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呼吸內科是我實習的第一站,在這里什么都是從頭學起,很多時候都讓我有點手足無措。在老師的耐心教導和其他實習同學的悉心幫助下,我學會了開化驗單和其它項目的申請單。慢慢地也開始會刊老師開的醫囑了,從簡單的到復雜的,對于一些抗生素的使用也有了一定的了解。在查房過程中,帶教老師會對某些疾病的要點進行講解。有新病人時,老師會認真修正我所寫的病歷,第二天查房時還會講解一下他們的診斷思路,這讓我從中有了很大的進步。在呼吸科碰到的病種較多,有氣胸、胸腔積液、COPD、哮喘、肺炎等,通過書寫病歷和體格檢查,對這些疾病的癥狀和體征有了一定的了解。對于我在呼吸科感到比較遺憾的是,當時沒有提出來去肺功能實驗室觀看肺功能實驗是如何操作的。
從呼吸科出來后去了血液科。在這個科室最有意義的事就是做了一次骨穿。雖然在血液科只待了一個禮拜,但通過前幾天的觀摩,終于在出科前一天親身實踐了一次。看到自己成功完成了,真要謝謝老師對我的信任以及支持。骨穿對血液科來說是一項常規檢查,所有張主任在我們進科室第一天就給噩夢詳細講解了整個過程。血液科是我感覺與我們檢驗專業最有聯系的一個科室,看到骨髓報告單讓我很有親切感,它不像B超、CT那樣,我們一點都不懂。骨髓報告單上的每一項我們都很熟悉,我們以前的實驗課都有練習過。通過在血液科的一周,我對再生障礙性貧血和缺鐵性貧血有了深入的了解。
這個月內最后去的科室是心內科。由于在校期間沒有怎么學心電圖,所以跟著老師查房比較累。當老師們對著心電圖討論P波、U波、ST段時,剛開始可以說是一頭霧水,幾天下來漸漸進入狀態了,一些簡單的還能看得明白。在心內科的時候,還去導管室看了一次冠脈造影和一次PCI,當看著導絲從橈動脈穿刺進入到心臟時,不得不驚嘆醫學發展之快。對于冠脈狹窄的病人,成功實行PCI術,可以感覺到作為醫生的自豪。有時僅僅坐在辦公室里聽老師們的討論,就可以從中學到很多知識。在心內科碰到最多的病人就是冠心病,通過老師與病人的交談,了解了冠心病的危險因素,知道冠脈造影是冠心病的確診依據,對冠心病的治療也有了一定的了解。
這是我實習的第一個月,在接下來的時間里,我將繼續努力學習和實踐,學有所成,學有所用。
互助基金資金來源以縣政府注資為主,縣職能部門融資為輔,服務范圍為在盛達擔保公司辦理貸款擔保業務的企業、全縣重點工業企業以及上一年度納稅50強企業。按照“應急搭橋、有償使用、短期周轉、安全可靠”的工作原則,以科學研判、合理調度、風險共擔的運作模式,全面打造政府、銀行、企業“三位一體”的工作格局。全力幫助企業在貸款續貸辦理過程中解決臨時性還款問題,對于部分企業因其他特殊情況而導致資金短缺的,可以采取“一事一議”原則予以借款支持,有效化解企業因資金周轉困難而發生資金鏈斷裂風險,促進中小企業健康發展。
二、操作流程
(一)提出申請。
企業原計劃歸還貸款行的資金,因特殊情況出現調度困難而暫時不能償還的,在提前與貸款行協商并且貸款行同意繼續貸款的基礎上,提前7天向縣金融辦書面提出使用互助基金申請。
(二)銀行審核。
貸款行根據實際情況,經審核后向縣金融辦提出是否同意繼續貸款的書面意見,即在《互助基金申請審批表》當中“貸款銀行意見”一欄簽署明確意見。
(三)二次審批。
縣金融辦根據貸款行的意見,對企業經營情況、資信情況和償還能力進行審核,并將審核結果形成報告,報縣分管領導審批,確定是否提供互助基金。
(四)簽訂協議。
對同意給予互助資金支持的企業,縣金融辦與其簽訂資金短期周轉借款協議書。
(五)基金使用。
相關合同簽訂以后,縣金融辦將約定數額的互助基金匯入企業在貸款行的企業賬戶進行應急還款。貸款行負責監管,封閉運作,專項用于還貸,不得挪作他用。
(六)督查追收。
貸款行要及時向企業發放新貸款,并將還款資金及時匯入互助基金專戶。臨時借款的還款時間原則上不超過20天,對因故逾期的互助基金借款,縣金融辦將按照協議規定追究相關責任。
