生成機理論文
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生成機理論文范文第1篇
管網工程是飲水安全工程建設的重點，其中管道開挖241700m3，管道回填229615m3，管道安裝251.87km，閘閥井124個，水表井550個。由于改水工程管網長、管溝挖填土方量大，尤其管溝在農宅施工復雜，根據近幾年的管溝開挖施工經驗，對管溝在農宅施工可采用付費的辦法交當地農民開挖，管網工程主要施工方案如下:
1.管道土方開挖
管道溝槽采用機械開挖，溝槽結合管徑大小開挖成梯形，底寬0.6～0.8m，上口寬1.0～1.2m，溝深1～1.5m，開挖出的土堆放在溝槽外1m，如果超挖用細土回填并夯實整平，溝槽底高程允許偏差為±20mm，溝槽底不得有0.5cm的顆粒。
2.管道土方回填
管道安裝完試壓前除接口外的溝槽先人工回填至管頂以上50cm。回填土中磚、石、木塊等雜物應清除干凈，管道兩側至管頂以上50cm范圍內的回填土不得含有機物、凍土以及直徑＞25mm的石塊和直徑＞50mm的土塊，回填土應由溝槽兩側對稱運入槽內不得直接扔在管道上，以免管道位移拉開接頭和砸壞管道，回填其它部位時應均勻運入槽內，不得集中推入。在管道平面轉彎處外側前后3m內回填土方要夯實，干容重不小于自然土的干容重，夯實厚度等于管道直徑。
3.管道安裝
溝槽每500m作為一個驗收單元，驗收合格后才能進行管道安裝。將管節下入驗收合格的溝槽，管節承口朝向上游，管節下入溝槽時不得與槽下的管道相互碰撞，管道安裝的主要工具為緊繩器，將止水膠圈放入管節承口，量出承口的長度在插頭上作出相同長度的標記，在插頭上涂抹肥皂水，嚴禁涂抹溶劑、易揮發物、油脂。用緊繩捆住相鄰管節的插頭和承口，緩慢操作緊繩器手柄使承口外邊與插頭上作出的標記吻合即可。
二、管網工程生態化設計
管網工程設計需依據水源、加壓站、各供水規劃區的位置，考慮村村通公路工程建設，從便于施工管理、管線經濟的原則確定管線位置。由于擴建區水廠位置及城鄉水源水廠位置已確定，管道布置按經濟、方便運行管理確定不存在方案比選，但存在輸水管道運行方案的比選，這是管網工程生態化設計最為關鍵的內容。
1.輸水干管道建設方案比選
依據管道布置從城鄉水源加壓站預留出口開始，由北往南鋪設管道依次向海樓科克布運水廠、集鎮水廠、達旺庫木水廠、墩力曼水廠，主管道繼續向南鋪設到托依堡鎮克其瑪達水廠，主管道向東南繼續鋪設至托依堡集鎮水廠500m3的蓄水池，從水源加壓站到托依堡集鎮500m3的蓄水池輸水管道長38.6km，如果在管道中不設加壓站。為滿足各水廠的配水壓力需配置高壓管道才能滿足整個規劃區的供水要求，由于滿足配水要求所有的輸水主管道全部按配水要求設計，管道的設計流量增加一倍，管道工程投資高、高壓泵運行費用高。而采用分級加壓供水需在主管道節點處設加壓站及調蓄池，該段管道的長度為18.5km，設計管徑為PVC400—12.0km、PVC315—6.5km，管道投資為335萬元。如不設加壓站從水源加壓站到節點之間的管道同時增加3座水廠的配水流量，管道設計管徑為RN500—18.5km，由于管徑大采用玻璃鋼管，管道投資為775萬元，這樣相比在管道中設加壓站投資經濟，設加壓站后管道的輸水壓力＜0.6MPa，運行管理要求低，不設加壓站后管道的輸水壓力0.8MPa。可見采用分級加壓供水壓力小、運行管理方便、適合農村現狀供水條件，這樣本次管道擴建采用分級加壓的供水運行方式。
