慢性病管理工作計劃
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慢性病管理工作計劃范文第1篇
近年來，基層社區衛生服務慢性病的干預水平和管理明顯提升，但慢性病發病率卻隨著生活方式的改變而呈逐年升高的趨勢，其中65歲以上老人高血壓、糖尿病問題更是嚴重影響老人的健康問題，需依據基層社區衛生服務的特點，分析影響65歲以上老人血壓、血糖的諸多因素，制定解決的方案，以達到提高老人生存質量和健康水平的目標[1]。本次研究針對轄區65歲以上老人高血壓病、糖尿病的慢性病人群疾病進行動態監測，并實施相應管理措施，現對其操作過程回顧性分析如下。
1 社區65歲以上老人慢性病的管理現狀分析
1.1數據來源 西陵街道辦事處及轄區13個社區居委會收集的本地經濟狀況、社會發展、衛生政策、環境地理、群團組織、民俗文化、生活習慣及65歲以上老人疾病譜特點。
1.2 管理問題分析 政府的宣傳力度和重視度不夠，造成一大部分人群不信任；缺乏社會調查和社區資料，社區（居委會）的敷衍和不配合，導致資料缺乏，僅為接觸的相對固定的老人，管理范圍相對狹窄；只注意了65歲以上老人人群，對健康人群的健康管理和教育的忽略，慢性病發病率不能從根本上控制；缺乏對慢性病患者的持續隨訪；管理專業隊伍的缺乏，特別是缺乏全科醫生的參與；社區人群健康意識、文化素質健康知識知曉率低。
2 針對管理問題制定相應管理措施
2.1社區衛生服務管理的干預措施①掌握社區衛生資源狀況，以社區衛生服務中心的自然區域和人群為范圍開展；②建立65歲以上老人慢病技術指導小組和防治小組，強化慢性病防治的力度；③建立居民家庭健康檔案，掌握各家庭成員疾病史；④制定慢性病三級預防工作計劃，在防治小組的領導下對慢性病管理措施進行評價。社區針對65歲以上老人慢病的不同情況進行針對性的分級管理，并且以對患者進行用藥指導和健康教育為主要措施。有效進行一級預防，一旦發病就應及早進行診斷、治療并采用一定的措施進行病情穩定，防止患者病情繼續惡化。
2.2 組織管理流程 依據社區情況對65歲以上老人慢性病管理實施方案進行制定，組織成立65歲以上老人慢性病管理小組，相關工作由公共衛生科慢性病管理辦公室負責落實，在65歲以上老人慢性病管理工作中對社區醫生進行指導。在65歲以上老人慢性病管理工作中，全科醫生起著重要的作用。為加強對65歲以上老人慢性病患者的管理工作，對社區醫生實施分片包干和責任到人。
2.3 操作技術流程 要求社區衛生服務的工作量社區責任醫生每日做好登記工作，如建立家庭健康檔案、診斷、健康教育、慢性病隨訪等，以備查詢時應用[2]。①準確評估病情。②及時登記隨訪。③真實可靠的記錄。
2.4 督導監管流程 對社區醫護人員的工作記錄本、居民信息管理登記本以及家庭健康檔案，社區衛生服務質量管理小組需定期檢查，隨機抽取管理信息，對其準確性、及時性和真實性進行核查。并將社區衛生服務工作人員的工資獎金與工作的質量和量掛鉤，針對問題進行培訓和整改，落實獎懲制度。
2.5 信息收集流程 在對居民健康檔案真實性和完整性進行管理方面，存在一定難度，相關工作人員的責任心、工作態度和敬業精神，對檔案信息管理的真實性和及時性起到重要作用。工作人員需對健康檔案信息管理工作流程嚴格執行，才能完成居民健康檔案動態管理工作。了解社區居民基本資料 在居民健康檔案信息管理中家庭責任醫生和責任護士起著關鍵性的作用，社區其他護理人員應對家庭責任醫生和責任護士的社區衛生服務工作積極配合，醫護人員需對社區居民的基本信息進行嫻熟掌握，對重點人群積極干預[3]。
3 結論
近年來，社區衛生服務以全科醫生服務團隊為主體，充分發揮其有效、綜合、便捷、連續的特點，在65歲以上老人慢性病的健康教育、檢出、預防和管理方面起到了關鍵性的作用。盡管實施中尚存在一定困難.若利用衛生系統改革的機遇，將社區衛生服務、初級衛生保健、區域衛生規劃、醫療保險制度改革等與慢性非傳染性疾病防治相結合，把慢性病防治在社會系統工程中納入，與新型醫學模式相結合，采取群體健康干預策略，可從根本上解決日益膨脹的醫療費用問題，降低人群慢性病發病率。65歲以上老人慢性病管理是一項長期、反復的工作，不僅需要有專人負責患者的健康管理，還需要對患者的資料進行比較系統和完整的收集、記錄、匯總，為病患的管理和治療及健康教育提供準確的依據和參考，在醫院中開展難度較大。而社區衛生服務機構，則是在社區內以家庭為單位、健康需求為中心，以老弱病殘等弱勢群體為重點，將預防、保健、醫療、康復及健康教育等融為一體的綜合性基層服務單位，在65歲以上老人慢性病管理的開展方面具有無可比擬的優勢。因此，充分發揮基層社區衛生服務作用，將65歲以上老人慢性病人納入系統、正規的管理，將產生巨大的社會效益和經濟效益。
參考文獻：
[1] 葉金朝，馬志華.社區慢性病規范化管理的實踐探討[J].中華現代醫學與臨床，2006，5（5）：74-75.
