起重機械論文
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起重機械論文范文第1篇
①嚴格要求設備租賃單位、安裝單位和產權單位為一家單位，必須建立健全本單位安全管理規章制度，明確崗位職責，完善安全管理組織體系、保證體系，設立技術管理部門、安全管理部門，配備與設備數量相適應的管理人員;對進入施工現場的人員，必須以文件形式任命項目負責人、專職機械設備管理人員、專職安全生產管理人員和特種作業人員等;現場人員變更時，應出具變更通知書，并經總包和監理單位同意，否則不得進行人員變更。②建立、健全機械設備安全技術檔案(包括特種設備制造許可證、產品合格證、制造監督檢驗證明、使用說明書、歷次檢驗檢測和維修保養以及安裝拆卸相關記錄、主要零部件更換記錄、運行故障和事故記錄、備案證明、自檢合格證明等)。③結合施工現場實際情況，編制安裝/拆卸專項施工方案，經本單位技術負責人審批后，報施工總承包單位技術負責人和總監理工程師審查批準。與施工總承包、監理等單位共同對設備進行進場查驗;安裝/拆卸前應當向負責該工程質量安全監督的機構辦理安裝/拆卸告知;安裝后應進行試運行和自檢，自檢合格經法定檢驗檢測單位檢測合格后，與施工總承包、監理等單位進行聯合驗收，并書面向施工總承包單位進行安全使用說明、協助施工總承包單位辦理使用登記。④安裝/拆卸、附著、頂升作業前均應對所有作業人員進行安全技術交底，作業過程中應由項目負責人、專職機械設備管理人員、專業技術人員現場指揮、專職安全生產管理人員現場實行旁站、監督，堅決杜絕違章作業和冒險作業。同一臺設備的安裝、頂升加節作業人員應當相對固定，不得隨意更換。切實做好大型設備例行的檢查工作和維修保養工作，排除設備自身存在的隱患。
二、建筑起重機械設備使用單位(工程建設總承包單位)
①嚴格審查產權單位提供的建筑機械相關技術資料，企業資質、安全生產許可證、設備產權、設備管理、特種作業人員配備及資格證件，嚴格審查起重設備的安拆方案內容是否符合要求、是否具有指導性，確保起重機械安拆前向主管部門辦理告知。②參加機械設備進場和使用前的聯合驗收，對安拆和使用過程進行安全檢查，對安拆、附著、頂升加節等關鍵過程予以旁站監督，并做好標識、拉好警戒，發現存在違章、冒險作業的，應當督促立即整改。存在較大安全隱患的應立即停工或停止使用。加強附著錨固、加節前后的驗收工作，對于違規操作或者附著錨固不符合要求的予以當場糾正。③加強使用過程中司機、信號工以及使用人員的培訓、教育工作，對于部分安全意識淡薄、責任心不強的信號工、司機甚至是使用人員嚴禁上崗，確保大型設備使用過程中無違章、冒險作業。
三、監理單位
①嚴格審查產權單位提供的建筑起重機械技術資料，企業資質、安全生產許可證、設備管理人員、特種作業人員配備及資格證件，起重機械安拆方案，安全生產事故應急預案及安拆前辦理告知情況。②參加機械設備進場和使用前的聯合驗收。對安拆和使用過程進行安全檢查，發現存在事故隱患的，應當督促立即整改。存在較大安全隱患的應立即責令停工或停止使用，并向建設單位甚至監督機構報告。③監理人員應當全過程旁站監督建筑起重機械的安拆、附著加節、維修保養情況。
四、結語
起重機械論文范文第2篇
【關鍵詞】間斷鎮靜;機械通氣
ICU的機械通氣常用于危重患者?；颊呷隝CU后，身處陌生的環境，可發生恐懼、不適等應激反應，往往不能耐受機械通氣，以至于產生人機對抗。用藥物鎮靜可避免人機對抗，增強患者的耐受性，避免機械通氣帶來的相關損傷。但大劑量、長時間使用鎮靜藥治療除了不可避免的藥物副反應外，鎮靜程度、時間掌握不當常常會導致過度鎮靜，會增加并發癥，延長患者的蘇醒時間。為此，我們采用了間斷鎮靜治療措施，效果顯著。
1資料與方法
1.1一般資料2006年1月～2008年1月入住本院ICU病房的呼吸功能不全需機械通氣的患者56例，男34例，女22例;年齡32～69歲，平均48.5歲;其中中、重度肺炎26例，慢性阻塞性肺疾病急性加重16例，急性左心衰竭10例，間質性肺炎4例。鎮靜前機械通氣時間1.2～4.0h，平均(2.4±0.9)h。56例隨機分為兩組：間斷鎮靜組29例，常規鎮靜組27例，兩組年齡，性別、鎮靜前機械通氣時間及APACHⅡ評分無顯著性差異(P>0.05)。
