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1.1一般資料
選取本院2012年4月~2013年4月接受治療的77例泌尿外科患者作為臨床研究對象,將其隨機分為觀察組(39例)和對照組(38例),其中,男42例,女35例,年齡19~75歲,平均年齡(45.3±3.8)歲;泌尿系統(tǒng)疾病時間為1~5年,平均患病時間(2.3±0.6)年;兩組患者的性別、年齡以及泌尿系統(tǒng)患病時間等方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
對照組患者給予泌尿外科安全管理的常規(guī)護理,觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予護理標識進行護理,主要包括護理級別標識、腕帶標識、輸血安全標識、非靜脈給藥安全標識、用氧安全標識、消毒標識以及藥物安全標識等。
1.3觀察指標
對兩組患者的泌尿外科治療時間、癥狀消失時間以及不良反應(yīng)率等指標進行觀察。
1.4統(tǒng)計學方法
采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者的泌尿外科治療時間、癥狀消失時間對比
觀察組患者的泌尿外科治療時間、癥狀消失時間明顯短于對照組差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)
2.2兩組患者的滿意度和不良反應(yīng)率對比
觀察組患者滿意37例,占94.9%,對照組患者滿意24例,占63.2%,觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組(P<0.05);觀察組患者出現(xiàn)1例不良反應(yīng),占2.6%,對照組患者出現(xiàn)10例不良反應(yīng),占26.3%,觀察組患者的不良反應(yīng)率顯著低于對照組(P<0.05)。
3討論
通常情況下,泌尿外科患者年齡差別較大,且主要以老年患者、小孩為主要發(fā)病人群,因此,對其進行護理的過程中要注重護理安全。對其給予護理標識,能夠有效優(yōu)化醫(yī)院護理秩序,促進治療方案的順利有效實施,并能夠構(gòu)建良好的護患關(guān)系,具體護理標識如下。
3.1護理級別標識
患者入院后,首先根據(jù)患者病情程度對患者護理級別進行標識,主要劃分為特級、一級、二級以及三級護理等,使用不同顏色標牌將其放置到患者床頭卡內(nèi)。
3.2腕帶標識
主要對手術(shù)、重危等患者給予腕帶標識,醫(yī)護人員確定患者身份、病情信息后,將內(nèi)容填寫到腕帶上,在患者左手腕位置統(tǒng)一佩戴;男患者使用藍色腕帶,女患者使用紅色腕帶,佩戴后囑咐患者不能自主取下。醫(yī)護人員在對患者進行治療前,要對腕帶內(nèi)容認真、仔細的核對。
3.3輸血安全標識
如患者需要輸血,則為其制作出護理標識,塑料卡為白底紅字,患者進行輸血時,將和患者血型一致的血型卡掛在患者身上,以便能夠起到提醒作用。
3.4非靜脈給藥安全標識
非靜脈通路用藥主要用于胃腸內(nèi)營養(yǎng)、膀胱沖洗等,制作一個規(guī)格20cm×15cm的塑料卡片;如患者為膀胱沖洗,則為其懸掛“膀胱沖洗”卡片,為黃底藍字,將其和沖洗液一塊懸掛在輸液掛鉤上,與靜脈液體分開后懸掛,這樣能夠避免發(fā)生換錯藥物的情況;如患者為胃腸內(nèi)營養(yǎng),則在對患者給予胃腸內(nèi)營養(yǎng)液輸入的過程中使用“腸內(nèi)營養(yǎng)”標識卡,在患者頭端懸掛營養(yǎng)液。
