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          產科護理護士長總結

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          產科護理護士長總結

          產科護理護士長總結范文第1篇

          護理查房是評價護理實施效果,了解護士工作質量的一種最基本、最常用的方法之一。為適應專科發展,我院婦產科采取統一管理與分組學習、培訓相結合的管理模式,組織婦產科護理查房,收到了較好的效果,現總結如下。

          1婦產科護理特點

          1.1學科發展的要求:面對婦科、產科要求各異的情況,多層次手術醫生、護士的技術水平與手術數量、質量有著密切的關系。

          1.2實踐性強的特點:婦產科護理不僅要求護理人員具備全科的基礎理論和專業理論知識,更重要的是護士的操作技能和配合水平直接與護理完成的效率、質量相關聯。

          1.3工作時間不確定:每例病人的個體差異造成手術及分娩時間長短不一,急救病人多成員的工作時間和安排的隨機性,不適宜常規性的護理查房安排。

          1.4婦產科護理人員多:婦產科現有的護理人員相當于3~4個護理單元的人數。為收到更佳的學習效應,按照管理學的理論,需要采用分級管理的形式和分組管理的模式,以充分發揮各級各類人員的作用和能量。

          2婦產科護理人員結構與專科組設置

          2.1分組方法:根據手術種類及數量,將婦產科護士按業務水平進行專科分組。全科護士分了3個專科配合小組:產房組、婦科組、手術組。負責承擔了2個病區1個產房的臨床配合任務。

          2.2專科組設置:每個專科組設組長、副組長各1名,組員定期輪轉,相對固定,原則上不輪換。每組有組員7~12名,小組成員盡量做到專科病人專人配合。在同一個小組中,每個護士又有不同的分工,做到人盡其才,增加護士實踐機會,縮短專科業務培訓周期,提高手術配合的效率和質量。

          2.3分組要求和人員職責:各組長均在護士長的領導下進行工作,組長的主要任務有:負責制定本組的業務學習、護理查房計劃并實施,新開展技術、疑難技術的組織配合工作,與病人及家屬的溝通,特殊物品、器械管理。善于總結經驗,持續改進管理質量,發現存在的問題并提出解決方案。檢查組員業務學習筆記并指導,評估組員工作質量,擔任科室實習臨床教學,指導護師以上及進修生教學工作。各組長是科室護理管理的中間力量,既是各項工作的執行者也是管理者。

          3婦產科分組分級護理查房的具體做法

          3.1制定分組分級查房制度:查房制度的確定和落實是開展此項活動的基本保障,保證了查房按計劃、按時間進行落實,明確各級人員的職責,特別是組長的任務。

          3.2制定計劃:由各專科組長根據自己所在專科的疑難病例治療進展、常見病例、特殊病例和組里的人員業務水平,制定年度查房計劃。護士長將各組的計劃匯總并協調修訂,安排全年度護理查房計劃,將其中由共性的查房內容和代表專科發展方向的計劃列為全科性查房,由護士長或組長組織實施,其余內容由組長組織本組人員落實。

          3.3實施:組長按照計劃定期組織護理查房,也可根據治療安排、調整查房內容。針對當天治療進行的整體護理查房或針對急救病人的回顧性查房,以及新儀器使用的示范性查房。護士長定期參加組里查房,了解查房目的是否明確,組織是否嚴密,準備是否充分,護理措施是否落實及護理效果是否達到。發現不足之處給予必要的評價,同時定期組織全科的護理查房,使全科護理查房與分組、分級查房有機結合起來。既符合專科護理人才培養的要求,使年輕護士在較短時間內掌握本專業的配合技能,又能在全科范圍內分享彼此的心得體會,共同進步。查房后根據查房中提出的建議修訂計劃,并組織實施,整理資料歸檔。

          3.4評價:檢查責任護士訪問資料搜集是否齊全,護理診斷是否準確,護理計劃有無針對性,對所預防的術后指導是否妥當等。對責任護士的工作姿態、服務態度和技術水平可做客觀綜合的評估。

