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【摘要】 在內科護理學教學中采用案例導入式教學法,重點在于設計能夠引導出教學內容的案例,加強案例的趣味性和吸引力,從而激發學生的學習熱情,提高教學效果,并有利于培養學生將基礎理論知識應用于臨床護理實踐的能力。
【關鍵詞】 案例教學法;內科護理學;教學模式
案例導入式教學法是以案例為中心提出相關問題,啟發學生研討有關的基礎與臨床護理知識,鼓勵學生開動腦筋,將“死”知識“活”學,可以達到調動學生學習積極性,提高學習興趣,變被動學習為主動學習,加深理解,增強記憶,提高學習效率的目的。案例導入式教學法作為一種新的教學方法,已廣泛應用于臨床護理學課程教學中[1]。 我們通過對照研究,比較了內科護理學教學中案例導入式教學和傳統教學的教學結果,表明案例導入式教學較傳統教學更能啟發學生的思維,提高其學習興趣,并能引導其將內科護理學理論內容與臨床護理問題相聯系,為進一步臨床實習打下堅實的基礎。
1 案例的設計
案例導入式教學法均以倒敘方式展示案例,即在開始上課時把案例展示給學生,并同時提出需要思考的問題,從而導出教學內容。整個教學過程緊緊圍繞該案例展開,以逐步解決疑問的方式進行。因此,教學效果的好壞與案例設計是否合理、案例情節是否生動有著直接的關系,我們在設計案例時著重遵循以下幾點。
1.1 案例應當能夠導出教學內容 所設計的案例應當與教材及教學內容相呼應,所提出的問題能夠導出教學內容,并明確所要講授的重點和難點,即此案例能夠貫穿教學始終,讓學生在思考案例問題的過程中完成課程學習。如我們在講“神經系統疾病病人護理”章節時先導入以下病例:《健康報》2005年6月21日:老劉一年前在給自行車打氣時,偶然發現右手拇指和食指沒有力氣,拔不出氣門芯。隨后一個多月,他注意到自己右手虎口的肌肉漸漸萎縮,手也越來越不靈活了,于是趕緊到醫院去檢查。醫生讓老劉拍了頸椎X線片,說頸椎有問題,讓他花一千多塊錢做了核磁共振,結果發現頸部的脊髓受到壓迫,診斷為脊髓型頸椎病,要老劉趕緊住院手術。雖然老劉沒多少醫學知識,但自己看看片子,也能看出那脊髓壓迫得跟個糖葫蘆似的,所以沒猶豫,第2天就把手術做了。但是手術以后,老劉的病情不僅沒有緩解,反而更加嚴重了,現在兩個胳膊都抬不起來,而且說話不清楚,有時喝水都嗆。針對上述案例,首先提出一個問題:患者最有可能患什么病?部分了解運動神經元病癥狀的學生能夠正確回答。教師接著問“根據護理評估你認為醫生診斷為脊髓型頸椎病是否正確?”學生說不正確。教師接著再問“那如何與頸椎病鑒別? 應做什么檢查?護理要點是什么?”通過對這一誤診病例的講解,學生對運動神經元病的癥狀、診斷與鑒別及護理要點有了深刻印象,又由于其他有趣的內容穿插其間,學生能夠一直保持注意力集中。
1.2 案例應當具有一定的趣味性 在案例設計中,應當注意語言生動,最好能夠有引人入勝的情節,先給學生看如下病例:《甘肅廣播電視報》2006年6月6日:在我們生活的周圍,有這樣一些人,四肢的肌肉在不斷地病變萎縮,就像一棵漸漸枯萎的樹木。他們今天可能還在蹣跚挪步,而明天可能就要坐在輪椅上行走,到最后,四肢的力量逐漸消失,只能靠眼睛的轉動或是嘴唇的輕微翕動,向他人傳遞自己的情感,這類患者有一個形象的稱謂——“漸凍人”。看到案例,學生對“漸凍人”非常感興趣,從來沒聽說過,他們會想辦法從網上、文獻中查找,這樣對運動神經元病的特點就有了深刻印象,進而激發了其對致病機理及護理知識的學習欲望。
1.3 利用名人效應設計病例 在內科護理學教學中,我們利用一些知名人士設計了一些名人病例,取得了良好的名人效應。例如筆者講“帕金森病”時,在課程開始后,筆者先講了這樣一段話:大家知道2008年奧運會點燃圣火的人是誰?學生回答:是李寧。接著問:那1996年亞特蘭大奧運會點燃圣火的人又是誰?有學生回答:是阿里。教師問:那阿里點燃圣火時動作、姿勢、步態有什么特點?接下來通過多媒體播放一段美國拳王阿里在亞特蘭大奧運會上點燃圣火的錄像,提出思考的問題導出教學內容。講“運動神經元病護理”以英國著名物理學家史蒂芬·霍金作為 “名人病例”,在青年時便患有運動神經元病的霍金,以驚人的毅力成為一位“坐在輪椅上”的科學家。通過名人效應,可以將抽象的理論知識變得直觀,貼近生活,激發學生的學習興趣,可以有效地引導學生綜合利用理論知識解決臨床護理問題,樹立理論聯系實際的良好思維方式。
