影像醫(yī)學(xué)論文

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影像醫(yī)學(xué)論文范文第1篇

WBS的原理是放射性核素標(biāo)記的膦酸鹽化合物通過(guò)化學(xué)吸附或離子交換作用而沉積在骨骼內(nèi)，使骨組織聚集顯像劑而顯影。骨骼攝取顯像劑的多少取決于血流量及代謝活躍程度，因而局部骨骼血供豐富、骨骼生長(zhǎng)活躍、新骨形成時(shí)顯像劑聚集增加而形成放射性濃聚的“熱區(qū)”；骨骼血供減少、出現(xiàn)溶骨時(shí)，則顯像劑攝取減少表現(xiàn)為放射性稀疏缺損的“冷區(qū)”。WBS的優(yōu)勢(shì)在于，一次檢查可以對(duì)全身骨骼進(jìn)行觀察，能敏感地反映各個(gè)局部骨骼的血液供應(yīng)和代謝變化，可比X線提前3～6個(gè)月發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移病灶。但是由于常規(guī)的WBS缺乏病灶的精確解剖學(xué)信息，加上創(chuàng)傷、骨折、退行性病變等也會(huì)造成顯像劑攝取增加，全身骨顯像對(duì)骨轉(zhuǎn)移瘤的特異性不足，尤其是對(duì)單發(fā)或少發(fā)病灶的良惡性鑒別診斷存在困難。發(fā)展日趨成熟的SPECT／CT融合顯像，將核素骨顯像靈敏反映代謝變化與CT成像精確顯示形態(tài)解剖變化有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，產(chǎn)生優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的效果，明顯增強(qiáng)了診斷者信心。Zhao等研究125例惡性腫瘤患者的141個(gè)骨骼病灶，最終診斷63個(gè)骨轉(zhuǎn)移灶，78個(gè)骨良性病變，SPECT、SPECT＋CT、SPECT／CT診斷骨轉(zhuǎn)移的靈敏度分別為82．5％、93．7％、98．4％，特異度分別為66．7％、80．8％、93．6％，準(zhǔn)確度分別為73．8％、86．5％、95．7％。一般認(rèn)為病灶的性質(zhì)與病變累及部位有關(guān)，當(dāng)病變侵及椎弓根或椎體及椎弓根時(shí)，常考慮為轉(zhuǎn)移性病變；當(dāng)病變僅位于椎小關(guān)節(jié)或椎體皮質(zhì)時(shí)則考慮為良性病變可能性大。毛新遠(yuǎn)等對(duì)72例惡性腫瘤患者及其113個(gè)脊柱放射性濃聚灶進(jìn)行了全身骨平面顯像、局部SPECT及SPECT／CT顯像，回顧性分析發(fā)現(xiàn)上述3種方法診斷符合率分別為45．1％、83．2％、94．7％，證實(shí)SPECT／CT融合顯像對(duì)脊柱病灶具有很高的診斷價(jià)值。江勇等也報(bào)道SPECT／CT融合顯像診斷脊柱骨轉(zhuǎn)移的靈敏度為96．00％，特異度為96．43％，準(zhǔn)確度為96．23％，明顯高于平面骨顯像。對(duì)WBS顯像發(fā)現(xiàn)的可疑病變部位加行SPECT／CT融合顯像，可提高診斷的準(zhǔn)確性，但是由于同機(jī)CT配置不高以及2種檢測(cè)手段本身的不足，仍存在部分誤診及漏診病例。Ro－mer等報(bào)道SPECT可疑病灶，經(jīng)SPECT／CT融合顯像后，92％的病灶得以明確診斷，但仍有8％的病灶不能定性。隨著CT配置的不斷提高，新型顯像劑的研制以及臨床經(jīng)驗(yàn)的積累，相信SPECT／CT融合顯像一定能在臨床上發(fā)揮更重要的作用。

2X線平片

骨轉(zhuǎn)移瘤在X線上可呈溶骨型、成骨型及混合型，以溶骨型病變最常見(jiàn)，開(kāi)始呈局部蟲(chóng)蝕樣改變，進(jìn)而大面積骨質(zhì)破壞，發(fā)生在脊椎椎體的骨轉(zhuǎn)移瘤一般不超越椎間盤(pán)，破壞椎體可呈扁平壓縮樣變形，而外傷性壓縮性骨折多為楔形改變。成骨型轉(zhuǎn)移較少，主要表現(xiàn)為斑點(diǎn)狀、片或結(jié)節(jié)狀邊緣模糊的高密度影。X線平片圖像重疊結(jié)構(gòu)較多，檢測(cè)骨轉(zhuǎn)移瘤的敏感性較低，其診斷主要取決于病變脫鈣或鈣質(zhì)沉積導(dǎo)致的骨質(zhì)密度變化，約50％以上的骨質(zhì)破壞后，才能出現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果。此外，骨轉(zhuǎn)移瘤易出現(xiàn)在老年患者，這類患者常伴發(fā)骨質(zhì)疏松，也會(huì)導(dǎo)致診斷特異性下降。但是X線檢查經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)單，在重疊較少的四肢骨可以更直觀地看到病灶的范圍、形態(tài)，對(duì)于其他部位的骨轉(zhuǎn)移灶，也可以靈活變換投影獲得最佳診斷圖像，因此X線平片在臨床上仍可發(fā)揮重要作用，應(yīng)合理選擇應(yīng)用。

3CT掃描檢查

骨轉(zhuǎn)移瘤的CT表現(xiàn)可為局灶性骨破壞或骨缺損，彌漫性或局部斑片狀密度增高，有的還可見(jiàn)范圍較局限的軟組織腫塊，CT可判斷軟組織內(nèi)壞死、囊性變及出血等。CT成像解剖定位清楚，密度分辨率高，特別對(duì)顯示骨皮質(zhì)破壞有明顯優(yōu)越性，可以顯示X線難以發(fā)現(xiàn)的微小骨質(zhì)改變，并且可以觀察轉(zhuǎn)移灶的范圍、血供情況以及與鄰近軟組織的結(jié)構(gòu)關(guān)系，診斷骨轉(zhuǎn)移瘤的靈敏度較X線平片明顯提高。另外在CT引導(dǎo)下穿刺活檢，定位更加精確，可提高穿刺活檢準(zhǔn)確性。對(duì)于脊椎轉(zhuǎn)移瘤的患者進(jìn)一步行脊髓造影，能提供脊髓受壓部位及受壓范圍等信息。但是CT對(duì)一些良性骨骼疾病如骨結(jié)核、骨囊腫、骨纖維化不良等仍難以定性，對(duì)于早期尚無(wú)明顯骨質(zhì)密度變化的轉(zhuǎn)移灶診斷亦有困難，局部檢查也無(wú)法反映全身骨骼的病變情況。有文獻(xiàn)報(bào)道多層螺旋CT可以作為篩選骨轉(zhuǎn)移瘤的方法，但是全身CT掃描增加患者輻射傷害。低劑量螺旋CT是目前研究的熱點(diǎn)，研究表明，與常規(guī)劑量多層螺旋掃描相比，低劑量螺旋CT掃描對(duì)病變的定性與定量診斷差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但是輻射劑量有大幅度下降。

