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植物學家不養植物么?鐘揚笑著解釋道:“這是對植物學家的誤解,我平時不養植物,那是因為在工作時我已經最大程度地與植物親密接觸了!”鐘揚與植物親密接觸的地方正是號稱“世界屋脊”的。內地干部一般是兩三年時間,而鐘揚入藏工作已經十多個年頭。
鐘揚算得上是復旦大學生命科學學院的一個傳奇人物。他初中剛剛畢業就考上了中科大少年班,學了5年信息科學?!爱厴I時我被分配到了中科院武漢植物研究所,在植物園待了15年,覺得還真找到了我喜歡的方向。但是我們當時的植物研究所只能在華中地區轉悠,于是2000年我跑到了復旦,雖說只能當一名普通教授,但畢竟在高校搞研究,想去哪兒就能去哪兒?!蹦菚r候,鐘揚原本已經當上研究所副所長,算是干到了“副局級”,但是到復旦大學,他只能當一名普通的教授。
在復旦大學干了沒多久,鐘揚被聘為生命科學學院常務副院長。但是上海的生物多樣性在全國排名最末,作為植物學家,擁有超過兩千種特有植物的青藏高原深深吸引著鐘揚。2001年,他自己聯系上大學領導,表示愿意到藏大來進行高原生物信息學研究。就這樣,鐘揚放棄在復旦的副院長職務,開始在大學兼任教授,沒有任何額外的待遇。
一段時間后,鐘揚發現,在做科研,不能采取一般的學院式研究方法,僅靠夏季一個季節的工作是不可能取得高水平研究成果的。鐘揚得出了自己的結論:“我們要做的,應該是開展長期性的、系統性的野外調查與室內試驗相結合的研究?!?/p>
2003年,鐘揚和大學瓊次仁副教授合作申報的國家自然科學基金項目――“大花紅景天的居群分布、化學成分變化及地理信息系統研究”獲得成功。那時,整個大學都沸騰了,這是這所大學歷史上第一次獲得國家自然科學基金項目!
扎西次仁是鐘揚在復旦指導的一個藏族植物學博士生,在確定了“巨柏保護的遺傳學研究”博士論文課題后,師徒倆用三年時間在藏東南地區沿雅魯藏布江兩岸調查巨柏的分布與生存狀況,直至將現存的3萬余棵巨柏登記在冊,并對其野生種群――標記分析。鐘揚說:“我時常教育自己的學生,最好的植物學研究一定不是坐在邯鄲路的辦公室里做出來的?!?/p>
如今,鐘揚每年在大學工作至少150天。十多年來,從藏北高原到藏南谷地,從阿里無人區到滾滾流淌的雅魯藏布江邊,到處都留下了鐘揚忙碌的身影。不管多么危險,只要能對科研有幫助,他都會去。
【關鍵詞】紅樹林;內生真菌;代謝產物;生物活性
Abstract:ObjectiveToisolateandscreenfungalendophyteswithantibacterialandantifungalactivitiesfrommangroveplants.MethodsTheantibacterialandantifungalactivitiestestoffungalendophytesfrommangroveplantswereusedbypaperdiscmethod.ResultsSixtystrainsofendophyticfungiwereisolatedfromAegicerascorniculatum,Excoecariaagallocha,Kandeliacandel,Bruguieragymnorrhiza,Avicenniamariana,Heritieralittoralis.Theresultoftheantibacterialandantifungalassayshowsthatthirtyfivestrainsoftheendofungi(58.3%oftotaltestedstrains)haveantibacterialactivities,theactivestrainsmostlybelongtosterilegroups(51.4%ofactivestrains),Penicillium(8.6%),Aspergillus(8.6%),Fusarium(8.6%);fortyninestrains(81.7%oftotaltestedstrains)haveantifungalactivites,mostofthembelongtosterilegroups(44.9%ofactivestrains),andGloeosporium(17.1%).ConclusionMangrovefungalendophyteswerepotentialandrichresourcesofantimicrobialcompounds,whichneedtoexplorefurther.
Keywords:mangroveplants,fungalendophytes,metabolites,bioactivity
內生真菌(endophyte)指生活于健康植物組織內部、不引發植物產生明顯病癥的一類真菌。但在植物衰老或外界刺激條件下,植物自身免疫力下降,也可能出現某些病癥。它們全部或部分生活周期生活在植物組織內。這類真菌生活在植物體這一特殊生境中,不但能促進植物的生長發育[1],提高宿主植物對生物脅迫和非生物脅迫的抵抗能力[2],還能產生多種具有生物活性的次生代謝產物,在醫藥業、農業的生物防治方面都顯示出重要的應用價值[3]。
1993年,Strobel等[4]等從短葉紅豆杉(Taxusbrevifolia)的韌皮部中分離到一株能產紫杉醇(Taxol)的內生真菌(Taxomycesandreanae),受此啟發,國內外學者也相繼在其他陸生植物開展此方面的研究,并從中分離具有多種具有抗腫瘤活性、抗真菌活性、免疫抑制活性的內生真菌[5,6]。紅樹林作為生長在熱帶和亞熱帶海灣河口潮間帶的一種特殊的生態系統,一直處于高鹽、頻繁的潮汐、強風、高溫、強紫外輻射和缺氧污泥的海陸潮間帶環境[7],其生境非常特殊,研究發現它們自身許多成分也具有抗菌、抗病毒和抗腫瘤等藥用價值[8]。它們的內生真菌同時又具有海洋微生物的特點,這也使得紅樹林內生真菌具有獨特的代謝途徑和遺傳背景,其種類和產物化學類型多樣性也比較豐富,因此有可能從中發現一些新的真菌種類和新的代謝產物。本研究對深圳福田紅樹林自然保護區的6種紅樹林的內生真菌進行了較為系統的分離,并從中篩選具有抗菌活性的菌株,為開發新的抗菌藥物提供基礎。
1材料與方法
1.1植物樣品來源