3.5用氧安全標識
將標有“防火防油防熱防震”的標識牌貼在中心供氧插孔位置,將標有“滿”或者“空”的標識卡放置到科室備用的氧氣瓶中,這樣能夠有效保障用氧的安全性,使醫(yī)護人員做好“四防”工作。
3.6消毒標識
由于患者在進行氣管插管、使用呼吸機等治療過程中,患者易發(fā)生耐菌感染,為有效避免發(fā)生細菌感染,要求要在患者床位貼“接觸隔離”標識,并在患者病歷夾上張貼“接觸隔離”標識,使醫(yī)護人員在與該類患者進行接觸的過程中能夠做好預防隔離措施,嚴格進行消毒處理,避免發(fā)生交叉性感染。
3.7藥物安全標識
對患者注射泵或者應(yīng)用特殊藥物治療時,在藥物上面粘貼標簽,標簽內(nèi)容主要包括患者姓名、性別、年齡、床號、藥名、時間以及執(zhí)行人員等信息,將其粘貼到藥瓶表面或者注射器尾端,這樣能夠方便更換和查找。另外,設(shè)置藥物過敏標識,如患者伴有藥物過敏史或者運用藥物會發(fā)生過敏反應(yīng),則將過敏藥物名稱備注清楚,并將其記錄在護理記錄單上。本組研究結(jié)果表明,觀察組患者的泌尿外科治療時間、癥狀消失時間明顯短于對照組(P<0.05);觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組(P<0.05);觀察組患者的不良反應(yīng)率顯著低于對照組(P<0.05)。
4結(jié)語
泌尿系統(tǒng)結(jié)石是泌尿外科的常見病,絕大多數(shù)結(jié)石在腎和膀胱內(nèi)形成,輸尿管結(jié)石和尿道結(jié)石通常是因為結(jié)石在排出過程中受阻所致。這部分教學內(nèi)容中的重點和難點是不同部位結(jié)石的臨床表現(xiàn),內(nèi)容多且瑣碎,學生容易混淆,理解和記憶效果差。為了增強教學效果,筆者在外科護理教學中就地取材,嘗試自制教具,培養(yǎng)了學生的學習興趣和探索精神,同時有效地突破了教學的重點、難點,現(xiàn)介紹如下。
2制作材料及方法
制作材料:50ml注射器,頭皮針細管或細胃管,吸痰管,大小不等的小米、大米、綠豆、黃豆等。制作方法:使用大小不同的谷物顆粒模擬大小不等的結(jié)石,注射器抽水模擬腎或膀胱,用頭皮針細管或細胃管、吸痰管模擬輸尿管或尿道。
3教學應(yīng)用
該教具在教學中的應(yīng)用分為4個步驟。步驟1:講授泌尿系統(tǒng)結(jié)石時,教師先用圖片或錄像展示泌尿系統(tǒng)的解剖生理結(jié)構(gòu),講解結(jié)石的病因、病理。步驟2:向?qū)W生展示自制教具,介紹教具的制作方法,讓學生動手制作教具。步驟3:通過提問、主題探討等方式引導學生討論泌尿系統(tǒng)結(jié)石可能存在的臨床表現(xiàn)、不同大小的結(jié)石對機體的影響及治療方法,并分組匯報。步驟4:教師根據(jù)學生操作和討論情況進行補充和釋疑。
4討論
4.1取材方便,制作簡單
自制泌尿系統(tǒng)結(jié)石模型教具的制作材料主要包括:(1)注射器和細管,這些材料在實驗室隨手可得,在胃腸減壓或基礎(chǔ)護理實驗后可以重復使用;(2)各種大小不等的米粒、豆子等,這些材料在生活中也容易獲得。