2 病例導入式教學法的效果
我們于2008學年—2010學年連續2年在護理學本科專業學生中開展了案例導入式教學法,取得了良好的教學效果。護理學本科專業學生對案例導入式教學法進行了效果評價,90%的學生認為案例導入式教學法能夠提高理論知識的臨床應用能力,85%的學生認為其能夠激發學習興趣,80%的學生認為其能夠提高臨床分析能力,90%的學生認為其能夠提升理論知識記憶水平,50%的學生認為其能夠提高學習效率。我們從期末理論考試結果中發現,凡涉及案例中相關知識點的題目準確率較高。據此,我們認為案例導入式教學法能夠使學生以積極的態度投入到對相關知識的學習中去,對提高教育質量、推進素質教育具有積極的意義。案例導入式教學法改變了傳統的以背書為目的的教學方式。由于其緊密結合臨床,因此要求學生掌握的不僅僅是簡單的知識,而是一種綜合的分析能力,這與素質教育的精神是相符的。案例導入式教學并不完全脫離書本,相反,它所要求查閱的相關知識往往遠多于教科書中的內容[2]。學生不再簡單地背書,而是帶著問題、結合實際去看書及查閱文獻。由于迫切希望解決病例中的問題,學生看書的積極性有了明顯提高。這就將被動的學習轉化為主動的學習,學生對知識的理解和掌握也就變得更好[3]。對學生的問卷調查結果顯示:(1)案例導入式教學法能將基礎理論與臨床護理問題相聯系,提高學生臨床護理實踐、自學的能力;能激發其學習興趣,提高其思考、記憶、歸納的能力;能培養學生的臨床護理實踐能力,改變高分低能的現象,這與近年來國內外相關報道是符合的。(2)近半數學生不認為該教學法可提高學習效率。學生反映,新的教學方法要花時間熟悉案例及相關知識、查看相關資料以便能反映教學效果的“分數”上得不到體現。所以,我們在進行教學改革的同時,還必須進行考試方法的配套改革。(3)僅少數學生認為該教學法對科研意識、良好職業道德的培養有利。這可能因為學生在進入臨床護理課程學習前尚未進行過科研方法的學習,而且我們在教學實施的過程中發現師生之間的交流時間相對不足,這些提醒我們在今后的教學當中還要一邊實踐,一邊總結,一邊完善。
參考文獻
1 劉忠秀.醫學教育中教學模式應用的探討. 中國高等醫學教育,2008,1:15-16.
文章編號:1671-489X(2017)08-0094-03
Application of Project-oriented Teaching Method in Relay Pro-tection Test Technology//LI Xiangrui
Abstract The main task of relay protection test technology is to enable students to master the professional test theory, familiar with the commonly used test equipment, master the basic test method. Project-oriented teaching method is a project-driven as the main teaching methods, the training project throughout the entire teaching process. This paper describes how to implement the project-oriented teaching method in the relay test technology from three aspects: teaching project design, teaching mode and examination.