慢性病管理工作計劃范文第2篇
項目管理對于公共衛生項目成功與否至關重要。文章以中美合作的一項慢性病隊列研究項目為例，探討在中外合作慢性病研究項目中的管理問題。首先對項目目的、實施內容、具體方法與特點進行概括介紹；然后分析總結了項目管理的5條成功經驗：目標清晰合理、資源保障有力、實施單位執行力強、溝通良好有效、質控措施嚴格，并提出3條建議：穩定工作團隊、完善合作機制、建立項目管理信息系統。
關鍵詞：
項目管理；國際合作；隊列研究
慢性病防控作為一個重要的公共衛生領域，近年來越來越多地得到中國乃至全球的重視，以中國人群為基礎的中外慢性病研究合作項目日益增多。然而，目前研究項目人員大多由流行病學、衛生統計學、營養學、職業衛生學等專業人員構成，研究人員往往只關注研究內容本身，而忽視了項目管理問題，容易造成項目溝通交流和合作等方面不順暢，影響項目順利實施。此外，國內外關于慢性病等公共衛生領域研究合作項目的管理工作探討的文章比較少見。因此，文章以中國疾病預防控制中心與外方合作開展的一項慢性病隊列研究項目為例，探討在中外合作慢性病研究項目中的管理經驗，并提出保障項目成功的可行性建議。
1項目介紹
1.1項目目的中國兒童與家庭隊列研究（theChi-neseChildrenandFamiliesCohortStudy,CFCS）項目是中國疾病預防控制中心、美國疾病預防控制中心和美國國家癌癥研究所合作的中美合作慢性病隊列研究科研項目。旨在通過對1993-1996年在中國3省21個縣區開展的社區干預項目干預人群的隊列[1]進行追蹤和隨訪，探討圍孕期營養劑增補在子女及母親中所產生的潛在健康效應和不良影響，評估先天體表出生缺陷、兒童腫瘤、心血管疾病、成人癌癥等慢性病的發病風險。2009-2014年，項目處于總體設計和預試驗研究階段，預試驗目的是在進行大規模調查之前，對該隊列人群的隨訪調查程序和方法進行檢驗和評價，評估能否成功聯系和定位隊列家庭并訪談母親、父親和孩子，以及能否成功獲準查詢醫療記錄等內容。
1.2具體實施內容預試驗項目點分別設在在河北省樂亭縣和江蘇省太倉市。項目研究團隊通過與兩個項目點婦幼保健機構合作，在兩個項目點共追蹤500戶在1993-1996年間參加了社區干預項目的家庭，根據歷史信息，通過各種途徑，與之重新建立聯系，第一階段對每個家庭的母親、父親和孩子進行問卷調查，并對母親和孩子進行身體測量。問卷調查內容涉及人口統計學信息、工作史、居住情況、吸煙與被動吸煙情況、飲酒情況、藥物史、生育史、家族史等。第二階段抽取100對母親及其子女，通過嚴格設計的、內容詳實的連續多日調查，完成膳食、營養、身體活動、紫外線暴露等調查，以及血液、唾液、趾甲等生物樣本采集和相關指標檢測，研究這些環境暴露和遺傳因素對母親和兒童慢性病患病的影響。項目預試驗研究方案通過了中國疾控中心、美國疾控中心和美國國家癌癥研究所三家合作單位的倫理審核委員會審核，并在獲得受試對象知情同意下進行。
1.3項目特點CFCS項目具有三個主要特點：（1）屬于隊列研究科研項目，項目生命周期較長，且對研究假設、設計與方法、數據采集與分析、結果評估等過程的科學性與實施質量要求高。（2）國內外多家機構共同合作，在整體統籌管理和協調上要求較高，需投入的各方資源與成本也較多。（3）研究內容繁多、操作流程復雜，在具體實施及其質量控制上難度較大。
2項目管理經驗
2.1目標清晰合理，職責分工明確由于慢性病隊列研究項目周期較長，通常需要十幾年甚至幾十年的時間。因此CFCS項目根據研究目的將項目目標分為長遠期、中期和短期目標，并圍繞各期目標制定每年度、五年度活動計劃，并根據近期活動制定具體預算。目標制定符合SMART原則[2]，即目標是具體的（Spe-cific）、可測量的（Measurable）、可達到的（Achievable）、可靠的（Reliable）和有時間界定的（Time-phased）。項目研究假設是建立在大量科學文獻及循證醫學研究基礎上，并且中美研究團隊曾多次親赴現場考察，在兼顧科學性和實際可操作性兩方面因素后，經過多次細致研討，最終確定項目目標，并在預試驗研究過程中對研究方法不斷調整和完善。在明確項目目標后，由各合作方主要負責人組成項目管理團隊，明確參與項目的各機構項目角色，各工作人員職責與分工，確定各機構協調專員，為今后項目中發揮各機構特長，做好機構之間協調工作奠定良好基礎，從而確保項目順利實施。
2.2資源保障有力人力資源配備、后勤物資供給與資金的籌備是否充分對于項目執行力起到關鍵作用。首先，項目執行的核心是人力資源，中外合作項目研究團隊通常來自各合作國專業研究機構，研究力量非常強大。CFCS研究團隊來自中國疾控中心、美國疾控中心、美國國家癌癥研究所及澳大利亞昆士蘭科技大學的近二十位國際或國內權威專家，研究領域涉及流行病、慢性病防控、腫瘤防控、膳食營養、身體活動、環境污染、紫外線暴露、實驗室生化檢測、基因檢測等；現場工作團隊包括中美研究機構科研人員、縣區婦幼保健機構及鄉鎮衛生院中具有豐富現場工作經驗的醫生。中國疾控中心專業人員負責中外專家和現場團隊的協調聯絡工作。專業的研究團隊和強有力的執行團隊對于成功達成項目目標缺一不可。項目物資包括計步器、握力計、紫外線照射劑量膠片、真空采血管、唾液采集盒等均由美方統一采購，中國疾控中心進行清點、分裝并運送至兩個項目現場，統一的設備采購與配備為現場工作順利進行提供有力物資保障。項目預算不僅涵蓋了會議、培訓、交通、通訊等條目，還涵蓋現場工作人員勞務補助、調查對象禮物等支出，全面及人性化的資金分配能夠產生非常積極的促進與激勵作用。