在深圳福田紅樹林保護區采集桐花樹(Aegicerascorniculatum)、海漆(Excoecariaagallocha)、秋茄(Kandeliacandel)、木欖(Bruguieragymnorrhiza)、白骨壤(Avicenniamariana)、銀葉樹(Heritieralittoralis)的葉、莖、根、樹皮、氣生根等樣品,采集后放于冰盒中保存,4h內處理樣品,進行內生真菌的分離。
1.2培養基
1.2.1PDA培養基
馬鈴薯200g,葡萄糖20g,瓊脂15g,50%人工海水1000mL。
1.2.2真菌發酵培養基
2%葡萄糖,1%蛋白胨,0.5%酵母膏,50%的人工海水,pH6.5。
1.2.3LB培養基
稱取10g蛋白胨、5g酵母膏、10gNaCl,加蒸餾水溶解后,調pH至7.4,定容至1000mL。
1.2.4促孢培養基
KH2PO41g,KNO31g,MgSO4·7H2O0.5g,KCl0.5g,淀粉0.2g,葡萄糖0.2g,蔗糖0.2g,瓊脂15g,水1000mL。
1.3拮抗試驗菌株
1.3.1試驗細菌
金黃色葡萄球菌(StaphylococcusaureusNICPBP26112),枯草芽孢桿菌(BacillussubtilusMIG1.22)、大腸桿菌(EscherichiacoliATCC8739)、青枯菌(Ralstoniadolaanacearum)分離于番茄植株。
1.3.2試驗真菌
假絲酵母菌(CandidaalbicansATCC10231),釀酒酵母(SaccharomycescerevisiaeMIG2.34)均購自廣東省微生物研究所。新月彎孢霉(Curvularialunata)由本實驗室保存;茄絲核菌(RhizoctoniasolaniK)分離于患病番茄植株;葉枝霉(Cladosporiumherbarum)分離于患病番茄植株;尖孢鐮刀菌(Fusariumoxysporum)分離于香蕉植株。
1.4植物內生真菌的分離
葉、葉脈、莖、樹皮(韌皮部)等樣品用自來水沖洗掉泥土,然后進行嚴格的表面消毒程序:依次浸泡在75%酒精1min,3%~5%有效氯的次氯酸鈉溶液3min,75%的酒精0.5min,然后再用無菌水沖洗3遍。晾干后,在超靜臺將其剪成約0.5cm×0.5cm左右小片。將處理好后剪成的小片鋪于PDA平板上,加入氯霉素與鏈霉素各50μg/mL抑制細菌的生長,在26℃培養培養2~3周分離內生真菌。這些平板在第1周要每天檢查1次,然后可以3、4d檢查1次。一旦發現有菌絲從組織小塊長出,應馬上將其轉接到另一新的平板上,經幾次純化保存于PDA斜面。
1.5表面消毒效果檢查
參考文獻[9]方法觀察表面消毒效果。
1.6內生真菌的鑒定
使用PDA培養基,采用載玻片法培養內生真菌,根據《真菌鑒定手冊》[10]中描述的真菌形態特征進行鑒定。不產孢子的菌株,需使用催孢培養基或紫外線照射來誘導孢子的產生。仍不產孢者歸不產孢類。
1.7內生真菌發酵及代謝物提取
分離到的紅樹林內生真菌斜面培養物經活化后分別接種至20mL真菌發酵培養基,26℃搖床上以190r/min的轉速培養7~10d,發酵結束后將發酵物冷凍干燥,再用10mL甲醇浸泡抽提1d。取甲醇提取液清液,揮發干后,用2mL甲醇溶解配成10倍濃縮液。
1.8內生真菌代謝物抗細菌、抗真菌活性檢測
采用濾紙片法進行抗菌活性檢測:活化后的大腸桿菌、枯草芽孢桿菌、金黃色葡萄球菌與青枯菌培養液用無菌水稀釋至10-4,取0.1mL菌懸液(約105cfu/mL)涂布于LB平板上。用濾紙片(直徑5mm)吸取內生真菌代謝產物粗提物溶液,放置于平板上,37℃培養1~2d,觀察抑菌圈的大小及有無。白色念球菌除取10-3稀釋液200μL涂布PDA平板外,其余均與細菌相同,并用空白濾紙片吸取甲醇溶液作為空白對照;將絲狀病原真菌接種于PDA培養基平板中央,在病原菌周圍放置用粗提物浸過的濾紙片,培養3~5d后觀察病原菌菌落生長情況,并用空白濾紙片吸取甲醇溶液作為空白對照。
2結果
2.1紅樹林內生真菌的分離
本研究從深圳福田紅樹林保護區的6種紅樹林多個部位共分離到60株內生真菌作為抗細菌活性和抗真菌活性的待篩菌株,并對它們進行了分類鑒定,結果見表1。從表1可以看出,分離到60株紅樹林內生真菌包括11個屬和不產孢類,其中以不產孢類、盤長孢屬、鐮孢屬、曲霉屬為主要類群,分別占45.0%、11.7%、8.3%、8.3%。
表160株待篩菌株種類及來源(略)
Tab.1Thetaxaandoriginof60endophyticfungiwhicharescreened
2.2紅樹林內生真菌的抗細菌活性
從表2可以看出,在60株待篩紅樹林內生真菌中,有35株內生真菌的代謝產物對一種或多種指示細菌有抑制活性,占待篩菌株的58.3%,這說明紅樹林內生真菌存在著豐富的抗細菌資源。
2.3紅樹林內生真菌的抗真菌活性
紅樹林內生真菌對細菌的拮抗實驗結果見表2。從表2可以發現,60株待篩紅樹林內生真菌甲醇代謝產物有49株(占81.7%)的代謝產物具有抗真菌活性;其中有42株內生真菌的代謝產物對絲狀真菌具有抗性,占待側菌總數的70.0%;有22株紅樹林內生真菌的代謝產物對人類皮膚深部感染病菌-假絲酵母菌有抗性,占待側菌總數的36.7%。實驗結果表明,紅樹林內生真菌蘊藏著豐富的抗真菌活性物質產生菌,是開發抗真菌藥物的潛在資源。
2.4內生真菌抗菌活性菌株屬的分布
從表3可以看出:紅樹林內生真菌中具抗細菌活性的菌株分布在9個屬中,其中以不產孢類、青霉屬、曲霉屬、鐮孢屬為主,各占活性菌株總數的51.4%、8.6%、8.6%、8.6%;紅樹林內生真菌具抗真菌活性的菌株分布在12個屬中,以不產孢類(44.9%)和盤長孢屬(17.1%)為主。以上結果表明,內生真菌抗菌活性菌株的種屬分布具有多樣性。
3討論
