護(hù)理不良事件

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護(hù)理不良事件范文第1篇

成都大學(xué)附屬醫(yī)院護(hù)理部，四川成都 610081

[摘要] 目的 對該三級甲等綜合醫(yī)院護(hù)理不良事件原因進(jìn)行深入分析，探討總結(jié)解決對策，減少和避免護(hù)理不良事件的發(fā)生。方法 采取回顧性分析，將該院2013年1—12月發(fā)生后上報的98例護(hù)理不良事件作為研究對象。分析總結(jié)護(hù)理不良事件的特點，提出解決對策。結(jié)果 98例護(hù)理不良事件發(fā)生的主要誘因包括：未認(rèn)真落實護(hù)理核心制度、護(hù)理管理不夠科學(xué)化、護(hù)士資歷尚淺、評估患者存在偏差、臨床帶教工作不夠嚴(yán)謹(jǐn)?shù)取＝Y(jié)論 為減少和避免護(hù)理不良事件的發(fā)生，護(hù)理部對現(xiàn)有制度進(jìn)行了改良與完善，增強(qiáng)新護(hù)士培訓(xùn)的內(nèi)容，提高護(hù)士的整體綜合能力和水平。

[

關(guān)鍵詞 ] 護(hù)理；不良事件分析；預(yù)防對策

[中圖分類號]R472

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A

[文章編號] 1672-5654（2014）12（c）-0085-02

傷害事件并非由原有疾病所致，而是由于醫(yī)療護(hù)理行為造成患者死亡、住院時間延長，或離院時仍帶有某種程度的失能,即為護(hù)理不良事件。不良事件的發(fā)生將會給患者生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅，臨床應(yīng)給予高度重視[1]。該研究將該院在2013年1—12月期間的98例護(hù)理不良事件進(jìn)行回顧性分析，探討總結(jié)解決對策，盡量減少和避免護(hù)理不良事件的發(fā)生。現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將該院2013年1—12月出現(xiàn)的98例護(hù)理不良事件作為研究對象。98例患者中，男性患者47例，女性患者41例；年齡范圍為28~65歲，平均年齡（41.5±5,4）歲。

1.2方法

采取回顧性分析，將該三級甲等綜合醫(yī)院2013年各科室向護(hù)理部門上交的不良事件進(jìn)行研究。將不良事件按照發(fā)生的類型、護(hù)理人員工作的時間和護(hù)理人員的能級進(jìn)行統(tǒng)計分析，針對不良事件的發(fā)生的時間、醫(yī)護(hù)人員資歷的關(guān)系進(jìn)行了詳細(xì)的分析與總結(jié)，并提出相應(yīng)的解決對策[2]。

1.3統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)采用spss 13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料比較采用t檢驗，用（x±s）表示；計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，用n和百分率表示。

2結(jié)果

2.1護(hù)理不良事件發(fā)生的類型

從表1中不難發(fā)現(xiàn)，在所有護(hù)理不良事件中，意外拔管最為常見，其次是給藥錯誤與醫(yī)囑處理錯誤。經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)發(fā)生這類事故的主要原因包括：①患者本身肢體約束能力存在障礙；②管道固定不牢靠；③醫(yī)護(hù)人員健康指導(dǎo)不到位，導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重不適，故自行拔管。

給藥錯誤事件發(fā)生的原因主要包括：①臨床醫(yī)護(hù)人員簡化核對環(huán)節(jié)或核對不到位，未認(rèn)真核對床號、患者姓名、藥品名稱、藥品劑量、用藥方法等；②未向患者詳細(xì)介紹該藥物的使用劑量與方法，導(dǎo)致患者錯誤服藥；③監(jiān)管不當(dāng)，核對制度形同虛設(shè)。

醫(yī)囑處理錯誤事件發(fā)生的原因主要包括：①執(zhí)行護(hù)士看錯或理解錯醫(yī)囑；②護(hù)理操作中未嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范；③執(zhí)行核心制度不到位，核對時遺漏和責(zé)任心不強(qiáng)，未能及時發(fā)現(xiàn)用藥錯誤[3]。

除上述常見護(hù)理不良事件，還有墜床、自殺等其他護(hù)理不良事件，這些大多是由于患者入院后，護(hù)士未充分了解到患者個人病情與個體差異，缺乏預(yù)見性，護(hù)士對病人所存在的高危因素評估和告知不到位。對患者異動未及時察覺，無法及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險并采取有效的防范措施。在臨床實踐中護(hù)士對患者未進(jìn)行全方位的評估，雖然有相關(guān)內(nèi)容的評估單但執(zhí)行過程仍然不到位，忽視了一些有價值的護(hù)理資料，是造成護(hù)理安全隱患的原因之一。