1.2排除標準有下列情況之一者不納入研究：①正在接受其他苯二氮艸卓類、巴比妥類、異丙酚、氯胺酮等鎮靜藥物治療者;②對苯二氮艸卓類藥物過敏者;③重癥肌無力患者;④已知或疑似阿片類藥物依賴，包括酒精依賴者;⑤妊娠婦女;⑥已知慢性肝功能不全者;⑦嚴重低血容量，中心靜脈壓<3cmH2O，系統性低血壓：平均動脈壓MAP<50mmHg;⑧首次負荷劑量前Ramsay鎮靜評分≥2者[1]。
1.3鎮靜評分采用Ramsay鎮靜評分法。1分：憂慮，焦躁，不安;2分：合作，定向力好，安靜;3分：對呼喚有反應;4分：入睡，對輕叩眉間或對強聲刺激反應敏感;5分：入睡，對輕叩眉間或對強聲刺激反應遲鈍;6分：無任何反應。
1.4治療方法照原發疾病予以常規藥物治療，同時持續應用經鼻或經口氣管插管機械通氣，呼吸模式SIMV+PSV，吸氣壓13～25cmH2O,吸氧濃度35%～70%。間斷鎮靜組先靜注咪達唑侖0.05～0.15mg/kg行鎮靜誘導，注藥時間為30～60s,再以0.02～0.1mg/(kg·h)的劑量，夜間用注射泵持續靜脈泵入，維持平穩的鎮靜效果(Ramsay評分3～4分)，每日喚醒時間為日間晨9點，停用咪達唑侖，以使患者逐漸清醒直到能回答幾個簡單的問題或完成一些簡單的指令性動作,或者患者逐漸表現不安或躁動。對于神志狀況本來就很差,無法達到完全清醒的患者,只要患者生命體征有明顯變化如出現血壓升高、脈搏加快或不自主運動增加時即達到目的，然后重新以原來劑量的一半開始給藥并滴至需要的鎮靜水平。在鎮靜期間每60min評估1次，要求達到Ramsay評分3～4分。常規鎮靜組先靜注咪達唑侖0.05～0.15mg/kg行鎮靜誘導，注藥時間為30～60s,再以0.02～0.1mg/(kg·h)的劑量持續應用咪唑安定，維持平穩的鎮靜效果，每60min評估1次，要求達到Ramsay評分3～4分鎮靜水平。
1.5觀察指標和統計學處理比較兩組間ICU病死率、機械通氣時間和依據預先制定的研究方案確認的臨床并發癥，并記錄ICU住院時間、總住院時間。采用t檢驗或χ2檢驗。表1間斷鎮靜組和常規鎮靜組觀察結果比較
2結果
兩組間主要觀察結果見表1。表中并發癥是指至少發生1種并發癥或合并癥的患者,包括昏迷、呼吸抑制、呼吸機相關肺炎(VAP)、胃膨脹、消化道出血、氣胸、皮下和(或)縱隔氣腫、鼻竇炎、撤機困難、麻痹性腸梗阻、低血壓、心動過緩、免疫抑制、腎功能不全、深靜脈血栓形成等。自主拔管是指患者自動拔除胃管、氣管導管、中心靜脈導管之一者。
3討論
ICU中的患者病情危重，危重癥患者處于強烈的應激環境之中，經常受到很多不良刺激。70%以上患者存在焦慮與躁動[2，3]，普遍存在緊張、恐懼、孤獨、失眠、易激惹、失去自我控制等情緒改變和心理障礙，甚至人格解體，造成治療不配合，產生人機對抗。不僅引發機體的病理性應激反應，導致機體功能障礙和組織損害，而且影響臨床監測和治療的順利進行。因此，給予適當的鎮靜劑是ICU中危重患者管理的重要組成部分，其中機械通氣是進行鎮靜治療的主要指征。
長期大劑量使用鎮靜劑治療除了不可避免的藥物副反應外，鎮靜程度、時間掌握不當常常會導致過度鎮靜,可能會引起患者諸多并發癥。治療超過1周,還可產生藥物依賴性和戒斷癥狀，延長了患者的蘇醒時間，低估了機械通氣撤機成功的可能性。如何解決這些問題，2000年Kress等[4]提出每日喚醒的概念。在實施每日喚醒時，無論是間斷靜脈推注還是持續靜脈給藥，每天均定時中斷或減少鎮靜藥物靜脈給藥的劑量(宜在白天進行)，以使患者完全清醒直到能回答幾個簡單的問題或完成一些簡單的指令性動作，例如轉眼珠、動手指頭、伸舌頭等。對于神志狀況本來就很差無法達到完全清醒的患者，只要患者生命體征有明顯變化如出現血壓升高、脈搏加快，或不自主運動增加時即達到目的[5]。