護(hù)理質(zhì)控分析

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護(hù)理質(zhì)控分析范文第1篇

關(guān)鍵詞 護(hù)理缺陷 原因分析 對策

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.145

護(hù)理缺陷的原因分析

護(hù)理人員素質(zhì)的因素:個別護(hù)理人員工作責(zé)任心不強(qiáng)、安全意識淡漠、惰性嚴(yán)重、缺乏自我約束能力和慎獨(dú)精神,不能嚴(yán)格遵守工作制度和操作規(guī)程辦事,導(dǎo)致護(hù)理缺陷的發(fā)生。表現(xiàn)為對患者護(hù)理不周,服務(wù)態(tài)度差,言語沖撞;有章不循,違反制度或技術(shù)操作常規(guī);缺乏同情心,不重視患者的主訴;依賴陪人、護(hù)工及實(shí)習(xí)學(xué)生;發(fā)生錯誤不報告,不采取或不及時采取補(bǔ)救措施;情感受挫、疲勞、疾病時,工作的注意力分散等。

護(hù)理人員業(yè)務(wù)的因素:護(hù)理人員業(yè)務(wù)知識缺乏、經(jīng)驗(yàn)不足,技術(shù)水平低或不熟練,操作中失誤給患者造成不良后果。表現(xiàn)為專業(yè)理論知識缺乏,對病情觀察不細(xì)致、不周到、不及時,記錄不詳細(xì);新藥品種多,更新快,護(hù)士對藥物的用途、副作用不明;對一些新的醫(yī)療產(chǎn)品的認(rèn)識不夠,使用時考慮不周;對急救設(shè)備不會熟練使用,使搶救不得力等。

護(hù)理管理方面的因素:管理者思想麻痹、安全意識淡漠,管理缺乏力度,質(zhì)量控制措施形同虛設(shè)流于形式;管理重心偏移,管理職能受到影響。表現(xiàn)為護(hù)士長花大量精力進(jìn)行瑣碎的行政事務(wù)管理;對患者中存在的不安全因素缺乏預(yù)見性,未采取措施或措施不及時;護(hù)理人員嚴(yán)重不足、配置不合理,超負(fù)荷工作或分工協(xié)調(diào)不當(dāng);不重視護(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)等。

醫(yī)院物資設(shè)備的因素:護(hù)理物品、設(shè)備與藥品的質(zhì)量好壞直接影響到護(hù)理技術(shù)的正常發(fā)揮,影響護(hù)理效果,這些是構(gòu)成護(hù)理能力的重要組成部分。表現(xiàn)為設(shè)備性能不好、不配套;藥品數(shù)量不足等。

醫(yī)院環(huán)境方面的因素:指患者住院期間的生活環(huán)境安全。表現(xiàn)為醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施、病區(qū)物品配備和放置存在的不安全因素;危險品管理及使用不當(dāng)也是潛在的不安全因素;病區(qū)的治安問題等。

對 策

①加強(qiáng)職業(yè)道德修養(yǎng)和工作責(zé)任心:良好的職業(yè)道德修養(yǎng)和責(zé)任感是做好護(hù)理工作的前提,培養(yǎng)慎獨(dú)精神和利他意識,遵循患者至上的宗旨,才能圓滿完成工作。②強(qiáng)化安全意識、落實(shí)護(hù)理工作制度,經(jīng)常性的學(xué)習(xí)醫(yī)療安全知識和有關(guān)的法律、法規(guī),進(jìn)行安全教育,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)工作制度,履行崗位職責(zé)。③加強(qiáng)管理、履行管理職能:護(hù)士長要勤檢查、勤督促,對隱患早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早杜絕;工作繁忙時合力調(diào)配人員和分配工作任務(wù);充分調(diào)動護(hù)理人員的主觀能動性。④實(shí)行全面的質(zhì)量控制、充分發(fā)揮質(zhì)控組織的作用。⑤對重點(diǎn)人員和重點(diǎn)環(huán)節(jié)加強(qiáng)管理:按具體情況,分別因人施教,以提高業(yè)務(wù)能力和綜合素質(zhì)。⑥充分發(fā)揮高年資護(hù)士的作用:高年資護(hù)士要為年輕護(hù)士把好關(guān),做好傳、幫、帶、教,工作安排上要新老搭配,以此防范差錯。⑦加強(qiáng)與后勤部門的聯(lián)系和溝通:后勤部門是為一線服務(wù)及提供保障,臨床工作中出現(xiàn)的相關(guān)問題應(yīng)及時通知,要確保工作的安全。