2.3實施單位執行力強在科學可行的研究設計基礎上，選擇何種機構作為現場實施單位至關重要。外方合作者對中國情況不甚了解，因此確定現場實施單位并與之接洽溝通的重任更多地落在中方機構。首先，實施單位須是項目地區當地機構，這樣能夠遵守當地文化習俗，適應當地語言習慣，得到調查對象的認同與信任，從而提高調查成功率。其次，實施機構如果具備為調查對象提供額外服務或持續的能力，則非常有助于調查對象積極配合完成調查。在CFCS項目中，調查對象主要為母親及其青少年子女，實施單位被確定為當地縣區級婦幼保健院/所，婦保機構不僅熟悉項目歷史，掌握調查對象特點，為調查對象所熟悉并信任，并且有能力為調查對象提供免費體檢或持續性醫療保健服務，因此是本項目執行力最強的實施單位。實踐證明，在CFCS項目現場實施過程中，當地婦保機構較為順利地爭取到了調查對象的配合并完成了非常復雜的調查內容。
2.4溝通良好有效作為國際合作項目，CFCS各合作方不僅存在著東西方文化差異，如語言、思維習慣和工作模式的不同，還涉及國內多部門協作，需要兼顧各方利益，考慮各方工作難度，因此基于不同模式下的良好有效溝通非常重要。溝通包括多層面多角度：中外機構（研究者）之間、國內各部門（各專業領域專家）之間、研究人員與現場人員之間等。不同的溝通模式具有各自的溝通特點和技巧。在溝通協作方面，中國疾控中心作為項目總體管理單位，還承擔著與外方和項目現場人員溝通協調的任務。與國外合作方交流時，應注意彌合思維方式的差異，詳細說明中方的學術見解、工作立場和中國不同地域、不同民族的文化習俗，并充分解釋中方在項目審批、倫理審核、合同簽署、財務制度、樣本出口等行政管理工作中的有關規定及工作流程。與項目現場人員的溝通則不僅需要耐心地解釋研究背景，講解每項工作的目的和要求，還應特別注意充分尊重他們提出的意見和建議，尤其應仔細詢問和認真記錄現場實施過程中出現的各種問題和困難，與現場人員的處理方式、解決辦法及效果，這些第一手現場經驗可為后續研究方法的完善提供具有說服力的依據。此外，研究人員在與基層工作人員交流中還需要注意盡量避免使用過于專業的學術詞匯。
2.5質量控制措施嚴格在CFCS項目中，美方在質控措施方面非常嚴格細致，很多做法值得學習和借鑒。在設計籌備階段，針對母親和孩子兩種調查對象的生活起居特點，研究人員分別制定了現場工作流程，將內容細化到一個調查周期當中的每個工作日和周末日、每種場所（例如家里、學校、醫院），詳細規定每日每場所需要完成哪些調查內容，采用何種方式，回收何種數據資料和生物樣本等，并做好突況的應急預案（如采血過程中暈血的處理）。在現場實施階段，由中、美、澳三方研究機構專家組成培訓師資，親赴每個項目點對現場人員進行培訓，內容涉及調查的每一個細節，并對測量性的調查方法進行實際操作演練，培訓考核合格后，頒發證書，調查員持證上崗。項目組還統一將調查內容與流程、實驗室操作規程等印制成彩色流程圖，并做成防折防濕的塑封卡片后發給每個調查員和實驗室操作員，以備隨時查看，以防疏漏。問卷與表格回收時，均需進行人工審核，審核標準由研究方，保證原始問卷的填寫質量。此外，在整個項目工作中，工作團隊根據需要每周或每月召開定期電話會，通報各項工作進度，及時溝通問題，商討解決辦法，跟進質量控制，及時反饋并作詳細記錄。
3不足與建議
3.1加強工作團隊穩定性慢性病隊列研究工作周期長，工作團隊保持相對穩定非常重要。人員相對固定不僅有利于項目不同階段工作的前后銜接，也有利于項目團隊建設，促進工作人員能力的提升。自CFCS項目開展以來，中方和外方的項目專業團隊保持了相對的穩定，保障了項目的順利實施，但是仍存在部分工作人員因工作調動等原因離開項目，盡管在人員更替時進行了必要的工作交接，但新接管的工作人員仍需要額外花費很多時間熟悉項目工作，給整體進度帶來不利影響。為保證工作團隊的穩定性，首先需要項目單位針對項目工作制訂有長期的工作計劃，并配套常規的工作經費；需要項目嚴格執行計劃進度并及時報告階段性產出，以進一步爭取更多資源投入；需要充分肯定和鼓勵項目各層級工作人員的工作成績，并為其創造能力提升與職業成長的機會與條件。