Key words relay protection testing technology; project-oriented teaching method; teaching reform
1 引言
?^電保護測試技術課程是電力系統繼電保護專業的一門重要專業核心課程,課程的主要任務就是使學生掌握專業測試理論,熟悉常用測試設備,掌握保護裝置的基本測試方法。該課程不僅實踐性強,而且與職業崗位的聯系也非常密切。但是傳統的教學模式無法充分調動學生學習的積極性,而且和實際的職業活動產生脫節,所以為了適應和滿足經濟社會發展要求、行業企業對技能人才的需求,堅持以教育部《關于推進高等職業教育改革創新引領職業教育科學發展的若干意見》為指導,以推進工作過程系統化、理實一體化課程開發和建設為導向,對課程進行“項目導入式”教學手段的改革[1]。
項目導入式教學法是以項目驅動作為主要的教學手段,將實訓項目貫穿于整個教學過程中。在新知識的傳授過程中,利用實訓項目的切入,從不同角度引發學生的學習興趣[2]。運用項目導入式教學法在實訓項目的操作過程中,可以提高學生的實踐操作能力,通過實訓項目的完成獲取成就感。在實訓項目操作過程中,可以針對不同的知識點進行具體訓練,如可以訓練學生參數設置、設備選型、器件組裝等方面的能力。通過一系列的實訓項目,培養學生提出問題、分析問題、解決問題的能力。
2 課程項目的設計
項目導入式教學法的關鍵在于項目的設計,項目的設計應當符合國家對高等教育的最新要求,要能跟上行業企業的最新發展,體現創造性、適應性和先進性。項目導入式的教學的實施更要體現在課程內容、教學模式、課程評價等教學行為的全過程中。
教學項目內容設計
1)企業行業調研,分析職業能力需求。教學項目的設計必須首先找準課程定位,明確課程培養目標,了解課程的典型工作任務,為課程體系與教學內容改革及課程建設提供充分的依據。在進行教學項目內容設計的時候,要深入企業行業調研,避免閉門造車。采用實地參觀與行業人士座談等調研方法,明確企業對學校培養學生的能力素質要求,以及對畢業生在保護調試方面的知識能力要求。同時,還可以深入兄弟院校尤其是示范骨干院校,了解其課程建設中所積累的經驗、方法。
根據調研,對繼電保護測試的工作過程和典型工作任務進行分析,確定繼電保護測試典型工作任務的職業能力包括:
①具備發電廠(變電站)一次接線圖及二次接線圖的識繪能力;
②能對發電機、變壓器、線路等設備的繼電保護進行配置,并掌握其工作原理;
③能看懂各種繼電保護的原理圖、展開圖、安裝圖,并能檢查判斷其回路接線正確性;
④熟悉各種繼電保護裝置的檢驗規程;
⑤熟悉電力行業安全工作規程中的條文;
⑥能做各種繼電保護裝置檢驗前的準備工作;
⑦能按檢驗項目的要求進行試驗接線和檢驗操作;
⑧能填寫繼電保護試驗報告;
⑨能進行常用繼電器調試、校驗及檢修工作;
⑩能進行變壓器、線路保護回路的整組通電檢查。
2)職業能力入手,確定課程目標。通過對繼電保護測試典型工作任務職業能力進行分析,結合高職學生的學習特點,繼電保護測試技術課程目標為:系統地掌握專業測試原理和有關參數的測試方法;熟悉常用測量儀表、專用儀器和設備的構造、工作原理及使用方法;具備測量誤差分析和數據處理的能力,能夠對各種繼電保護裝置進行測試;具備良好的職業綜合素質。具體如下。
①知識目標:具有清晰的繼電保護運行與調試的基本概念,了解微機保護的主要內容、特征及發展趨勢;能熟練掌握電力系統各主設備繼電保護的作用和工作原理;掌握電力系統各類繼電保護裝置的調試方法;熟悉繼電保護裝置運行操作的相關規程、規范。
②能力目標:能對各類繼電保護裝置進行測試;具有圖紙校閱及回路的改造工作能力;正確使用、維護和保養常用調試設備、儀器和工具;正確填寫繼電保護裝置校驗報告;資料收集整理工作能力。
③素質目標:養成誠實、守信、吃苦耐勞的品德;養成愛護設備和檢測儀器的良好習慣;養成善于動腦、勤于思考、及時發現問題的學習習慣;培養工作人員共事的團隊意識,能進行良好的團隊合作。
