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一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)健全組織
學(xué)校成立了以校長為組長的校舍安全檢查小組,樹立“珍愛生命,安全第一”的思想,落實(shí)校舍安全工作責(zé)任制,小組成員責(zé)任具體,分工明確。
北峰中學(xué)校舍安全排查小組
組長:
副組長:
成員:
二、抓住重點(diǎn),全面排查。
根據(jù)我校實(shí)際,我們確定了以設(shè)備設(shè)施、校舍建筑、防意外傷害、安全用電、防火為重點(diǎn),全面自查,確保萬無一失的自查原則。排查查領(lǐng)導(dǎo)小組進(jìn)入學(xué)校每一間房屋,認(rèn)真檢查儀器設(shè)備、基本設(shè)施、通電線路有無安全隱患。
三、排查情況
1.學(xué)校圍墻:墻體堅(jiān)固無安全隱患
2.廁所:年久失修,墻面涂料脫落,斑剝陸離,有礙觀瞻,且正對學(xué)校大門,影響學(xué)校形象。
3.教學(xué)樓:暫無安全隱患
4.餐廳、女生宿舍樓:今年五月份建成,剛投入使用,不存在安全隱患。
5.各專用教室、教師宿舍及1、3號男生宿舍:因年久失修加之近日陰雨連綿,導(dǎo)致多處出現(xiàn)不同程度的漏雨,嚴(yán)重影響了師生的生活、學(xué)習(xí)和工作,。
四、整改措施措施
1、各專用教室、教師宿舍及1、3號男生宿舍我們正在采取修補(bǔ)房頂?shù)却胧┘右越鉀Q。
2、關(guān)于廁所整修,因我校資金短缺,財(cái)政緊張,加之沒有合適位置重建廁所,所以我校選擇原地修整改善的措施,并在廁所外建設(shè)了一道文化墻,以改善校園環(huán)境。
11月22日,喀什市社保局從醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)管理、醫(yī)療服務(wù)管理、醫(yī)療費(fèi)用管理、藥品管理、信息管理幾個(gè)方面,對喀什故鄉(xiāng)醫(yī)院2018年醫(yī)保工作進(jìn)了摸底檢查。
11月23日,我院迅速召集全體職工,針對檢查反饋情況對我院醫(yī)保工作進(jìn)行了安排部署。
一是各科室要認(rèn)真執(zhí)行喀什地區(qū)醫(yī)保政策,根據(jù)喀什地區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理考核評分標(biāo)準(zhǔn)考核表針開展自查自糾。
二是加強(qiáng)住院患者管理,所有住院患者在住院期間不允許離開醫(yī)院,所有手術(shù)病人必須穿病號服。
三是在院病人的病歷必須及時(shí)完成。檢查報(bào)告單及時(shí)貼入病歷內(nèi),病程要分析檢查報(bào)告單及藥品用藥指證,病歷內(nèi)容要按順序擺放。
四是要提高護(hù)理質(zhì)量,增強(qiáng)護(hù)理人員責(zé)任心,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理操作常規(guī)。
五是收費(fèi)處在為患者辦理住院時(shí),要認(rèn)真核對患者信息,嚴(yán)禁冒名頂替和掛床現(xiàn)象。
一、 住院單據(jù)申述要求
(一)住院單據(jù)申述時(shí)必須上傳出院證。
(二)如出院證明書不能充分支持申訴理由時(shí),應(yīng)根據(jù)可疑費(fèi)用的具體情況上傳相應(yīng)的其他病歷資料。下面就常見的幾個(gè)情況舉例說明:1、重復(fù)收費(fèi)規(guī)則的扣款,需上傳醫(yī)囑、重復(fù)和被重復(fù)相關(guān)病例資料,如快速石蠟切片檢查與診斷與手術(shù)標(biāo)本檢查與診斷重復(fù),需提供兩個(gè)檢查的醫(yī)囑及兩個(gè)檢查的報(bào)告;2、限定適應(yīng)癥條件用藥規(guī)則的扣款,需上傳符合適應(yīng)規(guī)定的相關(guān)證據(jù),如復(fù)合磷酸氫鉀限有禁食5天以上醫(yī)囑且有需要補(bǔ)磷的檢驗(yàn)證據(jù)的患者,被提示后需上傳醫(yī)囑及磷的檢驗(yàn)報(bào)告;如前列地爾限有四肢潰瘍體征或靜息性疼痛癥狀的慢性動脈閉塞癥,被提示后還需上傳體格檢查、相關(guān)病程記錄。3、手術(shù)超高頻次規(guī)則的扣款,需上傳手術(shù)記錄。4、涉及麻醉項(xiàng)目的扣款,需上傳麻醉記錄。
二、門特單據(jù)申述要求
2、現(xiàn)在電子病歷都會給別人保留一段時(shí)間,去打印病歷時(shí),會把出院證明打出來。
3、如果是手寫的病例,可以找主治醫(yī)生,說明原因后再寫一份。
4、只要住過院,醫(yī)生就一定會給開住院證明。但有時(shí)不要,醫(yī)生就不給開。
