口腔醫(yī)學論文
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口腔醫(yī)學論文范文第1篇
1．教學資源。建立一整套與國際及國內知名高校接軌的教學資源，包括文本資源及網絡資源，解決原有教學體系資源陳“舊”的弊端;加強實驗課教學基地建設，為學生實習提供更強大的硬件保障。
2．體系結構。通過組建PBL教學團隊，建立實驗課科研訓練體系，使PBL教學與臨床實踐互為交融，充分調動學生發(fā)現問題、解決問題的能力，使理論與實踐，理論與科研，科研與實踐融為一體，從而解決原有教學體系過分“單一”，不利培養(yǎng)科研與臨床復合型人才的弊端。
3．實踐形式。引進了CLINSIM牙科教學仿頭模操作評估系統(tǒng)，同時拓寬實踐技能培訓渠道，集中訓練與分散訓練相結合，學校訓練與社會實踐相結合，開展多種形式的實踐形式。如利用暑期社會實踐提高學生的實踐水平;開展一年一度的臨床實踐技能大賽;以臨床志愿者形式使學生盡早盡快接觸臨床等，以解決學生實踐機會“少”的弊端。
二、體系構建的具體方案
1．實驗課教學團隊的建設。在進行教學體系構建之初，教研室經過充分醞釀，確定了6位年富力強的中青年骨干教師及一位經驗豐富的實驗技師組成了實驗課教學團隊，在教研室主任直接領導下開展實驗課教學。
2．與CLINSIM牙科教學培訓系統(tǒng)相配套的教學資源的建設。教學團隊利用將近兩年的時間，系統(tǒng)編撰了口腔修復學實驗課教學大綱、實驗課教程、考核評價體系。現已將上述文本材料集結成冊，由吉林科學技術出版社出版發(fā)行;以口腔修復學實驗課教程為藍本，制作了多媒體課件;對部分實驗課內容進行了影音視頻課件的制作;進行了網絡課程建設，學生可以全天候24小時瀏覽學習。
3．口腔修復學實驗課理論與思辨技能體系的建設。為了在實驗課教學中鞏固學生的基本理論，培養(yǎng)學生主動學習、查閱文獻、撰寫論文等科研能力，他們建立了PBL教學病案庫，并根據每個病案建立了相應的教案和講稿，使PBL教學更規(guī)范化、系統(tǒng)化。
4．口腔修復學多元化實踐技能體系的建立。(1)臨床實習。臨床實戰(zhàn)是任何教學手段都無法代替的，因此作為帶教老師務必重視這一環(huán)節(jié)的教學工作，在教學過程中不僅要教會學生如何治病救人，更要教會學生如何做一名“大醫(yī)仁者”，使患者在身體上、心理上得到全方位的體恤和治療［3］。(2)CLINSIM牙科教學培訓系統(tǒng)操作。為了修正學生在實際臨床操作過程中存在的問題，克服臨床實際動手機會少的弊端，定于每周三、周五下午為仿頭模實習日，學生在真實模擬患者及口腔實際情況的前提下反復演練，直至達到能夠獨立完成臨床操作為止。(3)臨床實踐技能大賽建設。為了強化學生的實踐技能，每年舉辦一次“臨床技能大賽”。學生會主動積極地加入實踐訓練中，在賽后專家會給每位學生的坐姿、操作、操作過程、預備效果進行點評，學生通過點評知道了自己的不足。(4)暑期社會實踐完善與建設。學院每年暑期會組織1-3名臨床教師帶領學生到吉林省內邊遠貧困地區(qū)進行醫(yī)療義診，通過這樣的實踐活動，彌補了由于醫(yī)患關系緊張而缺少實際操作機會的弊端。
口腔醫(yī)學論文范文第2篇
1.1學生的現狀
（1）談到高校，人們很少會想到高職院校