3.2進一步完善合作機制在多方合作項目中，各機構在項目中的角色各有側重，缺一不可。如果要使項目整體工作能否順利運轉起來，就需要在立項初期就建立起一套中樞管理體系及規范化的工作運轉機制[3]，這一系統的建立應是由各利益相關方在明確了自身角色、工作職責以及對項目預期收益的分配達成共識后，商討并制訂出的一個共同認可的管理運作框架，可確保大家在合作中各司其職，相得益彰。就CFCS項目而言，試點開始之前即簽署了項目的中方和外方的合作協議、和項目點的工作協議，明確的各自分工及權利義務，促進了項目的順利高效實施。雖然CFCS管理體系已初步建立，但尚缺少明確規范的操作規程，這不僅給工作的協調運轉增加了成本與難度，也更容易在多方合作中產生疏漏。CFCS項目管理團隊也認識到這一問題，并針對后期工作擬定了數據管理協議，協議明確了各合作方、各級工作人員權責及數據共享與規程，在確保數據安全的基礎上使數據利用更加公平、合理與高效。
3.3建立項目管理信息系統項目管理信息系統（projectmanagementinformationsystem,PMIS）[4]是指在項目管理過程中，對項目信息和數據進行收集、存儲、處理、傳播、共享的一個集合體。PMIS可實現項目管理數據的集中存儲，有利于項目管理數據的檢索和查詢，提高項目管理數據處理的效率，確保項目管理數據處理的準確性。PMIS目前較多地應用于商業和工程領域，國內衛生研究領域應用較少。PMIS對于CFCS這樣的慢性病隊列研究項目同樣適用，它將有利于長期保存與規范化地存檔隊列研究資料；有利于各合作方及時共享與便捷查閱工作數據信息；有利于準確記錄與回顧工作痕跡，從而大幅度提高管理工作效率。開發PMIS需要一定前期投入，但一旦運行將對項目管理工作起到事半功倍的效果。目前中國多數衛生項目沒有應用PMIS，項目信息的保存和傳遞形式還較為原始，PMIS的廣泛應用將對提升衛生項目的管理水平和工作質量產生深遠的影響。
參考文獻
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慢性病管理工作計劃范文第3篇
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.764 文章編號：1004-7484（2014）-03-1793-02
龍都衛生院根據《國家基本公共衛生服務規范》的要求，我院公共衛生科在轄區內開展這項工作。到目前為止，我院在諸城市衛生局和市疾控中心的正確領導和技術指導下，按照公共衛生服務規范操作手冊和指導意見，在轄區內積極探索基本公共衛生服務規范工作。具體工作情況如下：
龍都衛生院轄區內73個行政村，常住服務人口71984人，結合婦女查病，居民健康體檢，日常診療活動，累計建立健康檔案58382人，建檔率達81.1%，規范建檔率達95.6%，更新宣傳欄6期，開展健康咨詢活動9次，開展健康知識講座12次，播放音像資料652次，累計管理65以上老年人5949人，免費查空腹血糖5944人，篩查高血壓患者6017人，隨訪24068人次，篩查管理糖尿病患者1183人，隨訪4141人次，排查管理重性精神病患者432人，隨訪1728次。
龍都衛生院采取十大舉措，在本轄區內深入開展居民健康管理服務規范工作。具體做法如下：
1 加強領導建立健全一支合格的公共衛生隊伍
我院全體醫務人員認真學習上級文件精神，統一思想，加強認識，重視醫療服務向以基本公共衛生服務為重點的服務意識轉變。為此，我院成立了公共衛生科，現有工作人員5名，副院長兼公共衛生科科長1名，實行院長親自抓，副院長具體抓，公共衛生科專人做。成立了公共衛生體檢中心，做到轄區居民隨時可來院免費體檢。
2 加大宣傳力度，逐步提高轄區居民健康知曉率
我院從以下五個方面在轄區內采取多種形式對轄區居民進行健康知識宣傳。
2.1 印刷33種健教處方和各種宣教資料發放到村到組到人，利用DVD在門診候診大廳每周5次循環播放健康知識音像資料。
2.2 按上級要求設立宣傳欄，每季度更換一次內容。
2.3 結合“結核病日”等重大宣傳日開展公眾健康咨詢活動，發放宣傳資料。
2.4 在居民集中的地方主辦健康知識講座，引導居民學習和掌握健康知識和技能。
2.5 制定健康教育計劃，對青少年、老年人、殘疾人、等重點人群進行廣泛健康知識宣傳，開展了合理膳食、控制體重、適當運動、心理平衡、改善睡眠、限鹽、限酒、戒煙、控制藥物依賴等健康方式和健康干預危險因素的健康教育，大大提高了本轄區群眾健康知識知曉率。
3 強化業務學習，提高國家基本公共衛生管理服務水平
今年，我院組織轄區所有醫務人員（含鄉村醫生），就國家基本公共衛生工作進行了4次業務知識培訓。每次培訓后，公共衛生科將公共衛生管務規出試題對培訓人員進行考試，進行打分。通過學習和培訓，提高了我院醫務人員和鄉村醫生公共衛生管理服務整體服務水平。
4 強化工作職責，實行分村包干，任務分解，責任到人
我院公共衛生工作職責分工如下：公共衛生科主任（副院長）負責分管公共衛生工作。
慢性病、精神病、老年人健康管理組負責：①健康檔案的建立；②老年人健康管理服務；③高血壓管理服務；④2型糖尿病管理服務；⑤重性精神病管理服務。
疾病控制組負責：①預防接種服務；②傳染病及突發公共衛生事件報告和處理；③衛生監督協管服務。
婦幼保健組負責：①0-6歲兒童健康管理服務；②孕產婦健康管理服務。
健康教育組負責：健康知識宣傳和開展健教活動。