[關(guān)鍵詞] 質(zhì)量查房;院科管理;院長
[中圖分類號]R197 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C [文章編號]1673-7210(2008)07(c)-179-02
大竹縣人民醫(yī)院建于1940年4月,是集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防保健為一體的國家二級甲等綜合醫(yī)院,擔(dān)負(fù)著全縣106萬人民的防病、治病任務(wù)。先后榮獲省級文明單位、省十佳縣級醫(yī)院、全國優(yōu)秀院長獲得者單位、省市縣衛(wèi)生工作先進(jìn)集體等榮譽(yù)稱號。近年來,該院深入開展醫(yī)院管理年活動、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)及治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項(xiàng)工作,開展建設(shè)節(jié)約型醫(yī)院活動,積極參與城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,努力緩解群眾看病難、看病貴問題,收到了很好的成效。特別是在堅(jiān)持行政查房、醫(yī)療查房、教學(xué)查房的基礎(chǔ)上,去年開始實(shí)行院長質(zhì)量查房制度,督導(dǎo)檢查科室的全面管理,發(fā)現(xiàn)問題,集思廣益,提出解決問題的對策和措施,大大提高了院科兩級的管理水平,有力地推進(jìn)了醫(yī)院管理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)工作。
1措施
1.1院長質(zhì)量查房的內(nèi)容和方法
1.1.1抽查一兩例住院病例醫(yī)療質(zhì)量方法包括:①院長質(zhì)量查房每月一次;②每次查一個(gè)臨床科或醫(yī)技科室,以臨床科室查房為主;③每次查房,首先要進(jìn)病房查一兩例住院患者的醫(yī)療質(zhì)量,所查病例由醫(yī)教科臨時(shí)隨機(jī)抽樣;④住院病例醫(yī)療質(zhì)量的考察內(nèi)容包括病案書寫質(zhì)量、三級醫(yī)師檢診質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、合理用藥和臨床藥學(xué)質(zhì)量、手術(shù)質(zhì)量、院內(nèi)感染控制情況、有無差錯(cuò)事故、住院日控制、醫(yī)技科室技術(shù)服務(wù)質(zhì)量、患者是否滿意等。
1.1.2科室匯報(bào)和預(yù)查報(bào)告科主任、護(hù)士長的匯報(bào)應(yīng)按照簡明、清楚的要求,匯報(bào)本周期內(nèi)以下內(nèi)容:醫(yī)療指標(biāo)完成情況、醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)計(jì)劃要點(diǎn)及計(jì)劃完成情況、當(dāng)前質(zhì)量管理及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量存在的主要問題及主要原因分析、對有關(guān)科室及院級領(lǐng)導(dǎo)質(zhì)量管理問題和服務(wù)質(zhì)量問題的意見和建議。預(yù)查報(bào)告應(yīng)分四組報(bào)告預(yù)查結(jié)果:質(zhì)量管理情況及醫(yī)療質(zhì)量預(yù)查結(jié)果、后勤服務(wù)質(zhì)量預(yù)查結(jié)果、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)預(yù)查結(jié)果、醫(yī)療指標(biāo)及綜合效益預(yù)查結(jié)果。
1.1.3質(zhì)量綜合評價(jià)質(zhì)量綜合評價(jià)是院長質(zhì)量查房的一項(xiàng)重要內(nèi)容,既要對每個(gè)患者個(gè)案病例醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行評價(jià),又要根據(jù)科室匯報(bào)和預(yù)查報(bào)告進(jìn)行綜合評價(jià)。
1.1.4提出質(zhì)量改進(jìn)計(jì)劃院長在每次質(zhì)量查房的最后結(jié)論中,要從四個(gè)方面提出制訂科室和部門質(zhì)量改進(jìn)計(jì)劃的指令、質(zhì)量改進(jìn)課題、質(zhì)量改進(jìn)目標(biāo)、針對質(zhì)量課題的對策和措施、繼續(xù)進(jìn)行質(zhì)量循環(huán)管理的要求。被查科室和各部門在院長質(zhì)量查房后按照院長的指令制訂具體計(jì)劃,并由院級質(zhì)量管理組織負(fù)責(zé)監(jiān)督、指導(dǎo)質(zhì)量改進(jìn)計(jì)劃的制訂和執(zhí)行。