2.管材選用的方案比選
由于農村供水工程規模小、人均投資低，目前大都采用PVC—U管材、有價格低的優點，但隨著農村飲水安全工程規模的提高，使用管道的管徑也加大，對管道的運行安全要求更嚴，從管道的運行安全重要性考慮，需對大管徑的管道進行性能和價格比較，提出適應農村輸水安全、可靠的管材。考慮項目區地下水和地基土對金屬材料有腐蝕性作用，采用金屬材料投資高，所以不采用金屬材料，而球墨鑄鐵管適應大管徑且重量大、施工難，這樣可供選用的有玻璃鋼管(FRP)和聚乙烯管(PE管)和硬聚氯乙烯(PVC—U)，考慮PVC—U相比、FRP、PE管在小管徑方面有價格和施工優勢，這樣對400mm以上的FRP、PE兩種管材進行主要技術指標及優缺點比較。按照相同壓力和流量下聚乙烯管和玻璃鋼管所需的過水斷面、相應的內徑進行經濟比較。本次擴建雖采用最大管徑為400mm，考慮該管道主要是從水源調蓄池至海樓鄉調蓄池，考慮工程的重要性及供水壓力要求低，采用PVC—U有價格優點，施工維護方便，所以本次擴建的管道全部采用PVC—U，設計管道壓力0.6MPa。從工程占地、土石方開挖量、水土流失危害、水土保持投資等方面分析，選用不同的管材其變化不大，故對水土保持的影響一般，不存在孰優孰劣的問題，故從水土保持角度考慮，認為主體工程推薦方案合適。
三、結論
生成機理論文范文第2篇
論文摘要：闡述水利工程與水域生態的關系，介紹了生態水利規劃的基本原則：工程安全性與經濟性原則；提高河流形態的空間異質性原則；生態系統自設計與自我恢復原則；景觀尺度與整體修復原則；反饋和調整設計原則。
1水利工程對河流生態系統的影響
在社會生產過程中水利工程對經濟與社會有著巨大的作用，同時也要看到水利工程對河流生態系統造成了不同程度的影響。人類整治河道修筑堤壩等活動人為的改變了河流的多樣性、連續性和流動性，使水域的流速、水深、水溫、自水流邊界、水文規律等自然條件發生重大改變。這些改變對河流生態系統造成的影響是不容忽視的。未來的水利工程在權衡社會經濟需求與生態系統健康需求這二者關系方面，似應強調水利工程在滿足人類社會需求的同時，兼顧水域生態系統的健康和可持續性。
2生態水利工程
從學科發展角度看，現在的水利工程學的學科基礎主要是工程力學和水文學，水利工程規劃設計主要對象是水文系統，往往忽視生命系統的現狀和未來風險等問題。學科的進一步發展應吸收生態學理論及方法，促進水利工程學與生態學的交叉融合，用以改進和完善水利工程的規劃及設計理論，形成水利工程學新的學科分支——生態水利工程學。生態水利工程學作為水利工程學的一個新的分支，是研究水利工程在滿足人類社會需求的同時，兼顧水域生態系統健康與可持續性需求的原理與技術方法的工程學。生態水利工程的內涵是：對于新建工程，是指進行傳統水利建設的同時（如治河、防洪工程），兼顧河流生態修復的目標。對于已建工程，則是對于被嚴重干擾河流重點進行生態修復。生態水利工程將與傳統治污技術、清潔生產（生態產業）及環境立法和資源管理一起，成為河流生態建設的主要手段之一。
3生態水利工程的規劃設計原則
3.1工程安全性和經濟性原則
生態水利工程是一項綜合性工程，在河流綜合治理中既要滿足人的需求，包括防洪、灌溉、供水、發電、航運等需求，也要兼顧生態系統的可持續性。生態水利工程既要符合水利工程學原理，也要符合生態學原理。生態水利工程的工程設施必須符合水文學和工程力學的規律，以確保工程設施的安全、穩定和耐久性。工程設施必須在設計標準規定的范圍內，能夠承受洪水、侵蝕、風暴、冰凍、干旱等自然力荷載。按照河流地貌學原理進行河流縱、橫斷面設計時，必須充分考慮河流泥沙輸移、淤積及河流侵蝕、沖刷等河流特征，動態地研究河勢變化規律，保證河流修復工程的耐久性。