然后由受過專業培訓的醫生或床旁護士重新調整鎮靜藥物的劑量，以達到預期的鎮靜目標(多指Ramsay評分3～4分)。鎮靜過程中應經常性評估鎮靜深度及躁動程度，盡量保持患者鎮靜又容易被喚醒，維持正常的睡眠蘇醒周期，隨著患者臨床狀態的變化隨時評估，并做前后對比，對患者的鎮靜方案做出個體化的總體評價。2004年Gorman等[6]在芝加哥大學醫院內科ICU對氣管插管并且帶管超過48h仍然成活的患者，排除孕婦、轉入ICU前已接受鎮靜治療或發生心跳驟停的患者，進行了一項前瞻性隨機對照研究，應用Ramsay鎮靜評分，3～4分為鎮靜目標，床旁護士至少2h評估1次患者的鎮靜程度，比較每日中斷應用鎮靜藥物進行每日喚醒(干預組)和持續應用鎮靜藥物(對照組)兩組患者的臨床情況，結果兩組患者能達到相同的鎮靜、鎮痛效果，實施每日喚醒可以明顯縮短機械通氣時間、ICU住院時間和總住院時間。其原因是每日喚醒便于利用患者清醒的時間及對言語指令的反應為ICU的鎮靜質量提供重要信息，如是否根據患者個體需要的差異來調整藥物用量，使患者能較早地主動參與物理治療等。其后，Schweickert等[7]的研究也得出與此相同的結論。超級秘書網
本研究在對機械通氣患者實施咪達唑侖間斷鎮靜治療中，取得相似療效。實施間斷鎮靜每日喚醒后引起的應激和躁動需要更嚴密監測和護理，對患者肢體加強約束。
【參考文獻】
1RamsayMA,SavageTM,SimpsonBR,etal.Controlledsedationwithalphaxalonealphadolone.BMJ,1974,2(920)：656659.
2SchellingG,StollC,HallerM,etal.Healthrelatedqualityoflifeandposttraumaticstressdisorderinsurvivorsoftheacuterespiratorydistresssyndrome.CritCareMed,1998,26(4):651659.
3JonesC,GriffithsRD,HumphrisG,etal.Memory,delusions,andthedevelopmentofacuteposttraumaticstressdisorderrelatedsymptomsafterintensivecare.CritCareMed,2001,29(3):573580.
4KressJP,PohlmanAS,O''''ConnorMF,etal.Dailyinterruptionofsedativeinfusionsincriticallyillpatientsundergoingmechanicalventilation.NEnglJMed,2000,342(20):14711477.
5WittbrodtET.Dailyinterruptionofcontinuoussedation.Pharmacotherapy,2005,25(5pt2):3s7s.
起重機械論文范文第3篇
關鍵詞：孝；文化；和諧；穩定
中圖分類號：B2 文獻標志碼：A 文章編號：1002-2589（2012）31-0006-02
在人類歷史的長河之中，中華文化燦爛而久遠，如波濤般洶涌澎湃，勇往直前，創造了一個個不朽的奇跡。毋庸置疑，這些優秀的文化是推動中華民族走向繁榮的動力之源，把推向世界之巔。在這百花齊放的文化“香蒲”中，“孝”文化以其強大的影響力和凝聚力，以其對中華民族至關重要的貢獻而留香千古，綿延至今。
一、“孝”文化的發展及其歷史價值
