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根據工作安排,我考核組對新進**村黨支部委員候選人預備人**同志進行考核審查,通過進村走訪黨員、村組干部、村民代表和本人談話方式,全面了解和考察**同志,現將情況報告如下:
一、基本情況
**,男,35歲,家住**村廟灣組,高中文化, 年?月入黨。在XX組北邊有養牛廠一處。
二、主要優點
該同志年輕有為,思想道德素質高,勤奮好學,思想解放,能模范執行黨在農村的路線方針政策。在廟灣組經營養牛養殖業,有勤勞致富的本領和穩定的經濟收入,能夠帶領和幫助群眾共同富裕。能充分發揮黨員的先鋒模范作用,工作積極,務實重干,對村級事務有所了解,能積極協助村“兩委”班子做好工作,身體健康,遵紀守法,沒有違反《人口和計劃生育法》等違法違紀行為。符合第八屆**村黨支部委員候選人預備人條件。
三、主要缺點
由于年輕,農村工作經驗較少,業務知識掌握不多,需要加強學習或鍛煉。
培訓考察團在巴黎先后走訪了勞工部社會保險部、建筑業聯合會、職業培訓協會和成人職業培訓中心,受到有關方面友好熱情地接待。有關方面的官員詳細介紹了職業培訓和社會保障方面的情況、政策法規、組織機構、運作機制、資金來源與籌集方式和管理經驗,并實地參觀考察了巴黎成人職業培訓中心,參觀了一些建筑工地和城市規劃建設以及古建筑保護等。培訓考察團全體同志,不僅了解到很多情況,學到了一些較先進管理知識,同時也親自感受到了在社會保障制度、職業培訓制度方面以及在市場管理、人的管理方面完備的法律體系和法律意識.團員們深感開闊了眼界,拓寬了視野,觸動了傳統的封閉式的思維模式,拓展了與時俱進、開拓創新的思維觀念,感到收獲很大。
是目前世界上社會保障體系和職業培訓體系比較完善的國家之一,也是世界上最早實行社會保障的國家。學習借鑒國外的經驗,對推動我國建設事業的發展,搞好職業技能培訓,促進建筑業勞動保險工作的發展,提高管理水平和從業人員素質,全面建設小康社會,開創各項工作的新局面都具有積極的借鑒指導作用。
一、基本概況
是世界上經濟比較發達的國家之一。二次世界大戰后被稱之為“光榮30年”的大建設、大發展,實現了現代化。目前國內生產總值僅次于美國、日本和德國,居世界第四位,年人均國內生產總值為22156美元.行政區劃為22個大區、96個省(另有4個海外省),面積55.16平方公理,人口5908萬人。
的建筑業十分發達,實力比較雄厚,在歐州10大建筑集團中,占了4家,年這四家的營業額達到316億美元,建筑業真正成為的支柱產業之一.在建筑業中,拉法熱一科佩公司是世界上最大的水泥生產企業之一,波利埃和紹松公司是最大的建筑材料批發商之一。
二、社會保障體系
(一)社會保障制度的演變與發展.西方發達國家的社會保障制度形成的比較早,十九世紀中葉,、德國、英國從美國等西方國家對產業工人就實行了不同形式的保險制度享受保險工人的年齡定為55歲,有的為60歲:有的享受基本工資30%,有的50%不等,總之,各國的社會保障制度是隨著工業革命發展而形成的,社會保障是工業革命的產物。
1889年,巴黎國際會議制定了一個公共救濟原則,即個人、企業、國家、社會等共同承擔保險費問題。社會保險的廣義是,職業的安全感和消除失業;勞動者的收入安全感和家庭負擔的補償:通過得到治療和預防職工疾病和工傷事故對工作能力的保證;在疾病、生育、殘疾、工傷事故情況下和勞動者達到某一年齡時,給予一定的補償和救助.隨著工業革命的成功,經濟的不斷發展和產業隊伍的擴大,1910年,建立了強制性的養老保險制度。1995年,政府進行了社會保障組織機構的改革,制定了醫療費償付法律以及三個相關條列,使社會保障體系更加趨于完善。
(二)社會保障制度的內容。社會保險分為:養老保險、醫療保險、失業保險、工傷險、家庭補助保險和其它保險(生育保險、殘疾人保險等)。開展社會保險的同時還進行社會救助。養老保險分為不同的體制,比如有普通體制、特殊體制、非受薪者體制、特殊津貼體制和全國團結基金的補充津貼體制等5種體制,不同體制對不同的人群.比如非受薪者體制主要是農業經營者、農民在家庭補助金體制中包括生育補助、不受收入條件限制的時期性補助、受收入條件限制的補助、住房補助、支付給孤兒和單親父(母)的時期性補貼和殘疾人補貼等。
