針灸臨床論文

前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇針灸臨床論文范文，相信會為您的寫作帶來幫助，發現更多的寫作思路和靈感。

針灸臨床論文范文第1篇

1 資料與方法

1.1一般資料  收集整理有關中醫針灸臨床研究的期刊論文，并以循證醫學模式為篩選標準，從中選出具有研究價值的論文30篇，其中18篇隨機對照試驗論文，12篇半隨機對照試驗論文;其次結合我院進行的針灸臨床研究案例，以循證醫學為指導，總結其研究價值與結果。

1.2方法  將選取的30篇研究論文，進行仔細閱讀與分析，總結其循證醫學研究模式、研究中所使用的評價體系與相應標準、分析研究存在的不足之處以及研究結果對針灸臨床應用的影響等[3]。并且根據我院進行的針灸臨床研究，比對臨床研究中出現的共性問題，結合循證醫學的核心思想與具體模式，改進針灸臨床研究方法，并在實踐中檢驗研究方法的可行性。

2 結果

筆者通過翻閱分析所篩選出的針灸臨床研究論文，發現多數研究論文存在以下幾點問題：①隨機方法的選用。筆者選取的研究論文中，有18篇隨機對照試驗論文，但其中有10篇論文在隨機方法的選用上存在問題，對所使用的隨機選取描述不清，有些甚至前后混淆，這則缺乏科學性，大大降低了針灸臨床研究的可信度。②盲法的使用。針灸臨床研究由于自身的獨特性，在臨床上無法做到雙盲，但是這并不意味著在研究時可以將其棄之不用，選取的資d的界定。對于臨床研究而言，制定科學嚴謹的診斷、納入、排除以及療效評定標準是研究成敗的關鍵所在，本組資料中，有7篇論文在標準的界定上存在不足，所使用的標準較為落后，而且也不是被學界所公認的金標準，因此大大降低了試驗結果的準確性。④試驗中的不足。進行針灸研究時，沒有對各組間基線情況進行有效描述，而且配置比例存在缺陷，有失研究的科學性與嚴謹性;同時選用的統計學處理軟件不當，無法準確對相關數據進行處理與歸納，進而對研究質量產生影響。而這些問題的存在，就嚴重阻滯了中醫針灸晉級主流醫學的腳步，使得中醫針灸的臨床施用步履維艱。

3 討論

中醫針灸學是我國中醫文化的精華所在，而且經過五千余年的文化傳承仍然熠熠生輝，其自然具有極高的臨床治療效果。不過就針灸學的局限性來看，在臨床治療中仍然是過于依賴醫護人員的知識積累與個人經驗，這在一定程度上就加大了針灸臨床研究的困難程度。目前，學界進行臨床研究的主要原則有隨機原則、對照原則以及雙盲原則，而且同質性隨機對照研究所取得的臨床研究效果可以說是最佳的論證依據[4]。特別是在循證醫學不斷興起的過程中，它為臨床研究提供了有效方法，顯著促進了臨床研究進程的發展。基于此，如何在循證醫學模式下開展中醫針灸臨床研究就成為中醫學者亟待解決的問題。

就目前循證醫學在中醫針灸臨床研究的現狀來看，雖然存在著一些問題，但大體的走向是正確與有效的。尤其是基于論證證據理論而建立的Cochrane評價系統，可以說是最為嚴格的臨床研究評價系統，這對于保證中醫針灸臨床研究論文的質量有很大幫助，而且我國中醫學者也逐漸認識到針灸臨床研究的重要性，并在實踐研究中不斷總結臨床研究的方法，以期提高研究價值與效率[5]。比如有些學者結合針灸臨床研究比對了實用性隨機對照試驗與解釋性隨機對照試驗的研究效率，發現解釋性隨機對照試驗在藥物研究領域具有較好的效果，而臨床針灸屬于實踐醫學，所以實用性隨機對照試驗的研究效果更為顯著;再比如有些學者從循證醫學角度分析了針灸臨床研究中的安慰針的設計與使用方法，并且建議將評價標準進行更改，以此保證針灸療法的長效發展;而且有些學者在針灸臨床研究中比對了均勻設計的功效，如研究針刺手法量化、穴位選取與配伍等[6]。

針灸臨床論文范文第2篇

關鍵詞：實驗針灸學;教學模式;科研;素質

我院在《實驗針灸學》教學中存在很多弊端，教學內容嚴重滯后，實驗教學內容同中醫理論缺乏聯系。一方面，許多實驗存在有嚴重的缺陷，可重復性差，缺少中醫特色，說理不強，急需淘汰；另一方面，對科研方法和能力的培養重視不夠。面向21世紀，要求學生只有掌握現代科學的研究方法，才能提高臨床、科研的實踐和創新能力，將中醫事業不斷推向前進。為此，我們就現行實驗針灸學的實驗教學方法進行了積極探索，旨在增強學生的動手能力和創新意識，培養學生初步的科研素質。主要工作報告如下。

1 對《實驗針灸學》理論課教學內容進行重新整合，構建新的知識模塊

將教學具體內容分為三部分：針刺的調節作用，包括針灸作用的特點、針刺鎮痛和針刺麻醉、針灸的防衛免疫作用、針刺對各系統的作用；針刺的作用機理，包括經絡現象和經絡實質，經穴臟腑相關，穴位的結構和功能；針灸應用技術。這種知識構建比較符合人類的認識規律，即從宏觀、具體的現象、作用特點到微觀抽象的機理探討。在講授內容上，努力做到充分調研，搜集資料，認真編寫教案，力求既能體現知識結構的合理性，又能充分汲取學術前沿的成果，反映針灸學科最新的發展。

由于時間限制，同時為了充分發揮學生的能動性，調動學生的學習興趣，將針灸對各系統功能的調節作用這一部分課程列為自學為主的內容，同時結合課堂討論。具體辦法：將學生分成小組，讓學生課下自學，結合查資料，并將講述的內容做成幻燈片，用多媒體手段，自己上臺講課，然后就某個問題，全班同學和老師一同進行討論，并對講課效果進行講評。先后有40余人上臺講課，這種方法取得了良好的效果。通過這種形式的教學增強師生之間的相互理解，這種教學相長的教學形式，充分地鍛煉了同學們的表達能力和集體意識，增強了學習興趣，也使老師在互動中有所頓悟，體會到來自學生的活力。

2 增加科研方法學知識的傳授

課堂講授科研方法學方面的內容，包括文獻檢索、綜述撰寫、科研設計、數據整理、結論分析、論文撰寫等。并針對針灸專業科研的特點，開設了諸如盲法與針灸、針灸臨床研究的規范等知識的專題講座。

充分利用學校的現有條件，以學校圖書館現有的CNKI數據庫（中國學術期刊全文數據庫）、互聯網為平臺，開設了文獻檢索實踐課。通過實踐，學生基本掌握了常用中文文獻的查閱方法，對網絡醫學文獻資源的查閱途徑有了初步的認識，使學生具備了基本的文獻查閱能力。

轉貼于

圍繞專題，師生通過網絡進行互動，開展討論，要求學生完成作業，撰寫小綜述，同學們普遍反映收獲很大，收到了很好的效果，為進一步的科研實踐奠定了基礎。

3 開展自設計實驗

我們在2000年、2001年、2002針灸推拿本科學生中，開展了具體的實驗教學方法改革實踐，增加了自主設計實驗形式的教學，鼓勵學生發揮積極性，參與到科研的全過程中，全部內容要求學生獨立完成。

自設計實驗要求學生圍繞專題在教師指導下進行自主設計實驗。具體方法如下：(1)進行分組，每組4~6人，在老師的指導下或根據興趣自選一題。(2)在教師指導下，文獻檢索、綜述撰寫、科研設計、動物模型和實驗技術方法的選擇、具體實驗的操作、收集數據及其整理、結論分析、撰寫和打印論文等科研全過程都由實驗者自己動手獨立完成。(3)模仿正式科研的程序，進行開題報告和論文答辯。要求不得照本宣科，要求使用幻燈片，有條件的邀請本學科的專家參與指導并給予評判。在具體操作中需要注意以下幾點：（1）時間控制。應盡可能選擇短期實驗為宜，具體實驗不宜超過6周，整個教學過程，包括相關科研方法論的介紹、自主設計實驗教學全部課程內容時間安排不超過10周。（2）具體實驗應選擇針灸治療效果明顯的病種建立實驗模型，預期結果有明顯差異；實驗涉及到的相關技術不宜過分復雜，充分考慮可行性。（3）重視協調反饋，教師不能完全放手，在關鍵環節給予指導，幫助學生解決難題，保證教學的順利進行。（4）杜絕一味照本宣科、低級重復或是脫離實際，應注意啟發學生，做到有所發揮，有所創新。

目前我們在幾屆學生中，已開展了多項自設計實驗，使學生的動手能力增強了、科研素質明顯提高。學生撰寫畢業論文的質量也普遍提高，論文撰寫規范，優秀畢業論文數量增加。同時教學滿意率也有所提高，2003年評教分數90.3分，到2004年評教分數已升到93分。

4 編寫教學輔導書《實驗針灸學實驗指導》

針灸臨床論文范文第3篇

關鍵詞：便秘型；腸易激綜合征；針灸療法；綜述

中圖分類號：R245文獻標識碼：A文章編號：1673-7717(2011)12-2651-03

Advances of Studies on Irritable Bowel Syndrome of Constipation-type

Treated with Acupuncture and Moxibustion Therapy

ZHAO Jimeng1,Shi Yin2, WU Huangan2,ZHAO Haiyin3

(1.Yueyang clinical college Affiliated to Shanghai University of TCM,Shanghai 200437,China;

2.Shanghai Institute of Acupuncture-Moxibustion﹠Meridian,Shanghai 200030,China;

3.Longhua Hospital Affiliated to Shanghai University of TCM,Shanghai 200032,China)

Abstract:The paper is a review on TCM etiology, pathogenesis and various kinds acupuncture and moxibustion therapies of constipation-type irritable bowel syndrome in recent years. It also analyzes problems of the present researches, and proposes to further strengthen standardization of pathogenesis research and efficacy assessment.

Key words:Constipation type; Irritable bowel syndrome; acupuncture and moxibustion therapy;review

________________________________________

收稿日期：2011-07-23

基金項目：國家重點基礎研究發展計劃（973計劃)資助項目（2009CB522900）；國家自然科學基金資助項目（30973784）；上海市重點學科資助項目（S30304）

作者簡介：趙繼夢（1986-），女，河南洛陽人，碩士研究生，研究方向：針灸治療胃腸病的臨床與基礎研究。

通訊作者：施茵（1968-），女，上海人，副主任醫師，博士，碩士研究生導師，研究方向：針灸治療炎癥性腸病的臨床與基礎研究。腸易激綜合征（Irritable Bowel Syndrome, IBS）是指一組包括腹痛、腹脹、排便習慣改變和大便性狀異常，持續存在或間歇發作，而又缺乏明顯形態學和生化異常改變的癥候群\[1\]。臨床上多根據羅馬Ⅲ標準進行診斷\[2\]，但又根據其不同主癥而主要分為腹瀉型（Diarrhea Irritable Bowel Syndrome, D-IBS）、便秘型（Constipation Irritable Bowel Syndrome,C-IBS）和腹瀉、便秘混合型（Mixed Irritable Bowel Syndrome, M-IBS）3種。IBS發病機制目前尚不十分明確，研究主要認為IBS的發生可能具有其組織或分子異常的改變\[3\]。近年來臨床和實驗研究表明，針灸對治療IBS的各項癥狀均有一定的緩解作用，且無任何不良反應，被越來越多的患者所接受。現就近年來針灸治療便秘型IBS的研究情況綜述如下。

1 中醫對便秘型IBS病因病機的認識

便秘型IBS臨床主要表現為便秘，腹痛或腹部不適，排便后腹痛或腹部不適緩解，且癥狀每因憂慮惱怒或精神緊張而加重。根據其臨床特點，中醫將其歸為“腹痛”“便秘”“郁證”等范疇。其病因主要與感受外邪、情志失調、飲食不節及體質有關。病機主要與肝、脾、腎三臟功能失調最為密切。肝主疏泄，郁怒憂愁過度，可致肝氣郁結，氣機壅滯，或氣郁化火傷津，則腑失通利而見大便秘結。《丹溪心法》曰：“郁者，結聚而不得發越，當升不得升，當降不得降，當變化不得變化也，此為傳化失常。”又如《血證論》所云：“木之性主于疏泄，食氣入胃，全賴肝木之氣以疏泄之，而水谷乃化，設肝之清陽不升，則不能疏泄水谷，滲泄中滿之證，在所不免。”若素體脾胃虛弱，運化推動無力，則亦可導致便秘。《丹溪心法》曰：“脾土之陰受損，轉輸之官失職”。便秘型IBS初期可能是由于單純的肝氣不舒或者是脾胃虛弱引起的，但是肝脾相互關系密切，在生理病理上互為影響，當IBS發展到一定階段，肝氣橫逆犯脾，使大腸傳導失司，通降功能失調，是便秘型IBS發生的根本原因\[4\]。葉天士云：“肝病必犯土，是侮之所勝也，克脾則腹脹，便或溏或不爽。”云雅卿等\[5\]研究認為，便秘型IBS與腎的關系較為密切，認為“肝腎陰虛，腸燥熱結”是便秘型IBS的核心病機，臨床所觀察病例多為本虛標實之證，以“虛秘”為主，便秘型IBS雖有腸道腑實之標實，但究其病因大多因虛而致，或因津血枯燥，腸道失潤，無水行舟或因氣虛無力，大腸傳導失司，推動乏力所致。《內經》中明確指出“腎開竅于二陰”，《蘭室秘藏》亦記載：腎主五液，津液潤則大便如常，津液虧少，故大便結燥。白霞等\[6\]認為便秘型IBS與痰也有關聯，中醫認為“怪病責之于痰”，“大便秘結不爽，糞便并不干燥，或大便粘裹痰涎”，中醫稱之為“痰秘”，多由于痰濕阻遏腑氣，腑氣不降，肝郁而脾陷，故秘結不爽\[7\]。

2 針灸治療便秘型IBS的機制研究

目前，從現代醫學角度來講，IBS的發病機制還不十分明確，但近年來隨著對其研究的逐漸深入，認為IBS的發病主要與腸道運動異常、內臟感覺異常、腦腸軸的作用、內分泌系統以及神經免疫系統等有關\[8\]。而越來越多的臨床研究證明針灸治療IBS療效確切\[9\]，對中樞神經系統、免疫系統、內分泌系統和胃腸動力都有調節作用\[10\]。朱青艷\[11\]研究電針上巨虛對急性束縛應激大鼠結腸功能的調節作用及中樞機制，觀察電針上巨虛對傷害性結腸擴張誘發藍斑神經元放電反應的影響，結果發現針刺上巨虛能抑制傷害性結腸擴張激活的藍斑神經元的放電反應（P

3 針灸治療便秘型IBS的臨床研究

臨床上針灸治療便秘型IBS較常用的穴位主要有足三里、上巨虛、大腸俞、天樞、中脘等，肝郁氣滯者加陽陵泉，心脾兩虛者加三陰交、關元等。足三里、上巨虛分別為胃和大腸的下合穴，“合治內腑”，兩穴相配，可調理胃腸氣機，以升清降濁。大腸俞和天樞分別是大腸的背俞穴和募穴，俞募配合疏通大腸腑氣，腑氣通則大腸傳導功能復常；中脘為胃之募穴、腑之會穴，有調補人體后天之功；關元為強壯要穴，小腸之募穴，有培本固元、調補先天之效；中脘與關元兩穴相配，可先、后天并補，有較好的增強體質的功效，對胃腸功能的增強和恢復亦有顯著的作用。陽陵泉可疏肝解郁，調暢氣機；三陰交則補脾助運，使氣機得以通暢，大便自通。

鄒蕾等\[14\]采用穴位埋線配合疏肝導滯湯治療便秘型IBS，并對其進行療效觀察，將60例便秘型IBS患者隨機分為中醫綜合治療組和西藥對照組各30例，治療組采用穴位埋線加疏肝導滯湯，對照組口服伊托必利片，觀察4周。結果發現中醫綜合治療組在改善患者主要癥狀、直腸動力及感覺容量閾值方面優于對照組（P

4 結 語

目前，IBS已經成為一個全球性的疾病，不僅在北美和西歐等發達國家多見，也遍及亞洲、拉丁美洲及非洲部分地區\[19\]。IBS多見于女性，男女性別比在1∶ 1～1∶ 2之間。研究顯示，女性是IBS的一個危險因素，尤其是以便秘為主型的IBS患者\[20\]，且腹脹和排便困難發生率較高\[21\]，已經嚴重地影響患者的工作和生活。但目前對于便秘型IBS的臨床研究及相關報道還很少，尤其是針灸對便秘型IBS的臨床研究方面。然而，就現有的臨床資料來看，還存在一定的問題：（1）IBS的發病機制目前仍不明確，從而影響其臨床治療方案的制定，今后需加強對其發病機制方面的研究；（2）臨床研究的科研設計不夠規范，研究樣本量少，缺乏統一的療效評定標準，在疾病的動態療效觀察及遠期療效追蹤等方面均不夠完善；（3）對IBS患者進行生活質量評價已經成為評判病情嚴重性及治療效果的重要指標，普適量表和專用量表的研發為生活質量的評價提供了測評工具，在實際工作中應根據需要選擇合適的生活質量量表，盡量使用一些經過多中心驗證、跨文化適應好的量表，以期為臨床實踐提供更為可靠的依據\[22\]；（4）由于便秘型IBS的癥狀以便秘為主，大部分患者對其缺乏重視，往往延誤病情，因此應進一步加強IBS的普及教育。此外，精神、心理因素也是影響IBS患者的重要原因，應加強對IBS患者的精神干預，以期提高其臨床療效。

隨著社會競爭的不斷增加和生活節奏的不斷加快，IBS在我國的發病率也在不斷上升。我們要利用好中醫尤其是針灸治療IBS的優勢，進一步研究針灸治療IBS的效應機制，努力提高IBS患者的生活質量。

參考文獻

［1］ 蔡淦,張正利.腸易激綜合征診治\[M\].上海:上海科學技術出版社,2006:1.

［2］ Drossman DA.The functional gastrointestinal disorders and the Rome Ⅲ process［J］. Gastroenterology,2006,130:1377-1390.

［3］ 李延青,楊云生,陳建.腸易激綜合征\[M\].北京:中國醫藥科技出版社,2005,5:42.

［4］ 彭志允,陳利國.從肝脾論治便秘型腸易激綜合征\[J\].四川中醫,2007,25(5):23-24.

［5］ 云雅卿,王紅霞.加味二至丸治療便秘型腸易激綜合征驗案舉隅\[J\].中醫臨床研究，2010,2(10):29.

［6］ 白霞,謝小磊.腸易激綜合征的中醫藥治療進展\[J\].國醫論壇，2009,24(5):55-56.

［7］ 朱曾柏,中醫痰病學\[M\].武漢:湖北科學技術出版社,1987:2.

［8］ 李延青,楊云生,陳建.腸易激綜合征\[M\].北京:中國醫藥科技出版社,2005,5:42-48.

［9］ 施茵,張凌凌,吳煥淦,等.針灸治療腸易激綜合征臨床概要\[J\].上海針灸雜志,2007,26(8):46-48.

［10］ 安彩萍,楊珊.針灸治療腸易激綜合征機制研究進展\[J\].上海針灸雜志，2010,29(7):474-477.

［11］ 朱青艷.電針上巨虛對急性束縛應激大鼠結腸功能的調節作用及中樞機制研究\[D\].湖北中醫學院博士學位論文,2008.

［12］ 江巖,吳煥淦,施征,等.電針對便秘型IBS大鼠腸道敏感性和腸道動力調節作用研究\[C\].世界針灸學會聯合會成立20周年暨世界針灸學術大會論文摘要匯編，2007:84-85.

［13］ 周娟，李為民.電針對腸易激綜合征大鼠脊髓NMDA受體表達的影響\[J\].上海針灸雜志，2008,27(6):38-40.

［14］ 鄒蕾,林一帆,王長洪,等.穴位埋線配合疏肝導滯湯聯合治療便秘型腸易激綜合征的療效觀察\[J\].沈陽部隊醫藥,2010,23(6):366-367.

［15］ 龍澤榮,于存海,于洋,等.針刺加微生態制劑治療便秘型腸易激綜合征臨床觀察\[J\].中國針灸,2006,26(6):403-405.

［16］ 梁誼深，羅莎.指針配合穴位埋線治療便秘型腸易激綜合征療效觀察\[J\].上海針灸雜志,2010,29(3):168-169.

［17］ 杜艷軍,趙東升,趙東杰.針灸治療便秘型腸易激綜合征療效觀察\[J\].長治醫學院學報,2001,15(1):56.

［19］ 張波，段云慶,施南昆,等.中藥保留灌腸加灸治療便秘型腸易激綜合征療效觀察\[J\].云南中醫學院學報,2006,29(4):24-25.

［20］ Eamonn MM Quigley. Changing face of irritable bowel syndrome\[J\]. World J Gastroenterol,2006,12(1):1-5.

［21］ Chang FY, Lu CL. Irritable bowel syndrome in the 21st century: Perspectives from Asia or South-east Asia\[J\]. J Gasteoenterol Hepatol, 2007,22:4-12.

［22］ 黃虹,劉勁松.羅馬Ⅲ標準診斷腸易激綜合征各亞型臨床癥狀特點分析 \[J\].臨床內科雜志,2008,25(12):833-835.

［23］ 陳明顯,蔡淦.腸易激綜合征生活質量評價的研究現狀及展望\[J\].世界華人消化雜志,2011,19(1):1-6.

________________________________________

《環球中醫藥》2012年征稿啟事

《環球中醫藥》雜志是由中華人民共和國衛生部主管，中華國際醫學交流基金會主辦，國內外公開發行的中醫藥學術期刊，本刊為《化學文摘》收錄期刊，中國科技論文統計源期刊（中國科技核心期刊）。

中國工程院院士王永炎教授任名譽總編輯，中國工程院院士、中國中醫科學院院長兼天津中醫藥大學校長張伯禮教授任總編輯。陳可冀、肖培根等7位兩院院士，100多名國內外著名中醫藥專家分別擔任雜志顧問、編委或領導職務，其中海外編委16人。

本刊2012年變更為月刊，每月6日出刊， 大16開，每期80頁。CN 11-5652/R，ISSN 1674-1749。環球中醫藥雜志網站省略可免費下載PDF版全文。歡迎廣大中醫藥學界同仁積極投稿。

1本刊在重點反映科研成果與臨床進展的同時，重視學術思考與海內外信息交流。主要欄目有：述評、論著、理論探討、綜述、臨床經驗、學術論壇等；特色欄目有：中醫病案析評、海外中醫、爭鳴、中醫文化、名醫心鑒等。

2“論著”、“綜述”等以4000～5000字為宜，“臨床經驗”等欄目須2000字以上。歡迎長篇稿件，重大科研創新與理論突破稿件不受字數限制。“論著”、“理論探討”、與“綜述”欄目文章須有英文題名、中英文摘要和中英文關鍵詞。

3建議作者以電子郵件方式投稿，E-mail發送至。本刊1周左右手工發回含稿號收稿回執，本刊2~8周左右回復稿件處理情況。如未及時收到稿號回執和稿件處理情況請電話或郵件查詢。

針灸臨床論文范文第4篇

【關鍵詞】痹證；中醫辨證；針灸；藥物治療；針藥結合

【中圖分類號】R245 【文獻標志碼】A 【文章編號】1007-8517（2013）19-0014-02

痹證屬于中醫科常見、多發性疾病之一，大多因受到外界風寒、冷氣侵襲機體，造成經脈痹阻、氣血不暢等。I臨床上以四肢乏力、關節酸痛、病情反復為主。對于其治療一直是臨床醫學界探討的熱點，尤其是針灸、中藥在痹證治療上應用較為廣泛，也便于患者接受。近些年來，一些臨床專家采用針藥并用的方式治療痹證，提高了臨床治療效果，縮短了治療時間及改善預后等。

1 針灸、中藥對痹證的治療作用

1.1 針灸對痹證的治療作用針灸是中醫治療疾病常用的一種方式，由于痹證患者經脈阻隔、氣血不暢，而針灸恰恰可以疏通經脈，改善機體的血液循環，提升痛閾的敏感度，以此釋放鎮痛物質來完成。痹證因病因不同，配穴刺法也有所不同；因病情程度不同，針刺深淺也有所不同。對此需要辯證治療。艾灸是應用較為普遍的一種治療方法，一般通過艾炷燃燒產生的熱滲透作用及艾葉燃燒時發熱產生的光譜效應而發生作用。艾炷燃燒的能譜一般為近紅外波段，它可以透過機體皮膚，也就是深層組織，提高各種有益分子活動的平均動能。由此，可以起到疏經活絡、化瘀止痛的功效，尤其對治療風寒濕痹的效果最為顯著。

1.2 中藥對痹證的治療作用 中藥在治療痹證中發揮著重大作用，在中醫理論指導下進行科學、合理的方法對疑難疾病進行治療或身體保健。中藥治療疾病的最大功效就是調節機體的平衡、扶正祛邪，讓患者的身體重新回到陰平陽秘的狀態。我國中醫學家大多認為對痹證采用中藥治療，效果最顯著、毒副作用最低，因此受到臨床醫學界的青睞。在治療中最大的問題就是醫生如何針對患者的病癥，應用合適的中藥及劑量。痹證被魏品康教授歸為“久痛多瘀，久痛入絡，久痛多虛，久必及腎”，對此，應切實抓住以上四點，合理選擇藥物。現在中藥治療痹證的處方、方法比較多，有專方，也有中成藥。

1.3 兩者單用的不足之處分析我國現在中醫治療痹證的方法，大多以單用為主，但在長期實踐環節上依然存在一定的問題。單獨應用針灸治痹，在治療癥狀輕、病程短的痹證方面效果顯著，并且不易復發。對于病程長、病癥重的痹證患者而言，針灸可以起到短期的治療效果，但比較容易復發，這是由于病重的患者病邪已經深入臟腑，而針灸療法調節機體的臟腑功能由患者功能狀態決定。因此，單獨應用針灸治痹無法在短期改善患者的臟腑功能。

中藥治療痹證的臨床優勢上文已經敘述，其最大的問題就是無法掌握中藥的不確定因素，這對臨床醫生、藥劑師的技術要求非常高，不可出現一點偏差。同時治療周期長也是一大挑戰，由于藥液從吸收到發揮作用需要一段時間，如果不堅持服藥，就會前功盡棄，可能會給患者帶來不小的心理壓力。

2 針藥結合治療痹證的作用

2.1 針藥結合治療痹證的優勢在中醫治痹上，針灸療法、藥物療法是中醫師最常用的兩種方法，在分析以上兩種方法單獨應用的缺點之后，將其聯合應用已經成為現今臨床醫學界尋找治療方法突破的方向。臨床發現，將這兩者治療方式有效結合在一起，能夠顯著地縮短治療痹證的療程，提高疾病的治愈率。原因主要是這兩種治療方式發揮了協同作用，取長補短。針灸療法可以直接作用到機體腧穴上，疏通病痛局部經絡與氣血，推動中藥加速進入病患處，有導引的功效；另外一方面，針灸的優點是見效短，提高患者戰勝疾病的信心，使患者從心理上縮短了病程。中藥通過調整機體的臟腑陰陽、扶正祛邪及氣血運行等方面，一步步提高機體的免疫力，祛除病邪，讓患者的身體重新回到陰平陽秘的狀態，鞏固治療的效果。在治療痹證過程中，醫生在治療初期以針灸療法為主，在治療中后期以中藥為主，這樣的辯證治療可顯示出中醫治病的特色。

2.2 針藥結合治療痹證的最新進展針灸加中藥治療痹證的獨特療效，現已被各大新聞媒體報道，也有相關論文專門介紹針灸加中藥治療痹證的方法、效果，已經成為中醫理論界探討、研究的熱點話題。張燕霞將痹證劃分為濕熱阻絡、寒濕阻絡、寒熱錯雜、瘀血阻絡等型，采取針刺、外洗及中藥內服的方法，治療214例患者，其中治愈100例，顯效60例，好轉40例，無效14例，總有效率為93.5%。張吉教授對痹證針藥并用的方法進行細化，中藥治療劃分為行痹的治療、痛痹的治療、著痹的治療、三痹同治法、熱痹的治療；針灸治療第一步：以壯督興陽、扶正祛邪、祛風勝濕為法，第二步按病因辨證取穴法，第三步局部取穴或鄰近取穴，這些治療方法，可以加速機體的局部組織新陳代謝、緩解患者疼痛。

3 展望一針藥結合治療痹證的發展趨勢

從以上探討中，針灸藥結合治療痹證所取得的效果比較顯著，解決了長期困擾患者的疼痛頑疾，相比于單獨應用外治法、針灸療法、飲食療法、中藥治療，其作用是值得肯定的。但是該種方法的研究及臨床應用仍然處在初級階段，沒有系統的理論支撐。由此可以預期，針藥并用治療痹證的方法在理論上將會有著更多的突破，將科學化、系統化地呈現在人們眼前，為以后的發展提供堅實的理論基礎；在治療方法上，相信在眾多中醫學家的努力下，勢必會有一個科學、有步驟的治療方法，統一現在比較混亂的治療方法；由于藥物治療中的川烏、草烏、附子等中藥材有一定的毒副作用，會給患者帶來一些損傷，因此將來的中藥成分中，將會減少該類影響機體健康的藥材。從以上的論述中，針藥結合治療痹證的最大優點就是以調節陰陽、補益氣血、散瘀通絡為基礎，祛風勝濕、散寒蠲痹為主導，并以扶正祛邪為治療宗旨。對于重癥患者，則最好經過8個月左右時間的治療，以期能恢復患者正常生活。

中醫學博大精深，其治療疾病的寶庫需要我們認真探索，可以預料將來治療痹證這類較易反復發作的疾病會有非常大的開發潛力，統一治療標準仍需我們后來者積極探索。

參考文獻

[1]葛元靖.中醫藥治療痹證的點滴經驗[J].云南中醫中藥雜志，2007，9（1）：65—66.

[2]趙欲曉.淺談《內經》中有關痹證的針灸治療[J].針灸臨床雜志，2009，18（11）：178—179.

[3]方勇飛.戴裕光教授治療痹證經驗[J].中國中醫急診，2008，17（01）：65—66.

[4]武峰，李宇欣.魏品康運用對藥治療痹證經驗總結[J].中國中醫藥信息雜志，2009，16（8）：89—90.

[5]雷正科，雷洪濤.婁多峰教授治痹病經驗擷英[J].風濕病與關節炎，2012，12（2）：112-113.

[6]田寧.熱敏灸療法在痛癥中的臨床應用[C].針灸治療痛癥國際學術研討會論文匯編，2009：315—316.

[7]何衛國.中醫診治痹證的幾點體會[J].現代中西醫結合雜志，2007，11（10）：193—194.

[8]王曉麗.許彭齡治療痹證經驗[J].中醫雜志，2007，12（7）：133—134.

[9]張燕霞.基于文獻的骨痹證治規律研究[D].山東中醫藥大學，2012：263—264.

針灸臨床論文范文第5篇

[論文摘要] 目的：用針灸選穴治療腦梗死、腦出血繼發呃逆。方法：根據患者發出不同頻率的呃聲選不同穴位進行治療。結果：19例患者，1~2次針灸止呃者12例，3~5次止呃者7例。結論：針灸選穴制止逆呃，方法簡單，見效快，不干擾原發病的治療。

腦梗死、腦出血患者住院治療期間繼發不同程度的呃逆為其常見并發癥之一，呃逆的發生可加重原發病的病情和嚴重干擾治療與預后。有報道發生呃逆者死亡率為36.36%[1]。因此積極采取有效方法止呃，對降低死亡率，提高患者生存質量十分必要。現就我院2007年1月~2008年8月根據19例患者不同頻率呃聲針灸選穴止呃的治療體會總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

腦梗死患者，男性8例（其中2例合并心肌梗死），女性2例。腦出血患者，男性6例，女性3例。19例患者均無昏迷，疾病診斷符合腦血管疾病的診斷標準，全部病例經頭顱CT掃描證實。呃逆發作時間：發病時既有呃逆5例，2 d內出現者8例，5 d后出現6例。

1.2 呃聲頻率分類、病例數、穴位選擇及方義

呃聲沉悶有力者4例。取穴：中脘（RN12）、內關（PC6）、足三里（ST36）、膈俞（BL17）、膻中（RN17）。中脘、內關、足三里和胃降逆，寬胸利氣；膈俞能鎮逆；膻中寬胸膈以止呃。

呃聲洪亮有力者4例。取穴：中脘（RN12）、內關（PC6）、足三里（ST36）、太沖（LR3）、內庭（ST44）。中脘、內關、足三里均用瀉法，與胃經滎穴內庭、肝經輸穴太沖相配，有清熱和胃、寬胸降逆之效。

呃聲沉悶者8例。取穴：脾俞（BL20）、肝俞（BL18）、足三里（ST36）、太沖（LR12）、豐隆（ST40）。脾俞、肝俞分別為肝脾之背輸穴，2穴合用有舒肝健脾之效，足三里、太沖合用可引逆氣下行，豐隆有化痰寬胸之效。

呃聲短促者2例。取穴：胃俞（BL21）、中脘（RN12）、內關（PC6）、三陰交（SP6）、太溪（K13）、腎俞（BL23）。胃之背俞穴與足三陰交會穴相配，可鼓動三陰之精氣灌注于胃；太溪與腎俞穴合用具有滋陰之功效，以上4穴與中脘、內關配合以達到養精益氣、和胃降逆之效。

呃聲多者低微者1例。取穴：外關（SJ5），足三里（ST36）、太沖（LR3）。外關穴為三焦經絡穴，太沖為肝經原穴，足三里為胃經下合穴，3穴同用可理氣調暢三焦氣機。

1.3 針灸治療

針灸刺法：選用一次性毫針，選準穴位，常規消毒，針刺得氣后捻轉提插補瀉手法，針刺2~3 min，亦可留針20~30 min，膈俞刺0.5~0.8寸針稍向內下，脹感放散至背部，呃逆可立止，每次治療見呃止后撥針，重者每日2次，呃止后停止治療。

2 結果

19例患者1~2次針灸止呃者12例，其中，2例呃逆復發再次針灸2次呃止，3~5次針灸止呃者7例。

3 討論

腦梗死、腦出血患者住院治療期間繼發不同程度的呃逆為其常見并發癥之一，有資料顯示這類患者住院10 d內呃逆發作比未發生呃逆者死亡率顯著增高（P＜0.01），說明發生呃逆者預后較差，特別是頑固呃逆，不及時控制住嚴重干擾原發病的治療，頻繁呃逆發作使顱內壓、血壓瞬間增高，進一步加重了腦缺血、低氧，腦出血、腦水腫最終導致病情惡化或腦疝形成死亡，另外相應的并發癥亦增加，如上消化道出血等。故對腦梗死、腦出血患者臨床上出現呃逆不止，要及時采取有效措施控制，對于患者的原發病治療才能收到良好的效果。

呃逆的發作機制：呃逆的反射中樞位于第3~5頸髓節段，傳入神經是迷走神經、膈神經和第6~12胸交感神經的向心纖維。呃逆是一種不能自控的反射活動，在上消化道黏膜、尤其是胃黏膜接受刺激后，興奮主要通過迷走神經到延髓呼吸中樞，一方面興奮沿網狀脊髓束達到膈神經，使膈肌產生陣性節律性收縮，稱膈肌痙攣，同時呼吸暫停，另一方面興奮自迷走神經運動纖維傳到咽喉肌肉，產生喉頭痙攣，并產生不同頻率的呃聲，應用各種方法阻斷此反射弧上的興奮傳遞，均可達到制止呃逆。

呃逆治療方法選擇：有報道在治療原發病的方案下，應用東莨菪堿、心痛定、可待因、胃復安、多慮平、利多卡因等藥物有抗膽堿能作用，可降低迷走神經張力，解除膈肌痙攣，用氯丙嗪則可能與阻斷上行網狀激活系統，興奮性增高的膈神經得到抑制和調整有關，故均可用于呃逆的治療[2]，但筆者認為這些藥物在平息呃逆的同時，對原發病的治療有不同程度的干擾，臨床上要慎用。

祖國醫學認為呃逆乃胃虛痰阻，氣逆不降所致。病因病機：腦梗死、腦出血患者胃腸功能紊亂，則中焦阻滯不通，胃氣不得下降；或情志不暢，郁怒氣滯，胃隔氣失宣降，上逆為呃；胃中受寒，寒氣留于中焦，胃陽被遏，氣不順行，上逆而呃。治療：取胃經及有關輸穴為主[3]，針刺用瀉法或益氣和胃、降氣達到寬胸利膈、和中解郁、活血化瘀的作用，平息呃逆。筆者認為根據患者發出的不同頻率的呃聲，針灸選穴止呃，方法簡單、見效快，不干擾原發病的治療，收到了肯定療效。

[參考文獻]

[1]張輝，陳敏.腦出血繼發呃逆22例臨床分析[J].臨床薈萃，2000，15(230）:1073-1074.