3)課程內容項目化設計,突出職業能力培養。如圖1所示,在充分調研、分析職業崗位知識和技能需求基礎之上,遵循學生職業能力培養成長的基本規律,以真實工作任務及其工作流程為依據,對教學內容進行序化、整合,最終構建基于保護裝置設備調試的工作過程,以真實的調試儀器、保護裝置為載體的四個大的學習項目,每個學習項目又根據崗位職業能力需求、工作流程及能力成長過程分解成若干個子任務來體現。
在整個課程教學單元設計中,圍繞職業能力的形成組織課程內容,以工作任務為中心來整合相應的知識、技能和態度,實現理論與實踐的統一,以典型測試案例為載體設計教學活動,使工作任務典型化、具體化,以豐富學生的直觀體驗,并通過所獲得的“成果”激發學生的學習動機,提高學習的主動性、積極性。
教學模式一體化 繼電保護測試技術課程在教學過程中以工作任務為載體,采用“教、學、做”一體化的模式,每個學習情境都以任務導入開始。教師首先指導學生分組,進行任務解析、資料介紹;學生結合任務分工合作,開展學習研討,進行設備調試;最后由教師點評。教師采用穿插指導、小組指導和階段性點評的方式引導學生完成任務。整個過程都是在繼電保護實訓室中完成,“教、學、做”一體化,教學與實踐緊密結合,具體如圖2所示。
為了極大限度地調動學生的主觀能動性,學習的積極性、創新性,教學過程不再采用單一的講授和演示的方法,而是靈活穿插采用案例教學、演示教學、任務驅動、小組討論―教師引導等多種教學方式。特別是項目驅動方式使學生成為學習的主體,不再被動接受知識。項目化教學任務驅動使學生成為“演員”,教師成為“導演”,學生會努力學習如何扮演角色,會揣摩會分析會創造,教師會在這一過程中對學生的表演進行指導、指正。整個過程,學生占主體。可以說靈活多樣的教學方式極大提高了學生的學習熱情,使學生對知識的掌握扎實程度都有所提高。
考核評價過程化 項目導入式教學方式要更好地達到培養學生的職業能力和職業素質的目的,應避免簡單地通過一張考卷來評價學生,單純的試卷評價是很難對學生的學習情況進行準確評價的[3]。為了突出學生能力素質的培養,評價方式采用階段性評價和結果評價相結合。
1)階段性評價以過程評價為主,每次任務都會對學生的學習態度、出勤情況、任務資料分析、職業素質(儀器設備維護、操作安全意識等)、任務完成情況、數據及結果分析等進行評價。除了教師對學生進行評價,還開展小組內學生之間的互評。
2)結果評價則是課程全部結束后,抽選一個工作任務,要求學生在規定的時間內完成,并做好數據結果分析。在這一過程中,學生還應對教師提出的問題給出解答,而教師會對學生任務完成情況、數據結果分析情況、問題回答情況進行考核評價。
階段性評價占60%,結果評價占40%,二者相結合的評價方式可從專業知識應用、技能熟練程度、策劃創新能力以及溝通協調能力等方面對學生進行綜合考核。
3 加強課程建設,優化課程資源
項目導入式教學法的成功實施,必須具備一定的教學資源作為支撐,包括實訓條件、網絡資源和教材資源。
實訓條件建設 實訓基地是學院辦學條件的重要組成部分,是高等職業院校組織開展實踐教學活動、提高學生職業能力和職業素養、培養高技能應用型人才、實現高等職業教育人才培養目標的必要前提和基本保障,是能夠實現項目導入式教學法的前置條件[4]。
電力系統繼電保護根據保護對象的不同,大體可以分為線路保護和發電保護。
1)線路保護實訓項目可以與變電站的實訓項目相結合,組成變電站綜合自動化實訓室。變電站綜合自動化實訓室應當配備系列電力綜合自動化裝置、微機保護測試儀、模擬斷路器以及多臺后臺監控計算機等。
2)發電保護實訓項目可以與發電廠實訓項目相結合,組成發電廠仿真模擬系統實訓室。發電廠仿真模擬系統實訓室應具有一整套繼電保護測控裝置,如主變保護測控屏、發電機保護測控屏、110 kV線路保護測控屏等。
同時,在實訓室建設過程中,應要求設備生產廠家提供多本裝置的使用手冊、圖紙資料等。實訓室的建設為課程實踐教學活動的開展和學生職業能力、職業素養的培養,學生綜合素質和創新能力的培養,提供了有利的技術保障,極有力地推進了教學改革、課程改革進展,也極大地方便了產學合作和實現社會服務。
網絡資源建設 項目導入式教學法應該與網絡技術相結合,在線網絡教學資源作為一種新型的教學資源形式,在日常教學中發揮著不可比擬的作用[5]。目前國內多數高校均已建立網絡課程平臺,利用該平臺,陸續將課程教案、課件、課程標準、實訓指導、微課錄像、行業標準規范、作業等資料上傳到網站,實現教學資源共享。
