病人、有發生醫療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監控。
3.時間的環節監控:節假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、交接班時均要加強監督和管理。
4.護理操作的環節監控:輸液、輸血、注射、各種過敏試驗等。雖然是日常工作。都是人命關天的大事,作為護理管理中監控的重點之重點。
5.護理部不定期的進行護理安全隱患檢查。解決問題,從自身及科室的角度進行分析,分析發生的原因,吸取的教訓,提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現的科室及個人,追究相關責任,杜絕嚴重差錯及事故的發生。
三、轉變護理觀念。
增強工作責任心,培養護理人員樹立“以病人為中心”觀念。
1.護理部繼續加強醫德醫風建設。把病人的呼聲作為第一信號,把病人的需要作為第一需要,把病人的利益作為第一考慮,把病人的滿意作為第一標準。加強主動服務意識,質量意識,安全意識,進一步規范護理操作的基礎上,提高護患溝通技能,從而促使護理質量提高,確保護理工作安全、有效。護理部通過了解回訪意見、與門診和住院病人的交談,發放滿意度調查表等,獲取病人的需求及反饋信息,經常聽取醫生意見及時的提出改進措施,同時對護士工作給予激勵,調動她工作積極性,從思想上,行動上作到真正的主動服務。把“用心服務。
2.注重收集護理服務需求信息。創造感動”服務理念運用到實際工作中。
3嚴格執行查對制度。加強安全管理的責任,杜絕嚴重差錯及事故的發生。
4深化親情服務。進一步規范護理操作用語,護患溝通技能。培養護士樹立良好的職業形象。
四、護理各項指標完成目標
1.基礎護理合格率100%
2.急救物品完好率達100%
3.護理文件書寫合格率≥90%
4.護理人員“三基考核合格率達100%
5.一人一針一管一用滅菌合格率達100%
6.常規器械消毒滅菌合格率100%
7.一次性注射器、輸液(血)器用后毀形率達100%
明年的護理工作中一定能取得好的成績相信只要我齊心協力努力執行以上工作!
中醫醫院護理工作計劃20xx年護理部工作計劃將圍繞醫院工作目標,在提高護理質量,加強患者安全管理,保障患者護理安全,加強護士培訓,提高各級護理人員理論及技能水平等方面開展工作,為順利通過二甲醫院評審做好各項準備工作,現計劃如下。
工作重點:
1、內科創建優質護理示范病房
2、迎接“二甲”檢查
一、開展優質護理,提高護理服務質量:
為進一步加強和改善護理工作,提高臨床護理質量和護理服務水平,豐富護理服務內涵,。隨著衛生部“優質護理示范服務工程”活動的積極開展,我們仙居縣中醫院全體醫護人員將以滿腔熱情投入到該項工作。
1.擬定內科病區首先開展優質護理
2.成立醫院創建“示范工程”活動領導小組
3.試點病房對臨床護理服務薄弱環節進行自查,對照有關要求認真加以落實。
4.護理部等職能部門在“示范工程”活動中全程進行督導檢查;廣泛收集全院職工、患者及家屬的意見,引入社會參與評價的機制。
5.未開展“優質護理”病區根據科室特色開展一項優質護理服務項目。
二、根據衛生部十大安全目標,做好護理安全管理
一)做好護理安全管理
1、完善各項患者安全制度與規范,重點加強護理安全隱患及不良事件的管理及網上申報工作,為此制定了新的護理入院評估單并投入使用,每季進行護理過失分析,制訂防范措施,減少護理不良事件發生。在預防跌倒圖文宣教基礎上,要求科室進行針對化宣教,并用視頻引起重視。
2、防止錯誤的手術部位、手術病人、手術操作。
3、監督各項護理安全制度的落實:如藥品管理制度,提高用藥安全性,保障患者護理安全。