對于生態水利工程的經濟合理性分析，應遵循風險最小和效益最大原則。由于對生態演替的過程和結果事先難以把握，生態水利工程往往帶有一定程度的風險。這就需要在規劃設計中進行方案比選，更要重視生態系統的長期定點監測和評估。另外，充分利用河流生態系統自我恢復規律，是力爭以最小的投入獲得最大產出的合理技術路線。
3.2提高河流形態的空間異質性原則
一個地區的生境空間異質性越高，就意味著創造了多樣的小生境，能夠允許更多的物種共存。反之，如果非生物環境變得單調，生物群落多樣性必然會下降，生物群落的性質、密度和比例等都會發生變化，造成生態系統某種程度的退化。由于人類活動，特別是大規模治河工程的建設，造成自然河流的渠道化及河流非連續化，使河流生境在不同程度上單一化，引起河流生態系統的不同程度退化。生態水利工程的目標是恢復或提高生物群落的多樣性，但是并不意味著主要靠人工直接種植岸邊植被或者引進魚類、鳥類和其他生物物種，生態水利工程的重點應該是盡可能提高河流形態的異質性，使其符合自然河流的地貌學原理，為生物群落多樣性的恢復創造條件。
在確定河流生態修復目標以后，就應該對于河流進行生物調查、地貌歷史和現狀進行勘查和評估，建立河流地貌數據庫和生物資源數據庫。遙感技術和地理信息系統（GIS）是水文、河流地貌和生物調查的有力工具。關鍵的工作步驟是在以上兩種調查工作的基礎上，確定環境因子與生物因子的相關關系，必要時建立某種數學模型。河流環境因子包括河流河勢、蜿蜒度、橫斷面形狀及材料、流速、水位、水質、水溫、泥沙、營養鹽的遷移轉化、水文周期變化等。研究的內容包括：調查單個生物因子的基本需求，評估各種生物因子的相互關系和制約條件，對于“關鍵種”或標志性生物的環境因子進行分類和評估。在眾多的環境因子中，識別那些對于系統的結構和功能具有重要意義的環境因子，在此基礎上進行河流地貌學設計和生物棲息地的設計。
3.3生態系統自設計、自我恢復原則
生態系統的自組織功能表現為生態系統的可持續性。自組織的機理是物種的自然選擇，也就是說某些與生態系統友好的物種，能夠經受自然選擇的考驗，尋找到相應的能源和合適的環境條件。
將自組織原理應用于生態水利工程時，生態工程設計與傳統水工設計有本質的區別。像設計大壩這樣的人工建筑物是一種確定性的設計，建筑物的幾何特征、材料強度都是在人的控制之中，建筑物最終可以具備人們所期望的功能。河流修復工程設計與此不同，生態工程設計是一種“指導性”的設計，或者說是輔設計。依靠生態系統自設計、自組織功能，可以由自然界選擇合適的物種，形成合理的結構，從而完成設計和實現設計。成功的生態工程經驗表明，人工與自然力的貢獻各占一半。
傳統的水利工程設計的特征是對于自然河流實施控制。而設計生態水利工程時，要求工程師必須放棄控制自然界的動機，樹立新的工程理念。因為依靠人力和技術控制自然界是不可能的。人們要善于利用生態系統自組織、自設計這個寶貴財富，實現人與自然的和諧。需要強調的是，地球上沒有兩條相同的河流，每一條河流的特點都是各不相同的。因此，每一項生態水利工程必須因地制宜，充分尊重每一條河流的自然屬性和美學價值，尋求最佳的生態工程方案。