過去篩選產生抗菌物質微生物的重點一直是土壤微生物,特別是鏈霉菌。但自20世紀60年代以來,從鏈霉菌中被重復發現的抗生素高達95%,篩選得到的有價值的抗生素比率逐年下降。于是人們將篩選抗菌物質的注意力逐漸集中于其他生態系統的生物,尤其是那些特殊生境的微生物如海洋微生物、植物內生菌等。近年來的研究表明,海洋微生物是新物質的巨大寶庫,人們在海洋中找到了大量結構新穎,且活性很強的生物活性物質,如抗菌、抗病毒、抗腫瘤等物質[11];植物內生菌作為一種特殊生境的微生物也同樣具有豐富的生物功能多樣性,在生物控制、無公害農業和醫藥開發方面有著很好的開發前景。紅樹林作為生長在熱帶和亞熱帶海灣河口潮間帶的特殊生態系統,其生境非常特殊,其體內的內生真菌既是植物內生菌,又具有海洋微生物的特點,這也造就了紅樹林內生真菌具有獨特的代謝途徑和遺傳背景,因此對它們的代謝產物進行研究可能會有可喜的發現。本研究結果表明,紅樹林內生真菌具有廣泛的抗菌活性:抗細菌活性菌株占58.3%;抗真菌活性菌株占81.7%,其中70%菌株的代謝產物對絲狀真菌具有抗性,36.7%對人類皮膚深部感染病菌-假絲酵母菌有抗性。內生真菌的屬種分布和拮抗作用具有多樣性:分離到60株紅樹林內生真菌除不產孢類外,分布于11個屬,其中不產孢類、盤長孢屬、鐮孢屬、曲霉屬為主要類群;紅樹林內生真菌中不產孢類抗微生物活性所占比例明顯較高,不同屬種的菌株對同一指示菌的抗菌作用有較大差別,對金黃色葡萄球菌和茄絲核菌有拮抗作用的菌株種類較多,同屬的內生真菌對的病原菌拮抗作用及抗菌效果也各不相同。植物內生真菌及其抗微生物活性的多樣性為人們開發抗菌藥物提供了重要的資源保證。
在對紅樹林內生真菌的抗真菌活性研究發現,其抗真菌活性菌株比例比從水稻、香蕉等分離到的內生真菌和其他陸生植物內生真菌(特別是抗絲狀真菌)都要高[12-14]。這說明紅樹林內生真菌可能比其他環境中的真菌蘊含著更為豐富的抗真菌活性的資源。由于真菌感染是人類面臨的一個越來越嚴重的一個健康問題,特別是對于艾滋病人和其他免疫力低下的患者,開發出新的抗真菌感染的藥物顯得尤為重要。植物真菌致病菌如茄絲核菌、尖孢鐮刀菌、新月彎孢霉等都能引起多種植物的病害,而且目前沒有有效又環保方法防治,而植物內生真菌作為生物農藥的生物防治方法為此提供了一個新途徑。本研究結果表明,許多紅樹林內生真菌產生的代謝產物不僅對植物絲狀病原真菌表現出有著抗性而且對人類致病真菌也存在抗性,它們為開發新的抗真菌感染的藥物以及植物真菌病的生物防治提供了重要的資源庫,表現出良好的應用前景,值得進一步深入的研究。
表2紅樹林內生真菌代謝物的抗細菌活性和抗真菌活性(略)
Tab.2Antibacterialandantifungiactivitiesofendophyticfungifrommangroveplants
根據抑菌圈直徑比較活性,0:無抑制活性;+:≤10mm;++:10~20mm;+++:≥20mm
表3紅樹林內生真菌抗菌活性菌株屬的分布(略)
Tab.3Proportionoftaxaofmangroveendophyticfungiofantimicrobialactivities
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1第一階段TCEM
醫學教育的第三階段在法語中叫做LeTroi⁃sièmeCycledesÉtudesMédicales,簡稱TCEM。在第三階段的醫學教育中,醫學生實際上是已經具有執業醫師執照、有處方權的醫生,并全日制在醫院從事住院醫生的工作。他們通常在更高年資醫生的監護下獨立完成診斷、檢查、處方、治療病人的全過程。根據??频牟煌?,TCEM為期3~5年。全科醫學教育的TCEM為3年,目標是培養家庭醫生,除了在醫院各科室間輪轉外,也可以去私人診所行使家庭醫生的職能,并需要完成一定數量的理論課程的學習。其他???,如內科、外科等的TCEM通常為期5年,醫學生同樣在教學醫院的相關??七M行輪轉,并完成相關理論課程的學習。TCEM結束時,醫學生必須通過醫學博士論文答辯,從而正式獲得國家醫學博士學位,為其醫學教育過程劃上一個圓滿的句號。
2法國醫學教育特點分析
2.1國家統籌計劃
法國醫學教育具有很強的計劃性,這個計劃性主要體現在兩個方面。第一,由衛生部根據當年全國對醫生的需要,決定全國醫學院的招生數量,即能夠通過PAES學年的考試進入P2的醫學生數量。這一計劃保證了通過數年艱苦學習的醫學生成為醫生以后,能夠有一份穩定的工作和有保障的收入;同時也決定了醫學教育是一個淘汰率很高、競爭很激烈的學科。第二,根據DCEM4的醫學生人數和全國各地區對不同??漆t生的需求情況,制定當年進入TCEM的不同??迫藬怠_@一計劃使得各地區各專科的執業醫生人數相對平衡;且醫學生想要選到心儀的??凭捅仨氁嫉胶玫拿?,保證了醫學教育的高競爭力。
2.2重視臨床實踐
通過本文對法國醫學教育的介紹,不難看出在法國醫學教育中,臨床實踐所占的比重非常大。從P2學年前的4周護理實習開始,P2、D1學年有1周1~2次的床邊教學及暑期的2個月實習,D2、D3、D4學年的每天早上都在醫院實習,直至最后TCEM階段的全日制醫院工作。所以法國的醫學生接觸臨床時間非常早,且直接接觸臨床的時間隨著年級增加不斷增長。這種理論教育與實踐教育緊密結合的方式,使得學生能夠將理論知識直接運用到臨床實踐中,提高了醫學生的學習積極性和學習效率,有利于培養醫學思維模式,增進臨床技能的掌握。
2.3理論課程綜合性強
在法國的3階段醫學教育設置中,第一階段以理論授課為主,第二階段中理論課程與臨床實踐相結合。觀察這兩個階段的理論課程表不難發現,所有的核心課程都是綜合性的課程,以第一階段的課程單元(UE)、第二階段的跨學科單元和系統課程的方式表現出來。在P2和D1這兩個學年中,課程單元作為核心課程在4個學期中教授了人體解剖學、組織學與胚胎學、生理學和診斷學,并根據人體解剖結構將這4個學科的內容整合在一起,分別以胸部、腹部、頭頸部和四肢的形式進行講授。在D2至D4的3個學年中,核心課程包括跨學科單元和系統課程這兩種。這種綜合課程的呈現方式更形象易懂,方便學生集中理解記憶,并提高學習效率。但是這種課程方式對授課教師要求比較高,需要4個學科的教師密切配合,進行集體備課,并且將相關內容融會貫通。
2.4醫學生的學習自主性高
法國的高等教育都是由國家制定教學大綱,但是沒有專門教材,醫學教育也不例外。醫學生上課的時候必須認真聽講,詳細記錄筆記,以供課后復習。授課教師一般會根據自己的授課內容,給出自編講義或大綱,附上參考書目,由學生課后自行查閱。由于理論授課時間有限,很多內容只進行提綱挈領的介紹,學生在課后自己鉆研參考書是十分必要的。教師通常會要求學生以小組為單位完成相關課程論文的撰寫,在寫論文的過程中往往需要參考大量醫學書籍。此外拓展課程中的醫學論文分析、還有醫院定期舉行的病例討論,都可以培養醫學生的自學能力,要求他們能夠獨立理解問題、分析問題和解決問題。作為醫生,即使從學校畢業后也必須要不斷學習更新知識,因此法國的醫學教育過程中,有意識地培養學生的學習自主性,為執業后的終生學習打下了良好的基礎。