4.2輔助教學,讓講解生動有趣
對教師來說,自制教具的使用大大方便了課堂講解,使抽象概念變得具體生動,使難點簡化,既增強了理論的直觀性,又增強了實驗指導的針對性,同時也培養(yǎng)了教師的敬業(yè)精神和嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L。
4.3引導學生動手,提高學生課堂的參與度和動手能力
傳統(tǒng)的理論教學中,在課堂上以教師的講授、演示為主,學生處于被動聽講或觀看的狀態(tài),注意力容易分散,學習興趣不高。借助這種簡單、直觀的教具,在做中學,增加了學生的興趣和動手機會,并使學生加深了對知識點的理解和掌握,培養(yǎng)了學生的創(chuàng)新和探索精神。
4.4體現(xiàn)了教學理念的變革與創(chuàng)新
作為香港中青年泌尿外科的權(quán)威專家,梁耀霖醫(yī)生不僅技藝精湛,其醫(yī)德更是令人稱道。對接待的病人,他都如自己親人般呵護,帶著一顆仁愛之心,兢兢業(yè)業(yè)地為病人播撒著健康的福音。
勤學于術(shù)集大成
所謂“業(yè)精于勤荒于嬉,行成于思毀于隨”,梁耀霖醫(yī)生之所以有著今日之高超醫(yī)術(shù),皆與其勤奮刻苦的學習歷程密不可分。據(jù)梁醫(yī)生介紹,他的本科教育是在香港大學醫(yī)學院完成的。眾所周知,香港大學醫(yī)學院在醫(yī)學教育及研究領(lǐng)域有著很高的口碑,其培養(yǎng)出來的許多學子都成為了今日香港醫(yī)學界的棟梁之材。而在梁耀霖求學的時代,醫(yī)學專業(yè)采取的是六年學制,五年學習,一年實習。據(jù)他介紹,在五年中前四年醫(yī)學生學習的是整套醫(yī)療知識,直至第五年才開始細分,當時因為對泌尿外科興趣較大,希望能在此領(lǐng)域做出自己的成就,所以分科后梁耀霖一直致力于泌尿外科的研究學習,其后相繼獲取了香港大學內(nèi)外全科醫(yī)學士、香港大學外科碩士等。
從香港大學畢業(yè)后不久,梁耀霖醫(yī)生又前往英國愛丁堡皇家外科醫(yī)學院這一世界著名的醫(yī)學圣地學習研究,并成功考獲愛丁堡皇家外科醫(yī)學院院士及泌尿科院士等資歷,醫(yī)技得到進一步提高。
所謂學習無止境,勤奮進取的梁耀霖醫(yī)生對醫(yī)學的追求從不滿足。不久他又前往加拿大進行了歷時一年的研究工作。他說:“因為西方在西醫(yī)方面很發(fā)達,當時我在加拿大主要研究的是前列腺癌的基因治療這一最新技術(shù),于中學習了很多,對自己亦是一大提升。”
工作中,梁耀霖醫(yī)生先是在香港瑪麗醫(yī)院從事泌尿外科治療,并且很早就開始作為主刀醫(yī)師負責相關(guān)手術(shù),至今已經(jīng)擁有二十余年的手術(shù)經(jīng)驗。2006年3月16日,他與另外兩位瑪麗醫(yī)院的醫(yī)生合作,在香港中環(huán)皇后大道這一繁華地帶開設(shè)了匯賢泌尿外科中心,積極以專業(yè)服務(wù)廣大市民。
