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婦產科醫生年度總結1
20__年工作期間,在醫院黨委和領導的關心幫助下,我積極參加政治學習和業務學習,嚴格遵守各項規章制度,較好地完成了醫院安排的各項任務?,F將主要工作情況匯報如下:
一、注重政治理論學習,加強黨性修養。
始終堅持黨的路線、方針、政策,認真學習黨的創新理論知識,堅持學習實踐科學發展觀,貫徹全心全意為人民服務的思想,不斷提高自身政治理論水平,積極參加醫院組織的各項活動,尊重領導、團結同志,具有良好的職業道德和敬業精神,積極配合領導工作,樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀,做一名思想健康純潔的人。
二、努力學習業務知識,提高業務水平。
我深刻地認識到要做好一名合格的婦產科醫生,必須努力提高自身業務水平,不斷加強業務理論學習。在工作之余,我通過訂閱業務雜志及書刊,經常學習了解國內本學科的先進知識和技術發展動態。多次代表醫院參加了縣、市組織的婦產科醫師培訓,豐富了知識,開闊了視野,同時也使自己清醒地認識到,只有不甘落后才能不被時展所淘汰。在利用業余時間抓好專業理論鉆研的同時,我結合工作實踐經驗撰寫學術文章,所撰寫的學術論文《……》于20__年9月在《中國誤診學雜志》上發表。
三、認真做好醫療工作,堅守崗位職責。
在衛生院工作期間,我承擔了婦產科病房及2線班工作,24小時待命,醫院有加班,隨喊隨到,掌握了婦產科常見病及多發病的診治,在業務院長的指導下開展了剖宮產、子宮全切、卵巢囊腫、計劃生育等手術,采用中西醫結合治療盆腔炎效果良好。嚴格執行各項工作制度、診療常規和操作規程,一絲不茍地處理好每一位病人,在程度上避免了誤診誤治。工作期間還參與了全縣組織的婦科病普查及上消化道疾病普查工作。2021年我院率先實施電子病歷,作為一名年輕同志,我積極運用自身掌握的電腦知識,熟悉系統操作后給其他同志一一講解要點,帶領科室醫生迅速掌握電子病歷,并承擔了部分電腦的維護工作。此外,配合醫院主管領導,完成各項目標任務,確保了在省、市、縣組織的各項抽查、評估、驗收時順利通過。
個人有立足本職崗位建功立業的理想抱負和腳踏實地的實干精神,能夠正確對待分工,認真履行職責,從無怨言、不計得失。尊敬領導、團結同志,按時上下班,不遲到早退,虛心向周圍的同志學習,力求把每一種常見病及多發病從理論上搞清楚,在實踐中操作好,做到明明白白當醫生,勤勤懇懇為患者服務。
作為一名年輕同志,工作中還有很多不足的地方,專業技術知識以及操作能力也需要進一步提高。通過總結,我將努力在今后的工作中發揚優點,改正缺點,不斷提升理論水平和工作能力,更好地完成各項工作任務。以上是我個人總結,不妥之處敬請各位領導給予批評指正。
婦產科醫生年度總結2
20XX年我科在市衛生局、XX區分局、醫院領導及各業務部門的指導和幫助下,認真貫徹執行《中華人民共和國母嬰保健法》,實施《中國婦女發展綱要》、《中國兒童發展綱要》及《母嬰安全工程》,通過繼續開展婦幼保健工作,達到了保障婦女兒童的身體健康,減低孕產婦死亡率,消除新生兒破傷風等目標。現將20XX年我科工作取得的成績及存在的問題總結如下:
一、各項工作指標
20XX年住院分娩產婦數550人,新生兒活產數554人,孕產婦死亡0人,新生兒死亡1人。
二、工作情況
一年來,在市衛生局的支持和XX區政府的重視指導下,我科認真貫徹落實《母嬰保健法》,以保障母親和嬰兒健康,提高出生人口素質為目標,以規范、強化母嬰保健技術服務為措施,加強執法監督檢查,逐步規范了母嬰保健技術服務市場,提高了產科服務質量。特別是20xx年x月市局對我院的產科質量督查后,針對存在的問題,認真進行了整改,取得了較好的成績。
(一)母嬰保健技術服務進一步規范
為了認真貫徹《母嬰保健法》及相關法律法規,規范全科工作人員執業行為,對全科人員進行母嬰保健法規及政策的定期培訓及考核。我們按照《母嬰保健技術服務基本標準》要求,對科室設置、設施設備、人員配備等方面進行自查與考核,對全科人員進行母嬰保健技術培訓,努力提高我科工作人員的母嬰保健技術水平。