(三)社會保險的組織管理.目前,的社會保險制度的建立并沒有改變以往的經營原則,社會保險機構仍保留了二戰前的私營性質,地區社會管理局仍根據1898年關于互助法律規定組織運轉,但他們只有為公眾服務的職能。社會保險部面向全國,為國會負責.社會保險部主要負責起草保護公民抵抗社會風險的立法和有關規定,監督對法律的執行實施和解釋,確保為民眾服務職能的正常運行。
社會保險制度包括四大類:一是非農業,(包括工業、商業和服務業)受薪者的普通體制;二是農業體制(包括經營主和受薪者);三是非農業職業受薪者體制(包括手工業者和商人、自由職業者);四是特殊體制(包括公務員、職業軍人、地方行政部門職員、國營鐵路公司職工、電力煤氣公司職工。建筑、礦工、海上作業者等).另外還有1978年法律規定的神職人體制.當前享受社會保險的人數分別為;受薪者2100萬人:非受薪者230萬人;補貼人員2.3萬人,合計參保人數為2330萬人,占總人口的45%以上。每年社會保險支出4160億歐元。
(1)普通體制.普通體制的行政組織是公立性質的.國家保險基金管理局把地方保險基金管理局業務活動集中統—起來,1967年分別建立了醫療保險、養老保險和家庭外助三個國家社會保險基金管理局。主要職能:一是建立統一的透明的帳目;二是機制的運轉保持財務平衡.另外有—個社會保險機構的中心管理局,同屬國家級機構,主要負責整個社會保險金的收支平衡.這四個保險局是公眾機構。在地方一級的有129個地區醫療保險金管理局,16個大區醫療保險金管理局,1個大區養老保險管理局和4個家庭補助金管理局等,共同組成了社會保障體系。社會分攤金的征收由105個征收聯盟進行。
(2)農業體制.農業體制的行政組織,國家一級的有三個農業社會互助金中心管理局組成,分別是農業互助中心管理局(負責受薪者的社會保險和工傷事故);家庭補助金中心管理局和農業互助全國養老保險金管理局(負責非受薪人員)。
(3)特殊體制的行政組織,是依據于普通體制的保險金管理局或公立部門本身,他具有互質的保險管理局,擁有與行政和財政自的部門,如礦業體制包括全國礦業社會保險自主管理局;國營鐵路公司也有自己的疾病和生育保險自主互助基金和一個養老部門及一個本行業的醫療保險組織等。
(4)非受薪者及非農業體制.非受薪者、非農業體制的組織分為:手工業者養老保險由全國自主管理局負責:工業主和商人由全國自主補償金管理局負責;在自由職業體制里每一個職業有一個自主管理局,稱之為“行業局”.同時在手工業者、商人和自由職業人的醫療保險體制分為3級管理:即全國保險金管理局、大區互助保險管理局和合約機構.另外有自由保險和個人保險由社會保險機構經營。
(四)社會保障管理監督機制.社會保障的管理監督機制比較健全.在所有社會保險機構受制于嚴格的行政監督之下,目的在于維護國家及參保者的總體利益,保證數額巨大的社會分攤金的合理使用.這項行政監督由負責社會保險的有關部委及有關部門具體進行,中央行政和大區衛生社會事務部和工業、交通、建筑、商業和手工業涉及到的部委,農業體制由農業部來監督。另外,則政和社會事務總監察處等對保險金管理局及其部門履行監督。在實施社會保險工作中,若發生糾紛,則通過過法律訴訟予以解決.訴訟包括法院及社會保險事務法庭(稱一審委員會)。
設有國家審計委員會,每年對社會保險的收支進行一次審計。一是審查社會保險各體制的賬目;二是了解由法院強制性質的補充養老保險體制的帳目,三是普通體制與其他機構進行的金融活動等等。
目前,在除了以上形式社會保障和組織體制外,還有其他形式的社會保障體制,比如失業保險、互助會、私營保險、行業保險等。實行的補充養老保險體制屬于私法范圍的自由采用的體制,在行業或跨行業方面,通過雇主機構和受薪者機構間的集體合同或協議,或通過雇主和他的職員間的協議,這些體制來源于當局的決定,但是機構本身必須報負責社會保險部委的批準。
