腫瘤臨床論文
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腫瘤臨床論文范文第1篇
由于腮腺MPT的多灶性、多病理及多時性類型特點，完善而細致的術前檢查十分關鍵。依靠病史及癥狀可以對腮腺腫瘤進行初步的良惡性的鑒別，但其局限性也是顯而易見的。就腮腺MPT而言，了解腫瘤數量、部位、邊界的情況尤為重要。因此，通過影像學手段如彩色多普勒超聲檢查、CT檢查及磁共振成像(MRI)檢查獲得更多信息以指導治療方法十分有必要。
1.1多普勒彩色超聲檢查超聲波在軟組織中傳播時，由于組織的密度和特性差異而產生不同的回聲，對軟組織腫瘤和囊性的鑒別有幫助，通過連續多切面掃查腮腺，觀測病變的大小、數量、形態、邊界、包膜、內部回聲、衰減特征，而且其能明確辨出淋巴結的皮質及髓質，區分淋巴結與腫瘤。另一方面費用低廉、安全無創、便于復查、動態追蹤等優點在腮腺疾病診斷中發揮著重要作用。但B超對腫瘤還是缺乏特異性影像學表現，并且對深葉結構顯示不夠清晰。
1.2CT檢查
CT對頭頸部各種類型組織結構都有很好的顯示能力，可確定腫塊大小、數量、形態、邊界等，診斷困難病例可通過造影，突出血管、肌肉等與腫物的關系，判斷腫物的范圍、大小及性質，并能及時發現周圍動靜脈的受壓情況和腫塊存在的關系。正常腮腺組織密度較低，低于肌肉，但是卻比脂肪組織高，而腫瘤組織為實質性，密度高于腮腺。一般認為，圓形、界限清楚，多為良性;分葉狀或不規則，但分界清，多見于有局部侵蝕性良性腫瘤和生長較緩慢的低度惡性腫瘤;彌漫不規則，界限不清，多為惡性腫瘤。CT的問題主要在于單純依靠CT片不能區別炎性腫塊和腫瘤，無法直接顯示出病變與面神經的關系等。
1.3MRI檢查
MRI其對軟組織的病變顯示性能優越，能清晰顯示病變部位、范圍和與重要神經血管關系，對腫瘤的治療方案的選擇很有價值，特別適用于腮腺深葉腫瘤。MRI具有良好的軟組織分辨率及多參數的應用可獲得豐富的診斷資料，能夠提供如下信息:是否存在實體腫瘤，腫瘤的數量、位置、范圍，常見腮腺良、惡性腫瘤的各自特點，腫瘤與神經、血管的關系。
1.4細針穿刺細胞學檢查
細針穿刺細胞學檢查(FNAC)，因其價廉、快速、安全、診斷準確率高而被廣泛用于頭頸部腫塊的術前診斷。何悅、呂炳建等分別對腮腺區腫塊患者進行細胞學檢查，診斷準確率超過85%.定性診斷準確率超過90%，并且均未出現人們所擔心的腫瘤針道種植和擴散等嚴重并發癥。因此，目前很多學者均建議FNAC列為常規檢查，確定腫瘤性質，盡可能地對腫瘤進行鑒別，指導治療方法的選擇。
2治療方法良性
MPT手術治療為首選方式。Franzen＆Koegel主張切除全部或大部腮腺，在一定程度上降低了復發率，但是其弊端在于手術創傷大，術后面部凹陷畸形明顯，發生面癱和Frey綜合征的概率大。俞光巖等主張腫瘤包膜外切除術或腮腺淺葉部分切除術更適合于大多數WT，因為大多數的WT定位于腮腺的尾部，同時多數淋巴結亦定位于腮腺的尾部，即腮腺腺體后緣和胸鎖乳突肌的前緣的交界處。在這些淋巴結的顯微鏡檢查中，時有發現微腺瘤或腫瘤細胞占據，故應切除位于腮腺尾部邊界淋巴結，以防復發。對于非WT的其他腮腺腫瘤，外科手術是目前治療腮腺腫瘤最為有效的手段，首次術式是否正確是影響手術效果的關鍵，因此臨床應根據腫瘤的大小、位置及良惡性質確定手術術式和切除范圍。對良性腮腺腫瘤，多數學者主張采用保全面神經的腮腺淺葉或全葉+腫瘤切除術，即位于淺葉則單純切除淺葉，如位于深葉則須行全腺葉切除。由于良性腮腺腫瘤多為多形性腺瘤，一般包膜不完整，手術不徹底者容易復發。故行腮腺區域性切除、腺葉切除或腮腺全切除，可避免因殘存或種植而引起的復發。