          4討論

          4.1發揮科室護理骨干作用:從制定計劃到組織實施,組長承擔了大部分的工作。組長在婦產科分級分組護理查房中發揮著重要作用。

          4.2鍛煉護理人員的管理能力:分組分級的查房形式創造寬松的人文環境,加強了護士的自我管理能力。

          4.3提高管理效率:分組后團隊的凝聚力和親和力上升,護士有更多的空間交流,通過查房采納了護理改進措施和建議,提高了管理水平。

          4.4積累專科護理資料:護理查房中不斷積累資料,婦產科全體人員參與編寫每年的護理專科題集、各診療配合常規、護理操作細則等,為規范婦產科護理積累了資料。

          4.5進一步提高專科護理水平:實施專科分組,改變了只求過得去不求過得硬的思想,使護理質量的水平進一步提高,通過分級查房總結經驗,為各項診療的規范配合及順利進行奠定了基礎。

          4.6提高護士自身專業素質:專科知識在護理查房中不斷深化,護理人員的整體素質得到了提高。

          產科護理護士長總結范文第2篇

            婦產科護士工作總結1

            經過我的努力,終于在年初,我被任命為產科護士長。眨眼間,8個月的時間在忙碌的工作中過去了,現在我針對從事護士長的這段時間做一份個人工作總結。作為一名醫院新的中層干部,我就深深意識到了將要面臨的壓力和挑戰。

            剛上任的'時候,因為經驗不足,處理一些事情的時候,不夠完美。記得一次,因為安排不了車子將一個病人上午送回家,而我的解釋又過于簡單,所以她在意見本里寫道:“護士長處理事情的態度和方法,讓人感覺不敢承擔,不想負責,希望院領導給予指導和批評。”看完,我覺得挺委屈的,那天出院的人比較多,車子又有限,來回有一定的時間,不是我能隨意安排的。后來,我想明白了,因為我是護士長,所以她當然對我的要求更高了。

            我馬上體會到了一名護士長的職責要比一名護士的職責多得多,也難得多。現在,我突然發現,那些難應付的病人怎么會冒出來這么多?其實是因為,當了護士長,就要去面對科室里所有難應付的病人。很多時候,病人對治療不滿意,對衛生不滿意,對環境不滿意,首先第一個挨罵的,往往是護士。工作越來越多年,經歷的也越來越多,現在發現,抵抗委屈的能力也越來越強了。

            當護士長的半年時間很短,我只是在努力的適應,認真的完成各項工作任務,也不敢說自己取得了什么成績。同時,也意識到了自身存在的一些不足之處:1。處理一些護患事件時的溝通能力還有欠缺;2。對科室里的護理工作計劃不夠全面。我知道,自己距離一名優秀的護士長還很遙遠。但是,我會去努力,讓自己一步一步成長起來的。

            此時心中懷著一顆感恩的心,我非常的感謝院領導給予我的指導和關心,感謝同事給予我的支持和幫助,謝謝!

            婦產科護士工作總結2

            時光如梭,轉眼間20xx年已經成為過去,在院領導、護理部的關心、支持、指導下,在全科室護士的共同努力下,我們緊緊圍繞“以患者為中心、以服務為核心”的'原則,結合科室實際,積極開展優質護理服務活動,認真落實各項工作制度,逐步提高工作質量及服務水平,現總結如下:

            1、開展優質服務,拓展服務。我科是優質護理服務示范病區之一,從基礎護理工作入手,著重晨晚間護理,嚴格保持床單位清潔、無血漬、污漬,隨臟隨換,每周一大換的制度,確保患者清潔、舒適;做到“三短九潔”,并為術后、產后的患者清潔會陰、更換衛生墊,保證了患者的清潔無污染。

            2、根據二甲評審標準,進行中醫護理技術培訓,開展中藥熏洗、宮頸中藥涂藥,雙下肢穴位按摩等中醫護理技術操作,體現了中醫特色護理、增加了科室經濟收入、提升了患者滿意度。

            3、抓制度落實,明確工作分工,防范工作漏洞。將工作細化,進行分工,充分發揮責任組長及責任護士的作用,將工休座談、搶救藥品、實習生講課、業務學習分別責任到人,形成人人有事管,事事有人負責,大家共同參與科室管理,有效提高了大家的積極性。