當然,在醫(yī)療福利較為完善的香港社會,市民到政府設(shè)立的公立醫(yī)院治病時,其費用絕大多數(shù)是由政府報銷的,但公立醫(yī)院也易出現(xiàn)醫(yī)療水平下降及排隊看病困難等問題,而像匯賢泌尿外科中心這樣的私立醫(yī)院雖然收費相對高些,但卻有著自身優(yōu)勢。這里集中的是醫(yī)術(shù)精湛的醫(yī)生,并且實行的是提前預約治療,因此非常受高收入人士的歡迎。另據(jù)梁耀霖醫(yī)生介紹,匯賢泌尿外科中心主要以門診方式營業(yè),負責為病人進行一般的疾病與身體檢查。如果要進行手術(shù),就會事先與相關(guān)醫(yī)院預約,由其親自主持。而現(xiàn)在僅在一周之內(nèi),梁耀霖醫(yī)生大概要負責十幾個手術(shù)病例。旗下匯賢泌尿外科中心不僅是蜚聲香港,很多內(nèi)地病人也是慕名前來求助,足可見其醫(yī)術(shù)之精湛與高超。
在匯賢泌尿外科中心梁耀霖醫(yī)生的辦公室內(nèi),最引人注目的是那一排排懸掛著的牌匾與錦旗,這是很多受助的病人在疾病得到治愈后為梁醫(yī)生及診所送上的榮譽與謝意。其中,著名商人及慈善家何鐵文先生為感謝梁耀霖醫(yī)生為其根除病痛,在匯賢泌尿外科中心開辦當日,送上了一塊榮譽牌匾,上書“天下武功學少林,泌尿集成梁耀霖”,可謂是對其精湛醫(yī)技的最好寫照。
醫(yī)德高尚暖人心
在香港社會,醫(yī)生作為專業(yè)人士有著很高的社會地位,這不僅是因為他們在以自己的專業(yè)技術(shù)服務(wù)著這所城市,更是因為他們以自身高尚的職業(yè)道德為社會樹立了榜樣。作為一名治病救人的醫(yī)者,梁耀霖醫(yī)生對于自己同樣是要求嚴格。他常言:“醫(yī)生接待病人時,應(yīng)該將病患當作自己的親人一樣,專心致志,用心服務(wù)。”作為香港外科醫(yī)學院院士與香港醫(yī)學專科學院院士的他,站在大學講壇上傳道授業(yè)時,同樣是如此告誡那些即將踏入社會的莘莘學子們――醫(yī)德與醫(yī)術(shù)并重而行。
現(xiàn)今,工作繁忙的梁耀霖醫(yī)生一星期七天都在上班,既要負責匯賢泌尿外科中心的醫(yī)療工作,有時還要主持手術(shù)。每逢星期天,他還會去醫(yī)院查房看病人,對此,他笑著說:“病人做完手術(shù)后都很擔心,但只要看到我們,與我們交流后都會放松很多,所以這項工作必不可省的。”可見其對病人的關(guān)懷無微不至。另外,他還經(jīng)常參與到醫(yī)療慈善團體泰山功德會的活動中,開辦講座,向市民傳授健康醫(yī)療知識,深受大家的歡迎。
此外,梁耀霖醫(yī)生還經(jīng)常與國內(nèi)同業(yè)交流訪問,到內(nèi)地醫(yī)學院講課。在來往中,他表示,內(nèi)地醫(yī)學界近幾年進步很大,但在西醫(yī)方面還需進一步學習各項先進技術(shù)。“有些醫(yī)院購進的儀器非常先進,但卻很少人會使用,所以我們有時會過去教他們怎么用。另外,在醫(yī)德修養(yǎng)上,還需加強服務(wù)意識,以病人為先。”
持之以恒學無止境
梁耀霖醫(yī)生常說,醫(yī)學是一門無止境的科學,作為醫(yī)者應(yīng)該持續(xù)學習,與時俱進,密切關(guān)注業(yè)界的最新技術(shù)與動態(tài)。所以,現(xiàn)今雖已畢業(yè)二十余年,但梁耀霖醫(yī)生仍堅持每天學習,研究案例。他介紹說,前不久自己曾到瑞典斯德哥爾摩參加會議,進行技術(shù)交流,于中學習了很多歐洲先進的西醫(yī)技術(shù)。“醫(yī)學是不斷進步的,新的儀器、新藥物不斷出現(xiàn),如果你不學習就落后了。而香港在西醫(yī)學上的優(yōu)勢就是緊跟國際潮流,一有先進的技術(shù)馬上引進,這對于一些病癥來說是極有益的。”梁醫(yī)生感悟說。
