醫(yī)務(wù)室管理制度

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醫(yī)務(wù)室管理制度范文第1篇

第二條本市市區(qū)內(nèi)的一切單位和個(gè)人均應(yīng)遵守本辦法。第三條市除雪指揮部負(fù)責(zé)全市除雪工作的組織協(xié)調(diào)和監(jiān)督檢查，市城市除雪管理部門負(fù)責(zé)具體工作。

區(qū)人民政府（管委會(huì)）對(duì)本轄區(qū)內(nèi)的除雪工作負(fù)完全責(zé)任，區(qū)長(zhǎng)（管委會(huì)主任）為第一責(zé)任人；區(qū)人民政府（管委會(huì)）所屬的城市除雪管理部門（機(jī)構(gòu)）負(fù)責(zé)具體工作。

公安、交通、工商、教育、財(cái)政、物價(jià)等有關(guān)部門，按照各自職責(zé)共同做好除雪工作；新聞單位應(yīng)當(dāng)及時(shí)播發(fā)除雪通知和報(bào)道除雪動(dòng)態(tài)。

第四條除雪工作以義務(wù)清除為主，按照區(qū)域管理、分級(jí)負(fù)責(zé)、分片包干的原則，采取專業(yè)隊(duì)伍與社會(huì)力量相結(jié)合、人工與機(jī)械相結(jié)合的方式進(jìn)行。

第五條鼓勵(lì)、支持單位和個(gè)人依法組建除雪清掃清運(yùn)公司，實(shí)行有償服務(wù)，逐步實(shí)現(xiàn)除雪工作的市場(chǎng)化、產(chǎn)業(yè)化。

第六條市人民政府與區(qū)人民政府（管委會(huì)）、區(qū)人民政府（管委會(huì)）與轄區(qū)內(nèi)的街道辦事處（鎮(zhèn)人民政府）、城市除雪管理部門（機(jī)構(gòu)）或街道辦事處（鎮(zhèn)人民政府）與除雪責(zé)任單位之間應(yīng)當(dāng)分別簽訂除雪工作責(zé)任狀。

建立除雪保證金制度，督促區(qū)人民政府（管委會(huì)）、街道辦事處（鎮(zhèn)人民政府）履行職責(zé)，有效組織本轄區(qū)內(nèi)的除雪工作。每年除雪工作開(kāi)始前，區(qū)人民政府向市人民政府繳納10萬(wàn)元除雪保證金，管委會(huì)向市人民政府繳納5萬(wàn)元除雪保證金；街道辦事處（鎮(zhèn)人民政府）向所在區(qū)人民政府（管委會(huì)）繳納除雪保證金，具體數(shù)額由區(qū)人民政府（管委會(huì)）自行確定。每年除雪工作結(jié)束后，達(dá)到除雪標(biāo)準(zhǔn)的，全部退還除雪保證金；未達(dá)到除雪標(biāo)準(zhǔn)的，視其情況退還部分或不退還除雪保證金，所繳納的除雪保證金用于補(bǔ)充除雪勞務(wù)費(fèi)和獎(jiǎng)勵(lì)資金。

禁止向其他任何單位和個(gè)人收取除雪保證金。

第七條除雪工作按照下列規(guī)定實(shí)行分工負(fù)責(zé)：

（一）部分主要街路、廣場(chǎng)和所有橋涵的除雪工作，由環(huán)衛(wèi)專業(yè)隊(duì)伍負(fù)責(zé)；

（二）其余的主、次、支路的除雪工作按照城市除雪管理部門（機(jī)構(gòu)）劃分的責(zé)任段，街巷路的除雪工作按照街道辦事處（鎮(zhèn)人民政府）劃分的責(zé)任段，由社會(huì)力量負(fù)責(zé)；

（三）公園景區(qū)的除雪工作由管理單位負(fù)責(zé)；

（四）實(shí)行物業(yè)管理的居民區(qū)的除雪工作，由物業(yè)管理企業(yè)負(fù)責(zé)，未實(shí)行物業(yè)管理的居民區(qū)的除雪工作，由街道辦事處負(fù)責(zé)；

（五）集貿(mào)市場(chǎng)的除雪工作，由市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)管理單位負(fù)責(zé)；

（六）拆遷工地、建筑工地周邊街路的除雪工作，由開(kāi)發(fā)建設(shè)單位負(fù)責(zé)。

第八條除雪責(zé)任段的劃分，按除雪單位在冊(cè)職工總數(shù)、個(gè)體經(jīng)營(yíng)者從業(yè)人員數(shù)及大、中學(xué)校在冊(cè)教職員工和學(xué)生數(shù)，以人均25-35平方米的標(biāo)準(zhǔn)劃分。

對(duì)無(wú)除雪能力的單位或個(gè)人自愿以費(fèi)代工的，按每年每平方米3元的標(biāo)準(zhǔn)收取除雪勞務(wù)費(fèi)，專項(xiàng)用于除雪勞務(wù)支出。

第九條除雪工作應(yīng)當(dāng)以雪為令，雪停后24小時(shí)以內(nèi)清除完畢。

實(shí)行機(jī)械化除雪作業(yè)的道路及橋涵，應(yīng)做到及時(shí)除雪，邊下邊除，不留積雪。

第十條除雪責(zé)任單位應(yīng)保證除雪質(zhì)量，做到無(wú)空段、漏段；主、次街路和所有橋涵應(yīng)當(dāng)達(dá)到見(jiàn)路面、見(jiàn)道線、見(jiàn)沿石的標(biāo)準(zhǔn)；其余街路和區(qū)域應(yīng)當(dāng)達(dá)到方便行人行走和車輛通行的要求。第十一條對(duì)需外運(yùn)的積雪，由除雪責(zé)任單位承擔(dān)運(yùn)雪任務(wù)，并在規(guī)定時(shí)限內(nèi)運(yùn)完，運(yùn)出的積雪要在指定地點(diǎn)傾倒。對(duì)不需外運(yùn)的積雪，在不影響行人通行的情況下，可堆放在人行步道靠近路邊石處，做到堆放整齊。

第十二條任何單位或個(gè)人不得隨意向冰雪路上拋灑沙石、渣土；不得在公交車站點(diǎn)、交通設(shè)施、垃圾容器、公廁等公用設(shè)施周圍堆放積雪或?qū)⒎e雪堆壓在樹(shù)木和綠籬上；不得往雪堆上傾倒垃圾、污物、污水。

第十三條市除雪指揮部應(yīng)當(dāng)在每場(chǎng)雪后對(duì)區(qū)人民政府（管委會(huì)）的除雪情況進(jìn)行檢查評(píng)比，并通過(guò)新聞媒體予以公布。

第十四條對(duì)除雪工作中貢獻(xiàn)突出的單位和個(gè)人，由各級(jí)人民政府給予表彰、獎(jiǎng)勵(lì)。

第十五條對(duì)違反本辦法，拒不接受除雪任務(wù)的以及除雪質(zhì)量未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)或不及時(shí)清運(yùn)積雪、亂排亂卸積雪的，由城市除雪管理部門責(zé)令限期改正；逾期不改的，予以通報(bào)批評(píng)，并按每場(chǎng)雪處以每平方米10元的罰款，但最高不得超過(guò)1000元。

第十六條對(duì)違反本辦法，向雪堆上傾倒垃圾、污物、污水或向冰雪路面拋灑沙石、渣土的以及向公用設(shè)施周圍堆放積雪或?qū)⒎e雪堆壓在樹(shù)木和綠籬上的，由城市除雪管理部門責(zé)令立即清理，并處以20元以上100元以下罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，處以500元以上1000元以下罰款。

醫(yī)務(wù)室管理制度范文第2篇

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財(cái)務(wù)制度；財(cái)務(wù)預(yù)算；預(yù)算管理

一、醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算也有很多重要的問(wèn)題

隨著新醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度的不斷完善與發(fā)展，人們對(duì)財(cái)務(wù)管理部門的工作越來(lái)越重視，只有提高財(cái)務(wù)預(yù)算管理的質(zhì)量和準(zhǔn)確性，確保醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的順利進(jìn)行才能保證醫(yī)院的資金開(kāi)支在可控范圍內(nèi)。其次，醫(yī)院還應(yīng)該制定明確的財(cái)務(wù)管理目標(biāo)不斷的完善財(cái)務(wù)管理制度，這樣才能使醫(yī)院的財(cái)務(wù)制度更好的實(shí)行。但是，受到各類因素的影響，醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算出現(xiàn)了資源沒(méi)有合理的配置、沒(méi)有科學(xué)的發(fā)展目標(biāo)、一些財(cái)務(wù)管理人員的素質(zhì)水平?jīng)]有提高和財(cái)務(wù)部門整體的素質(zhì)水平較低等等諸多問(wèn)題，這樣大大影響了財(cái)務(wù)管理的整體成果。所以，醫(yī)院在不停的發(fā)展下，也要從醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理的實(shí)際出發(fā)，對(duì)新醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度進(jìn)行完善，在發(fā)展與改革的過(guò)程中始終堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀，為財(cái)務(wù)管理工作制定科學(xué)合理的管理方針，盡可能引用先進(jìn)的設(shè)備，利用現(xiàn)代化信息管理技術(shù)，不斷提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算水平，增加準(zhǔn)確度，只有這樣才能不斷地推進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算的管理，確保經(jīng)濟(jì)效益的持續(xù)增長(zhǎng)。

（一）醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算體系缺乏科學(xué)性

目前，醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算體系不夠科學(xué)也是財(cái)務(wù)預(yù)算管理的重要問(wèn)題，如何對(duì)財(cái)務(wù)管理預(yù)算進(jìn)行科學(xué)合理的編制是新醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)管理工作的基礎(chǔ)部分，可是，就目前醫(yī)院的情形而言，院內(nèi)缺乏財(cái)務(wù)管理知識(shí)較為專業(yè)的人員，醫(yī)院內(nèi)專業(yè)技術(shù)類的工作人員以及薪酬考核類的人員對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算的體系認(rèn)識(shí)不到位，無(wú)法對(duì)醫(yī)院內(nèi)的財(cái)務(wù)情況進(jìn)行處理和分析，從而影響了財(cái)務(wù)控制的力度和實(shí)施，最終影響醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

