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門診護士個人工作總結1
一、當真落實各項規章軌制
嚴酷執行規章軌制是提高護理質量,確保平安醫療的根柢保證。
1、護理部重申了各級護理人員職責,明晰了各類崗位責任制和護理工作軌制,如責任護士、巡回護士各盡其職,杜絕了病人自換明日瓶,自拔針的不良現象。
2、堅持了核對軌制
(1)要求醫囑班班核對,每周護士長加入總核對1-2次,并有記實;
(2)護理操作時要求三查七對;
(3)堅持填寫輸液卡,一年來未發生大的護理差錯。
3、當真落實骨科護理常規及顯微外科護理常規,堅持填寫了各類信息數據掛號本,配備五種操作措置盤。
4、堅持床頭交接班軌制及晨間護理,預防了并發癥的發生。
二、提高護士長打點水平
1、堅持了護士長手冊的記實與查核要求護士長手冊每月5日前交護理部進行查核,并按照護士長訂出的適合科室的年打算、季放置、月打算重點進行督促實施,并監測實施效不美觀,要求護士長把每月工作做一小結,以利于總結經驗,開展工作。
2、堅持了護士長例會軌制按品級病院要求每周召開護士長例會一次,內容為放置本周工作重點,總結上周工作中存在的優錯誤謬誤,并提出響應的整改法子,向各護士長反饋護理質控搜檢情形,并進修護士長打點相關資料。
3、每月對護理質量進行搜檢,并實時反饋,不竭提高護士長的打點水平。
4、組織護士長外出進修、參不美觀,吸收兄弟單元前進前輩經驗,擴大常識面5月派遣三病區護士長加入了國際護理新進展進修班,進修竣事后,向全體護士進行了陳述請示。
三、增強護理人員醫德醫風培植
1、繼續落實護士行為規范,在日常工作中落實護士文明用語50句。
2、分袂于6月份、11月份組織全體護士加入溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓。
3、繼續開展健康教育,對住院病人發放對勁度發芽拜訪表,對勁度發芽拜訪結不美觀均在95%以上,并對對勁度發芽拜訪中存在的問題提出了整改法子,評選出了最佳護士。
4、每月科室按期召開工休座談會一次,搜聚病人定見,對病人提出的要求給以最大水平的知足。
5、對新分配的護士進行崗前職業道德教育、規章軌制、護士行為規范教育及護理基本常識、專科常識、護理手藝操作查核,及格者給以上崗。
四、提高護理人員營業素質
1、對在職人員進行三基培訓,并組織理論考試。
2、與醫務科合作,禮聘專家授課,教學骨科、內、外科常識,以提高專業常識。
3、各科室每周晨間提問1-2次,內容為基本理論常識和骨科常識。
4、“三八婦女節”進行了護理手藝操作角逐(無菌操作),并評選出了一等獎(吳蔚蔚)、二等獎(李敏丹、唐海萍)、三等獎(周莉君)分袂給以了獎勵。
5、12月初,護理部對全院護士分組進行了護理手藝操作查核病區護士查核靜脈輸液、吸氧;急診室護士查焦點肺清醒、吸氧、洗胃;手術室護士查核靜脈輸液、無菌操作。
6、增強了危沉?人的護理,堅持了床頭交接班軌制和晨間護理。
7、堅持了護理營業查房每月輪流在三個病區進行了護理營業查房,對護理診斷、護理法子進行了切磋,以達到提高營業素質的目的。
8、9月份至11月份對今年進院的9名新護士進行了崗前培訓,內容為基本護理與專科護理常識,組織護士長每人講一課,提高護士長授課能力。
9、全院有5名護士加入護理大專自學考試,有3名護士加入護理大專函授。
五、增強了院內傳染打點
1、嚴酷執行了院內打點率領小組擬定的消毒隔離軌制。
2、每個科室堅持了每月對病區治療室、換藥室的空氣培育,對高??剖蚁捐显{手術室、門診手術室,每月進行二次空氣培育,確保了無菌暗語無一例傳染的好成就。
3、科室堅持了每月對治療室、換藥室進行紫外線消毒,并記實,每周對紫外線燈管用無水酒精進行除塵措置,并記實,每兩月對紫外線強度進行監測。
4、一次性用品使用后各病區、手術室、急診室均能實時毀形,浸泡,集中措置,并按期搜檢督促,對各類消毒液濃度按期測試搜檢堅持晨間護理一床一一一濕掃。
5、各病區治療室、換藥室均能堅持消毒液拖地每日二次,病房內按期用消毒液拖地出院病人床單進行了終末消毒。