(五)養老保險現狀、問題從發展趨勢。世界各國老齡化的趨勢逐年加劇。西方發達國家老齡化比我國來得早,矛盾十分突出,但由于各國經濟實力差距比較大;制定的政策、采取的措施和社會保險方式,養老金的發放標準等各不相同。目前在養老保險以再分配的方式發放給養老職工,也就是說當年征收來的社會分攤金理論上在同一年度以養老補助金的方式被重新分發.分攤金的比例乘以為負擔一位退休者所需繳納分攤金的就業人數的平均數,1967年為8.5%,如今比例為16.35%。
除了因工資和物價引起的金融因素外,養老體制的平衡建立在兩類人口的關系上,即繳納分攤金的和領取補助金的人口。在某一特定它取決于三個因素:繳納分攤者的人數、性別和年齡、退休年齡、退休者和他們的受益者的人數、性別、及退休后的壽命等.除了養老水平外,在退休年齡也是養老政策重要的因素之一。退休年齡一般為65歲,若工作滿40年,可以60歲辦理退休.私營企業工作的人員,要交納40年的社會攤金方可享受退休待遇.公務員工作滿37.5年.可以退休;但他們可以選擇在60歲至65歲間的“浮動退休制”或在55至60歲之間“非常辛苦”退休制。1991年了“退休白皮書”,進一步確立了退休保證體制的不斷完善,建立了養老保險資金積累制度,明確了繳納分攤金與非繳納分攤金的人員區分,向點數體制過渡及體制間資金補償的限制。
從目前人口結構看:20歲以下占人口的25.4%,20歲至59歲的占54.9%,60歲以上的占20.6%(老齡人口)。預計2020年,60歲以上將達到27.3%左右.因此,目前正研究2003年養老金的調整問題,估計將有大的改革變動,要么延長退休年限,要么降低標準,不然就會引發社會動蕩.比如1995年因退休養老問題,鐵路工人,稅務職工罷工3個月,國家出現大***.年11月份,民航.當前,在歐州—些國家因工人退休養老金得不到保障,或者因物價上漲,退休工人生活受到影響,引起時有發生。英國年10月,因工人的養老保險問題,電器;比利時年鐵路等等.為了防止問題的重演,所以必須對工人的保險問題進行調整。
(六)社會保障資金來源.社會保險體制的資金來源,建立在工資基礎上的雇員分攤金,雇主分攤金和稅收來保證。目前在社會分攤金提供了普通體制4/5的資金,社會分攤金占非農業職業的非受薪勞動者的醫療和養老保險體制收入的68%以上,這些分攤金由受保人承擔。國營鐵路、礦業、建筑等資金來源主要建立在公眾征稅和補償轉移收入基礎上。工傷事故保險分攤金比較高,根據行業特點分攤比例有所不同,如建筑業分攤占工資的4%(個人占1%,雇主占3%),銀行業分攤金僅為0.1%。
農業經營主的社會保險金主要是靠農業社會補助金的預算,受保人的分攤為18%,國家為9.5%,稅款為28.5%,補償轉移為42%。
社會保險分攤金的征收。為了保險金管理局能夠保證支付補助金,建立征收聯盟方式,社會保險的受薪者的分攤直接由雇主從報酬中扣除.聯盟為雇主簡化手續,減少偷漏現象,賦予一些保障和特權,包括債務人的資產享有特權,可以快捷和強制性的征收程序,征收率達到98%。
三、的職業培訓體系
職業資格證書制度是勞動就業制度和教育制度的重要內容,也是一種特殊形式的國家考試制度,對勞動者的技能水平或職業資格進行客觀、公正、科學規范的評價和鑒定,對合格者授于相應的國家職業資格證書,這種證書是表明勞動者具有從事某一職業所具備的學識和技能的證明,它是勞動者求職、任職資格的證明,是用人單位招聘。錄用勞動者的主要依據。
1、職業培訓機構。全國共有職業培訓機構290個,授課點6500個,遍布各地.全國22個大區設有100個培訓中心。此外全國還有私人職業培訓點4000個,其經費約為210億歐元,接受職業教育的人占全部在職人員的三分之一。25歲以上人員的再教育由勞工部負責,分等級培訓,獲得職業資格證書學習的方式也比較靈活,可以通過各種形式(如在繼續教育學院或通過各種培訓中心或企業的培訓學習),經過有關國家的認定機構的考核,獲得不同等級的職業資格證書。