資料檔案室負責：資料的收集、整理、歸檔、錄入、保管。
轄區73個村公共衛生組8人，每人包9個村，負責公共衛生工作的技術指導、健康檔案的建立、健康教育、“三人三病”的體檢、管理、隨訪、督導。各種資料的收集、整理、歸檔。
5 突出工作重點，重點對“三人三病”進行規范管理
“三人三病”的規范管理，既是公共衛生工作的難點也是重點。我院狠抓“三人三病”規范管理工作，具體做法是：按照服務規范要求，排查摸底，建立“三人三病”信息臺賬，工作任務按照職責分工在轄區開展工作。重點宣傳，走村入戶，認真隨訪，積極篩查，發現和規范管理“三人三病”，按要求開展健康體檢和體檢項目，逐步提高“三人三病”的管理率、規范管理率。
6 抓住薄弱環節，做到轄區內公共衛生工作無死角
我院有幾個村沒有衛生室，公共衛生工作這幾個村是我轄區的這項工作的薄弱環節。如何把這幾個村的公共衛生工作做好，關系到我院公共衛生工作的服務質量。因此，我院這幾個村由公共衛生科副主任負責這幾個村的公共衛生工作。爭取政府重視，村委會協助，院方支持，公衛人員下鄉，走村入戶，開展公共衛生各項工作。
7 發揚協作精神，全院一盤棋為轄區居民提供優質公共衛生服務
我院就公共衛生工作召開多次職工會議，會上強調全院職工團結協作，共同投入到公共衛生規范服務中去，完成好任務。公共衛生工作沒有科室之分，院各科室醫生在日常診療活動中，積極填寫接診單，建立健康檔案，完善資料，篩查發現慢性病病人，對病人進行健康指導和生活方式指導和干預。院輔助科室免費為轄區服務對象進行檢查，在日常工作中發現慢性病人，及時報告公共衛生科，納入慢性病進行管理。
8 統籌計劃安排，在轄區內認真開展公共衛生管理規范服務
我院公共衛生科在年初按照上級文件精神，制定公共衛生工作各項工作計劃和實施方案，每月就轄區公共衛生工作制定工作目標任務，組織公共衛生工作人員進行實施。在工作中查找問題，反饋問題，解決問題；了解轄區公共衛生工作完成情況，督導總結，召開一次公共衛生會議，對衛生室完成公共衛生工作任務和服務質量情況會上進行評價公布，納入鄉醫考核內容，與鄉醫公共衛生項目補助績效掛鉤。
9 建立信息臺賬，完善信息資料，為公共衛生信息化打基礎
慢性病管理工作計劃范文第4篇
認真貫徹《學校衛生工作條例》和預防為主，防治結合的衛生工作方針，結合我校實際情況，堅持樹立“以人為本”、“健康”、“安全第一”的指導思想，進一步做好學生常見病的防治工作，加強健康教育，不斷增強學生衛生知識，培養學生養成良好的衛生習慣，提高學生自我保健能力。
二、任務及措施
1、開學初，落實各年級衛生責任區的劃分，責任到年級、班級。做到每天早、中、晚三次清掃，全天保潔。
2、認真做好日常門診工作，作好藥品和器械的添置，同時作好各種消毒準備工作，時刻為師生就診作好準備，做到小傷、小病、常見病就校處理，使學校衛生工作正常運轉。
3、結合縣教育局、衛生局工作要求，做好結核病的防治宣傳工作，并積累資料，收集統計分析，上報通榆縣結核病防治所。
4、六月，對全校學生進行體檢，重點檢查身高、體重、胸圍、肺活量、視力、沙眼、齲齒等。并對體檢結果進行統計與反饋。根據結果進行營養分析評價。
5、協助防保站做好入學新生的預防接種卡統計工作，完成新生入學的慢性病統計工作。
6、“9、20”日愛牙日，作好宣傳工作，通過宣傳，要求學生掌握：⑴早晚刷牙，飯后漱口；⑵少吃糖，不吃零食；⑶選用含氟牙膏，使用保健牙刷，定期檢查牙齒，教育學生掌握正確刷牙方法。
7、作好防凍知識宣傳，教育學生注意保暖，鞋襪不宜太緊，以免影響血液循環。多運動，加強鍛煉，應該常揉耳，搓手，蹬足等動作，以改善局部血液循環。
8、結合季節，做好學生常見病、多發病的預防保健工作。做好體育衛生監督工作，防止傷害事故發生。通過各種不同方式，做好近視、沙眼、齲齒、蛔蟲、營養不良、貧血等六病的預防宣傳工作。
9、做好每月一次學生因病缺課和意外傷害統計和上報工作，發現傳染病，立即隔離，采取相應的消毒措施，避免疾病的蔓延。同時嚴格執行上報制度。
10、在衛生保健工作方面，發現問題，及時向領導提建議，做好領導的保健參謀。認真做好資料積累工作，完成學校衛生相關檔案的建立健全工作。
本年度以健康教育為中心，認真完成上級及學校領導布置的各項任務，認真抓好“六病”防治，全方位開展學生衛生工作，創設良好的育人環境，使學生健康成長。
一、經常性工作
1、做好每天門診及治療工作，做好登記，遵守學校各項規章制度，有良好的職業道德，杜絕差錯事故的發生 ，
2、嚴格做好藥品管理、常規消毒、醫療廢棄物的回收及醫藥費審核報銷工作并保持醫務室內整潔衛生。
3、做好健康知識宣傳、計劃生育國策等宣傳。
4、學生的常規管理工作：每日晨檢及因病缺課上報、全校衛生檢查、眼保健操督促檢查及校園巡查工作。
二、月份工作
9月份：
1、開學準備工作：各類藥品、器械整理。消毒、請購、敷料準備等。
2、因病缺課監測全校學生名單導入、學生健康狀況調查、統計流感疫苗名單、乙肝疫苗名單及組織接種工作，
3、學生免費體檢基本信息登記并組織高一、高二體檢等工作。