對從事母嬰保健技術服務人員進行了科內調查、考核。舉辦母嬰保健技術規范、母嬰保健法律法規、婦產科醫療安全等科內講課。重視繼續教育,今年送我科2名醫生、5名護士參加XX母嬰保健技術服務資格考試,均取得《廣西母嬰保健技術服務考核合格證書》。每年均派遣1名醫生到三級甲等醫院進修婦產科。對高危孕產婦系統管理,孕產婦、圍產兒死亡和出生缺陷安排專人負責登記、上報工作。為了控制男女性別比例失調,我科嚴格執行“嚴禁非醫學需要的胎兒性別鑒定和選擇性別的終止妊娠”規定。并張貼醒目標志,制定工作制度和工作人員職責。
(二)《出生醫學證明》的發放與管理得到加強
根據衛生部《關于<母嬰保健法>法律證件管理與使用的通知》,《出生醫學證明》管理辦法,XX區衛生行政部門與公安部門聯合制定下發了《關于統一使用<出生醫學證明>的通知》等法律、法規要求,做好出生醫學證明發放工作。對在我院出生的新生兒及時辦理,辦理時嚴格進行核對,控制錯發、重發等問題的出現,必要時與當地戶籍派出所進行溝通,取證。對補辦《出生醫學證明》進行了嚴格、規范管理,經調查取證等相關程序后,符合的給與出具相關證明送XX市出生醫學證明辦公室(XX市婦幼保健院)辦理,對不符合堅決不予辦理。
(三)婦幼衛生三級網絡建設和功能逐步完善
在20XX年全區婦幼衛生工作會議后,我市召開了由各縣區衛生局長、婦幼保健院(站)長,市直各相關醫療保健機構主要領導、科主任、保健科長參加的全市婦幼衛生工作會議,下發了《XX市基層婦幼衛生工作規范化管理方案》、《XX市基層婦幼衛生信息資料匯編》,各縣區衛生局和婦幼保健機構進行了全面的安排部署。通過檢查發現,大部分縣區建立了孕產婦死亡、五歲以下兒童死亡、出生缺陷統計上報、評審、反饋制度,成立了孕產婦死亡評審委員會,市上每年組織一次死亡評審,各縣區每半年組織一次死亡評審,找出影響當地孕產婦死亡的主要原因,制定科學的干預措施;按期召開例會、“降消項目”工作得到重視,基層婦幼衛生三級網絡建設成效顯著。
(四)產科服務質量明顯提高
產科是臨床醫學的重要組成部分,也是婦幼衛生工作重點,它不僅關系到孕產婦的身體健康和生命安全,而且關系到新生命的降生,關系到新生命的質量和未來,加強產科建設和質量管理,是降低孕產婦和嬰兒死亡率的關鍵,有著十分重要的意義,20xx年x月XX市開展柳州市區“降消”工作以來,隨著住院分娩費用的減少。孕婦住院分娩人數的增加,我科更加注重醫療服務質量,提高技術水平。
但工作中既有不足,針對上級檢查發現我科產科質量安全中存在問題,我科及時開會討論解決辦法,認真整改,使得我院產科服務質量得到進一步提高,建立健全了產科工作制度、人員職責和操作常規,完善了產科登記制度,明確了孕產婦死亡、圍產兒死亡、出生缺陷上報程序,加強了產科人員“三基三嚴”培訓,特別是新生兒窒息復蘇技術得到了推廣;成立了產科急救領導小組,公布了急救電話;產科急救藥品齊全、安全有效;規范了病歷文書書寫及產程圖的使用;改善了科室設置與產科設施、設備,使產科服務技術和服務質量有了進一步的提高。通過檢查考核,使得我科順利通過了xx年下半年的產科醫療質量安全檢查。
(五)計生工作水平逐漸提高
人口與計劃生育工作的目的是提高人口素質、穩定低生育水平、促進全社會經濟協調發展為總體目標。為了加強對計劃生育技術服務工作的管理,控制人口數量,提高人口素質,保障公民的生殖健康權利,我院嚴格執行衛生部制定的《計劃生育技術服務管理條例》的各項規定,并且配合計劃生育行政部門做好計劃生育服務工作,我院是持有國家頒布的《計劃生育技術服務機構執業許可證》的醫療機構,并且符合國務院計劃生育行政部門規定的設置標準。
從事與計劃生育有關的婦產科臨床醫務人員,都具有執業醫師或護士資格證書,都經過計劃生育專業的正規培訓上崗,并嚴格執行執業醫師法和國家有關護士管理的規定。我院自20xx年以來從未進行過非醫學需要的胎兒性別鑒定或者選擇性別的人工終止妊娠,并且嚴格將計劃生育手術控制在上環術、取環術及人流術,未發生過超范圍的計劃生育手術行為。而且在計劃生育手術方面從未發生過醫療差錯事故。我院在施行避孕、節育手術、特殊檢查或者特殊治療時,堅持征得受術者本人同意,并且手術室及器械消毒嚴格,各項指標全都合格,保證了受術者的安全。
三、存在問題
成績尤如金秋累累的碩果,雖然美滿,但都已悄悄落下,在品味成功的同時,我們也應該清醒地看到存在的不足。