討 論

護(hù)理質(zhì)控分析范文第2篇

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年2月至2016年2月我中心醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行院前急救的86例急診患者為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組43例。觀察組患者中，男28例，女15例，年齡21～65歲，平均（41.4±2.4）歲；急救原因：外傷7例，心臟疾病18例，腦血管意外16例，中毒2例。對照組患者中，男27例，女16例，年齡23～64歲，平均（41.8±1.8）歲；急救原因：外傷9例，心臟疾病16例，腦血管意外15例，中毒3例。所有患者家屬均同意參與本研究，均簽署了知情同意書。兩組患者性別、年齡及急救原因比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對照組

常規(guī)院前急救護(hù)理管理，具體如下：①確保急救車內(nèi)物品齊全、儀器良好；②接聽急救電話時，應(yīng)詳細(xì)詢問患者病情、地理位置、聯(lián)系方式等基本情況，記錄來電時間；③以最快速度達(dá)到現(xiàn)場；④達(dá)到現(xiàn)場后，需迅速對患者病情作出初步判斷，對于病情嚴(yán)重患者，應(yīng)給予心肺復(fù)蘇、心電監(jiān)護(hù)、止血及骨折固定等搶救護(hù)理措施；⑤依據(jù)患者病情幫助其選擇合適，建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予急救藥物；⑥向患者家屬介紹病情，囑其配合醫(yī)務(wù)人員的急救工作，并盡快將患者送往醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步診斷和治療。

1.2.2觀察組

質(zhì)量控制路徑，具體路徑內(nèi)容如下：建立急救質(zhì)量控制小組，小組成員由急診科主任、護(hù)士長、隨車急救醫(yī)護(hù)人員組成。在進(jìn)行急救前應(yīng)依據(jù)患者實(shí)際情況，快速制訂院前急救護(hù)理質(zhì)量控制路徑方案，同時準(zhǔn)備好急救所需藥品、儀器。其護(hù)理過程由護(hù)士長全程監(jiān)督，并將監(jiān)督結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，并在小組內(nèi)進(jìn)行討論，每月對監(jiān)督管理結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，對護(hù)理管理制度進(jìn)行修正，從而不斷完善質(zhì)量控制路徑。具體路徑內(nèi)容如下：①急救人員：組織院前急救護(hù)理人員定期進(jìn)行培訓(xùn)，并對其進(jìn)行考核，以提高其業(yè)務(wù)能力，可以更好地掌握業(yè)務(wù)能力，從而為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)；提升急救科室護(hù)理人員自身責(zé)任感，樹立“以患者為中心”意識；重視團(tuán)隊(duì)合作精神，培養(yǎng)良好的合作氛圍。②急救用品：護(hù)理人員應(yīng)確保急救車上的急救儀器及物品完好，可以隨時使用，將所有藥品進(jìn)行分類，放置在規(guī)定位置，定時檢查藥品的有效期，保證所有物品均在有效期內(nèi)。每天均需對急救箱內(nèi)物品進(jìn)行檢查，確保急救箱中物品完整；每周對急救儀器進(jìn)行保養(yǎng)、檢查，保證無破損及正常應(yīng)用，如發(fā)現(xiàn)破損，則應(yīng)及時進(jìn)行更換或維修。對急救箱中的急救設(shè)備進(jìn)行定期消毒。做好交接班工作，在進(jìn)行交接班時應(yīng)對急救車中所有藥品、器械進(jìn)行清點(diǎn)，并確保完好。護(hù)士長要不定期對救護(hù)車上的藥品及器械進(jìn)行抽查，并將抽查結(jié)果在會議中報告，對存在的問題進(jìn)行總結(jié)，監(jiān)督護(hù)理人員進(jìn)行整改。③急危重癥患者：對于常見急危重癥患者（腦出血、外傷、呼吸困難、心臟驟停等疾病），應(yīng)采取個性化護(hù)理路徑，以縮短急診救治時間，提高急救成功率。對于突發(fā)呼吸、心跳驟停患者，應(yīng)注意：患者需平躺于安全開闊地面上，及時判斷其呼吸及意識狀態(tài)；解開患者衣扣，清除口腔異物，避免呼吸道阻塞；進(jìn)行吸氧或心肺復(fù)蘇；及時建立靜脈通道，進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)；密切注意患者生命體征變化。患者病情緩解后立即轉(zhuǎn)入醫(yī)院。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者護(hù)理差錯發(fā)生率、救治成功率、護(hù)理滿意度及出診速度。護(hù)理滿意度：采用自制的患者滿意度調(diào)查問卷對院前護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)進(jìn)行評價，滿分10分，6分及以上為滿意。1.4統(tǒng)計學(xué)分析采用SSPS18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)理差錯發(fā)生率、救治成功率及護(hù)理滿意度比較