三、重點事項
(一)誠信觀念。
通過建立工作機制,增強企業誠信觀念,以制度約束企業行為,對無正當理由未在規定時間內還款到位的企業,利用城區廣告屏、縣內電視臺、政府網站等平臺予以曝光,將不誠信企業公布于眾,借助輿論壓力增強企業誠信意識。
(二)考核機制。
要求各貸款行必須在《互助基金申請審批表》上簽署意見并加蓋公章,并將此項規定執行情況作為重要考核指標納入全年目標考核體系,對不能夠按照要求辦理的銀行和相關工作人員,年度考核結果實行“一票否決”。
(三)流程管理。
對申請使用基金的企業實施“雙審”管理,首先由金融辦和貸款行互通信息,做好溝通分析,并作出初步研判及決定,然后上報至縣分管領導進行最終審核。
(四)安全措施。
實施多項安全措施,有效降低使用風險,要求使用互助基金的企業提供可靠擔保措施,如采取個人承諾,代為暫管財務章、公章等方式,確保互助基金使用安全。
(五)時間節點。
貸款行要及時向企業發放新貸款,原則上,工行、農行、中行、建行的臨時借款還款時間不超過7天,其余商業銀行不超過3天。
(六)費用收取。
由于互助基金具有一定運作成本,因此申請使用互助基金的企業須按照月息20‰的費率支付資金占用費。
四、風險防控
(一)縣金融辦采取暫時代為保管企業法定代表人印章、財務公章和公司公章等印鑒章的方式,對企業涉及資金業務進行全面把控,防止企業私自挪用互助基金及續貸資金。
三年的衛校生活,回想過去的點點滴滴,無不讓人懷念,校園的生活總是那么的美好,同學之間總是那么的單純。現在就以在校三年的時間做一份自我鑒定:
雖然我的學習成績不是非常好,但我卻在學習的過程中收獲了很多。首先是我端正了學習態度。在我考進衛校時,本來想解放一下自己的,但是很快我就明白了,衛校的學習是更需要努力認真的。看到周圍的同學們拼命的學習,開始了衛校的學習旅程,覺得自己落后了。衛校的學習不象初中那樣是填鴨式的,而是老師把課講完,然后自己去看,去理解。這個時候自習能力和自制能力是很重要的。長期自習以來我知道了要想學好只埋頭苦學是不行的,要學會"方法",做事情的方法。古人云:"授之以魚不如授之以漁"我來這里的目的就是要學會"漁",做什么都勤于思考,遇到不懂的地方能勤于請教。在學習時,以"獨立思考"作為自己的座右銘,時刻不忘警戒。在學習知識這段時間里,我更與老師建立了濃厚的師生情誼。老師們的諄諄教導,使我體會了學習的樂趣。我與身邊許多同學,也建立了良好的學習關系,互幫互助,克服難關。
學習護理單有理論是不行的,還要有良好的護理技術。所以在上實踐課的時候我都會爭取機會多操作幾次,加上衛校本來就少學生可給學生用的空間可不少。所以我可以再趁放學時間多練習一下。在衛校的第三年是我到醫院實習的時間,基本上一年都是呆在醫院里學習。再這里我熟練我的護理操作技術,把理論和實踐結合在一起,在帶教老師的指導下用我全副的耐心和愛心護理病人,使病人得到良好的照顧,早日康復。到醫院實習認識到許多也是學習護理的同學,也就增加了與其他同學交流和向其學習的機會,鍛煉了自己的交際能力,學到別人的長處,認清自己的短處。所以我喜歡實習。雖然有時會感到累些,但樂此不彼。
我個人認為自己最大的缺點就是喜歡一心兩用甚至多用。急功近利,喜歡一口氣學許多東西,但是貪多嚼不爛,即使最后都能學會,也已經搞得自己很疲勞。如今想想,這樣其實并不好,正所謂,貴在精而不在廣。如果我一段時期內專注于一種學問,不求博但求精,相信一定能更深刻的理解并掌握這門知識。自從我發現自己有這個缺點和問題后,我常常警戒自己,步入社會后也不能一心兩用。
通過三年衛校生活,學到了很多知識,更重要的是掌握了護理操作技術。思想變成熟了許多,性格更堅毅了。認識了許多同學和老師,建立起友誼,并在與他們的交往中提升了自身素質,認清了自身的一些短處并盡力改正。
一、高壓電力電纜的特點與敷設施工方式
1.高壓電纜的特點