（二）醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算管理的執(zhí)行力度較差

對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算進(jìn)行管理時(shí)執(zhí)行力度較差，在執(zhí)行命令的過(guò)程中缺乏積極性，嚴(yán)重的影響力財(cái)務(wù)預(yù)算的成績(jī)，其次，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員在工作時(shí)期更加重視財(cái)務(wù)編制，導(dǎo)致其工作知識(shí)表面工程，根本無(wú)法將財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作落實(shí)到實(shí)際中來(lái)，導(dǎo)致財(cái)務(wù)預(yù)算管理流于形式。在對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)進(jìn)行預(yù)算管理時(shí)就無(wú)法按照有關(guān)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，從而影響了預(yù)算的真實(shí)性、科學(xué)性與完整性，長(zhǎng)久以往勢(shì)必會(huì)影響整個(gè)財(cái)務(wù)管理制度的運(yùn)行。

（三）醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算管理考核體制還不夠完善

醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算管理的考核制度不夠健全是當(dāng)前管理中影響深遠(yuǎn)的因素之一。財(cái)務(wù)人員對(duì)財(cái)務(wù)進(jìn)行預(yù)算過(guò)程時(shí)，大多數(shù)都是單純的就某一項(xiàng)業(yè)務(wù)情況進(jìn)行考核，忽略了整體的財(cái)務(wù)管理目標(biāo)，對(duì)非業(yè)務(wù)性收支的管理也無(wú)法嚴(yán)格的按照考核的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行管理。其次，部分醫(yī)院在財(cái)務(wù)預(yù)算管理的過(guò)程中，為了提高財(cái)務(wù)控制力度往往對(duì)對(duì)考核預(yù)算的結(jié)果進(jìn)行嚴(yán)格要求，從而導(dǎo)致在考核過(guò)程中忽略了財(cái)務(wù)處理的準(zhǔn)確性和真實(shí)性，最終影響到醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算考核的最終效果。從考核體質(zhì)中看，醫(yī)院的考核體制并不完善，沒(méi)有設(shè)立相應(yīng)的獎(jiǎng)懲制度，在考核過(guò)程中考核結(jié)果與員工的實(shí)際表現(xiàn)存在偏差，從而導(dǎo)致獎(jiǎng)懲不明，無(wú)法給醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員建立公平、平等的發(fā)展平臺(tái)，這樣長(zhǎng)此以往勢(shì)必會(huì)影響員工工作積極性，降低工作效率，進(jìn)而影響醫(yī)院的整體發(fā)展。

二、在新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的規(guī)范下醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算的管理實(shí)施策略

如何在新醫(yī)院的財(cái)務(wù)制度下不斷的規(guī)范財(cái)務(wù)預(yù)算的管理對(duì)醫(yī)院長(zhǎng)久的經(jīng)濟(jì)控制和財(cái)務(wù)管理影響深遠(yuǎn)。隨著新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度管理力度的逐漸提高、管理體系不斷完善，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理也得到了很大程度的改善，如何進(jìn)一步加強(qiáng)財(cái)務(wù)預(yù)算管理的進(jìn)行是當(dāng)前醫(yī)院有待解決的重要問(wèn)題。

（一）提高認(rèn)識(shí)，不斷的提升醫(yī)院管理人員預(yù)算的管理意識(shí)和水平

就當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院的發(fā)展情形而言，醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算管理人員的培養(yǎng)和重視力度越來(lái)越強(qiáng)，甚至已經(jīng)開(kāi)始逐漸對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算管理人員的專業(yè)知識(shí)以及醫(yī)療流程的內(nèi)容進(jìn)行具體的培養(yǎng)，對(duì)財(cái)務(wù)人員的重視力度逐漸加強(qiáng)?？墒窃趯?shí)際工作中，若想盡快改善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)狀較為復(fù)雜，醫(yī)院只有一直將財(cái)務(wù)管理人員的教育與培訓(xùn)放在首要位置，才能培養(yǎng)出專業(yè)性與綜合能力都較強(qiáng)的會(huì)計(jì)人員，從而提高醫(yī)院的預(yù)算管理業(yè)績(jī)。只有財(cái)務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)水平以及實(shí)際操作經(jīng)驗(yàn)滿足財(cái)務(wù)預(yù)算管理的要求和標(biāo)準(zhǔn)，才能在日后的工作中有效的避免資金問(wèn)題的出現(xiàn)，提高工作效率。目前，在新醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度下，醫(yī)院必須不斷地提高財(cái)務(wù)管理人員的責(zé)任意識(shí)，使其認(rèn)識(shí)到自身崗位在整個(gè)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)中的重要性，加強(qiáng)其對(duì)醫(yī)院日常工作及財(cái)務(wù)之處的管理與考核，對(duì)財(cái)務(wù)管理人員的工作業(yè)績(jī)進(jìn)行評(píng)估，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理人員的法律意識(shí)，定期為其培養(yǎng)法律知識(shí)，只有這樣才能確保醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的積極性，提高醫(yī)院管理人員的綜合素質(zhì)水平。目前，我國(guó)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度不斷完善，管理方式也在不斷進(jìn)步，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的資金鏈越來(lái)越完善，醫(yī)院資源配置逐漸健全，醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力得到了大幅度的提升。

（二）加強(qiáng)注重規(guī)范的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，真正的實(shí)施新醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理

在現(xiàn)在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈的情況下，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)是我們每個(gè)企業(yè)都能遇到的問(wèn)題，如果我們不采取更好的保護(hù)措施，那么就有可能會(huì)給企業(yè)帶來(lái)非常大的危險(xiǎn)。由此可見(jiàn)，一個(gè)企業(yè)經(jīng)營(yíng)的好壞與財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)都存在著非常密切的關(guān)系，那么我們就需要更好的加強(qiáng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的保護(hù)，這樣才能更好的達(dá)到實(shí)現(xiàn)新醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度的目的所在。故而，我們必須在醫(yī)院實(shí)際財(cái)務(wù)管理工作中，建立良好的財(cái)務(wù)內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)防止機(jī)制，將風(fēng)險(xiǎn)的可能性降到最低，建立預(yù)警體制，及時(shí)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行處理與應(yīng)對(duì)，而且還要將財(cái)務(wù)管理的責(zé)任落實(shí)到每個(gè)人身上，才能真正的實(shí)現(xiàn)醫(yī)院各種資源的最好的利用。具體在新醫(yī)院的實(shí)踐中，每個(gè)醫(yī)院都應(yīng)該高度重視預(yù)算管理，它會(huì)在醫(yī)院管理體制的不斷創(chuàng)新中發(fā)揮著有力的作用。另一方面，預(yù)算指標(biāo)的情況也是醫(yī)院建立科學(xué)的獎(jiǎng)懲目標(biāo)的重要依據(jù)之一，醫(yī)院能夠根據(jù)預(yù)算指標(biāo)的大小確定獎(jiǎng)懲制度，從而發(fā)揮出員工的工作積極性，因此，醫(yī)院部門必須全面建設(shè)財(cái)務(wù)管理制度，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理工作的進(jìn)程，確保財(cái)務(wù)預(yù)算的準(zhǔn)確度，只有這樣才能為醫(yī)院設(shè)置行之有效的獎(jiǎng)懲制度，對(duì)提高員工工作責(zé)任感，加強(qiáng)內(nèi)部財(cái)務(wù)管理控制力度，確保財(cái)務(wù)準(zhǔn)確性具有不可忽視的意義。

三、新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》下全面預(yù)算管理的推行措施

新醫(yī)院的財(cái)務(wù)制度中提出了要嚴(yán)格強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)的監(jiān)督，明確規(guī)定了醫(yī)院財(cái)務(wù)的不規(guī)范行為，提升資金的使用率，同時(shí)也對(duì)醫(yī)院的預(yù)算管理提出了更為嚴(yán)格的要求，更加突出了加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理的重要。

（一）建立健全組織機(jī)構(gòu)的能力

每個(gè)醫(yī)院都應(yīng)該成立一個(gè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并由院長(zhǎng)帶隊(duì)、主管副院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，統(tǒng)領(lǐng)著醫(yī)院做好全面預(yù)算管理工作，加強(qiáng)提升醫(yī)院每個(gè)部門和員工對(duì)財(cái)務(wù)管理的的認(rèn)識(shí)度和參與意識(shí)。全面預(yù)算領(lǐng)導(dǎo)小組成員包括院辦、財(cái)務(wù)、后勤、人事、設(shè)備、信息、醫(yī)務(wù)、護(hù)理等相關(guān)職能部門，然而每個(gè)部門都應(yīng)該有一個(gè)成員參與到小組中。每個(gè)領(lǐng)導(dǎo)小組都應(yīng)該不定時(shí)的召開(kāi)員工大會(huì)，努力加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算管理體制的宣傳與教育，還要統(tǒng)一每個(gè)干部成員的思想，同時(shí)，每個(gè)小組領(lǐng)導(dǎo)都應(yīng)該制定一系列合理的分工方案，明確好每一個(gè)員工的職位和責(zé)任，加強(qiáng)落實(shí)好責(zé)任主體和第一責(zé)任人。