4MRI檢查

惡性腫瘤細(xì)胞隨血液循環(huán)到達(dá)骨骼時(shí)，首先侵犯骨髓，高含水量的轉(zhuǎn)移灶與正常的脂肪有很強(qiáng)的對(duì)比性。當(dāng)病變?cè)赥1WI上呈低信號(hào)，STIR呈中等或者高信號(hào)，尤其是脊柱病變呈膨脹性改變并可見(jiàn)椎旁軟組織腫塊時(shí)，排除退行性病變等因素后，通常考慮惡性病變。有文獻(xiàn)報(bào)道MRI在兒童及青年人骨轉(zhuǎn)移中有很高的靈敏度，Daldrup－Link等分析研究了39例兒童及青少年惡性腫瘤患者的全身核磁共振顯像、WBS及18F－FDGPET顯像，確診其中26例患者的51處骨轉(zhuǎn)移灶，發(fā)現(xiàn)MRI檢測(cè)骨轉(zhuǎn)移灶的靈敏度為82％，高于WBS（71％），稍低于18F－FDGPET顯像（90％）。MRI掃描能發(fā)現(xiàn)早期僅存在于骨髓的轉(zhuǎn)移灶，較WBS有更高的靈敏度。此外，MRI成像能準(zhǔn)確顯示骨轉(zhuǎn)移瘤侵犯部位、范圍及周?chē)浗M織受累情況，有助于臨床治療決策。沒(méi)有電離輻射傷害的優(yōu)勢(shì)，也使其具有更高的臨床接受程度。但是由于呼吸運(yùn)動(dòng)的影響，可能會(huì)漏過(guò)易彎曲骨骼處的病灶，比如肋骨等。文獻(xiàn)報(bào)道MRI在探測(cè)脊柱病灶方面優(yōu)于WBS，在肋骨病灶方面次于WBS。Altehoefer等回顧性分析了81例乳腺癌患者的MRI及WBS，MRI檢測(cè)出全部54例存在脊柱骨轉(zhuǎn)移的患者，其中7例WBS表現(xiàn)為假陰性；上述54例患者中的26例，WBS檢測(cè)出較MRI更多的轉(zhuǎn)移灶，其中有20例患者多檢測(cè)出的轉(zhuǎn)移灶存在于肋骨。全身MRI檢查的應(yīng)用也有報(bào)道，由于線圈及掃描范圍的影響，一次只能對(duì)一個(gè)部位進(jìn)行掃描，檢查時(shí)間長(zhǎng)、后處理數(shù)據(jù)較復(fù)雜等因素的影響，限制了其臨床應(yīng)用。隨著MRI全景矩陣成像技術(shù)（totalimagingmatrix，TIM）的應(yīng)用，無(wú)需患者重新擺位或更換線圈，數(shù)據(jù)一次采集完成，聯(lián)合采取快速STIR序列和SET1WI，更容易發(fā)現(xiàn)骨髓內(nèi)異常信號(hào)，提高了診斷的陽(yáng)性及陰性預(yù)測(cè)值，已有報(bào)道稱新開(kāi)展的全身MRI顯像探測(cè)骨轉(zhuǎn)移瘤較PET／CT有更高的靈敏度，但其應(yīng)用價(jià)值尚需大量臨床病例證實(shí)。

518F－FDGPET／CT掃描檢查

PET／CT顯像是正電子計(jì)算機(jī)斷層顯像（PET）與X線計(jì)算機(jī)斷層顯像（CT）結(jié)合的影像學(xué)新技術(shù)。除了骨骼還可以同時(shí)探測(cè)全身其它臟器及組織病變，在惡性腫瘤診斷及臨床分期方面有特殊的優(yōu)勢(shì)。18F－FDGPET／CT顯像可同時(shí)提供代謝、功能及解剖信息，診斷骨轉(zhuǎn)移的靈敏度及特異度均較高。原發(fā)灶不明的骨轉(zhuǎn)移在臨床上也不鮮見(jiàn)，有文獻(xiàn)報(bào)道約60％的骨轉(zhuǎn)移是在明確原發(fā)腫瘤部位前發(fā)現(xiàn)的，CT、MRI及X線平片檢查僅能發(fā)現(xiàn)40．63％的原發(fā)灶，而PET／CT檢查則能發(fā)現(xiàn)80％以上的原發(fā)腫瘤部位，對(duì)患者的診斷及治療均有重要意義。在骨髓轉(zhuǎn)移的早期診斷方面，18F－FDGPET／CT顯像可以顯示僅限于骨髓尚未引起成骨或溶骨反應(yīng)的轉(zhuǎn)移性病變，較CT有更高的準(zhǔn)確率。Metser等對(duì)PET／CT融合顯像發(fā)現(xiàn)的51例患者共242處骨轉(zhuǎn)移灶進(jìn)行了回顧性研究，單獨(dú)分析PET、CT及融合圖像，發(fā)現(xiàn)PET（96％）單獨(dú)檢測(cè)出的惡性病灶較CT（68％）多，PET及CT的特異度均為56％，而PET／CT融合顯像靈敏度及特異度明顯提高。但是，18F－FDGPET／CT顯像對(duì)成骨性病變的敏感性較低，對(duì)炎性及感染性等良性病變的鑒別缺少特異性，易導(dǎo)致骨轉(zhuǎn)移瘤診斷的假陰性和假陽(yáng)性。比如發(fā)生在骨骼系統(tǒng)的結(jié)節(jié)病，其在放射性核素骨顯像上的表現(xiàn)呈多樣性，與骨轉(zhuǎn)移瘤的MRI表現(xiàn)也極其相似，多發(fā)的骨結(jié)節(jié)病灶在18F－FDGPET顯像上更常誤診為廣泛骨轉(zhuǎn)移。隨著影像技術(shù)的不斷發(fā)展，PET／MRI逐漸走入臨床，利用MRI更高的空間分辨率及更好的軟組織對(duì)比度，結(jié)合PET反映的病灶代謝、增殖變化，將有望使骨轉(zhuǎn)移瘤的診斷正確率得到更大的提高。

6結(jié)語(yǔ)

影像醫(yī)學(xué)論文范文第2篇

【關(guān)鍵詞】整體醫(yī)學(xué)；基因組；中醫(yī)心理學(xué)；中醫(yī)基因組學(xué)

1整體醫(yī)學(xué)

整體醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代社會(huì)正在興起的一種醫(yī)學(xué)體系，將醫(yī)學(xué)看成一個(gè)有機(jī)整體，從整體上來(lái)認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)的性質(zhì)、對(duì)象和目的。整體醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)在外表近似，但是本質(zhì)有所不同。整體醫(yī)學(xué)從本質(zhì)上說(shuō)，是一種系統(tǒng)論。整體醫(yī)學(xué)就是用整體觀認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)的各個(gè)要素。而整體醫(yī)學(xué)的整體觀是建立在現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)所認(rèn)識(shí)的所有聯(lián)系的基礎(chǔ)上，從科學(xué)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展上來(lái)說(shuō)，這是一種弱整體觀，一種綜合論，理論基礎(chǔ)是還原科學(xué)觀。