而是將目光聚焦于名校或者二本以上的院校，似乎這些才是名副其實的大學，這種觀念直接導致高職教育發(fā)展緩慢。許多學生認為口腔醫(yī)學技術人才就是鑲牙匠，沒前途，從而阻礙了學生學習口腔醫(yī)學技術的積極性。在這些思想的影響下，高職院校的口腔醫(yī)學技術專業(yè)成為學生無奈的選擇。
（2）學生文化基礎差，入學成績普遍偏低
近幾年來隨著高校的全面擴招，高職院校學生的整體素質特別是文化課成績不理想，很多高職院校只要考生過了專科提檔線就可以上，所以其生源的文化基礎可想而知。
1.2義齒加工行業(yè)的現狀
由于社會進步和發(fā)展，與國外交往頻繁，國內義齒加工成為一個專門行業(yè)，從而改變了義齒由口腔科或口腔修復科制作的傳統(tǒng)。這一專門行業(yè)的形成，有利于專業(yè)的發(fā)展和技術的提高，有利于義齒制作業(yè)規(guī)模化、企業(yè)化和行業(yè)化。但是義齒加工行業(yè)從業(yè)人員需求存在矛盾，一方面，口腔醫(yī)學技術是一門技術性很強的學科，實踐性較強，而正規(guī)院校的畢業(yè)生由于在校實踐經驗少、動手能力差，不符合企業(yè)用人要求，造成就業(yè)面臨困難；另一方面，義齒加工廠技工學歷層次和素質普遍較為低下，普遍采用“師傅帶學徒”的傳統(tǒng)帶教方式，大多沒有通過口腔修復理論和技能的專業(yè)培訓，會做但不知道為何要這么做，出現問題不知道導致問題的原因等，所以總體技術水平偏低、業(yè)務素質較差。
2高職院校口腔醫(yī)學技術專業(yè)教學現狀
2.1教學內容方面
我國口腔醫(yī)學技術專業(yè)起步晚，20世紀70年代以前只有少數院校開辦過短期的口腔技術員培訓班，20世紀70年代后期，只有幾所中專學校開設口腔技工工藝專業(yè)。現在雖然有近百所大專院校開設口腔醫(yī)學技術專業(yè)，但受傳統(tǒng)教育思想和觀念的影響，在專業(yè)培養(yǎng)計劃中，仍沿用本科的課程體系和課程形式，不少高職院校的專業(yè)課程幾乎是由普通高校所開設課程濃縮而成的。在教學中，仍以傳授理論知識作為課程教學的核心，強調理論的系統(tǒng)性和完整性，面面俱到，忽視未來崗位需要以及對學生應用能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，對高等職業(yè)教育所界定的“技術應用”及理論上的“必需、夠用”理解得不全面、不深刻；理論課時過多，實踐指導教師對加工廠實際了解不夠，缺乏實踐經驗，依然以課本內容為主線，沒有以實際工作流程為主線，造成學生的學習與加工廠的實際脫節(jié)，導致學生動手能力差，畢業(yè)后難以迅速適應實際工作，影響了高等職業(yè)教育人才培養(yǎng)質量。
2.2實驗室配備方面
受高職院校的具體條件所限，在實驗室建設方面資金投入少，許多先進的設備無條件購入，實驗室建設不規(guī)范、條件簡陋，儀器設備更新換代慢、陳舊落后，實驗室和儀器設備數量不足。有些高職院校是由原來的中專學校合并升格而成，實驗室的建設沒有經過合理、有效的論證，很多還是中專時的實驗室，并沒有經過有效整合與優(yōu)化，使學生無法在實驗室進行系統(tǒng)訓練，培養(yǎng)的學生難以滿足企業(yè)的需求。另外，實驗用房矛盾突出，實驗室空間狹小，有的甚至一室多用，造成實驗教學工作無法正常開展，無法實現學生職業(yè)能力的全面培養(yǎng)。而口腔醫(yī)學技術是一門技術性很強的學科，實踐性較強，對本專業(yè)學生實際操作技能的培養(yǎng)需要在本學科理論的指導下進行，且要反復訓練，才能使學生具備適應實際工作的能力。