(一)經費資金不足,設備儀器短缺,科室設置不健全,房屋床位緊缺,有混用現象存在,布局與流程不太合理科學。
(二)產科人員數量緊缺、結構不合理,未形成梯隊(1線住院醫師、2線主治醫師、3線副主任),無專職助產士。
(三)病歷書寫、產程圖尚需進一步規范,疾病診斷符合率需,母嬰保健技術服務水平有待進一步提高。
(四)部分人員對母嬰保健相關法律法規不熟悉,在規章制度執行方面,仍有少數同志意識淡漠,未予足夠重視。
(五)訪視和健康教育還流于形式。
四、工作打算
(一)增加收入,加大對設備儀器的投入,盡量完善科室設置,提高住院病床使用率,努力使房屋、診室布局科學合理。
(二)充實產科工作隊伍,形成合理的工作梯隊,發揮各級人員的作用。
(三)加強技能培訓,積極參加市衛生局舉辦的產科病歷書寫規范等培訓班,提高專業人員病歷書寫、業務素質和技能。
(四)加強母嬰保健相關法律法規、業務知識、及科室規章制度方面的學習。
(五)加強訪視及健康教育方面的工作,注重內涵,避免流于形式。
(六)進一步加強《出生醫學證明》的管理,力爭盡快實行計算機管理。
婦產科醫生年度總結3
一年來,在領導們的關心及同事們的幫助下,較好地完成了領導安排的各項工作任務,在工作態度、專業技術水平等方面均取得較大的進步,主要有以下幾個方面:
一、強化服務理念,體現以人為本
一直以來,本人始終堅持把病人是否滿意作為自己工作的第一標準,把病人的呼聲當作第一信號,把病人的需要當作第一選擇,把病人的利益當作第一考慮,扎實開展醫療服務工作。切實將以人為本、以病人為中心、以質量為核心的服務宗旨滲透到醫療服務的各個環節之中,把病人滿意作為第一標準。
牢固樹立以病人為中心的意識,努力為病人提供熱情周到的服務。本人經常利用業余時間進行接待禮儀、服務禮儀等方面的學習,在言談舉止和一言一行當中體現個人修養。在上崗行醫工作當中,積極主動幫助病人解決就診中遇到的各種困難,讓病友感受到熱情周到的服務,感受到醫護人員的關心和體貼。
二、提高技術水平,打造醫護品牌
[關鍵詞] 護理安全管理;母嬰同室;應用;護理差錯
[中圖分類號] R473.72 [文獻標識碼] C [文章編號] 1674-4721(2012)12(a)-0151-02
全”,使每一位護理人員自覺樹立護理安全意識。
1.2.2 加強病區管理,完善落實各項制度,保障護理安全
病區主入出口新安裝監控探頭,并設有消防通道、應急燈、滅火器等消防設置。每個病房與護理站新安裝有傳呼系統保持隨時聯系,醫院保安人員定時到病區巡視。管理不嚴或失控是影響護理安全的重要因素,護理管理者應不斷加強管理力度,認真完善及落實各項規章制度如查對制度、交接班制度、搶救工作制度、分級護理制度等護理核心制度,對臨床各級護理人員堅持做好規范化培訓,不斷加強專業理論技術培訓,提高護理人員的專業技術水平,才能從根本上防止技術性護理缺陷的發生。對新入科護士有計劃做好崗前及??婆嘤枺瑖雷ミM修生及實習護士的臨床帶教工作,針對產科夜班工作特點,實行彈性排班,老中青搭配,夜間遇到棘手的護理問題能得到妥善解決,有效避免護理差錯發生,根據母嬰同室特點制定相應的安全工作制度,如母嬰同室病房巡視制度,請示匯報制度、母嬰同室病房健康宣教制度、護理安全告知制度、消毒隔離制度、母嬰出院指導制度等,護理管理者不但要監督以上各項制度要認真落實,而且要針對平時工作中出現的問題不斷加以完善和改進,每月召開各級護理人員針對每月護理質量進行護理安全隱患討論會,分析其發生的原因并提出改進措施,及時把護理安全隱患消滅在萌芽狀態。
1.2.3 識別母嬰同室病房存在的安全隱患,提出相應的有效防范措施
1.2.3.1 安全隱患的識別 (1)產婦方面:產婦存在的安全隱患主要為產婦分娩后身體虛弱,易出現性低血壓引起頭昏而致摔傷或傷口裂開和子宮收縮不良致產后出血。(2)新生兒方面:新生兒由于生理特點易出現嗆咳、窒息;由于護理不當易出現捂被綜合征、新生兒低血糖、新生兒摔傷、新生兒吸入性肺炎;由于缺乏醫學知識而導致挑馬牙、擠引起新生兒感染;由于疏忽大意致新生兒被盜、被騙、新生兒抱錯等[3]。(3)消毒隔離措施不當所致母嬰感染。