“孝”文化對中國歷史的發展起到不可磨滅的作用。在漫長的封建社會歷史中，“孝”文化始終是倫理道德的核心。若是追根溯源，很難說清中國的“孝”文化最早出現于何時？根據文獻記載，《尚書》被公認是最早使用了“孝”的概念，也就是“克諧以孝，用孝養厥父母”[1]。而最早系統介紹中華“孝”文化的內容和意義應屬中國古代儒家的倫理學著作《孝經》?！缎⒔洝芬孕橹行模容^集中地闡發了中國傳統“孝”文化的精髓，可見孝行之道見諸人性之久是其他文化難以相媲美的?？v觀整部《孝經》以及五千年來中國“孝”文化的嬗變，我們可以對“孝”文化所包含的內容作一個最簡潔的概括，即要求人們堅守“事親”與“敬親”的道德準則。從漢代推崇“以孝治天下”開始，“孝”文化就走上政治舞臺，成為了中國封建家長專制統治的思想基礎。作為一種維護社會穩定的文化力量，歷朝歷代的君主都借助“孝”文化的強大感召力來治理國家?！靶ⅰ蔽幕惨虼瞬粩喟l展和完善，其強大的感召力和凝聚力支撐著中國社會不斷前進。
二、“孝”文化對維護當前社會和諧的重要作用
傳統“孝”文化對個人自身修養、家庭和睦、社會穩定起到了至關重要的作用，中華民族自古就是一心向善的民族，這種民族品德與“孝”文化的發展是分不開的，即使在今天，“孝”文化依然發揮著她強大的感召力，對于維護社會的和諧穩定功不可沒。
1.“孝”文化促進了個人道德修養的形成與完善
孝敬父母是一個人最基本的處世準則，古人以“孝”為百善之先，充分表明了中華民族對“孝道”的重視以及“孝”文化經久不衰的原因所在。當今社會，即使很多人已經不知道《孝經》，卻仍然懂得反哺雙親這個簡單的道理，這種思想已經與我們相融，深深地烙印在我們的心靈中。因此，我們會發自內心的尊重古往今來那些“孝子孝女”；會被那些父慈子孝的故事感動；會主動去學習或研究“孝”文化，從而更好地踐行自己的孝道。追尋“孝”文化的同時，就是完善自身的過程?！胺蛐?，始于事親，中于事君，終于立身”[2]。可見，對“孝”文化的理解，隨著層次的提高，就會愈發追求高尚的品德，自身的精神境界也會隨之提高。“孝”文化具有的強烈的感染力和生命力，對社會個體道德境界提升有著十分積極的影響，對維護社會和諧穩定有著不可磨滅的功績。
2.“孝”文化維護了家庭穩定，鞏固了社會穩定
封建時代的中國是一個家族主義盛行的傳統農業社會，“孝”文化作為重要的倫理規范，對家族穩定和諧起到了至關重要的作用。同時，“孝”文化調和了家國之間的矛盾，使之適應封建統治家國同構和宗法制度的要求，為國家穩定、社會和諧起到了十分重要的作用[3]。不可否認，國家是由成千萬個家庭組成的，每個家庭都是組成國家的基本單元。設想如果作為組成國家的每一個細小單元都能夠和睦快樂，那么作為整體的國家必然是和諧穩定的。時至今日，隨著商品經濟社會的發展，家族本位思想逐漸退出了歷史舞臺，但“家”的重要性卻依然保持著強大的生命力，社會的每一個個體無一例外是從“家”中孕育而生的，社會個體的優劣好壞很大程度上取決于家庭的教育。近年來，青少年犯罪率屢屢攀升，而根據一份調查青少年犯罪原因的報告顯示：不健全的家庭、不良的社會環境、有嚴重缺陷的家庭教育可能導致孩子犯罪，是造成青少年犯罪的主要原因。同樣，根據犯罪心理學解釋，罪犯大部分都是對自己的家庭和親人有厭惡感或仇恨感，假若在一個父慈子孝，溫馨和睦的家庭中，是很難產生罪犯的，因為他們心中牽掛著自己的親人，家庭和家人像槍栓一樣牢牢鎖住了犯罪的“槍口”。在“孝”文化的影響下，家人之間以神圣的親情維護著這個家庭乃至整個社會的穩定。
3.“孝”文化弘揚和諧的理念，樹立良好的社會價值觀
“和諧”的含義在辭海中解釋的是具有差異性的不同事物的結合、統一共存。社會和諧所追求的是一個全體人民各盡其能、各得其所而又和諧相處的社會。人與人的相處是在不斷地碰撞與沖突中前進的，這種人與人的關系是世界上就復雜的關系，中間充斥著利益、矛盾、感情、仇恨等等，而當我們撥開這復雜的關系，看看處于最深層、最重要也是最容易被人們所忽視的關系――親情關系，我們會發覺雖然人們始終處于不停地在協調各種關系之中，卻沒注意到自己最主要的關系是自己的家庭，是與自己親人之間的關系。如前所述，“孝”文化本身的真正力量正是在維系這種最重要的關系，塑造家庭關系的和諧，然后在此基礎上衍生出更大的和諧，人們在“孝”文化的引導下以基于血緣關系而產生的親親之情對待他人，追求一種“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼”的境界，這也正是“孝”文化的生命力所在，它從促進家庭和諧乃至最后成為維護社會和諧的一種重要力量和道德支撐，使人們不斷追求更美好的精神境界，樹立正確的價值觀。