2.3師資方面
高職院校口腔醫(yī)學技術專業(yè)的教師大多畢業(yè)于國內各高等院校的口腔醫(yī)學專業(yè)，口腔醫(yī)學專業(yè)偏重口腔疾病的診斷和治療，對口腔修復技術內容涉及較少，導致教師在教學中重視理論講解，動手制作義齒能力不足。而對于剛剛接觸口腔醫(yī)學技術的學生來說，單純講解專業(yè)理論枯燥乏味，再加上有些理論較為抽象難懂，有的學生甚至產生了厭學情緒。由于以上這些原因，造成高技術素質的教師和“雙師型”教師嚴重缺乏，而“雙師型”教師恰恰是高職教師隊伍建設的著力點，是提高高職教育教學質量的關鍵。
3工學結合教學模式的研究
工學結合教學模式是當前高等職業(yè)院校積極探索的一種通過生產、教學、科研緊密結合，實現人才培養(yǎng)目標的教學模式。由于它以就業(yè)為導向，針對用人單位需要制訂培養(yǎng)計劃，以培養(yǎng)學生的綜合職業(yè)能力和素質為核心，利用學校和企業(yè)的教育資源，實現課堂教學與實際工作以及科研開發(fā)的有機結合，因此工學結合在現階段是高技能人才培養(yǎng)的有效途徑。加強學校與企業(yè)的合作、教學與實踐的結合，校企雙方互相支持、互相滲透、互相介入、優(yōu)勢互補、資源共用、利益共享，這是實現高校教育與企業(yè)管理現代化、促進生產力發(fā)展的重要途徑。高職院校口腔醫(yī)學技術專業(yè)實驗室存在實驗教學基礎設施差、實驗教學方法滯后、實踐教學環(huán)節(jié)薄弱等諸多問題，從而制約了實踐教學的開展。企業(yè)是高職學生與職業(yè)技術崗位“零距離”接觸、鞏固理論知識、訓練職業(yè)技能、全面提高綜合素質的實踐性學習與訓練平臺。讓學生進入企業(yè)學習，可以著重培養(yǎng)學生的主人翁意識、產品質量意識、信譽意識、效益意識，培養(yǎng)企業(yè)管理意識，縮短學校與企業(yè)、學校與市場對接的距離，使學生受到學校與企業(yè)文化的熏陶。開展校企合作，不僅要通過實踐使學生所學的理論知識得以鞏固，更要使學生掌握和吸收新知識、新材料、新技術方法。高職院校利用自身的理論和技術優(yōu)勢,主動為企業(yè)提供訂單培養(yǎng)、產品研發(fā)、技術推廣、員工培訓和咨詢等全方位的服務，幫助企業(yè)解決技術難題；通過科研立項,與企業(yè)共同完成工程改造和開發(fā)科技產品，加速科技成果的轉化工作；最大限度地利用先進的設備、良好的實訓場地，實現資源的社會化。總之，通過校企合作明確人才培養(yǎng)的新機制，形成集團優(yōu)勢，實現互惠互利、良性發(fā)展。
3.1通過校企合作可以使師資培訓得到加強
加強高等職業(yè)教育師資隊伍建設是大力發(fā)展高等職業(yè)教育、提高高等職業(yè)教育水平的根本大計；“雙師型”教師隊伍建設是提高高等職業(yè)教育教學質量的關鍵。