2、職業培訓經費.主要是由勞工部、教育部(國家)、大區(全國22個大區)、K大(大區教育機構)組織投資;另一部分是各企業承擔的社會分攤金,約為工資總額的1.1%(企業交納的社會分攤金全國約為240億歐元);再一部分是培訓對象支付的培訓費.全國教育支出占國家預算的21%。其中,普通教育投資每年560億歐元,職業教育(包括成人教育、職業高中、技校)年預算資金約為410億歐元。又以建筑業為例,共有建筑業26萬家(其中70%以上為l0人以下企業),有建筑隊伍100萬人。建筑業員工的培訓由建筑業聯合會負責組織實施。其培訓經費由建筑企業交納。l0人以上的建筑企業每年交納工資總額的1.5%的培訓金;10人以下交0.9%。
3、職業培訓的對象和內容.職業資格證書制度對于學習者的學歷和工作經歷沒有具體的要求和限制,可以是經過八年義務教育進入勞動年齡的學生,也可以是在崗的職工或失業的人群。
培訓內容有職業技能學習和語言訓練(包括專業理論和實習操作),培訓對象,包括成人換崗培訓,轉業培訓,更新知識培訓,失業者再就業培訓以及文化知識培訓等.培訓時間有短期、幾個月和2年或3年期的培訓.授課老師由K大專職教師或聘請大學講師、教授或聘請企業專業技術人員擔任,K大培訓教材由教育部和聘請的專業技術人員共同合作編寫,培訓教材全國統一.培訓質量由各大區教育機構負責監督檢查,對私人機構的培訓質量由有關行業工會負責監督檢查。
四、啟示與借鑒
1、強化法制建設,增強法制透明度,嚴格執法,加快完善社會保障體系。
黨的“”提出“建立健全同經濟發展水平相適應的社會保障體系,是社會穩定和國家長治久安的重要保證。”建立和完善社會保障體系,關系到堅持黨的全心全意為人民服務的宗旨,關系到維護人民群眾的切身利益,關系到改革開放和社會主義現代化建設穩定發展的大局.搞好社會保障建設必須建立健全完備而嚴密的法律法規體系和監督機制,同時還要根據城鄉間的不同情況;各行業的不同特點和各地區經濟發展的不平衡等特點,制定相關政策,區別對待.完備的社會保障法律體系及其嚴格的法律意識給我們留下了深刻的印象。
多渠道、多形式、多元化地籌措社會保障金,強化社會保障制度的規范化、社會化服務管理。目前,建筑業實行的工程勞保費統一管理工作,就是根據建筑業的行業特點,實施多渠道,多形式籌措社會養老金的一種創新舉措;也是維護社會穩定、促進建筑業改革和發展、實現“三個代表”重要思想的具體體現。
一、調查目的
中學新課標是當前教育改革的熱門話題,大學教育科研也是當前大學工作的重點。順利開展大學教育科研活動、為基層輸送適應新課標的合格人才、推進我系以及與基層中學的教育和科研聯動,促進我系健康快速發展,是我們系的工作策略。
我們開展縣科研調研與中學教育現狀的調查活動,旨在了解目前縣中學教師對我系教育科研的態度、教育科研知識掌握的程度、參與教育科研的情況、對我系教育科研的困惑、期望等;了解開展教育的認識、組織、管理以及教育中所存在的主要問題等方面;了解縣歷史文化、經濟社會、旅游教育狀況,為我系科研發展服務。通過調查求得第一手原始資料,再對原始資料進行整理分析,從而對問題進行歸因分析研究,尋求解決問題的路徑,提出工作建議,為我系教育科研的深化發展提供指導、服務、管理決策等方面的參考。
選擇縣作為調研對象,這與縣的特征有關。
縣位于市西南部,全縣共轄7鎮17鄉215個行政村,總面積3500平方公里,總人口51.98萬。歷史悠久,人杰地靈,沃土平疇,物華天寶,曾是陜甘寧邊區的重要組成部分。古屬雍州,秦屬北地郡,位于黃河中游、涇水以北的黃土高原,為華夏古土。糧食作物尤以黃花、杏子為最。黃花菜享譽全國,香飄五洲,被國家外貿部命名為“金針菜”;杏產品品類繁多,風味獨特,產量居全國第二,素有“紅杏之鄉”美稱;煙葉質優色黃,香味濃郁,被定為全國商品煙葉生產基地縣;畜產品以皮張、羊毛、羊絨等比較有名;石油等礦產資源儲量豐富,開發前景廣闊。改革開放以來,人民發奮圖強,艱苦創業,使全縣經濟社會有了長足發展??h是市的文化大縣、教育大縣。因為縣不僅歷史文化積淀深厚,名人輩出,而且在建國后,基礎教育取得了驕人的成績,特別是上世紀90年代以來,高考升學率在全市名列前茅,并產生了聞名全市的“平泉精神”。目前,其教育規模在我市也是名列前茅的。
二、調研過程及其內容
四月的隴東,云淡風清,鳥語花香;奔馳于一望無際的塬面上,看天地遼闊;行進于輾轉曲折的盤山公路上,觀曲徑通幽;一樁樁一件件,都叫人深思、感嘆!