2.2不同組別護(hù)理人員不良事件分布

根據(jù)表2，分析發(fā)生事件段，發(fā)生不良事件最多是在夜間，我們護(hù)士的N班(00:00~08:00)，此時間發(fā)生了47例，可能的原因是這個時間段，護(hù)士疲倦，上班人員少，家屬和陪伴也同樣如此，這個時間段一些科室還未排護(hù)士雙崗。再看這些不良事件多發(fā)生N1級的護(hù)士，也是工作在3~5年之間的護(hù)士，這個級別的護(hù)士有一點經(jīng)驗，但專科能力也不強(qiáng)，從心理學(xué)的角度來說有些自以為是，責(zé)任心也欠佳，個別護(hù)士上夜班白天也未休息好，這個年齡段的護(hù)士基本在談戀愛，所以到夜班工作時間時精力不夠，觀察病情時不夠細(xì)致，雖然按時間去病床旁巡視和觀察了，但對一些管理病人的細(xì)節(jié)未觀察到或忽略了，比如管道。還有在做病人和健康宣教時強(qiáng)調(diào)不夠，鼓勵病人參與安全的措施落實也不到位[4]。由于護(hù)士及護(hù)士長對不良事件上報的意識越來越強(qiáng)，所以不良事件的類型越來越多，一方面來說是好事，因為上報可以讓管理者做到防患于未然，采取一些有效的防范措施或流程進(jìn)行管理。通過訪問護(hù)士和調(diào)病歷丟失事件段的錄像來看分析一科室的病歷丟失就是因為工作流程執(zhí)行不到位和手術(shù)病人的交接流程環(huán)節(jié)執(zhí)行中的問題。

3對策

3.1完善管理流程

應(yīng)對已發(fā)生的護(hù)理不良事件進(jìn)行深入反思，從管理制度，尤其是核心制度、工作流程等方面著手，盡量避免其他科室和同志犯同樣的錯誤。該院對原有管理制度、查對制度進(jìn)行的改良與完善，要求醫(yī)護(hù)人員在執(zhí)行給藥等操作時，必須認(rèn)真核對患者身份，并在用藥方式與給藥劑量方面，至少要確保經(jīng)2人核對無誤[5]。每位病人手腕上都配有腕帶，腕帶上標(biāo)明了患者的姓名，床號、診斷和病案號等。對于高危人群更應(yīng)增強(qiáng)巡視，幫助患者調(diào)整正確，密切關(guān)注患者臨床表現(xiàn)防止發(fā)生跌倒、墜床、壓瘡、燙傷等情況的發(fā)生，并及時與患者及其家屬保持有效溝通。要求護(hù)士熟記護(hù)理流程及應(yīng)急預(yù)案，并對其進(jìn)行考核，定期的進(jìn)行抽查。

3.2加強(qiáng)崗前培訓(xùn)

定期開展培訓(xùn)課程，對新進(jìn)的護(hù)士進(jìn)行專業(yè)技能與職業(yè)素養(yǎng)的培訓(xùn)，使護(hù)士更為熟練地掌握各項臨床護(hù)理技能，更為熟悉相關(guān)規(guī)章制度與法律法規(guī)，經(jīng)考核后符合標(biāo)準(zhǔn)后方可正式上崗。

3.3合理安排人員

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，早間，午間與晚間護(hù)理不良事件的發(fā)生率明顯更高，這是由于這些時間段內(nèi)，值班護(hù)士多以新進(jìn)護(hù)士為主，是護(hù)理安全最薄弱的環(huán)節(jié)，如何安排護(hù)士的夜班、白班、節(jié)假日值班是各個醫(yī)院的難題[6]。眾所周知，我國目前護(hù)理人力資源嚴(yán)重匱乏，因此大多數(shù)醫(yī)院的護(hù)理人員明顯不足，工作協(xié)調(diào)性不高。為此，可對緣由的護(hù)理人員工作安排進(jìn)行調(diào)整，實行有彈性的排班制度，以資深護(hù)士搭配新進(jìn)護(hù)士的組合為主，提高護(hù)理人力資源的有效利用率同時加強(qiáng)對新進(jìn)護(hù)士的指導(dǎo)，提高工作效率，降低護(hù)理風(fēng)險的同時還能避免護(hù)理不良事件的發(fā)生。