不僅是在實踐操作上做得出色,在理論研究上,梁耀霖醫(yī)生也是勤于進步。他保持著閱讀醫(yī)學著作的習慣,平時經(jīng)常撰寫相關(guān)方面的論文。1999年,香港大學出版社將他關(guān)于前列腺癌的研究成果結(jié)集出版,并指定為專業(yè)學習教材,在業(yè)界享有很高的聲譽。
梁耀霖醫(yī)生的太太也是一位專業(yè)醫(yī)生,現(xiàn)在香港瑪麗醫(yī)院工作,從事的是小兒精神科領(lǐng)域的研究。夫婦倆育有一兒一女,女兒11歲,小兒8歲,一家人可謂其樂融融。
作為香港中青年泌尿外科權(quán)威專家,梁耀霖醫(yī)生身負重任。他常說,現(xiàn)在社會生存壓力大,每個人都要注重保健。正常飲食,規(guī)律作息,保持心情舒暢,以提高身體免疫力。當然,對于未來的人生目標,他用簡單一句話作答――希望幫助更多的病人。堅定執(zhí)著中,體現(xiàn)的是一位醫(yī)者的責任與使命。
關(guān)鍵詞:飲食護理;泌尿系結(jié)石;臨床研究
泌尿外科疾病中尿路結(jié)石是發(fā)病率較高的疾病之一,作為世界上結(jié)石三大高發(fā)區(qū)之一的我國,據(jù)流行病學調(diào)查,我國尿路結(jié)石的發(fā)病率約為 120 /10 萬~6020 /10 萬[1]。近些年結(jié)石的發(fā)病趨勢呈明顯增長趨勢[2]。尿路結(jié)石的病因其復雜,與社會生活條件、自然環(huán)境、全身性代謝紊亂、飲食習慣及泌尿系統(tǒng)本身的疾患等密不可分[3]。隨著社會的不斷前進,人們的生活水平有個很大提高,生活習慣也隨之發(fā)生變化,飲食結(jié)構(gòu)逐漸成為尿路結(jié)石形成與復發(fā)的重要的因素[4] 尿路結(jié)石的復發(fā)既嚴重影響患者的生命質(zhì)量,又給患者帶來大量的經(jīng)濟負擔,依然成為泌尿外科醫(yī)護人員密切關(guān)注的問題之一[5]。適當調(diào)整飲食能降低尿路結(jié)石形成的危險性[6]。為了減少尿路結(jié)石的復發(fā),制定特殊飲食將成為降低尿路結(jié)石的復發(fā)率的新手段。現(xiàn)報到如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取我院2011年6月~2013年6月收治的120例泌尿外科結(jié)石手術(shù)患者,其中男79例,年齡 25~56 歲,平均(40.13±4.96)歲,病史 4~11 年;平均病史(4.51±1.64)年。女 41 例,年齡 27~54歲,平均(43.46±4.40)歲,病史 5~10年;平均病史(5.41±2.24)年。文化程度均為初中以上學歷。120 例患者在進行醫(yī)療護理前,均未出現(xiàn)復發(fā)癥。采用隨機分組法分為觀察組和對照組,兩組各60例。兩組性別、年齡、病程、文化程度經(jīng)統(tǒng)計學處理,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法 觀察組,在護理過程中給予科學、合理的飲食指導;對照組,采用一般的護理即可。6個月后隨訪。具體方法如下。