自設計理論的適用性還取決于具體條件。包括水量、水質、土壤、地貌、水文特征等生態因子，也取決于生物的種類、密度、生物生產力、群落穩定性等多種因素。在利用自設計理論時，需要注意充分利用鄉土種。引進外來物種時要持慎重態度，防止生物入侵。
3.4景觀尺度及整體性原則
河流生態修復規劃和管理應該在大景觀尺度、長期的和保持可持續性的基礎上進行，而不是在小尺度、短時期和零星局部的范圍內進行。在大景觀尺度上開展的河流生態修復效率要高。小范圍的生態修復不但效率低，而且成功率也低。整體性是指從生態系統的結構和功能出發，掌握生態系統各個要素間的交互作用，提出修復河流生態系統的整體、綜合的系統方法，而不是僅僅考慮河道水文系統的修復問題，也不僅僅是修復單一動物或修復河岸植被。
景觀則是指生態學中的景觀尺度。景觀尺度包括空間尺度和時間尺度。為什么在景觀的大尺度上進行河流修復規劃？首先，水域生態系統是一個大系統，其子系統包括生物系統、廣義水文系統和人造工程設施系統。廣義水文系統又與生物系統交織在一起，形成自然河流生態系統。而人類活動和工程設施作為生境的組成部分，形成對于水域生態系統的正負影響。水域生態系統受到脅迫時，需要對于各種脅迫因素之間的相互關系進行綜合、整體研究。其次，必須重視水域生境的易變性、流動性和隨機性的特點，這些特點決定了生物種群的基本生存條件。水域生態系統是隨著降雨、水文變化及潮流等條件在時間與空間中擴展或收縮的動態系統。再者，河流生態系統是一個開放的系統，與周圍生態系統隨時進行能量傳遞和物質循環，一條河流的生態修復活動不可能是孤立的，還需要與相鄰的流域的生態修復活動進行協調。最后，河流生態修復的時間尺度也十分重要。河流系統的演進是一個動態過程。每一個河流生態系統都有它自己的歷史。河流生態修復是靠時間做工作的。有研究指出，濕地重建或修復需要大約15~20a的時間。因此對于河流生態修復項目要有長期準備，同時進行長期的監測和管理。
3.5反饋調整式設計原則
生態系統的成長是一個過程，河流修復工程需要時間。從長時間尺度看，自然生態系統的進化需要數百萬年時間。進化的趨勢是結構復雜性、生物群落多樣性、系統有序性及內部穩定性都有所增加和提高，同時對外界干擾的抵抗力有所增強。從較短的時間尺度看，生態系統的演替，即一種類型的生態系統被另一種生態系統所代替也需要若干年的時間，期望河流修復能夠短期奏效往往是不現實的。
生態水利工程規劃設計主要是模仿成熟的河流生態系統的結構，力求最終形成一個健康、可持續的河流生態系統。在河流工程項目執行以后，就開始了一個自然生態演替的動態過程。這個過程并不一定按照設計預期的目標發展，可能出現多種可能性。
意識到生態系統和社會系統都不是靜止的，在時間與空間上常具有不確定性。除了自然系統的演替以外，人類系統的變化及干擾也導致了生態系統的調整。這種不確定性使生態水利工程設計不同于傳統工程的確定性設計方法，而是一種反饋調整式的設計方法。是按照“設計—執行（包括管理）—監測—評估—調整”這樣一種流程以反復循環的方式進行的。在這個流程中，監測工作是基礎。監測工作包括生物監測和水文觀測。評估的內容是河流生態系統的結構與功能的狀況及發展趨勢。常用的方法是參照比較方法，一種是與自身河流系統的歷史及項目初期狀況比較，一種是與自然條件類似但未進行生態修復的河流比較。
在反饋調整式設計過程中，提倡科學家、管理者和當地居民及社會各界的廣泛參與，通過對話、協商，以尋求共同利益。提倡多學科的交流和融合，提高設計的科學性。
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生成機理論文范文第3篇