首先參觀屯字烈士陵園。屯字烈士陵園是為紀念年春西府戰英烈、啟迪后人、激勵人民群眾的革命精神于年5月動工修建的,并有展覽廳、陳列室、接待室等。展覽廳內布展了屯字鎮戰斗及屯字烈士陵園簡介等,陳列室里陳列著部分屯字鎮戰斗遺物。
然后去潛夫山公園。潛夫山公園位于甘肅縣城正北潛夫山,因東漢末年著名的思想家、政論家王符在此隱居而得名,相傳山上古柏為王符親手所植,潛夫亭為王符的讀書壇。潛夫山公園從年開始修建,目前已建成潛夫亭、杏花亭、通明宮、佑德觀、書畫展覽廳、烈士陵園、烈士陳列館、怡園、沁園、悠園、古城墻等景點,園內古柏蒼翠,香氣氤氳,有古柏、國槐等風景樹30多種3萬余株及各種花卉,五色繽紛,景色宜人。
潛夫山公園有一定的特色。公園距縣城1公里,交通、食宿極為方便,地理位置優越,并且因王符已成為全國乃至世界的歷史名人,名人效應較高,具有較強的開發性和前瞻性,對全鎮的旅游有一定的組織帶動作用。以本地文化開發為主以行教化的城鎮旅游文化建設思路有一定的建設意義。
訪問一中,我們虛心聆聽了中學老師的講課,并與中學老師就歷史和地理教學及學校管理方面問題進行了面對面的交談。通過交流,我們與中學加深了情感,對中學教師培養方向和自己的特色有了更深刻的認識。就年輕教師管理方面,中學有關人員提出的“135”和“358”計劃較有意義。所謂的“135”計劃,就是一年站穩講臺,三年成為合格教師,五年成為教學骨干。所謂“358”計劃就是三年做一個合格的教師,五年成為優秀,八年成為教學能手。有關人員并提出延長大學生實習時間的問題。
參觀了縣博物館,也認真聆聽了縣政府有關負責人的報告??h歷史悠久,文化燦爛,名人輩出,在遠古時代當地保留了一大批的人類活動遺跡,當地也同時出土了不少聞名遐邇的文物。由于種種原因,有些文物仍沒得到有效的保護,被盜、被破壞的現象時有發生;有些文化還不知道其名、價值,還需進一步挖掘和研究;有些文物還放置在倉庫之中,尚未發揮其教育價值和功用。
深厚的文化底蘊、孕育了快速發展的民辦教育??h新星中學成立于年,是由原地區教育處批準成立的一所民辦完全中學。學校位于平泉鎮南街,建校以來,新星中學逐漸形成了“不求人人升學,但要個個成才”的辦學宗旨,鑄就了“勤奮進取,爭創一流”的新星精神,形成了“自強不息,行大于言”的校風,“嚴謹求實,敬業愛生”教風,“文明進取,誠實守紀”的學風,總結出了新星的辦學理念。其民辦教育發展的特點是:起點高、投入大、質量好。
三、調查結果分析
首先,宣傳了我系,加強了高校與所在區域的聯系,加強了我系與基層相關單位的聯系和交流,加強了當地高校與當地政府的交流與合作。
其次,了解了基層辦學的基本理念、管理方法、教學技能及存在問題,有利于促進我系教學科研與基層相的銜接。
再次,更深刻的感受到我系辦學的特色和不足之處,為順利開展我系教育科研等各項工作提供依據。
一、基本概況
(一)海城市進行鄉鎮衛生院產權制度改革的有關情況
海城市地處南部、遼東半島北端,是全國縣級綜合體制改革試點單位,全市現轄4個管理區、1個經濟技術開發區、27個鎮、576個行政村,總面積2732平方公里,總人口111萬。改革開放以來,海城充分發揮區位優勢,以勇于實踐、敢為人先的膽識和氣魄,進行了全方位的改革,使經濟和社會事業煥發出新的生機和活力。實行綜合體制改革前,由于整個醫療衛生都是由政府包辦,機制僵化,經營管理不善,人浮于事,效率低下,有的衛生院甚至連工資都無法保證。為此,從1996年開始,該市本著"提高市一級、搞活鎮一級、強化村一級"的原則,對20家鄉鎮衛生院進行了產權制度改革,改制面達70%。該市的做法是:
1、深入調查研究,堅持因院施策。改制前,該市首先進行了深入的調查研究,通過召開職工座談會、專家論證會等形式廣泛征求意見,摸清底數,掌握實情,制訂詳細的實施方案,并公布于眾。在改制過程中,由市資產評估事務所對衛生院進行清產核資與資產評估,對購買者進行資質和能力審查,確保改制的順利進行。在改制形式上,該市堅持因地制宜、因院施策,改制的20家醫療單位,競價出售12家,定向出售7家,兼并1家。