觀察組患者護(hù)理差錯發(fā)生率明顯低于對照組，救治成功率及護(hù)理滿意度均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05），見表1。

2.2出診速度比較

觀察組出診時間為（13.4±2.4）min，明顯短于對照組的（24±3）min，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.273，P=0.006）。

3討論

院前急救是指自第一救援者到達(dá)現(xiàn)場且通過開展一些必要的搶救措施開始一直至救護(hù)車到達(dá)現(xiàn)場實(shí)施急救處理，然后將患者送入醫(yī)院急診室的整個過程[3。當(dāng)患者發(fā)生突發(fā)疾病或因意外而受到創(chuàng)傷時，采用及時有效的院前急救具有重要作用，可直接決定患者生命是否能夠得到延續(xù)。院前急救水平與患者生命安全息息相關(guān)，同時還關(guān)系到整個醫(yī)院的醫(yī)療水平，因此提高院前急救水平是當(dāng)務(wù)之急[4-5]。而質(zhì)量控制路徑是臨床路徑的一個分支，是較為高效的護(hù)理模式之一[6-7]。臨床路徑指是按照患者實(shí)際病情變化，制訂針對性臨床護(hù)理服務(wù)模式，此方案應(yīng)具備一定時間性與順序性。此護(hù)理模式應(yīng)將患者作為護(hù)理工作開展的中心，使患者得到較為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，康復(fù)得到較為顯著的促進(jìn)，急診救治效果得到顯著提升，且最大程度減少醫(yī)療資源浪費(fèi)。院前急救與護(hù)理對于整個急救過程具有重要作用，往往需面對大量較復(fù)雜的緊急狀況，需確保花費(fèi)最短時間到達(dá)患者救治現(xiàn)場，使患者得到及時的急診救治。院前急救護(hù)理管理采用質(zhì)量控制路徑，可以使臨床護(hù)理整個過程實(shí)現(xiàn)程序化與規(guī)范化，院前搶救過程能夠進(jìn)行持續(xù)有效的完善，使急診患者能夠得到最為及時有效的院前搶救。院前急救情況緊急，必須在接到電話后，在最短時間內(nèi)出車，以最快速度到達(dá)現(xiàn)場，并立即開始實(shí)施搶救，充分體現(xiàn)了時間就是生命的真諦[8]。建立完善的急救路徑是保障急救工作可以迅速、高效的有效措施。通過對急救人員的培訓(xùn)，可明顯提高院前急救整個團(tuán)隊(duì)的工作素質(zhì)，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)的思想道德水平。院前急救人員應(yīng)具有較強(qiáng)專業(yè)知識，搶救技能熟練，團(tuán)隊(duì)中每個成員均具有較高專業(yè)技能，急救技術(shù)操作水平較高。通過對團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神的良好培養(yǎng)，可以實(shí)現(xiàn)“互幫互助”，從而在院前急救過程中，人員間的配合更為完善。通過對急救用品的質(zhì)量控制，可使急救過程中所使用的設(shè)備、儀器、藥物等得到有效質(zhì)量控制。將急救車輛中的物品、藥物、醫(yī)療設(shè)備及儀器進(jìn)行定點(diǎn)擺放，且進(jìn)行詳細(xì)記錄，可確保急救過程中能夠及時準(zhǔn)確地使用相關(guān)物品，避免物品缺失。在換交接班時，注意清點(diǎn)藥品、醫(yī)療用品及醫(yī)療器械，注意其是否處于正常狀態(tài)。急救用品在日常養(yǎng)護(hù)時，應(yīng)注意“四無”“五定”原則。通過護(hù)士長的不定期抽查，可以及時發(fā)現(xiàn)問題，且根據(jù)問題實(shí)施相應(yīng)對策，便于及時整改。根據(jù)急、重病癥患者的具體情況予以針對性護(hù)理措施具有重要意義。在實(shí)施質(zhì)量控制路徑時，應(yīng)注意患者具體病情，根據(jù)急、重患者的病癥實(shí)施特制護(hù)理路徑，確保患者生命體征能夠及時恢復(fù)穩(wěn)定，利于下一步的臨床治療。