3.4建立良好的護(hù)患關(guān)系

為確保臨床護(hù)理工作得以順利開展，構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系很有必要。如果因溝通欠缺引起家屬或患者的不滿，醫(yī)護(hù)人員一定要積極主動與患者進(jìn)行溝通與交流，給予患者誠摯的關(guān)懷，充分尊重患者的個人隱私，結(jié)合患者個人病情與個體差異，制定具有針對性的護(hù)理方案[7]。端正工作態(tài)度，給予患者足夠的愛心與耐心，同樣能降低護(hù)理不良事件的發(fā)生率。如果已經(jīng)發(fā)生或即將與病患發(fā)生糾紛應(yīng)及時上報，使問題及時得到解決。

3.5填寫“護(hù)理不良事件報告單”

發(fā)生護(hù)理不良事件后，護(hù)理部門應(yīng)對此次事件做好詳細(xì)的記錄工作，認(rèn)真填寫“護(hù)理不良事件報告單”，登記好事件發(fā)生的時間、地點、經(jīng)過以及給雙方造成的后果，并開展專門的座談會，對本次護(hù)理不良事件進(jìn)行全面分析，針對相關(guān)的誘因、影響因素，對現(xiàn)有管理工作模式進(jìn)行改良與完善[8]。科室設(shè)置“護(hù)理不良事件和安全隱患報告”文件夾，保存檔案資料，規(guī)范整齊，方便日后查閱。各個科室要設(shè)置安全隱患和不良事件的電話，以便及時應(yīng)對各種事件。

4體會

護(hù)理不良事件的發(fā)生將會給患者的生命健康與安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅，降低護(hù)理不良事件的發(fā)生率是提高護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵。經(jīng)過本次研究最終發(fā)現(xiàn)，完善護(hù)理不良事件管理制度，加強(qiáng)各部門監(jiān)管力度，當(dāng)護(hù)理不良事件發(fā)生后，及時向相關(guān)部門進(jìn)行匯報，開展工作會議進(jìn)行深刻反思，提出相應(yīng)的解決對策，對避免護(hù)理不良事件在此發(fā)生，定期評價效果，并不斷的完善，提高護(hù)理安全性的大有裨益[9]。

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參考文獻(xiàn)]

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護(hù)理不良事件范文第2篇

摘要目的：探討開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對婦科護(hù)理不良事件的影響。方法：2010年6月~2012年5月我院婦科兩個病區(qū)共有護(hù)士26人，2011年6月實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，將實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前后的護(hù)理不良事件、患者滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果：實施前后比較，護(hù)理不良事件明顯減少，患者滿意度顯著提高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有利于減少護(hù)理不良事件的發(fā)生，提高患者的滿意度。

關(guān)鍵詞 ：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；護(hù)理不良事件；管理

護(hù)理不良事件是指與護(hù)理相關(guān)的損傷，在診療過程中任何可能影響患者的診療結(jié)果，增加患者痛苦和負(fù)擔(dān)并可能引發(fā)護(hù)理糾紛或事故的事件。我院為了貫徹落實衛(wèi)生部2010年全國護(hù)理工作會議精神和廣東省衛(wèi)生廳關(guān)于“創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動實施的要求，婦科從2011年6月起成為醫(yī)院的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”試點病區(qū)之一，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，不僅提高了患者的滿意度和護(hù)理質(zhì)量，還大大地降低了婦科護(hù)理不良事件的發(fā)生率。本文通過回顧2011年6月~2012年5月如何開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對婦科護(hù)理不良事件的影響。現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料2010年6月~2012年5月我院婦科護(hù)士共26人，均為女性。年齡20~44歲。學(xué)歷：中專10人，大專12人，本科4人。職稱：主任護(hù)師1人，副主任護(hù)師2人，主管護(hù)師3人，護(hù)師6人，護(hù)士15人。2010年6月~2011年5月實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前的2009件護(hù)理事件中護(hù)理不良事件56件，2011年6月~2012年5月實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后的2353件護(hù)理事件中護(hù)理不良事件29件。

1.2方法

1.2.1加強(qiáng)護(hù)理隊伍建設(shè)，合理利用人力資源開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，增加護(hù)士配比，依據(jù)崗位職責(zé)、工作量和專業(yè)技術(shù)要求等要素實施彈性護(hù)士人力調(diào)配，了解護(hù)理人員的不足，確保高質(zhì)量完成臨床護(hù)理工作。