4、做好醫藥費報銷審核工作。
10月份：
1、完成體衛科布置的各項學習、培訓、及學生的各類預防工作。
2、做好秋季腸道傳染病的預防及宣傳工作。
11月份：
做好婦女環造檢查、婦女病普查工作及治療。
12月份：
1、在校學生進行視力測試、填寫及統計工作。
2、各類疾病統計、分類。
3、完成學校計劃生育年終總結、評比檢查工作、各類臺帳。
4、學期總結。
三、其他工作
慢性病管理工作計劃范文第5篇
一、基本情況
__鎮（中醫院管轄）有5個社區、8個村委會，150個自然村，總戶數9176戶，總人口31742人，農業人口18478人；農村人均收入1257元，人均吃糧400公斤，15—49歲育齡婦女8554人，占總人口的26.95%；18—35歲育齡婦女數3939人，孕產婦463人，產婦333人，出生334人，活產332人，死胎死產2人。7歲以下兒童2247人（5歲以兒童1760人，3歲以兒童936人），占總人口的7.08%；0—15歲兒童4313人。預防保健人員26人，其中鄉級3人，村級23人，共設有13個村衛生室，村衛生室覆蓋率為100%，全部為甲級村衛生室。
二、組織管理
年初，項目領導小組成員召開了專題會議，制定了20__年度防保工作計劃，并召開了20__年度村醫工作安排會議。會上，鎮領導做了重要講話，對村醫工作做了一些要求和強調，防?？茖⒏鞔宓娜蝿铡⒅笜讼逻_到各村衛生室，連同百分計考評標準與村醫簽訂工作目標責任合同書，并訂有獎懲標準。半年對各村進行檢查督導，并召開專題會議，解決工作中存在的難點重點問題。年底嚴格按照簽訂的目標責任合同書的考評標準對所轄衛生室進行考評，并兌現獎懲。從行政上、業務上加強了村醫的管理，提高了村醫工作責任心和工作積極性，保證了工作的順利完成。
三、工作開展及完成情況
（一）培訓、督導
一年來，圍繞鄉村一體化和新型農村合作醫療管理及預防、保健工作對在職衛生人員、村醫進行培訓，自辦培訓班4期，共培訓232人次，其中中醫院148人次，村醫84人次；召開例會4期，參會人員共108人次。在鎮政府、中醫院領導的帶領下，堅持每月1人次的下鄉監督活動，全年共下鄉監督96人次，318天。
（二）健康教育
圍繞預防、保健、康復等，采取多渠道方式開展健康教育宣傳工作，設立宣教室和咨詢室，播放錄象，在門診、住院部走道顯眼地方及病房粘貼宣傳畫、標語，門診大廳有兩塊宣傳板，每月定期出版報，各種衛生節日在街頭人口集中地方設點宣傳，制作展版，印發宣傳材料，口頭宣傳及設有咨詢電話。另外，轄區13所中小學校開展健康教育課，村醫上門宣傳，育齡婦女輪換式學習科普連環畫知識。一年來，共設點宣傳11次，每次醫務人員3人，共33人次，168期，粘貼標語60條，粘貼宣傳畫245張，制作展版11塊，發放宣傳材料20多種、26500份，醫務人員宣傳9928人次，接受咨詢4372人次；會議培訓4期，共培訓120人次。18—35歲育齡婦女受教3373人次，孕產婦受教463人。新婚登記人員受教840人。通過宣傳教育，提高了群眾的預防、保健、康復等衛生知識知曉率，行為形成率有所提高，保障了人民群眾的身心健康。
（三）鄉村一體化管理工作
鞏固鄉村一體化管理取得的成果，轄區內13個村衛生室全部嚴格按照鄉村一體化管理的“三制、四有、七統一”開展工作，嚴格村衛生室值班、考勤制度，制定健全了村衛生室工作制度；加強了赧場社區衛生室、白家寨村衛生室、香柏河村衛生室、橫山村衛生室、楊梅山村衛生室、大坪子村衛生室、新寨村衛生室建設工作，夯實村級衛生保健網，逐年解決村衛生室無業務用房、業務用房簡陋的問題。繼續實行防保人員對各村衛生工作分片包干、責任到人的工作制度，進一步增強了防保人員和村醫的工作主動性和責任心；鞏固了“圍產期保健保償制”，建立了動員孕婦住院分娩獎懲制和費用包干制，有效提高了孕產婦住院分娩率，降低了孕產婦和5歲以下兒童死亡率，消除了新生兒破傷風。今年對孕產婦管理突出的村衛生室給予了表彰獎勵，共獎勵金額4529元。
（四）鞏固提高新型農村合作醫療試點工作
嚴格執行《龍陵縣新型農村合作醫療試點工作方案》及相關管理規定，設置了合管辦并保證工作人員和工作經費，確保了新農合的順利運行；制訂了《__鎮新農合管理制度》，加強了新農合用藥行為的監管。13個村衛生室均按時、按質進行報賬制度，并分散、分批張榜公布報銷比例及金額。補償情況：20__年1至11月份，參合者總得到補償14530人次，總補償醫療基金1019141.49元，占可用醫療基金（1597482元）的63.80%。其中：門診統籌補償6173人次，補償醫療基金36278.51元，占可用門診統籌補償基金（399370.50）的9.08%；門診家庭賬戶補償5625人次，補償醫療基金44286.44元，占可用門診補償基金(399370.50)的11.09%【其中，慢性病門診補償1855人次，補償慢性病基