4、加強執行醫囑的環節管理:要求每日醫囑大查對,強化執行醫囑的準確性,有疑問及時與醫生溝通,靜脈輸液要求按規范核對,醫囑執行有嚴格核對程序,控制靜脈輸注流速等,進行各項操作時主動向病人或家屬解釋取得理解和配合。
5、加強護理風險管理,各科室每月上報風險事件,每季度進行匯總分析并改進。
6、加強危重及手術病人轉運安全管理。醫技科室備用搶救物品,院內統一要求填寫危重病人轉運記錄單。
7、護士長分兩人一組每周夜查房兩次,對存在問題匯總并反饋。
8、認真落實“非懲罰性護理不良事件上報制度”,提出原因分析和整改措施,每季度匯總反饋。
二)加強護理質量管理
1、檢查護理質控小組人員變動情況,包括壓瘡質控小組等。
2、由醫院護理質量委員會督促各護理單元護理質量控制小組,按護理質量分析評價標準,對科室護理質量進行檢查、反饋、整改和評價并由護士長做好上報工作。
3、每月由護理部質控組進行全院護理質量檢查,護理部每月行政查房2次,護理部負責每月每季度檢查結果匯總并及時反饋。
4、堅持每季度召開護理質量委員會,對全院護理質量存在問題如1壓瘡、跌倒、墜床進行匯總、分析,尋找原因,提出整改措施,不斷完善和調整護理質量管理方法。
5、護理病歷:進一步規范護理病歷書寫,按浙江省中醫護理病歷質量檢查標準,體現??扑郊皠討B變化,在護理病歷書寫中,要求“寫我們所做的”、“做我們所寫的”,病歷書寫與臨床不可脫節,以更好地進行循證護理。對現病歷及歸檔病歷進行檢查并反饋。
6、規范出院隨訪工作,提高病人滿意度。
7、實施目標管理,要求全院護理質量達到以下指標:
1)、住院病人滿意率≥90%
2)、基礎護理落實率100%
3)、危重病人護理合格率100%
4)、病歷書寫符合率≥95%
5)、搶救設備完好率100%
6)、護理事故數為0
7)、護士基本理論平均成績≥85分
8)、護士基本技能平均成績≥90分
三)做好緊急人力資源調整預案及相關人員培訓
1、成立項目小組,制定名單
2、相關培訓
四)、突出中醫護理特色,提高臨床護理效應
1、采取中醫護理措施,體現辨證施護,并能正確應用中醫術語,積極開展???專病)中醫特色護理。
2、積極開展中醫操作,加強宣教。
3、科室每季度對中醫特色護理進行評價并制定改進措施,護理部針對全院中醫護理操作情況每季度予以評估。
4、中藥帖敷治療壓瘡自制1號方,2號方,效果明顯病人反映良好,積極在全院推廣。
5、提高護理人員中醫操作及理論水平,邀請院內專家理論培訓,理論考核1次,要求全院護士考核通過。
五)加強在職教育,重視內涵素質:
1、加強護理人才梯隊的培養:
(1)護理管理人員培養:選派護士長及骨干外出學習,回來后制作PPT匯報;
(2)年輕護士培養:選派手術室,骨科、外科骨干護士臺州醫院進修
(3)完成20xx繼續教育登記工作
2、加強專科理論知識及技能考核:
(1)組織全院護理人員進行業務學習,每季護理部組織疾病查房一次(中醫疾病查房2次),不定期進行疑難病例討論。
(2))對全院中級職稱人員進行護理體檢考核。
(3)全年三基理論考試兩次,中醫理論考核一次,操作技能考核一次。
(4)護士長每季對本科室護士進行專科知識考試一次,護理部定期抽考。
(5)畢業分配人員崗前培訓并通過考核,對工作三年內護士每月安排一次理論或操作培訓考核。
六)、實習生帶教工作:
1、20xx畢業生于3月份正式結束。
2、妥善安排20xx年實習生各項工作:包括接待實習同學、制定臨床實習帶教計劃、安排實習科室輪轉等。
3、每月理論培訓一次,
4、規范教學查房,提高教學查房質量及帶教水平。組織者精心準備、逐步分析講解;學生認真聽講、積極提問;圖文并茂、授聽互動,使學生對??浦R有了更深刻的了解,更易掌握。