1.2.2建立前瞻性和患者安全為本的護(hù)理質(zhì)量管理體系，加強(qiáng)風(fēng)險管理在科室建立質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，確保管床責(zé)任護(hù)士、護(hù)理組長和護(hù)長的“自控”與“監(jiān)察”結(jié)合起來。通過三級護(hù)理查房、床邊交接班，落實護(hù)理工作核心制度，高級責(zé)任護(hù)士評估高危患者、高危技術(shù)或操作、高危崗位。按臨床護(hù)理規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，使用身份標(biāo)識（手腕帶），規(guī)范防墜床、燙傷、壓瘡、各種管道等護(hù)理服務(wù)標(biāo)識，完善使用高危藥物掛“防滲漏”警示標(biāo)識和“非靜脈”針劑等標(biāo)識。規(guī)范、醒目的護(hù)理標(biāo)識對護(hù)理人員起提醒警示作用,有助于降低護(hù)理風(fēng)險，設(shè)置標(biāo)識有助于提高護(hù)士工作警惕性,從而防止護(hù)理差錯的發(fā)生，并對護(hù)士進(jìn)行安全教育，加強(qiáng)護(hù)理工作中的風(fēng)險意識。護(hù)理管理者采取多種形式，組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)《醫(yī)療優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)處理條例》、醫(yī)療事故案例分析及有關(guān)法律法規(guī)。通過強(qiáng)化護(hù)士的風(fēng)險意識及法制觀念，對防范此類護(hù)理不良事件的發(fā)生起到了重要作用［1］。

1.2.3建立健全有關(guān)規(guī)章制度在省、院規(guī)范的基礎(chǔ)上，結(jié)合婦科的具體情況，健全婦科臨床護(hù)理工作規(guī)章制度、疾病護(hù)理常規(guī)和臨床護(hù)理質(zhì)量評價和考核標(biāo)準(zhǔn)。如：實施雙人核對制度，護(hù)士擺藥、加藥、接液體等必須由2人進(jìn)行核對, 要求護(hù)士在輸血以及給藥之前，至少使用2種以上的方法對患者的身份進(jìn)行識別，減少因錯誤執(zhí)行醫(yī)囑而引起的護(hù)理不良事件。

1.2.4改革臨床護(hù)理模式，實施床邊包干責(zé)任制明確責(zé)任，切實落實基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé)，改善護(hù)理服務(wù)。采用APN連續(xù)性排班方法，實行全程、連續(xù)、無縫隙護(hù)理，實施管床責(zé)任制，建立護(hù)患之間“我的患者、我的護(hù)士”責(zé)任關(guān)系，加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通，增加了患者對護(hù)士的信任，減少因溝通不良而引起的護(hù)理不良事件發(fā)生。

1.2.5制定培訓(xùn)計劃,加強(qiáng)學(xué)習(xí),提高護(hù)士隊伍的專業(yè)技術(shù)能力開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來，婦科對護(hù)士分層級進(jìn)行理論和技術(shù)的培訓(xùn)，規(guī)范護(hù)士的操作規(guī)程，提高護(hù)士的專業(yè)水平。

1.2.6完善臨床護(hù)理質(zhì)量管理，持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量，鼓勵主動報告護(hù)理不良事件開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來，醫(yī)院鼓勵護(hù)理人員主動上報不良事件，要求不良事件發(fā)生后第一時間上報情況，以采取相應(yīng)的補(bǔ)救措施。護(hù)理部每月在全院護(hù)士長例會進(jìn)行講評，科室每月在科務(wù)會上總結(jié)分析護(hù)理不良事件發(fā)生原因及薄弱環(huán)節(jié)，落實整改措施，持續(xù)改進(jìn)，減少針刺傷、跌倒等不良事件的發(fā)生。

1.3評價方法比較實施前后不良事件和護(hù)理服務(wù)滿意情況。（1）將實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前后的護(hù)理不良事件進(jìn)行對比分析。（2）優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)滿意情況。住院患者對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查表包括四部分內(nèi)容：一是健康教育滿意度，包括入院教育、疾病相關(guān)知識教育、檢查及用藥指導(dǎo)、圍手術(shù)期教育、康復(fù)指導(dǎo)、出院指導(dǎo)6項；二是基礎(chǔ)護(hù)理滿意度，包括生活護(hù)理和疾病護(hù)理；三是護(hù)理技術(shù)操作滿意度，包括肌內(nèi)注射、抽血等技術(shù)操作；四是對護(hù)理服務(wù)的滿意度。每部分10個選項，每項10分，每份問卷滿分100分，患者根據(jù)實際情況對每項予評價，得分>90分為患者對護(hù)理工作滿意。每月抽取60例出院患者進(jìn)行問卷調(diào)查，實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前后一年各發(fā)放調(diào)查問卷720份，回收問卷各720份，回收率100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用spss 13.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料比較采用兩獨立樣本的χ2檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果（表1、表2）