金92355.79元，占可用慢性病補償基金（79874.10元）的115.63%;】；住院補償834人次，補償住院基金829020.75元，占可用住院補償基金（1118237.40）的74.14%；住院順產分娩43人次，總住院醫療費用25800元，補償住院醫療基金17200元，占可用住院基金1118237.40)的1.54%?？捎冕t療基金結余578340.56元。20__年度__鎮參合率為93.11%（17201/18474），比去年下降2.84%(居民人口不得參與合作醫療)。
（五）疾病預防控制工作
1、計劃免疫：在計劃免疫中，全鎮以“計劃免疫工作計劃”為目標，著重建立完善計劃免疫十本貽賬，完成各項指標率，提高afp病例監測報告，做好脊灰強化免疫工作及計劃外疫苗的接種工作。重點加強貧困邊遠山區及免疫空白地區兒童的免疫接種工作，做好“乙肝疫苗”的接種工作。20__年共出生兒童321人，0—7歲兒童2302人，建卡2302人，建卡率100%；乙肝疫苗接種321人，接種率100%，及時接種309人，及時接種率為96.26%。20__年afp、麻疹病例、新生兒破傷風實行“旬報告”和“零報告”制度，共監測上報36期。20__年共運轉疫苗9次，其基礎免疫接種率為：卡介苗99.43%，麻疹疫苗100%，百白破99.81%，脊灰疫苗99.81%，乙肝疫苗100%。五苗全程接種率99.43%。為鞏固脊灰強化免疫，20__年1月進行了一輪強化免疫，應種1330人，0劑次兒童58人，實種1320人,服苗率99.25%.外地兒童應種79人，實種79人，0劑次兒童應種6人,0次劑兒童實種6人，服苗率100%，并進行了查漏補種工作。20__年6月至12月，積極做好二類疫苗“乙肝疫苗”的接種工作，通過中醫院全體醫務人及村醫的共同努力，共接種乙肝疫苗（含村級）共2512人。為實現全國消滅麻疹承諾，于20__年11月對8月齡至14歲適齡兒童進行了麻疹強化免疫接種，應種數5284人，實種數5256人，接種率為99.47%。
2、疫情監測
在疫情監測上，繼續堅持“重點地區、重點預防，重點疾病、重點防治，重點人群、重點保護”的原則，嚴格監測“腸道傳染病，蟲媒傳染病，不明原因肺炎病例，流感樣病例、禽流感零報告及日報告”。主動搜索afp病例。20__年3月18日云山小學學生發生一起水痘爆發，發病19人，疾控中心、中醫院防?？萍按逍l生室積極采取措施進行控制，通過幾天努力，疫情最終得到控制。20__年5月至6月進行“手足口病”的日報告和零報告工作，共上報37期，未發現手足口?。?0__年10月25日至今進行“登革熱”的日報告和零報告工作，共上報49期，未發現登革熱疫情。20__年，__鎮共發乙類傳染病322例，發病率1014.43/十萬，發病居首位的為腸道傳染病，其次為性傳播疾病，疫情報告率為100%，報告及時率為 98.1%。
在疫情監測上，嚴格按上級要求做到：有疫情報告各項制度，每季度有疫情分析，疫情自查總結，半年、年度疫情分析。20__年共進行疫情分析季度4期，半年分析1期，年度分析1期。按《龍陵縣中醫院突發公共衛生事件報告制度》要求，積極做好各種突發公共衛生事件的報告工作，（如食物中毒、藥物中毒等）。20__年共上報一般突發公共衛生事件20起。(包含一般食物中毒、藥物中毒、菌子中毒) 3、瘧疾防治
瘧疾防治工作嚴格按照《全球基金瘧疾項目》要求完成。20__年本地居民發熱血檢702人，血檢完成率117%，流動人口涂片治療 670人，完成率111.67%，血檢村寨148個組，村寨覆蓋率100%，預防服藥630人，預防服藥率210%，瘧疾現癥病人治療15人，治療率100%，休止期根治63人，根治率100%，病灶點處理63個，瘧史訪問 270人，訪問率100%，病灶點處理270個，處理率100%。均為外源性病灶點。20__年，第五輪瘧疾項目“氯伯喹”免費治療間日瘧共368人；act治療pf 108人，浸泡蚊帳1037籠。20__年瘧疾防治做到年頭有計劃、年終有總結，過程有記錄。且每月制定工作計劃、總結；季度也制定工作計劃、總結。數據資料做到一月一收一報，并按時上報縣項目辦各種報表及資料。20__年共上報瘧疾報表21期，季報表7期，（分別為第五輪、第六輪）。嚴格“瘧疾基金財務帳”管理，及時兌現瘧疾項目款。
4、結核病防治
按照《結核病項目》要求，認真做好結核病人的轉診工作。20__年共轉診病人36例，規范、足量、全程對結核病病人實施治療，共治療肺結核病人11例，加強督導管理，共督導結核病病人11例，督導45次(其中有1人為自費服藥)，做到“三見面、三落實、五要求”。做好健康教育工作，做好結核病病人的督導及歸口管理工作。
5、鼠疫防治工作
鼠疫防治工作認真貫徹落實《國家鼠疫控制應急方案》和“省、市、縣鼠疫防治聯防方案”，強化鼠疫“疫情三報”，堅持“零報告”制度，嚴防鼠間鼠疫的流行，杜絕人間鼠疫的發生。20__年度統一滅鼠2次，經費投入10500多元，受益人口20__0人。
6、死因監測工作