1.2.3.2 安全隱患的防范措施 (1)加強工作責任心,采取多渠道、多形式做好健康宣教,對產后剛回病房的產婦要耐心告知相關注意事項,囑其及時進食,對于身體虛弱的產婦協助使用便器,加強巡視,對于子宮收縮等不良的產婦應及時匯報醫生并積極采取促子宮收縮等相應措施。(2)認真執行分級護理制度,按時巡視,及時做好新生兒喂養、保暖及生理特點相關知識指導,指導家屬新生兒要采取側臥位。(3)嚴格執行消毒隔離制度,每日定時開窗通風,保持母嬰同室空氣新鮮,保持室內適宜的溫度及濕度,每日用消毒液拖、抹地面及物表2次,督促醫護人員、產婦及家屬做好手衛生。(4)認真做好相關安全措施的告知義務,新生兒離開母親時,應有家屬相隨,護理人員要加強母嬰同室病房的巡視,發現異常情況及時匯報并積極采取相應措施。
2 結果
2.1 增強了護理人員的護理安全認識和服務意識
通過強化護理安全管理在母嬰同室有效應用,把“安全第一”放在所有護理活動的首位,使所有護理人員懂得“安全第一”的重要價值,變“要我安全”為“我要安全”,每一位護理人員自覺樹立護理安全認識同時增強了服務意識,對每一位產婦及新生兒能及時提供所需服務。
2.2 提高了護理人員識別護理安全隱患的能力和防范能力
安全隱患的識別就是要求護理人員對臨床護理工作中存在的和潛在的各種護理安全隱患進行不斷識別和歸類,分析發生護理安全隱患的常見原因,提出相應的防范措施,要求每位護士在工作中認真總結經驗,汲取經驗教訓,從而不斷提高護士識別護理安全隱患的能力,減少護理缺陷的發生,確保了產婦及新生兒的生命安全。
2.3 提高了護理質量,有效減少差錯事故的發生率
通過強化母嬰同室護理安全管理,使各級護理人員的法律意識、工作責任感明顯增強,防范護理安全隱患的意識和能力得到明顯提高,各項規章制度得到有力落實。2年來共住院分娩3 860例,搶救危重病人96例,其住院產婦及家屬的住院滿意率達98%,搶救成功率達97%,一般差錯的發生率由2009年的0.5%下降至2011年的0.1%,2年未發生一起護患糾紛,護理質量得到了明顯提高。
3 討論
護理安全是指在實施護理的全過程中,患者不發生法律和法定的規章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[4]。護理安全管理是保障患者安全的必備條件,是減少質量缺陷,提高護理水平的關鍵環節[5]。強化母嬰同室的護理安全管理,從根本上采取有效預防措施,把差錯事故減少到最低限度,把隱患消滅在萌芽狀態。增強護理人員的護理安全認識、服務意識及工作責任感,提高識別安全隱患的能力,從而有效避免護理安全隱患的發生,減少母嬰同室護理缺陷,保證母嬰同室護理質量[6-7]。
[參考文獻]
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一、制訂“十二五”婦幼保健工作規劃
以深化醫藥衛生體制改革為契機,圍繞《省十一五兒童發展規劃》、《省十一五婦女發展規劃》等目標,統計、分析、總結“十一五”各項婦幼保健指標的完成情況,結合我省婦幼衛生工作現狀,制訂“十二五”婦幼保健工作規劃;積極配合相關部門制定《省十二五兒童發展規劃》、《省十二五婦女發展規劃》,進一步加強婦幼衛生服務能力建設,努力提高婦幼保健水平,促進婦女兒童健康素質和全民健康水平的提高。
二、加強婦幼保健執法監督和管理
加強婦幼保健相關法律、法規、規章的宣傳和教育工作,讓群眾和婦幼保健人員知法、懂法、守法,依法保護婦女和兒童的健康權益,促進婦女和兒童健康;嚴格按照《母嬰保健法實施辦法》等有關法律法規規定,進一步規范《出生醫學證明》的使用與管理,嚴禁征收《出生醫學證明》工本費,防止亂收費行為發生。加強婦幼保健知識的培訓,完善母嬰保健專項技術服務機構和人員的準入。協同衛生監督部門,加大對非法開展母嬰保健專項技術服務和非醫學需要采用技術手段對胎兒進行性別鑒定行為的打擊力度,嚴厲查處違規者。嚴格執行國家相關規定,保障乙肝表面抗原攜帶者入幼兒園、托兒所所享有的平等權利。
三、加快婦幼衛生服務能力建設
貫徹落實衛生部《關于進一步加強婦幼衛生工作的指導意見》精神,加快婦幼保健的網絡建設。嚴格按照衛生部《婦幼保健機構管理辦法》的要求,落實各級婦幼保健機構編制,健全婦幼保健管理制度,完善婦幼衛生投入運行機制。積極推動《農村衛生服務體系建設與發展規劃》的實施,健全以縣婦幼保健機構為龍頭、城鄉社區衛生服務中心為樞紐、村衛生聯系員為網底的縣、鄉、村三級婦幼保健網絡。