1.2.1觀察組方法 觀察組在一般護理前提下,給予科學、合理的飲食指導:①保證每日飲水量,飲水應(yīng)不少于3000ml/d,除白天大量飲水外,在清晨、夜間、及排尿后也要適當補充飲水量。②制定合理飲食習慣,做到定點、定時就餐,避免暴飲暴食,更不能無規(guī)律飲食。合理搭配飲食,注意營養(yǎng)搭配,制定科學的飲食計劃,對動物蛋白的攝入進行控制,如,雞肉、豬肉、牛肉、羊肉等。限制高草酸食物的攝入,如菠菜、豆類、濃茶、可可、西紅柿等。限制高鈣的食物,如含鈣多的堅果、牛奶、巧克力、奶制品等。少食脂肪和糖,食鹽攝入
1.2.2對照組方法 對照組緊緊采用一般護理,即自我恢復與醫(yī)院護理共同進行,醫(yī)院只進行常規(guī)的身體檢查,必要時對突發(fā)狀況進行處理,囑患者多飲水,飲水量>2500ml/d,并不做飲食方面的指導,患者根據(jù)自己的飲食習慣及飲食結(jié)構(gòu)自我恢復。
1.3統(tǒng)計學處理 運用統(tǒng)計軟件SPSS19.0進行統(tǒng)計,計數(shù)資料用χ2檢驗,設(shè)定 P
2 結(jié)果
見表1。
表1表明對照組復發(fā)率13.33高于觀察組1.67%,χ2=4.32,P
3討論
3.1尿路結(jié)石形成的原因
3.1.1體內(nèi)草酸積累過多,這是尿路結(jié)石形成的主因之一,草酸含量較高的食物包括:如可可、茶葉、土豆、葡萄、豆類、桔子、菠菜等。
3.1.2嘌呤類代謝異常,尿酸是嘌呤代謝的最終產(chǎn)物,而且尿酸又可以導致尿液中草酸鹽的沉積,如果嘌呤代謝異常,最終會形成尿路結(jié)石。豆角、動物內(nèi)臟、花生、菠菜、海鮮等食品,全都富含嘌呤成分。
3.1.3脂肪類攝取過量,體內(nèi)脂肪含量過高,造成腸道內(nèi)可吸收的鈣含量減少,如果飲水量少或者排汗過多,就可以導致尿路結(jié)石出現(xiàn)。
3.1.4攝取糖過多,可以加速鈣的大量吸收,增加草酸鈣的形成,從而導致尿路結(jié)石的發(fā)生。
3.2 本次研究的意義 通過本次探討研究,我們可以看出構(gòu)成泌尿系結(jié)石發(fā)病原因的一個重要因素既是飲食結(jié)構(gòu)的不合理,并且直接導致泌尿系結(jié)石的形成、出現(xiàn)以及復發(fā)[8]。科學合理的膳食,制定確切的飲食方案,可以大大預防尿路結(jié)石的發(fā)生以及降低尿路結(jié)石的復發(fā)。尿石癥的發(fā)生總的來說與高蛋白飲食以及尿中的尿鈣、尿草酸、尿酸的含量和PH值密切相關(guān)[9]。因此在尿路結(jié)石的護理應(yīng)從以下幾方面展開。
3.2.1飲水 大量飲水可以使尿液得到稀釋,同時可以促進尿液的排除,使得各種晶體及鹽類排除體外,防止結(jié)石的形成[10,11]。張莉等[12]采用問卷調(diào)查方式對泌尿系結(jié)石患者進行飲食習慣及營養(yǎng)狀況的調(diào)查研究, 認為飲水2000~ 2500ml/d可以有效減少結(jié)石的復發(fā)。目前公認的是飲水量在3000ml/d左右。通常飲水量按照按勞動強度、氣溫、出汗情況等而定,還可根據(jù)尿液顏色調(diào)整飲水量,避免深黃色尿液,保持尿液顏色清亮為宜。