本研究中，觀察組患者護(hù)理差錯發(fā)生率明顯低于對照組，救治成功率及護(hù)理滿意度均明顯高于對照組，出診時間明顯短于對照組。提示質(zhì)量控制路徑用于院前急救護(hù)理管理，可以提高出診速度，降低護(hù)理差錯率，提高救治成功率及患者的護(hù)理滿意度。

作者:穆秋紅 單位:沈陽急救中心

參考文獻(xiàn)

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護(hù)理質(zhì)控分析范文第3篇

關(guān)鍵詞：急診護(hù)理 急診分診管理控制 搶救效率 價值分析

急診科是臨床重要科室之一，由于急診患者具有病情危急、復(fù)雜及發(fā)展迅速等特征，加之受到疾病影響，易導(dǎo)致患者及患者家屬出現(xiàn)負(fù)性情緒，促使其治療依從性與配合度下降的同時，還易影響臨床急診救治效率，增加患者在治療期間出現(xiàn)并發(fā)癥風(fēng)險，甚至于還會對患者生命安全造成威脅。所以需要急診護(hù)理人員的高度觀察力、準(zhǔn)確的判斷力、應(yīng)對能力以及優(yōu)質(zhì)的服務(wù)態(tài)度來配合急診救治，從而提高急診救治效率。為此，此次研究中對急診護(hù)理管理中采取了急診分診管理控制，并分析其在臨床實(shí)踐應(yīng)用中的價值，現(xiàn)分析如下。1 資料與方法1.1 一般資料

本文所選對象為2018年9月至2019年9月在我院急診處就醫(yī)的40例患者，將其作為觀察組，回顧性分析患者資料，男性與女性患者分別22例與18例，年齡在12～65歲，平均齡（38.52±0.63）歲；另選取2017年8月至2018年8月我院急診收治的40例患者為觀察組，其中男女患者各23例、17例，患者年齡12～66歲，平均年齡（39.02±0.72）歲，兩組基本資料數(shù)據(jù)對比差異較小（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者和（或）其家屬知情并愿意參與本研究。(2)無語言功能、智力功能障礙。(3)可積極配合研究。(4)經(jīng)核實(shí)滿足急診救治要求。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)智力功能障礙、言語功能喪失。(2)存在精神疾患。(3)存在嚴(yán)重肝腎、心血管疾病。(4)合并惡性腫瘤。(5)試驗(yàn)途中退出。

1.2方法

對照組在急診救治過程中提供急診常規(guī)護(hù)理管理；觀察組采取急診分診管理控制，內(nèi)容如下。(1)衛(wèi)生及護(hù)理服務(wù)管理：組建救治小組，小組成員由急診主管醫(yī)師、高年級護(hù)士和科室主任組成，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)：提升醫(yī)護(hù)人員對急診患者的急救措施操作能力、應(yīng)急反應(yīng)以及對各種疾病相關(guān)知識的掌握度；同時要制定做好崗位責(zé)任制管理，確保每個環(huán)節(jié)定崗定位，每個崗位醫(yī)護(hù)人員要對患者的病情、病史及藥物過敏情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，確保患者各環(huán)節(jié)救治過程中準(zhǔn)確無誤。同時護(hù)理人員要簡便快速的對患者和家屬進(jìn)行健康教育，并給予親切的鼓勵安慰，減輕患者和家屬過度恐慌不安情緒，進(jìn)而提高患者的依從性以及家屬的配合度。并要在急診大廳擺放急診就診流程展示圖，減少家屬咨詢時間，提高就診效率[1]。(2)完善分診管理：結(jié)合患者病情予以分級管理干預(yù)，評估急診患者病情，按照由重至輕將患者分作四個級別，Ⅰ級：瀕危且需及時予以心肺復(fù)蘇者；Ⅱ級：高熱驚厥且合并嚴(yán)重抽搐者，需開通綠色搶救通道；Ⅲ級：病情緊急者需優(yōu)先診治；Ⅳ級：病情較為嚴(yán)重需協(xié)助完成急診會診。同時要密切監(jiān)測各級別患者的生命體征變化，做好應(yīng)急準(zhǔn)備方案[2]。(3)急救物品管理：護(hù)理人員要做好急救物品的準(zhǔn)備工作，將重復(fù)使用的急救物品做好消毒處理，每日要詳細(xì)檢查各類急救物品的質(zhì)量及數(shù)量，確保急救過程中的使用安全性[3]。(4)急救護(hù)理管理：在急診救治過程中要嚴(yán)格按照無菌操作流程，醫(yī)護(hù)人員要做好防護(hù)措施，衛(wèi)生消毒處理，避免在搶救過程中發(fā)生感染現(xiàn)象，同時醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)配合，確保接到患者后，護(hù)理人員要迅速對患者采取心電監(jiān)護(hù)，同時快速進(jìn)行血尿常規(guī)以及肝腎功能等檢查，詳細(xì)評估掌握患者病情，快速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予患者相應(yīng)的急救藥物，給予有效吸氧，并密切觀察用藥后的反應(yīng)情況，并要做好應(yīng)急準(zhǔn)備[4]。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