3討論

實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，有效地減少因人力不足引起的執(zhí)行治療、護(hù)理不及時而發(fā)生的糾紛及護(hù)理不良事件。建立前瞻性和病人安全為本的護(hù)理質(zhì)量管理體系，進(jìn)一步加強(qiáng)風(fēng)險管理，從而有效地減少藥物外滲的發(fā)生。建立健全有關(guān)規(guī)章制度，如通過實施雙人核對制度后，用藥錯誤得到有效控制。核心制度的嚴(yán)格落實和患者參與安全管理能有效降低護(hù)理不良事件的發(fā)生［2］。護(hù)理規(guī)章制度和操作規(guī)范是護(hù)士進(jìn)行護(hù)理工作的標(biāo)準(zhǔn)和準(zhǔn)則，更是防范不良事件的關(guān)鍵環(huán)節(jié)［3］，對此，實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，建立健全相關(guān)核心制度和工作規(guī)范，有效約束護(hù)士護(hù)理行為，規(guī)避不良護(hù)理事件的發(fā)生。表1顯示，實施前后護(hù)理不良事件明顯減少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，改革臨床護(hù)理模式，實施床邊包干責(zé)任制，實行全程、連續(xù)、無縫隙護(hù)理，減少燙傷、跌倒的發(fā)生，患者滿意度明顯提高。在創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中，“夯實基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”是主題，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)有助于提高住院患者對護(hù)理工作的滿意度［4］。做好健康教育，相關(guān)研究表明，患者對疾病和健康知識的需求越來越高［5］，隨著患者健康知識的增加，滿意度也會隨之提高。通過規(guī)范化、流程化、標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理安全管理，不但有效提高了護(hù)理質(zhì)量，也讓患者親身體會到自身的安全被重視，增加患者對護(hù)理工作滿意度，增加患者對醫(yī)院的信任度［6］。

總之，我們?yōu)榛颊咛峁盎颊邼M意，社會滿意，政府滿意”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，將“以患者為中心”的護(hù)理理念和人文關(guān)懷融入到對患者的護(hù)理服務(wù)中，在提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和專業(yè)技術(shù)服務(wù)的同時，加強(qiáng)與患者的溝通交流，為患者提供人性化護(hù)理服務(wù)，以質(zhì)量為核心，以管理為重心，加強(qiáng)安全防范意識，嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度，強(qiáng)化各級管理者的檢查督導(dǎo)，鼓勵護(hù)理人員主動地上報不良事件，查找引起不良事件的原因，從根本上防止類似不良事件再次發(fā)生，完善護(hù)理操作流程，落實各項安全責(zé)任制，提高專業(yè)技術(shù)水平，就能最大限度地減少安全隱患和護(hù)理不良事件，避免和減少糾紛、差錯的發(fā)生，構(gòu)建和諧、溫馨的護(hù)患環(huán)境。

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護(hù)理不良事件范文第3篇

隨著人們對法律意識普遍提高，自我保護(hù)意識不斷增強(qiáng)，越來越多的人們開始意識到在就醫(yī)過程中維護(hù)自身權(quán)益，從而對醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)道德技術(shù)水平及服務(wù)質(zhì)量提出很高的要求，護(hù)理安全就成為當(dāng)務(wù)之急，是醫(yī)院生存和發(fā)展的基礎(chǔ)，預(yù)防和減少護(hù)理不良事件的發(fā)生是醫(yī)療護(hù)理安全工作的一項重要內(nèi)容。我院護(hù)理部積極查找護(hù)理不良事件發(fā)生原因，采取相應(yīng)對策，加強(qiáng)管理及防范措施，護(hù)理不良事件明顯降低。現(xiàn)總結(jié)如下。

臨床資料

2009年1～12月共發(fā)生65例護(hù)理不良事件，其中安全隱患類20例，差錯類44例，事故類1例。2010年1～12月共發(fā)生32例護(hù)理不良事件，其中安全隱患類12例，差錯類20例，事故類0例。

常見原因

工作責(zé)任心不強(qiáng)：責(zé)任心不強(qiáng)是歷年來差錯發(fā)生率最高一類，工作態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)不認(rèn)真，上班時松松垮垮，不負(fù)責(zé)任，觀察巡視不到位，匯報不及時，查對不嚴(yán)密，是護(hù)理缺陷發(fā)生的主要原因。

工作經(jīng)驗不足：護(hù)理缺陷往往發(fā)生年資低的護(hù)士、護(hù)生及新上崗人員。

工作安排不合理：護(hù)理缺陷往往發(fā)生在工作忙、人員少；交接班時、節(jié)假日、夜班時。

操作規(guī)程不規(guī)范：護(hù)理缺陷往往發(fā)生在簡化操作流程，憑主觀經(jīng)驗估計行事，不能嚴(yán)格執(zhí)行各項制度，不能嚴(yán)格執(zhí)行操作原則及常規(guī)。