（1）目前，高職院校口腔醫(yī)學技術專業(yè)的教師大多來自于高校，這些教師對高職教育的規(guī)律、要求并不十分清楚，自身動手操作能力不是很強，所以必須不斷對其進行培訓，爭取做到：一是主動適應社會、企業(yè)需求，不斷縮短學校教育與社會企業(yè)要求的距離，體現職業(yè)教育的開放性；二是主動適應學生需求，采用新的教育理念、教學內容、教學方法和手段，體現職業(yè)教育的時代性；三是主動適應職業(yè)崗位能力要求的變化，隨時更新培訓內容，體現職業(yè)教育的先進性。
（2）提高教師的動手操作能力和實踐能力至關重要，具體措施有：一是參加基地培訓，熟悉生產環(huán)節(jié)，豐富實踐經驗；二是鉆研實用技術，貼近高職教育，早日形成較強的能力。
（3）選派教師參加企業(yè)實踐，掌握企業(yè)的生產、經營與管理方法，得到企業(yè)的認可。
（4）產學研結合是實踐要素重新組合的過程，這個過程實際上就是企業(yè)制度創(chuàng)新和技術創(chuàng)新的過程。企業(yè)通過與高校或科研機構的結合，實現實踐要素的重新組合與互補，獲取經濟效益，自身的技術水平也得到同步提高。
3.2工學結合的具體實施
學校、學生和企業(yè)三方合作，學校起主導作用，企業(yè)起關鍵作用。企業(yè)的主要任務是生產，它們與學校和學生的合作以提高自身市場競爭力為原則。工學結合整個運作過程包括學生培訓、尋找企業(yè)、安排工作崗位、指導監(jiān)督、成績評定等環(huán)節(jié)。
（1）學校首先要對學生進行培訓，讓他們了解合作企業(yè)的具體要求以及掌握相關的知識和技能
其次要嚴格紀律。在企業(yè)頂崗實習的學生應明確實習生的雙重角色，實習生既是學校派出實習的學生，又是企業(yè)的工作人員。要求學生必須遵守廠紀廠規(guī)，履行崗位職責，杜絕私自換崗、頂崗和缺崗現象。與此同時，也要了解企業(yè)的基本規(guī)律、原則等，熟悉實習單位的內部管理，增強適應能力，為今后就業(yè)打好基礎。
（2）選定合適的加工廠作為合作企業(yè)
高職院校應主動尋求并吸納優(yōu)秀的義齒制作企業(yè)參與校企合作，并與企業(yè)共建校內生產實訓基地與校外頂崗實習基地，和企業(yè)專家一起按企業(yè)場景設計各個校內實訓室，將企業(yè)現場情景引入學校，形成模擬企業(yè)現場的校內實訓基地，使校內實訓基地的布局、場景、流程、質量等方面更加符合真實的職業(yè)氛圍，更進一步適應崗位工作需求。另外，應緊密開展校企間教學、生產實習基地建設的合作，使合作企業(yè)與學生就業(yè)緊密聯系，并構建校企管理網絡，強化學生頂崗實習的雙重管理。學校應與企業(yè)共同簽訂合作協議，制訂完善的規(guī)章制度，對教學工作、學生實訓實習、校內教師實踐、帶教教師要求、學生思想教育、企業(yè)組織機構設施和學生生活管理等方面進行明確規(guī)定；充分利用企業(yè)的人才資源和設備資源，在雙方資源共享的基礎上，就培養(yǎng)高素質技能型口腔醫(yī)學技術人才進行多方位深度合作。
（3）為保證實習質量，必須對實習過程和實習結果進行嚴格考核
口腔醫(yī)學論文范文第3篇
1超聲在頜面外科中的應用
頜面外科利用超聲各效應的應用主要包括超聲骨刀、超聲介入以及超聲熱療。
1．1超聲骨刀的應用