2、采取多種方式,妥善安置人員。該市對改制前已退休的職工主要采取三種安置方法:一是鎮政府用原衛生院事業費繼續支付其退休費用;二是衛生院及退休職工共同投保,參加社會養老保險;三是在退休職工自愿申請的情況下,發放一次性安置費。對在職職工的安置采取雙向選擇的方式:一是繼續在醫院工作;二是自己開診所;三是自謀職業。醫院改制后,有關善后工作及債權債務由所在鎮政府統一處理。出售衛生院所得資金主要用于職工安置、為職工交納養老保險、支付退休費和償還衛生院所欠債務。
3、組建管理機構,實行醫防分設。在鄉鎮衛生院改制前,該市就實行了醫防分離,鎮政府成立了衛生管理辦公室,負責管理原來由醫療單位代管的各鎮預防保健,理順了農村預防保健的管理體制。
4、切實采取措施,強化管理服務。在領導關系上,該市要求改制后的衛生院必須接受當地黨委、政府的領導,服從市衛生行政部門的監督管理和業務指導;醫院的院長、副院長必須同當地政府和市衛生局協商后任命,報衛生局備案。在服務功能上,要求改制后的衛生院承擔支援農村、指導基層醫療衛生工作等任務,在發生重大災害、事故、疾病流行或其他意外情況時必須服從衛生行政部門的調遣。在人員使用上,要求不得使用非衛生技術人員從事衛生技術工作,外聘衛生技術人員必須具備中級以上職稱。在醫院基本醫療保證上,要求按等級醫院基本標準設置科室和人員。同時,該市衛生局還成立了衛生執法大隊,對全市的醫療市場進行集中管理,發現問題及時查處,問題嚴重的吊銷營業執照,真正做到了從"辦醫"向"管醫"的轉變。
經過改制,該市衛生事業得到了長足的發展,取得了明顯的成效,具體體現在以下五個方面:
一是衛生事業的社會化投入明顯增加。據統計,改制前三年,20所衛生院的專項投資不足100萬元,改制后僅一年,經營者就投入923.5萬元,是改制前三年的9倍多。截止到年末,20所衛生院固定資產總額為2739萬元,比改制前的622萬元增加了2117萬元,增幅達340%。
二是衛生技術人員素質明顯增強。年底,20所衛生院具有中高級技術職稱的人才達87人,比改制前增加了60人。新引進的高中級人才主要來自鞍山和沈陽市的大醫院。在引進人才的同時,為增強衛生院發展后勁,投資者還注重培養人才,有的送到醫學院深造,有的送到上級醫院進修。
三是醫療條件明顯改善。改制前20所衛生院基本上是大內科,外科只搞處置、縫合,不開展手術。其中,15所衛生院沒有搶救室,也沒有必要的搶救器材。改制后,各衛生院在加強內科的同時,還健全了外科、婦產科、兒科、中醫科、正骨醫科等,開設臨床科室由原來的3個增加到11個。改制衛生院普遍設置了搶救室,配備了必要的設備和藥品,裝備了光機、B超機、心電圖機,有的還裝備了動態心電圖機、腦電圖機等設備。
四是醫療收費水平明顯降低。各改制醫院為贏得市場,增強競爭力,紛紛降低醫療收費水平,許多衛生院明碼標價或在患者入院時就承諾費用總額,使患者的醫療費用大大降低。據調查,改制前,闌尾炎手術住院費用為1500元左右,改制后,絕大多數衛生院的收費水平在700-900元之間。
五是衛生院運營質量明顯提高。20所衛生院病床平均利用率由改制前的9.6%提高到40.7%,日門診量由改制前的441人次增加到644人次;年總收入達到1880萬元,比改制前翻了一番。
(二)關于市推進農村社區衛生服務改革的有關情況
市地處省東部,屬半山區。全市轄20個鄉鎮、258個行政村,總人口47萬,其中,農村人口29.9萬。年實現財政收入1.17億元,農民人均純收入3180元,略高于全省平均水平。近年來,該市針對農村三級衛生服務網關系松散,鄉村醫生服務水平較低,農民看病貴、看病難等問題,積極推進農村社區衛生服務改革,取得了很好的效果,得到了國務院的充分肯定,李嵐清副總理作了重要批示:"市黨委、政府積極開展農村社區衛生服務改革,探索出了一條適合當地條件發展農村衛生事業的可行之路"。該市的主要做法是:
1、調整農村衛生機構布局。打破"一村一室"的傳統格局,對原有鄉、村衛生資源重新進行合理配置,將265個村衛生室和個體診所調整為218個村級社區衛生服務站(以下簡稱服務站),均衡設置在農村人口相對集中地區,每站覆蓋人口1000-3000人。服務站受鄉鎮衛生院(以下簡稱衛生院)領導,承擔對農民的健康教育、疾病控制、婦幼保健、常見疾病和損傷的治療、康復等工作。