管理及防范措施

嚴(yán)格護(hù)理質(zhì)量管理：護(hù)理部成立護(hù)理缺陷鑒定小組，護(hù)理部主任為組長，負(fù)責(zé)全院護(hù)理不良事件定性及處理，各病區(qū)護(hù)士長為成員，參加全院護(hù)理不良事件討論分析，提出防范措施，鑒定小組制定出嚴(yán)密地制度，每護(hù)理單元都有護(hù)理不良事件登記簿，對護(hù)理不良事件做到及時登記，一式二份，一份報護(hù)理部，一份科室存留，每月統(tǒng)計一次，每季度進(jìn)行分析、鑒定；并決定處理意見。兩年來未有漏報現(xiàn)象。

加強(qiáng)管理職能，提高管理效率：護(hù)理管理者除對日常的護(hù)理工作進(jìn)行檢查、指導(dǎo)、督促把好質(zhì)量關(guān)外，更重要制定出護(hù)理不良事件防范措施，對一切可能引起差錯的病房布局、護(hù)理用具、工作流程都要警覺性加以改革。如病室布局要合理、操作方便、床頭牌要放在醒目地方，對特殊檢查、治療、護(hù)理要有特殊標(biāo)志，對藥物過敏者床頭牌、病歷都要有醒目標(biāo)記；對使用約束帶、熱水袋、冰袋防護(hù)檔，長期臥床者要在記事板上記錄清楚，并使用巡視記錄；對分級護(hù)理、飲食標(biāo)志要明顯可辨；對出入院流程、操作流程、各項護(hù)理常規(guī)、制度要制作卡片熟記、隨身攜帶。

提高護(hù)理不良事件防范意識：搞好醫(yī)療安全，歸根到底是解決好對人的管理問題，是做好人的工作，提高人的醫(yī)療安全意識，我院護(hù)理部每季度進(jìn)行安全教育一次，請外院專家來我院講座，請法院專家來院進(jìn)行案例分析，本院認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療事故處理條例，學(xué)習(xí)護(hù)理不良事件防范措施并進(jìn)行考試。應(yīng)用實例對護(hù)理人員進(jìn)行教育，讓當(dāng)事人講缺陷經(jīng)過，講險些發(fā)生的事例，做到舉一反三，吸取教訓(xùn)。讓護(hù)理人員人人知道缺陷的內(nèi)容，不僅是打錯針發(fā)錯藥，凡是涉及患者檢查、治療護(hù)理等全過程中任何一項工作不到位都視為不良事件。將不良事件進(jìn)行分為安全隱患類、差錯類、事故類。如醫(yī)囑處理未簽字，觀察記錄不及時，治療不及時，巡視不到位，空腹抽血未禁食等。通過反復(fù)學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員對不良事件的防范意識。

消除護(hù)理不良事件的隱患：護(hù)理部嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，查對制度，分級護(hù)理制度，值班制度及各科操作規(guī)程，若護(hù)理中有章不循、、粗心大意是護(hù)理缺陷發(fā)生的隱患。對此我院護(hù)理部制定了護(hù)理安全“五不可”，不可隨意簡化操作規(guī)程；不可忽視查對制度，不可憑主觀經(jīng)驗估計行事；不可忽視操作中病情變化；不可放手對護(hù)生的無監(jiān)督的獨自操作。強(qiáng)化護(hù)理安全意識，狠抓易發(fā)生差錯的幾個環(huán)節(jié)：①危險時刻人員少，節(jié)假日、交接班、夜班；②危險人員，新上崗、情緒不穩(wěn)定的護(hù)士；③危險操作，對特殊檢查、治療、護(hù)理患者。針對缺陷發(fā)生的時間、環(huán)節(jié)、科室、個人進(jìn)行分析，對護(hù)士進(jìn)行安排、調(diào)配，對新上崗護(hù)士要做到多示范、多講解、多指導(dǎo)，對各項操作，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，做到多檢查、多核對、多觀察。

護(hù)理不良事件范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 ICU；護(hù)理；不良事件；防范

ICU是集中救治危重病人的場所，特點是病人病情危重，復(fù)雜多變，而護(hù)士長期處于高度緊張的狀態(tài)下，在工作中容易發(fā)生不良事件。因此了解ICU 護(hù)理不良事件的常見種類，分析發(fā)生的原因，對提高ICU護(hù)士風(fēng)險防范意識，保障病人醫(yī)療護(hù)理安全，將起到積極作用。本文對我科2011年8月至2013年6月收治的281例病人在ICU出現(xiàn)的護(hù)理不良事件進(jìn)行分析并提出防范措施，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