(1)統(tǒng)計管理質(zhì)量，指標(biāo)包括急救物品、急診分診、搶救室、衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量及急救管理，以院內(nèi)自制考核評分進(jìn)行評估，單項(xiàng)指標(biāo)為0～20分，分越高則顯示管理質(zhì)量越優(yōu)。(2)統(tǒng)計成功搶救率，患者各項(xiàng)癥狀得到顯著改善，且生命體征基本恢復(fù)正常，即可判斷為成功搶救。(3)統(tǒng)計并發(fā)癥與護(hù)理差錯事件發(fā)生情況，評價量表選取調(diào)查問卷方式，分為3個評價標(biāo)準(zhǔn)，即不滿意、基本滿意與非常滿意，分越高則滿意度越高，總滿意度為基本滿意與非常滿意例數(shù)/每組納入例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本文所得數(shù)據(jù)以spss20.0軟件分析，計量資料與計數(shù)資料以%、表示，分別以t與χ2檢驗(yàn)，若組間數(shù)據(jù)差異顯著，檢驗(yàn)結(jié)果為P<0.05，則具有檢驗(yàn)意義。2 結(jié)果2.1 管理質(zhì)量

通過對兩組各項(xiàng)管理質(zhì)量指標(biāo)進(jìn)行對比，觀察組均高于對照組（P<0.05）。見表1。

表1 兩組急診綜合護(hù)理管理質(zhì)量對比詳情

2.2 成功搶救率、并發(fā)癥及護(hù)理差錯事件

與對照組患者最終搶救成功率、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理差錯投訴率及滿意度各項(xiàng)指標(biāo)的85.00%、15.00%、20.00%、85.00%比較發(fā)現(xiàn)，觀察組患者搶救成功率及患者對護(hù)理滿意度均明顯提高，其結(jié)果均達(dá)到了97.50%，同時并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理差錯投訴率分別僅為2.50%和5.00%，兩組患者上述指標(biāo)相比，觀察組優(yōu)勢更顯著（P<0.05）。見表2。

表2 組間各項(xiàng)計數(shù)指標(biāo)比較詳情[n(%)]

3 討論由于臨床急診科患者病情均比較危急，因此需最快對患者展開有效救治，方可確保其生命安全。然而在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，由于患者發(fā)病較急，導(dǎo)致其與患者存在程度不同的負(fù)性情緒，若護(hù)理不當(dāng)，極易發(fā)生護(hù)患糾紛事件。同時由于護(hù)士對急診護(hù)理知識的掌握度不足、不同疾病臨床癥狀的相似和急診日常工作量過大等多種因素影響，不僅會增加臨床護(hù)理事件發(fā)生風(fēng)險，增加護(hù)理難度的同時，還會使患者的救治效率受到影響[5-6]。所以，應(yīng)加強(qiáng)臨床急診護(hù)理管理質(zhì)量，提高急診護(hù)理人員的綜合護(hù)理能力及應(yīng)變能力，通過專業(yè)嫻熟的護(hù)理配合，提高臨床救治效果，降低救治期間并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，對確保患者機(jī)體健康與生命安全起著積極意義[7-8]。為此，本文中對急診護(hù)理中應(yīng)用了急診分診管理控制措施，并在急診救治護(hù)理過程中取得了較好的應(yīng)用效果。