2、改革用人制度。由衛生院擇優錄用、統一調配進入服務站的人員,并實行全員聘任制和末位待崗制。全市先后有26名衛生院醫生充實到服務站工作,有17名業務素質不合格的鄉村醫生被解聘。
3、加強市、鄉、村三級衛生機構間的縱向合作。對鄉、村衛生機構實施衛生服務一體化管理,由衛生院全面負責服務站的業務培訓、監督與管理,實行對口幫扶、以強帶弱、強弱聯合。衛生院還拿出部分資金,為服務站統一采購藥品和一次性注射器等,對服務站給予資金支持。在政府的組織下,服務站每月提取毛收入7%的資金,鄉鎮衛生院配套相應資金,作為農村社區衛生服務發展基金,主要用于服務站的設備購置以及農村社區衛生服務監督、管理和人員培訓等。
4、轉變服務觀念和服務模式。變坐堂行醫為上門服務,變單純醫療為預防保健與醫療相結合。服務站按照立足社區、服務農民、滿足需求、強化管理的基本要求,開展入戶調查,為12.3萬農民建立健康檔案;實行家庭訪視制度,對老年人、慢性病患者定期訪視,對孕產婦、雙向轉診轉回的患者和臨終病人隨時訪視,實行全天侯待診、電話叫診和巡診,及時對患者進行診斷與治療;開展雙向轉診服務,服務站及時將其不能診斷與治療的患者轉到衛生院,患者病情好轉后轉回服務站繼續進行治療,衛生院從醫療收入中給予服務站一定比例的提成費,真正做到便民利民。
市推行農村社區衛生服務以來,取得了較好的成效,主要表現在:
1、通過對農村衛生資源合理調配,形成了覆蓋全市的功能合理、便民利民的農村衛生服務網絡,強化了衛生院的技術指導與管理能力,拓展了鄉、村衛生機構的服務功能,增強了競爭意識,激發了經營活力,實現了農村社區衛生服務與初級衛生保健的有機結合,保證了預防保健工作的落實。
2、通過加強服務站的基本建設、充實技術人員和24小時待診等手段,提高了服務質量,方便了農民就醫。自改革以來,該市衛生院和服務站患者就診量平均增加了近10個百分點,衛生院業務收入逐年增長,服務站直接增收達16萬元,每名鄉村醫生年收入平均增長近400元,不僅提高了社會效益,而且增加了經濟效益,穩定了鄉、村兩級醫療衛生隊伍。
3、通過實行入戶訪視、雙向轉診、健康體驗等措施,不僅使農民在家中即可享受到便利的醫療衛生保健服務,而且較大幅度地降低了農民的醫療費用負擔。據不完全統計,自開展雙向轉診和多次降低藥品價格以來,農民患者大病和手術醫療費用人均每次減少150元左右,藥品費用減少20%左右。同時,由于服務站的藥品由衛生院統一采購,較好地保證了藥品質量。
二、啟示與建議
借鑒兩地經驗,結合江都實際,我們建議,今后一個時期要著力抓好以下兩個方面的工作。
一、三城市基本情況
*市面積1565平方公里,人口140萬,20*年全市實現生產總值(GDP)1375.26億元,財政總收入達348.58億元,為全市生產總值的25.3%,財力豐厚。先后獲得“國家衛生城市”,“國家園林城市”,“國家環保模范城市”,“中國優秀旅游城市”,“2002年國際花園城市”、“中國人居環境獎”、“20*年聯合國人居獎”等榮譽稱號。*市市政園林局為其城市管護部門。
泉州市20*年全市生產總值2283.70億元,經濟總量福建省第一,全市財政總收入合計完成225.*億元。20*年末中心市區建成區面積86平方公里,中心市區建成區總綠地面積達2843.8公頃,綠化覆蓋率為39.96%,人均公共綠地面積為11.5平方米;年末實有鋪裝道路面積756.6萬平方米,是國家衛生城、中國最佳魅力城市、國家園林城市、國家環保模范城市、中國人居環境范例獎(水環境治理優秀范例城市)。泉州市市政公用事業管理局為其城市管護部門。
漳州市20*年國內生產總值達到862.54億元,財政總收入達到83.84億元,榮獲中國優秀旅游城市、國家園林城市等稱號,正在接受國家衛生城技術審查。漳州市建設局為其城市建設管理綜合部門。
二、三地的主要經驗做法