6、手術室嚴酷執行了院染打點要求,無菌包內用了化學指示劑。
7、供給室成立了消毒物品監測記實本,對每種消毒物品進行了按期定點監測。
門診護士個人工作總結2
在這一年里,我在這里工作著、學習著,在實踐中不斷磨練自己的工作能力,使我的業務水平得到很大的提高。作為收費員這個崗位,收費員的工作不只是收好錢,保證準確無誤就可以了,在任何一家醫院,收費處是一個窗口單位,收費員是患者首當其沖要面對的,收費員不僅代表著醫院的形象,同時也要時刻維護醫院的形象,一個好的收費員會在最短的時間內讓病人得到如沐春風的服務,對收費滿意,對醫院滿意。
下面將我在20xx年的工作做一總結:
一、積極參加政治學習,努力提高自身的政治素養。
二、愛崗敬業,無私奉獻、團結互助,圓滿地完成院領導交給我們的各項任務。
三、崇尚科學,刻苦鉆研業務知識。提高的綜合素質。
1是要嚴格認真地遵守醫院收費的各項規章制度,不應出現半點馬虎;
2是要有熟練的微機操作技能,能夠準確迅速的為每位患者服好務;
3是要對各科室的醫用術語及其相關的收費項目了如指掌,減少損失。
四、服務人民,提高收費服務質量收費處是醫院的窗口,收費員的言行舉止和態度好壞,都會直接影響到醫院的整體形象,碰到棘手的困難,我始終遵循的原則是“換位思考”。
總之我深知,在學習社會主義榮辱觀的活動中,我們還有很長的道路需要前行。但我堅信:只要讓我們共同行動起來,借著全面建設小康社會的春風,辛勤勞動、崇尚科學、服務人民,我們就一定能把我們的醫院建設的更加美好;讓我們人人爭當踐行xxx的模范,知榮辱、樹新風,在構建和—諧社會的征程中,寫下我們絢麗奪目的一筆!
門診護士個人工作總結3
時光飛逝,20xx年10月至今,短暫的9個月里,從腫瘤科迎來年度第一批江漢大學英護大專的實習生,到今天送走同濟中專的最后一批學生,回想我們和學生共同工作、共同進步的師生情誼感觸良多。
腫瘤科20xx-20xx年度共接受八批護理專業實習生參與畢業生產實習,總人數128人,其中中專25人,大專73人,本科30人,分別來自于江漢大學英護大專、長江大學大專、武漢工業學院大專、同濟中專和同濟中起本。
xx年度我科護理總實習帶教周數為284周,期間組織護理教學講課及查房20次,參觀化療配藥間及放療中心共16批次,隨機抽考操作98人次,組織學生出科理論考試共8次。
我科的帶教老師隊伍本年度進一步擴大,原有帶教老師23人,通過各病區護士長推薦和科護士長考核選拔,于今年3月份增加帶教老師12人,現共計35人。通過以老帶新,培育了帶教新人。
在加強帶教力量的同時,我科對帶教老師強調責任意識,注重對護生安全生產意識的培養,年度無師生分離現象,無臨床帶教安全生產差錯、事故發生,無重大違紀情況。
摘要目的:探討品管圈活動在迎接等級醫院護理評審中的應用效果。方法:護理部組織護理人員學習品管圈的基本知識,成立品管圈組織,制定活動方案,通過自愿報名,選擇22個試點小組,活動結束后制定標準化流程,在全院推廣應用。結果:活動后住院患者口服藥漏服率、靜脈輸液重穿率、食管癌術后腸內營養的腹瀉率、電話隨訪空號錯號率、住院患者墜床跌倒發生率、住院患者靜脈炎發生率、壓瘡發生率均低于活動前(P<0.05),正確安排靜脈輸液順序率、住院患者腕帶使用的規范率均高于活動前(P<0.05)?;顒雍蟛^管理、住院患者護理質量、消毒隔離、急救藥品及器械、護理病歷得分均高于活動前(P<0.05)?;顒雍笞o士掌握了管理工具的使用,增強了護士解決問題、溝通協調能力和責任心,提高了護士的工作積極性和團隊精神。結論:開展QCC活動在迎接等級醫院復評工作中發揮了重要的作用,營造了護理質量持續改進的良性氛圍,提高了護士的整體素質和團隊的凝聚力,護理質量得到了持續改進,值得推廣應用。
關鍵詞 品管圈管理;等級醫院評審;護理質量;應用
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2015.10.001
QCCapplicationinmeetlevelhospitalevaluation