目前，隨著功能保留性外科的興起，越來越多的學者傾向于對位于淺葉、直徑不超過4.0cm的良性腫瘤，且其邊界清楚者采用腫瘤+部分淺葉的區域性切除術，該術式創傷小，減少了面神經損傷和Frey綜合征的發生率，保留了部分腮腺功能，且其復發率與傳統術式相比并無明顯的差異。但對體積較大以及源于深葉的腫瘤仍以傳統術式為宜，以保證安全地切除邊緣，防止復發。對于惡性腮腺腫瘤，則應盡可能采取腮腺全葉切除+術后放療，如腫瘤已突破腺體被膜而出現局部廣泛。浸潤者則需行擴大切除術，擴大切除范圍應依據術前影像資料和術中所見來決定，常常包括全腮腺、下頜深枝、顴弓和顴骨、耳廓及部分乳突等結構，以減少復發率，提高術后生存率。
3展望
腫瘤臨床論文范文第2篇
1.1一般資料
選取本院2012年6月~2013年6月收治的25例行胸腔鏡微創手術治療的縱隔腫瘤患者作為觀察組,另選取同期收治的25例行傳統開胸手術治療的縱隔腫瘤患者作為對照組。觀察組中男15例,女10例；年齡22~65歲,平均年齡(45.0±7.5)歲；病變位置：14例前縱隔,6例中縱隔,5例后縱隔；病理類型：6例畸胎瘤,5例胸腺瘤,5例神經源性腫瘤,5例心包囊腫,4例脂肪瘤。對照組中男14例,女11例；年齡23~64歲,平均年齡(44.0±7.2)歲；病變位置：15例前縱隔,4例中縱隔,6例后縱隔；病理類型：7例畸胎瘤,6例胸腺瘤,4例神經源性腫瘤,4例心包囊腫,4例脂肪瘤。胸腔鏡微創手術者腫瘤的包膜完整和周圍組織的間隙清晰,未明顯侵犯到周圍臟器。兩組一般資料方面比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1觀察組行胸腔鏡微創手術治療
常規術前準備,患者取半側臥位或側臥位,術中根據需要對手術床傾斜度進行調整。以電鉤將腫瘤表面縱隔胸膜打開,從腫瘤包膜外以鈍性、銳性剝離腫瘤。如為實體腫瘤,則于包膜外進行完整切除。如為囊性腫物,巨大瘤體,對顯露、操作產生影響,則先進行穿刺放液,之后再實施剝離。如胸腺瘤伴重癥肌無力,則整塊切除胸腺瘤、胸腺、周邊脂肪組織。如為非神經來源腫瘤,則沿包膜外將腫瘤剝除。如為神經來源腫瘤,則以鈦夾夾閉在腫瘤遠近端的正常神經干后將該神經切斷,再完整切除腫瘤。如為胸膜的腫瘤,則在剝除時應注意對星狀神經節的保護,盡量避免使用電刀。在切除后將標本放置在標本袋中從切口取出,對于較大標本應置于標本袋中剪碎后取出。如需要中轉開胸,則將前側操作切口延長6~10cm,將肋骨牽開器放入,在直視下進行手術。存在完畢后以溫生理鹽水(0.9%)沖洗胸腔,對創面進行檢查,在明確未有出血后將胸腔鏡退出,胸腔放置閉式引流管,將切除標本送檢病理。
1.2.2對照組行傳統開胸手術治療
常規術前準備,患者取相應的臥位,根據胸片、胸部CT情況,選擇相應左側或右側或者前正中手術入路,給予全身麻醉雙腔支氣管插管,在健側行單肺通氣,將腫瘤完整或分塊切除,部分患者實施附加心包、肺楔形切除術。術畢放置縱隔引流管和(或)閉式引流管,將切除標本送檢病理。
1.3觀察指標
觀察兩組手術時間、術中出血量、引流時間、使用鎮痛藥時間、住院時間、住院費用,術后隨訪12個月,觀察局部復況。
1.4統計學方法
采用SPSS17.0統計學軟件進行數據分析處理。計量資料用均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料用率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。
2結果
兩組患者均順利完成手術,均痊愈出院,無手術死亡病例,術后隨訪12個月,兩組均未出現局部復發病例。兩組在手術時間、術中出血量、引流時間、使用鎮痛藥時間、住院時間方面比較,觀察組明顯優于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。在住院費用方面比較差異無統計學意義(P>0.05)。