(一)領導重視。三地黨委、政府均高度重視城市管護工作。*市在城市規劃建設管理等部門分工的基礎上,還設有市人民政府城市管理辦公室,*市市容環境衛生考評委員會,均為市編委批準的常設機構,分別負責城市管理協調、考核工作。*市充分保障城市管護資金,*市市政園林局的負責同志自豪地說,我們從來不考慮錢的事,只考慮如何把事做到恰到好處。為激發一線工作熱情,*市每年在一線環衛工中擇優送到國外、國內培訓,每年環衛節,市政府分管領導同志親自陪同一線環衛先進職工用餐,祝賀節日。每年由財政出資為環衛工人體檢一次,大大提高了環衛職工的職業榮譽感。泉州、漳州均把城市管護工作放在建設工作的突出位置來抓,保障城市管護經費和市政公用項目的建設,城市整治潔凈,生活垃圾處理、污水處理、公共交通等公用事業現代化水平較高,泉州市下轄的石獅、南安、晉江等均建設了垃圾焚燒發電工程,各縣市均建設了至少一座污水處理廠。
(二)機制新。三城市均初步實現市場化作業管理模式,由于嚴格實施事業單位進人制度,編制內事業人員較少,均沒有人員臃腫的壓力,作業市場基本按照市場化要求,由社會作業公司競標承包。漳州市20*年以來開始社會化管養試點,采取專項招標、內部承包招標、綜合管養項目向社會招標等形式,提高了維護工作效率,降低了維護成本,20*年起全面走向市場社會化,政府部門的職能轉向制定出臺相應的考核標準和考核獎懲辦法,進行嚴格考核。政府做政府應做的事,那就是抓考核,重點研究考核如何更全面、更細致、更具有操作性;企業做企業的事,狠抓內部精細化管理,真正做到了“管養分離”。財政對管養經費的撥付,實行“經費隨管養合同走”的新辦法,避免了過去討價還價,無據可依的局面?,F漳州市區95%以上的公共綠地實行社會化管養。*市更是將城市管理考核推向了極致,他不僅僅是對行業內部的考核,而且拓展對全社會重點單位的市容環境衛生的管理考核,*市市容環境衛生考評委20*年經編委批準為常設機構,負責檢查監督全市的市容和環境衛生、園林綠化情況,他們提出只要是市民群眾對人居環境的要求,就是他們的考核目標,每月通過媒體公布市一級的考評成績、名次,作為對各單位業績考評獎懲的依據之一,作為評先評優的依據之一,形成了全面的日常化、制度化、社會化的城市管護格局。*市實施對全社會市容環境衛生嚴格的考核也是和該市大力發展旅游事業不可分割的。
(三)辦法多。新理念新機制帶來新出路。為規范戶外廣告管理,增加財政收入,泉州市出臺了《泉州市城市戶外廣告位置使用權拍賣實施意見》,將一切戶外廣告資源劃歸政府,市中心城區戶外廣告按位置不同劃分為三類地段,按不同設施確定出讓底價,由市戶外廣告聯審小組確定廣告規格,并組織公開招標、拍賣和掛牌交易,對拍賣收入,按照不同廣告位性質,確定市、區、部門的分配方案,一年廣告收益達6*7.76萬元,既有效增加了財政收入,為城市管護提供了充裕資金,又達到控制廣告總量,美化城市市容的目的,實現經濟效益和社會效益雙贏。*市為規范街頭停車秩序,20*年9月1日出臺了《*市機動車停車場管理辦法》(*市人民政府令第121號),由市建設與管理局作為機動車停車場管理主體,市城市管理辦公室具體實施該《辦法》的各項管理與協調工作,組建了公交場站管理有限公司,主要采取市場化運作的模式,以招投標的形式承包出去,通過秒表自動計費、工作人員手工計費二種方式,15分鐘以內不收費,15分鐘至30分鐘收費5元,30分鐘以上收費10元,道路臨時停車場在交通繁忙時禁止停放機動車,既體現公共資源方便市民、人人共享的性質,又增加了政府收益,提高了設施利用效率。
三、對我市城市管理經營的思考
(一)進一步規范城市管理經營機構。借鑒福建三地經驗,城市管理機構、職能不宜過于分散、多龍治水,現我市有市政管理、公用事業管理部門二部門,水城集團、水務集團二大直屬于政府的企業,水利、公路部門還養護著建成區內的部分設施。公交車體站亭、單位屬地及臨街樓房廣告收益流入內部小金庫,政府沒能統一管理,流失每年在千萬元以上。城市管理規費的收繳、使用也互相交叉,如水務集團征收的污水處理費中包含城市排水管網維護費用。城市養護部門單位過多,加大了養護運營成本,不利于城市管護的統一化、集約化發展。根據國家機構設置管理條例,職能相近部門應予相并,建議政府合并相關職能部門,調整企業的行政管理權屬,形成市一級統一的城市管理部門,統一管護標準,形成規模優勢。對建成區內其他行業管理的市政園林設施,應逐步將設施、經費等納入統一管理范圍。