醫(yī)學(xué)的發(fā)展大致經(jīng)歷了三個(gè)時(shí)代，即經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)時(shí)代、實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)時(shí)代和當(dāng)前的整體醫(yī)學(xué)時(shí)代。經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)時(shí)代為自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式，實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)時(shí)代為生物醫(yī)學(xué)模式，而整體醫(yī)學(xué)時(shí)代為生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式。當(dāng)今醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)是處在實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)時(shí)代向整體醫(yī)學(xué)時(shí)代的過(guò)渡時(shí)期，整體醫(yī)學(xué)的理論體系尚未正式形成，但已具雛形。現(xiàn)代的整體醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)尤其是生命科學(xué)發(fā)展的結(jié)果，但是生命科學(xué)——基因組學(xué)正在走向完善的基因組聯(lián)系，將來(lái)的發(fā)展必然在基因組的普遍聯(lián)系上證明中醫(yī)的基本理論，所以隨著基因組學(xué)的整體化發(fā)展，以及中醫(yī)學(xué)的跨越式發(fā)展，現(xiàn)代整體醫(yī)學(xué)必然走向更完備的、以中醫(yī)學(xué)為核心的整體醫(yī)學(xué)。

2中醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化

整體醫(yī)學(xué)的崛起給中醫(yī)藥學(xué)國(guó)際化帶來(lái)了機(jī)遇，整體醫(yī)學(xué)與中醫(yī)藥學(xué)的關(guān)系是十分密切的。從理論體系看，整體醫(yī)學(xué)的理論與中醫(yī)藥學(xué)的學(xué)說(shuō)實(shí)際上是相通的。如《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就提出“人與天地相參”的觀點(diǎn)。

中醫(yī)藥學(xué)其實(shí)就是一門(mén)完整的整體醫(yī)學(xué)。中醫(yī)學(xué)有著對(duì)人體自身整體性及人與自然、社會(huì)環(huán)境相統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)。但是中醫(yī)學(xué)又是一門(mén)模糊的整體科學(xué)。《黃帝內(nèi)經(jīng)》建立于二千多年前，是古人觀察人體與自然所建立的整體醫(yī)學(xué)，其本質(zhì)就是結(jié)構(gòu)與功能相統(tǒng)一的整體觀，但是由于社會(huì)發(fā)展水平和極端落后的科學(xué)技術(shù)條件的限制，這個(gè)時(shí)候形成的整體只能是粗略與模糊的。隨著時(shí)代的發(fā)展，由于封建禮教的限制，加之受中國(guó)哲學(xué)觀重用輕體、重道輕器價(jià)值取向的影響，人們開(kāi)始疏于人體具體的形態(tài)和結(jié)構(gòu)，歧視人體解剖，對(duì)人體的細(xì)節(jié)和局部方面未做較深入的剖析研究，隨之《內(nèi)經(jīng)》的結(jié)構(gòu)功能統(tǒng)一的整體觀逐漸演變?yōu)閱渭兊墓δ苄缘恼w觀。由于缺乏了結(jié)構(gòu)和形態(tài)的支持，不能得到有效的可見(jiàn)的物質(zhì)證據(jù)來(lái)說(shuō)明自己的科學(xué)性，本身也缺乏創(chuàng)新發(fā)展，所以隨著以結(jié)構(gòu)為主的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，中醫(yī)學(xué)屢次受到打擊和排斥。

中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展必須從《黃帝內(nèi)經(jīng)》的整體思想開(kāi)始做起，真正認(rèn)識(shí)整體的本質(zhì)，結(jié)合現(xiàn)達(dá)的科學(xué)技術(shù)尤其是分子生物學(xué)技術(shù)，發(fā)展新時(shí)代的完整的結(jié)構(gòu)與功能統(tǒng)一的整體觀。所謂中醫(yī)現(xiàn)代化就是用現(xiàn)代語(yǔ)言和科學(xué)技術(shù)重新描述人與自然、人與社會(huì)平衡條件下的人整體的運(yùn)動(dòng)規(guī)律。

當(dāng)代分子生物學(xué)在迅猛發(fā)展，借助電子計(jì)算機(jī)技術(shù)處理大量數(shù)據(jù)，基因組學(xué)得到了極大的發(fā)展。在足夠的時(shí)間內(nèi)，基因組學(xué)很可能走向整體，最后可能在基因的相互聯(lián)系中發(fā)現(xiàn)了中醫(yī)的陰陽(yáng)五行所存在的基因證據(jù)，這時(shí)候中醫(yī)就會(huì)被分子生物學(xué)所吸收，現(xiàn)代的整體醫(yī)學(xué)就可能吸收了中醫(yī)藥學(xué)的優(yōu)勢(shì)發(fā)展成為完善的結(jié)構(gòu)與功能統(tǒng)一的整體醫(yī)學(xué)，中醫(yī)不再是中國(guó)的中醫(yī)了。這是好事，但是對(duì)于國(guó)家和民族，對(duì)于中醫(yī)學(xué)的發(fā)源地，我們將失去一次崛起的機(jī)會(huì)。

3整體的含義

中醫(yī)學(xué)是整體科學(xué)，西醫(yī)學(xué)是還原科學(xué)。中醫(yī)現(xiàn)代化首先必須是基礎(chǔ)理論的現(xiàn)代化，而基礎(chǔ)理論的現(xiàn)代化又以整體為前提，整體觀的現(xiàn)代化為首要。以前中醫(yī)現(xiàn)代化的失敗在于從傳統(tǒng)的功能整體觀方法論上而不是從整體的根本意義上看待現(xiàn)代化。而西醫(yī)也是從自身的方法論上看待中醫(yī)，所以在這種前提下根本的中西醫(yī)結(jié)合是不可能的。

整體是物質(zhì)的結(jié)構(gòu)與功能的統(tǒng)一，兩者互相依存、不能分離，結(jié)構(gòu)是功能的基礎(chǔ)，功能是結(jié)構(gòu)的展現(xiàn)。整體是局部的整體，局部是整體的局部。整體是物質(zhì)形、氣、能的統(tǒng)一，是結(jié)構(gòu)與功能的統(tǒng)一，是一種客觀實(shí)在。