2.5重視全科醫生的培養
為了最大限度地提供方便、經濟、有效、全面的醫療服務,并避免過度醫療,法國非常注重全科醫生的培養,并立法規定全科醫學教育是醫學教育的基本任務之一。每年通過國家執業醫師考試的醫學生中,有一半以上進入第三階段的全科醫學教育中。以2011年國家提供的7692個執業醫師職位為例,其中的3930個職位是留給全科醫生的,其他的10個??瓢▋瓤?、外科、婦科、兒科等共3762個職位。在全科醫學的第三階段教育中,醫學生被要求在教學醫院的各專科進行輪轉以掌握各系統疾病包括疑難雜癥的診斷和治療,此外還必須到家庭醫生診所進行6個月的學習。選擇了全科醫學的學生在完成第三階段的學習后會成為全科醫生即家庭醫生,可以自己開辦診所或與他人合辦診所。家庭醫生是醫療服務中相對基礎的一部分,直接面對普通患者并提供衛生保健服務,并將需要??浦委煹牟∪朔衷\到不同專科進行后續醫療服務。
2.6不斷改革中的法國醫學教育
隨著人類壽命的延長、生命科學的研究發展和醫療手段的不斷進步,法國的醫學教育也在與時俱進,教育體制包括考核方式都在不斷進行改革。近期的重要改革分別出現在2004年和2011年。在2004年以前,選擇全科醫學的醫學生在第二階段即DCEM4學年后,不用參加考試,直接成為住院醫生,經過2年半的TCEM階段培訓后進行醫學博士論文答辯,答辯通過即可成為全科醫生。自2004年起,所有醫學生都必須參加全國執業醫師考試,考試后再根據自己的意愿和考試排名決定是否選擇全科專業;且全科專業的TCEM階段延長到了3年;此舉是為了促進全科醫學的發展,提高家庭醫生的職業素養。2010年的醫學教育改革設置了“健康教育第一年(PAES)”,這個改革合并了臨床醫學、藥學、口腔醫學和助產科學的第一年基礎教育,使得醫學生的基礎課程又增加了藥學等相關專業的知識。通過以上的兩個實例不難看出,法國的醫學教育改革從來都不是一步到位的劇烈變更,而是比較頻繁的小的改版,相對靈活且易于適應不斷變化的醫療環境。
3對我國醫學教育制度的思考和啟示
在對于醫學生的選擇上,法國與我國類似,高中畢業生可以直接進入醫學院校。因此相比美國等國家的僅僅允許大學畢業生(具有學士學位)進入醫學院學習的制度來講,更適合作為參考對象。了解法國醫學教育制度后,結合我國醫學教育的現狀,會產生一些思考和啟示。我國的醫學教育制度一直延續建國以來制定的模式,沒有經歷過大型的變革,雖然比較貼近我國的社會、經濟、文化、教育的特點,但是在某些層面確實與現代的醫療環境不相適應。如果能從法國的醫學教育制度中吸取一些經驗、得到一些有益的啟示,作用應該會比較可觀。
3.1醫學課程改革
法國的高等教育一貫很注重培養學生自主學習、終生學習的能力,醫學教育也不例外。其中的核心課程以課程單元和跨學科課程的形態為主,具有很強的學科綜合性。學生在學習過程中,沒有科書,所以一門核心課程的學習需要查閱不同的理論書籍,并綜合閱讀才能全面掌握。此外,在拓展課程當中的醫學文獻分析等科目的設置,一方面培養了醫學生閱讀和寫作醫學論文的能力,另一方面也可以訓練學生的批判性思維。在我國,為了更好地適應目前的社會經濟形式和臨床醫療的現狀,目前許多醫學院校正在進行不同規模的課程改革,其中以PBL(Problem-BasedLearning)教學為主流思想。PBL教學的形式是將一個復雜、有意義的問題交給學生,以小組討論的形式讓學生通過自主探討和合作來解決問題,從而學習和掌握隱含于問題背后的醫學知識。這種形式以學生為中心、以問題為導向,讓學生早期接觸臨床,主動進行知識整合并鼓勵批判性思維。以江漢大學醫學院為例,經過這樣的課程改革后,PBL內容占到學生總課時數的20%左右。雖然這樣的課程設置方式還在試驗探索階段,但是從短期效果來看,已經很好地調動了學生的學習積極性,提高了學習效率。
3.2醫學教育模式改革
法國醫學教育中注重臨床實踐的理念非常值得我們學習。以我國目前比較主流的5年制醫學教育為例,前兩年半學生在基礎醫學院進行理論學習,除了某些條件比較理想的學校設有臨床模擬實驗室可以進行模擬實踐以外,大多數的時間學生沒有任何機會接觸到醫療實踐。在后兩年半中,醫學生有1年的時間學習臨床理論課程,1年的時間進行臨床實習。所以在5年的學習過程中,中國醫學生僅有1年時間來真正接觸臨床。反觀法國醫學的教育模式,在第五年(DCEM3)結束時的醫學生已經經歷了一次護理實習、一次兩個月的暑期實習和連續兩年的半日制實習(包括值班),對于臨床醫療環境有了一定的了解;且他們作為醫學生的臨床培訓還遠沒有結束。而且這種理論教學與臨床實踐相結合的方式更加直觀、容易引發學生的興趣,也更有效率。如果能夠借鑒這樣的教學模式,應該可以增強我國的臨床醫學教育效率,提高畢業生的專業素養。
3.3住院醫生培訓制度改革
關鍵詞:增值評價;中學;教學質量;成績
一、引言
如何對中學教學質量進行很好的評價一直是教育主管部門和學校關注的焦點。近年來,我國北京、上海、浙江、江西、遼寧等地一些學校已嘗試運用增值評價思想方法改進教育評價[1-2],部分學者也進行了個別實證研究[3-4]。
所謂“增值”是指一定時期的學校教育對學生學業成長所帶來的積極影響。增值評價關注的是學生的絕對發展,即通過對學生目前的學習成績與過去的學習成績進行比較的一種評價模式,不同于以往的常模參照評價和標準參照評價[1]。
有專家認為:增值評價,提供了發展性評價的視角,有利于促進教育公平[2]。
目前,應用于增值性評價的主要統計模型有:概要統計分析、多元線性回歸分析和多水平分析模型。鑒于程序的復雜性和數據來源受限等因素,本文利用文獻[1]中的“增值”評價數學模型對本校高三理科班進行教學質量分析。
二、增值評價數學模型[1]
設一所學校某年級共有k個班級,進校一段時間后參加某一級考試的人數為N。按照某次考試成績由高到低將這N個學生進行排序,其中,考分相同的人數分別用P1,P2,…,Pn表示,則P1+P2+…+Pr=N.