目前在口腔臨床上常用的超聲骨刀為壓電超聲骨刀。超聲骨刀選擇性對硬組織切割，切割時無震動，多形狀、多角度手術刀使切割不受解剖部位限制，因此，超聲骨刀在口腔臨床中應用廣泛。由于超聲骨刀的選擇性切割硬組織的特性，使得手術損傷到神經的風險降低，傳統(tǒng)的下牙槽神經游離術得以推廣應用［1］;此外，超聲骨刀在正頜外科中已被廣泛應用，盡管超聲骨刀的切割效率低于旋轉器械，總的手術時間會有所增加，但其大大降低傳統(tǒng)手術離斷骨組織可能帶來的軟組織并發(fā)癥［2］;和傳統(tǒng)渦輪機微創(chuàng)拔除第三磨牙相比，使用超聲骨刀術后患者的水腫程度及疼痛感更輕［3］。
1．2超聲介入
超聲介入是指在超聲引導下完成的診斷和治療方法，具有損傷少，痛苦小、操作簡單、相對安全等優(yōu)點。在二維圖像引導監(jiān)視下，可進行精確的局部物注射，以利于頜面部手術的開展［4］;也可在超聲引導下，進行化學藥物注射或微粒植入治療頜下腺流涎癥［5］、頜面部血管瘤［6］或血管畸形［7］等病變。
1．3超聲熱療
熱療是治療腫瘤的有效方法之一。超聲熱效應具有安全、可控的優(yōu)點，易于達到腫瘤組織均勻加熱，使瘤體溫度升高，可促進熱敏感藥物的定向聚集、瘤體內廣泛分布及激活藥物的生物活性［8－9］。在口腔頜面部的腫瘤的研究結果表明，超聲熱療能顯著提高化療的有效率，二者具有協同抗腫瘤作用［10］。
2超聲在口腔修復中的應用
超聲影像技術在口腔修復中的應用有著更為廣闊的前景。超聲可以有效無損檢測金瓷修復體表面或內部的缺陷的深度和尺寸，臨床戴牙前使用該技術可以甄別缺陷金瓷冠，預防金瓷冠崩瓷。超聲測量牙釉質厚度［11－12］可被用于指導貼面修復時的牙釉質預備量，以減少不必要的牙本質暴露。超聲影像可無創(chuàng)、多次重復檢測髁突位置，以評價頜位記錄的重復性和準確性［13］，無論用于臨床還是教學，都有著獨特的優(yōu)勢。超聲的機械效應可應用于牙體制備中的頸部肩臺修整，以形成連續(xù)、寬窄一致、表面光滑的肩臺。超聲制備的肩臺顯示出更清晰的內線角和更光滑的肩臺平面，粗糙度研究分析結果表明，超聲制備的表面粗糙度僅為傳統(tǒng)旋轉車針制備表面的一半［14］，超聲制備離體牙表面的粘接強度與傳統(tǒng)旋轉器械制備的表面一致［15］。超聲的機械效應可以直接應用于拆除修復體。傳統(tǒng)的修復體拆除方法可能會引起牙根折裂，而超聲波振動能有效崩解粘結劑，大大降低固位力，有利于樁、冠的非破壞性拆除［16］。超聲還可被用于清潔可摘局部義齒或者全口義齒。利用超聲波的高頻震動及空化效應，義齒表面食物殘渣及生物膜等可被去除［17］。
3超聲在口腔種植中的應用
超聲影像技術對頜骨形態(tài)及大小測量的準確性已有研究，結果表明其準確性和錐形束CT相似，由于超聲檢測無痛、無吸收放射線等優(yōu)點，可于種植術前、術中及術后各個時段提供必要的影像支持［18－19］。種植臨床中使用超聲骨刀大大提高了手術的安全性，減少手術并發(fā)癥，其在上頜竇內提升或外提升的應用時，降低了竇底黏膜穿孔風險［20］，避免常規(guī)敲擊內提升可能造成的良性突發(fā)性位置覺眩暈癥［21］;在自體骨移植術中的應用，應用超聲骨刀取骨，降低術中傷及其他軟組織的風險。超聲波具有引導骨生成及骨再生的功能［22－23］。目前，動物實驗證實，低頻超聲具有促進種植體骨結合的作用［24－25］，而如何選擇合適的超聲發(fā)射設備及工作頭以及如何量化使用低頻超聲能量來促進臨床種植體骨整合，有著巨大的研究價值。
4超聲在正畸中的應用