回顧性分析2011年8月～2013年6月我科收治的281例ICU病人的臨床資料。其中腦出血148例，占52.66%；嚴(yán)重顱腦損傷83例，占29.53%；呼吸衰竭37例，占13.16%；腦梗塞8例，占2.84%， 腦血管畸形3例，占1.06%；多臟器功能衰竭2例，占0.71%。平均住ICU時間為4.35天。

2 常見護(hù)理不良事件及原因

2.1 窒息 ICU病人多為昏迷病人，無力咳痰，氣管插管或氣管切開患者濕化不夠、吸痰不及時、痰痂堵塞、嘔吐物誤吸等均可能引起窒息[1]。在281例患者中有4例出現(xiàn)氣管插管伴堵塞，經(jīng)加強(qiáng)濕化及吸痰，未造成窒息。

2.2 院內(nèi)感染 在281例患者中，2例出現(xiàn)顱內(nèi)感染，8例出現(xiàn)肺部感染，4例出現(xiàn)尿路感染，院內(nèi)感染發(fā)生率為4.98%。常見原因為：危重病人全身免疫力低下，侵入性操作多，醫(yī)務(wù)人員無菌觀念不強(qiáng)，消毒隔離制度不落實或方法不妥。

2.3 非計劃性拔管 常見原因：病人意識不清、躁動無約束措施；管道固定不妥，連接不緊密。本組281例患者中，有2例自拔氣管插管，3例自拔胃管，1例自拔腦室引流管，3例自拔導(dǎo)尿管，非計劃性拔管占3.20%。以氣管導(dǎo)管滑脫的風(fēng)險性最大[2]，由于導(dǎo)管滑脫后情況緊急，大部分病人需要再次插管，并有缺氧煩躁表現(xiàn)，再次插管增加病人痛苦，增加醫(yī)療費用。。

2.4不嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑 表現(xiàn)在盲目執(zhí)行錯誤醫(yī)囑，違反口頭醫(yī)囑的規(guī)定，錯抄漏抄醫(yī)囑。對醫(yī)囑執(zhí)行的時間不嚴(yán)格，甚至擅自用藥。

3 防范措施

3.1患者嘔吐時頭偏一側(cè)，及時清除嘔吐物，床邊備好吸引器及吸引用物，氣管插管及氣管切開患者要充分濕化氣道，防止痰液結(jié)痂，翻身時給予叩背，使痰液松動易吸出。鼻飼時，將床頭抬高30°減少返流和誤吸[3]。鼻飼后保持該30～60min，再恢復(fù)原以防意外。

3.2每日定時通風(fēng)換氣及空氣消毒，保持室內(nèi)溫度22～24℃，相對濕度50%～60%。嚴(yán)格控制非工作人員出入ICU，認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度，進(jìn)行護(hù)理操作時要嚴(yán)格遵守操作程序，防止醫(yī)院感染。

3.3向清醒患者講明各導(dǎo)管的必要性和重要性，取得患者的配合，酌情使用約束帶，對意識不清躁動不安的患者，及時報告醫(yī)生，合理使用鎮(zhèn)靜劑；檢查氣管插管的位置、深度、固定方法是否合適，并做好交接班記錄。腦室引流管除固定牢固外，在頭部加帶網(wǎng)罩。留置胃管病人除用常規(guī)方法固定外，另外用一條細(xì)帶子在鼻子前打結(jié)后固定于腦后。雙腔尿管在膀胱沖洗時要避免刺破囊腔使囊液減少而致尿管脫出，定期檢查及增添囊液。

3.4正確執(zhí)行醫(yī)囑 護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時必須2人核對，對有疑問的醫(yī)囑要詢問醫(yī)生確認(rèn)無誤后再執(zhí)行，認(rèn)真做好三查七對，在搶救病人執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，要復(fù)述一遍確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。搶救結(jié)束后要督促醫(yī)生及時補(bǔ)開醫(yī)囑，非搶救時不能執(zhí)行口頭醫(yī)囑。

3.5加強(qiáng)專業(yè)知識學(xué)習(xí)，熟練操作技能 良好的護(hù)理技能和扎實的理論基礎(chǔ)是防范護(hù)理不良事件的基礎(chǔ)和保證。ICU護(hù)士要不斷學(xué)習(xí)護(hù)理新知識、新技能，充實和更新知識內(nèi)容，擴(kuò)展知識面。