課程資源網站應具有課程門戶和課程管理兩個主要頁面。其中,在課程門戶頁面中應包含有課程介紹、教師信息、課程安排與實施、教學條件、教學方法、課程特色、參考教材、教學資源、學習項目等內容,方便學生自主地了解和學習課程;課程管理則應包含統計、資料、通知、作業、考試、討論、管理等多個功能模塊,讓教師和學生可以進行在線交流、輔導。
教材資源建設 根據項目導入式教學法的需求,傳統的教材不能適應新的教學模式。為了與學院的實訓條件相結合,與課程標準相一致,課程團隊成員與企業人員合作,編寫一本基于崗位工作任務,以工作過程為主線的校本教材。同時為了幫助學生更快、更好地掌握裝置保護測試方法,結合實訓室擁有的保護裝置、測試儀器,和廠家提供的設備使用手冊、裝置原理圖、安裝圖等圖紙資料,在專業人員的幫助下編寫相應的項目化教材和實訓指導書。
關鍵詞:神經病學;導入教學法;中醫學生
中圖分類號:G424.1 文獻標識碼:A 文章編號:1673-7717(2008)04-0852-03
神經病學是臨床醫學的重要分支,是專門研究人類神經系統疾病診斷和治療的一門學科。神經系統疾病種類繁多、病因復雜、疾病的表現形式多樣,神經病學檢查復雜,診斷手段發展快速,它源自內科學,而又自成獨立的體系。它是建立在神經科學的理論基礎上,與其它臨床學科有密切的聯系,是具有高度邏輯性、理論性的一門臨床學科[1]。目前,中醫學生學習神經病學課程已越來越受到重視,如吳宣富等[2]的調查結果顯示,97%的中醫學生贊同開設這門課程,分析認為從發揚中醫的角度來講,中醫院校開設神經病學課程具有深遠的意義。但神經病學專業性強,涉及面較廣,教學難度大;同時,中醫學生西醫基礎相對薄弱,對學習神經病學畏難情緒重,普遍反映神經病學“難學”,是一門“頭痛”的課程,給教與學雙方均帶來很大的困難。所謂“導入”,是指教師在一個新的教學內容或教學活動開始或深化、改換教學話題時,說的和做的與教學內容有關的一段教學過程,以引導學生進入良好學習狀態的一種行為方式。良好的開端,是成功的一半,筆者在對中醫系學生教授神經病學的過程中,采用科學、合理的導入方法,吸引學生的注意力,調動學生的學習積極性,使課堂氣氛變得輕松,減輕學生對學習課程的畏難情緒,提高了教學效果。現就對中醫學生神經病學課程教學的導入方法及其實踐,闡述如下。
1神經病學導入教學法的必要性
神經病學的課程特點決定了神經病學導入教學法應用的必要性。其特點有:①高度復雜性,高度邏輯推理性。神經病學一方面是建立在堅實的神經科學理論基礎之上;同時,又與其他各相關臨床學科有著密切的聯系,相互滲透、交叉融合而衍生出許多邊緣學科如神經遺傳學、神經免疫學、神經流行病學等等,均以神經病學為核心,因此一向被稱之為既具有高度復雜性又具有高度邏輯推理性的一門臨床學科。②領域廣闊,基礎要求高。神經病學是建立在神經解剖學、神經生理學、神經病理學、神經生化學等基礎上的專門學科。它要求醫學生必須熟練地掌握神經科學的基礎知識,熟悉各種神經解剖通路、組織結構和功能,才有助于神經病學的臨床表現及體征的理解。③內容抽象,理解困難。神經病學由于涉及神經科學的基礎理論知識,理解起來顯得困難。特別是它那高深的神經科學理論和密如蛛網的神經傳導路,更使許多醫學生望而生畏。③發展迅速,教學量大。神經病學是所有臨床學科中最有活力,也是未知數最多,發展最快的一門學科。而隨著學科的不斷發展,新疾病、新技術、新理論的出現,使需要教學的內容增多。同時學校教學改革的深入,教學時間縮短,造成了教學內容和教學時間的矛盾。⑤實踐性、操作性強。神經病學診斷是建立在完整的病史詢問,神經病學體格檢查及必要的輔助檢查的基礎上,神經病學體格檢查具有實踐性強、操作性強的特點,它要求操作規范、準確,增加了教學的難度。⑥理論和臨床脫節:學生對《神經病學》的畏難其實主要表現為對神經解剖和神經生理的遺忘,由于大一年級學習系統解剖后學生對神經系統就再無接觸;同時,上課時囫圇吞棗,考試前死記硬背,未能很好地掌握神經病學的基礎知識,更不能很好地應用所學知識聯系臨床實踐,因此到大四學習《神經病學》便感困難,使學生在學習時尤如面臨一個全新的學科。中醫學生西醫基礎相對薄弱尤為突出,尤其是西醫解剖基礎缺漏太多,導致神經病學的學習難上加難。吳宣富等[2]的調查結果顯示,86%的中醫學生認為神經病學學習的難點、疑點在神經系統解剖生理和神經定位診斷,另有12%的中醫學生則認為疑難點在神經系統檢查,僅有2%的中醫學生認為學習的難點在神經科各種疾病。