3.2.2調(diào)整鈣的攝入 高鈣飲食與預防泌尿系結(jié)石理論上似乎矛盾,但是高鈣飲食可以有效降低尿液草酸的排泄,使尿液中草酸/鈣的比值明顯下降。若攝入含鈣量高的食物,鈣便和腸腔中的草酸結(jié)合,形成不溶性的草酸鈣,隨糞便排出體外 ,從而避免尿路結(jié)石的形成 ,研究發(fā)現(xiàn),高鈣飲食可以降低泌尿系結(jié)石的發(fā)生率,而補充鈣制劑會使泌尿系結(jié)石的發(fā)生率升高,因此要選用正確的方法,提倡高鈣飲食,而不是補充鈣劑來預防泌尿系結(jié)石。但高鈣也有限度,不是越高越好,如果草酸不足以結(jié)合,則會導致高尿鈣。
3.2.3避免高動物蛋白攝取 攝入過多動物蛋白會增加尿酸、尿鈣、尿草酸,并且可使尿PH下降,加重尿酸沉淀而出現(xiàn)結(jié)石。提倡多吃牛奶盒乳制品,奶的營養(yǎng)齊全,又可以促進鈣的吸收,但磷酸鹽結(jié)石者,要限制牛奶的攝入。劉立宇等[13]對710例泌尿系結(jié)石患者進行成分分析及飲食指導, 得出結(jié)論,動物蛋白不超過100g/d, 能減少尿酸結(jié)石的復發(fā)。
3.2.4其他的飲食控制 如減少糖的攝入,糖可以促進腸道對鈣的吸收,相應(yīng)的增加草酸的吸收,因此日常生活中盡量少吃白糖、紅糖、葡萄糖等精致糖以及蜜餞、糖果糕點、甜飲料、冰淇淋等甜食。減少維生素C的攝入,因為維生素C的代謝產(chǎn)物為草酸鹽。減少食鹽的攝入,控制在
3.2.5 加強飲食護理的宣教工作 泌尿系結(jié)石患者普遍缺乏對疾病的重視,加之長久形成的飲食習慣,不便改正,以及自控能能力的參差不齊,都可能導致飲食護理工作受阻,因此,要加強宣教工作,讓患者認識到疾病的嚴重性,以及飲食護理的重要性,了解飲食護理對該病預防、治療、防止復發(fā)的意義,鼓勵患者形成良好的飲食習慣。定期隨訪,出現(xiàn)問題,解決問題,幫助患者制定合理、科學的飲食方案。
綜上所述,飲食護理在泌尿系結(jié)石的術(shù)后護理中意義重大,可明顯改善復發(fā)的情況,提高患者的生活質(zhì)量,對緩解患者的病痛,減小家庭壓力起到積極作用,值得推廣。
參考文獻:
[1] 米華,鄧耀良.中國尿石癥的流行病學特征[J].中華泌尿外科雜志,2003,24(10):715-716.
[2] 宋永林.上尿路草酸鈣結(jié)石病因診斷方法的建立.昆明醫(yī)科大學碩士學位論文,2012,5.
門診時間:每周一至周五上午出診。
尿結(jié)石是腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石的統(tǒng)稱,為常見的泌尿外科疾病。
尿結(jié)石的病因
1.性別和年齡:泌尿結(jié)石人群發(fā)病率約為2%~3%,腎結(jié)石治療后在5年內(nèi)約1/3病人會復發(fā)。男女比例為3:1,女性易患感染性結(jié)石。尿路結(jié)石好發(fā)于25~40歲之間。
2.種族:尿結(jié)石的發(fā)病率與種族有關(guān),美國尿結(jié)石年發(fā)病率約為1.64‰,其中有色人種比白人患尿結(jié)石癥的少。
3.職業(yè):職業(yè)和尿石癥的發(fā)病相關(guān),如高溫作業(yè)的人、飛行員、海員、外科醫(yī)生、辦公室工作人員等發(fā)病率較高。
4.地理環(huán)境和氣候:山區(qū)、沙漠、熱帶和亞熱帶地域尿石癥發(fā)病率較高,這與飲食習慣、溫度、濕度等環(huán)境因素有關(guān)。
5.飲食:飲食成分和結(jié)構(gòu)對尿結(jié)石的形成有重要影響。大量攝入動物蛋白、精制糖,可增加上尿路結(jié)石形成的危險性。其他如脂肪、嘌呤、草酸、鈣、磷、微量元素、維生素等都會影響尿結(jié)石形成。