（二）財(cái)務(wù)預(yù)算管理系統(tǒng)存在著很多缺陷

部分醫(yī)院并沒(méi)有對(duì)采購(gòu)方面做好預(yù)算，但在實(shí)際的財(cái)務(wù)活動(dòng)中，醫(yī)療設(shè)備、藥品成本在醫(yī)院的總成本中占用很大的比重，但是很多的醫(yī)院都不建立采購(gòu)預(yù)算，缺少了對(duì)醫(yī)院庫(kù)存額度的管理，這樣會(huì)對(duì)醫(yī)院資金的管理造成很大的漏洞和安全隱患。例如醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)、藥品的采購(gòu)與結(jié)算，辦公用房和病房的修建與改造，病人住院預(yù)付的款項(xiàng)，醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的結(jié)算等都會(huì)在資金管理中涉及到，然而有一部分的醫(yī)院并沒(méi)有很好的做到相應(yīng)的往來(lái)預(yù)算管理，嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院的往來(lái)資金管理出現(xiàn)混亂的局面和資金風(fēng)險(xiǎn)的逐步上升。

（三）科學(xué)編制預(yù)算

現(xiàn)如今很多快捷支付這些非現(xiàn)金的支付方式的開(kāi)辦創(chuàng)造了很好的社會(huì)信用。很多縣級(jí)以下的金融銀行企業(yè)都要從所在當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)收入情況、人為狀況和信用情況出發(fā)，大大的加強(qiáng)了同城和異地的這種結(jié)算方式，全面的提高了支票、銀行卡等非現(xiàn)金支付結(jié)算業(yè)務(wù)的服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)含量，并且也通過(guò)辦理這些業(yè)務(wù)的簡(jiǎn)單化，也大大降低了客戶的時(shí)間和結(jié)算成本，為每一個(gè)客戶提供方便快捷、高效的支付結(jié)算方式，在財(cái)務(wù)預(yù)算編制的過(guò)程中始終秉持著科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)木幹评砟?，?duì)每一項(xiàng)可能出現(xiàn)的財(cái)務(wù)涉及情況進(jìn)行具體的分析，并對(duì)已有的資源與資料進(jìn)行整合與調(diào)查，結(jié)合當(dāng)前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展模式與情形，對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度與預(yù)算金額進(jìn)行編制，從而為醫(yī)院財(cái)務(wù)支出與發(fā)展設(shè)置指標(biāo)，規(guī)范化財(cái)務(wù)使用與管理的流程，確保準(zhǔn)確的預(yù)算管理，從而有效的規(guī)避可能出現(xiàn)的問(wèn)題與風(fēng)險(xiǎn)，為醫(yī)院的發(fā)展提供最大的財(cái)務(wù)保障。

結(jié)束語(yǔ)

總而言之，在現(xiàn)在的醫(yī)院發(fā)展進(jìn)程中，加強(qiáng)財(cái)務(wù)預(yù)算的全面發(fā)展不僅僅是為了符合當(dāng)代醫(yī)院的發(fā)展，它的重要目的就是現(xiàn)代醫(yī)院的政體改革。所以，我們也要不斷的進(jìn)行學(xué)習(xí)、為了使醫(yī)院在以后的發(fā)展道路中更加的科學(xué)合理。只有不斷完善財(cái)務(wù)管理制度才能在結(jié)合現(xiàn)代信息技術(shù)的基礎(chǔ)上，推動(dòng)醫(yī)院整體管理水平不斷提升。醫(yī)院在實(shí)行全面的財(cái)務(wù)管理改革也是為了加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理，從而大大降低了醫(yī)院的運(yùn)行成本，使醫(yī)院得到更好的效益，也是為醫(yī)療體制的改革奠定了重要的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

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[2]朱倩，劉明華.新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》下全面預(yù)算管理的難點(diǎn)與對(duì)策[J].會(huì)計(jì)之友，2011(29).

醫(yī)務(wù)室管理制度范文第3篇

[關(guān)鍵詞]試論；完善；醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理；制度；措施；研究

[中圖分類號(hào)]F832[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1005-6432（2014）43-0142-02

醫(yī)院作為一個(gè)國(guó)家重要的公益事業(yè)，其與廣大人民群眾的生命安全息息相關(guān)，同時(shí)也是一個(gè)國(guó)家發(fā)展水平的重要評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)之一。所以，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展是國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展中的大事。而醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作作為醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中的重要組成部分，其工作開(kāi)展質(zhì)量的高低與醫(yī)院發(fā)展的好壞、服務(wù)水平的高低有著直接的關(guān)系，據(jù)了解，現(xiàn)如今我國(guó)各地醫(yī)院所采用的財(cái)務(wù)管理制度是我國(guó)于1999年頒布實(shí)施的，發(fā)展到現(xiàn)階段，已經(jīng)過(guò)去十多年，在經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速發(fā)展的過(guò)程中，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作在這十多年里又增加了許多新的內(nèi)容和新的問(wèn)題，但是，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度卻沒(méi)有做出較大的調(diào)整，可以說(shuō)，現(xiàn)如今的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作體制已經(jīng)根本無(wú)法滿足新經(jīng)濟(jì)發(fā)展形勢(shì)下醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的需求，所以，對(duì)現(xiàn)如今的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度進(jìn)行完善、創(chuàng)新，已經(jīng)勢(shì)在必行，只有通過(guò)對(duì)現(xiàn)行的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度進(jìn)行有效的改革、有效的完善，才能確保我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的蓬勃發(fā)展。本人通過(guò)對(duì)現(xiàn)階段醫(yī)院實(shí)行的財(cái)務(wù)管理制度相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行研究，分析了現(xiàn)階段醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體制存在的問(wèn)題，并結(jié)合自身多年的財(cái)務(wù)管理工作經(jīng)驗(yàn)提出了完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度的有效措施。

1現(xiàn)階段醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度存在的不足

（1）隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的迅猛發(fā)展，傳統(tǒng)的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度暴露出了諸多問(wèn)題，影響了我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)又好又快的發(fā)展，其存在的不足具體表現(xiàn)在以下幾方面。第一，醫(yī)療水平的不斷發(fā)展是離不開(kāi)相關(guān)醫(yī)療手段的革新和醫(yī)療理論的研發(fā)的，因此醫(yī)療項(xiàng)目開(kāi)發(fā)的重要性對(duì)于醫(yī)療系統(tǒng)而言無(wú)疑是極為重要的，但是由于項(xiàng)目開(kāi)展研發(fā)的經(jīng)費(fèi)消耗是十分巨大的，并且在開(kāi)展項(xiàng)目研究的過(guò)程中是由小團(tuán)體決定項(xiàng)目開(kāi)支和經(jīng)費(fèi)預(yù)算的，因此在屬于壟斷領(lǐng)域的醫(yī)療項(xiàng)目開(kāi)發(fā)必須要對(duì)醫(yī)療項(xiàng)目研發(fā)進(jìn)行資本控制，雖然理論上要求醫(yī)院對(duì)醫(yī)療項(xiàng)目開(kāi)發(fā)的控制是需要這樣進(jìn)行的，但是這種制度由于醫(yī)療領(lǐng)域項(xiàng)目的特殊性開(kāi)展的并不是十分合適，因此現(xiàn)階段的醫(yī)療系統(tǒng)財(cái)務(wù)管理工作在這一項(xiàng)目上還存在漏洞。醫(yī)院的工作環(huán)境屬于高危險(xiǎn)工作操作，并且需要操作人員具備高超的醫(yī)療操作水平，出于這些發(fā)展條件的限制下使得這項(xiàng)制度并不能全面的徹底的落實(shí)。

（2）醫(yī)院的成本核算和分?jǐn)傊贫炔缓侠怼０凑找?guī)定，醫(yī)院的管理費(fèi)用不可以計(jì)入到醫(yī)療支出或者藥品支出的費(fèi)用當(dāng)中，而是按照管理醫(yī)療和藥品的不同部門中的人員進(jìn)行一定比例的分?jǐn)?，但這種分?jǐn)偡绞絽s并不是很合理。醫(yī)院除了要進(jìn)行正常的醫(yī)療工作以外，還要進(jìn)行適當(dāng)?shù)目蒲泻徒虒W(xué)工作，而只根據(jù)醫(yī)療和藥品進(jìn)行成本核算，不能真實(shí)地反映出醫(yī)院醫(yī)療成本，而且管理費(fèi)用的范圍十分廣泛，如果只是按照人員比例進(jìn)行簡(jiǎn)單的分?jǐn)?，?duì)醫(yī)療收支的真實(shí)性也會(huì)產(chǎn)生影響。

（3）壞賬準(zhǔn)備提取工作存在缺陷，制度明顯不夠完善。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，社會(huì)的進(jìn)步，社會(huì)統(tǒng)籌病人數(shù)量的增多，帶動(dòng)了醫(yī)院壞賬準(zhǔn)備數(shù)量的迅速增加。但是根據(jù)現(xiàn)有的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度所提取的壞賬數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于可能發(fā)生的壞賬數(shù)量，這就造成了大量呆賬的出現(xiàn)，使醫(yī)院的資金不能有效的流轉(zhuǎn)，也使醫(yī)院的流動(dòng)指標(biāo)、償債能力失真，影響了投資者的決策。

（4）依據(jù)現(xiàn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度開(kāi)展工作時(shí)，不能有效地反映出醫(yī)院固定資產(chǎn)和凈資產(chǎn)的總量，會(huì)出現(xiàn)虛增的問(wèn)題。如在醫(yī)院增加或者是購(gòu)買固定資產(chǎn)時(shí)，是將醫(yī)院的流動(dòng)資金轉(zhuǎn)化為了固定資產(chǎn)，即實(shí)物資產(chǎn)，而實(shí)物資產(chǎn)在短時(shí)間內(nèi)是不會(huì)出現(xiàn)增加或者減少的變化，在調(diào)整醫(yī)院固定資金時(shí)只能在凈資產(chǎn)中進(jìn)行調(diào)整。而在現(xiàn)行的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度下，并不是將其他的基金轉(zhuǎn)化成醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的固定基金，而是通過(guò)對(duì)醫(yī)院凈資產(chǎn)的虛增方式。這種方式將醫(yī)院固定資產(chǎn)和流動(dòng)資產(chǎn)的內(nèi)部轉(zhuǎn)移變得并不單純，而是人為地增加了在醫(yī)院凈資產(chǎn)內(nèi)部的轉(zhuǎn)移，這就使得醫(yī)院的固定資產(chǎn)核算不明，虛增了醫(yī)院固定資產(chǎn)的總量。