動物實驗表明，低頻超聲刺激通過改變降低核因子κB受體活化因子配體與骨保護素的比值，減輕正畸過程中牙根的吸收［26－27］，同樣的結果也在臨床實驗中得到證實［28］。低強度脈沖超聲刺激促進牙周膜成纖維細胞及成骨細胞的生長，增強牙周支持組織，降低正畸后的牙列畸形的復發(fā)概率［29］。
5超聲在牙周病治療中的應用
早期，牙醫(yī)師都是通過使用手工潔刮治器械對牙周病進行治療。而應用超聲潔治明顯省時、省力。根據超聲波發(fā)生方式不同，超聲波潔牙機主要分為壓電陶瓷式和磁伸縮式兩種，研究表明，前者能降低病人潔牙過程中酸痛不適感［30］，目前已將超聲應用于牙周病的齦下刮治，采用適當的技術手段，已能達到和齦下噴砂拋光一樣表面光滑的刮治效果［31］。
6超聲在口腔黏膜病治療中的應用
超聲霧化療法主要是應用超聲霧化器將電能轉化為同頻率的聲能并產生張力波，以水為介質，使藥液在氣相中分散為細微的霧化顆粒，隨氣霧直接作用于病損局部。超聲霧化療法用藥均勻，作用面積大，易進入黏膜上皮細胞，能及時減輕黏膜損傷，促進口腔黏膜潰瘍［32－33］及扁平苔蘚［34］等黏膜病的修復愈合。
7超聲在根管治療中的應用
超聲在根管預備和根管蕩洗方面都很有效，可幫助一次完成根管治療。由于超聲根管器械是通過振動摩擦，同時具有沖洗功能，可有效地清除根管內碎屑，特別是在彎曲、狹小、分支多的側副根管處［35］。有研究結果表明，沿工作尖長軸方向振動效果較垂直于工作尖清除效率更高［36］。超聲法取出根管內堵塞物，如折斷的根管擴大針、擴大銼、根管充填器械等［37］，或根管再治療病例中去除已充填的牙膠［38］，效果良好。
8展望
口腔醫(yī)學論文范文第4篇
根據更新后的課程體系和專業(yè)培養(yǎng)目標，編制與之相適應的新的教學計劃。在制定教學計劃時注意以下幾個方面：①教學觀念上，處理好知識、能力及素質三者之間的關系，強調三者的綜合訓練，強調理論與實際應用的結合，把單純的知識傳授轉為技能、能力的培養(yǎng)。②教學模式上，建立以實踐為基礎，以解決問題為中心的教學模式，充分發(fā)揮學生的主觀能動性。提高學生主動獲取信息、利用信息的能力；培養(yǎng)學生理論聯系實際的能力，以及提出問題、分析問題和解決問題的能力，強調學生自學能力的培養(yǎng)。③在臨床實習上，盡可能創(chuàng)造良好的條件，使學生能夠把書本上的知識應用于實習過程中，采取各種方式，增強學生實際工作能力。為將來的發(fā)展奠定堅實的基礎。在計劃中強化培養(yǎng)目標，增加實習前強化訓練的學時，并在實習前、中、后進行技能考核，加強學生的實際動手能力，以適應基層和廣大農村地區(qū)的需要。根據新的教學計劃，修訂與之相適應的教學大綱、實驗大綱及實驗指導。
2改革口腔專業(yè)教學內容
2.1加強專業(yè)基礎知識和基本技能的教學根據學校的實際情況將《口腔解剖生理學》分化為《口腔解剖學》、《牙體解剖學》兩部分內容進行講授，由解剖學教研組承擔《口腔解剖學》的教學任務，由口腔教研組承擔《牙體解剖學》的教學任務，專業(yè)教師對學生講授《牙體解剖學》，可以更好地激發(fā)學生的學習興趣，增強《牙體解剖學》的教學效果。通過對石膏牙的雕刻訓練，逐步掌握牙體的基本形態(tài)和相關的雕刻技術，培養(yǎng)學生的動手能力，使學生逐步掌握口腔操作的基本技能。通過系列訓練，在學生進入口腔專業(yè)課學習時，就具備了一定的操作基礎，對專業(yè)課的學有益處。