開展婦幼保健機構等級評審工作,抓好婦幼保健機構省級規范化婦女保健和兒童保健門診創建,推進市級婦女保健和兒童保健規范化門診評定,強化婦幼保健機構的規范化建設。夯實婦幼衛生服務體系網底。加強市級危重孕產婦搶救中心和縣級危重孕產婦搶救中心、分中心建設,健全危重孕產婦轉診、搶救預案,進一步提升危重孕產婦搶救及時性、有效率,降低孕產婦死亡率。
四、全面完成國家重大公共衛生婦幼保健項目
認真落實《關于印發省農村婦女“兩癌”檢查項目實施方案的通知》(浙衛發〔2011〕166號),著力抓好農村婦女乳腺癌、宮頸癌檢查項目,總結試點經驗,召開經驗交流會。加強對基層婦幼衛生人員的培訓,切實提高婦幼保健機構對婦女乳腺癌、宮頸癌檢查能力和水平。加強對“兩癌”檢查的管理和督導,保證資金的合理使用。
積極開展增補葉酸預防神經管缺陷項目。認真落實《關于印發省農村婦女增補葉酸預防神經管缺陷項目管理實施方案的通知》(浙衛發〔2011〕254號)。在年基礎上,對全省準備懷孕的農村婦女免費增補葉酸,目標人群增補葉酸知識知曉率達到60%,葉酸服用率達到60%,葉酸服用依從率達到30%。
全面實施農村孕產婦住院分娩補助項目。積極開展農村孕產婦住院分娩補助項目,提高農村孕產婦住院分娩率,降低孕產婦死亡率。年實現全省住院分娩率達到99%,危重孕產婦住院分娩率達到100%。
五、推進出生缺陷綜合防治工作
健全出生缺陷防治服務網絡,落實三級防治措施。積極推廣免費婚育健康咨詢等工作,提高群眾對防治出生缺陷的意識和知識,不斷提高婚前醫學檢查率。加強生殖健康服務,探索婚姻登記和婚前醫學檢查實行一站式服務,方便群眾進行婚前醫學檢查。加強對婚前醫學檢查的指導和督導,確保檢查質量,保證??顚S?。
加強孕產期合理營養與膳食指導,逐步將孕產期營養納入孕產期保健,提高保健工作內涵。建立健全產前篩查和診斷網絡,提高孕期出生缺陷發現率。重視對產前診斷人才培養,加快產前診斷專項技術服務體系建設。
深入貫徹落實《新生兒疾病篩查管理辦法》,健全新生兒疾病篩查體系,提高27種遺傳性疾病篩查覆蓋率,進一步規范和做好新生兒疾病篩查、診斷、治療工作。開展調研和培訓,加強專業隊伍建設和人才培養,逐步提高新生兒疾病篩查、診斷和治療能力。探索新生兒疾病篩查確診患兒診療救助機制。
六、提升婦幼保健整體水平
一、政府及相關部門宣傳、實施“一法一辦法”整體情況
XXX區近年來認真發展婦幼衛生事業,加強婦幼保健工作的領導和管理,規范母嬰保健行為的重要法律依據,做了大量的工作,取得了顯著的成效。能夠嚴格按照《母嬰保健法》“一法一辦法”等文件規定開展工作,確保各單位服務項目與許可項目相符,從業人員持證上崗。對出生醫學證明規范化管理,做到有專人保管,證章分開,嚴格執行了出生醫學證明管理制度。與此同時,建立健全各項規章制度、搶救流程及孕產婦報告制度,建立了產科質量管理制度及產科質量標準。各鄉鎮、街道結合省級健康促進示范區創建、省級婦幼保健計劃生育服務示范中心創建。各類健康宣傳日,充分利用禹立潮頭公眾號、電視、網絡、宣傳欄等媒介,加強《母嬰保健法》“一法一辦法”的宣傳。
二、政府將母嬰保健事業納入國民經濟和社會發展計劃情況
1.母嬰保健服務體系建設政策落實情況:我區共有醫療助產機構xx個,其中三級機構xx個,二級機構xx個,一級機構xx個,均已取得《母嬰保健技術服務許可證》,擁有《母嬰保健技術考核合格證書》的共計xx人,其中產科醫生xx人,助產士xx人,每年都能定期參加市婦幼保健院及其他相關業務單位舉辦的各類技術業務培訓。
2.出生缺陷防治政策落實情況:通過一系列免費婚前檢查、孕前檢查、早孕建冊、產前篩查等政策的落實,出生缺陷率發生率已逐年降低,2020年出生缺陷發生率為(6.2/萬),新生兒遺傳代謝疾病篩查率98.9%。2021年隨著我區婚檢孕優一站式門診的建立,將進一步降低出生缺陷的發生幾率。
3.生殖健康服務政策落實情況:2017-2020 年開展免費婦女病普查率均能達到兩綱指標要求,從連續三年的總體情況來看,還需要進一步加大婦女保健的宣傳力度,在開展農村婦女“兩癌”普查工作的同時,拓展新項目,提高普查率。我區目前發病率位于前二位的依次是陰道炎、宮頸炎。
4.母嬰保健財政投入情況:主要來源于基本公共衛生婦幼保健項目經費和其他婦幼相關的專項項目經費。