死因監測工作是20__年一項新開展的工作，主要進行轄區內的死亡信息收集，所有死亡個案必須全部上報，并建立各項工作制度，中醫院做好培訓及督導工作。做好質量控制。中醫院各科室、全鎮5個社區及8個村衛生室共監測上報死亡病例169人，死因報告率100%.網絡直報169人，直報符合率92.22%；報告卡完整率93.41%，報告卡規范率90%,卡片與病史符合率91.21%；報告及時率90.80%,培訓村醫2期，積極做好下鄉監督工作，共計下鄉監督36次，撰寫督導報告4期。
（六）婦幼衛生工作
1、婦幼衛生保健工作繼續深入學習和貫徹執行《母嬰保健法》的法律、法規，搞好“圍產期保健保償”服務，鞏固保健保償服務取得的成果，20__年圍產期應入保232人，實入保232人，入保率為100%。
2、“降消項目”工作
我鎮嚴格按照龍陵縣“降消項目”實施方案要求,認真開展好“降消項目”工作，利用項目活動，加強了村醫生的業務培訓，鞏固了三級防保網底建設，搞好懷孕婦女的摸底排查登記管理工作，健全和完善危急孕產婦和危急兒童的轉診、急救運行機制，為“兩個危急”轉診搶救疏通綠色通道，為孕產婦住院分娩實行限價收費政策，主動為貧困孕產婦辦理救助資金，提高了孕產婦住院分娩率，降低“兩個”死亡率。20__年度，__鎮共辦理貧困孕產婦救助卡128人，享受救助金86人，補助金額46720.84元；實行限價收費的40人。在中醫院住院分娩的貧困孕產婦224人，補助金額151568元；實行限價收費的有91人，補助金額28758.18元。危急
孕產婦搶救1人，搶救成功1人，成功率為100%。
3、愛嬰醫院工作
繼續鞏固創建愛嬰醫院來取得的成果，大力宣傳母乳喂養的好處，指導產婦母乳喂養，提高純母乳喂養率。20__年度指導產婦母乳喂養332人，純母乳喂養300人，純母乳喂養率為90.36%。
4、“三監測、六管理”工作
全年共有孕產婦463人，產婦333人，活產332人，建卡322人，產檢322人，有早孕檢查277人，住院分娩300人，新法接生334人，產后訪視322人，系統管理277人；高危孕產婦94人，管理94人，高危產婦68人，住院分娩68人，危急孕產婦搶救1人，搶救成功1人，無孕產婦死亡。7歲以下兒童2247人，保健管理1697人；3歲以下兒童936人，保健管理705人；5歲以下高危兒童113人，管理113人； 5歲以下兒童中重度營養不良患病人數16人。新生兒死亡1人，嬰兒死亡3人，5歲以下兒童死亡3人，無新生兒破傷風病例。
5、十三項婦幼衛生指標
20__年度無孕產婦死亡，新生兒死亡率為3.01/00,嬰兒死亡率為9.04/00,5歲以下兒童死亡率為9.04/00,無新生兒破傷風死亡。孕產婦保健覆蓋率為96.99%，產前檢查率為96.99%,新法接生率為100%,孕產婦住院分娩率為90.36%,產后訪視率96.99%,孕產婦系統管理率為83.43%,高危孕產婦管理率為100%,高危孕產婦住院分娩率為100%。7歲以下兒童保健覆蓋率為75.52%,3歲以下兒童保健管理率為75.32%,5歲以下高危兒童管理率為100%, 兒童計劃免疫（五苗）全程覆蓋率為100%；4個月以下嬰兒純母乳喂養率為90.36%（300/332）；低體重出生率為1.20%(4/332)，5歲以下兒童中重度營養不良患病率為4.82%(16/332)。培訓合格率為100%；婦女健康教育率為85.63%(3373/3939)。
6、婦幼衛生信息管理
嚴格按照上級要求，做好婦幼衛生的痕跡資料的歸類整理，建立健全了鄉村兩級信息資料檔案，準確及時上報和反饋婦幼衛生院信息。今年上報婦幼衛生信息12期，健全鄉級3本8種臺帳、村級2本5種臺帳，確保縣、鄉、三級數據上一致，為上級領導決策提供科學依據，達到保護婦女、兒童合法權益和健康發展的目的。
（七）艾滋病防治工作
按照縣對鄉鎮簽定的目標責任書要求，認真做好艾滋病防治工作。以“宣傳教育”為主，標本兼治，并在全鎮范圍內深入開展艾滋病防治工作，并進行監測。20__年，__鎮共監測1362人，其中孕產婦監測522人，完成任務400的130.5%；新婚保健人員婚前保健監測840人，完成任務數550人的152.73%,共隨訪hiv/aids 6人，篩查出hiv感染者3例。實施母嬰阻斷0人，發放安全套200盒，20__年鎮村兩級共出艾滋病宣傳欄期84期，發放防治艾滋病宣傳資料 6000多份，受益人口5000多人。20__年__鎮對防治艾滋病家庭貧困人員及艾滋病孤兒共計17人，救助金補助14700元。
（八）其它工作
積極完成上級安排臨時性工作任務及參加各種會議。20__年到上級培訓 8次，培訓村級14次，接受上級督導 8次；駕駛員體檢524人次。
四、存在問題及建議
（一）存在問題
1、健康教育范圍不廣，力度不夠，群眾文化素質偏低，影響婦幼衛生工作的開展。
2、個別村醫業務素質偏低，積極性不強，村衛生室發展不平衡。
3、防保經費嚴重短缺，村醫不能得到及時的強化培訓，衛生室設備、器材陳舊老化。
4、預防艾滋病母嬰阻斷經費不到位，工作經費不足。
（二）建議
1、加強村醫的政治教育及業務培訓，提高村醫責任心及業務水平。
2、加強健教宣傳，擴大宣傳面，加大宣傳力度，提高群眾的自我保健意識。