任何個(gè)體都是由兩種以上的物質(zhì)要素混化而成的。這一混化物可以呈質(zhì)地均勻無(wú)別的氣態(tài)，也可以呈實(shí)體存在的實(shí)體態(tài)。前者固然是一體，后者，盡管它的實(shí)體組成部分可以形形，各部分的功能也可千差萬(wàn)別，但該實(shí)體物的氣卻遍布全體、貫穿內(nèi)外，使組元形成有機(jī)聯(lián)系的和諧整體。這里所說(shuō)的整體，指形成氣的時(shí)空結(jié)構(gòu)而言，它是維系氣獨(dú)立性、特殊性的根本，也可把整體理解為氣的結(jié)構(gòu)模式。譬如，設(shè)某模式為特殊的比附，這種特定的形狀結(jié)構(gòu)的性質(zhì)是不受其所占位置的大小影響的。因而時(shí)空結(jié)構(gòu)模式一旦形成，不僅可以使全部事物的各個(gè)部分都處在同一結(jié)構(gòu)上，而且這一整體特以滲透到所屬各個(gè)局部中去，使在這一整體中的局部組元可以體現(xiàn)整體，這是與組元作為獨(dú)立存在物的根本區(qū)別：①整體的實(shí)在性。②整體的聯(lián)系性：任何整體都在和其他整體處在密切的聯(lián)系當(dāng)中，聯(lián)系是這個(gè)整體存在的必然條件，沒(méi)有聯(lián)系便沒(méi)有這個(gè)整體存在的必然性了。③整體的層次性：任何整體都是大的整體的一個(gè)組成部分，而這個(gè)整體有包含了小的層次的整體，小的局部組成。④整體規(guī)律的類似性：一物生來(lái)有一身，一物自有一乾坤。每個(gè)整體都是從類似規(guī)律演化而來(lái)，從無(wú)極演化，有太極，從這太極演化陰陽(yáng)，以至這一整體全部。⑤整體的進(jìn)化性：宇宙從無(wú)極逐漸演化太極，以至現(xiàn)在的萬(wàn)物，在發(fā)展至人這個(gè)宇宙最高級(jí)的生命個(gè)體，便是整體演化的最好的證明。

氣是中醫(yī)學(xué)的核心。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是從有形的結(jié)構(gòu)上研究，形是氣所聚，形散為氣，氣是形的場(chǎng)，形氣是統(tǒng)一的。氣是整體的體現(xiàn)。那么從形氣理論的兩種醫(yī)學(xué)也是可以統(tǒng)一的。

整體性是貫穿人體宏觀和微觀的根本。從宏觀逐漸微觀，每一層次都是結(jié)構(gòu)和功能的統(tǒng)一，每一層次都服從統(tǒng)一的整體性，而整體性是每一層次運(yùn)動(dòng)聯(lián)系的根本。這個(gè)的整體規(guī)律就是中醫(yī)基礎(chǔ)理論，這個(gè)規(guī)律指導(dǎo)著每一層次的運(yùn)動(dòng)和相互作用。

4建立中醫(yī)基因組學(xué)

基因組是現(xiàn)代生物學(xué)還原到分子的體現(xiàn)，由此生命科學(xué)開(kāi)始轉(zhuǎn)向整體科學(xué)。現(xiàn)在的功能基因組學(xué)就是這一轉(zhuǎn)向的體現(xiàn)。基因組是整體科學(xué)與還原科學(xué)的交匯點(diǎn)。

基因組是人體的微觀信息調(diào)控中心，更體現(xiàn)了人體的整體性。它是人的精氣的凝聚態(tài)，含有生命的全部信息。宏觀人體整體和微觀的人體基因組整體性是統(tǒng)一的和同源的，基因組整體是由五臟功能模塊組成，這五臟又有亞細(xì)的模塊組成，這亞細(xì)的模塊又有更微小的基因模塊組成，各個(gè)大模塊亞細(xì)模塊之間存在協(xié)調(diào)的相互關(guān)系，這個(gè)關(guān)系就是微觀經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)。基因功能模塊由相應(yīng)的基因組成，基因組整體是結(jié)構(gòu)和功能統(tǒng)一的整體。建立中醫(yī)特色的基因組學(xué)是為了完善中醫(yī)藥學(xué)理論，發(fā)展整體醫(yī)學(xué)。建立微觀基因組整體辨證論治，并沒(méi)有否定傳統(tǒng)意義上的辨證論治觀，而是將其發(fā)展一步，深入到基因組整體內(nèi)部，將整體觀深入到基因組整體中，將宏觀整體辨證和微觀基因組整體辨證結(jié)合起來(lái)，建立了一個(gè)從外至里、從里至外的整體的辨證論治觀，建立宏觀和微觀統(tǒng)一的整體的辨證體系。這才是科學(xué)的完整的辨證論治觀。

建立中醫(yī)基因組學(xué)是為了在基因研究的基礎(chǔ)上，結(jié)合證候研究，證明中醫(yī)證候理論的正確性；進(jìn)而在分子基礎(chǔ)上證明中醫(yī)臟腑經(jīng)絡(luò)理論的正確性，最后深入基因組研究，深入了解基因組所蘊(yùn)含的生命本質(zhì)以及生命的發(fā)展。

中醫(yī)基因組學(xué)的建立是中醫(yī)現(xiàn)代化走向未來(lái)的一個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)，整體科學(xué)與還原科學(xué)都在這一尖端領(lǐng)域進(jìn)行著研究，而中醫(yī)學(xué)進(jìn)入這一領(lǐng)域，一可以完善自己的理論體系，解譯基因組所包含的全部生命信息，促進(jìn)人類的健康事業(yè)；二則可以引導(dǎo)還原科學(xué)的整體化演變。

5中醫(yī)心理學(xué)的發(fā)展

這是中醫(yī)心理學(xué)與現(xiàn)代心理學(xué)結(jié)合的關(guān)鍵點(diǎn)。也是中醫(yī)現(xiàn)代化的另一個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)。

中醫(yī)心理學(xué)原來(lái)是中醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支，以心理的整體功能為本體論述人的心理的，講的是人的先天功能。傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)建立在遠(yuǎn)古極端落后的社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件下，人們看不出人的社會(huì)本質(zhì)和社會(huì)發(fā)展，而現(xiàn)代社會(huì)條件下，人的心理與健康都受到了社會(huì)的極大影響，發(fā)生了很大改變，中醫(yī)心理學(xué)也必須隨時(shí)代的發(fā)展而發(fā)展。

現(xiàn)代心理學(xué)是以人的大腦的具體結(jié)構(gòu)為生理基礎(chǔ)，論述人在社會(huì)中的各種行為性格等，這是人的后天功能，對(duì)人們的各種行為意識(shí)均有科學(xué)的描述。但是現(xiàn)代心理學(xué)沒(méi)有與人的整體功能結(jié)合在一起，沒(méi)有指出人的根本的社會(huì)本質(zhì)，所以其發(fā)展也是有局限的。現(xiàn)代心理學(xué)是建立在還原論基礎(chǔ)上的，而人的心理是整體的，所以它本身具有很大的缺陷。