2神經病學導入教學法的作用
蘇聯當代最有名望的教育家蘇霍姆林斯基曾經說過:“如果教師不想方設法使學生產生情緒高昂和智力振奮的內心狀態,就急于傳授知識,那么,這種知識只能使人產生冷漠的態度,而不動感情的腦力勞動就會帶來疲倦?!苯處熑绻簧险n就能“一石激起千層浪”,把學生的心抓住,不僅可以激發學生的求知欲,把學生帶到教師的思路上來,而且可以使學生明確要求,集中精力,引發思維,以積極的心理狀態投入到課堂學習中去,從而達到渲染良好的課堂氣氛、提高課堂教學效果的目的。
神經病學難學的要點就在于對神經解剖和神經生理缺乏認識,部分學生產生畏懼心理,學習興趣下降。傳統的教學方法是以傳授知識、記憶型為主,只能是聽取、背誦和再現,且枯燥、乏味,抽象難懂,激發不了學生的學習熱情。因此教學中教師若通過恰當巧妙的富有吸引力的導入,在極短的時間內就可以穩定學生情緒,把他們的注意力很快地吸引到課堂上,引起他們的求知欲,對所學知識產生濃厚的興趣。這是激發學生學習興趣、傳授知識的重要前提。興趣是引起、維持和促進行為產生和發展的原動力。對教師而言,激發學生興趣是提高課堂實效的重要手段。其次,新穎的導入,可以把學生的大腦中前一節課的思維暫留瞬時切斷,從而啟動學習新知識的思維,使學生明確學習的內容、目的與要求,從而開動腦筋,全身心地投入學習。此外,新舊知識之間無論在認識上還是思維上都存在著明顯的差異與跳躍。所以對新知識的學習方法和思維方法也就存在著不同和差異。恰如其分地進行新課的導入,可以減少或平抑知識與思維的斷層,降低其臺階。使知識內容過渡平滑自然,前后銜接緊密,為新知識的教學鋪平了道路。
3神經病學導入教學法介紹
3.1以教師為中心導入教學過程教師是課堂教學的主體,其豐富的學識、生動的語言藝術、靈活的教學手段、甚至個人的人格魅力都是圓滿完成教學任務、保證教學質量的必要條件[3]。因此,教師在神經病學教學過程中起著不可替代的主導作用,以教師的導語引入教學過程顯得十分重要。舉例如下:①問題導入法:教師可采用單刀直入,直接提出問題,設置懸念。如在《腦血管病總論》的教學中,老師可以首先提出以下問題:世界上發病率最高的三大疾病是什么?腦的血液由什么血管供應?腦血管病是如何分類的?腦血管病的病因是什么?腦血管病的發病機制是什么?腦血管病的癥狀和體征能否進行提綱契領的歸納?腦血管病如何預防?然后針對上述問題,結合原文逐一進行講解。由于學生急于想知道問題的答案,易于吸引學生的注意力,使學生迅速進入探索性學習過程。②溫故導入法:所謂溫故導入法,即按照溫故而知新的原則,教師選擇一些與新知識有內在聯系的已學過的知識,或進行比較、或進行提問,以喚起學生對已學知識的回憶,一方面達到鞏固已學知識的目的,另一方面使學生對要學的知識“新”在何處有所了解,便于新知識的掌握。神經病學的定位診斷以神經解剖為基礎,神經系統疾病的表現與損害的解剖部位密切相關,如果學生頭腦中不能正確建立神經結構間的完整、立體、統一的概念是無法學好神經病學的。對于神經解剖的相關知識,學生大多在低年級時都曾學過,但因神經結構精細且位置、走行、分支隱蔽,不易觀察,比較難記,費解易忘,學生到了后期臨床課學習中,大多已經遺忘。因此有必要花一點時間幫助學生復習神經解剖知識。如在學習《特發性面神經麻痹》時,可先溫習解剖學所學的有關面神經的解剖知識,再溫習面神經核上支配的特點面神經核下3/4受單側皮質核束支配,最后提出教學中學生要掌握的新知識。通過復習,學生在短時間內很快地回憶起先前學過的知識,將前后的知識貫穿起來,從而能跟上教學的節拍,加深了學生對面神經麻痹臨床特點的理解及周圍性面癱和中樞性面癱的鑒別診斷。③病案導入法:病例導入式教學法以病例為中心,提出相關問題,啟發學生研討有關的基礎與臨床知識,鼓勵學生開動腦筋,將“死”知識“活”學。這樣可以達到調動學生學習的積極性,提高學習興趣,變被動學習為主動學習,加深理解,增強記憶,提高學習效率的目的。以病案導入教學時,所選病案一定要與教學內容有較好的相關性,最好選擇自己的切身體驗,講解時才能信手拈來、生動活潑、具有說服力。李堅等[4]對北京大學醫學部臨床醫學專業1998級5班50名學生,進行病例導入式教學腦血管病單元(對過去連續3年的學生試卷分析發現,腦血管病單元的得分率在所有單元中是最低的),經改革授課方式后,得分率明顯增高,且超過了傳統授課單元,差異有顯著性。認為病例導入式教學適用于神經病學教學,有利于學生能力的培養,應逐步擴大其應用,并在實踐中加以完善。