5.婦幼保健機構基本建設經費:無。
6.婦幼保健機構人員工資情況:區級婦計中心在編人員與編外人員的工資均能夠正常發放,且也都能夠按照區人社局文件標準發放各項獎勵績效等。
7.婦幼保健機構業務經費保障情況:主要來源于基本公共衛生婦幼保健項目經費和其他婦幼相關的專項項目經費。
8.各級母嬰保健設施建設和改善情況:2020年底,全區應配置母嬰設施的醫療機構均按要求配置母嬰設施;其他公共場所應配置母嬰設施的,配置率不低于60%;所有應配置母嬰設施的公共場所和用人單位基本建成標準化的母嬰設施。
9.母嬰保健專業技術人員的培養、培訓情況:轄區內取得《母嬰保健技術合格證》的醫務人員每年會進行醫學繼續教育,并取得相應的學分證書,市級婦幼保健機構每年舉行母嬰保健技術服務培訓班,接受新辦證和老證換新證的業務培訓。
三、婚前保健方面
1.婚前醫學檢查制度落實情況:按照《母嬰保健法》和《安徽省免費婚前檢查規范》要求制定婚檢的各項制度和行為準則,并能夠嚴格按照制度執行,婚檢醫生進行一日一總結一日一歸納,主檢醫生負總責,實行全程的質量控制。
2.醫療保健機構為公民提供婚前衛生咨詢服務情況:2020 年婚檢共檢出各類疾病異常238人,均進行醫學指導,并采取醫學措施,項目的開展取得了良好的效果。
3.醫療保健機構為公民提供婚前衛生醫學檢查服務情況:婚前醫學檢查是近幾年的民生工程,實施免費婚前檢查有利于降低出生缺陷發生率,提高出生人口素質,是利國利民的重要舉措。自我區免費婚前醫學檢查項目啟動以來,轄區婚檢率已有顯著提高。2020年共完成婚前醫學檢查xxxx對,檢查率87.71%。比較近5年的數據,婚檢率均能夠達到85%的兩綱目標要求。
四、孕產期保健方面
1.醫療保健機構為育齡婦女和孕產婦提供母嬰保健指導情況:對于結婚前和懷孕前的育齡婦女進行免費婚前檢查和孕前優生檢查服務,我區近3年每年完成數都能達到應檢目標人數的80%以上。對于孕產婦提供免費早孕建冊和5次產檢服務,孕產婦產后社區婦幼保健人員會進行1-2次的產后訪視,對產婦產褥期的一些生理性變化和新生兒常見癥狀及喂養進行指導,我區近幾年的早孕建冊率能夠達到90%以上,產后訪視率在95%左右。
2.醫療保健機構為育齡婦女和孕產婦提供衛生、營養、心理等方面的咨詢情況:我區醫療保健機構開設了孕產婦營養中心和高危門診,對有需求的孕產婦進行一對一的營養指導,并對高危孕產婦進行專案登記,定期隨訪。
3.醫療保健機構提前定期檢查情況:XXX區2020年全年活產2081人,孕產婦系統管理1813人,孕產婦系統管理率為87.12%;住院分娩2081人,住院分娩率100%。近年來,孕產婦建卡率、住院分娩率、產前檢查率、孕產婦系統管理率、孕產婦艾滋病、梅毒、乙肝表面抗原檢測率逐年提升,達到預期目標。孕產婦死亡率呈現總體下降趨勢。
4.醫療保健機構監護胎兒生長發育情況:不涉及。
5.醫療保健機構為新生兒提供醫療保健服務情況:對轄區醫療機構內出生的新生兒進行免費新生兒遺傳代謝性疾病篩查和聽力篩查。2018年,機構內出生活產數5855人,新篩率97.9%,出生缺陷數35人;2019年,機構內出生活產數4931人,新篩率97.7%,出生缺陷數32人;2020年,機構內出生活產數3600人,新篩率98.9%,出生缺陷數22人。
五、嬰幼兒保健方面
1.醫療保健機構宣傳科學育兒知識情況:每年轄區內醫療保健機構依托孕婦學校、母乳喂養周等活動,向孕產婦及其家屬宣傳科學喂養、母乳喂養等知識,近幾年母乳喂養率逐年提升。
2.醫療保健機構對嬰幼兒進行健康檢查情況:2020年7歲以下兒童20543人,7歲以下兒童保健管理19106人,保健管理率93%;3 歲以下兒童系統管理6322人,3 歲以下系統管理率87.27%;經四年數據對比,各指標雖有小幅度波動,但均在各項考核指標要求的范圍內。
3.醫療保健機構對嬰幼兒進行疾病篩查情況:2020年區內助產機構活產數為3600人,遺傳代謝疾病篩查率為98.89%,聽力篩查率為96.5%。
4.醫療保健機構對嬰幼兒進行預防接種情況:不涉及,由區疾控中心負責。
六、技術服務資格方面