1.1成教招生與學籍管理的業務流程。
我校成教招生與錄取程序為：首先，分析省高考生源庫人員的分數構成情況，設置最低錄取分數線；然后根據各專業考生分數段的分布情況設置各個專業的篩選條件進行正式生的錄取；如果滿足條件的學生數少于計劃招生數，還可以招收部分未達到分數線的學生，這些學生屬于跟班先讀的進修生。新生編班后，接下來將按照培養計劃學習，進入學籍管理階段。
1.2成教招生與學籍管理的功能模塊設計。
為了實現成教上述特定的業務管理流程，軟件研發時設計了如下功能模塊：（1)學歷教育錄取輔助分析；（2)新生錄取；（3)新生編班；（4)進修生入學籍。（5）校內與校際學籍異動管理；（6）學生獎懲管理；（7）招生庫信息查詢；（8）學生與班級信息查詢；（9）學籍異動與獎懲查詢；（10）教學計劃制訂與管理；（11）授課任務制訂與管理。
2系統設計方案
2.1系統開發與運行環境。
應用程序開發環境為2010集成軟件開發平臺和SQLServer2008數據庫管理系統。軟件運行環境為Framework4.0。前后臺共享服務器上的同一數據庫。
2.2系統數據模型設計。
成教招生與學籍管理數據庫設計時，要依照實體完整性和參照完整性原則設計數據表結構，要盡量減少數據的冗余。此外，為了將來系統功能擴充的需要，設計了表示學歷教育、網絡教育、自學考試和非學歷教育的大類實體，設計了表示業余、脫產、函授、遠程的形式實體等等，并在設計學生實體時，增加大類、形式、層次等實體的參照屬性。
3系統特殊業務的實現技術
3.1學歷教育錄取輔助分析。
本模塊用于分析當年高考生源庫信息中各個分數段考生的分布情況，以確定錄取分數線。系統設計了按科別、專業、性別、站點等選定的條件，查詢考生在指定分數段分布情況的可選條件查詢。還設計了直接輸入指定條件查詢指定分數段的考生分布功能。
3.2新生編班。
新生編班要完成編班和編學號兩項功能。首先在班級管理中添加班級信息，然后，在新生編班模塊中把招生庫指定的學生批量或單個加入班級中。如果這個班中有進修生，再用直接添加的方式加入進修生。班級成員添加完成后，接著在同一用戶界面進行班級成員的自動或手動編學號。
3.3進修生入學籍。
進修生是指未正式錄取而先跟班就讀的學生。他們按照所跟班級的培養計劃完成所有課程的學分，但是要跟著考取后編進的班級畢業。為了解決成教這種特殊的進修生管理問題，對每個學生實體定義了自然班和學籍班兩個班級屬性，自然班為完成學分的班級，學籍班是跟隨畢業的班級。進修生入學籍模塊就是完成進修生錄取后轉變為正式生，并分配歸屬的學籍班的功能。
3.4其它模塊的實現技術。
學籍異動包含退學、休學、延長學籍、離校、在校、畢業、保留學籍等變動內容；學籍轉變包含復學、留級、轉專業等校內學籍轉變，轉學轉專業等校際學籍轉變；獎懲模塊包含三好學生和優秀班干部等獎勵登記，處分、記過、留校查看等懲罰登記。在設計學籍異動與獎懲模塊的應用程序時，主要需要一個友好的界面，作好相關信息的登記，并顯示在學生信息查詢及學籍卡打印等模塊查詢結果中。成教學院一般有多個合作辦學點，由于辦學點師資結構的差異，因此，同樣專業在不同教學點的班級會有不同的教學培養計劃。因此，在編寫教學計劃制訂與管理模塊的應用程序時，采用了按班級制訂教學計劃的方案。另外，考慮到同樣專業班級與班級間，年級與年級間教學培養計劃有很大的相似度，因此，設計教學計劃訂制與管理模塊操作界面設計時，提供了復制原有教學計劃進行修改訂制的功能，為使用者提供了很大的方便。授課任務訂制與管理是為每學期按教學培養計劃開設的課程分配授課教師。這個模塊與班級教學計劃、教師信息庫、課程信息庫、班級信息庫等都有關聯，設計授課任務訂制與管理模塊的應用程序時，把這些相關信息呈現在同一個用戶界面中，供操作人員點選。這一功能使系統更加友好，提高了系統的適用性。