WANGLong-feng(TaizhouPeople’sHospitalofJiangsu,Taizhou225300)
AbstractObjective:Toinvestigatethequalitycontrolcircleactivityinmeetingthelevelofhospitalnursingreview.Methods:Nursingdepartmenthadstaffedtolearnbasicknowledgeofqualitycontrolcircle,establishedorganizationofthequalitycontrolcircleorganization.Throughvoluntaryregistration,wehadselected22groupsformakingexperimentthathadmadethestandardprocessaftertheactivitiesinhospital-wideapplication.Results:Aftertheeventsinhospitalizedpatientsmissadoserateoforalmedication,intravenousinfusionheavywearrate,postoperativeenteralnutritiondiarrhearate,telephonefollow-uprateofemptynumberwrongnumber,hospitalizedpatientsfallingoutofbedtheincidenceoffalls,inpatientincidenceofphlebitis,pressuresoreswerelowerthanbeforetreatment(P<0.05).Therighttoarrangetheorderofintravenousinfusionrate,standardizedrateofhospitalizedpatientswashigherthanbeforetheeventwristbands(P<0.05).Aftertheeventwardmanagement,hospitalpatientcarequality,disinfectionandisolation,emergencymedicinesandequipment,medicalcarescoreswerehigherthanpriortotheevent(P<0.05).Aftertheeventsofnursesmasteredtheuseofmanagementtoolstoenhancethenursetosolvetheproblem,communicationskillsandsenseofresponsibility,improvethenursesworkmotivationandteamwork.Conclusions:QCCactivitiescarriedoutinthemeetingplayedanimportantroleinthehospitalreviewandcreatebenignatmosphereofcontinualimprovementofthequalityofcare,improvestheoverallqualityofnursingandteamcohesion,continuousimprovementinthequalityofnursing,andwasworthytowidelyapplication.
KeywordsQualitycontrolcirclemanagement;Hospitalaccreditation;Qualityofcare;Application