電力電纜按照絕緣材料分為油紙絕緣電纜、塑料絕緣電纜和橡膠絕緣電纜三類。橡膠絕緣電纜主要用于6kV及以下輸配電線路中,油紙絕緣電纜可用于高壓輸電線路中,但敷設時需要充油,安裝較為復雜,目前多采用塑料絕緣電纜。按塑料材質,塑料絕緣電纜分為聚氯乙烯絕緣電纜、聚乙烯絕緣電纜和交聯聚乙烯絕緣電纜,前兩種電纜性能各有不足,所以高壓線路多采用交聯聚乙烯絕緣電纜。這種電纜電氣性能好,并且對于敷設安裝條件適應性強。交聯聚乙烯絕緣電纜結構由里至外分別為銅導體、半導體帶、擠出導體屏蔽層、交聯聚乙烯絕緣層、擠出屏蔽層、半導體帶、銅網編織層、鋁波紋套管、外護套和石墨層,總共10層,可見其結構還是相當復雜的。
2.高壓電纜的敷設施工方式
電纜可以采用直埋、隧道、電纜溝、排管、橋架、吊架、豎井等多種方式敷設。直埋電纜具有投資省、施工簡便、散熱條件好等優點,但要求土壤不含腐蝕性介質,并且不能位于交通繁忙地區,較適合在人行道、綠地或者建筑邊緣等地帶敷設。一般情況下,可根據電纜敷設的數量、用途、地形與經濟條件選擇適合的敷設方式。實際應用中,超過4回的高壓電纜可選用隧道敷設方式,4回以下可采用電纜溝或排管進行敷設。豎井敷設主要用于高層建筑、水電站等場合,橋架或吊架用于架空敷設。
根據是否揭掉地面土層,電纜敷設分為明開挖和非開挖兩種方式。明開挖是要揭掉地面土層的,而非開挖主要通過頂管或水平定向鉆進方式鋪設管道,再在管道內敷設電纜。非開挖方式尤其適合交通干線、河道、鬧市區等地段敷設電纜,具有對地面環境影響小、社會效益好等特點。
按照采用的動力方式,電纜敷設包括人工敷設、機械敷設以及人工機械結合敷設三種方式。機械敷設效率較高,但實際地形和環境因素難以保證全線實施,所以多采用人工機械結合敷設方式,也就是前后由機械操作,包括牽引和電纜輸送,電纜的展放控制則由人工負責。
二、高壓電力電纜施工容易忽視的關鍵環節
1.電力線纜安裝前的線纜檢驗
在線纜敷設進行前除卻檢查線纜本身絕緣性能以外,還要重點檢查線纜頭的相同色相排列分布情況,以有效避免對齊相序性質的三芯電纜頭芯線出現交叉。同時,為了評價線纜質量是否達到作業技術規范要求,所以要針對于線纜本身進行直流耐壓試驗;已經檢驗合格的線纜頭要確保密封,以防線纜受潮。
2.電纜輸送方向
首先,施工場地的平均溫度不能低于零攝氏度,保證溫度達到施工的標準;其次,為了使敷設過程的時間盡量達到最少,應該選擇電纜排管的順方向作為電纜的主要輸送方向;最后,在進行輸送機的配置時,要結合實際的施工安排合理的安排輸送機的地點,盡量減少輸送機的搬運次數。
3.電纜敷設的注意事項
在電纜施工過程中,需要注意以下幾點。一是,確保電纜的完好性。一般情況下,鋪設電纜時不可避免要電纜和支架、地面發生摩擦,對電纜的完好性產生影響。為了避免電纜的損害,電纜要從盤上部引出,對其進行固定并使他們排列整齊,接頭還要相互錯開。二是,對于出地的電纜要安裝保護管。如果和地面上的其他建筑物有交叉,則要安裝鋼管進行保護。三是,保證敷設的電纜整齊。一層橋架內鋪設的電纜一定要整齊,接頭外不能出現打彎現象,同時預留的電纜還要足夠長使其自然放置。四是,做好防火工作。完成電纜的敷設之后,要根據敷設地點的實際情況,采取相應的措施,做好防火封堵工作,并在電纜敷設路徑外做好相應標記。
4.電力電纜敷環境與條件
線纜敷設應處于環境溫度0℃以上的24h以后進行作業。如果線纜溫度未能達到0℃以上,應采取必要的電纜防護保溫措施。特別是針對PVC塑料建材,這種材料一旦處于低溫狀態,由于其物理特性原因則會變硬變脆。也就是說,這種PVC材料在0℃以下彎曲變形較快或者經過外力沖擊而彎曲變形,從而造成PVC塑料破裂。另外,在線纜安裝開工階段,應能依照嚴格的技術規程要求完成有關作業內容,并盡可能地控制線纜彎曲半徑。此外,如果線纜敷設安裝前必須要進行電氣試驗,則需要在安裝好線纜組件的前提下及時進行電氣試驗;在線纜搬運或敷設環節中應設置好線纜防護與防潮防濕措施。
5.電纜軸失控處理