3討論
縱隔腫瘤屬于一種臨床常見的腫瘤,因縱膈內分布較多組織器官,各組織器官在病變后會出現不同種類的腫瘤,將其統一稱之為縱隔腫瘤。相關資料顯示,多數縱膈腫瘤為良性腫瘤,患者在發病后呼吸系統、消化系統、循環系統、神經系統等會出現功能障礙。除惡性的淋巴源性腫瘤給予放射治療外,其他原發性縱隔腫瘤多給予外科手術治療。早期良性腫瘤、囊腫未有癥狀,但隨著逐漸生長,會對毗鄰器官產生壓迫,甚至發生惡變或繼發感染,所以臨床應給予及早治療。惡性縱隔腫瘤如已對臨近氣管產生侵犯無法切除或發生遠處轉移,可根據具體病理性質實施放射、化學治療。臨床傳統治療方法為實施開胸手術治療,隨著臨床微創技術的發展,胸腔鏡微創手術在臨床廣泛應用,并取得了良好的治療效果。本研究顯示,行胸腔鏡微創手術治療的為觀察組,在手術時間、術中出血量、引流時間、使用鎮痛藥時間、住院時間方面優于行傳統開胸手術治療的對照組,且術后隨訪12個月均未有局部復發病例。
4總結
腫瘤臨床論文范文第3篇
1.1一般資料
本次90例研究對象為本院2013年3月~2014年3月接收的肺部腫瘤患者,入選患者均符合肺部腫瘤的診斷標準,經相關影像學、實驗室檢查結合臨床特征確診。其中女33例,男57例,年齡56~74歲,年齡(54.8±3.4)歲。疾病類型：20例肺轉移癌,70例非小細胞癌。病灶直徑1~4cm,平均病灶(1.8±0.4)cm,病灶部位遠離心臟、主動脈弓血管、氣管、主支氣管等重要臟器≥1cm。所有患者均同意參加此次研究,均無凝血功能障礙、植入金屬物或心臟起搏器、免疫功能低下、中央型肺癌臨近氣道、大血管者、肺外廣泛遠處轉移者,根據治療方式不同分為兩組,各45例。觀察組使用CT引導經皮肺穿刺錨狀電極高溫射頻消融術療法,對照組使用手術治療。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
觀察組：進行CT引導下射頻消融術療法,全身麻醉,予以CT掃描,明確病變部位,檢測穿刺點與腫瘤內緣的角度及距離,切開皮膚3mm,將電極刺入,連接射頻與錨狀電極,射頻能量起始功率40W(電極頭直徑3.0cm),起始功率50W(電極頭直徑3.5cm),增加10W/2min,直至90W,根據腫瘤大小決定消融電極伸展長度,腫瘤直徑<2.0cm(消融電極伸展長度3.0cm在90℃時消融15min),腫瘤直徑2~3cm(消融電極伸展長度3cm在90℃時消融5min),腫瘤直徑>3cm(消融電極伸展長度3cm在90℃時消融2min),對照組進行手術方法治療,比較兩組的臨床總有效率、術后并發癥情況。
1.3儀器
美國RITAMedicalSystemsInc公司生產的RF-1500X射頻治療儀。
1.4療效評定標準
顯效：腫瘤完全消失,4周內未發現新發病灶；有效：腫瘤面積有所縮小,縮小范圍>50%,4周內未發現新發病灶；無變化：腫瘤有所增大,但≤25%,或腫瘤縮小<50%；進展：腫瘤增大25%以上或出現新發病灶。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。
1.5統計學方法
采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。
2結果
2.1臨床效果
觀察組總有效率高達93.3%遠好于對照組的42.2%,差異具有統計學意義(P<0.05)。
2.2并發癥
觀察組發生率僅為4.4%遠低于對照組的24.5%,差異具有統計學意義(P<0.05)。
3討論
腫瘤臨床論文范文第4篇
1．1藥師對癌痛患者進行全面疼痛評估①詢問患者疼痛的部位并提供以下詞匯供患者選擇:鈍痛、銳痛、壓迫性疼痛、彌漫性疼痛、絞痛、刺痛、燒灼樣痛、放電樣痛、麻痛、脹痛等，以判斷疼痛性質;②以數字分級法(NRS)、主訴疼痛程度分級法(VRS)及面部表情評估量表法量化癌痛，評估疼痛程度［6］;③評估患者放療效果，以建議對治療的調整。
1．2Karnofsky評分標準(KPS評分)和生活質量評分(QOL)［7］以上述評分法全面評價患者身體功能狀態及生活質量。
2為患者提供個體化藥學服務
2．1對患者進行用藥依從性評分根據依從性差別，分別給予不同級別藥學服務。對依從性好的患者給予普通藥學服務，對于依從性中等或差的患者給予強化藥學服務。采用MMAS-8調查患者用藥依從性［8］。該量表共8個問題，依次為:(1)您是否有時忘記服藥;(2)在過去的兩周內，是否有一天或幾天您忘記服藥;(3)治療期間，當您覺得癥狀加重或出現其他癥狀時，您是否未告知醫生而自行減少藥量或停止服藥;(4)當您外出時，您是否有時忘記隨身攜帶藥物;(5)昨天您服用了鎮痛藥物嗎;(6)當您覺得自己的癥狀已經好轉或消失時，您是否停止過服藥;(7)有人認為每天服藥很麻煩，您是否覺得堅持鎮痛治療計劃有困難;(8)您覺得要記起按時按量服用鎮痛藥物很難嗎。1～7題的備選答案為二分類，即“是”和“否”，1～4、6、7題答“否”計1分，答“是”計0分，第5題答“是”計1分，答“否”計0分;第8題的備選答案為Likert5等級計分，即“從來不”、“偶爾”、“有時”、“經常”和“所有時間”，依次計為1分、0．75分、0．50分、0．25分和0分。量表滿分為8分，得分＜6分為依從性差;得分6～7分為依從性中等;得分=8分為依從性好。
2．2普通藥學服務①發放《疼痛患者教育手冊》請患者仔細閱讀，手冊用通俗易懂的語言全面介紹了疼痛相關內容，包括疼痛是病嗎，怎么引起的，需要治療嗎，怎樣表達疼痛，疼痛的治療方法，藥物使用的注意事項，為什么要按照規定時間用藥，用藥后需要注意什么，阿片類藥物介紹等;②對患者及家屬面對面進行用藥教育:強調疼痛是對身體有傷害的，必須治療，口服藥物是治療疼痛的最佳選擇，鎮痛藥物按時服用疼痛緩解最佳，鎮痛藥物可能包括嗎啡等阿片類藥物，不必對其產生恐懼，癌痛治療時應用該類藥物引起成癮的現象極為罕見，最明顯的不良反應是便秘及如何防治。普通藥學服務平均每位患者每天10min。
2．3強化藥學服務①發放《疼痛患者教育手冊》的同時，給予詳細講解，并幫助患者仔細閱讀;②對患者及家屬面對面進行用藥教育:除普通藥學服務內容還包括:鎮痛藥應按時規律服用，不宜自行調整藥物劑量和給藥方案;如出現疼痛緩解不佳或便秘、惡心嘔吐、排便障礙等不良反應及時與醫生或藥師溝通，由醫生或藥師更改治療方案，切不可自行調整藥物劑量或停藥;藥品不良反應大多可以治療或隨著服藥慢慢減輕等;③與患者及其家屬深入交流，引導患者說出自己的困惑及面臨的困難，藥師盡力給予解答，強化藥學服務平均每位患者每天20min。
3為醫生提供藥學服務
在全面評估的基礎上，結合患者的肝腎功能等化驗指標，與醫生一起進行鎮痛藥物的選擇、初始劑量滴定、阿片類鎮痛藥不良反應的防治以及輔助用藥使用等。阿片類藥物劑量個體化滴定是癌痛治療的難點，藥師以美國國立綜合癌癥網(NCCN)成人癌痛治療指南為依據，結合患者癌痛及肝腎功能等情況，為醫生提供鎮痛藥物治療建議，并在用藥最初的24h內對患者進行多次癌痛評估，及時調整劑量，爭取在24～72h內完成藥物滴定，達到疼痛穩定控制，并轉換成緩控釋制劑。在鎮痛治療全程中注意觀察藥品不良反應及相互作用，及時向醫生提供防治建議。
4藥學服務效果評估
腫瘤臨床論文范文第5篇
【關鍵詞】 艾迪注射液;腫瘤;臨床治療