人的各種語(yǔ)言、行為以及意識(shí)思維等都是在人的元神的支配下進(jìn)行的，元神是最根本的自我。而心理的進(jìn)行是在社會(huì)背景條件下的，一切心理行為都有社會(huì)背景的，社會(huì)背景形成了人的心理模塊、人格模式，人格模式下的元神系統(tǒng)構(gòu)成了人的社會(huì)自我，心理的行為是在元神的支配下通過(guò)心理模塊進(jìn)行的，以此結(jié)合這兩個(gè)心理學(xué)，可以從根本上解決人的心理問(wèn)題。佛學(xué)對(duì)人的心性理論有深刻認(rèn)識(shí)，但是借鑒之前必須徹底拋棄佛學(xué)所具有的唯心思想，心性理論中性與元神相關(guān)，而心與元神、元神支配下形成的人格模式有關(guān)。

元神可以接受信息，加工、儲(chǔ)存、提取信息，發(fā)放信息三個(gè)方面。人出生時(shí)意識(shí)是白凈的，但是在人從出生開(kāi)始，人就在不斷接受信息，在一定社會(huì)文化背景下不斷學(xué)習(xí)，不斷加深信息，積累信息，使元神中的信息不斷強(qiáng)化與激活而得到強(qiáng)化，最終形成了比較固定的人格參照模式。這個(gè)模式一旦形成，就形成了新進(jìn)入信息的文化背景，形成了人各種意識(shí)、行為的模板，形成了特定的性格模式。人的性格模式是在元神支配下形成的，但是性格模式一旦形成就對(duì)人的元神人的生理發(fā)生作用，形成了人的后天行為的文化背景和模式。人的性格模式與人的后天社會(huì)文化環(huán)境有很大關(guān)系，它也不是固定不變的。

中醫(yī)心理學(xué)和現(xiàn)代心理學(xué)是功能與應(yīng)用的結(jié)合。元神是人的整體功能，人的五臟情志、七情等都是人的元神功能的一個(gè)方面，但是這些情志的發(fā)生必然受到人的性格模式的影響，性格模式又決定了情志的發(fā)生模式。中醫(yī)心理學(xué)和現(xiàn)代心理學(xué)都是不完整的，各講述了人心理的一個(gè)方面，結(jié)合起來(lái)才是真正的人的心理整體過(guò)程。

人的心理在當(dāng)今社會(huì)是一個(gè)比較陌生的領(lǐng)域，佛學(xué)、現(xiàn)代心理學(xué)、中醫(yī)心理學(xué)都有各自的認(rèn)識(shí)，但是它們又不是完全的，正確的認(rèn)識(shí)是將它們結(jié)合起來(lái)，建立科學(xué)的辨證唯物主義的整體的心理學(xué)體系。現(xiàn)代中醫(yī)心理學(xué)的建立不但解決了人的意識(shí)的根本問(wèn)題，促進(jìn)人類的心理健康發(fā)展，而是還對(duì)社會(huì)的發(fā)展有很大的潛在的作用。

6結(jié)論

影像醫(yī)學(xué)論文范文第3篇

一、文化差異對(duì)英美文學(xué)評(píng)論的影響

(一)語(yǔ)言文化差異帶來(lái)的影響一個(gè)民族的語(yǔ)言對(duì)該民族人們生活的不同層面都會(huì)產(chǎn)生極為深遠(yuǎn)的影響，是一個(gè)民族的文化根基。在文學(xué)作品中，語(yǔ)言是文學(xué)作品的骨干，文學(xué)作品的靈魂通過(guò)文字語(yǔ)言得以實(shí)現(xiàn)。英語(yǔ)一直以來(lái)都是世界性通用語(yǔ)言，其發(fā)展大約經(jīng)歷了1500年的歷史。在英語(yǔ)發(fā)展早期，英國(guó)英語(yǔ)和美國(guó)英語(yǔ)是同根同源的，兩者在語(yǔ)言特點(diǎn)方面有很多相似之處。美國(guó)的英語(yǔ)語(yǔ)言文化與印第安土著語(yǔ)語(yǔ)言文化逐漸接觸，為更好地適應(yīng)北美大陸的文化環(huán)境，美式英語(yǔ)中出現(xiàn)許多新詞匯，使得美國(guó)英語(yǔ)與英國(guó)英語(yǔ)之間產(chǎn)生很多不同，真正意義上的美國(guó)英語(yǔ)也是在這個(gè)時(shí)期逐漸形成的。

雖然英美國(guó)家都以英語(yǔ)作為自己民族的語(yǔ)言，但是兩個(gè)國(guó)家的英語(yǔ)都受到各自國(guó)家及歷史背景的影響，使得英式英語(yǔ)和美式英語(yǔ)在很多方面存在差異。英式英語(yǔ)歷史悠久，秉承一貫的文化傳統(tǒng)，具有莊重嚴(yán)謹(jǐn)?shù)奶攸c(diǎn)。英國(guó)的評(píng)論家進(jìn)行文學(xué)評(píng)論時(shí)使用的語(yǔ)言中規(guī)中矩，莊重、沉穩(wěn)、不隨意。他們以對(duì)文學(xué)作品尊重、崇敬的態(tài)度進(jìn)行文學(xué)評(píng)論，這種語(yǔ)言運(yùn)用方式很大程度上受到語(yǔ)言傳統(tǒng)的影響，是對(duì)本民族語(yǔ)言傳統(tǒng)神圣性由衷尊崇的體現(xiàn)。不同于英式英語(yǔ)，美式英語(yǔ)是在英國(guó)語(yǔ)言的基礎(chǔ)之上衍生出來(lái)的，不具有英式英語(yǔ)悠久的歷史和渾厚的歷史背景。美國(guó)是一個(gè)崇尚自由的國(guó)度，標(biāo)榜“一切皆有可能”，這也使得美式英語(yǔ)在語(yǔ)言使用上更為自由、開(kāi)放、標(biāo)新立異。表現(xiàn)在文學(xué)評(píng)論上，其文學(xué)評(píng)論作品有很多創(chuàng)新，充滿創(chuàng)新性和自由性。通常，美國(guó)文學(xué)評(píng)論的觀點(diǎn)獨(dú)到，對(duì)人們會(huì)產(chǎn)生很大的啟發(fā)作用。

(二)歷史文化差異帶來(lái)的影響英國(guó)和美國(guó)這兩個(gè)國(guó)家由于發(fā)展過(guò)程中歷史背景不同等諸多原因，因此其文化歷史傳統(tǒng)呈現(xiàn)出很大的差異。英國(guó)的歷史文化傳統(tǒng)有著極為濃重的人本主義色彩，這也與英國(guó)資產(chǎn)階級(jí)革命不徹底及其具有的妥協(xié)性有很大的關(guān)系。這種人本主義色彩在早期的英國(guó)文學(xué)評(píng)論中得到很好地體現(xiàn)，表現(xiàn)為評(píng)論中對(duì)人本主義的觀點(diǎn)持保守態(tài)度。隨著英國(guó)社會(huì)文明的不斷進(jìn)步，人們開(kāi)始重新審視傳統(tǒng)的評(píng)論標(biāo)準(zhǔn)，英國(guó)文學(xué)評(píng)論中的人本主義觀點(diǎn)遭到大多數(shù)人的質(zhì)疑甚至否定。雖然美國(guó)文學(xué)是從英國(guó)文學(xué)發(fā)展出來(lái)的，但美國(guó)文學(xué)受自身歷史文化的影響，具有獨(dú)創(chuàng)性，這主要是由于美國(guó)作為一個(gè)年輕國(guó)家，是一個(gè)勇于突破的民族，在獨(dú)立戰(zhàn)爭(zhēng)和后期發(fā)展中，美國(guó)逐漸形成以獨(dú)立、自由、民主為主的價(jià)值觀念，歷史文化的發(fā)展受文化傳統(tǒng)遺留問(wèn)題的影響較小。這種歷史文化使得美國(guó)文學(xué)評(píng)論富有創(chuàng)造力、勇于突破傳統(tǒng)、善于表達(dá)新觀點(diǎn)。

(三)人道主義差異帶來(lái)的影響人道主義從十五世紀(jì)開(kāi)始成為資本主義國(guó)家建立資產(chǎn)階級(jí)、鞏固資本主義制度的基礎(chǔ)。隨著歷史不斷發(fā)展，人道主義的內(nèi)涵得到極大地豐富。從廣義上來(lái)說(shuō)，英美國(guó)家的人道主義通常把上帝作為信仰的對(duì)象，具有濃重的人文指向，而這一指向?qū)τ⒚牢膶W(xué)評(píng)論也有一定程度的影響。作為兩個(gè)不同的國(guó)度，兩者之間具有很大的文化差異，使得英國(guó)文學(xué)和美國(guó)文學(xué)關(guān)于人道主義有著不同的理解。英國(guó)文學(xué)評(píng)論家對(duì)人道主義的理解趨于保守，但理解得更為成熟;美國(guó)文學(xué)評(píng)論家與之不同，他們對(duì)人道主義的理解更具創(chuàng)新精神。

二、結(jié)語(yǔ)

影像醫(yī)學(xué)論文范文第4篇

關(guān)鍵詞:歧義;語(yǔ)音;詞匯;句法;英語(yǔ)教學(xué)

語(yǔ)言是一種約定俗成的社會(huì)現(xiàn)象,而不是人們根據(jù)科學(xué)規(guī)律創(chuàng)造出來(lái)的。因此,語(yǔ)句和語(yǔ)義之間沒(méi)有一種必然的一一對(duì)應(yīng)關(guān)系,往往不同的語(yǔ)句可以表達(dá)相同的思想,而同一語(yǔ)句卻可以表達(dá)不同的意義。大部分語(yǔ)言工作者普遍認(rèn)為,如果語(yǔ)句在結(jié)構(gòu)上遵循語(yǔ)法規(guī)則、語(yǔ)義上符合邏輯常理,其深層包含兩種或兩種以上的釋義,則會(huì)出現(xiàn)歧義(ambiguity)。英國(guó)語(yǔ)言學(xué)家Leech將歧義定義為“一個(gè)語(yǔ)言項(xiàng)目具有一個(gè)以上的認(rèn)知意義”［1］。歧義現(xiàn)象在交際過(guò)程中又分為無(wú)意歧義(unintentionalambiguity)和有意歧義(intentionalambiguity),前者是由于語(yǔ)言使用者本身或語(yǔ)言結(jié)構(gòu)自身的缺陷,而導(dǎo)致交流受阻的語(yǔ)言現(xiàn)象,是語(yǔ)言矛盾的自然顯露;后者是說(shuō)話人對(duì)于語(yǔ)言結(jié)構(gòu)矛盾的積極利用,它通過(guò)多種語(yǔ)言手段在語(yǔ)音、詞匯、句法、語(yǔ)境等層次上反映出來(lái),以達(dá)到特定的交際目的。

歧義的產(chǎn)生要具備語(yǔ)義、句法和語(yǔ)用三個(gè)條件,這三個(gè)條件是一個(gè)有機(jī)統(tǒng)一體,互相影響,互相制約。語(yǔ)義上的多義性為歧義的產(chǎn)生奠定了基礎(chǔ),句法歧義則為歧義的產(chǎn)生提供了條件,而語(yǔ)用則為語(yǔ)義和句法所引起的歧義提供了合理解釋的多種可能性。本文主要從語(yǔ)音、詞匯和句法三個(gè)方面闡述英語(yǔ)無(wú)意歧義現(xiàn)象,并結(jié)合實(shí)際教學(xué)分析和總結(jié)排除歧義的方法。

一、英語(yǔ)教學(xué)中的歧義現(xiàn)象

1.語(yǔ)音歧義(PhoneticAmbiguity)

語(yǔ)音歧義是在口語(yǔ)中由于同音異形異義詞、同形同音異義詞,以及由于連讀、弱讀、不同的重音位置等,使聽(tīng)話人可能產(chǎn)生多種理解而造成的歧義。例如Ididn''''tmakea［seil］lastweek,英語(yǔ)中的sail和sale的發(fā)音均為［seil］,是一對(duì)同音異形異義詞,于是此句可理解為:“上周我沒(méi)制作船帆”或“上周我沒(méi)賣(mài)出去貨物”。英語(yǔ)中有許多這樣的詞,如break(破壞)、brake(剎車(chē)),fair(公平的)、fare(費(fèi)用),right(正確的)、write(寫(xiě)),die(死亡)、dye(染色),cell(細(xì)胞)、sell(賣(mài))等。而fan(扇子/愛(ài)好者),long(長(zhǎng)的/渴望),kind(善良的/種類),mean(卑鄙的/意味)等屬于同形同音異義詞,它們?cè)诰渥又袠O易造成理解上的歧義。

在說(shuō)話過(guò)程中,連音造成相連的詞或詞組之間的音位切分的變化,也會(huì)產(chǎn)生歧義。如Mybrotherhada［greidei］,此句中的［greidei］既可以理解為“gradeA”,也可以理解為“grayday”。以上這兩種歧義只在口語(yǔ)中存在,變成文字形式后,歧義便可消失。

此外,重讀和弱讀也會(huì)在語(yǔ)音層次上產(chǎn)生歧義。如Whydon''''tyouhavelunchwithus可以理解為Whydon''''tyoucomealongandhavelunchwithus或Whydon''''tyouhavelunchwithusratherthansupper

2.詞匯歧義(LexicalAmbiguity)

詞匯歧義是指對(duì)句子中某一個(gè)詞的意義有不同理解而產(chǎn)生的歧義,主要表現(xiàn)為一詞多義和同形異義兩個(gè)方面。

(1)一詞多義是指一個(gè)詞有多種不同的意義,這些詞之間常有某種內(nèi)在的聯(lián)系,在字典中歸屬一個(gè)詞條。如Theboybrokethe[ZZ(Z]glasses[ZZ)]lastweek(這個(gè)男孩上周打碎了[ZZ(Z]玻璃[ZZ)]/這個(gè)男孩上周打碎了[ZZ(Z]眼鏡[ZZ)])。有些詞組也存在多種意義,如Heisrunningafterher,這里的“runningafter”既可以理解為“追趕”,也可以理解為“追求”。