            4、產房管理,嚴格執行消毒隔離制度。落實腕帶識別制度,嚴格執行產婦及新生兒腕帶配戴工作,建立產房交接流程并督導實施,有效加強產婦及新生兒安全管理;加強疫苗管理,完善疫苗上報及查對程序;嚴格執行消毒隔離制度,規范處理醫療廢物,新生兒室及發熱患者科室管每日行空氣消毒,患者出院當日做好終末消毒處理,并做好登記。

            5、加強專科業務知識學習,每月組織全科護理人員共同學習婦產科專科護理知識、新生兒復蘇、產科急癥及應急程序,采取輪流授課的方式,并進行婦產科危急重癥的應急演練,要求人人過關,提高應急能力及專科護理水平;同時,督導全科護士完成繼續教育任務,加強專科知識學習。

            6、實習帶教實行一對一的帶教模式,每月對科室實習同學進行了護理基礎、專科知識的理論及操作考試。但在實習生的管理上還做得不夠,發生了一例神燈燙傷事件,到致了醫患糾紛,今后將加強實習生的帶教管理,要求帶教老師放手不放眼,確保護理安全。

            7、轉變服務意識,增加服務。免費為每一個新生寶寶提供出生第一步腳板印,將新生的喜悅帶給產婦全家,取得了特殊的宣傳效果。

            8、完成了“準媽咪課堂”的計劃、籌備工作及邀請函的設計、印刷、發放工作,擬定于來年正式開課。

            9、定期召開護理安全討論會,反饋工作中出現的問題,認真總結分析,制定下一步整改措施,并進行質量缺陷跟蹤檢查,提高了護理工作質量,產科各項工作指標完成如下:

            全年年共接生xx人,開展早接觸早吸吮100%、實行母嬰同室100%,圍產兒死亡率0%,工作人員母乳喂養技巧合格率100%,活產新生兒死亡率0,產后母乳喂養宣教率100%。

            回顧今年的工作中,很多地方還做得不夠,我們吸取經驗、總結教訓,我們將繼續堅持“以患者為中心”的服務理念,進一步提高護理工作質量,為患者及家屬提供更好的醫療環境而努力。

            婦產科護士工作總結3

            春花秋實,寒暑往來,我們將迎來又一個春天。通過一年的努力婦產科全體護士圓滿完成了今年的任務,共收治婦產科住院病人約x人次,其中手術約x臺次(包括產科和婦科手術),迎接新生兒約x人(包括手術和自然分娩),為醫院創造了x多萬的收益。雖然工作很繁重,但是沒有一人喊苦喊累,依然堅守崗位。現將20xx的護理工作總結如下,其經驗及教訓會指導我們今后的思路,帶領全體護理人員為提高護理工作水平而拼搏奮斗。

            一、堅持以法律為準繩,依法執業,提升信任工作

            在當今醫療糾紛增多的今天,護理人員心理、社會壓力也在逐漸加大,但做為管理者有責任把好依法執業這道關,對剛剛取得執業資格的護士進行嚴格考核考評,跟班工作,不允許自行倒班,不僅使護理質量得到保證,也使病人的權益得到了保障,保證了護理隊伍中人員素質和質量,今年新招聘的兩名入崗護士都是已取得執業證的人員,確保了在為患者治療的過程中得到高技術護理人員的呵護和治療。

            二、堅持以醫院標準,提升管理工作

            各種會議都如期按時進行了召開,確實通過規范的管理,使自己明白了該干什么,如何干,例會每月一次;中層院周會每月一次;每月進行檢查護理工作匯報總結一次;質控會議每月進行一次;滿意度調查科室每月一次,每月護理組織查房一次,業務學習每月最少一次,護理論考試護理部每月組織一次,本科室每季度一次,操作考試每季度進行一次,都達到了規范所要求的標準。也真正地通過這些活動使護理問題得到了及時發現,及時整改,使各項護理工作逐步規范化,標準化,護理質量有了較大的提升,