4結束語
生成機理論文范文第4篇
采用微生物來凈化工業以及生活污水成本最低，而且非常簡單，凈化效果非常出色，具體有下面幾種方法：
1厭氧處理法
厭氧微生物可以在無氧環境下生存，那么將這些微生物置入廢水中，就能夠讓廢水中存在的有機物分解成CO2和CH4等物質。具體過程大概經過三個步驟：第一，水解發酵。這個環節主要是廢水中的有機物在厭氧微生物的作用下被分解成較為簡單的有機物，比如纖維物質在厭氧菌的作用下轉化成蛋白質以及糖類等，然后再進一步轉換成脂類以及氨基酸等物質，接著進行轉換就能夠轉變成脂肪酸和甘油等物質。接著添加一些產酸菌，就能夠將這些物質進一步轉換成乙酸、丁酸以及醇類物質。參與這些發酵活動的微生物包括了擬桿菌屬、真細菌以及雙歧桿菌等厭氧微生物。第二，轉化成乙酸或者氫氣環節。這主要是利用產氫產酸菌將第一階段中間衍生物如丙酸和丁酸和各種醇類等進行轉換，形成乙酸和氫氣，同時伴隨二氧化碳氣體產生。第三，轉化成甲烷。在這個階段主要是運用產甲烷菌將第二階段生成的乙酸、氫氣以及二氧化碳進行發酵反應轉化成甲烷。其具體的處理方法包括了厭氧接觸法、升流式厭氧污泥層反應器以及生物膜等方法。
2好氧處理法
這種方法就是將好氧微生物放置在擁有大量氧環境下，使之快速繁殖，然后通過好氧微生物對污水中的有機物進行氧化分解，從而轉化成二氧化碳以及水和硝酸鹽等物質，這樣就能夠實現對污水的凈化。目前這種方法比較簡單，而且靈活性較強，比如有活性污泥法以及生物轉盤法等。
二對固體垃圾進行微生物發酵
轉化成肥料對于固體垃圾的處理，可以在這些固體廢物中置入大量的嗜熱的微生物以及硝化細菌、纖維分解微生物等，然后再為這些微生物的快速生長提供一定的環境，并能夠促進微生物反饋回路的形成。比如對于部分中溫微生物，如果溫度升高或者不能夠適應該種微生物生長時，就能夠變成負反饋機制，此時會抑制微生物的生長，然后嗜熱微生物的在高熱環境下活性增強，于是又再次形成正反饋回路，也就是高溫微生物的數量快速增長會讓溫度出現升高，但是如果溫度上升到一定程度，同樣也會對嗜熱菌構成負面影響，于是嗜熱菌的數量增長就會變緩，最終讓這個溫度保持在一定范圍之內。根據最新對不同微生物的研究表明，白腐真菌能夠很好的分解含苯有毒污染物，所以注意這類真菌的培養則能夠很好的分解固體垃圾。
三運用微生物對廢氣進行凈化
微生物也能夠對廢氣進行凈化，對此第一，要對廢氣進行液相轉換，然后通過液相環境置入微生物從而實現對廢氣進行降解，其中產生的代謝物則能夠進入到液相環境中，部分可以作為細胞代謝能源，另一部分比如二氧化碳被析出。比如通過微生物凈化二甲苯就可以在室溫環境下進行，其中廢氣含有二甲苯的濃度達到了每立方米為250mg～2500mg之間，氣流量則為每小時100L~400L，廢氣在空塔中的時間為28s~83s，該塔的阻力將為12.8Pa~40.9Pa之間，根據實驗結果得出，該生物膜填料塔在處理含有二甲苯的廢氣具有良好的效果，總有效去除率達到了90%以上。
四固定化微生物處理技術的應用
生成機理論文范文第5篇