(2)同形異義詞包括異音同形異義詞和同音同形異義詞,它們通常形式相同,卻是含有兩個(gè)或兩個(gè)以上意義完全不相關(guān)的詞,在詞典中一般被列入單獨(dú)的詞條。如bow(弓/鞠躬),lead(鉛/引導(dǎo)),tear(眼淚/撕開(kāi))等詞就屬于異音同形異義詞。再如:Marycan''''t[ZZ(Z]bear[ZZ)]children(瑪麗不能[ZZ(Z]忍受[ZZ)]孩子們/瑪麗不能[ZZ(Z]生[ZZ)]孩子);She[ZZ(Z]turnedout[ZZ)]anefficientsecretary(她[ZZ(Z]趕走[ZZ)]了一個(gè)能干的秘書(shū)/她[ZZ(Z]原來(lái)是[ZZ)]一個(gè)能干的秘書(shū))。這里的“bear”和“turnout”就是同音同形異義詞(組)。

(3)詞義的轉(zhuǎn)移也會(huì)引發(fā)句子的歧義。這是因?yàn)樵S多詞匯在已有的含義上又產(chǎn)生了新的意義。如Manyscientistsandtechniciansareengagedintherecoverytechniques,“recovery”原意指“復(fù)得、痊愈”,但隨著現(xiàn)代技術(shù)的發(fā)展,“recovery”意指“人造衛(wèi)星等的回收”,“(廢物利用的)提取”或“(擊劍、劃船等)預(yù)備姿勢(shì)的還原”等。

3.句法歧義(SyntacticAmbiguity)

美國(guó)語(yǔ)言學(xué)家Roberts曾經(jīng)指出:“這種因句法規(guī)則使用不當(dāng)而引起的語(yǔ)法歧義是由于人們忽視使用表明句子結(jié)構(gòu)的句法代號(hào)而引起的”［2］。句法代號(hào)是指限定多義詞用法的詞綴、單詞或結(jié)構(gòu)等,如用情態(tài)動(dòng)詞或一般過(guò)去時(shí)的后綴限定動(dòng)詞的詞性,用定冠詞限定名詞的詞性等。句法歧義現(xiàn)象往往出現(xiàn)在一個(gè)可以理解為不同層次或可以變換的結(jié)構(gòu)體中,下面是幾種常見(jiàn)的句法結(jié)構(gòu)引起的歧義現(xiàn)象。

(1)平行結(jié)構(gòu)引起的歧義:句子里的某一成分可以和平行結(jié)構(gòu)中的任何一個(gè)結(jié)構(gòu)連在一起而具有不同的意義,因而產(chǎn)生歧義。例如:Theboyansweredthequestionwhichhisteacherasked[ZZ(Z]withouthesitation[ZZ)](這個(gè)男孩毫不遲疑地回答老師問(wèn)他的問(wèn)題/老師毫不猶豫地提問(wèn),這個(gè)男孩在作答)。

(2)省略結(jié)構(gòu)引起的歧義:有時(shí)省略某些詞會(huì)使句子產(chǎn)生歧義。例如:HeknowsmoreaboutliteraturethanMary(他比瑪麗更懂文學(xué)/在文學(xué)和瑪麗之間,他更了解文學(xué))。

(3)狀語(yǔ)和形容詞界限不清引起的歧義。例如:Thepolicemanpunishedtherobber[ZZ(Z]withastick[ZZ)](警察用警棍懲罰這個(gè)盜賊/警察懲罰這個(gè)拿著棍子的盜賊)。

(4)介詞和副詞界限不清引起的歧義。例如:Thedoctorlooked[ZZ(Z]over[ZZ)]myhead(醫(yī)生檢查了我的頭/醫(yī)生從我的頭頂看過(guò)去)。二、在以交際為目的的實(shí)際教學(xué)中

如何排除歧義現(xiàn)象如前所述,歧義的出現(xiàn)是使用者措辭不當(dāng)或語(yǔ)法結(jié)構(gòu)及意義上的模棱兩可,造成學(xué)習(xí)者在理解上對(duì)特定語(yǔ)境條件下的話語(yǔ)意義和所指的范圍產(chǎn)生不確定因素,這種不確定因素阻礙了言語(yǔ)信息的有效傳遞,造成理解上的失誤。我們從語(yǔ)音、詞匯和句法等方面分析歧義產(chǎn)生的原因,主要是通過(guò)對(duì)歧義現(xiàn)象的深刻認(rèn)識(shí),對(duì)它進(jìn)行種種限制,最終達(dá)到消除歧義的目的。在實(shí)際教學(xué)中,教師應(yīng)該幫助學(xué)生建立英語(yǔ)語(yǔ)言“歧義”這一概念,讓學(xué)生知曉在語(yǔ)音、詞匯、句法結(jié)構(gòu)和不同的語(yǔ)境中會(huì)產(chǎn)生歧義。然后,教師可以系統(tǒng)地從紛繁蕪雜的歧義現(xiàn)象中,總結(jié)出一些避免歧義、消解歧義和排除歧義的方法。以下筆者結(jié)合實(shí)際教學(xué)探討如何應(yīng)對(duì)歧義,力求幫助學(xué)生掃除語(yǔ)言交際中的障礙,引導(dǎo)學(xué)生正確理解言語(yǔ)交際的意圖。

1.語(yǔ)音手段

在語(yǔ)言交際中,語(yǔ)音、語(yǔ)調(diào)起著很重要的作用,不同的語(yǔ)調(diào)承載不同的信息,只有語(yǔ)音、語(yǔ)調(diào)正確,才可以避免失誤,消除歧義現(xiàn)象。教師可以有側(cè)重點(diǎn)地給學(xué)生做專項(xiàng)練習(xí),指導(dǎo)學(xué)生使用正確的停頓、連續(xù)等方式,區(qū)別自己想要表達(dá)的重點(diǎn),控制歧義現(xiàn)象的出現(xiàn)。例如,That''''sthecellphoneyouboughtme,若重讀“cellphone”,并用降調(diào),則表示贊賞;如果把重音移到“That''''s”,并用升調(diào),則表示強(qiáng)烈的諷刺意味。此外,如果在詞與詞之間稍做停頓,互不粘連,也可避免歧義產(chǎn)生。如:Iscream(我尖叫)與icecream(冰淇淋)。

2.詞匯手段

在日常交際中,字面詞義和意象意義有時(shí)相差甚遠(yuǎn)。教師在講解詞匯時(shí),不應(yīng)單純著重于語(yǔ)音、語(yǔ)義和語(yǔ)法特征,更要揭示其在不同交際環(huán)境中的內(nèi)部變化和外部聯(lián)系,可將此類詞匯作一歸納,輔之以不同情景,讓學(xué)生體會(huì)使用這些詞匯進(jìn)行信息傳遞時(shí),可產(chǎn)生不同的理解和反應(yīng)。此外還可以介紹一些有效的排除歧義的方法,例如:通過(guò)改變?cè)~匯搭配或調(diào)整詞序來(lái)避免歧義。如Thebankisthesceneofthemurder,“bank”的兩個(gè)意義“銀行”和“河堤”都可以解釋這個(gè)句子。這時(shí),可以在bank前加上修飾語(yǔ)“money”或“river”,句意就一目了然,不妨礙理解了。

3.語(yǔ)法手段

在書(shū)面語(yǔ)中,我們可以運(yùn)用詞法和句法知識(shí),采用調(diào)整詞序、補(bǔ)全省略成分、改變連詞、增加時(shí)間狀語(yǔ)、擴(kuò)展句子、改變句型和運(yùn)用標(biāo)點(diǎn)等方法排除歧義。如Marycan''''tbearchildren可以擴(kuò)展為Marycan''''tbearchildreniftheyarenoisy和Marycan''''tbearchildrenbecausesheissterile,這樣就清楚地表達(dá)了各自的含義。再如,Itwasaprettysmallroom可理解為:①這是一個(gè)漂亮的小房間;②這是一個(gè)相當(dāng)小的房間。如果在句中加上標(biāo)點(diǎn),就可以避免歧義:Itwasapretty,smallroom。

4.語(yǔ)境手段

語(yǔ)境對(duì)于英語(yǔ)歧義的確定有著重要的意義,語(yǔ)言形式所表達(dá)的意義必須依賴于它所使用的語(yǔ)境才能得以確定［3］。語(yǔ)境可以分為廣義語(yǔ)境和狹義語(yǔ)境。廣義語(yǔ)境指與言語(yǔ)交際相關(guān)的整個(gè)自然、社會(huì)和文化環(huán)境。狹義語(yǔ)境則指上下文,即詞組語(yǔ)境、句子語(yǔ)境、段落語(yǔ)境和篇章語(yǔ)境。如“Afghanistan''''soccupation”是指“阿富汗占領(lǐng)其他國(guó)家”還是“其他國(guó)家占領(lǐng)阿富汗”這個(gè)句子是由于所有格的使用而產(chǎn)生了歧義。但如果知道在2001年,美國(guó)打擊阿富汗政權(quán)這種廣義語(yǔ)境,自然就會(huì)消除歧義。

此外,語(yǔ)言不僅是一個(gè)符號(hào)系統(tǒng),而且是一種文化載體,語(yǔ)境制約著單位語(yǔ)言的選擇,意義的表達(dá)和理解。因此,知曉語(yǔ)境對(duì)正確理解語(yǔ)言形式起著至關(guān)重要的作用。例如,我們今天所說(shuō)的Broadway,不僅是指一個(gè)地理概念,而且是指美國(guó)戲劇藝術(shù)的精粹。語(yǔ)言形式和意義的用法都與語(yǔ)境有著密切的關(guān)系,我們?cè)诮淌谡Z(yǔ)言時(shí),應(yīng)給予極大的重視。

三、結(jié)束語(yǔ)

英語(yǔ)歧義問(wèn)題是一個(gè)大課題,它面對(duì)的是語(yǔ)言的形式和意義之間的矛盾這一普遍事實(shí),因而它具有重要的理論意義和實(shí)踐意義。對(duì)歧義的研究有助于我們不斷深化對(duì)語(yǔ)言現(xiàn)象的認(rèn)識(shí),正確理解語(yǔ)言結(jié)構(gòu)及其運(yùn)行規(guī)律,以便能按照語(yǔ)言的規(guī)律去學(xué)習(xí)和教授語(yǔ)言。作為語(yǔ)言工作者和學(xué)習(xí)引導(dǎo)者的教師,應(yīng)重視這一語(yǔ)言現(xiàn)象,將英語(yǔ)歧義理論研究與實(shí)際教學(xué)相結(jié)合,使其產(chǎn)生語(yǔ)言學(xué)和教學(xué)兩方面的意義。

參考文獻(xiàn):

［1］張逵.英語(yǔ)歧義與幽默［J］.山西師大學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版),1993,(3):28－29.

影像醫(yī)學(xué)論文范文第5篇

1.1一般資料

選自本院門(mén)診或住院患者,因上腹痛(不適)、納差、反酸、燒心、嘔血、黑便等原因需胃鏡檢查的心血管疾病患者,患者血壓控制在160/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)以下,合并不穩(wěn)定性心絞痛、急性心肌梗死、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重肺氣腫及心功能不全等病例排除在外。無(wú)痛胃鏡檢查組(實(shí)驗(yàn)組)100例,男66例,女34例,中位年齡65歲;普通胃鏡檢查組(對(duì)照組)118例,男78例,女40例,中位年齡68歲。

1.2方法

術(shù)前準(zhǔn)備電子胃鏡、氧氣、多功能監(jiān)護(hù)儀等器械,并向患者解釋檢查方法與過(guò)程以消除患者的緊張情緒。受檢者術(shù)前口服利多卡因膠漿10mL。實(shí)驗(yàn)組患者在檢查前于右前臂建立靜脈通道,先后靜脈緩慢注射阿托品0.25~0.5mg、芬太尼0.03~0.05mg、異丙酚1~1.5mg/kg(速度20~30mg/10s),觀察被檢查者血壓、心率、呼吸、血氧飽和度,待其肌肉松弛、睫毛反射消失即停止用藥,開(kāi)始插鏡檢查,根據(jù)檢查時(shí)間的長(zhǎng)短及患者反應(yīng),酌情追加異丙酚和阿托品。對(duì)照組常規(guī)進(jìn)行胃鏡檢查。

1.3觀察指標(biāo)

在患者檢查前、插胃鏡時(shí)及檢查結(jié)束2min時(shí)分別測(cè)定血壓、心率、血氧飽和度,并詢問(wèn)患者胃鏡檢查舒適度。血壓、心率、血氧飽和度通過(guò)多功能監(jiān)護(hù)儀直接測(cè)定,患者舒適度通過(guò)詢問(wèn)調(diào)查,根據(jù)患者胃鏡檢查過(guò)程中的自身感覺(jué),判斷舒適度程度并進(jìn)行分級(jí),舒適度分為:無(wú)不適、難受但能接受、難受難以接受3個(gè)等級(jí)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。組間樣本均數(shù)的比較用方差分析,兩樣本率的比較用χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1患者檢查中血壓、心率及血氧飽和度變化

實(shí)驗(yàn)組在檢查過(guò)程中血壓、心率及呼吸均較檢查前明顯下降,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),但在檢查結(jié)束后基本恢復(fù)正常,血氧飽和度在檢查前、中、后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。對(duì)照組檢查過(guò)程中血壓、心率及呼吸均較檢查前明顯上升,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2不良事件發(fā)生情況

實(shí)驗(yàn)組無(wú)不良事件發(fā)生。對(duì)照組中檢查后出現(xiàn)收縮血壓大于180mmHg者26例,160~180mmHg者30例,140~160mmHg者46例,心率大于130次/分者15例,130~120次/分者8例,100~120次/分者46例。

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