            三、堅持以人為本,以病人為中心的人性化護理,提升服務工作

            全體護理人員逐步努力的去用心為患者提供更優質的服務,讓患者從心底感到滿意。一年中科室護理人員以病人為中心,堅持產科送產婦出院,產后免費送甜酒雞蛋一碗,外來農民工評身份證補助x元,使病人滿意度始終保持在x以上,護理糾紛為零。

            四、堅持以護理質量為主線,提升護理工作質量

            以質量求發展這是大家都明白的道理,認真實施兩級網絡管理,職責明確,分工明確,每周、每月堅持自查,抽查考核,及時反饋,及時整改。晨會隨時進行三基理論提問,特別是護理病歷進行及時檢查,不規范者及時反饋,使護理病歷的質量逐月提高。發現問題及時提出,及時改正,杜絕了問題的再次發生。一年中存在問題主要有以下幾個方面:

            1。護理管理者的業務及管理水平需再提高,其管理創新意識欠佳。

            2。護理人員積極進取的精神還未充分調動起來,經常是被動地去做。

          產科護理護士長總結范文第3篇

          關鍵詞:風險管理;產科護理;安全;應用

          【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783(2012)06-0423-01

          風險管理是指經濟單位(企業、個人、家庭)通過對風險的識別、衡量,采用必要而且可行的經濟手段和技術措施對風險加以處理,以一定成本實現最大的安全保障的一種管理活動 [1]。產科是高風險、高責任的科室,是醫療領域的特殊地帶,護理工作直接關系到母嬰二人的安危。任何不安全因素都可能造成不可彌補的損失,這不但造成產婦及其家屬的重大損失,而且招致醫院的社會信譽下降、產婦群體的安全感喪失[2]。根據研究報道,產科醫療糾紛的發生頻率高居各科室首位,這與產科的護理特點是分不開的。因此,有必要引用風險管理加強對產科護理不安全因素的管理,提高產科護理質量具有十分重要的現實意義。通過結合我院實際及總結近年來相關文獻,對風險管理在產科護理安全中的應用進行歸納,報告如下。

          1 產科護理的風險因素分析

          1.1 專科系統的風險:產科專科的特點決定了產科風險的不可預見性,護理安全除了以其它科室共有的風險如:墜床、滑倒、意外損傷、護理差錯等之外,還可能有產婦產前、產時、產后大出血,暈倒、子癇舌咬傷、新生兒窒息,嬰兒丟失,嬰兒性別錯誤等等。

          1.2 護理人員的因素:護理人員法律意識淡薄,自我保護意識不強。護理文書書寫馬虎、潦草、涂改、醫護內容記錄不一致或者記錄不及時、準確、真實;違反遵守操作規程,不嚴格執行規章制度。責任心不強,粗心大意或工作不細致是導致醫療差錯的主要原因;有些護理人員主動服務意識較差,病情觀察不細致和病情記錄不詳細,執行醫囑不認真,不能及時發現母嬰出現異常,如先兆或產程停滯等[3],都是安全隱患的常見因素;專科護理人員流動性過大,護理經驗不足,專科技術不熟練,應急搶救和特殊事件的處理能力較差,不能充分估計其可能發生的問題而沒有及時采取相應的護理措施,在實踐中往往使一些簡單的問題更加復雜化,易導致護理風險的發生[4];另一方面,由于人力資源有限,護士工作壓力過大,在為產婦提供的服務過程中力不從心;同時,由于缺乏與產婦家屬的溝通和協調能力,護患之間溝通不暢,容易造成相互誤解,導致相關投訴和糾紛。

          1.3 產婦的不安全因素:分娩對產婦是一次巨大的考驗,產婦的心理狀態直接影響神經調節和內分泌,產婦在整個分娩過程中常常由于心理障礙形成多種不安全的行為因素,如:產后抑郁、新生兒性別歧視帶來的失落感等,不僅危害了自身健康,還會影響新生兒的發育,新生兒的監護不力等。此外,產婦及家屬的文化水平、風俗習慣、期望過高、孕產婦及其家屬的依從性不夠等導致護患間不配合,如產婦自行外出、回家等都有可能造成意外的發生。