2新時(shí)展下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度改革、完善的必要性隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，醫(yī)院改革的不斷深化，由傳統(tǒng)的辦醫(yī)、投資主體的單一化逐步向多元化迅速轉(zhuǎn)變。所以，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)也朝著多元化方向發(fā)展，經(jīng)濟(jì)活動(dòng)日益擴(kuò)大，這就給醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作帶來(lái)了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，如果依然沿用傳統(tǒng)的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度，就不能有效地對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行核算、計(jì)量，就不能作出科學(xué)、正確、富有遠(yuǎn)見(jiàn)的財(cái)務(wù)報(bào)告，勢(shì)必會(huì)影響醫(yī)院在發(fā)展過(guò)程中的科學(xué)合理規(guī)劃，影響醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，不利于我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)更好地服務(wù)于廣大人民群眾，所以，在新時(shí)展下對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度進(jìn)行改革、進(jìn)行完善勢(shì)在必行。

3改善管理會(huì)計(jì)應(yīng)用的現(xiàn)狀

在醫(yī)院環(huán)境中財(cái)務(wù)財(cái)會(huì)系統(tǒng)制度不健全很多時(shí)候是由于相關(guān)人員不重視財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理工作，而且在一定程度上來(lái)講醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)不重視財(cái)務(wù)管理制度的相關(guān)工作會(huì)導(dǎo)致下屬醫(yī)護(hù)人員對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理工作也不是很配合。要將醫(yī)院當(dāng)成企業(yè)一樣去運(yùn)行，重視醫(yī)療財(cái)務(wù)的特點(diǎn)結(jié)合實(shí)際情況去選擇相對(duì)完善的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度和日常財(cái)務(wù)工作的進(jìn)行。將醫(yī)療與醫(yī)院經(jīng)營(yíng)在企業(yè)財(cái)務(wù)財(cái)會(huì)管理運(yùn)作基礎(chǔ)上脫離出來(lái)，結(jié)合醫(yī)療行業(yè)的特點(diǎn)對(duì)醫(yī)院日常運(yùn)作的財(cái)務(wù)管理制度進(jìn)行落實(shí)，完善醫(yī)療日常財(cái)務(wù)管理制度增加醫(yī)院運(yùn)營(yíng)利潤(rùn)并減低醫(yī)院項(xiàng)目研發(fā)和日常運(yùn)營(yíng)的額外支出費(fèi)用，真正達(dá)到盈利的目的。針對(duì)現(xiàn)狀的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理進(jìn)行財(cái)務(wù)管理制度的不斷修正也有助于財(cái)務(wù)制度的完美落實(shí)。

4完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度的有效措施

（1）在對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行購(gòu)置時(shí)，不再按照原有的凈資產(chǎn)的科目進(jìn)行核算，增加累計(jì)折舊的會(huì)計(jì)科目，合理地對(duì)固定資產(chǎn)的損耗等進(jìn)行核算，對(duì)各類資產(chǎn)的損失也要進(jìn)行合理的預(yù)計(jì)，而且利用專人對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行定期的核查和及時(shí)的報(bào)備。對(duì)管理費(fèi)用相關(guān)科目進(jìn)行調(diào)整，增加財(cái)務(wù)費(fèi)用這一科目，對(duì)相關(guān)的存款利息進(jìn)行統(tǒng)一核算。

（2）建立、完善醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)督制度體系。財(cái)務(wù)管理部門作為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的重要管理組織，其關(guān)系到醫(yī)院的生存與發(fā)展，其職能就是對(duì)醫(yī)院的資金進(jìn)行核算與監(jiān)督。尤其是在現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的背景下，其可以看做醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中的核心工作。所以，現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展下的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作應(yīng)該建立一套可行的財(cái)務(wù)監(jiān)督體系。本人經(jīng)過(guò)研究分析總結(jié)出以下幾點(diǎn)內(nèi)容：

第一，可以健全醫(yī)院醫(yī)療系統(tǒng)管理的相關(guān)管理制度及財(cái)務(wù)管理制度等規(guī)章制度。形成高效率，高質(zhì)量的信息化體系，對(duì)醫(yī)院醫(yī)療系統(tǒng)制度進(jìn)行整體控制?？梢孕纬杀O(jiān)督服務(wù)制度，規(guī)范員工的工作，保證員工的工作質(zhì)量，提高工作效率。同時(shí)充分調(diào)動(dòng)員工的工作積極性，使員工能主動(dòng)承擔(dān)工作。減少員工在工作中由于各種因素產(chǎn)生的差錯(cuò)，降低失誤率。提高整體工作質(zhì)量。第二，財(cái)務(wù)管理信息化系統(tǒng)應(yīng)用于財(cái)務(wù)管理工作中，可以完善日常工作的流程，建立起一整套的醫(yī)院醫(yī)療系統(tǒng)工作制度。通過(guò)合理的方式，結(jié)合醫(yī)院醫(yī)療系統(tǒng)實(shí)際情況對(duì)醫(yī)院醫(yī)療系統(tǒng)結(jié)果進(jìn)行調(diào)整，可以進(jìn)一步規(guī)范員工作用，保證工作程序的清晰合理，保證工作進(jìn)程，提高工作的質(zhì)量與效率。第三，在發(fā)展過(guò)程中，要建立一套適合本醫(yī)院發(fā)展的懲罰機(jī)制和獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，該制度的建立，可以有效地提高財(cái)務(wù)管理工作人員工作的積極性，使工作人員樹(shù)立良好的財(cái)務(wù)工作服務(wù)意識(shí)，使財(cái)務(wù)日常工作進(jìn)一步規(guī)范。并且可以有效地提升財(cái)務(wù)工作人員的專業(yè)技能水平，是財(cái)務(wù)管理工作更加科學(xué)化、規(guī)范化、合理化、精確化。

5結(jié)論

綜上所述，在新時(shí)展下的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理關(guān)系到醫(yī)院的生存與可持續(xù)發(fā)展，本人經(jīng)過(guò)對(duì)現(xiàn)階段醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度存在的問(wèn)題，提出了完善現(xiàn)階段財(cái)務(wù)管理制度的幾點(diǎn)措施，希望可以對(duì)廣大同行業(yè)者帶來(lái)幫助和提供借鑒。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作與企業(yè)財(cái)務(wù)管理工作存在較大不同，所以，在發(fā)展過(guò)程中，我們要對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作特殊對(duì)待，并對(duì)財(cái)務(wù)管理制度進(jìn)行不斷完善、不斷創(chuàng)新，使其更好地服務(wù)于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，使其更好地服務(wù)于廣大人民群眾的生活。

參考文獻(xiàn)：

[1]韓東輝對(duì)現(xiàn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度存在問(wèn)題的分析及建議[J].經(jīng)濟(jì)師，2009（5）：150-151

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[3]劉璐璐淺談現(xiàn)行醫(yī)院會(huì)計(jì)制度存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].中醫(yī)藥管理雜志，2012（6）：562-563

醫(yī)務(wù)室管理制度范文第4篇

一、問(wèn)題的提出

長(zhǎng)期以來(lái)，企業(yè)忽視出資者權(quán)益的維護(hù)，利益過(guò)分向經(jīng)營(yíng)者和職工傾斜，資本遭受嚴(yán)重侵蝕，資產(chǎn)流失驚人。長(zhǎng)此以往，企業(yè)將難以為繼。對(duì)此，許多學(xué)者進(jìn)行了深入研究，并取得突破性進(jìn)展。尤其是財(cái)務(wù)分層管理框架以及出資者財(cái)務(wù)論和經(jīng)營(yíng)者財(cái)務(wù)論的提出，為上述問(wèn)題的解決及企業(yè)財(cái)務(wù)管理體制的完善提供了新的思路和廣闊的制度空間。推動(dòng)出資者財(cái)務(wù)和經(jīng)營(yíng)者財(cái)務(wù)理論在實(shí)踐中的具體應(yīng)用，對(duì)于實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)根本職能，保證財(cái)務(wù)改革的正確方向，推動(dòng)現(xiàn)代企業(yè)制度的建立，具有重大的現(xiàn)實(shí)意義。然而，財(cái)務(wù)管理分層框架強(qiáng)調(diào)不同立場(chǎng)（出資者和經(jīng)營(yíng)者）的財(cái)務(wù)目標(biāo)和權(quán)責(zé)利關(guān)系，把企業(yè)財(cái)務(wù)分解開(kāi)來(lái)，這對(duì)于企業(yè)財(cái)務(wù)管理模式和有效的財(cái)務(wù)運(yùn)行機(jī)制的建立產(chǎn)生了許多困難。因此，能否把出資者財(cái)務(wù)目標(biāo)內(nèi)化為經(jīng)營(yíng)者財(cái)務(wù)的有效約束，出資者如何通過(guò)經(jīng)營(yíng)者財(cái)務(wù)達(dá)到其財(cái)務(wù)目標(biāo)，以及經(jīng)營(yíng)者如何在出資者的財(cái)務(wù)約束下經(jīng)營(yíng)，成為財(cái)務(wù)改革的關(guān)鍵。本文試圖對(duì)此作一探討，以求拋磚引玉。

二、維護(hù)出資者權(quán)益是現(xiàn)代企業(yè)財(cái)務(wù)的基石

眾所周知，公司制是現(xiàn)代企業(yè)制度的主要形式，我們不妨選取公司制企業(yè)作為分析樣本。在公司法人治理結(jié)構(gòu)中，通過(guò)多層次的關(guān)系，從激勵(lì)與監(jiān)督、權(quán)責(zé)利對(duì)等、信息的交流等方面，形成一個(gè)相互制約、有效降低成本、提高決策效率的組織體系。那么，股東（出資者）如何行使其所有權(quán)？如何保證股東目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)？在實(shí)現(xiàn)股東目標(biāo)的過(guò)程中，董事會(huì)將通過(guò)何種機(jī)制來(lái)保證經(jīng)營(yíng)者目標(biāo)不偏離股東目標(biāo)？如何使得經(jīng)營(yíng)者有充分的激勵(lì)機(jī)制來(lái)發(fā)揮其人力資本優(yōu)勢(shì)，同時(shí)保證對(duì)經(jīng)營(yíng)者的有效監(jiān)督？這些問(wèn)題的解決是建立現(xiàn)代企業(yè)財(cái)務(wù)的關(guān)鍵。財(cái)力分層管理框架以及出資者財(cái)務(wù)論和經(jīng)營(yíng)者財(cái)務(wù)論對(duì)這些問(wèn)題提出了很好的解決思路，但是對(duì)于一個(gè)企業(yè)來(lái)說(shuō)，出資者和經(jīng)營(yíng)者不能建立兩套制度而各行其是，他們必須通過(guò)有效的財(cái)務(wù)管理模式的建立，以促進(jìn)出資者財(cái)務(wù)目標(biāo)和經(jīng)營(yíng)者財(cái)務(wù)目標(biāo)的同時(shí)實(shí)現(xiàn)?；蛘哒f(shuō)，建立一種有效的財(cái)務(wù)管理模型，這種財(cái)務(wù)管理模式必須能夠把出資者財(cái)務(wù)目標(biāo)內(nèi)化為經(jīng)營(yíng)者的目標(biāo)，并保證這些目標(biāo)的順利實(shí)現(xiàn)。

所謂模式的建立，其實(shí)質(zhì)是有關(guān)制度的建立，建立有效的財(cái)務(wù)管理模式，就是要建立一套保證出資者與經(jīng)營(yíng)者共同實(shí)現(xiàn)其財(cái)務(wù)目標(biāo)的制度，而要建立這套制度，必須首先找到出資者財(cái)務(wù)和經(jīng)營(yíng)者財(cái)務(wù)所共同依賴的基石。出資者出資，是為了實(shí)現(xiàn)出資增值。經(jīng)營(yíng)者之所以能夠經(jīng)營(yíng)出資者出資，是因?yàn)橐婪ㄊ孪瘸兄Z對(duì)出資者的財(cái)產(chǎn)責(zé)任，即保證出資的保值增值。因此，出資者財(cái)務(wù)和經(jīng)營(yíng)者財(cái)務(wù)統(tǒng)一出資者出資的保值增值，而增值又以保值為基礎(chǔ)。所以維護(hù)出資者權(quán)益，實(shí)現(xiàn)出資的保值增值，是有效的企業(yè)財(cái)務(wù)管理模式建立的基石，是企業(yè)財(cái)務(wù)的首要任務(wù)和職能，對(duì)于建立產(chǎn)權(quán)明晰、權(quán)責(zé)分明、政企分開(kāi)、管理科學(xué)的現(xiàn)代企業(yè)制度，具有至關(guān)重要的意義。所謂出資者權(quán)益通常指“企業(yè)所有者對(duì)企業(yè)凈資產(chǎn)的要求權(quán)或所有權(quán)”，即出資者出資所代表的權(quán)益。維護(hù)出資者權(quán)益是現(xiàn)代企業(yè)財(cái)務(wù)的首要任務(wù)和職能，是現(xiàn)代企業(yè)財(cái)務(wù)的基石；基于出資者權(quán)益維護(hù)的企業(yè)財(cái)務(wù)管理模式，才是適應(yīng)現(xiàn)代企業(yè)制度的財(cái)務(wù)模式，是保證出資者財(cái)務(wù)目標(biāo)和經(jīng)營(yíng)者財(cái)務(wù)目標(biāo)共同實(shí)現(xiàn)的載體；有效地保障出資者權(quán)益，是真正建立起現(xiàn)代企業(yè)制度的首要標(biāo)志。

三、基于出資者權(quán)益維護(hù)的財(cái)務(wù)管理模式及其特征

基于出資者權(quán)益維護(hù)的財(cái)務(wù)管理模式，本文稱之為出資者權(quán)益維護(hù)型的財(cái)務(wù)管理模式。所謂出資者權(quán)益維護(hù)型的財(cái)務(wù)管理模式，是指企業(yè)財(cái)力提供的信息和生成信息的過(guò)程必須建立在出資者權(quán)益維護(hù)的基礎(chǔ)上，或者說(shuō)是以出資者權(quán)益維護(hù)作為整個(gè)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)系統(tǒng)運(yùn)行的主線和指導(dǎo)。其精神實(shí)質(zhì)在于：在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，企業(yè)作為一個(gè)“受托責(zé)任”的法人財(cái)產(chǎn)實(shí)體，經(jīng)營(yíng)者是在為完成出資者所賦予的“受托責(zé)任”而工作，這樣出資者投入本金的維護(hù)、經(jīng)營(yíng)過(guò)程的風(fēng)險(xiǎn)控制以及通過(guò)利潤(rùn)來(lái)增長(zhǎng)出資者權(quán)益，就構(gòu)成了企業(yè)財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)，即實(shí)現(xiàn)出資者權(quán)益的最大化。甚至整個(gè)企業(yè)的管理都是圍繞“股東財(cái)富最大化（出資者權(quán)益最大化）”而展開(kāi)。也就是說(shuō)，企業(yè)的經(jīng)營(yíng)管理，就是“維持良好的財(cái)務(wù)狀況，實(shí)現(xiàn)收益性和流動(dòng)性的統(tǒng)一，注重企業(yè)的持續(xù)發(fā)展壯大，來(lái)保證實(shí)現(xiàn)出資者權(quán)益的最大化”。要做到這一點(diǎn)，企業(yè)在獲得凈收益前，其出資者權(quán)益必須得到充分的維護(hù)和保持，即保全出資者是確定利潤(rùn)的前提。

出資者權(quán)益維護(hù)型的財(cái)務(wù)管理模式有以下基本特征：

（一）服從或服務(wù)于資本運(yùn)營(yíng)目標(biāo)是出資者維護(hù)型的財(cái)務(wù)管理模式的根本任務(wù)。從經(jīng)濟(jì)學(xué)意義上看，資本運(yùn)營(yíng)泛指以資本增值為目的的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，與單純生產(chǎn)型和生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)型對(duì)比，資本運(yùn)營(yíng)的基本特點(diǎn)是圍繞資本保值增值而進(jìn)行經(jīng)營(yíng)管理，把資本收益作為管理的核心，以財(cái)務(wù)管理為導(dǎo)向，生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)管理服從資本收益目標(biāo)。因此，企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理的重點(diǎn)是資本存量管理、資本增量管理、資本配置管理等，供、產(chǎn)、銷管理及一般的籌資、投資管理要從屬于資本保值增值的資本運(yùn)營(yíng)目標(biāo)。財(cái)務(wù)管理也應(yīng)以資本的保值增值為目標(biāo)，出資者權(quán)益維護(hù)型的財(cái)務(wù)管理模式正是以資本運(yùn)營(yíng)目標(biāo)作為根本任務(wù)的。

（二）保全出資者權(quán)益是確定收益（利潤(rùn)）的前提。企業(yè)經(jīng)營(yíng)的目標(biāo)歸根結(jié)底是為了創(chuàng)造收益（利潤(rùn)），財(cái)務(wù)管理不僅要為企業(yè)創(chuàng)造盡可能多的收益服務(wù)，而且必須能夠正確地計(jì)量收益。要正確地計(jì)量收益，必須以保全出資者權(quán)益為前提，劃清本利的界限。然而在現(xiàn)實(shí)操作中，由于物價(jià)變動(dòng)、經(jīng)濟(jì)生活的不確定性、主觀因素以及其他原因，往往使出資者權(quán)益不能得到有效的維護(hù)，從而導(dǎo)致現(xiàn)實(shí)存在的諸多問(wèn)題，甚至陷于惡性循環(huán)，嚴(yán)重阻礙了財(cái)務(wù)管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。出資者權(quán)益維護(hù)型的財(cái)務(wù)管理模式，要求采取一切可能的措施，保證出資者權(quán)益得以有效維護(hù)，保證收益計(jì)量的科學(xué)、準(zhǔn)確，從而保證財(cái)務(wù)管理職能的真正實(shí)現(xiàn)。

（三）以嚴(yán)格的管理制度作為該模式有效運(yùn)轉(zhuǎn)的保證?，F(xiàn)代企業(yè)制度下，所有權(quán)與經(jīng)營(yíng)權(quán)發(fā)生分離。兩權(quán)分離往往存在激勵(lì)不相容、信息不對(duì)稱、責(zé)任不對(duì)等等問(wèn)題，尤其我國(guó)現(xiàn)階段尚未真正建立起現(xiàn)代企業(yè)制度，這些問(wèn)題表現(xiàn)的更為突出。資產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者以出資者的出資從事生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，出資者投放資本的目的是謀求資本收益最大化，而這必須通過(guò)資產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)才能達(dá)成。但事實(shí)上，資產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者很可能損害出資者權(quán)益，如將資產(chǎn)據(jù)為己有或拱手送人，導(dǎo)致出資者資產(chǎn)流失。或者經(jīng)營(yíng)不負(fù)責(zé)任，導(dǎo)致低效或無(wú)效經(jīng)營(yíng)，使出資者資產(chǎn)發(fā)生損失。為此，出資者權(quán)益維護(hù)型的財(cái)務(wù)管理模式以建立有效的激勵(lì)機(jī)制和嚴(yán)格的監(jiān)督約束機(jī)制作為保障，從而形成了該模式的重要特征之一。