3.6積極鼓勵護(hù)士主動報告護(hù)理不良事件，及時組織討論分析不良事件發(fā)生的原因，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，不斷改進(jìn)工作，提高護(hù)理質(zhì)量。

護(hù)士在促進(jìn)疾病康復(fù)中起著重要作用，保證護(hù)理安全、預(yù)防護(hù)理不良事件的發(fā)生應(yīng)成為每一個護(hù)士自覺行為。護(hù)士應(yīng)不斷加強(qiáng)護(hù)理理論學(xué)習(xí)，善于觀察分析和總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗，消除護(hù)理不良事件的隱患，全面提高護(hù)士整體素質(zhì)，促進(jìn)人類健康事業(yè)的發(fā)展。

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護(hù)理不良事件范文第5篇

文章編號：1003-1383（2012）06-0865-02 中圖分類號：R 47 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：Bdoi：10.3969/j.issn.1003-1383.2012.06.046

外科護(hù)理工作制度的缺陷和漏洞會導(dǎo)致外科護(hù)理不良事件的發(fā)生[1]，護(hù)理不良事件不僅是護(hù)理服務(wù)工作缺陷的外在表現(xiàn)，更是影響患者身心健康的重要因素[2]。筆者對2009年8月～2012年3月期間，在我院發(fā)生的62例外科護(hù)理不良事件進(jìn)行回顧性分析，統(tǒng)計不良事件發(fā)生的次數(shù)、人數(shù)和對患者造成的影響，現(xiàn)報道如下。

資料與方法

1.一般資料 資料來源于我院2009年8月～2012年3月期間發(fā)生的外科護(hù)理不良事件共62例。納入統(tǒng)計的標(biāo)準(zhǔn)[3]：①不良事件的發(fā)生與護(hù)理行為相關(guān)；②不良事件會導(dǎo)致患者身心健康遭受一定傷害；③違反《醫(yī)療事故處理條例》，有可能引起醫(yī)療糾紛的不良事件。

2.統(tǒng)計方法 對62例外科護(hù)理不良事件發(fā)生類別的次數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計，計算各個類別發(fā)生的概率，分析外科護(hù)理不良事件發(fā)生的主要原因；對造成不良事件的醫(yī)務(wù)人員的工作經(jīng)驗進(jìn)行調(diào)查，分析不良事件的發(fā)生與醫(yī)務(wù)人員工作經(jīng)驗的關(guān)系；統(tǒng)計不良事件對患者造成的影響（根據(jù)National Patient Safety Agency標(biāo)準(zhǔn)，NPSA）。NPSA標(biāo)準(zhǔn)為[4]：需要額外護(hù)理的事件可以視為輕微傷害；需要增加治療的事件可以視為中度傷害；對患者有持久傷害的安全性事件可以視為重度傷害。

結(jié) 果

對62例外科護(hù)理不良事件的調(diào)查結(jié)果如下：發(fā)生類型的統(tǒng)計結(jié)果見表1，錯誤類型以錯誤用藥和跌落墜落為主，占所有不良事件的66.1%；因醫(yī)護(hù)人員個人工作經(jīng)驗方面原因?qū)е峦饪谱o(hù)理不良事件的統(tǒng)計結(jié)果見表2，工作經(jīng)驗不足3年發(fā)生的不良事件占79.0%；不良事件造成影響的程度見表3，以輕微傷害為主，占64.5%。表1 不良事件分類結(jié)果

討 論

由表1～3可以看出：62例外科護(hù)理不良事件中，錯誤用藥發(fā)生25人，占40.3%；工作經(jīng)驗小于3年的醫(yī)務(wù)人員發(fā)生人次為49人，占79.0%；對患者輕微影響的不良事件40人，占64.5%。由此可以得出：外科護(hù)理不良事件發(fā)生的主要原因是錯誤用藥，發(fā)生的人員主要是工作經(jīng)驗小于3年的醫(yī)務(wù)人員，大部分護(hù)理不良事件對患者造成輕微影響。

外科護(hù)理不良事件發(fā)生的主要原因在于護(hù)理管理制度的缺陷和不健全，主要包括以下幾個方面：一是給藥流程不完善，很多流程忽略了核對的環(huán)節(jié)；二是護(hù)理工作人員的監(jiān)護(hù)工作不到位，應(yīng)該建立定期檢查的制度；三是醫(yī)囑的流程中忽略了核對的環(huán)節(jié)，造成部分醫(yī)囑的遺漏甚至錯誤。另外，管理方面的缺乏足夠的工作經(jīng)驗，都會造成外科護(hù)理不良事件。

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