          2 風險管理在產科護理安全中的應用

          2.1 合理調配人力資源:產科管理人員要為護理營造一個溫馨、舒適的環境,體現人文關懷,降低護士的負性情緒和工作壓力。根據人員的實際情況實行彈性排班。①分組排班:不增加護理人力投入的情況下,根據實際情況,滿足考試、學習、個人特殊需求等,進行彈性排班制度,提前1周將班次排好。將產科護士進行分組,由經驗豐富、高年資的護理人員擔任小組長,帶領1名年資較低的護士。改過去的8h固定排班模式,每周工作40h,各班次每天工作8~12h。根據每天患者數、護理工作量、難易程度增減上班時數,護士長上行政班,護士每天兩個白“8-8”班和夜“8-8”班[5],每日保證有1名二線護士上白班,一名二線護士上全夜班,11∶00、17∶00主班有半小時的就餐時間。②彈性應班工作制:建立排班留言卡,貼在排班本首頁,有需要調班的護士可將調班申請寫于卡上,護士長排班時會酌情調整班次。其次護士長每晚還另外排2名一線護士分別擔任上、下夜的后備班,當患者數量增加或病情重當班人員出現短缺,后備班需要上班,如工作量少后備班可在家休息。

          2.2 采用責任包干制:采取護士長總負責,實施小組包干責任制,根據科室的實際情況科學的劃分責任小組。將產科所有床位進行分組,根據護理入員的年齡、學歷、職稱、實際工作能力、性格特征等,分為若干個責任小組,由責任小組直接對產婦負責,設立組長一名由高年資護師擔任,每個護士負責3~5個患者,做到崗位到人,任務到人,責任到人。制定三級護理人員工作職責,一級護士休息時由二級護士責任組長,履行職責。二級護士和三級護士參加病區晚夜班輪轉,病情相對較重的患者護理組長由護師以上職稱人員負責,病情相對穩定的患者由年資相對較低的責任護士負責,責任組長負責對同班的低年資護士進行護理業務指導[6]。

          2.3 強化安全風險意識:定期進行護理安全教育。學習相關法律法規及護理案例,從中汲取經驗教訓。對近期工作中常遇到的易產生糾紛的情況進行分析,并通過討論總結出防范措施。每月由護士長組織護理質控小組進行查房,加強對孕產婦體征、嬰兒情況的觀察,集中回答有關護理難題。提高護士識別風險的能力,落實安全健康教育工作及陪護措施,進行護理質量反饋,固定責任護士為患者提供完整的持續[7]。

          2.4 提高護理人員綜合素質:加強護理人員思想教育,提高思想素質,培養愛崗敬業精神。科室定期對護理人員進行理論及操作技術培訓,特別是專科知識的培訓,不斷提高專科操作技術水平及規范護理服務行為。加強考核,不斷提高專科應急能力。

          2.5 提高護患溝通技巧:護士熱情接待患者,尊重患者,注重與患者的溝通技巧,幫助新入院患者盡快熟悉住院環境,向產婦及其家屬介紹醫院的規章制度,探視制度,利用掛圖、板報、健康教育手冊、溫馨提示語等向產婦及其家屬進行宣教。加強病房巡視,耐心回答產婦及家屬的問題。產時指導合理用力,幫助盡快娩出胎兒,預防窒息。產后指導產婦產后個人衛生,指導母乳喂養,做好飲食休息指導、產后的健康指導、產后嬰兒安全監護、教會產婦如何進行嬰兒護理知識等[8,建立良好的護患關系。

          2.6 加強質量控制,重視環節質量管理:建立“以質量為中心,以全員參與為基礎”的質量控制組織,明確 “安全第一,病人第一”的工作理念,從管理中要質量,明確各項關鍵控制點的質量要求,嚴格按照規程辦事。環節質量包括:處理醫囑、病情觀察、基礎護理、重癥監護、護理文件書寫、消毒隔離等。完善量化考核細則,護士長根據績效考核了解護士的工作成效,并根據實際情況安排工作。