四、實(shí)行出資者權(quán)益維護(hù)型的財(cái)務(wù)管理模式是我國(guó)企業(yè)的現(xiàn)實(shí)選擇

正如前文所述，在現(xiàn)代企業(yè)制度下，企業(yè)是一個(gè)擁有法人財(cái)產(chǎn)權(quán)的經(jīng)濟(jì)實(shí)體，決定了我國(guó)企業(yè)要樹(shù)立市場(chǎng)觀念，謹(jǐn)慎經(jīng)營(yíng)，努力維護(hù)出資者權(quán)益，保證企業(yè)的長(zhǎng)期生存和發(fā)展能力；目前嚴(yán)重困擾我國(guó)企業(yè)發(fā)展的各種現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，迫使我國(guó)企業(yè)必須采用出資者權(quán)益維護(hù)型的財(cái)務(wù)管理模式。

首先，現(xiàn)代企業(yè)制度已經(jīng)賦予了企業(yè)自主經(jīng)營(yíng)、自我發(fā)展、自擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的管理機(jī)制，企業(yè)經(jīng)營(yíng)的目標(biāo)必須從單純的利益最大化走向出資者權(quán)益最大化（資產(chǎn)保值增值），企業(yè)的出資者權(quán)益將成為制約企業(yè)的根本動(dòng)力，企業(yè)經(jīng)營(yíng)者的任免和是非功過(guò)的評(píng)價(jià)主要由出資者來(lái)進(jìn)行，企業(yè)經(jīng)營(yíng)的最終目標(biāo)將是出資者權(quán)益的維護(hù)和增長(zhǎng)。我國(guó)已經(jīng)開(kāi)始推行以“國(guó)有資產(chǎn)保值增值率”為主要指標(biāo)的考核指標(biāo)體系。這就為出資者權(quán)益維護(hù)型的財(cái)務(wù)管理模式的實(shí)施奠定了宏觀基礎(chǔ)。

其次，出資者權(quán)益維護(hù)型的財(cái)務(wù)管理模式，不僅是建立現(xiàn)代企業(yè)制度的需要，同時(shí)它反映了與企業(yè)有利害關(guān)系各方共同利益的要求。企業(yè)作為一個(gè)獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)實(shí)體，其生存和發(fā)展只能取決于自身再生產(chǎn)能力的維持，否則只能走向萎縮乃至破產(chǎn)，再生產(chǎn)能力的維持強(qiáng)烈要求出資者權(quán)益的保全；企業(yè)管理當(dāng)局同樣關(guān)注出資者權(quán)益維護(hù)問(wèn)題，因?yàn)樵诂F(xiàn)代企業(yè)制度下，企業(yè)出資者與經(jīng)營(yíng)者之間規(guī)范的委托關(guān)系，使得企業(yè)管理當(dāng)局的管理能力、榮譽(yù)與應(yīng)得報(bào)酬將維系于企業(yè)生存與發(fā)展，這就促使他們重視出資者權(quán)益維護(hù)，以便確保自身的長(zhǎng)遠(yuǎn)利益；現(xiàn)代企業(yè)制度下，企業(yè)出資者投資辦企業(yè)，其根本目的在于擴(kuò)大所擁有的財(cái)富，而其中最為起碼的要求則是保證其出資的安全與完整，因而他們是其權(quán)益維護(hù)的最大支持者；債權(quán)人向企業(yè)提供信用，勢(shì)必要求企業(yè)擁有足夠的償債能力，足夠的償債能力源自于企業(yè)足夠的出資者權(quán)益；國(guó)家（政府）更要求出資者權(quán)益維護(hù)，企業(yè)全面堅(jiān)持和貫徹出資者權(quán)益維護(hù)原則，保證其自身的長(zhǎng)期生存與發(fā)展能力，這樣國(guó)家將在諸多方面受益，因?yàn)槠髽I(yè)確保了長(zhǎng)期生存與發(fā)展能力，自然就為國(guó)民經(jīng)濟(jì)的持續(xù)穩(wěn)定與繁榮打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，而且為國(guó)家中長(zhǎng)期發(fā)展培植了資源，有助于解決就業(yè)問(wèn)題。

五、出資者權(quán)益維護(hù)型的財(cái)務(wù)管理模式構(gòu)造

（一）樹(shù)立牢固的資本運(yùn)營(yíng)觀念，保證資本保值增值的正確考核。借鑒我國(guó)國(guó)有資資本保值增值考核指標(biāo)體系，對(duì)企業(yè)資本保值增值進(jìn)行考核。我國(guó)國(guó)有資本主要考核指標(biāo)如下：

國(guó)有資本保值增值率=期末所有者權(quán)益/期初所有者權(quán)益×100

如果國(guó)有資產(chǎn)保值增值率＞=1，則實(shí)現(xiàn)了國(guó)有資本的保值增值；

如果國(guó)有資本保值增值率＜1，則意味著國(guó)有資本受到侵蝕。

可以看出，考察國(guó)有資本的保值增值，采用期初、期末所有者權(quán)益對(duì)比的方法，說(shuō)明考察資本保值增值，重點(diǎn)在于考察出資者權(quán)益的增減。因此，建立出資者權(quán)益維護(hù)型的財(cái)務(wù)管理模式，首先就要樹(shù)立這種資本運(yùn)營(yíng)觀念，強(qiáng)調(diào)出資者權(quán)益的維護(hù)和保持，進(jìn)行科學(xué)的資本運(yùn)營(yíng)，保證資本保值增殖目標(biāo)的真正實(shí)現(xiàn)。

（二）建立科學(xué)的收益（利潤(rùn)）觀念，建立健全定期資產(chǎn)評(píng)估制度。前已指出，出資者權(quán)益在會(huì)計(jì)賬冊(cè)中以資產(chǎn)負(fù)債表上資產(chǎn)總額和負(fù)債總額的差數(shù)來(lái)表現(xiàn)。資產(chǎn)負(fù)債表借方的資產(chǎn)可以看作“正資產(chǎn)”，貸方負(fù)債可以看作“負(fù)資產(chǎn)”，即擔(dān)負(fù)的經(jīng)濟(jì)義務(wù)或責(zé)任，出資者權(quán)益則以凈資產(chǎn)表現(xiàn)。各類企業(yè)的出資者，其持有的利益不是資產(chǎn)總額，而是凈資產(chǎn)的期末余額。出資者權(quán)益維護(hù)理論創(chuàng)立伊始便與收益密切相關(guān)。收益，它代表的是某一主體在一定期間內(nèi)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的凈成果。從會(huì)計(jì)文獻(xiàn)來(lái)看，一般都將收益（利潤(rùn)）定義為收入和費(fèi)用之間的差額。但在界定其具體內(nèi)容時(shí)，存在兩種不同的觀點(diǎn)，一是本期營(yíng)業(yè)觀，將當(dāng)期的收入減去為實(shí)現(xiàn)這些收入所發(fā)生的費(fèi)用（成本）即為收益。用公式表示如下：

AI[t2]=R[t2]—C[t]

其中，AI[t2]表示第二期的會(huì)計(jì)收益；

R[t2]表示第二期的收入；

C[t]表示第二期的費(fèi)用（成本）。

另一觀點(diǎn)是總括收益觀，即期末凈資產(chǎn)減去期初凈資產(chǎn)的差額。公式為：

AI[t2]-NA[t2]—NA[t1]+D[t2]

其中，NA[t2]表示第二期期末的凈資產(chǎn)；

NA[t1]表示第二期期末的凈資產(chǎn)；

D[t2]表示第二期的資本分配（股利）。

按照出資者權(quán)益維護(hù)理論的要求，收益的定義應(yīng)當(dāng)采用總括收益觀，即收益應(yīng)被定義成企業(yè)凈資產(chǎn)的增值，換言之，只有在凈資產(chǎn)保值基礎(chǔ)上的增值才能被看成是真正的收益。這一定義較之本期營(yíng)業(yè)觀下的“以收抵支的差額”或“一定時(shí)期內(nèi)經(jīng)營(yíng)成果的貨幣表現(xiàn)”的說(shuō)法當(dāng)然要科學(xué)的多，它真正揭示了收益的本質(zhì)，同時(shí)也為財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)是確認(rèn)和計(jì)量收入、費(fèi)用、資產(chǎn)、負(fù)債指明了方向。建立出資者權(quán)益維護(hù)型的財(cái)務(wù)管理模式，堅(jiān)持總括收益觀實(shí)乃必要。其實(shí)，相比而言，說(shuō)總括收益觀更為科學(xué)，還因?yàn)樗哂懈鼜V泛的應(yīng)用前景，如它能更好地用于金融資產(chǎn)的計(jì)量。因此，應(yīng)建立健全定期資產(chǎn)評(píng)估制度。在評(píng)估中應(yīng)以資產(chǎn)的現(xiàn)時(shí)成本為計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)，特別應(yīng)重視以資抵債后的資產(chǎn)凈值，并以此計(jì)算當(dāng)期收益，超過(guò)這一程度的利潤(rùn)分配意味著對(duì)出資者權(quán)益的侵耗，應(yīng)采取果斷措施加以制止。

（三）全面貫徹資本保全原則。物價(jià)變動(dòng)是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的伴隨現(xiàn)象，持續(xù)劇烈的物價(jià)變動(dòng)使出資者權(quán)益的保全面臨著嚴(yán)峻的考驗(yàn)。出資者權(quán)益維護(hù)型的財(cái)務(wù)管理模式要求全面貫徹資本保全理論。在該種模式下，出資者權(quán)益的保全是確定收益的前提。任何一項(xiàng)權(quán)益都有資產(chǎn)相對(duì)應(yīng)，出資者權(quán)益用凈資產(chǎn)表示，凈資產(chǎn)的計(jì)量即為出資者權(quán)益的計(jì)量。構(gòu)成會(huì)計(jì)計(jì)量模式的因素有三：計(jì)量對(duì)象、計(jì)量屬性和計(jì)量單位。計(jì)量因素的各種組合產(chǎn)生了不同的會(huì)計(jì)計(jì)量模式。不同的計(jì)量模式，出資者權(quán)益的量度和收益的確定都有區(qū)別，因而就產(chǎn)生了保全出資者權(quán)益的幾種觀點(diǎn)，主要包括出資者權(quán)益的貨幣資本保全觀、出資者權(quán)益的穩(wěn)值貨幣保全觀和出資者權(quán)益的實(shí)物保全觀三種，各種出資者權(quán)益保全觀都規(guī)定了各自的資本保全要求。要正確分析各種出資者權(quán)益保全觀的優(yōu)缺點(diǎn)，根據(jù)實(shí)際情況選用合理的方法保全出資者權(quán)益，防止補(bǔ)償不足，全面實(shí)現(xiàn)資本保全。具體地說(shuō)，物價(jià)變動(dòng)輕微時(shí)期，財(cái)務(wù)核算的原則和方法的選擇應(yīng)有所偏重，以便基本解決成本的補(bǔ)償問(wèn)題；當(dāng)物價(jià)變動(dòng)達(dá)到一定幅度之后，應(yīng)該綜合采用出資者權(quán)益保全措施，以便追求全面的資本維護(hù)。

（四）創(chuàng)造條件，促進(jìn)謹(jǐn)慎性原則充分應(yīng)用的。出資者權(quán)益維護(hù)型的財(cái)務(wù)管理模式，要求企業(yè)在獲得凈利前必須使其資本得到充分維護(hù)，體現(xiàn)在財(cái)務(wù)運(yùn)作中，就要求必須在認(rèn)真遵守權(quán)責(zé)發(fā)生制和配比原則的同時(shí)，全面推行謹(jǐn)慎性原則。謹(jǐn)慎性原則，又稱穩(wěn)健性原則，是指企業(yè)為了克服市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)固有的不確定性給企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)帶來(lái)的種種風(fēng)險(xiǎn)，當(dāng)某一經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)在會(huì)計(jì)上有兩種或兩種以上的方法可供選擇，并且每一種方法都具有相同的理論上和邏輯上的正確性時(shí)，通常選擇避免高估資產(chǎn)和收益與低估負(fù)債的會(huì)計(jì)方法，謹(jǐn)慎性原則是會(huì)計(jì)適應(yīng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境發(fā)展的結(jié)果。1992—1993年的我國(guó)會(huì)計(jì)改革中部分地引入了謹(jǐn)慎性原則，開(kāi)始允許采用存貨的后進(jìn)先出法、應(yīng)收賬款壞賬準(zhǔn)備、固定資產(chǎn)加速折舊等方法來(lái)強(qiáng)化資本維護(hù)，確為我國(guó)會(huì)計(jì)的一大進(jìn)步。但是我國(guó)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則和現(xiàn)行會(huì)計(jì)制度中謹(jǐn)慎性原則的應(yīng)用程度還偏低，距離出資者權(quán)益維護(hù)的要求和客觀需要還存在不足。筆者認(rèn)為，應(yīng)進(jìn)一步創(chuàng)造條件，充分應(yīng)用謹(jǐn)慎性原則，并建議采取以下具體措施：（1）對(duì)有價(jià)證券和存貨采用“成本與市價(jià)孰低”規(guī)則進(jìn)行計(jì)價(jià)；（2）將快速折舊法和直線折舊法均作為企業(yè)選擇折舊方法的備選方案，并盡可能縮短折舊年限；（3）允許企業(yè)根據(jù)自身經(jīng)營(yíng)特點(diǎn)采用“賬齡分析法”計(jì)提壞賬準(zhǔn)備；（4）遞延資產(chǎn)與無(wú)形資產(chǎn)的攤銷應(yīng)盡可能縮短攤銷年限；（5）對(duì)企業(yè)發(fā)生的產(chǎn)品維修擔(dān)保、法律訴訟等或有負(fù)債進(jìn)行揭示；（6）審慎地確定支出補(bǔ)償內(nèi)容與額度、合理劃分期間費(fèi)用與制造成本；（7）收入的確認(rèn)要嚴(yán)格核查其應(yīng)具備的各項(xiàng)條件或標(biāo)準(zhǔn)。

醫(yī)務(wù)室管理制度范文第5篇

關(guān)鍵詞：醫(yī)院財(cái)務(wù)制度 財(cái)務(wù)管理 調(diào)查分析

中圖分類號(hào)：R197 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1004-4914（2012）11-121-02

財(cái)政部于2010年12月31日正式頒布了新的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》（以下簡(jiǎn)稱《新制度》），并規(guī)定自2011年7月1日起在公立醫(yī)院改革國(guó)家聯(lián)系試點(diǎn)城市施行，自2012年1月1日起在全國(guó)施行。《新制度》是在醫(yī)改背景下制定的，充分體現(xiàn)了醫(yī)改方案的精神?！缎轮贫取穲?zhí)行的目標(biāo)是加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的管理、規(guī)范醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)行為，充分體現(xiàn)醫(yī)院的公益性?！缎轮贫取返膶?shí)施將會(huì)從宏觀和微觀上對(duì)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)影響。在宏觀層面上是對(duì)衛(wèi)生費(fèi)用、衛(wèi)生資源的配置效率與社會(huì)效益產(chǎn)生的影響。微觀層面的經(jīng)濟(jì)后果直觀表現(xiàn)為財(cái)務(wù)制度對(duì)醫(yī)院價(jià)值的影響，而這種影響是通過(guò)醫(yī)院的財(cái)務(wù)與會(huì)計(jì)政策實(shí)現(xiàn)的，具體表現(xiàn)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體制、醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制、財(cái)務(wù)信息質(zhì)量、醫(yī)院預(yù)算管理、醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理等層面{1}{2}。

《新制度》的實(shí)施在微觀層面上能否帶來(lái)積極的經(jīng)濟(jì)后果，本文通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查研究，調(diào)查分析《新制度》實(shí)施將會(huì)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理產(chǎn)生的影響，有利于醫(yī)院有效實(shí)施《新制度》，促進(jìn)醫(yī)院加強(qiáng)與完善財(cái)務(wù)管理，規(guī)范醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)行為，充分發(fā)揮醫(yī)院的公益性。

一、數(shù)據(jù)與方法

1.數(shù)據(jù)。本文的研究目的是調(diào)查分析《新制度》的實(shí)施對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響。根據(jù)研究目的，于2011年10—12月，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查法，在全國(guó)范圍內(nèi)調(diào)查了200家公立醫(yī)院（華東地區(qū)40家，華南地區(qū)30家，西南地區(qū)25家，華北地區(qū)65家，華中地區(qū)40家），其中，三級(jí)甲等醫(yī)院50家，三級(jí)乙等醫(yī)院22家，二級(jí)甲等醫(yī)院85家，二級(jí)乙等醫(yī)院18家，其他醫(yī)院25家。共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷200份，實(shí)際回收問(wèn)卷196份，其中有效問(wèn)卷190份，有效率為96.94%。

2.方法。通過(guò)對(duì)比新舊醫(yī)院財(cái)務(wù)制度變化，找出新舊醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的差異，按照《新制度》的主要變化項(xiàng)目設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷調(diào)查內(nèi)容包括《新制度》實(shí)施對(duì)醫(yī)院公益性發(fā)揮、醫(yī)院預(yù)算管理、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理規(guī)范、醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的防范、醫(yī)院財(cái)務(wù)信息質(zhì)量、財(cái)務(wù)監(jiān)督等六個(gè)方面的影響。應(yīng)用SPSS17.0軟件，采用描述性統(tǒng)計(jì)分析，探討《新制度》的實(shí)施對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響。

二、結(jié)果

1.《新制度》實(shí)施對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響調(diào)查。具體情況見(jiàn)表1。

表1顯示，有70.55%的被調(diào)查醫(yī)院認(rèn)為新財(cái)務(wù)制度的實(shí)施有助于醫(yī)院公益性的發(fā)揮；91.58%的被調(diào)查醫(yī)院認(rèn)為設(shè)置總會(huì)計(jì)師有利于加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理；98.95%的被調(diào)查醫(yī)院認(rèn)為《新制度》的實(shí)施對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)分析決策提出更高的要求。74.74%的被調(diào)查醫(yī)院認(rèn)為《新制度》實(shí)施后醫(yī)院管理者會(huì)更加重視醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理。92.63%的被調(diào)查醫(yī)院認(rèn)為強(qiáng)調(diào)對(duì)醫(yī)院的預(yù)算管理及績(jī)效考核有利于加強(qiáng)醫(yī)院管理；84.21%被調(diào)查醫(yī)院認(rèn)為醫(yī)院報(bào)表要求注冊(cè)會(huì)計(jì)師審計(jì)有利于規(guī)范財(cái)務(wù)管理；92.63%被調(diào)查醫(yī)院認(rèn)為新制度有利于提高醫(yī)院會(huì)計(jì)信息質(zhì)量；92.63%被調(diào)查醫(yī)院認(rèn)為新制度實(shí)施后有利于防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)；80.00%被調(diào)查醫(yī)院認(rèn)為新制度規(guī)定不得借入非流動(dòng)負(fù)債，確需借入或融資租賃的，報(bào)主管部門審批，由政府償還有助于醫(yī)院防范風(fēng)險(xiǎn)；94.74%醫(yī)院認(rèn)為新制度實(shí)施有利于財(cái)政部門的監(jiān)督，82.11%醫(yī)院認(rèn)為新制度實(shí)施有利于主管部門的監(jiān)督；77.89%的醫(yī)院認(rèn)為醫(yī)院現(xiàn)有財(cái)務(wù)團(tuán)隊(duì)能適應(yīng)新制度的實(shí)施。

2.《新制度》實(shí)施對(duì)不同等級(jí)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響調(diào)查。我國(guó)公立醫(yī)院之間的規(guī)模相差較大，不同等級(jí)的醫(yī)院面臨的政策環(huán)境、自身發(fā)展水平以及外部醫(yī)療市場(chǎng)不同?！缎轮贫取返膶?shí)施對(duì)于不同等級(jí)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響存在差異，新制度規(guī)定公立醫(yī)院不得借入非流動(dòng)負(fù)債。調(diào)查顯示：這一規(guī)定對(duì)不同等級(jí)醫(yī)院的影響有顯著差異，57.58%的三級(jí)甲等醫(yī)院和57.14%的三級(jí)乙等醫(yī)院認(rèn)為這一規(guī)定雖然有助于防范醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)，但是在一定程度上限制了醫(yī)院的發(fā)展。82.93%的二級(jí)甲等醫(yī)院、88.89%的二級(jí)乙等醫(yī)院及70.00%的其他醫(yī)院認(rèn)為規(guī)定有利于防范醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展影響不明顯。在新制度實(shí)施對(duì)各類利益相關(guān)者的有利程度來(lái)看，三級(jí)醫(yī)院與二級(jí)醫(yī)院和其他醫(yī)院之間有顯著差異。三級(jí)醫(yī)院認(rèn)為新制度實(shí)施，對(duì)各類利益相關(guān)者、對(duì)醫(yī)院的監(jiān)督都有明顯效果。92.68%的二級(jí)甲等醫(yī)院、100.0%的二級(jí)乙等醫(yī)院及64.29%的其他醫(yī)院認(rèn)為新制度的實(shí)施主要是有利于加強(qiáng)政府財(cái)政部門的監(jiān)督與管理；75.61%的二級(jí)甲等醫(yī)院、77.78%二級(jí)乙等醫(yī)院及64.29%的其他醫(yī)院認(rèn)為新制度的實(shí)施主要有利于主管部門對(duì)醫(yī)院的監(jiān)督。

調(diào)查顯示：新制度在以下條款方面對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響差異不明顯顯著，主要表現(xiàn)在以下項(xiàng)目：新制度的實(shí)施對(duì)于醫(yī)院公益性的發(fā)揮；醫(yī)院實(shí)施總會(huì)計(jì)師制度是否有利于加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理；新制度中強(qiáng)調(diào)對(duì)醫(yī)院的預(yù)算管理與績(jī)效考核是否有利于加強(qiáng)醫(yī)院管理；新制度增加科研項(xiàng)目收入是否有利于科研教學(xué)發(fā)展；醫(yī)院報(bào)表要求注冊(cè)會(huì)計(jì)師審計(jì)是否有利于規(guī)范財(cái)務(wù)管理；新制度實(shí)施后是否有利于防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)；新制度對(duì)提高醫(yī)院會(huì)計(jì)信息質(zhì)量方面的影響；新會(huì)計(jì)制度對(duì)財(cái)務(wù)分析決策提出更新要求的認(rèn)同，以及所在醫(yī)院財(cái)務(wù)團(tuán)隊(duì)是否適應(yīng)新制度實(shí)施。

三、討論

1.《新制度》的實(shí)施有助于醫(yī)院公益性的發(fā)揮。2009年4月出臺(tái)的醫(yī)改方案中關(guān)于公立醫(yī)院改革中指出，“建立規(guī)范的公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制，公立醫(yī)院要遵循公益性質(zhì)和社會(huì)效益原則，堅(jiān)持以病人為中心，優(yōu)化服務(wù)流程，規(guī)范用藥、檢查和醫(yī)療行為?！薄缎轮贫取返闹贫ǔ浞煮w現(xiàn)了新醫(yī)改方案精神，明確規(guī)定醫(yī)院的性質(zhì)是公益性事業(yè)單位，不以營(yíng)利為目的。從調(diào)查的結(jié)果看，大部分被調(diào)查醫(yī)院認(rèn)為新財(cái)務(wù)制度的實(shí)施有助于醫(yī)院公益性的發(fā)揮，且不同等級(jí)醫(yī)院的認(rèn)知基本一致。

2.《新制度》的實(shí)施有助于構(gòu)建有效的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體制?！缎轮贫取访鞔_規(guī)定三級(jí)醫(yī)院須設(shè)置總會(huì)計(jì)師，其他醫(yī)院可根據(jù)實(shí)際情況參照設(shè)置，并明確規(guī)定醫(yī)院實(shí)行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財(cái)務(wù)管理體制。從調(diào)查的結(jié)果看，大部分被調(diào)查的醫(yī)院認(rèn)為設(shè)置總會(huì)計(jì)師有利于加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理，《新制度》實(shí)施后醫(yī)院管理者會(huì)更加重視醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理。大部分被調(diào)查的醫(yī)院認(rèn)為，《新制度》的實(shí)施對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)分析決策提出更高的要求。《新制度》實(shí)施有助于醫(yī)院構(gòu)建有效的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體制，強(qiáng)化醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理，提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理及財(cái)務(wù)分析決策水平。

3.《新制度》的實(shí)施有利于強(qiáng)化公立醫(yī)院的預(yù)算管理。《新制度》規(guī)定對(duì)公立醫(yī)院實(shí)行“核定收支、定項(xiàng)補(bǔ)助、超支不補(bǔ)、結(jié)余按規(guī)定使用”的預(yù)算管理辦法。要求醫(yī)院實(shí)行全面預(yù)算管理，醫(yī)院的所有收支應(yīng)全部納入預(yù)算管理，醫(yī)院應(yīng)建立健全全面預(yù)算管理制度，包括預(yù)算編制、審批、執(zhí)行、調(diào)整、決算、分析和考核等制度。并明確規(guī)定對(duì)于醫(yī)院預(yù)算的實(shí)施要制定考核辦法，并將結(jié)果作為對(duì)醫(yī)院決策和管理層進(jìn)行綜合考核、實(shí)行獎(jiǎng)懲的重要依據(jù)。從調(diào)查的結(jié)果看，大部分被調(diào)查醫(yī)院認(rèn)為《新制度》有利于醫(yī)院加強(qiáng)的預(yù)算管理，不同等級(jí)醫(yī)院的認(rèn)知基本一致，說(shuō)明《新制度》的實(shí)施有助于克服醫(yī)院預(yù)算編制走過(guò)場(chǎng)、敷衍了事等弊端，對(duì)于完善醫(yī)院的預(yù)算管理具有積極的意義。

4.《新制度》的實(shí)施有利于公立醫(yī)院防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。近些年來(lái)，由于我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的完善，以及醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人支付比例的降低，我國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)的需求增長(zhǎng)較快。為了滿足醫(yī)療需求，許多公立醫(yī)院采用舉債的方式來(lái)擴(kuò)大醫(yī)院的規(guī)模，醫(yī)院面臨著財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn){3}。為了控制醫(yī)院的負(fù)債規(guī)模，防范醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，《新制度》規(guī)定公立醫(yī)院原則上不得借入非流動(dòng)負(fù)債，確需借入或融資租賃的，應(yīng)按規(guī)定報(bào)主管部門（或舉辦單位）會(huì)同有關(guān)部門審批，并原則上由政府負(fù)責(zé)償還。從調(diào)查調(diào)查結(jié)果看，大部分被調(diào)查醫(yī)院認(rèn)為《新制度》有助于防范醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)及《新制度》實(shí)施后不得借入非流動(dòng)負(fù)債，有助于防范醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，促使醫(yī)院規(guī)范財(cái)務(wù)管理行為，實(shí)施科學(xué)管理。

5.《新制度》的實(shí)施有利于提高醫(yī)院會(huì)計(jì)信息的質(zhì)量。《新制度》對(duì)醫(yī)院收入及資產(chǎn)合理分類，全面真實(shí)反映醫(yī)院收支及資產(chǎn)情況，對(duì)固定資產(chǎn)計(jì)提折舊，并且規(guī)定公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)表須經(jīng)注冊(cè)會(huì)計(jì)師審計(jì)。從調(diào)查調(diào)查結(jié)果看，大部分被調(diào)查醫(yī)院認(rèn)為醫(yī)院報(bào)表須經(jīng)注冊(cè)會(huì)計(jì)師審計(jì)有利于規(guī)范財(cái)務(wù)管理，有利于提高醫(yī)院會(huì)計(jì)信息質(zhì)量。說(shuō)明新制度有助于真實(shí)、全面地反映醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況，提高醫(yī)院的會(huì)計(jì)信息質(zhì)量。

6.《新制度》的實(shí)施強(qiáng)化對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)監(jiān)督與管理。《新制度》實(shí)中規(guī)定醫(yī)院應(yīng)當(dāng)實(shí)行事前監(jiān)督、事中監(jiān)督、事后監(jiān)督相結(jié)合，日常監(jiān)督與專項(xiàng)檢查相結(jié)合，接受財(cái)政、審計(jì)和主管部門的監(jiān)督。從調(diào)查調(diào)查結(jié)果看，大部分被調(diào)查醫(yī)院認(rèn)為有利于財(cái)政部門和醫(yī)院主管部門對(duì)醫(yī)院的監(jiān)督，有助于規(guī)范醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)行為，促進(jìn)醫(yī)院加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

注釋：

{1}韓斌斌.新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》中公立醫(yī)院預(yù)算管理的優(yōu)化分析[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2011，30（12）：73-74.

{2}師敏，劉輝.從醫(yī)改視角看醫(yī)院會(huì)計(jì)信息質(zhì)量[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2011，30（12）：89-90.

{3}馬瑞成，樂(lè)永輝，盧惠華等.醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度實(shí)施對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的影響[J].經(jīng)濟(jì)師，2012，2：171-172.