3.2以學生為中心 導入教學過程學生是學習的主體,根據大學生的思維已達到較高和較成熟、且具有一定創造性的特點,充分發揮學生學習的主觀能動性,將學生的自由式談話、討論與提問作為課堂教學的導入,可以滿足大學生的心理需求,培養學生的創造性思維能力。同時,課堂學習的時間是有限的,絕大多數的知識是靠學生自己積累的。為此我們在教學時強調調動學生的主觀能動性,這就要求教師傳授學生如何主動地去學習,教會他們學習的方法,而不僅僅是強行“灌輸”。對于神經病學中至今爭議較大又不能回避的問題,教師可以采用自由討論導入法導入教學過程。如在講解《急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病(吉蘭-巴雷結合征)》治療時,可以讓學生先討論:①本病可用激素治療嗎?②對第4、5版王維治主編的統編本科神經病學教材,對激素使用有何不同?③對循證醫學的結果應如何理解?同時可結合吉蘭-巴雷結合征的循證病例實踐[5]進行講解。教師充分利用學生討論的內容,再結合教材內容,適時引入主題。教學過程中學生討論十分熱烈,圓滿完成了教學任務。但在自由式討論時教師要應注意:課前安排好學生自學,使學生對討論的內容有所準備;導入式討論的目的和內容要明確,切忌跑題;時間要有限制,一般控制在10~20min之內;教師的閱讀面要廣,要深入到本學科的前沿,將最新的研究成果介紹給學生。對存疑的問題,疑在何處,要有交待,對多種觀點并存的理由,應予闡明。通過自由式討論,使學生感受到要學好《神經病學》,僅僅依靠《神經病學》教材是遠遠不夠的,尚需依靠大量的課外閱讀,從而培養學生課余閱讀的習慣。該法還可以有效地拓展學生的學習思路,使學生學會從多方面、多層次對問題進行思考。
中華中醫藥學刊需要指出的是,上述諸多導入方法皆可通過多媒體形式進行。如在癲癇病的教學中,癲癇和癇性發作的概念是學習的重點和難點,若借用多媒體的手段,在講述時可采用巴西著名足球明星羅納爾多及著名畫家梵高獨耳的畫像,講清梵高是一個癲癇病人,在癲癇發作時曾作出自殘行為用刮胡刀割掉自己的一只耳朵。而羅納爾多曾在法國世界杯上與法國隊的決賽前,因承受不了巨大的思想壓力,發生癇性發作。在導入引起學生的興趣及注意后,對癲癇和癇性發作兩個概念的特點、區別及聯系進行講解,同時,結合各種癇性發作類型的錄像及同步腦電圖改變,內容豐富,形象具體生動,可收事半功倍之效。
總之,教學過程的導入環節如同優美樂章的序曲,如果設計和安排經過精心策劃就能起到先聲奪人、一舉成功的奇效。神經病學課堂教學的導入方法多種多樣,教師可以依據不同的教學內容,設計不同的導入方式。但要使導入技能能夠在神經病學教學中發揮它的作用,在設計導入時應遵循一定原則,如針對性、精巧性、趣味性、啟發性、關聯性、語言藝術性,這樣才能激起學生的學習興趣,使其產生主動求知的欲望,形成一個利教利學的課堂氛圍,有助于獲得良好的教學效果。因此,針對西醫課程及中醫學生的特點,如何在有限的時間條件下,更好地讓中醫學生學好西醫課程,教學方法很重要。高等中醫教育要適應社會發展的需要就必須改進教學方法,提高單位時間內授課的信息量,采用多樣教學方法來拓展和充實課程內容以適應人類社會發展和醫學科學未來的走向,達到更好的教學效果,而中醫學生神經病學導入教學法可能是有益的探索之一。
參考文獻
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[2]吳宣富,林興棟,鐘嘉熙 .中醫院校開設神經病學教學效果調查分析[J].中醫教育,2004,23(2):16-18.
[3]陳小茜.培養學生的主體意識促進課堂教學主體參與[J].衛生職業教育,2001,19(4):59.