三、當今社會，“孝”文化所面臨的挑戰
伴隨著改革開放，中國逐步走向商品社會，市場經濟為我國帶來了讓人無法想象的高速發展。然而，對我們的傳統文化和道德精神也帶來了空前巨大的威脅和破壞。功利主義，實用主義和享樂主義盛行，“孝”文化遭到了極大的破壞，人們家庭意識弱化，家庭本位逐漸讓位于個人本位，人們對家庭的感情，對父母的親情已經在一定程度上被利益所削弱。這一切都在認識上弱化了“孝”文化的影響和力量。利益至上的價值觀模糊了人們追求“善”的本意和道路，“孝”文化正在逐漸被遺忘，人們對她的理解也已經慢慢弱化為家庭內部的一套人際態度與行為――子女對父母的良好態度與行為。然而，即使是這樣狹窄的“孝”，依然不是人人可以遵循的。更為可悲的是拋棄父母、虐待父母甚至殺害父母的人竟也屢見不鮮，這已經打破了以往任何一個時代的社會道德底線。我們的黨和政府應該注意到這些將會對社會穩定造成的嚴重傷害，注意到“孝”文化的重要作用，開始積極地挽救我們的“孝”文化，弘揚“尊老孝親”的傳統道德美德。
四、積極弘揚發展“孝”文化的具體措施
要重塑“孝”文化，我們必須拿出具體的、有力的、有用的措施來使人們再次重視“孝”文化的作用，并且自覺踐行“孝”文化所要求的內容。要想做到這些，我們必須認清“孝”文化所追求的兩個“境界”。第一個境界是“贍養”，要求子女們長大成人后要照顧自己年邁的父母以及其他撫育過他們的親人，滿足他們衣食的需求，使他們遠離饑寒；第二個境界是“孝敬”，這比第一境界重要得多，單單使父母能夠生活是不夠的，人們對精神滿足的追求才更為重要。子女不能單以“養”為目的，而是要做到行孝膝前，讓父母身心愉悅。針對這兩個境界，我們也要分別用兩類措施去解決。對于第一境界，我們應該傾向于用強制手段，因為“贍養”需要的是物質供養，最簡單有效的方法就是依靠法律強制。政府應該制定詳細的法律條文，不但要明確具體的懲罰措施，還應該制定一些獎勵措施，對于主動贍養父母的子女應該給予適當的獎勵，認真踐行“孝道”的人可以優先上好學校、提拔職務，目前已經有一些具體例子可以參考，例如近兩年公務員考試和干部提拔都把“孝行”作為一項重要的參考條件，甚至在2011年公務員考試中已經把“孝”文化的內容放入考核內容中；同樣，北京大學也把孝敬父母作為招生的一項重要參考條件。這些事例在社會中引起了很大的反響，在一定意義上促進了“孝”文化的弘揚和發展。但是，無論是法律或是懲罰和獎勵，這些都是誘導或是被動地使人們去踐行“孝”文化，它們可以保證人們做好“孝”文化所要求的第一境界，卻不能強迫他們真心去孝敬父母。所以，要想達到“孝”文化的第二境界，我們必須加大宣傳和教育的力度，要充分運用各種手段和條件向所有人展示“孝”文化的重要和作用。近年來，百家講壇欄目掀起了學習國學的熱潮，其中也不乏對中國傳統孝道的介紹和宣傳。同樣，我們必須重點抓好學校的教育，年輕人是中國的未來，對年輕人的教育則是重塑“孝”文化的重要途徑。通過大量的宣傳和系統的教育，我們要讓人們能夠主動去踐行“孝”文化；主動去孝敬自己的父母。這樣我們就達到了“孝”文化的自覺，從這里出發或許我們能更好地發現孝道文化的發展道路。
中華民族是歷史悠久的禮儀之邦，傳統文化是我們炎黃子孫的可貴的財富。縱觀歷史更迭，我們就能清楚地看到每當這個民族被外寇侵略，處于危難之時，這些流淌在我們血液中文化底蘊總會使這個民族空前的團結，空前的強大，而“孝”文化則是其中非常重要的一個因素，正因為“孝”文化凝聚了一代代中華兒女的愛家護家之心，中華民族偉大的愛國精神才會如此強烈，不可阻擋。
參考文獻：
[1]佚名.尚書[M].北京：中華書局，1980：78.
[2]孔丘.孝經[M].北京：中國紡織出版社，2007：15.
[3]馬宜章.傳統“忠孝”倫理思想的現代揚棄[J].河南師范大學學報，1999，4（26）：35.
