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一、加強中藥房的建設,規范中藥房的管理
1、中藥房的面積應當與醫院的規模和業務需求相適應。
2、中藥房應當遠離各種污染源。中藥房應當寬敞、明亮,地面、墻面、屋頂應當平整、潔凈、無污染、易清潔,應當有有效的通風、除34塵、防積水以及消防等設施。
3、備齊藥架、除濕機、通風設備、冷藏柜或冷庫、稱量用具(藥戥、電子秤等)、粉碎用具(銅缸或小型粉碎機)、貴重藥品柜、毒麻藥品柜。
二、制訂和完善各項規章制度,明確中藥房人員崗位職責
采取有效措施,加強對中藥房人員的管理,嚴格規范中藥品的進銷渠道,健全藥品收貨入庫和領藥的監督體制,加強中藥房人員崗位培訓,明確中藥房人員崗位職責。力爭在年度初期制訂和完善中藥房人員崗位責任制、藥品采購制度、藥品管理制度、在職人員教育培訓制度等各項規章制度。
三、加強中藥、飲片藥品質量管理,實行貴重、毒麻藥品專人管理 藥品質量的好壞是關系到老百姓生命安全和醫院生存和發展的先決條件,其優質可靠的藥品是醫療質量和醫療安全的重要保證。因此,中藥房要嚴把質量關,嚴禁假冒、偽劣藥品入庫,杜絕藥品過期、失效、霉爛、變質的事件發生,貴重、毒麻、精神藥品實行專柜存放,專人管理。
關鍵詞:出納;錯誤;重要性;強化
中圖分類號:F275 文獻識別碼:A 文章編號:1001-828X(2016)007-000-01
出納是企業進行現金、銀行結算的倚賴,對于企業的財務運行起著關鍵作用,它主要負責企業的現金存量、證券股票期貨、財務印章以及票據的保管工作。如今只要是具有一定規模的企業都有出納這一職位,雖然它不直接監督企業的財務工作情況,但它對企業依然意義重大。企業在日常的財務運作中一定要對出納工作予以足夠的重視,盡可能地查漏補缺,避免日后造成重大損失。
一、出納工作常見的問題
出納工作說到底了也是由人來完成的,因此不可避免地會在日常的工作中出現一些失誤等情況,然而客觀規律是公平的,只要出現失誤就極有可能給企業帶來損失,因此企業以及出納工作人員自身要對自己在工作中可能出現的問題予以足夠的了解和重視,這樣才能為將來在工作中防范風險提供保障[1]。企業出納工作主要會出現以下問題:第一,失誤。出納每天都在和數字打交道,面對繁雜冗長的數據,難免會有出錯的時候。造成失誤的主要原因無外乎身體和心理,長時間的工作以及大量的數據變化會讓人的精神越來越不集中,并且讓人在心理上采取抗拒和消極的態度;第二,違規。違規分為主觀和客觀兩個因素,主觀因素的違規多為出納人員想要利用職務便利牟取私利,而客觀因素的違規主要是企業的財務制度出現了漏洞;第三,違法。如果金庫沒有及時核算、或者平時經常出現大額現金的收支、以及票據的保管要求不嚴謹等情況出現,就容易導致違法行為。
二、企業出納工作的重要性
(一) 會計信息的收集與記錄
出納負責企業財務信息的收集、整理與記錄工作,企業在很大程度上依靠這一職業進行財務管理[2],基本企業運行的主要財務資料都要在出納那里過一道手。企業在日常經營中所產生的每一個票據,都要經出納進行有效的審核,由出納判斷票據是否真實有效之后,企業才能開出或接收,這種方法對于規避違法違規行為的產生很重要。出納是企業財務的重要管理部門,對于企業的資金出入起到決定性的作用,因此優秀的出納工作人員可以保證傳遞到領導那里的信息準確、真實、有效。
(二) 經濟制度的執行和實施
在出納工作時,企業的出納工作人員必須依照國家制定的相關法律法規行事,決不能出現違法亂紀的行為,所以出納也是企業規定的有效執行人。企業在進行財務管理時會對會計的規章制度有具體的要求,對資金的管理非常嚴格,而出納在工作時都必須要找企業出臺的要求進行自己的工作。因此,出納如果能夠保證自己嚴格落實這些規定的實行,那么對于相關法律法規的發揮就能起到積極地推動作用。
(三) 企業運行的重要部門