導入法;史論導入法
〔中圖分類號〕 G633.51 〔文獻標識碼〕 C
〔文章編號〕 1004—0463(2013)23—0084—01
所謂導入,是指教師在講授新課之前的引導、激勵與啟發,目的在于激發學生的學習興趣,使學生做好學習的心理準備,從而為整堂課的進行打好基礎。精心進行導入是歷史教學過程中不可忽視的一個重要環節。
一、復習導入法
復習導入法屬于歷史教學中最常用的導入方法,它是指根據知識間內在的邏輯關系,把握新舊知識的連接點,通過復習舊課導入新課。雖然這種導入法往往缺乏趣味性,但如果能夠精心設計,則有利于知識間的相互銜接,可加深學生對歷史概念的理解,從而使學生的認識更為全面。如,在學習有關夏、商、周的歷史時,教師可以用暴君殘暴統治的史實進行導入。夏桀昏庸,商紂殘暴,周厲王專制,其結果是國毀人亡,直接或間接導致了新王朝的建立。這樣進行導入,前后照應,過渡自然,很容易使學生進入學習狀態。
二、懸念導入法
在眾多的非智力因素中,興趣是其中最為活躍的一個,它是學生主動進行學習的重要基礎,是學生探求知識、積極思考的巨大動力。在歷史教學中,教師通過設置懸念的方法進行導入,可以吸引學生的注意力,激發學生的學習興趣。如,在“”一節導入中,首先,教師可以為學生講述火燒趙家樓、痛打章宗祥的故事。然后,提出如下問題讓學生思考:“在第一次世界大戰中,中國也是戰勝國,為什么在巴黎和會上卻被當作戰敗國瓜分了呢?”這樣導入,能調動學生探究的欲望,使他們快速地進入學習狀態。在進行導入設計時,教師應有意識地設置懸念,激發學生的學習興趣,使他們感受到歷史學習的趣味性。只有這樣,才能更好地引導學生掌握歷史知識。
三、音像導入法
歷史最大的特點就是過去性。對于中學生而言,教師照本宣科式的講述很難吸引他們的注意力。為此,歷史教師在教學過程中可借助錄音、圖像等刺激學生的視聽感官,集中他們的注意力。在導入新課時,教師適時地播放與教學內容有關的音頻、視頻,通過直觀、生動的畫面再現“史實”,不僅能讓學生如身臨其境般地感受某一歷史事件的背景,豐富學生的情感體驗,而且可以加深他們對新知識的理解,提高他們的形象思維能力。如,在講“不怕遠征難”時,教師可以通過播放《七律·》的音頻進行導入,也可以在學生看完電視劇《》片段的基礎上,提出如下問題:“該劇中的經歷了哪些艱難險阻?他們是如何克服困難并最終取得勝利的?”由此引入新課的學習。
關鍵詞:教師;發揮;主導作用;愉快教學
中圖分類號:G630 文獻標識碼:A 文章編號:1003-2851(2011)01-0172-01
強調學生是學習的主體,認為“學生是學習的主人”并不是不要教師的指導,也不是說教師可以撒手不管,對學生放任自流,更不能認為教師可以推卸教育學生的責任,對學生盲從。學生的自主學習如果離開了教師的指導,勢必如一盤散沙,自主學習不等于自己學習,在強調學生主體參與的同時我認為教師的主導作用仍不可忽視。
在新課改以后,如何發揮教師在教學中的主導作用呢?下面結合筆者在教學工作中的體會談幾點做法:
一、營造氛圍,愉快教學
在新一輪課程改革中提到,課堂應該是充滿活力的,是輕松愉快的。在課堂教學中,教師要充分尊重學生,要真正放下架子,拋開條條框框,改變以往的“權威”者的身份,營造一種輕松愉快的教學氛圍,更好地發揮教學中的主導作用,給學生以心理上的放松,為學生創設一個愉悅、和諧、平等、民主、寬松的學習環境,這樣學生在課堂上才能敢說敢做,敢于發表自己的見解;教師的每―個表情、每一種聲調、每一個肢體語言都會對學生的情緒有著很大的影響,所以教師還要努力要調整好自己的心態,使自己始終處于積極樂觀、平和穩定的情緒狀態,以旺盛的精力、豐富的情感、良好的情緒投入教學,從而對整個課堂氛圍起到良好的帶動作用,以自已對學生的良好情感去引發學生積極的情感反應,創設師生情感交融的氛圍。
二、引導探索,適時點撥
正所謂“不憤不啟,不悱不發”。把整個教學過程比作一臺戲,學生是演員,教師是導演,在教學過程中教師要大膽地讓學生唱主角,教師要心甘情愿地作好幕后的導演;在教法上應打破“老師講,學生聽”的傳統教學模式,變“傳授”為“探究”,教師要做學生學習活動的組織者、引導者與合作者。由于學生知識的局限性,所以對問題的認識很難考慮全面,教師必須和學生站到同一起跑線上去考慮問題,找準問題的癥結所在,當學生思維有障礙時,教師給予啟發提示;當學生問題思路不清晰時,教師給予點撥,必要時提出使問題深入的發展性意見;當學生出現零亂的解題方法時,教師要從理論上給出合理的解釋或補充。另外,教師還要引導學生考慮問題應多方位觀察、多角度思考,廣泛聯想,以培養學生敏銳的觀察力和活躍的靈感,還要引導學生學會解決問題后進行反思和引申,鼓勵學生積極求異和富有創造性地想象,訓練學生的創新思維。
三、作好評價,激勵奮進
新課程下的教學與以往的教學相比,對教師提出了更高的要求,教師不再單是知識的傳授者,教師還是學生學習過程的合作者和參與者、學生探究知識的梳理者和升華者、學生思維方法的欣賞者和評價者,學生通過對知識的一系列探索后,教師的評價也就顯得尤為重要。教師對學生評價的目的是使學生嘗試成功的喜悅,增強繼續學習的信心,同時發現自己的不足,不斷改進學習方法,提高學習效果。尤其是對成績差的學生不能有偏見,及時挖掘學生身上的閃光點并加以肯定提出表揚,讓學生體驗成功的快樂。