艾迪注射液廣泛應用于各科腫瘤治療，有較好和療效，為了更好地發揮該藥在腫瘤治療中的作用，對近幾年來臨床上應用治療腫瘤的報道作調查整理，發現臨床上用于治療肺癌和消化系統癌癥較多，其治療范圍與組成該方中藥的中醫古本草記載相符。現報告如下。
1 材料
進入我院開通的“中國知網數字圖書館”，選擇關鍵詞，輸入“艾迪注射液”，共搜出論文264篇，時間跨度2001年4月至2009年10月。按如下條件選擇論文材料。
1.1 論文入選標準 ①治療腫瘤的臨床應用報道，中醫西醫使用不限。②中醫辯證用藥和癥候評分的報道。③論文報道結果須有近期療效(CR、PR、NC、PD)、KPS評分、白細胞下降評級、惡心嘔吐評級四項內容中的2項以上。
1.2 論文排除標準 不符合入選標準以外的任何報道內容，包括制劑研究、質量研究、制劑實驗室研究以及動物實驗研究等內容的報道。
2 結果
符合標準的入選論文共142篇。詳見下表
3 體會
艾迪注射液配方由黃芪、人參、刺五加、斑蝥等4味藥組成，是方以中藥為基礎，用現代科學技術提取制成的注射液，按文獻［1］可定義為中成藥，因而具備中成藥的屬性，在中醫理論指導下有其適應證。中醫古本草收錄組成該方的中藥性味功效為：清•趙其光《本草求原》謂：“人參，味甘，微苦。……背陽向陰以生，故入臟陰，其陰含有陽，則合乎肝腎；陽含有陰，則合乎心肺；得厚土之氣而甘，則合乎脾胃；故大補胃氣，以行三陰三陽，能扶元氣于垂絕”。“黃芪，質輕皮厚，氣微溫，達三焦及膽，氣上行于肺衛而走皮毛；中黃外白，味甘，補脾胃氣，外通血脈而長肌肉，為外科要藥。主癰疽，敗瘡，排膿。”斑蝥一味，清•黃宮繡《本草求真》謂“其味辛，其氣寒，其性下走而不上，專走下竅直至精溺之處，蝕下敗物，痛不可當，……，內治可以破石淋，撥瘰疬疔腫，下犬傷惡毒而已，取其以毒攻毒也。然惟實者可用，其撥瘰疬毒，則以斑蝥法制，使令毒根從便出，如粉片、血塊、爛肉之形。”可見本方扶正人參為要，抑癌排毒黃芪斑蝥合用。其用于治療腫瘤有其中醫本草學的理論基礎。這種傳統的本草理論在當今的中醫名家選方用藥時，是首先考慮的要素［2］。
從調查結果可以看出，艾迪注射液用于治療非小細胞肺癌、肺癌較多，與黃芪引斑蝥入肺抑癌排毒的理論相符，是中醫本草的理論基礎在臨床的實際應用。無論是配合化療、放射治療或是中成藥之間的配合使用，其近期療效、KPS評分均高于對照組，而白細胞下降或惡心嘔吐、放射不良反應均低于對照組。單純應用方面近期療效(CR、PR)不及化療組及聯合(化療加艾迪注射液)用藥組；則KPS評分較化療組高，比聯合治療組低；其惡心嘔吐副作用較化療組和聯合治療組為低是普遍的認識。在配合放射治療中，其發生放射性不良反應也較對照組低。說明艾迪注射液在腫瘤治療中無論是與化療藥物同用或是與放療同用，均取得較好的治療效益。
在調查中發現，用艾迪注射液治療中晚期非小細胞肺癌，同樣用NP聯合化療方案與艾迪注射液治療，其近期療效CR+PR有效率從26.67%～66.67%，按文獻［3］(n=25；χ±3=48.56±11.37；CV=23.42%)兩者相差非常用大。筆者認為，應用成熟的中藥成方制劑，臨床有效率差異大的主要原因是用西醫的治療標準判斷中藥成方制劑的療效所致。因西醫治療疾病是病癥在局部的直觀表現，用藥是作用于局部，中醫治療疾病是強調局部表現的整體失調，用藥是全身的功能調節。應根據中醫治療腫瘤即治療前腫瘤證型癥候情況及治療后腫瘤證型癥候轉變狀況，制定出包括精神狀況、自覺癥狀、生物體功能、社會活動、心理狀態等符合中醫臨床實際的腫瘤治療效果生活質量量化評價標準。因為近期療效和KPS評分是西醫依據其自身的理論、治療手段和效果制定的評價標準，用于西醫治療腫瘤的結果評分是符合實際的，用在中醫治療腫瘤的結果評分難免不合適宜。
參 考 文 獻
［1］ 劉國杰.中成藥學.第1版.北京:中國醫藥科技出版社，1991:1.