再將這些學生的中考成績(入學成績)按照同樣的要求進行排序,其中,考分相同的人數分別用Q1,Q2…,QS表示,則Q1+Q2+…+QS=N.
將其中某次考試和中考分數最高的學生的權數確定為,分數最低的學生確定為1.則其余學生按某次考試成績確定的權數依次是,,…,,
其余學生按中考成績確定的權數依次是,,…,.
如果第j個班參加某次考試的學生人數為Nj,其中某次考試分數相同的人數由高到低分別為P1j,P2j,…,Prj.中考分數相同的人數分別為Q1j,Q2j,…,Qsj.則P1j+P2j+…Prj=Nj,Q1j+Q2j+…Qrj=Nj.
那么各個班全體學生學習成績提高的程度Rj可用下列公式計算:Rj=×100% (j=1,2,…,k).
三、在中學教學質量分析中的應用
數據來源于本校高三年級理科班9月月考成績和學期末一模成績。按照上述“增值”評價數學模型,利用計算機軟件編程,計算各班、各科、各學生的學習成績提高的程度,從一個側面對高三理科班教學質量進行分析。
(一)評價各班成績提高程度
以高三9月月考成績作為參照,分析學期末一模成績理科各班成績的提高程度。該校高三理科有3個班,按其生源質量高低依次分為A班,B班和C班,人數分別為32,28和18。以各班學生成績的總分為研究對象,按照上述增值評價法,可計算出各班成績增值:RA=0.9907,RB=1.0243,RC=1.1399.
進一步可將上述模型中計算第班成績提高程度的公式推廣到計算第班每個學生學習成績提高的程度,即該生一模成績對應的權數除以9月月考成績對應的權數。通過計算可得該校理科3個班每個學生總分提高的程度,見表1.
根據表1各班所有學生成績提高的程度,可以描繪成柱狀圖,如圖1所示。
從RA,RB和RC可知,A班,B班,C班學生成績提高的程度呈遞增趨勢,這恰恰與其生源質量的高低相反。從圖1和表1不難看出A班學生的成績最穩定,退步最大的是27號學生,程度為0.6130,進步最大的是28號學生,程度為1.3036;B班成績有一定波動,退步最大的是19號學生,程度為0.4461,進步最大的是28號學生,程度為1.9356;C班學生成績波動最大,進步最大的是10號學生,程度達3.0417,其進步幅度明顯大于B班和A班,退步最大的是7號學生,程度為0.2535。
為方便比較,各班學生序號是按照9月月考成績從高到低排列。從圖1可知,A班前9名的學生成績很穩定,B班前9名的學生成績有一定波動,C班前9名的成績波動很大。從側面反映出,學習好的學生成績相對很穩定,學習中等或偏下的學生成績不穩定,波動較大。
(二)評價各學科成績提高程度
利用上述增值評價數學模型,還可計算各學科增值情況。簡單起見,以A班為例,可計算出A班學生語文、數學、英語、物理、化學和生物學科成績的增值依次為0.9910、1.0073、1.0467、0.9505、0.9762和1.0361。此外,通過計算A班每個學生英語成績的增值,可繪制出A班英語成績增值圖,見圖2。
從圖2易知,10號學生英語成績下降幅度最大,30號學生提升程度最大。當然,按此增值進行排序可快速分析學生英語成績進步情況。同理,也可計算出A班學生其他學科成績的增值,分析類似。為節省篇幅,僅給出A班7名學生各科成績增值數據,見表2.
(三)評價某學生各科成績提高程度
表2不僅能反映各學科每個學生的增值,還可反映每個學生各學科成績的增值。將每個學生各科增值繪制成圖,更有利于了解每個學生各科學習情況。下面給出A班2號學生各科成績的增值圖,如圖3所示。容易看出,2號學生語文成績提高程度最大,物理次之,數學退步最大,英語次之,化學和生物變化不大。
四、小結
本文采用的“增值”評價法簡單有效,可計算出各班、各科及各學生成績的增值,其柱狀圖非常直觀,有利于教學質量分析。雖然該方法未考慮到平均分和標準差,具有一定的缺陷,但此方法作為中學教學質量評價的一個指標非??扇?。
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上海龍華醫院堅持不懈地走“名醫、名科、名院”發展之路,迄今名醫薈萃、人才輩出。2001年,醫院首創“名中醫工作室”傳承模式,堪稱全國中醫界學習典范。如今,上海龍華醫院由31位名老中醫所帶領的工作室,在各自的學科領域掌舵領航、薪火傳承,160余名中青年名中醫嶄露頭角。在此基礎上,作為一所“研究型中醫院”,上海龍華醫院陸續培養出28支龍醫團隊、28位龍醫學者、280名龍醫團隊成員,如春筍般涌現的新生力量正在接過“繼承、發展、創新”的接力棒,逐步承擔起醫院醫療、科研、教學、轉化、推廣的重任??梢宰院赖刂v,上海龍華醫院不僅為上海乃至全國培養了一大批醫德高尚、技術精湛的中醫藥人才,更是鉆研出一大批原創性中醫臨床科研成果。目前,上海龍華醫院成為全國唯一承擔兩個重點研究病種的國家中醫臨床研究基地,并以優異的成績完成一期建設,順利進入二期建設。
經過幾代學術帶頭人堅持不懈的努力,上海龍華醫院在中醫骨傷科、中醫腫瘤、中醫外科、中醫腎病、中醫脾胃病、中醫呼吸病等領域均取得重大創新,相繼成為國家重點學科建設單位。時至今日,上海龍華醫院走出了一條“國內領先、亞洲著名、國際知名”的現代中醫傳承與創新發展之路,并在探索如何建設現代化研究型中醫院的發展道路上積累了一定經驗。可以說,不忘中醫文化之本的“龍醫人”帶著濃厚的“中藥味”,在不斷變換的時代中傳承著歷史賦予的重任。
展望未來,上海龍華醫院將進一步圍繞“打基礎、建機制、謀長遠、出成果”的總體要求,堅持以臨床研究為根本,強化臨床科研規范化,培養高水平人才與隊伍,基地與醫院相互依托,不斷完善學科與基地聯動發展機制,為實現國家中醫臨床研究基地總體建設目標繼續努力。
中西結合 醫研融匯
現如今,提及老中醫,難免給人一種“玄之又玄”的錯覺:望聞問切,把脈開診,之乎者也,寫方抓藥。
全自動多色分析流式細胞儀系統、多功能全自動樣本制備工作站、熒光倒置顯微鏡、病理圖像分析儀、冰凍切片機、Micro-CT圖像采集與分析工作站、Ⅰ期臨床試驗病房、GCP研究平臺、臨床科研信息一體化平臺……走進上海龍華醫院,各類實驗室,各種各樣的進口實驗設備可謂琳瑯滿目、種類齊全。讓人不禁心生疑惑,這難道是中醫院嗎?
不錯,這是一所現代化的研究型中醫院。
在人們的傳統觀念中,中醫通常根據經驗診治,不作試驗、缺乏數據、鮮有分析,全憑個體經驗感覺。正是在這種所謂“黑箱理論”的影響下,困于難以找到符合現代循證醫學框架的理論根據,傳統中醫一直飽受歐美發達國家醫學界的詬病。上海龍華醫院一改久有的“經驗”體系,引進現代化、國際化研究模式,與西方國家采用同樣的試驗標準、同樣的臨床設計方案、同樣的檢測方法,參照“循證醫學”要求,不斷填補與夯實基礎理論研究與臨床實踐的循證證據。
具體而言,中醫治療惡性腫瘤,被譽為是繼西醫手術、放療、化療“三大法寶”之外的“第四把利劍”。但是長期以來中醫多采用以攻邪為主的“攻法治療”,治療效果不甚顯著。令人贊嘆的是,上海龍華醫院腫瘤科劉嘉湘教授突破了這一理論瓶頸,以現代科學方法不斷豐富“扶正治癌”法則,成為中醫治療腫瘤“鑄劍師”中的佼佼者。而“鑄劍征途”耗費了他長達半個世紀的歲月年華。
歷經多年臨床實踐與探索研究,1972年,劉嘉湘教授提出“扶正法”治療惡性腫瘤,并總結出了一套行之有效的中醫藥治療惡性腫瘤以及防治腫瘤放、化療毒性反應的中醫診治體系。創始之初,他遭受到超出預估的質疑與詆毀。為了得出最準確的試驗數據,劉嘉湘嚴格采用國際科學試驗方法。一開始不知道是隨機試驗好還是隊列研究好,他就去咨詢統計學專家,得知隨機數據更有代表性就堅定選擇隨機化設計。他嚴格遵循西醫統計學方法執行,將患者隨機分組,一組只采用化療,另一組僅給予中藥,第三組既接受化療又服用中藥,方法學規范、嚴格流程控制,每天護士定時定量備藥、發藥、監督吃藥,謹防患者亂吃藥等偏倚因素干擾。最后,數據統計全部由第三方把控。而且,前期動物實驗的數據資料齊備。
從“六五”、“七五”、“八五”直至“十一五”,劉嘉湘觀察了上千個病例,應用實驗腫瘤學、現代免疫學、生物化學、細胞分子生物學等現代科學方法,進行臨床觀察與動物體內外實驗研究,統計了大量病患的5年生存率、中位生存期等硬指標數據。最終論證了由他研發的“扶正中藥”――金復康的顯著治療效果。前瞻性隨機對照研究結果顯示,金復康治療組患者中位生存期為13.5個月,5年生存率為11.17%;中藥聯合化療組患者的中位生存期為15個月,5年生存率為20.71%,均優于單純化療組患者(8.9個月)。
在一系列臨床有效病例和經得住考驗的循證數據面前,人們不由得口服心服。目前,由他首創的“扶正治癌法”不僅被國內中醫、西醫學術界廣泛接納,成為中醫藥治療腫瘤的主要治則之一,而且獲得世界醫學重視。至今,這位79歲的抗癌大師仍活躍在臨床一線。
除金復康口服液外,劉嘉湘在“扶正治癌”理論基礎上研發的肺癌中藥治療新藥還包括芪天扶正膠囊,以及中藥外貼治療癌痛的蟾烏巴布膏。臨床證據表明,上述扶正中藥不僅能夠提高機體細胞的免疫能力、有顯著鎮痛效果,有效率高達93%,同時長期用藥無成癮性和毒副作用風險,堪稱國內首創并達國際先進水平,被原國家藥品監督管理局批準為國家級中藥新藥。憑著這些沉甸甸、高含金量的數據分析、實驗報告,中藥新藥“金復康”還喜獲素以標準苛刻著稱的美國藥監界首肯,經美國FDA批準現于美國紀念斯隆?凱特林癌癥中心進行Ⅱ期臨床試驗。一旦通過,我國首個治療肺癌的中藥新藥將有望步入國際市場。
交叉協作 佳績頻傳
中醫學不僅要知其然,更要知其所以然。不同于傳統中醫的“固執己見”,在科研上,上海龍華醫院歷來鼓勵龍醫人大膽創新,提出“向西醫同道學習,強化醫院臨床科研能力”的宗旨。
在骨傷科王擁軍教授頭腦中,科學研究也需要戰略眼光,要把握科學研究和社會發展大勢;既要具備清醒的自我認識、開放的全球視野、強烈的危機意識和高瞻遠矚的眼光,同時要明白博大精深的中醫理論在世界醫學、生命科學發展中具有的原創性科研意義;以古鑒今,深刻理解中西方文化與醫學的內涵,虛心學習并開拓創新之術。他將上述中醫科研思想高度濃縮為“取勢、明道、優術”六個字。
在美國羅切斯特大學完成博士后研究工作回國后,眼界大開的王擁軍率先在脊柱病研究所“大展拳腳”,啟動一系列改革:建立中醫脊柱病、骨代謝疾病以及骨免疫疾病實驗室,引進并完善“符合中醫特色,具有世界水平”的實驗室管理技術,將脊柱三維步態分析系統、芯片檢測技術、Micro-CT、RNAi、系統生物學、基因敲除和轉基因模式動物技術等先進科技方法運用于中醫藥研究。他在國內中醫院校率先建立基于表達特異性報導基因克隆細胞株的體外藥物篩選平臺,以及基于基因敲除、轉基因動物的體內藥物篩選平臺……
不僅如此,上海龍華醫院向來注重多學科交叉協作中醫藥防治惡性腫瘤的實驗研究,除與國內高校保持合作外,亦先后與哈佛大學、霍普金斯大學、華盛頓大學等5所美國大學,英國利物浦大學、加拿大溫哥華大學、澳大利亞悉尼大學等建立長期穩固的臨床與科研合作關系。2005年,上海龍華醫院在泰國華僑中醫院開設龍華中醫腫瘤中心;2007年,再與新加坡義安中醫藥中心達成協議,長期選派人員開展相關臨床任務,實現業務量不斷上升同時大力推進了與國外醫療機構的合作交流。
近年,上海龍華醫院的中醫理論創新、中醫方法學研究、中藥復方研究、證病結合研究能力不斷提高,SCI收錄學術論文影響因子逐漸提高。通過不懈努力,現已經完成“扶正祛邪法”、“益氣化瘀補腎法”、“筋骨平衡法”、“健脾法為主”、“益氣養陰、調攝沖任法”等多項子領域臨床診療規范與療效評價研究。例如,治療非小細胞肺癌臨床診療規范與療效評價標準研究,“益氣化瘀補腎法”治療頸椎病的臨床診療規范與療效評價標準研究,“筋骨平衡法”防治慢性筋骨病,“健脾法為主”辨證治療中晚期胃癌臨床診療規范與療效評價標準研究,“益氣養陰、調攝沖任法”治療乳腺癌的臨床診療規范與療效評價標準研究等。肺癌中醫辨證分型標準和療效評價標準被列入原國家食品藥品監督管理局《中藥新藥臨床研究指導原則》,頸椎病中醫診斷療效標準被納為國家中醫藥管理局中醫藥標準化項目,中醫、中西醫結合頸腰綜合征診療指南成為中華中醫藥學會整脊分會規范,脊柱側彎體療操治療青少年脊柱側彎成為國家中醫藥管理局推廣項目。
5年來,上海龍華醫院還先后獲得國家科技進步獎二等獎、中華醫學獎一等獎、中華中醫藥學會科技進步獎一等獎、中國中西醫結合獎一等獎、上海市科技進步獎一等獎等各類獎項30多項;獲得國家發明專利授權17項,公示19項;形成165個醫院制劑,擁有中藥新藥證書12項,實現成果轉化39項,成果推廣應用19項。
再者,國家中醫臨床研究基地、國家教育部重點學科、國家中醫藥管理局重點學科/重點研究室/中醫三級實驗室、衛生部“十二五”國家臨床重點專科、上海市臨床醫學中心/“重中之重”臨床醫學中心、百余國家級科研項目、科研項目級別、項目量和科研經費在上海市同類醫院均名列第一……這累累碩果絕非偶然。
作為上海唯一擁有上海市中醫外科和中醫腫瘤臨床醫學中心兩家臨床醫學中心的中醫院,科研一直都是上海龍華醫院的重中之重?!耙钥蒲袨楹诵膸优R床,以臨床為基礎帶動科研創新”,即臨床產生的問題由研究所研究,研究所研發的技術、藥物再由臨床檢驗。正是得益于此醫研融合,上海龍華醫院這所中醫院才能在與西醫院的慘烈競爭中辟出一條“康莊大道”,永葆中醫的神奇魅力。
老干扶持 小荷初綻
在上海龍華醫院,尊老是一種傳統。
碩士生、博士生高級別“徒弟”每日接送“老師傅”上下班,中午幫著打飯,陪同“師傅”前往外地開會調研……事無巨細,凡是和師傅有關的工作,徒弟們全都親力親為。點點滴滴,都出自內心的敬重與愛戴。
老中醫,愈老愈貴。54年前,黃文東等八位知名老中醫齊聚上海龍華醫院,將畢生行醫所學帶來并留在這里。他們對醫院精心“呵護”,為醫院的成長奠定了扎實的學術與人文基石。繼第一代“元老”之后,胡建華、姚乃中、邵長榮、王大增、劉嘉湘、施杞、陸德銘等28位第二代名中醫漸行成長成熟并挑起大梁。
新生代力量的培養始終是上海龍華醫院的核心工作。傳統中醫,以名醫招收弟子的方式得以傳承。上海龍華醫院不僅一直堅守著“師徒”傳承模式,并創造性地提出了“名中醫工作室”。由醫院牽頭,名老中醫公開招收學生,各位學生可自愿報名,經遴選后正式獻花鞠躬拜師,一位老中醫親帶3?5名學生。每周,工作室的師生要共同門診2?4次,并一起參與查房,由老師口授心傳,確保弟子如愿得償“真傳”。弟子們在抄方子、整理病案、報成果、口授內容整理匯編過程中受益匪淺。名中醫劉嘉湘總結提出,有的東西不是書本上能學到的,要多聽多看,有時候一兩句話卻都是非常重要的,都是經驗之談。
“名中醫工作室”為上海龍華醫院培養了一撥又一撥“名師高徒”,如婦科李祥云教授、學生鄭錦,骨傷科施杞教授、學生王擁軍,腎內科陳以平教授、學生鄧躍毅等。2007年施杞與王擁軍師徒二人同時榮獲“上海市勞動模范”,一時傳為美談。
王擁軍對師傅施杞教授滿懷感激之情,因為對他而言,施杞不只是傳道授業解惑的長者,更是如同父親一般的親人。正所謂“一日為師,終生為父”?;叵氘斈?,王擁軍有機會公費出國深造,但必須交納保證金,施杞“擁軍出國,我來擔保,不用交押金!”的一句話令王擁軍銘記一生。師傅傳承給學生的,不單是學術思想,還有一種精神。師傅常說“于仁厚處用心,于熟精處用功。對待患者博愛,對待學術踏實”,這種仁愛、博愛的醫德,又何嘗不是前輩們留給我們最美好、最珍貴的一劑“良藥”。循著師傅的足跡,現今王擁軍也已桃李天下,徒弟梁倩倩博士榮登“全國百篇優秀博士論文獎”得主,這在上海市中醫界尚屬首例。
毋庸置疑的是,“名中醫工作室”發掘中醫古籍經典并融匯新知,為中醫繼承發展留下了理論精華。數據顯示,自工作室創建以來,已然整理醫案醫話超過萬則,臨床隨診筆記兩萬余篇,出版書籍230余種,千余篇,而且收集了大量的寶貴影像資料。劉嘉湘教授的“扶正法治癌”,朱培庭教授的“膽病從肝論治”,鄒菊生教授的“眼深部望診、角膜深層辨證”等,無不成為現代中醫理論創新的經典之作。