急診是一個醫(yī)院的窗口，它不僅代表了一個醫(yī)院的醫(yī)療水平，而且代表了一個醫(yī)院的服務(wù)水平。急救的第一步是分流。唯有及時有效的預(yù)診分診，才能提高診療速度和護(hù)理質(zhì)量，直接影響患者的治療效果。強(qiáng)化前臺分診中心的管理，可縮短急診等候時間，提高搶救成功率，減少護(hù)患矛盾，提高護(hù)理工作質(zhì)量。分診護(hù)士應(yīng)具備下列條件：必須具備一定的資質(zhì)，并有一定的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，通過各科輪崗，熟悉各種疾病的發(fā)生過程，有5年以上的工作經(jīng)驗(yàn)，臨床知識結(jié)構(gòu)豐富[9-10]。應(yīng)該有能力運(yùn)用專門知識進(jìn)行快速評估。對患者進(jìn)行能力分類。急癥醫(yī)療環(huán)境的特殊性決定了急診科是醫(yī)療糾紛多發(fā)區(qū)。分診護(hù)士不僅要具備過硬的急救技能和經(jīng)驗(yàn)，而且要有良好的溝通協(xié)調(diào)能力，減少或避免醫(yī)療糾紛，還要具備與醫(yī)院各部門（如安保部、門診部、醫(yī)院辦公室、病房等）溝通技能的技能，熟悉醫(yī)院規(guī)章制度、醫(yī)療保健規(guī)章制度，以及與有關(guān)主管的聯(lián)系方式，以應(yīng)對重大突發(fā)事件，從復(fù)雜多變的狀態(tài)中迅速做出準(zhǔn)確判斷，在最短的時間內(nèi)制定出來。心理素質(zhì)要求：分診護(hù)士應(yīng)具有較高的責(zé)任心和職業(yè)道德，具有冷靜、勇敢、風(fēng)趣、謙恭、有愛心、有奉獻(xiàn)精神、豐富的社會經(jīng)驗(yàn)、洞察力和急救意識等素質(zhì)[11]。

分診護(hù)士必須與患者面談，若未見患者，則不予登記。要做一次調(diào)查，兩次觀察，三次檢驗(yàn)，四次分類。問診過程中，使用文明語言，禮貌服務(wù)，正確分類患者，以體現(xiàn)分診服務(wù)質(zhì)量[12-13]。組織月度業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，梳理分析疑難誤診病例，交流工作經(jīng)驗(yàn)，不斷學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平。

護(hù)理質(zhì)控分析范文第4篇

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；護(hù)理管理；院內(nèi)感染控制

醫(yī)院感染是為患者在無感染、也不存在傳染病潛伏期情況下，入院后受感染。隨著醫(yī)療發(fā)展的快速前進(jìn)，抗生素濫用情況比比皆是，從而導(dǎo)致醫(yī)院感染呈上升趨勢。醫(yī)院感染控制工作過程中，護(hù)理管理為至關(guān)重要的環(huán)節(jié)[1]。護(hù)理管理的核心內(nèi)容，便是醫(yī)院感染防控，兩者之間關(guān)系密切。為防治醫(yī)院感染，必須采取有效的護(hù)理管理。本次研究主要探討在醫(yī)院護(hù)理管理中，護(hù)理管理的作用，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2010年4月～2013年6月收治的80例患者為研究對象，男性51例，女性29例，年齡41～76歲，平均年齡（52.4±5.9）歲。將80例患者隨機(jī)分為對照組40例，觀察組40例，兩組患者年齡、性別無差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 觀察組嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理管理措施，對于任何存在感染幾率的環(huán)節(jié)都采取嚴(yán)格的隔離措施、消毒措施，制定嚴(yán)格規(guī)章制度，在實(shí)施護(hù)理管理過程中，工作人員能有章可循，各崗位人員可明確職責(zé)，將制度層層落實(shí)到位。醫(yī)院感染科需行嚴(yán)格監(jiān)督制度。護(hù)理人員需對院內(nèi)感染預(yù)防的理念、教育嚴(yán)格落實(shí)，從而讓護(hù)理人員對感染控制重要性有深入了解，并掌握感染防控相關(guān)操作技術(shù)，對護(hù)理人員的綜合素質(zhì)能力需采取定期培訓(xùn)模式，加強(qiáng)綜合能力。人員、物力必須加強(qiáng)投入力度。觀察組患者需對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行改良，給予全自動干燥柜、清洗機(jī)、脈動真空滅菌器等滅菌設(shè)備，一次性消毒用具、器械、醫(yī)療用具都必須要建立完善的登記制度，可復(fù)用醫(yī)療器械，必須建立嚴(yán)格消毒循環(huán)步驟，回收、清洗、包裝、滅菌等，護(hù)理人員是管理直接者，護(hù)理對于其質(zhì)量情況是直接接觸者，一旦護(hù)士未及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療用品不合格，便會導(dǎo)致醫(yī)院出現(xiàn)感染。在護(hù)理操作過程中，對醫(yī)療用具做仔細(xì)檢查，可有效確保使用安全。督促抗生素的使用合理性，并制定相應(yīng)的使用標(biāo)準(zhǔn)。對照組行常規(guī)護(hù)理，采取基本預(yù)防措施。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 以SPSS19.0軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)做統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果