          2.7 建立健全的規章制度:完善護理核心制度,不斷規范護理行為。

          2.8 建立糾紛管理規范:為產婦提供暢通的投訴渠道,發生護患糾紛時,管理者要認真、負責地解釋相關的事實并做好記錄,同時對產婦進行安撫和寬慰。對確實的責任部分給予相應責任人批評教育或經濟懲罰,防范糾紛的再次發生[9]。

          3 討論

          護理安全是醫院工作的重中之重。產婦住院期間護理安全問題一直以來都是臨床上關注的焦點。專科系統的風險、護理人員的不安全因素、產婦的不安全因素是產科護理安全的主要因素。針對這些護理不安全因素,所采取的措施有合理調配人力資源、采用責任包干制、強化安全風險意識、提高護理人員自身素質、建立糾紛管理規范等措施,規章制度的健全,使整個護理規程有章可循,有效監督。風險管理的前提是正確識別護理工作中存在的風險事件。風險管理的關鍵是強化護士風險意識,提高護士抗風險能力,使潛在的風險得到控制。責任包干制的實施提高了自覺性,增強了責任感[10]。由于分工明確,降低了護士的勞動強度,使護士有更多的時間加強與患者的溝通,滿足患者的需求,彈性排班通過合理調配和利用現有的護理資源,以老帶新,以強帶弱,有利于低年資護士急救技術水平的提高,同時也能緩解低年資護士工作的心理壓力[11]。同時,減少了交接班次數,避免了由于交接不清而出現的疏漏,對患者進行連續動態觀察和整體護理,促進整體護理質量的提高[12]。安全風險意識的提高,有利于護士識別護理中的不安全因素。健康宣教提高了患者對健康知識的知曉率和護理管理的依從性[12]。護士自身素質的提高,有利于促進業務水平的提升。糾紛管理規范更有利于促進護患和諧。總之,風險管理在產科護理中的實施有利于最大限度的規避護理中的不安全因素,確保孕產婦的住院安全。

          參考文獻

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          產科護理護士長總結范文第4篇

          今年七月,我被任命為產科副護士長。作為一名醫院里最年輕的中層干部,從上任的那一天起,我就深深意識到了所面臨的壓力和挑戰。

          以前,從未參與過護理管理工作,對管理的實踐經驗可以說是一無所知。通過將近半年來的工作實踐,使我逐漸地,更深層次地認識到了一個護士長的職責。“當好一名護士容易,要當好一名護士長卻不容易。”可以說,這是我半年來最深的體會。以前,作為一名護士時,我只要做好了本職工作,處理好了與病人之間,與護士、醫生之間的關系就好了,而且呢,一直以來也做得順風順水,得到的都是鼓勵和表揚。

          而現在,一上任,我馬上體會到了一名護士長的職責要比一名護士的職責多得多,也難得多。比如說,面對病人:以前,我覺得難應付的病人只是偶爾那么幾個。可是現在,我突然發現,那些難應付的病人怎么會冒出來這么多?其實是因為,當了護士長,就要去面對科室里所有難應付的病人。

          可以說,剛上任的時候,因為經驗不足,處理一些事情的時候,也得到了教訓。因為在意見本上,我曾經得到過一次點名批評。當時這個病人因為安排不了車子將她上午送回家,而我的解釋又過于簡單,所以她在意見本里寫道:“護士長處理事情的態度和方法,讓人感覺不想負責,不敢承擔,希望院領導給予指導和批評。”當時,我的第一個想法,就覺得挺委屈的,那天出院病人有那么多,車子送需要一定的時間,又不是我能隨意安排的,別人和她這么解釋就沒事,而我,怎么就遭到了點名批評呢?后來,我自己也想明白了,就因為我的頭上多了一條杠,她當然有理由對我的要求更高了。

          當護士,當護士長,有些時候,覺得挺委屈得。很多時候,病人對環境不滿意,對衛生不滿意,對治療不滿意,首先第一個挨罵的,往往是護士。非常喜歡馬云的一句話,他說:“一個人的胸懷,是被委屈撐大的。”工作越來越多年,經歷的事情也越來越多,現在發現,抵抗委屈的能力也越來越強了。以前覺得委屈的事,現在看來,都算不上了。

          產科護理護士長總結范文第5篇

          關鍵詞:產科護理風險對策

          中圖分類號:R473 文獻標識碼:B 文章編號:1004-7484(2011)10-0150-03

          產科是護理糾紛的高發科室,隨著患者維權意識的不斷增強,如何健全風險管理機制,增強抗風險能力,降低護理差錯,減少糾紛發生,已成為當前產科護理管理的重點課題。隨著患者法律知識的普及和維權意識的增強,對醫療護理服務的要求也日益提高,產科護理安全越來越重要。產科護理中隱藏著多方面的風險,制定相對標準化的醫療操作規則非常重要。通對回顧性分析在我院接受治療的21例患者所存在的護理缺陷,了解產科存在的護理風險,有針對性的制定一些防治措施。

          1資料與方法

          1.1 一般資料

          隨機選擇2008年7月~2010年12月入我院治療的180例孕產婦,對其臨床資料進行回顧性研究,并對患者及其家屬進行自行設計的問卷調查。患者年齡23歲~39歲,平均29歲,所有受訪者一般資料及心理均無異常。

          1.2 方法

          設計問卷調查表(包括患者、護士、醫療護理技術、藥物因素及消毒隔離等方面),對180例孕產婦及其家屬進行訪問調查,統計其對醫院產科護理的滿意程度及其相關意見和建議,了解護理常見風險。

          2結果

          2.1 患者方面

          本組32例孕產婦及其家屬沒有充分意識到分娩的危險性,認為分娩是人生必經階段,是自然現象,沒有必要過于擔心。

          2.2 護士方面

          護理人員平均年齡偏高,產科護理工作年限偏低:缺乏護理工作經驗,對護理制度和流程的熟悉程度不夠,對護理工作的責任心不夠,特別是護士的責任心尤顯重要。護士的不良心理狀態與患護糾紛的發生關系密切。如:分娩過程中產婦因疼痛而掙扎,部分護士態度差,從而引發醫療糾紛;部分護士不認真進行產程觀察,直接危及母嬰安全。

          2.3 醫療護理技術

          部分護士對護理技術掌握不熟練,護理經驗不足,往往不能及時察覺一些新生兒的病癥,耽誤治療時間。部分助產士在助產過程中配合不當,造成產婦會陰裂傷,特別是產婦出現產后出血、羊水栓塞等癥狀時,如果沒及時將醫療設備、相應藥物準備好,或者對產婦的處理不當,或者醫療技術發揮不當,均會導致糾紛發生。還有部分護士不按操作規范給新生兒洗澡,存在燙傷、水淹嬰兒等安全隱患。

          2.4 藥物性因素

          有些護士沒有很好的掌握各類藥物的適應證及禁忌癥,不能時刻關注病人的情況。如:在催產時如不能準確調整液體的速度,沒有仔細觀察子宮收縮情況,出現宮頸堅硬,宮縮過強,有可能發生子宮破裂時,沒有及時發現并處理。

          2.5 消毒隔離方面

          病人的會陰切口處沒有嚴格消毒,導致切口愈合不良,甚至感染。為新生兒洗澡沒有仔細消毒,甚至導致新生兒臍部、眼部的交叉感染。一般情況下,母嬰同室都要進行紫外線消毒,應告知產婦需防范的問題。有些護士沒有告知患者出院后應注意的問題及解決突發問題的方法;沒有發放注意事項手冊,產婦不能隨時了解自己的身體情況并做出相應處理。

          3對策

          3.1 風險產生因素

          產科產生護理風險的因素是多方面的,其中很大一部分來自患者方面,但本文只重點討論醫院護理管理方面的影響因素,從風險衡量與評估機制進行分析。產科護理風險在護理管理方面的產生原因主要集中在以下幾個方面。

          3.1.1護理管理因素:①規章制度和管理措施不力:部分護理管理者缺少預見性和洞察力,在執行規章制度和落實管理措施時存在一定漏洞,導致護理安全隱患發生。如個別護士在工作中沒有嚴格執行查對制度、交接班制度,沒有細致觀察患者的病情變化。②服務觀念滯后,工作缺乏主動性、積極性:客觀而論,在醫院各個科室中產科的工作量最大,由于護理人員缺編、少編,護士工作負荷重,長期繁忙而緊張的工作,使護理人員身心疲憊,難免會產生厭倦心理和行為懈怠,導致許多不必要的問題和糾紛產生。但最主要的還是對護理人員缺乏有效的職業道德教育,導致護理人員主觀上的服務意識和風險意識不強,或者說工作責任心較差,有的經常脫崗、惰崗、不負責任,對病情觀察存在疏忽;有的說話語氣生硬,如大多數孕產婦在分娩過程中因疼痛而大喊大叫,而工作作風差的護理人員就會表現出不耐煩態度,說話語氣生硬,操作動作過于粗糙,甚至訓斥患者和家屬,這樣極容易引發醫療糾紛。

          3.1.2 醫療護理技術存在局限性:部分產科護士,尤其是年輕護理人員不重視業務學習和業務技術培訓,在護理技術掌握上存在很大的局限性,加上護理經驗不足,不能及時發現患者疾病情況的變化,致使耽誤治療時間,如對重癥妊高征患者的觀察護理不到位最后導致患者發生子癇;再如護士在助產過程中配合不當造成會陰裂傷。特別是產婦出現產后出血、羊水栓塞等癥狀時,如未及時將醫療設備、相應藥物準備妥當或對病情的處理判斷不當,由于知識水平所限,用藥不慎可能會給產婦帶來無法挽回的后果。如應用催產素需要熟悉掌握該藥的適應證,如不準確調整液體的速度,不仔細觀察子宮收縮情況,都有可能引發宮縮不穩定,嚴重時還會導致子宮破裂,極易導致糾紛發生。紫外線消毒時,應告知產婦需要防范的問題,以免造成產婦和嬰兒的皮膚損害。

          3.1.3 護患之間缺乏有效的溝通:醫療護理行為常受許多因素的影響和條件制約,而患者及家屬則對醫院各方面服務的要求和期望值越來越高,希望醫生百病皆治,藥到病除。面對患者及家屬的不理解,需要護理人員及時、主動并運用適當技巧做好溝通,面對患者及家屬的提問,回答簡單、語言生硬、面部無表情,易引起患者的不滿;另外,由于護理工作任務繁忙,與患者交流少,不少護理人員沒有及時與患者進行有效的溝通,無暇顧及患者及家屬的情緒及心理感受,導致患者及家屬不滿而引起糾紛。如靜脈輸液尋找穿刺部位時間稍長,患者或家屬就會認為護士動作拖拉,延誤治療,如不能很好地解釋和溝通,矛盾就會逐步加深。

          3.2 風險控制方法

          加大質量監控力度,持續改進護理質量。作為護理糾紛高發科室的產科不僅要成立由護士長、質控員組成的護理風險管理小組,還需要健全基礎護理、特級、一級護理檢查小組,消毒隔離檢查小組,護理文件檢查小組和病房管理檢查小組等專項管理機構。護士長每周自查本科室各項護理制度落實情況;各質控小組每周進行系統檢查,并將檢查結果匯報護士長;護理部每月組織護士長召開護理質量研討會,每月調查住院患者對護理工作的滿意度,每月匯總分析各質控小組的檢查資料和電話隨訪出院患者,對發生的護理缺陷和差錯進行分析整改,找出潛在的安全隱患,制定防范與管理措施,收集出院患者反饋意見,匯總各種反饋信息并進行分析,對現存的和潛在的護理風險因素提出期限整改措施,對整改效果進行追蹤驗證。

          參考文獻

          [1] 方秀蓮.產科護理中潛在的不安全因素與管理對策[J].中國實用護理雜志,2005,21(3):66.

          [2] 段秀琳,宋云寨.護患溝通在產科護理中的應用[J].當代醫學,2009(24).