2.2加強臨床實踐操作技能的培訓在口腔臨床專業(yè)課教學中，精簡課程內容，突出重點，壓縮理論授課時數，增加實訓課時數，使口腔內科、外科、修復等幾門主干學科的課程講授與實訓學時比例增加，盡量增至1∶1；尤其是口腔修復學增為1∶2，在一定程度上可保證實踐教學的時間。為配合課程改革的實施和提高綜合實踐技能，還應進行綜合實驗訓練。學生在同一顆牙齒上，既可以進行牙體洞型制備，又可以進行根管治療，還可以進行樁冠的基牙制備、活動修復和固定橋的設計、取模、制作等，這樣既避免了教學內容重復，節(jié)約了教學成本，又提高了教學效果。
2.3開設臨床實習前的專業(yè)技能強化訓練雖然實習期間學生要運用的技能，在校時都進行了系統(tǒng)嚴格的訓練，但由于課程設置順序的需要，安排普遍靠前，學生接受訓練后，離進入實習還有相當長的一段時間，這期間由于來自其他課程的學習壓力，不免有所遺忘，直接進入實習，可能會在面對病人時無所適從[2]。為使學生盡快進入實習生的角色，在臨床實習前進行專業(yè)技能強化訓練就非常必要。對即將進入臨床實習的口腔專業(yè)學生集中進行專業(yè)基本技能的強化訓練，具體的內容是病史的采集、專業(yè)的基本操作，臨床病例的分析，并根據操作的實際特點，經教師示范后反復操作及訓練。參加強化訓練的學生都要進行技能考核，考核的統(tǒng)一項目為口腔基本檢查（包括開髓、取模、根管預備、口內局部阻滯麻醉）、無菌操作、口腔門診病歷的書寫等項目的操作以及各種病例分析。
口腔醫(yī)學論文范文第5篇
［關鍵詞］根尖封閉；Cortisomol糊劑；染料滲入法；微滲漏
根管充填是根管治療中最重要的一步，其目的是封閉根管系統(tǒng)，尤其是根尖1/3，以防止細菌進入造成根管的再感染。而糊劑的使用是根尖封閉質量的關鍵［1］。據統(tǒng)計，根管治療失敗有近60%是由于根管封閉不完全造成的［2］。因而研究者一直都在尋找理想的根管充填材料和方法以徹底封閉根管系統(tǒng)。Cortisomol是目前國外常用的一種根管充填材料，現在國內也開始使用，關于其減輕根尖術后的疼痛及對治療牙髓和根尖周病有較好的療效［3］已有報導，而其對根尖孔的封閉能力報導較少。本實驗通過染料滲入法將Cortisomol糊劑與傳統(tǒng)的氧化鋅丁香油糊劑對根尖孔的封閉性能作對比研究。
1材料與方法
1.1材料Cortisomol根管糊劑（法國碧藍公司生產），粉由1.1%醋酸強的松龍鹽、多聚甲醛、氧化鋅、紅色氧化劑及賦形劑等組成，液為丁香油，應用方法為粉液調拌；氧化鋅丁香油糊劑（上海齒科材料廠生產），其主要成份為氧化鋅和丁香油，使用時兩者調拌而成；牙膠尖（廣東協禾醫(yī)藥有限公司生產）。
1.2方法
1.2.1樣本收集和分組收集離體單根管恒牙44顆，要求牙體完整，牙根長度近似。超聲波去除牙面肉芽和結石，10%福爾馬林液浸。
1.2.2根管預備和充填將以上所有牙均用金鋼砂片于釉牙骨質交界處切除牙冠，拔除根髓后測量并記錄根管工作長度（根管口至根尖孔上方1旁mm處的距離），用K型根管銼按常規(guī)法清理并擴大根管至40#，3%過氧化氫液和生理鹽水交替反復沖洗根管后吸干。采用冷側壓法按測量好的工作長度進行根充，陰性和陽性對照組根管僅充填牙膠尖；A、B組各20顆分別用Cortisomol糊劑和氧化鋅丁香油糊劑加牙膠尖充填根管，拍X片證實充填良好后，將以上各牙根管口用磷酸鋅粘固粉封閉。