摘要:成本管理是醫院經濟管理的基礎,我國自實行社會主義市場經濟以來,醫療服務的市場化趨勢越來越強烈,醫院內部開展成本核算也逐漸成為醫院研究和工作的重點,對醫院的成本管理現狀及對策進行分析。
關鍵詞:醫院成本管理;現狀;對策
1成本管理的概念
成本管理在本質上是“管理”而不是“控制”。對于“管理”,學術界的看法基本上是一致的,即管理是通過計劃、組織、控制、激勵和領導等環節來協調人力、物力和財力資源,以期達成組織目標的過程。而“控制”則是通過對實際工作運行情況的檢查,看其是否按既定的計劃、標準和方法進行,發現偏差,分析原因,進行糾正,以確保組織目標的實現。顯然控制職能是管理活動的五大基本職能之一。其二,成本管理是以成本信息的產生和利用為基礎而進行的管理活動。
因此,成本管理是以成本信息的產生和利用為基礎,按照成本最優化的要求有組織地進行預測、決策、計劃、分析和考核等一系列的科學管理活動。成本管理本質上也不是關注成本,而是要注意識別那些企業成功的關鍵因素。
2醫院成本管理現狀
2.1以不完全成本核算為主
醫院目前開展的核算基本上都是不完全成本核算,主要是對直接成本計算,沒有做到間接成本和費用的合理分攤。少部分醫院嘗試進行全成本核算,主要是通過醫院內部的歷史數據和人工經驗進行成本費用分攤,而且不少醫院推行全成本核算的目的也主要是為了獎金分配,因此這項工作也具有暫時性,容易受不同時期管理目的和各方壓力而對相關系數作出調整。
2.2領導和職工觀念上存在的誤區
醫院成本管理的推行是一個領導掛帥,全員動員的工程,只有這樣才能真正深入實行,但現在存在一些認識上的誤區:
(1)認為成本核算的結果不能作為醫療定價依據,虧損結果得不到有效補償。搞成本核算勞民傷財,得不償失。
(2)全員成本管理意識淡漠,認為成本、效益都應由醫院領導和財務部門負責。
(3)認為成本核算不能立竿見影產生效益,不如購置一臺設備來得直接。
(4)對現代成本管理對象與內容認識不清,仍將成本管理局限于傳統的“節約一度電、噸水”的簡單、狹隘的思維之內。成本控制偏重于事后的反饋。而對事前、事中缺乏有效的控制.成本控制環節質與量均缺乏合理的系統流程。
(5)有部分醫院管理者甚至財務人員對于醫院是否需要進行成本核算本身也抱懷疑態度。他們認為由于醫院的情況特殊,與企業相差很大,并不需要成本核算,只要注意費用控制即可。
2.3醫院信息系統建設不完善
醫院各科室、各收費項目種類繁多,有效的成本管理必須通過完善高效的信息系統才能快速、準確的完成,但不少醫院各科室、各費用或項目之間的代碼不統一,造成信息數據的孤島現象,形成數據流程、上報的斷裂,無法形成完整統一,可以比較和合并處理的成本信息,對成本核算和成本管理形成很大障礙。
2.4成本管理工作的組織機構設置不盡合理
多數醫院設置的經濟管理辦公室與財務部門的角色有分工又有合作,但部門的分離造成工作上的溝通不便。
總之,目前公立醫院基本都己遵循責任會計思想,制定了相關的成本中心、利潤中心,建立了科室兩級核算體系。但由于成本核算基礎薄弱,以及觀念不到位等原因,造成目前的醫院成本核算主要是為了獎金核算,或者科室直接費用的簡單控制,加之管理上的種種原因,醫院成本管理離成本預測、成本目標、成本決策等階段還相距甚遠。
3醫院成本管理對策
3.1強化全員成本意識
成本意識是推動成本管理的前提,也是現代成本管理最為基本的出發點。要形成全院上下每個員工、每個角落對成本管理和控制都有足夠的重視。不受成本無法再降的傳統思維定勢的束縛,充分認識到醫院成本降低的潛力是無窮無盡的。醫院利用院刊《醫院文化》這一載體向全體員工灌輸成本意識;采取辦公用品“零庫存”的形式節約了幾乎全額的庫存;通過舉辦醫院人力資本與經營戰略研討會把先進的成本意識作為命題供大家討論。醫院成本管理如果失去職工群體的參與肯定難以真正取得成效。
3.2建立成本效益理念
成本效益理念可以通俗地表述為“為了省錢而花錢”的思想,即為了長期地、大量地削減開支(或者獲得利益)而應該支出的某些短期看來似乎是高昂的費用。現代成本管理不能局限于傳統的模式之內,而應重視潛在的損失和利益。比如:設備投入、人才培養等都涉及這一理念。近年來,醫院對每月、每年的相關成本都進行仔細分析,研究當前成本和長遠成本、可控成本和不可控成本的關系并評價其對經營活動產生的影響,為院長決策提供客觀依據。大家都知道醫院最不賺錢的科室是小兒科,所以鮮見有民營醫院爭辦小兒科的。但從成本效益理念看,小兒科對公立醫院至少有三大貢獻:第一,降低了全院出院病人的平均費用。第二,縮短了全院出院病人的平均床日。第三,更為重要的是:假定醫院的技術、服務、價格都得到公眾認可,就培養了一批對醫院有好感的潛在人群,等于在培育未來市場。還可形成醫療服務鏈。既產生了社會效益又符合“能獲得未來利益”的成本效益理念。
3.3注意研究隱性成本
所謂“隱性”成本是指平時看不見摸不著而又的的確確在耗費著的支出。一是醫療設備的日常維護、保養可以延長其使用壽命,如若忽視則會產生高于日常維護、保養成本幾倍乃至幾十倍的隱性成本。為此,醫院建立了10萬元以上大型設備的使用、維護、保養檔案,以確保設備的完好率。二是醫院的人力成本是除藥品成本外的第一大成本,存在著嚴重的隱性耗費。不論哪個行業惟一真正的資源是人,一方面人是收入的源泉,是需開發的對象;另一方面人又是消耗費用的一部分,是需要節約甚至減少的對象。“讓合適的人在合適的位置上”工作,這就是最大的節約。因此在成本管理中“管人”是最重要,也是最困難的任務之一。
3.4確保數據真實有效
針對成本管理基礎工作薄弱、原始數據失實的頑癥,醫院領導適時提出了盡快實現信息資源的共享性、正確性、實用性,建立信息數據下的成本體系及反饋通報制。充分利用計算機醫院管理系統,力爭達到事前預測、事中控制、事后評價,從而掌握工作上的主動權。這也是建設現代化醫院的重要保障。
3.5落實成本管理措施
成本管理中任何的松懈都會對醫療經營活動產生巨大影響。醫院管理層以科學與實際相結合的態度對原重疊而復雜的科室、行政組織結構進行調整。降低成本是調整過程中著重考慮的重要因素之一。一是科室調整通過建立學科板塊把性質相同、相近的科室合并歸類,盡可能縮減行政后勤人員,醫院運作成本大為降低。二是制訂醫院資產管理辦法。明確全院所有物資統一采購、統一配送,減少浪費,盡可能使各分院、診所達到零庫存。三是規范采購行為。建立醫療器械和醫用材料申購的逐級審批制度,將各科室器械材料的使用情況納入日常管理。四是加強物資管理。為控制成本費用,切實降低病人費用,院部要求各住院病區及醫技科室對使用的單價在500元以上的醫用衛生材料、人體植入材料建立臺帳,每月上報。院部實施全程監控。
隨著醫院全成本核算的最終實行,醫院成本管理的必將向著戰略成本管理的方向發展,將會引入各種最新的會計核算理論和方法工具,以及管理會計的最新成果,如:人力資本會計、社會責任會計,在醫院領域的應用前景都將非常廣泛。
參考文獻
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