1.1.5做好院長質(zhì)量查房記錄院長質(zhì)量查房記錄是醫(yī)院全面質(zhì)量管理的重要質(zhì)量信息資料,也是考核院長、部門和科室質(zhì)量管理績效的重要依據(jù)。質(zhì)量查房記錄除被查科室、查房時(shí)間、參加人員等項(xiàng)目外,應(yīng)按五項(xiàng)查房內(nèi)容達(dá)到規(guī)范化。
1.2院長質(zhì)量查房的程序
首先,到病房察看患者診療質(zhì)量。住院醫(yī)師報(bào)告病歷,主治醫(yī)師分析病歷,提問、檢查和答辯,科主任或(副)主任醫(yī)師作小結(jié),現(xiàn)場評分用表(最少四人參加評分)。其次,科主任、護(hù)士長匯報(bào)前一周期的全面工作。再次,預(yù)查報(bào)告,由相關(guān)職能科室分別報(bào)告預(yù)查結(jié)果。然后綜合評價(jià),合議質(zhì)量管理系數(shù)(由質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)提出被步意見,征得各職能部門及本科室同意,最后由院長決定);統(tǒng)計(jì)員計(jì)算評價(jià)分?jǐn)?shù)。最后,院長作查房結(jié)論,提出質(zhì)量改進(jìn)計(jì)劃的指令性意見。
2成效
2.1提高了科室管理水平
院長質(zhì)量查房制度實(shí)行一年多來,發(fā)現(xiàn)了很多科室的薄弱環(huán)節(jié),通過院領(lǐng)導(dǎo)、各職能科室負(fù)責(zé)人一起,集思廣益,對科室提出持續(xù)改進(jìn)意見,幫助科室各方面的管理有了很大的改善,也促進(jìn)了科主任、護(hù)士長及醫(yī)療護(hù)理組長管理水平的提高。經(jīng)過第二輪的查房發(fā)現(xiàn),各科室執(zhí)行各項(xiàng)核心醫(yī)療制度良好,“三基”、“三嚴(yán)”落實(shí)到位,基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量都有很大提高,醫(yī)療糾紛大幅度下降。
2.2提高了醫(yī)院管理水平
通過查房過程中,收集到科室、職工、患者對院方的第一手意見和建議,醫(yī)院能夠及時(shí)調(diào)整管理思路,提高決策最佳化。
2.3兩個(gè)效益顯著
2006年,醫(yī)院五大醫(yī)療指標(biāo)取得了高水平,門診291 119人次,入院13 067人次,出院者占床日125 221天,病床使用率為96.6%,手術(shù)臺次7 042臺次;業(yè)務(wù)總收入較上年度增長8.18%,其中藥品收入占總收入的36.29%,較2005年度下降6.76%。
3體會
3.1院長質(zhì)量查房的預(yù)查準(zhǔn)備工作是基礎(chǔ)
要把各項(xiàng)預(yù)查工作分配給各位副院長和各職能科室作為硬任務(wù)和必做的工作。要求分管相應(yīng)工作的副院長和各管理職能科室必須把抓質(zhì)量放在第一位,嚴(yán)格按照法律、法規(guī)、規(guī)章、制度、規(guī)程等仔細(xì)預(yù)查,查出不足,找準(zhǔn)問題的癥結(jié)及改進(jìn)措施。預(yù)查就是以醫(yī)療質(zhì)量和患者安全為主的綜合質(zhì)量檢查,是院長質(zhì)量查房的重要組成部分。
3.2院長管理才能是關(guān)鍵
院長要有較為全面的醫(yī)學(xué)知識和管理知識,要有較高的管理水平和強(qiáng)烈的事業(yè)心,對各項(xiàng)質(zhì)量控制措施必須熟記于心,發(fā)現(xiàn)問題,需現(xiàn)場給與科室持續(xù)改進(jìn)的指令。這就要求院長要多學(xué),博聞好記,隨時(shí)把握醫(yī)院管理的新動態(tài),并與自身醫(yī)院實(shí)際相結(jié)合,去粗取精,去偽存真,為我所用。
3.3院方質(zhì)控是根本
被查科室和各部門在院長質(zhì)量查房后,必須按照院長的指令制訂具體計(jì)劃,并由醫(yī)院質(zhì)量管理組織負(fù)責(zé)監(jiān)督、指導(dǎo)質(zhì)量改進(jìn)計(jì)劃的制訂和執(zhí)行,只有具體落實(shí)了才會有收效。
[參考文獻(xiàn)]
[1]李聰捷,邊瑞躍,張俊格. 對新形勢下醫(yī)院質(zhì)量管理的探討[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2007,4(15):167.