1.2.3染色和微滲漏的測量將以上所有樣本置于37℃、100%濕度孵箱內8d，待根充材料凝固后，取出吹干，陽性對照組根面不涂指甲油，陰性對照組為整個牙根包括根尖孔涂布2層指甲油，A、B組為在距離根尖孔2mm以上根面均勻涂布2層指甲油，靜置24h。將牙根垂直懸吊浸入6mm深1%亞甲藍液中浸泡6d，取出牙根，流水洗凈吹干，將牙根沿長軸縱形剖開。在帶有目微尺的光學顯微鏡（×50）下，測量染液自根尖孔向冠方滲入的距離（精確到0.01mm），以雙側長度的平均值作為最后測得值并記錄。對測量結果通過SPSS統(tǒng)計軟件作統(tǒng)計學分析，采用t檢驗。以上操作均由1人完成。
2結果
陽性對照組染色距離均為6mm以上；陰性對照組染液滲入距離為0；Cortisomol糊劑組平均微滲漏距離為1.21mm；而氧化鋅丁香油糊劑組為2.17mm。經均數的顯著性t值檢驗，P<0.01，兩組滲漏值有顯著性差異。兩種根充糊劑的微滲漏結果見表1。
3討論
根充材料的主要作用是提供根尖封閉，以防止細菌的侵入和細菌產物從根管系統(tǒng)擴散進入到根尖周組織［4］。理想的根充材料應該具有易操作、阻射、體積穩(wěn)定、不被吸收、對溫度不敏感及能粘附于牙本質，無毒，生物相容性好等特點［5］。影響根充材料封閉效能的因素很多，除了與根管壁的清潔度濕度根管預備狀況有關外，最重要的因素還是材料的理化性能。臨床上選用何種材料作封閉劑，一般是基于材料的封閉性能以及材料的生物相容性兩方面考慮。本實驗通過國外常用的Cortisomol糊劑與傳統(tǒng)的氧化鋅丁香油糊劑采用美藍染色法對其根尖孔的封閉能力進行對比研究。結果陽性對照組美藍滲入明顯，說明亞甲藍有良好的滲透和染色作用，陰性對照組無美藍滲入，表明本實驗所用保護劑封閉能力良好，從而保證該實驗的可靠性。超級秘書網
Cortisomol糊劑與氧化鋅丁香油糊劑同屬氧化鋅類根管封閉劑，已知氧化鋅不溶于水，顆粒細小（<200目），流動性好凝固時間長（24h），具有一定的X線阻射力，因而其根尖封閉效能頗佳。它是目前臨床應用最廣泛的根充糊劑，療效肯定，以它作對照組對于評價一種新的根充糊劑是合適的。Cortisomol根充材料主要含1.1%醋酸強的松龍鹽、多聚甲醛、氧化鋅、紅色氧化劑及賦形劑，其工作時間為30min，凝固時間2~6h，溶解度≤3%。同國內常用的氧化鋅丁香油糊劑相比，主要增加了醋酸強的松龍鹽和賦形劑成份。醋酸強的松龍為糖皮質類激素，根管內用藥可減輕根充術后根尖周圍的腫脹和疼痛；多聚甲醛可使根尖殘留的牙髓組織干燥硬化和消毒根管；紅色氧化劑便于清楚操作；而其賦形劑可增強糊劑與根管壁的粘附，從而增強糊劑封閉根尖孔的能力。Cortisomol根管糊劑不可吸收，吸水性小，能長期固定在根管中［7］，也可防止因微滲漏引起的根尖周炎的復發(fā)。從以上兩組實驗結果也說明了Cortisomol糊劑對根尖孔的封閉性能優(yōu)于氧化鋅丁香油糊劑。可見Cortisomol這種新型的根管糊劑具有止痛、根管消毒、減輕炎癥反應［7］和根管封閉性能好等多種作用，是一種較理想的根管充填劑。
參考文獻
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