品管圈(qualitycontrolcircle,QCC)是由日本石川馨博士所創,指的是由一個工作場所的人,為了要解決問題,突破工作績效,自動自發地結合成一個小團體(圈圈),然后分工合作,通過成員分享想法或提供改善工作流程及方法的建議[1],充分激發個人潛能,通過PDCA循環發現查找問題,確定解決方案,持續實施改進,應用各種統計手法進行分析,建立標準化規范文件,提升服務質量、行政服務效能和管理品質[2]。將QCC引入醫院后,對醫院的工作質量提高起到了一定的效果[3]。為了不斷提高護理質量,達到護理質量持續改進,我院護理部作為全院的第一個試點部門,按照《衛生部2010年“優質護理示范工程”活動方案》《衛生部關于加強醫院臨床護理工作的通知》,結合《江蘇省三級綜合醫院評審標準實施細則(2012版)》要求,我院護理部在全院范圍內針對護理質量管理中存在的問題,運用QCC管理的方法,深入開展QCC活動的探索和試點,在護理質量持續改進方面取得了較好的成效,現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料我院是一所有著90多年歷史,本地區最大的國家三級甲等綜合性醫院,同時也是本地區醫療、教學、科研中心,分南北兩院,實行一體化管理,共有45個護理單元,11個大科。為迎接等級醫院的復評,護理部從2012年6月~2014年1月在全院22個護理單元開展QCC活動,設立QCC活動小組,每個小組都有圈名、圈徽、活動主題。22個QCC小組分布在全院各個大科,其中南內科2個、北內科3個、南外科2個、北外科3個、腫瘤科2個、感染科1個、骨科1個、婦兒科2個、重癥監護病房(ICU)1個、手供科2個、門診部3個。22項QCC涉及??谱o理5項、護理服務3項、基礎護理3項、患者安全4項、護理管理3項、健康教育1項、延續護理1項、護理操作1項和護理文件書寫1項。選擇活動前(2012年7~9月)住院患者100例,其中男55例,女45例;平均年齡54.3歲?;顒雍螅?014年1~3月)住院患者100例,其中男52例,女48例;平均年齡56.2歲?;顒忧昂蠡颊咝詣e、年齡、病情等差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法QCC活動前按常規管理,QCC活動后按QCC管理,具體如下:
1.2.1成立護理QCC管理小組為迎接等級醫院復評,保障QCC管理活動有序、高質進行,護理部成立護理QCC管理小組,由分管護理質量的副主任擔任組長,專人負責,制定整個活動的計劃及督查活動推薦情況;大科護士長為副組長,負責本科QCC管理活動的技術指導,解決出現的問題等;病區護士長為組員。
1.2.2組織品管圈管理知識培訓,提高護理人員的認識2012年6月始,護理部利用護士大會、護士長例會進行宣傳發動,講解品管圈活動的重要性,活動的具體步驟與要求等;邀請國內、省內知名專家來我院進行品管圈管理知識的講座,要求全院護理人員參加培訓;用循證的方法收集QCC的有關知識,組織全院性學習,提高護理人員對QCC的認識[4],護理部購買了品管圈叢書,每個護理單元一冊,并作為開展品管圈活動的工具書,病區護士長組織護理人員進行培訓;護理部下發《開展品管圈管理進行護理質量持續改進》的活動通知,要求科室自愿報名,護理部提供人力、設備、理論和技術支持等,在實施過程中與科室共同探索,及時溝通,并給予相應的指導,盡量使QCC活動規范。
1.2.3科室成立品管圈組織新的評審標準制定,很多條款涉及質量持續改進,為了提供優質護理,保障患者安全,規范護理行為,持續質量改進;改變護理理念,創醫院服務品牌,護理部鼓勵每個護理單元自愿自發地成立QCC,每個單元均可報名,最后根據報名情況,經研究決定在22個病區運用品管圈理論和方法展開活動。圈員采取自愿報名的方式,一般為6~10名人員組成,負責指導、督促實施整改措施和問題反饋,圈長是推行QCC活動的原動力和靈魂人物,由圈員互相推選產生圈長,一般由護士長或科護士長擔任,也有的科室邀請護理部人員擔任圈長,負責整個小組活動的項目設計、措施制定、檢查;圈長結合圈員的性格、能力、職務來決定工作分工(秘書、調查、統計等),制定相應的職責,并召開圈員會議,確定圈名、圈徽等。圈名是由圈員共同決定,富有持久性及象征工作性質和意義的名字,開展活動主題的圈名如效能圈、骨力圈、星火圈、心聲之圈、甜甜圈、Good圈、生命圈等。QCC小組活動基本程序遵循PDCA循環,具體步驟如下:
1.2.3.1確定活動主題品管圈活動單元圍繞科室上半年質量檢查中經常出現的問題、患者家屬經常投訴的問題進行深入調研,結合科室工作特點,小組成員提出7~10個需要解決的問題,圈員通過召開QCC討論會,使用腦力激蕩法,充分發揮大家的主觀能動性和豐富的想象力,根據上級對策、可行性、迫切性、圈能力,采用5,3,1打分標準,圈員進行集體表決,按得票多少確定,最后提出一個主題實施改進,并陳述選定的理由,如內科的降低住院患者口服藥漏服率、新生兒科的降低新生兒鈣劑外滲發生率、輸液室的降低靜脈輸液重穿率等。通過QCC活動達成圈員統一的意見和方法,共同擬定實施計劃表。
1.2.3.2制定活動計劃(1)現狀調查,2012年7月份成立QCC活動的護理單元,收集2012年1~6月分活動主題的相關數據,進行統計學計算,計算出活動前的現況值。(2)設定預期目標值:目標值=現況值-改善值=現況值-(現況值×改善重點×圈能力)。(3)通過腦力激蕩法進行原因分析。分別從人(護士、醫師、患者、工人)、物(物品、藥物、材料)、環(環境、環節)、法(制度、方法、操作、管理)4個方面進行原因分析,畫出因果圖(魚骨圖),即:P(plan)制定實施計劃,包括5W1H(why為什么,when何時,where何處,who由誰做,what做什么,how怎么做);D(do)組織實施;C(check)檢查確認(包括中間修正);A(action)調查改善[5]。(4)整改措施。針對分析得出的主要原因來思考對策,全體圈員就每一評價項目,依可行性、迫切性、圈能力指標進行對策選定,圈員采用具有重要性、必要性、可操作性的措施實施改進,每一對策由專人負責,并在規定的時間、地點實施改進措施。(5)效果確認。實施后總結整改措施落實情況,進行數據統計。采取柏拉圖進行改善前后的效果對比;計算出目標達標率、進步率。目標達標率=(改善后-改善前)/(目標值-改善前)×100%;進步率=(改善前-改善后)/改善前×100%。(6)制定標準化流程。對品管圈改善后的工作情況,制定出標準化的流程,由護理部下發到全院,要求在全院各病區按標準化的流程實施,護理部進行跟蹤檢查。
1.3評價標準護理指標評價為護理部在QCC活動前后現狀調查,各項指標進行統計,比較活動前和活動后住院患者口服藥漏服率、靜脈輸液重穿率、正確安排靜脈輸液順序率、食管癌術后腸內營養的腹瀉率、電話隨訪空號錯號率、住院患者墜床跌倒發生率、住院患者靜脈炎發生率、壓瘡發生率、住院患者腕帶使用規范率的指標評價。護理質量評價采用護理部設計的護理質量評分標準,護理部質控組成員定期或隨機對全院病區進行檢查,比較活動前和活動后護理質量評價,活動前后均為45個病區,護理質量各項目滿分均為100分。
1.4統計學處理采用spss16.0統計學軟件,計數資料采用χ2或χ2c檢驗,計量資料采用t或t′檢驗,檢驗水準α=0.05。
2結果
2.1活動前后各住院患者主題內容發生率比較(表1)
2.245個病區各項護理質量檢查得分比較(表2)
2.3無形成果通過QCC活動,護理人員掌握了護理管理方法和管理工具的使用,提高了護理人員主動參與質量管理的意識;更加準確熟練地運用PDCA循環,解決了護理質量管理中的大量問題;規范了護理工作流程(如口服藥給藥流程、預防靜脈炎的流程),增強了員工自發解決問題的意識,提高了解決問題的能力;活動過程中根據每個人的特長分工,每個人都可以提問題和對策,既給予圈員充分展示自我的機會,又體現了每位圈員必須對團隊負責,提高了團隊合作意識。
3討論