6.水分攝入:任何破壞水的攝入量與損失量平衡的因素如出汗多,都會使尿液中鈣和鹽的過飽度增加,利于尿結(jié)石的形成。
7.疾病:如家族性黃嘌呤尿、先天性疾病(如多囊腎等)、代謝紊亂(甲狀腺功能亢進)以及尿路梗阻和感染等亦為尿結(jié)石形成的因素。
尿結(jié)石的成份
草酸鈣結(jié)石最常見,磷酸鹽、尿酸鹽、碳酸鹽次之,胱氨酸結(jié)石罕見。通常尿結(jié)石以多種鹽類混合形成。草酸鈣結(jié)石其質(zhì)硬,不易碎,粗糙,不規(guī)則,棕褐色,平片易顯影。磷酸鈣、磷酸鎂結(jié)石易碎,表面粗糙,不規(guī)則,常呈鹿角形,灰白色,黃色或紅棕色,純尿酸結(jié)石不被平片所顯示。
尿結(jié)石的ESWL治療
體外沖擊波碎石(簡稱ESWL)是通過X線或B超對結(jié)石進行定位,利用高能沖擊波聚焦后作用于結(jié)石,使結(jié)石裂解,直至粉碎成細砂,隨尿液排出體外。清除腎結(jié)石、膀胱結(jié)石、輸尿管結(jié)石等泌尿系統(tǒng)結(jié)石,國內(nèi)原來一般采用開放型手術(shù),須在患者腹部做一個很大的切口,取出結(jié)石,對病人傷害極大。后來發(fā)展為鈥激光碎石,雖然創(chuàng)傷小、恢復快,但排石困難,難以徹底清除病灶。我科新引進的EMS第III代碎石清石系統(tǒng)引領(lǐng)世界尿石治療新潮流。EMS碎石清石系統(tǒng)是目前世界上最先進、最理想、創(chuàng)傷最小、效果最好的腎結(jié)石、輸尿管上段結(jié)石、膀胱結(jié)石等泌尿系結(jié)石治療新設(shè)備,也是國際上唯一一種能在碎石的同時進行清石治療的新設(shè)備。運用具有國際領(lǐng)先水平的EMS系統(tǒng)微創(chuàng)治療,集碎石、清石功能于一體,克服了鈥激光碎石過程中結(jié)石游走、去除不盡的缺點,并于碎石同時清石,有效提高了碎石效率,縮短了操作時間。具有創(chuàng)傷小、治療徹底、安全性高、術(shù)后恢復快的優(yōu)勢,是目前國際上治療泌尿系統(tǒng)復雜結(jié)石的首選治療方案。
EMS第Ⅲ代碎石清石系統(tǒng)的優(yōu)點
1.EMS碎石清石系統(tǒng)結(jié)合PCNL技術(shù)已成為腎臟結(jié)石治療的黃金標準:是治療復雜腎結(jié)石(大體積、多發(fā)性、感染性及孤立性腎結(jié)石等)及輸尿管上段結(jié)石的一場革命。
2.EMS碎石清石系統(tǒng)集多種結(jié)石治療方式于一身(兩種碎石能量、四種碎石方式及最新結(jié)石清理和收集系統(tǒng))。各種方式可任意組合,瞬間轉(zhuǎn)換,首次實現(xiàn)了精英團隊式的治療模式。經(jīng)臨床驗證,這種組合具有更高的碎石效率,(是其他任何單一碎石方式的5~7倍)。
3.獨創(chuàng)的主動清石功能,在粉碎結(jié)石的同時就將結(jié)石碎屑高效地清除出體外,徹底解決了結(jié)石清除難題,有效防止石街的形成、結(jié)石復發(fā)、感染等風險。
4.由于手術(shù)時間縮短,失血、沖洗液外滲及感染等并發(fā)癥明顯減少。
5.手術(shù)過程中,腎臟處于常壓或輕微負壓狀態(tài),使其他碎石方式高壓沖洗可能導致的腎臟感染風險減小,更好保護腎功能。
ESWL的適應(yīng)癥和禁忌癥