母嬰保健機構和從業人員取得《母嬰保健技術服務執業許可證》《母嬰保健技術考核合格證書》等許可開展業務情況:我區共有醫療助產機構7個,其中三級機構2個,二級機構2個,一級機構3個,均已取得《母嬰保健技術服務許可證》,擁有《母嬰保健技術考核合格證書》的共計102人,其中產科醫生50人,助產士52人。
七、醫學技術鑒定方面
1.開展婚前醫學檢查的醫學技術鑒定情況:不涉及。
2.遺傳病診斷的醫學技術鑒定情況:不涉及。
3.產前診斷的醫學技術鑒定情況:不涉及。
八、監督管理方面。
1.衛生行政部門對提供母嬰保健技術服務的醫療保健機構進行監督管理情況:未發現有違反規定的情況發生。
2.衛生行政部門對提供母嬰保健技術服務的人員進行監督管理情況:未發現有違反規定的情況發生。
九、在貫徹實施“一法一辦法”及開展婦幼保健工作中中存在的突出問題和意見建議。
(一)存在的突出問題
總體來說,我區婦幼保健工作在基礎管理、業務開展以及功能完善等方面做了大量的工作,取得了一定的成效,為轄區婦女兒童衛生保健提供了較好的服務。但婦幼保健是一項長期的、連續的、公共的、公益性較強的工作,還存在一些困難和問題,主要表現為:
1.機構編制短缺,專業人員嚴重不足。轄區母嬰保健工作主要由區婦計中心承擔,基層婦幼健康工作量大,衛生醫療專業人員不足,人才斷層現象嚴重,知識結構偏低,缺少進入和退出機制,部分業務人員身兼多職,承擔數項工作,工作壓力過大。
2.婦幼保健能力建設有待提升。區級婦計中心房屋難以滿足目前婦幼健康工作的需要。辦公條件和環境一定程度影響了日常業務工作的開展。鄉鎮計生辦編制未并入婦計中心,導致區級中心人員編制不足,此外,鄉鎮社區婦幼保健工作人員待遇偏低,基層隊伍穩定性還需要進一步加強。
(二)相關意見建議
1.補充人員,加強培訓,穩定人才隊伍。根據工作的需要,建議由市級統籌優化編制內人員招聘方式,有針對性的引進婦幼保健急需專業人才。加強人員隊伍綜合素質培訓,努力營造尊重知識、重用人才的良好氛圍,激勵優秀人才脫穎而出。提高基層工作質量和服務水平,建設穩定的基層婦幼人才隊伍。
2.加大投入,保障到位,完善基礎設施。婦幼衛生保健服務是集醫療、保健、健康檢查、健康教育、預防和技術指導服務為一體的綜合,建議進一步加強對婦幼保健工作的的傾斜和重視,加大資金投入,合理運用經費,完善基礎設施。
【關鍵詞】母嬰同室 安全 管理
隨著現代醫學模式的改變,母嬰同室已是目前醫院產科的基本住院方式。其優點是:母嬰同室可增進母子感情,促進母乳喂養,促進母親子宮收縮,減少產后出血,有利于新生兒心理和智能的發育。但由于新生兒的調節中樞及臟器功能不健全、生活能力差、機體抵抗力低下等客觀原因,導致母嬰同室中的新生兒存在著一些醫療安全隱患 。如:窒息,感染,意外傷害等,加之母嬰同室病房探視人員較多,對病區安全管理帶來一定的難度,對母嬰同室的管理也越來越受到重視。對此。現將我院對母嬰同室的新生兒潛在的安全問題及相關對策進行探討
一、母嬰同室的常見安全問題
1 、 新生兒窒息 嬰兒誤吸由于新生兒胃呈水平位,賁門肌張力低,幽門括約肌發育較好,且自主神經調節差,故容易發生嘔吐和溢奶。溢奶、喂哺過多,喂哺后即平臥,極易發生誤吸,甚至引起窒息。
2 、 新生兒感染 新生兒感染多發生在交叉感染,自身感染及母嬰傳播感染等。
3、 新生兒意外傷害 多見于新生兒燙傷,新生兒摔傷。
4 、 產婦睡眠型態紊亂 產婦睡眠時間不足,不能入睡等。
二 、 母嬰同室安全問題的原因分析及相應措施
1、 新生兒窒息
新生兒窒息多發生在母子同床同被的情況下,被子蓋得過于嚴實,導致新生兒缺氧窒息。對此,應向產婦進行衛生宣教,新生兒適當保暖,蓋被時應露出口鼻部位,棉包不能包得太緊,保證有充足的新鮮空氣。
2 、母親喂養姿勢不當
壓住新生兒口鼻,特別是夜間躺著喂養而母親睡著時,也可見于喂水或喂藥不當,造成新生兒嗆咳而引起窒息。應指導產婦母乳喂養的正確姿勢和手勢,夜間易采用坐位哺乳;人工喂養時速度不易過快,奶嘴喂養時奶嘴不易過大。不能讓新生兒吃得過急,新生兒喂飽后應輕拍背部,以排出吞入的空氣。
3、新生兒呼吸道分泌物較多,亦是引起窒息的重要原因。
應告知家屬及時幫助新生兒清理呼吸道分泌物。出生后1-3天新生兒易取側臥位,頭遍向一側。同時護理人員也應加強巡視,發現異常應及時處理。
4、新生兒感染