3.1QCC活動營造了護理質量持續改進的良性氛圍2011年中國醫院協會編著的《三級綜合醫院評審標準》中將質量持續改進,尤其是在給藥、標本采集、圍手術期、預防患者跌倒、壓瘡等環節的管理列為重點。因此,如何進行有效的質量持續改進,探索符合工作實際及患者需求的改進模式,不斷提高護理質量,保證患者安全,是護理管理者關注的重點,我院護理部從2012年開展了品管圈活動,并組織了品管圈比賽,由院領導、職能科室領導及有關專家擔任評委,現場公布評選結果,由院領導頒發獎狀和獎金,通過QCC能夠給護士一個展示的平臺,在激烈的角逐中讓護士展示自我、體驗成就感、鍛煉演講能力,并借助醫院內各種有效的宣傳工具(展板、院報、OA網等)和在不同場合以多樣化的形式倡導QCC活動,護士價值得到體現,護士對護量質量持續改進充滿了信心;每項品管圈成果均舉行會,要求制作PPT講解,為了在發表會上展示精彩,QCC小組和圈員會前感受到的一種無形的和積極向上的壓力,整個護理團隊營造了一種積極向上的護理質量持續改善的氛圍。
3.2開展QCC活動后護理質量得到了持續改進品管圈活動早期是開展工藝、管理方面的改進,近年來,逐漸推廣到醫療衛生行業質量改進上。品管圈活動在新加坡、臺灣地區醫院廣泛開展,效果肯定,而在國內尚處于萌芽狀態,我院護理部從2012年6月開展品管圈活動,對品管圈活動的成果,護理部通過文件形式下放標準化流程到各護理單元,各病區針對本工作中存在的不足,對照標準流程進行改進,護士長、護理部各質控小組進行督查,達到了護理質量的持續改進,表1結果顯示,在活動后住院患者口服藥漏服率、靜脈輸液重穿率、正確安排靜脈輸液順序率、食管癌術后腸內營養的腹瀉率、電話隨訪空號錯號率、住院患者墜床跌倒發生率、壓瘡發生率、住院患者靜脈炎發生率、住院患者腕帶使用的規范率均優于活動前,差異均有統計學意義(P<0.05)。表2顯示,活動后護理質量各項檢查得分明顯高于活動前,差異均有統計學意義(P<0.05),說明開展品管圈活動后我院的護理質量得到了持續改進。
3.3提高了護理人員的整體素質我院45個護理單元,護理人員培訓參與率95%,護理人員對QCC活動知曉率為100%,直接參與率50%以上;護理人員已充分認識到QCC活動符合科學的管理理念,運用品管圈管理,充分發揮了護士的主人翁意識,一線護理人員的積極性和創造力得以充分展示。培養護士在日常工作中隨時注意觀察、發現問題、及時尋找解決問題的方法,在實踐中提高護士的質量意識。充分調動了護士的工作積極性,提高了護士的整體素質并形成良性循環,護士能力的培養和綜合素質的提高,護士進行自我工作總結,對做好的方面加以肯定,把需要改進的地方標示給大家,這樣大家自然會相互比較,發現自己在某方面的差距,積極尋找改進工作的方法,從而使護理組的整體素質從不了解到了解、從被動到主動、從不作為到有所擔當,得到了自信和快樂,增強了責任意識,護理人員的整體素質得到了提高。
3.4QCC活動前后護理團隊精神的提高護理品質改進最終目的在于追求卓越,在護理管理體制內進行一場永無止境的變革,從尊重人性出發,QCC活動通過輕松愉快的現場管理方式能使護士在工作中獲得滿足感與成就感[6,7]。因此,通過QCC活動,有利于形成團隊嚴謹的工作作風和科學的思維方式。讓全體護理人員在一個平等、友善而有意義的工作環境中做事;對共同關注的問題,圈員能夠及時統一認識;這樣不但提高了護理組的凝聚力,還對護理目標的實現起到了很好的促進作用。品管圈活動增強了護理人員互幫互學和共同提高的意識,運用品管圈管理,便于大家相互交流,共同提高。
3.5存在的不足在品管圈活動推進過程中也存在著不少問題,有的單元選的主題不夠恰當,品管圈管理手法的運用不夠嫻熟、效果評價的標準有待進一步完善。
4結論
綜上所述,新的評審標準將質量持續改進,尤其是在給藥、標本采集、圍手術期、預防患者跌倒、壓瘡等環節的管理列為重點,說明護理質量在醫院評審中的地位和作用。為了適應新的醫療形式下新的等級醫院評審的需要,將QCC引入醫院后,對醫院的工作質量提高起到了一定的效果[7]。我院今年5月順利以較好的成績通過了省等級醫院的復評,取得的成效得到了省檢查組專家的一致好評;通過QCC活動使護理人員主動學習評審標準,充分發揮了護理人員的主觀能動性,使基層護士主動關注科室管理質量、安全隱患的預防及護理
經口氣管插管患者口腔護理頻數及時機對預防質量,實現了護理質量的持續改進與提高,并加強了團隊協作精神,對迎接等級醫院的復評工作發揮了重要作用,值得推廣應用。
參考文獻
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