企業的運行和財務管理需要溝通和協調,而出納正是負責企業溝通和協調的重要部門。出納需要和企業的內部和外部人員進行及時有效的聯系,是企業對外的窗口,影響著企業的形象,決定著企業能否正常運行。出納工作人員通過重視自己的職責以體現企業的良好服務,并且出納對企業會計的監管起到非常大的作用,雖不是直接的監管,但因為出納掌握著企業資金的流動數據,因此對企業內部的財務監督也起到了重要的作用。
(四) 會計工作規范的實施
企業要想讓自己的財務系統正常運行,就要對自身的會計工作規范有一個嚴格的界定。在會計管理工作中,出納是一個重要的環節,因為出納負責企業財務的收支工作,掌握一手數據,因此企業會計的賬目在出納那里是可以查得到的。在出納的日常工作中,一定要保存好所有經手的票據,保證其真實性,為日后的會計監管提供重要依據。
三、如何強化企業出納工作
(一) 建立健全相應的規范和制度
規矩是行事的基礎,因此建立起規范出納工作行為的規章制度是強化出納工作的重要保障。目前很多企業的財務管理存在較多的問題,例如信息不準確、賬目記錄混亂和某些員工等,對于這些情況,把控好企業出納這個關口對于企業解決這些問題起到重要幫助。規范企業出納的工作職權和職責,制定嚴格的獎懲措施。保障出納安全、高效地工作是企業資金鏈安全的重要基礎,對于違反企業規章制度的出納員工要按要求懲罰,及時清理會對企業財務造成損失的危險因素,糾正出納人員的思想態度,制約他們進行違規、違法活動的能力。最后強調一點,制度制定了就必須遵守和執行,決不能讓制度成為一個空架子,對于出現違規的出納員必須狠心處罰,以免因縱容而給企業造成更大損失。
(二) 完善出納行業的結構調整
現在的企業出納工作范圍太大,職權太多,一方面不利于出納更專注地處理工作,另一方面也帶來了出納的風險。關于目前企業內出納工作范圍中的職責,應立即剔除掉不屬于出納工作性質的職務,或者分離不相容的職務[3],比如出納不能同時負責賬目的登記和保管、出納和審批工作分離、資金收支的執行與控制分離、出納與盤點分離等等。另外,對于出納人員負責了出納工作的情況,例如資金的收付和保管等,以后要作出嚴格規范,除了得到授權的出納以外,其余人一律不得參與,更不能接觸資金。
(三) 加強出納工作者的道德素質
對于任何工作來說,人才是最重要的,人的行為和態度決定了事情會朝著什么樣的結果進行。出納是企業財務工作的重要組成部分,如果出納在思想道德上了出了問題,就會給企業造成損失。攜款私逃的例子不勝枚舉,相信應該早已引起了企業的足夠重視,但僅僅只是監管出納工作人員是不夠的。出納人員的自身道德素質是決定企業財務健康的關鍵,它掌握著企業的資金,所以必須具備足夠的道德基礎。企業可以加強對出納的道德宣導,或者在聘請出納人員時慎重考察,總之,企業一定要對出納有嚴格的道德素質要求。
2016年度林業系統黨風廉政建設暨部署重點工作會議講話要點
第一,認真落實從嚴治黨新要求。抓好黨建工作,切實加強黨內監督,主動接受人民群眾監督,推動形成黨員干部在群眾監督下工作的新常態。抓好黨風廉政工作,進一步規范權力運行,落實黨風廉政的主體責任,自覺廉潔自律、勤政廉政。抓好隊伍建設工作,注重日??己丝荚u,考核結果直接與輪崗交流、提拔任用、績效工資、職稱聘用相關聯,真正做到能者上、平者讓、庸者下。
第二,強力推進作風建設新常態。強化制度執行,依法依規進一步建立完善了各項工作制度,形成一套制度體系,以制度規范操作、以制度量化工作、以制度約束行為。強化依法行政,嚴格按照權力清單和責任清單行使權力、履行職責,著力推進執法規范化、隊伍正規化建設。強化資金管理,遵守財務管理制度和規定,對違反財經紀律的人和事,要從嚴懲處。切實加強項目的檢查驗收和審計監督,確保項目、資金、人員三安全。
第三,嚴格落實工作新部署。首先,要轉變作風,重點抓好綜治、安全、精神文明工作建設。其次,強化責任,抓好造林綠化、林政資源保護、林改工作。
一、“十三五”中醫藥發展目標和主要指標完成情況
(一)科室設置及人員配備、診療情況
1、中醫館:現中醫醫師(中級職稱)2人,執業助理醫師1人、中西醫結合專業三支一扶人員1名,所有人員均達到本科學歷。
2、進一步完善了中醫館門診工作,現分設中醫科、中醫皮膚科、中醫骨傷科(理療科)、中藥熏蒸室、中藥房、中藥煎藥室等。
3、截止11月底中醫館(中醫全科、理療科、皮膚科)門診就診總人次5183,其中運用中醫藥技術治療3110人次。
(二)中藥房建設
加強了中藥房工作,完善了各項規章制度,把好藥品質量關,提高中藥調劑水平,設立并進一步規范了中藥及成藥庫房規章制度。常用中藥顆粒、飲片品種達300種以上,并根據需求,不斷完善中藥品種和數量;中藥房調劑人員均具有專業資格。
(三)人員培訓
1、組織全院西醫醫務人員參與中醫藥知識與技能培訓1次,將培訓工作納入本年度繼續醫學教育范圍予以考核。
2、我院及全部衛生室共計派出15名專業人員及參加了全縣中醫藥適宜技術培訓,不斷提高了中醫藥理論及臨床技能。
3、開展了中醫藥特色治療(連續兩年開展了“冬病夏治”)和康復理療。
二、“十三五”中醫藥發展成績和工作經驗
(一)中醫內科
從事中醫內科及中醫全科診療工作的醫生具有10年的診療經驗,擅長內科心腦疾病、消化系統疾病等疾病的辯證施治、預防。 為此,我院中醫科獲得安徽省衛健委首批授予的“特色??啤?。
(二)中醫針灸理療
擁有全自動牽引床、TDP治療儀、中藥熏蒸治療床、干擾電治療儀、電針等器械共10余臺件。能熟練診治腰椎間盤突出、腦血栓后遺癥、急慢性腰肌勞損、肩周炎、頸椎病、坐骨神經痛等疾病,治愈顯效率達80%以上,中醫藥適宜技術綜合運用率達95%以上。
三、存在問題及原因分析
(一)中醫藥工作硬件設施薄弱,財政投入力度不足,在人才評價激勵機制上未把基層中醫藥人員做實做細。
(二)衛生院中醫藥類人才匱乏、從事中醫藥工作人員不能及時得到臨床經驗豐富和技術專長的中醫專家和中藥師帶徒授業。
(三)村衛生室中醫藥工作發展緩慢,缺乏指導,中醫藥專業人才匱乏,制約了農村中醫藥事業的發展。
(四)中藥顆粒、飲片未及時納入門診住院醫保報銷范疇;未實行中藥零差率,加重人群就醫成本。
四、“十四五”中醫藥工作采取的主要措施
(一)我院要繼續對中醫藥工保持高度重視,積極穩妥完善中醫藥工作領導小組。
(二)繼續采取了派送中醫藥專業技術人員省內外進行短期中西醫結合專業培訓,進一步提了我院中西醫結合科目水平。
(三) 在中藥飲片的管理工作方面,科學擬定購藥計劃、嚴格從正規渠道購入中藥飲片、在藥品入庫時嚴把質量關、加強庫存中藥飲片的管理,確保向患者銷售合格的、無霉變、質量上乘的中藥飲片,保障用藥安全。 不斷加強專業技術人員理論水平和技能操作。
五、下年度中醫藥工作計劃及意見建議
(一)不斷加大中醫藥硬件設施建設力度。積極爭取支持,增加資金投入,引進設備,選派業務骨干到省內外中醫院進修。使中醫館成為我院又一特色科室、新的業務收入增長點。
(二)加強對高層次中醫藥專業技術人才的引進力度,及時補充新鮮血液。積極爭取縣人民政府、縣衛健委及縣勞動人事部門的支持,補充中醫??迫瞬?。有效扭轉我院中醫藥專業技術人員學歷層次較低的局面。完善人才獎勵機制,對基層中醫藥人員予以在職務晉升、職稱評定等方面優先考慮。
(三)建議上級主管部門研究制定將中藥飲片、顆粒劑、復方制劑納入門診住院報銷范圍,并適當提高報銷比例,積極執行中藥零差率。
中醫歷來高度重視護理?!叭种委?、七分護理”的理念,突出強調了護理在治療疾病和維護健康中的重要作用。護理是中醫藥學的重要組成部分,在中醫藥理論指導下,已經形成了獨具特色的技術方法和服務流程。中醫護理工作,是醫院工作的重要內容,是體現中醫特色優勢的重要方面。為推動醫院中醫護理工作扎實開展,提高醫院中醫護理科學管理水平和服務水平,促進中醫護理工作健康、可持續發展,國家中醫藥管理局醫政司組織編寫了《中醫醫院中醫護理工作指南(試行)》(簡稱《指南》)。《指南》適用于各級醫院,圍繞突出中醫特點,加強中醫護理工作提出要求,常規性的、西醫護理的內容以及對中醫特色優勢發揮影響不大,關系不密切的在本《指南》中不涉及?!吨改稀分饕槍ψ龊弥嗅t護理工作的關鍵環節,從管理體系與職責、人員管理、臨床護理實施、質量評價等四方面,在總結全國中醫醫院經驗基礎并廣泛征求意見基礎上,結合中醫護理工作的基本要求而制定,以指導各醫院的中醫護理工作。
管理體系及職責醫院的護理組織管理體系,是醫院組織管理體系的重要組成部分,是醫院中醫護理工作目標全面實現和工作計劃有效實施的重要保證。
一 管理體系
(一)設置原則1.因地制宜 應根據醫院的實際情況和發展需要,合理設置護理組織體系的結構和布局。2.精簡高效 護理組織管理體系的設置應層級簡明清晰,工作流程合理,運行順暢高效。3.協調統一 護理組織管理體系的各層級的職責任務明確,協調配合,權責統一。(二)基本結構根據醫院的不同規模,護理組織管理體系主要有兩種結構形態。1.三級結構 實行護理部、科護士長、護士長三級結構。2.二級結構 實行護理部(總護士長)、護士長二級結構。醫院床位在300張以上,或不足300張但醫療、教學、科研任務繁重的,應設護理部;300張床位以下的,可設總護士長。醫院床位在100張以上或設有三個以上護理單元的,可根據醫院具體任務情況設科護士長。每個護理單元或有5名以上護理人員時,應設護士長。
二 職能職責
(一)護理管理部門負責全院中醫護理的臨床、教學、科研、預防管理工作;制定全院中醫護理工作中長期規劃和年度計劃,并組織實施;組織制定完善中醫護理常規、技術操作規程、護理質量要求,并組織實施和考核;制定各級護理人員中醫護理培訓計劃,并組織實施等。(二)護理管理人員1.主管院長(專職副院長)在院長直接領導下,負責醫院中醫護理管理工作。指導護理管理部門制定相關中醫護理工作計劃、規章制度、操作規程等,督促其組織實施和落實;組織護理管理部門提出并實施中醫護理人員培養計劃,指導開展中醫護理科研工作等。2.護理部主任(總護士長)在主管院長的領導下,全面負責醫院的中醫護理行政與業務管理。擬定全院中醫護理工作計劃,并負責組織、實施、總結;組織制定并完善、中醫護理常規、技術操作規程等;定期組織對中醫護理質量進行檢查,并及時組織研究討論,制定改進措施;負責擬定全院各級護理人員的中醫護理教育工作計劃,并開展培訓和考核;組織護理人員開展中醫護理科研工作;建立護理人員技術檔案,建立健全護理信息系統,開展中醫護理相關信息的收集和分析等。3.科護士長在護理部主任的領導和科主任的業務指導下,負責本科中醫護理的行政、業務管理。制定本科中醫護理工作計劃,報護理部審批后組織實施;組織實施中醫護理常規、技術操作規程;定期對本科的中醫護理質量進行檢查并提出改進措施;參加主任或主治醫師查房,指導危重患者中醫護理,解決本科中醫護理工作中的疑難問題;制定并落實本科中醫護理的培訓計劃等。4 護士長在護理部主任(總護士長)或科護士長、科主任領導下負責病區中醫護理工作。根據護理部及病區內工作計劃,制定本病區工作計劃并組織實施;實施中醫護理常規、技術操作規程;指導病區護士或親自操作復雜中醫護理技術;定期組織護理查房,參加科主任或主治醫師查房,全面掌握本病區中醫護理工作情況與患者動態,解決臨床實際問題,指導并做好危重患者的中醫護理;組織護理人員學習中醫護理理論,實施辨證施護;負責病區的護理安全,對中醫護理質量進行檢查并及時提出改進措施;組織并監督本病區護士完成中醫護理繼續教育任務等。
臨床護理實施
一 基本要求(一)嚴格遵循醫囑。藥物使用和技術操作等護理實施必須嚴格按照醫囑執行。(二)執行標準規范。認真執行《中醫護理常規 技術操作規程》等技術標準和規范,充分遵循和貫徹中醫學理論整體觀、辨證施護,全面體現中醫特色和優勢。(三)加強協調配合。在醫院統一領導下,明確護理、醫療、藥劑、后勤保障等相關部門職責任務,完善機制,相互配合,整體推進。(四)強化檢查評估。加強對醫院各相關部門及臨床護理崗位職責任務落實情況的檢查評估,分析問題,落實措施,堅持持續改進。
二 內容與要點(一)工作內容1.生活起居護理 主要包括病室及環境、皮膚護理、口腔護理等。2.飲食護理 主要包括普通膳食、治療膳食護理和飲食健康養生指導等。3.用藥護理 主要包括中藥內服、灌腸、熏洗、足浴、貼敷、靜脈給藥等用藥護理,藥食作用指導及不良反應護理等。4.情志護理 主要包括情緒調整、心理調護等。5.康復護理 主要包括語言、肢體功能鍛煉的中醫保健操、健身操(如太極拳、八段錦)、音樂療法等。6.專科護理 主要包括疾病護理、癥狀(體征)護理等。