新生兒剛出生時羊水吸不凈或反復負壓吸引易造成新生兒呼吸道黏膜的損傷。易致新生兒呼吸道感染。新生兒出生時的清理呼吸道非常重要,既要吸凈又不能過度。新生兒進入母嬰同室后應囑咐家屬讓新生兒頭偏向一側,若吐出羊水及時擦凈,防止誤吸。
5、醫務人員因素
未嚴格執行消毒隔離制度和無菌操作規程 ,是導致新生兒感染的 重要因素之一。建立健全各項規章制度是護理安全的保證,注重落實,確保各項規章制度的有效實施。同時組織全體醫護人員學習各項規章制度,從法律和業務上嚴格規范產科醫務人員的醫療行為,使全體醫護人員能夠認識到自己的責任和義務。遵守各項操作規程和規章制度也是職業保護,需時時牢記醫療安全,定期征求家屬及產婦的意見和建議,積極改進護理措施。定期舉辦專科護理培訓、??谱o理查房、專業理論知識與操作考核等??剖邑熑巫o士及護士長按制度落實每日與每周的考核工作。護士長隨時檢查督促護士工作,每周召開患者座談會,傾聽產婦和家屬對護理診療工作的意見,及時改進,對潛在隱患進行妥善處理,保證護理安全。凡是工作人員中有上呼吸道感染,化膿病灶,胃腸道疾病等傳染性疾病均應暫離工作崗位;工作人員在進行各項操作前后及接觸新生兒或母親前后均應用消毒液認真洗手。
6、家屬因素 母嬰同室在一定程度上增加了新生兒直接接觸致病菌的機會應加強對產婦及家屬的衛生宣教工作;凡在家屬中有患傳染性疾病的,均應做好與新生兒的隔離工作;嚴格限制探視人員,以減少病房人流量;母親在喂養前應洗手,并用溫水擦洗,以減少哺乳過程中的感染性機會。加強產婦及家屬健康教育,糾正產婦及家屬不科學的育兒觀念 加強對產婦及家屬安全知識的宣傳:(1)對產婦及家屬履行告知義務;(2)嚴格執行探視制度,以免發生意外;(3)教會產婦及家屬防范新生兒墜床、窒息、燙傷、凍傷等情況的護理方法.
7 、新生兒自身的因素 新生兒的生理功能尚末成,皮膚角質層較薄,且皮膚中含水量較多,pH值較高,均有利于病原菌的生長,且新生兒含IGA抗體較少,對致病菌的抵抗力差。對此,應加強對新生兒使用物品的管理與基礎護理。直接接觸新生兒的被服應高壓滅菌,保證一人一套,不得共用。新生兒食具嚴格執行一洗二刷三沖四消毒五保潔的工作程序。加強新生兒的皮膚護理,口腔護理,眼部護理,臍部護理等基礎護理。感染新生兒應做好隔離工作。
8 、環境因素 病室內的治療儀器及固定裝置如:新生兒磅枰,操作臺,治療車等物品也是造成交叉感染的途徑之一。應做好病室的消毒工作,空氣傳播是新生兒呼吸道感染的重要途徑。母嬰同室內的空氣流通、溫度、濕度對預防新生兒的呼吸道感染很重要。母嬰同室應每日開窗通風2次,每次20~40 min,溫度控制在22 ℃~24 ℃,相對濕度在55%~60%。每日用含氯消毒液擦拭地面1~2次。(3)污染的空氣中的致病微生物隨空氣的流動也是造成新生兒呼吸道感染的危險因素。母嬰同室應每日紫外消毒一次,每次30~60 min。每月定期進行空氣細菌培養1次,發現問題及時處理,切斷空氣傳播途徑。
9 、新生兒意外傷害
1 、新生兒燙傷 多是因為洗澡對不注意水溫,熱水袋與新生兒貼身接觸,或熱水袋漏水引起。新生兒淋浴前應常規側水溫或用手背感覺,有條件的應用恒溫熱水器。使用熱水袋保溫應先測好水溫,用雙層包布包好,并應確認無漏水后,放在離新生兒10cm處,并應加強觀察,注意皮膚有無發紅氣泡,防止燙傷。
2、新生兒摔傷 可見于新生兒轉動過程,新生兒淋浴稱體重等工作環節,也可見于母嬰同床,抱養方法不當等。應加強對工作人員的培訓,認真遵守各項工作的操作規則,沐浴區地板應保持干燥,不放雜物,稱體重時應雙手在兩邊保護。
10、 產婦睡眠形態亂
1、產婦自身因素 產婦可因母嬰同床,擔心嬰兒窒息或摔傷而不敢入睡。此時,應做好產婦的心理護理,告知其只要做好防護措施,新生兒就不會有危險,消除顧慮,使其可以安然入睡。創造安靜,舒適的睡眠環境,合理安排作息時間,新生兒入睡時,產婦應盡量多休息,以增加體力。
2、新生兒因素 新生兒的睡眠時間應盡量調為白天醒多睡少,而夜間的睡眠時間長,同時,在滿足新生兒基本需求的基礎上,應恰當的安排好哺乳時間,以利于睡眠。
,總之,通過采取以上預防對策,最大限度地杜絕了新生兒在母嬰同室中的安全隱患,讓產婦及家屬在住院期間參與到嬰兒的護理活動中,不僅提高了家屬及產婦護理嬰兒的知識,且為嬰兒以后的護理提供了安全保障,同時也大大減少了醫患糾紛。
參考文獻: