職業暴露培訓總結

前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇職業暴露培訓總結范文，相信會為您的寫作帶來幫助，發現更多的寫作思路和靈感。

職業暴露培訓總結范文第1篇

【關鍵詞】 醫務人員； 人類免疫缺陷病毒/艾滋病； 職業暴露； 防護認知

中圖分類號 R512.91 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2013）31-0065-02

截止2011年底，我國存活艾滋病病毒感染者和艾滋病病人預計在78萬人，艾滋病防治工作成為我國衛生管理部門的重點關注問題[1]。醫務人員作為防治艾滋病各個環節的管理者和實施者，掌握艾滋病職業暴露常識及防護措施、為感染人群及全民普及艾滋病防治常識至關重要[2]。為分析某地區2008-2012年HIV職業暴露現狀及防治措施實施情況，特此調查、分析、總結，并提出干預措施。現將調查結果分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇某地區2008-2012年28例HIV職業暴露者作為調查對象，年齡19～48歲，平均（29.5±1.3）歲；工作時間0～35年，平均（15.5±3.5）年。

1.2 調查方法

采用該地區的《HIV職業暴露情況評估報告》中的數據，對28例研究對象的情況進行分析。調查內容包括：性別、年齡、崗位、工作時間等一般工作情況及是否接受過艾滋病安全操作培訓。

1.3 統計學處理

采用SPSS 16.0統計軟件進行數據分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料采用字2檢驗，P

2 結果

2.1 HIV職業暴露情況

2.2 HIV職業暴露者是否接受崗前培訓情況

分析該地區HIV職業暴露人員中上崗前接受艾滋病安全操作培訓率，護士全部接受培訓（8/8），醫生培訓率為53.85%（7/13），警察全部沒有接受培訓（0/4），其他人群培訓率為33.33%（1/3）。比較近5年該地區HIV職業暴露人員崗前培訓率，2008年71.43%、2009年60.00%、2010年75.00%、2011年33.33%、2012年44.44%，差異有統計學意義（P

3 討論

3.1 HIV職業暴露產生原因

艾滋病病毒（HIV）職業暴露主要發生在醫務人員及公安司法干警中，在醫務人員進行診療、護理、手術或試驗檢測及公安司法干警在執行任務等工作時，通過針刺或皮膚/黏膜被污染等直接接觸途徑，發生HIV職業暴露。近年來，隨著艾滋病病毒（HIV）感染者數量的增加，在HIV職業環境中，發生艾滋病感染幾率非常高，要求醫務工作者掌握艾滋病發病機制、傳染途徑及基本的防護措施。接觸患者時要具有高度的自我保護意識[3-4]。該地區HIV職業暴露人群以醫護人員為高暴露人群，原因包括：患者含有HIV的血、組織、可見血的液體、及陰道分泌物都有傳播HIV的危險。而醫務人員在進行診療、護理、手術及實驗標本檢測等工作時，直接接觸這些的機會最多，若工作不細心或自我保護意識不強，發生職業暴露、感染HIV的危險性就會明顯增加。分析HIV職業暴露方式，以針刺最多見，主要是工作人員在進行檢查或穿刺時，容易接觸傳染源。因此，工作人員在工作過程中，掌握良好的針刺技術和自我防護技術非常關鍵。分析該地區HIV職業暴露人員中上崗前接受艾滋病安全操作培訓率。根據該地區HIV職業暴露情況分析，該地區醫護人員的HIV防護知識教育工作有待加強，改善院內HIV患者治療環境，提高HIV工作人員防護意識，有助于提高該地區診斷和治療艾滋病患者的醫務工作者的職業安全性。

3.2 HIV職業暴露預防原則及防護措施

加強該地區醫護工作人員的HIV/AIDS相關知識培訓工作，在實踐中逐步完善和提高HIV/AIDS防治知識、職業暴露防護技能[5-7]。通過對艾滋病防治知識和職業暴露防護的培訓，使醫務人員對HIV/AIDS有一個正確的認識，樹立其良好的應對心態，并使其熟練掌握職業暴露防護和暴露后的正確處理方法，從而提高該地區醫務工作者的HIV職業暴露防護意識。醫護工作者HIV職業暴露防護意識基本方略如下：（1）工作人員在診治、護理每一個病患者時，必須樹立任何患者都具有潛在危險的概念，操作程序嚴格按照規范進行，執行全面防護措施。（2）工作人員在每次接觸患者時，必須佩戴帽子、口罩、手套，必要時穿隔離衣。接觸患者及患者排泄物、分泌物等污染物品后都要洗手，即使當時戴手套也應在流水下沖洗，用消毒劑泡手。采集患者體液或實施診療、護理工作時，操作技術必須嫻熟，避免刺傷自己。診療或護理工作結束后，要嚴格遵守洗手步驟，必要時加強消毒工作；（3）艾滋病患者使用過的醫療器械，必須進行分類消毒處理，并單獨放置；（4）加強病室及手術室的消毒強度；（5）發生職業暴露時，暴露人員所在單位在緊急處理的同時向當地疾病預防控制機構報告，疾病預防控制機構根據情況盡早進行暴露級別和暴露源的評估和確定，力爭在暴露后最短時間內（24 h）開始預防性用藥[8-9]。

HIV職業暴露防護是當前醫院面臨的挑戰，建立健全相關規章制度和完善的社會保障體系，實施HIV全面防護的“普遍性防護原則”在目前是十分必要的，也是十分有效的[10]。加大對高危人群的管理力度和在群眾中開展有效的AIDS防治宣傳，提高全民意識，從源頭杜絕AIDS擴散，是最根本的HIV職業暴露防護方法和手段。

參考文獻

[1]黃芳玲，楊立剛，何夏君，等.廣州市部分三甲醫院臨床護士艾滋病病毒職業暴露的預防干預研究[J].皮膚性病診療學雜志，2010，17（2）：137-140.

[2]徐威萍，徐菊英.慈溪市婦產科住院病人對HIV認知調查與醫務人員的自我防護分析[J].中國預防醫學雜志，2005，6（4）：392-393.

[3]毛輝，安啟嫻，朵林，等.云南省四城市834名醫務人員對 HIV/AIDS垂直傳播知識態度調查分析[J].衛生軟科學，2004，18（6）：328-329.

[4]曹家紅，向方艷.宜昌市夷陵區醫務人員艾滋病相關知識及培訓需求調查[J].中華預防醫學雜志，2008，42（z1）：143-144.

[5]彭凌，鄭永海，郭艷雪，等.醫務人員艾滋病職業防護知識調查與防護模式探討[J].中華醫院感染學雜志，2010，20（9）：1279-1280.

[6]何進椅，姜小鷹，金爽，等.護理專業實習學生對艾滋病職業防護知識認知及行為的調查分析[J].中華護理教育，2012，9（8）：373-375.

[7]張發勝，叢斌，王麗榮，等.醫務人員HIV 職業暴露防護認知現狀及影響因素研究[J].現代預防醫學，2010，37（22）：4336-4337，4339.

[8]鐘春波，樊桂芬，俸衛東，等.護理實習生HIV/AIDS職業防護知識認知水平與職業防護意識的相關性[J].中華現代護理雜志，2012，18（36）：4345-4349.

[9]劉敦，姜小鷹.社區與臨床護士HIV/AIDS認知及防護行為的比較[J].中華護理雜志，2010，45（8）：734-735.

職業暴露培訓總結范文第2篇

1 資料與方法

1.1 調查對象 2010年1月～2011年8月醫院在崗職工，包括醫生、護士、醫技人員、保潔員、行政后勤人員等。

1.2 調查方法 醫院職工發生銳器傷或職業暴露后填寫醫院設計的《銳器傷與職業暴露登記表》，登記表內容包括暴露者基本情況，如姓名、性別、年齡、科室、工作類別、工作年限等，以及暴露情況，如暴露原因、方式、利器類別、損傷程度、處理方法等。

1.3 統計方法 計算構成比。

2 結果

我院是一個國家級三等綜合醫院，2010年出院病人約39611人，2011年1-8月份出院病人約 29396 人，醫務人員共有1300名，經統計去年一年至今年八月份，共發生了職業暴露約20例。

2.1 一般資料：暴露源及其比例

2.2 暴露過程

2.3 人員分布

表3 醫院常見暴露人員例數及比例

以上可以看出，護士位居職業暴露的首位，銳器損傷占首位。

3 討倫和結論

為醫務人員的身心健康，我院依據國家相關部門要求，制定了職業暴露的應急預案及上報流程，要求填寫發生暴露者的姓名、年齡、性別、職業、發生職業暴露時間、地點、損傷過程、暴露源污染情況、暴露后應急處理、暴露后用藥情況及定期隨訪觀察結果，同時要求發生暴露者應暫時脫離工作崗位，科室要做好醫務人員的心理工作，不能過度恐慌，也不能掉以輕心。具體章程如下并要求各科嚴格遵守[1]：

3.1 嚴格按操作規程辦事。接觸病源物質時，應當采取相應的防護措施，如洗手、戴手套、穿隔離衣、戴護目鏡、防護面罩等。銳器損傷是職業暴露的主要暴露方式，臨床一線的醫務人員是職業暴露的主要人群，護理操作中不回套針帽，不徒手進行污針頭等銳器的處理等。

3.2 術前必須查梅毒、乙肝、丙肝、HIV，如遇急診手術，未能進行術前四項檢測，發生職業暴露時要立即通知保健科和檢驗科，盡早查明病員是否有以上血源性傳染病的存在。

3.3 發生職業暴露時要立即進行傷口的局部處理[2]。在傷口旁由近心端向遠心端輕輕擠出損傷處的血液，禁止進行傷口的局部擠壓，用肥皂水和流動清水沖洗不少于五分鐘，用75%的酒精或0.5%的碘伏進行消毒，包扎傷口。被暴露的粘膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈。

3.4 如果是被乙肝病員的血所污染，醫務人員要立即注射乙肝免疫球蛋白，并進行乙肝兩對半的檢查，以查明是否本身就是一個HBSAG陽性的患者，三個月，六個月后再行復查。

3.5 如果是被梅毒患者的血所污染，醫務人員也要當天做梅毒的相關血清學的檢測，同時使用長效青霉素進行治療，四周，三個月后復查。

3.6 如果是被HIV患者的血所污染，醫務人員也要當天抽血查HIV檢測，同時報告疾控中心，由專家對暴露級別進行評估，確定是否服用抗病毒藥物，如有必要，應于24小時內開始用藥并堅持完成整個過程。原則上是越早用藥越好，并采用聯合用藥法（兩種或三種藥物），最好在發生后的4小時內開始服藥，最遲不超過24小時，堅持吃完一月的藥量，吃藥期間可能會出現胃腸道的不適以及頭暈頭痛等癥狀，然后4周、8周、12周、6個月再行復查艾滋病病毒抗體的血液檢測[3]。一般來說，發生HIV職業暴露后醫務人員的感染率很低，它受暴露時間的長短，傷口的深淺，大小以及暴露源的病毒載量的影響。有研究資料表明，醫務人員被HIV污染的針頭刺傷后，發生HIV感染的機率為0.33％，粘膜表面暴露感染HIV的機率為0.09％。

3.7 強化職業安全培訓與教育。對醫務人員、實習人員、醫技工作者、保潔員等進行職業防護知識宣傳是減少職業暴露的重要措施。對新進人員、實習人員定期反復規范化培訓，在進行有可能接觸病員的體液、血液和分泌物、排泄物的操作時要做好標準防護。

我院職工在發生職業暴露后，通過正確的局部應急處理，經過半年的隨訪，無一人發生血源性感染。

參考文獻

[1].陳小玲，于慧琴，淺談職業暴露的處理方法及預防[J]，現代保健，醫學創新研究，2006,3（8）：93.

[2]李可萍，莊英杰，文翠容等，護理人員職業暴露與防護措施[J].中華護理雜志，2008,43（6）：571-573.

職業暴露培訓總結范文第3篇

【關鍵詞】 職業暴露；預防

文章編號：1004-7484（2013）-02-0916-02

1 調查對象與方法

1.1 調查對象 目前我院擁有護工86人，其中女性62人，男性24人，年齡35-63歲，小學文化程度19人，占22%，初中文化程度39人，占45%，高中文化程度23人，占27%，中專文化程度5人，占6%。分別從事醫院各區域的清潔衛生、醫療廢物的收集與集中處理、標本的收集與傳送、報告單的派發、危重病人的搬運與送檢、尸體的搬運及停尸房的管理等工作。

1.2 調查方法與結果 我院感染科制定了問卷調查表，內容包括：性別、年齡、所在工作區域、家庭背景、使用防護用具現狀、清潔消毒的方法、職業暴露的頻率、發生職業暴露后的處理等，在勞務公司開員工會議時集中發放，要求認真填寫，當場收回，回收率100%。經統計學分析，現將調查結果報告如下：發生針刺傷的21例，占24%，發生過其他銳器損傷的有38例，占44%，接觸過患者的體液等污物的86例，占100%。手套和口罩都是反復使用，習慣帶口罩的只有11人，占13%。護工總體職業防護知識欠缺，安全管理意識較薄弱，危害嚴重。

2 分析職業暴露的危險因素

2.1 護工自身因素

2.1.1 文化水平高低的影響 從事護工職業的人員文化水平普遍偏低，對醫學知識完全陌生，領悟能力欠佳，對職業暴露防護知識一知半解，使職業安全防護知識不能在工作中完全得到落實。

2.1.2 人員流動性大，職業安全防護知識培訓不到位 護工的薪水不高，勞動強度較大，在現階段的醫療大環境下，他們還經常會成為發泄怨氣的對象，得不到尊重，護工這個崗位對應聘者來說缺乏吸引力；而從事護工的人員大多社會資本較低，勞務公司也無法完全的約束他們。這種流動性造成新職員對培訓不用心，而培訓者也將培訓流于形式。

2.1.3 職業道德缺失 現在生活水平較之以前相比有了明顯的提高，隨之人們的健康意識也得到了很大的提高，有的護工對疾病是草木皆兵，覺得醫院里除了自己以外其他所有能接觸的人和物品都是致病的，工作時間全程戴著手套，這雙手套可以剛剛接觸過患者的排泄物，沒有經過任何處理或更換又去碰觸其他任何可碰觸的地方，那雙手套上的致病菌可以傳遞給除了他自己以外的其他任何人，大大增加了交叉感染的幾率。

2.1.4 職業防護意識淡薄 86名護工中，年齡最小的39歲，最大的63歲，其中很多人覺得“不怕臟不怕累”是傳統美德，不“嫌棄”患者更是美德，工作或生活中完全沒有無菌區、清潔區、半污染區和污染區的區分，有的人腦海中有這些區域劃分的大致概念，在現實中卻因為培訓不到位或嫌麻煩不按培訓要求實施而沒有真正得到落實。

2.2 醫療廢棄物分類不嚴格 按照《醫療廢物目錄》把醫療廢物分為感染性、病理性、損傷性、藥物性和化學性5類，臨床科室產生的醫療廢物主要為感染性和損傷性廢物兩類，以就地分類為原則，廢棄物產生者必須在所在區域內將感染性廢棄物放入感染性容器中，損傷性廢棄物放入利器盒中，藥物性廢棄物送至藥劑科。

2.2.1 隨著經濟水平的不斷提高以及農村合作醫療體系的日益完善，老百姓對醫療水平的要求也越來越高，同時也存在很多的看病誤區，非“三甲”醫院不去，非專家不看，導致社區醫院、“二甲”及以下級別醫院空床，“三甲”醫院加床嚴重，我院從今年三月以來，床位利用率最少的是110%，最多的是170%，醫生、護士的工作非常繁忙，在忙亂中將廢棄物丟錯容器的可能性非常高，護工在收集廢棄物時，受到各種醫療損傷的風險非常高，比如針刺傷、化療藥物傷害、感染性體液污染等等。

2.2.2 醫生、護士在采集送檢標本時不慎將化驗申請單或容器污染而不重新更換；臨床檢驗科工作人員工作不嚴謹，手套和工作臺被標本污染而不及時更換和消毒，造成化驗報告單被患者的體液、排泄物污染，護工在不知情的情況下接觸這些物品時未做任何防護措施，既危害了護工的健康，又造成了致病菌的交叉感染，嚴重影響醫院的醫療質量。

2.2.3 各醫療區域的廢棄物收集容器放置點不固定以及各容器標識不清或無標識，既容易造成廢棄物分類不清也不方便醫務人員工作，而護工在收集廢棄物時則容易造成職業暴露。護工將廢棄物包裝密封送到收集站之前未在包裝袋外標識清楚廢棄物的種類、重量，造成和轉運車交接時須二次清點，增加了職業暴露的風險。

2.2.4 各醫療區域按照《醫療廢物目錄》已將醫療廢棄物嚴格分了類，護工在將廢棄物收集送到醫院廢棄物集中站的過程中卻沒有按規定密封分類放置，而是隨意堆在垃圾收容車上，包裝袋破損或不密封，造成廢棄物散落混雜在一起，排泄物泄露，即將自己暴露在醫療損傷的危險之中，又增加了醫源叉感染的機會，流失到社會還會引起疾病的流行。

2.2.5 勞務公司對員工的福利不重視，為了節約成本，在清潔用具和防護用具上克扣或配備不齊全，護工的口罩、手套都是長時間反復使用，特殊崗位的員工防護配置和其他護工沒有什么區別。

3 防護措施

3.1 健全醫療廢物的管理制度 成立領導小組專班負責監督管理，由醫院法定代表人為第一負責人，分管院長、感染科、醫務科、質控辦、護理部和勞務公司第一負責人為小組成員；科主任、護士長具體負責落實本科室醫療廢物的監督管理。合理制定醫療廢物處理流程和管理實施細則，從‘源頭’抓起，將管理工作細化到班次和個人，獎懲分明。

3.2 強化職業防護培訓 加強護工的崗前培訓，特殊崗位重點培訓，培訓合格才能上崗；組織所有工作人員培訓并掌握預防感染標準操作規程（sop），定期學習醫院感染管理規范、消毒技術規范以及有關醫療廢物管理的國家法規、條例，提高全體工作人員對醫療廢物管理的認識，增強安全防護意識。

3.3 改善護工福利，完善設備配置，滿足工作所需 護工應配有工作服、工作褲、工作鞋、工作帽以及口罩和一次性手套，長袖橡膠清潔手套若干，受到污染應及時更換，勞務公司應足量提供清潔、消毒用具，收集醫療廢物的護工還應專門配置防護服、防護帽及護目鏡，清洗醫療器械的護工應配置防水服、防護面罩等。

3.4 各醫療區域廢棄物存放點要固定，醫療性廢棄物用黃色垃圾袋，生活垃圾用黑色垃圾袋，標識醒目，內容明確；垃圾袋和感染性容器必須完好無破損，當廢棄物達到3/4滿時，應及時密封并標示清楚廢棄物種類、重量、密封時間。

3.5 專人專運，及時收集廢棄物，運送要合理，貯存要得當，與科室護士交接要清楚，標識要醒目，記錄要詳實。

3.6 對患者及陪護人員做好宣教，明確垃圾存放點及相關標識，以便配合醫務人員做好垃圾的分類收集。

4 結論

護工這個職業既是易感高風險人群又是交叉感染的傳遞者，尊重護工，加強護工的感染安全防護管理是有效預防院內感染、提高醫療質量和保障醫療安全的重要措施，我院經整改一年來，護工的職業暴露次數明顯減少。

參考文獻

[1]曾穎，楊衛東，李江燕.加強清潔工管理 降低醫院感染發生率[J].西南軍醫，2008，10（1）：116.

[2] 李六億，劉玉村.醫院感染管理學[M].北京：北京大學醫學出版社，2010：161.

職業暴露培訓總結范文第4篇

關鍵詞：醫務人員；艾滋病；職業暴露；防護現狀

艾滋病作為臨床中較為常見的傳染性疾病，近年來，隨著艾滋病病毒的擴散以及感染人群數量的不斷提升，醫院就診的艾滋病患者數量也不斷增加，因而醫務人員與艾滋病患者之間的接觸也不斷增多，使得醫務人員艾滋病職業暴露危險提高[1]。通過對艾滋病職業暴露與防護現狀進行調查分析，以供參考。

1 醫務人員的基本資料及艾滋病職業暴露現狀

通過大量的文獻調研工作，發現不同醫院、不同崗位以及不同職稱醫務人員的艾滋病職業暴露情況也存在較大的區別。

1.1不同醫院醫護人員的艾滋病職業暴露情況分析 通過文獻調研，可以發現三級醫院的醫護人員無論是參與艾滋病咨詢與診療、頻繁接觸與引起血液或體液飛濺的醫療操作、與艾滋病毒陽性患者有接觸還是具有被醫療器械刺破皮膚情況的例數都是非常高的，遠遠高于一級醫院的醫護人員和二級醫院的醫護人員；而一級醫院的醫護人員出現此類艾滋病職業暴露情況是較少的，這與醫護人員本身的防護意識、醫院的艾滋病防護知識宣傳與落實等因素均有關系。此外，在上述艾滋病職業暴露情況中，具有被醫療器械刺破皮膚情況和頻繁接觸與引起血液或體液飛濺的醫療操作是所占比例非常高的兩種情況，其他兩種相對較少，表明醫護人員對于明顯的危險因素能夠保持較高的警惕和保護意識，但是對于潛在的危險因素，警惕性和防護意識大大降低，這可能與存在僥幸心理有很大的關系。

1.2不同類別醫護人員的艾滋病職業暴露情況分析 通過對不同崗位的醫護人員展開調查，可以發現護士是存在參與艾滋病咨詢與診療、頻繁接觸與引起血液或體液飛濺的醫療操作、與艾滋病毒陽性患者有接觸和具有被醫療器械刺破皮膚情況最多的崗位，這可能與護士的工作繁雜、接觸人員多、防護意識等有關。對于檢驗科人員和醫生來說，頻繁接觸與引起血液或體液飛濺的醫療操作是最大的職業暴露情況，在日常工作中必須要高度重視操作的規范性科科學性。

1.3不同崗位醫護人員的艾滋病職業暴露情況分析 統計普通門診、急診、住院病房、檢驗科室和手術室醫務人員的艾滋病職業暴露情況，手術室和住院病房的醫務人員頻繁接觸與引起血液或體液飛濺的醫療操作和具有被醫療器械刺破皮膚的情況是非常普遍的，超過70%的醫務人員均有過這種情況，手術室比例更是達到了90%以上，這當然與不同崗位工作的性質有密切的聯系，手術室醫務人員在手術過程中接觸到血液是不可避免的，如果患者為艾滋病病毒攜帶者，手術前沒有進行必要的檢查，醫生在手術過程中精神高度集中在患者的病情和治療上，在使用手術器械時如果不小心弄破傷口，感染艾滋病病毒的可能性是非常高的；而住院病房的醫務人員需與患者有長期的接觸，在接觸過程中如果沒有很強的艾滋病防護意識和必要的防護知識，職業暴露情況也是非常常見的，因此這兩個科室的醫務人員增強防護意識和能力是有重要的現實意義的。

2 醫務人員艾滋病職業暴露的防護不規范現狀分析

即使相當一部分醫務人員有防護意識和防范操作，但是防護不規范也是普遍存在的。在對醫務人員艾滋病職業暴露防護現狀的調查統計中顯示，參與調查的醫務人員中，近85%的醫務人員對于引起血液或體液飛濺的醫療操作不進行防滲透隔離衣穿戴或者是通過佩戴防護眼罩進行自我防護，24%的醫務人員在進行被血液或體液污染的醫療物品處理過程中不佩戴手套，41%醫務人員在手部皮膚出現破損情況下不進行雙層手套佩戴以實現自我防護，15%的醫務人員手部受到體液或血液污染時不能夠正確的進行清洗處理，甚至有13%的醫務人員在為患者進行診療服務后不進行洗手防護，37%的醫務人員在進行一次性針頭處理時存在回套針帽的行為。總之，調查分析顯示，醫務人員醫療服務中針對職業暴露的防護不規范比率約為54%。

3 醫務人員艾滋病職業暴露防護知識與處理措施知曉程度現狀

在對醫務人員艾滋病職業暴露防護知識與處理措施的知曉率調查統計中顯示，醫務人員對職業暴露后進行局部處理的知識知曉率約為17%，而對職業暴露預防性用藥處理的知識知曉率約為9%，均比較低。因此，加強對醫務人員進行艾滋病職業暴露防護知識與處理措施的相關培訓是十分有必要的。

艾滋病作為臨床中較為常見的傳染性疾病之一，能夠通過血液等多種途徑傳播，具有相對較高的病毒傳播與感染率[3]。醫務人員作為與艾滋病病毒攜帶者接觸較為密切的群體之一，其本身具有較高的艾滋病職業暴露風險[4]，尤其是近年來，隨著艾滋病感染人群以及艾滋病患者數量的越來越多，導致醫務人員艾滋病職業暴露的風險也越來越突出[5]，對醫務人員安全防護所產生的作用影響也越來越突出。

根據相關文獻顯示，約7%的醫務人員與艾滋病毒陽性患者有過接觸，而30%多的醫務人員對是否與艾滋病毒陽性患者有接觸不能確定，從這一調查結果就可以看出，醫務人員艾滋病職業暴露防護的難度相對較高，再加上一些醫務人員在醫療服務開展中對于艾滋病職業暴露的防護了解不全面或自我防護意識不高、沒有形成良好的自我防護習慣等，都會導致醫務人員艾滋病職業暴露防護的難度提升，進而使醫務人員艾滋病職業暴露防護效果不佳，影響醫務人員的自身安全。

此外，不同醫院、不同類別以及不同崗位的醫務人員在艾滋病職業暴露防護中所表現出來的問題也存在一定差別，三級醫院以及護士、手術室等環境的醫務人員艾滋病職業暴露防護問題最為突出。針對這種情況，在艾滋病職業暴露防護培訓中，應注意針對不同崗位以及不同類別的醫務人員開展針對性防護培訓，把握防護培訓的重點，引導監督醫務人員在進行引起血液或體液飛濺的醫療操作進行，進行防護眼鏡以及防滲透性能較好的口罩、隔離衣等佩戴使用，同時醫院要進行完善的醫療操作制度構建和完善，以確保有規律、有制度的操作，尤其是要針對與艾滋病陽性患者接觸較多的醫務人員定期進行自我防護培訓和知識技能考核，以提升其自我防護與應對處理能力，確保醫務人員安全。

總之，醫務人員艾滋病職業暴露危險相對較高，需要進一步加強與規范完善，以提高醫務人員艾滋病職業暴露的防護水平。

參考文獻：

[1]張開利，王霞，夏明艷，等.鄉鎮醫院醫務人員艾滋病職業暴露防護知識及行為調查[J].中國實用護理雜志，2014，30（34）：64-66.

[2]張淵，鈕文異，孫昕.醫務人員對艾滋患者態度及其相關因素分析--以北京兩所綜合醫院為例[J].醫學與哲學，2011，32（8）：32-34.

[3]徐鵬，韓琳，曾剛，等.醫務人員對艾滋病職業暴露相關知識和態度的分析[J].中國醫院管理，2014，34（1）：66-69.

職業暴露培訓總結范文第5篇

關鍵詞：艾滋病產婦；剖宮產手術；職業暴露與防護

艾滋病經血、性、母嬰的三個傳播途徑均與婦產科工作相關，因此產科工作的醫護人員會面臨職業暴露問題[1]。特別是艾滋病患者剖宮產手術對醫護人員的工作提示嚴重挑戰，現筆者根據本院近幾年來對艾滋病患者剖宮產手術處理與防護具體工作報告如下：

1 臨床資料

本院是市最早指定的艾滋病患者綜合防治中心，在婦產科、兒科、婚前保健門診負責具體實施，還開展了婚前檢查人群和孕產婦的自愿咨詢檢測（VCT）及阻斷艾滋病母嬰傳播（PMCT）的其他服務，所以到本院做剖腹產手術的艾滋病患者相對較多。近四年來本院共行艾滋病患者剖宮產手術16例，年齡23～31歲，手術時間1～2h，平均住院6d，術后手術切口均為Ⅰ期愈合，16例艾滋病產婦剖宮產手術順利完成，均都康復出院，手術操作流程順利，措施到位，無一例職業暴露發生，全科醫護人員的職業防護意識和醫學理論知識得到提高，為今后類似病例積累了豐富的工作經驗。

2術前準備

2.1 手術人員的準備，配備醫生2名，主刀和第一助手醫生各1人，配備護士3名，其中器械護士1人，手術間巡回護士1人，手術間外巡護士1人，隨時供應手術中臨時需要的物品，麻醉師1人。凡手術間配備的人員最好是中、高資質的醫護人員參加，以防艾滋病產婦剖宮產手術過程中出現復雜、疑難問題的緊急處理。

2.2 對手術人員加強培訓，要求手術人員應有高度責任心，同情心，不歧視患者，尊重患者，有較強的溝通能力，語言表達能力，以及敏感洞察力，熟練掌握艾滋病產婦剖宮產所需的基本知識和技能，HIV職業暴露防護知識。強化培訓是手術室管理規劃化和預防措施到位的重要保證，使手術室醫護人員平時養成正確嚴格的無菌觀念，只有平時從嚴要求，平時的手術、治療、防護工作中結合，才能將防護措施落到實處，減少職業暴露，使每位參加手術人員消除對艾滋病的恐慌心理，提高防范意識，并正確對待HIV患者，尊重患者人格，保護其隱私權，也會減少醫學歧視引起的醫療糾紛。

2.3 手術間的準備，醫生決定艾滋病產婦剖宮產手術后應及時通知，將手術安排在艾滋病專用手術間，門外掛特殊感染標志，嚴禁無關人員出入，禁止和謝絕手術參觀者，不安排進修醫生，實習醫生以及護理實習生跟臺，手術室鋪好一次性床單，以防血液外滲污染地板，接送患者均指定特殊通道。

2.4 手術用物準備，除常規手術器材外，盡量使用一次性用品，另準備3個套有2～3層防滲漏醫用廢物的污物桶及利器盒2個。

2.5 術前醫生應制定詳細的安全操作指南和普遍性相關防護措施，并和手術人員協調術中配合可能出現的問題，使術中有序地進行每個步驟，避免忙亂操作而導致意外損傷[2]。

3術中配合與防護

3.1 術中配合是順利完成手術的關鍵，本院通過培訓和規范化管理及預防措施，主要落實在手術中的操作與配合，醫生根據各自手術風格挑選平時配合默契的手術醫生和護士。巡回護士要戴兩層手術用手套，接觸有關血液性操作即使不污染手套都要脫去外層手套，重新戴上另一付手套。建立靜脈通道，盡量使用封閉導管留置針，做到一次成功。

3.2 手術人員思想應高度集中，做到嚴格遵守無菌操作，器械護士時刻與醫生協調一致，正確傳遞銳利器械，動作要穩妥準確，不能讓醫生受情緒影響，手術操作中盡量采用"非接觸性傳遞法"以免針剌傷[3]。術中用彎盤傳遞銳利器械，不直接遞交，如手術刀、縫針、注射器等。術中要始終保持術野，器械托盤和器械桌的整潔，干燥和無菌狀態，器械及時取回擦干凈，以免鉗上血液彈出，飛濺到人體造成職業暴露。手術中的紗布和線頭集中丟在一次性無菌垃圾膠袋中，不隨意亂扔，減少地面的污染，若污染地面，通知巡回護士消毒處理。

3.3 醫生應密切注意手術進展，若解剖結構不清時，可放慢手術操作速度，手術過程中始終保持沉著、冷靜，手術醫生打開羊膜腔時，迅速吸盡羊水后取出胎兒，用一把血管鉗夾住臍帶，把臍血往胎盤擠壓3～5cm后用另一把血管鉗夾住剪斷，新生兒交臺下助產人員處理。

4術后處理

4.1 手術做完后，醫生縫合刀口包扎好傷口，擦凈患者身上的血跡，將患者抬至平車上，由麻醉醫生脫去防護服，護目鏡，鞋套與室外巡回護士將患者送回病房隔離間。

4.2 對所有參加手術人員在離開手術間時必須脫下所有的防護用物放在統一的，事先準備好的醫療廢物袋內，經外走廊撤出后用肥皂水和清水進行個人清潔衛生后解除隔離。

4.3 手術間用含有效氯1000mg/L消佳凈擦拭所有物表面，通風后再行空氣消毒后2h方可解除隔離。

4.4 手術人員如有針剌傷時，馬上把手套脫下，可用健側的手在傷口旁端輕輕地擠壓，盡可能擠出剌傷處的血液，但要注意不能對局部傷口進行擠壓，再用肥皂水和流動水進行沖洗，然后用75%乙醇或0.5%碘伏涂抹消毒，在1h內報告疾病控制中心，疾病控制中心會根據傷口情況及程度馬上進行下一步處理，必要時還可以采取預防用藥，時間越早越好，1～2h為好，最遲不得超過24h，即使超過2h，也應實施預防性用藥[4]。并在暴露時、暴露后進行連續性監測以確定是否感染HIV，即4w、8w、12w、6個月共4次定期檢查。

5 討論

5.1 艾滋病患者作為一個特殊的病患群體，對于剖宮產手術的醫護人員來說，熟練掌握艾滋病患者剖宮產手術處理與防護的工作方法，對防止醫源性感染十分重要，在具體的臨床操作中醫護人員是需要不斷地研究總結，在把握剖宮產手術的一般共性之外，更加注重艾滋病患者個體的特殊性。

5.2 通過對本院艾滋病患者的剖宮產手術處理和防護的工作進行分析，醫護人員要有高度的質量意識，技術水平和業務素質，做好術前充分準備，術中嚴謹操作，術后認真規范處理三個階段的工作，只有把握好這三個階段，才能有效避免艾滋病剖宮產手術職業暴露及可能造成的醫源性感染。

參考文獻：

[1]王玲.產科中艾滋病職業暴露與防護[J].實用婦產科雜志，2007，23（5）：270

[2]胡揚，劉桂萍.艾滋病患者剖宮產手術的配合及防護措施[J].實用臨床醫學， 2008，9（6）：105

[3]毛亞紅，蔡穎君.艾滋病患者剖宮產手術配合及防護[J].中國基層醫藥， 2011，18（10）：1433-1434.