實際施工當中由于電纜本身較重,而且施工場地處于地下,與地面之間的落差可以達到十幾米,所以極易發生電纜溜放的現象,導致電纜失控。而對于這個問題的處理辦法是在施工地面留出較大的位置放置電纜軸,同時使用大功率的輸送機,再配上專門的監管人員。
6.防止電纜損傷
電纜在敷設過程當中是容易受到局部損傷的,而為了保證施工的正常進行,就要采取一定的措施防止電纜的損傷。在電纜的敷設過程中,應控制好電纜的牽引力的最大值,這樣可以有效預防電纜的局部受傷。電纜在進行轉彎的時候,其彎曲的半徑是不能低于 20d 的,如果低于這個值的時候說明電纜已經受到損傷。
7.敷設后的處理與試驗
電纜敷設后,需要對電纜進行整體的絕緣檢查,測其絕緣電阻,確保電纜在敷設的過程中沒有損傷,并最終對電纜整體做耐壓試驗,確保電力電纜敷設完畢后能夠在正常的工作電壓或一定程度的沖擊電壓下正常工作。此外,電纜敷設后,要對電纜進行后期防護,并給每根電纜做好標記,地表也要留有一定的識別標記,以便后期檢查維護。
8.強化安全施工管理
對于線纜加工生產所用的臺鉆、無齒鋸、切割機等作業設施工具的調度或使用前,應能事先裝設漏電保護裝置;同時,這些工具設施在使用前應做好設備臨檢或操作檢測,以確保設備工具無故障問題,包括設備或工具操作人員應配有防護眼鏡。對于焊錫機的使用應設有防雨蓋及防潮墊;對于一些一二次電源接頭要設置好防護裝置。比如二次線宜使用接線柱,并且要控制長度不超過30m;一次線則需要橡膠套裝線纜,抑或采用塑料軟管套裝,長度不宜超過3m;對于焊把線的使用應以銅芯橡皮絕緣線為主,確保安全絕緣防護工作貫徹到位。
結束語
高壓電力電纜的敷設施工是一個系統的項目性工作,要有一定的組織和管理措施,施工前期的準備工作是關鍵,尤其是施工工器具的選用,選擇合適的工器具,是電纜施工工程的質量保證和效率保證。輸電線路的電纜施工管理,直接關系到電纜的投運質量和使用壽命,一定要將安全和質量的控制放在工程施工的首要位置,確保電纜地埋敷設工程的標準性和可控性。
參考文獻
本人通過半年多的護理工作實習,在帶教老師的悉心指導與耐心帶教下,認真學習《處理條例》及其法律法規,并積極參加醫院組織的護理條例培訓,多次參加護理人員學習,通過學習使我意識到,法律制度日益完善,人民群眾法制觀念不斷增強,依法辦事、依法維護自身的合法權益已成為人們的共識,現代護理質量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意,這是人們對醫療護理服務提出更高、更新的需求,因而豐富法律知識,增強安全保護意識,并且可以使護理人員懂法、用法、依法減少的發生。理論水平與實踐水平有了一定提高。
在實習過程中,本人嚴格遵守醫院規章制度,認真履行實習護士職責,嚴格要求自己,尊敬師長,團結同學,關心病人,不遲到,不早退,踏實工作,努力做到護理工作規范化,技能服務優質化,基礎護理靈活化,愛心活動經常化,將理論與實踐相結合,并做到理論學習有計劃,有重點,護理工作有措施,有記錄,實習期間,始終以”愛心,細心,耐心”為基本,努力做到”眼勤,手勤,腳勤,嘴勤”,想病人之所想,急病人之所急,全心全意為患都提供優質服務,樹立了良好的醫德醫風。在各科室的實習工作中,能規范書寫各類護理文書,及時完成交接班記錄,并做好病人出入院評估護理和健康宣教,能做好各科常見病,多發病的護理工作,認真執行無菌操作規程,能做好術前準備指導,并完成術中,術后護理及觀察,在工作中,發現問題能認真分析,及時解決,能熟練進行內,外,婦兒及重癥監護等各項護理操作,嚴格執行三查七對,同時,本人積極參加各類病例討論和學術講座,不斷豐富自己的業務知識,通過學習,對整體護理技術與病房管理知識有了更全面的認識和了解。
通過半年多的實習,本人理論水平和實踐水平都有所提高,在今后的工作中,本人將繼續努力,牢記護士職責,不斷加強思想學習與業務學習,全面提高自身綜合水平,為患者提供優質服務。