如今,上海龍華醫院已從當年的“元老”豐富發展為擁有31個“名中醫工作室”的全國示范中醫院、上海市三級甲等醫院。而且“名中醫工作室”效應已席卷全國各大中醫醫療機構,成為中醫傳承的不二法門,其中不乏全國名老中醫藥專家傳承工作室、上海市海派中醫流傳傳承研究基地。2012年9月8日,上海龍華醫院又率先創立了全國首個以專家姓名冠名的中醫流派學術研究中心――“石筱山傷科學術研究中心”。
再者,上海龍華醫院針對年輕人的苗圃計劃、龍醫團隊系列人才培養方案陸續出臺。新的學科人才培養理念以及中醫復合型人才“六結合培養模式”再次大放異彩?!傲Y合培養模式”,具體包括中醫與西醫結合,理論與臨床實踐結合,醫古文與外語結合,醫藥學與生物學結合,傳統文化與現代科學技術結合,業務技術與組織管理結合。
此外,上海龍華醫院“注重人格培養,立身樹人”。因為,中醫藥要發展、要走出國門,更需要優秀的中醫科研人員。由此,醫院要求學生加強外文文獻的閱讀和整理,要求在國外高水平的期刊上發表文章,要求他們在規定的時間內完成任務。正是在這種嚴格要求的氛圍下,研究所的創新團隊佳績頻傳。
半畝方溏一鑒開,天光云影共徘徊。問渠哪得清如許,唯有源頭活水來。施杞教授根據長期的臨床、科研與教學實踐,總結出“1+1>2”的人才培養超越模式。“1”是指施杞教授對學生們所做的工作――“引路、鋪路、養路”,即引領學科形成具有競爭力的科研思路,培育弟子們獻身中醫藥事業的高尚情操。他堅持一手抓軟件、一手抓硬件,建成了全國一流的中醫骨傷科現代研究平臺。2012年,施杞教授榮獲“上海市教書育人楷?!睒s譽稱號。正是在這些培養模式軌道中,上海龍華醫院走出了王擁軍、許玲、季光、莫文、李和根、劉勝、張惠勇、梁倩倩、楊燕萍、卞琴、崔學軍、李晨光、王琛、王琳、鐘逸斐、孫建立等后輩翹楚。
軟硬俱佳 云帆滄海
走進國際學界,將中醫藥發揚光大,雄心勃勃的“龍醫人”從沒有停下腳步。閉門造車的中醫發展模式已讓傳統中醫吃盡了苦頭,走不出國門、得不到國際認可。而在全球化的今天,沒有國際影響就等意味著沒有競爭力。作者認定醫院必須培養一批不但中醫功底厚實而且具備中西醫結合實力的復合人才,談國際影響才不是一句空話。
在施杞教授、王擁軍教授的帶領下,“前移式培養模式”率先在脊柱病研究所實行。近5年,研究所共計投入超過160萬元,資助優秀醫生、科研骨干、優秀博士研究生出國深造,學成之后再為醫院、為研究所、為國家做貢獻。截至今日,上海龍華醫院先后派出17個博士研究生“好苗子”中,學成期滿的12位已滿載16個國際級學術獎項悉數“衣錦還鄉”。
歸功于“有中醫內涵的留學博士”,研究所成功申請到3個國家級重大國際合作項目,這在過去是龍醫人想也不敢想的事情。目前,這所中國中醫藥界的首家脊柱病研究所已與美國、英國、澳大利亞等發達國家的多所著名高校達成長期合作協議,攜手深化中醫藥防治椎間盤退變性疾病、中醫藥促進脊髓修復與再生以及中醫藥治療骨退變性疾病等相關領域研究。
2008年,上海龍華醫院被國家發改委和國家中醫藥管理局定格為“國家中醫臨床研究基地建設單位”,同期承擔中醫藥防治“惡性腫瘤”和“骨退行性病變”二大疾病系的研究。2012年,醫院成為上海市“重中之重”的“中醫藥防治慢病(惡性腫瘤、骨退行性病變)臨床醫學中心”。
上海龍華醫院再接再厲、不斷奮進,今年又組織申請了“中醫藥防治惡性腫瘤國家臨床醫學研究中心”。意義有三:其一,結合國家中長期科技發展戰略,以中醫藥防治惡性腫瘤的臨床規范化研究評價為切入點,以高水平臨床循證醫學研究為核心,構建中醫藥綜合防治惡性腫瘤臨床科研協作網絡,使臨床研究水平達到國際規范化要求,并不斷向社區、基層轉化。其二,建立國際臨床規范化研究技術平臺,使之成為我國乃至國際中醫藥治療惡性腫瘤臨床評價的基地和轉化醫學中心,取得具有自主知識產權的原創性成果。其三,積極開展應用基礎研究,采用系統生物學方法和技術揭示“扶正治癌”治療惡性腫瘤的生物學基礎,為中醫腫瘤學的臨床推廣應用提供理論支撐。
這是上海龍華醫院給自己規劃出的三點新坐標,無疑對科研水平、臨床水平、國際合作、人才儲備、硬件配套再次提出新的更高要求。
在這里,任何一個決策都經歷過規范的“循證分析”考證。醫院相關人員負責收集數據,把全國各家同類型醫院的政策數據全都匯總起來,共計分析了973例,同時制定出96個參數,十幾大項用于政策研究。繼而,借助醫學科研循證方法,包括科技投資比例、配備專業人員、科技成本效益產出比等醫院建設的各核心要素標準都具備科學的政策研究和指標依據。每一項決策都確保了雄圖壯志的主觀意愿與科學管理理念、手段的客觀保障有機和諧。
在合理宏觀決策同時,上海龍華醫院更強調“精細化管理”,使辦公流程更加科技化。通過計劃、統籌、決策,通過信息化技術監督執行,行政科研效率大大提高,為民眾服務更為便捷。
目前,一幢總面積37245m2的17層綜合大樓,一幢規劃面積13500m2的10層科研大樓拔地而起,研究型門診、研究型病房、醫技用房、臨床教學、教育部重點實驗室、臨床科研信息中心等基建藍圖指日可成。