觀察組感染病例1例，感染率為2.5%，對照組感染病例14例，占總比例的35%，兩組感染率差異明顯，（P

3討論

護(hù)理管理主要目的為提高護(hù)理質(zhì)量，提高患者的健康水平，在護(hù)理管理過程中，發(fā)揮護(hù)理人員潛能，利用護(hù)理人員對醫(yī)療設(shè)備的接觸、社會活動、環(huán)境過程。護(hù)理管理是對護(hù)理工作特點(diǎn)進(jìn)行研究，從中尋找規(guī)律，對護(hù)理要素做計劃、科學(xué)的協(xié)調(diào)、控制，確保護(hù)理管理工作可以達(dá)到最優(yōu)運(yùn)轉(zhuǎn)效果，從而將整個護(hù)理管理系統(tǒng)功效放大，為患者提供專業(yè)護(hù)理[2]。護(hù)理管理工作的實(shí)施，直接影響到護(hù)理質(zhì)量的好壞。

醫(yī)院感染為醫(yī)源性感染，是指人員在醫(yī)院活動中被病原體侵襲，引發(fā)經(jīng)明確診斷感染[3]。也可將其稱為患者在入院之前未發(fā)生感染，且自身不存在潛伏期病癥，而在住院期間和住院后出現(xiàn)的感染癥狀，都稱之為醫(yī)院感染。患者出院后，將院內(nèi)感染病原體，尤其為耐藥細(xì)菌，帶入家庭和社會后，導(dǎo)致疾病流行、傳播，為治療工作帶來極大難度[4]。目前，院內(nèi)感染已經(jīng)受世界各地關(guān)注，對于身體素質(zhì)差，抵抗力較低的患者，一旦出現(xiàn)院內(nèi)感染，甚至?xí)颊呱鼧?gòu)成嚴(yán)重的威脅。護(hù)理管理工作的有效實(shí)施，可顯著降低患者出現(xiàn)醫(yī)院感染的機(jī)率，提高患者生活質(zhì)量。從研究中顯示，觀察組發(fā)生醫(yī)院感染率顯著低于對照組（P

醫(yī)院感染近幾年發(fā)生率較高，因抗生素濫用情況加劇，為醫(yī)院的感染傳播增加了較大的危險性[5]。針對如此現(xiàn)象，醫(yī)院必須采取相應(yīng)的護(hù)理管理對策，及時對感染傳播情況進(jìn)行預(yù)防，以護(hù)理人員為核心，開展醫(yī)院感染防控工作，取得階段性顯著成效。

護(hù)理管理是患者身體狀況控制的關(guān)鍵，以護(hù)理管理方式，可對患者醫(yī)院感染情況進(jìn)行有效制止，預(yù)防其發(fā)生。有潛在感染情況患者，必須及時予以密切觀察，一旦有感染發(fā)生跡象，立即采取有效措施進(jìn)行抑制，從而避免感染、危重情況發(fā)生。從研究中顯示護(hù)理管理工作可有效預(yù)防醫(yī)院感染，對醫(yī)院感染的傳播能有效預(yù)防和控制，一旦發(fā)現(xiàn)，及時采取控制措施，能預(yù)防病情惡化，在臨床上值得進(jìn)一步推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]周曉平，羅騰達(dá).傳染病突發(fā)疫情的護(hù)理管理與醫(yī)院感染控制[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（21）：59-60.

[2]溫泉，李紅霞.強(qiáng)化護(hù)理管理對醫(yī)院感染控制的效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17（19）：2319-2321.

[3]楊風(fēng)萍，吳文.護(hù)理管理在醫(yī)院感染控制中的作用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，（19）：4106-4107.

護(hù)理質(zhì)控分析范文第5篇

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究共計入選對象80例，全部為本院接診的混合痔術(shù)后自控鎮(zhèn)痛患者，入選時間為2013年12月~2014年12月。所有患者入院后均簽署知情同意書愿意配合本次研究，隨機(jī)均分為兩組，對照組：男32例，女18例；年齡25~65(49.7±5.7)歲；手術(shù)時間38.71±7.14min。研究組：男34例，女16例；年齡24~67(49.5±5.9)歲；手術(shù)時間37.18±7.71min。兩組患者在前述資料上對比無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1自控鎮(zhèn)痛方法選擇的泵注儀器為微電腦電動注藥泵(DDB-I-A型)(蘇食藥監(jiān)械(準(zhǔn))字2014第2540514號)，而PCI藥物的配置包括酒石酸布托啡諾注射液6mg+曲馬多注射液0.6g+鹽酸格拉司瓊注射液3mg+0.9%生理鹽水100ml，均采取靜脈持續(xù)給藥，用藥方式為，初次劑量為3ml，持續(xù)給藥量則為每小時1.5ml，同時PCA量為每小時1ml，極限量規(guī)則為6ml，維持48h。

1.2.2護(hù)理方法對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括盡量為患者營造舒適安靜及整潔的環(huán)境，減少病房內(nèi)外的噪音，減輕患者的不良心理暗示與心理壓力；對手術(shù)部位加強(qiáng)保護(hù)，做好與管道護(hù)理，盡量確保患者舒適；定期協(xié)助患者翻身與咳痰，并保護(hù)皮膚清潔與干燥，減少褥瘡；指導(dǎo)患者術(shù)后進(jìn)食與營養(yǎng)支持。研究組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施整體護(hù)理，包括以下內(nèi)容：

(1)健康宣教：大部分患者對自控鎮(zhèn)痛并不了解，為此應(yīng)加強(qiáng)健康教育，同時告知他們術(shù)后護(hù)理方式、目的及可能出現(xiàn)的不良事件，促使他們提前做好身心準(zhǔn)備。也可讓他們認(rèn)識到術(shù)后鎮(zhèn)痛的重要性，從而消除他們對繼續(xù)用藥的擔(dān)憂，指導(dǎo)與鼓勵他們在術(shù)后疼痛時主動按壓自控按鈕。此外，還將鎮(zhèn)痛泵應(yīng)用方法與識別簡單故障提示等告知患者，促使他們加強(qiáng)自我保護(hù)。

(2)心理疏導(dǎo)：及時與患者及其家屬建立良好的關(guān)系，予以積極的心理疏導(dǎo)，促使他們以良好的心態(tài)接受與配合治療、護(hù)理。術(shù)后鎮(zhèn)痛治療會引發(fā)心理負(fù)擔(dān)，為此促使他們建立良好的心理預(yù)期，部分患者過于恐懼則要實(shí)施心理暗示或轉(zhuǎn)移注意力，協(xié)助他們克服恐懼。

(3)疼痛干預(yù)：主訴有疼痛的患者應(yīng)及時對鎮(zhèn)痛泵各個部分的連接情況進(jìn)行檢查，確保入藥途徑順暢后，可適當(dāng)增加用藥劑量來緩解疼痛。針對可能加劇疼痛的各種因素應(yīng)及時采取措施處理，盡量減輕他們術(shù)后的肢體腫脹引發(fā)的疼痛，比如抬高術(shù)側(cè)肢體，以及保持外展中立位等。

(4)不良反應(yīng)干預(yù)：嗜睡、惡心嘔吐等屬于常見不良反應(yīng)，應(yīng)對病情加強(qiáng)觀察，若有不良反應(yīng)則要及時停止或減少用藥。

1.3觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組術(shù)后2、12、48h時疼痛VAS評分，以及不良反應(yīng)發(fā)生率與護(hù)理滿意率。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料采取(x-±s)表示，行t檢驗(yàn)，計數(shù)資料行字2檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

2.1術(shù)后疼痛VAS評分對比

兩組患者術(shù)后2h疼痛對比無顯著性差異(P>0.05)，但術(shù)后12、24h研究組均顯著低于對照組(P<0.05)。

2.2護(hù)理滿意率對比

研究組患者護(hù)理滿意率為95.00%(38/40)，對照組則為82.50%(33/40)，研究組護(hù)理滿意率顯著高于對照組(P<0.05)。2.3不良反應(yīng)發(fā)生率對比研究組發(fā)生嗜睡1例、眩暈2例、惡心嘔吐2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.50%，對照組則發(fā)生3例嗜睡、4例眩暈及5例惡心嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率為30.00%，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05)。

3討論