交換旅行

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交換旅行范文第1篇

不花錢,就能周游世界,并不是遙不可及的夢想。

現實中,有這樣一個人群,他們收入不高甚至沒有收入來源,但卻可以到處去游玩;他們在改變旅行的方式,新的旅行方式也在改變著他們。他們被稱做“旅行義工”。

“旅行者在路上,而旅行義工在曬太陽”,網友“悉”在日志中寫道,“我只是來體驗生活的,旅行義工的目的其實不單在于旅游,更是體驗。”體驗,更深入的體驗,也許是打工旅行與普通旅行最大的不同。

在豆瓣網上,“走走走!去青年旅社做義工”小組已有1.6萬多個成員,其中不少已經或正在和打工旅行結緣。這里所說的“義工”,并不是慈善服務的志愿者,而是長時間為目的地的旅行社義務工作,換取自己食宿費的旅行者。他們利用工作的空閑時間在周邊游玩,生活愜意,怡然自得。

哪里都能變成“家”

網友“小白”2009年3月和朋友一起坐火車去鳳凰旅游采風,享受旅途愜意之時,無意中看到了當地青年旅社的招聘,便決定留在當地一段時間。“帶著這份沖動,旅行結束后,我讓朋友先回去,自己在這里‘安家’。”他在鳳凰的青年旅社干了一個半月的義工,他的工作無非是給客人登記入住、打掃衛生之類的。

在這段時光中,他不僅看到了當地的風景文化,更了解了當地人的風骨。“這里雖然是一個比較商業化的古鎮,但民族氣氛還是很濃。在這里覺得很安逸,沒有世俗的那份爭執。”

在拉薩,有個專門接收打工旅行者的酒吧叫5238,老板是個34歲的北京男人。“總覺得欠這個地方幾十年”,2006年來當地旅游后,他就深深地愛上了拉薩,并和妻子開了這個酒吧,常年在網上招打工旅行者。

為什么要特地招收這些人呢?他說:“每個人都需要緩沖,我給大家一個比較寬松的環境,他們也能體會一種不一樣的生活。”老板對義工們非常寬容,也會盡可能地為義工安排一些活動,而采訪中,讓很多5238的打工者刻骨銘心的,是那種絕對的自由和放松的感覺。

所有人都需要緩沖,在一個陌生的環境,結識素不相識的人,或許可以緩和現實生活中的紛繁復雜與糾結混亂。

省錢之外,或許能發掘不一樣的自己

“能結識不同的人,看到不同的風景,了解不同的民俗生活,聽到很多故事,又不會花費太多。”打工旅行者張琳今年2月6日到28日,在鼓浪嶼僅僅花了500元;4月21日到6月4日在拉薩,加上來回車費,總共也只花了3000元。

說起她的三次義工之旅,張琳不忘提到,“遇到的人都很有故事”。在云南梅里的“歸去來”旅社,有個青旅義工講述了自己一位女性朋友的故事:她在墨脫的時候,請了四個藏族背夫做向導,翻爬雪山時遭遇到雪崩,四個背夫把她推到路邊,而他們卻被埋在雪山下。這四個背夫中,有一個是她愛上的人,從此以后,她一直獨身,寫了一本書,叫《生死墨脫》。

交換旅行范文第2篇

關鍵詞：腺性膀胱炎；焦慮；抑郁；經尿道汽化電切術

    腺性膀胱炎（Cystitis glandularis）是一種膀胱黏膜上皮反應性增生改變。近年來腔內泌尿技術的成熟及病理醫師診斷水平的提高，其臨床報導增多[1-2]。湖北省丹江口市第一醫院自2010年1月～2011年1月共收治30例女性腺性膀胱炎患者，行經尿道膀胱黏膜電切術結合術后膀胱灌注化療，其中有4例患者術后合并焦慮癥狀，運用黛力新治療后臨床癥狀緩解，療效滿意。現報告如下。 1 資料與方法

1.1  一般資料：本組30例，全部為女性，年齡20～68歲，平均41歲。高血壓病5例，術前行常規降壓治療。行婦科B超及腸鏡檢查無器質性病變。臨床癥狀為膀胱刺激癥狀者22例，肉眼血尿者8例。常規行IVP、尿動力學、尿培養及膀胱鏡檢查：病變位于三角區及膀胱頸部。膀胱鏡所見：三角區及膀胱頸部濾泡樣或白色絨毛樣改變。行病理檢查為腺性膀胱炎。

1.2  治療方法：本組30例在連續硬外膜麻醉下行經尿道膀胱電切加膀胱灌注化療。電切深度控制在黏膜下層至淺肌層，邊緣及基底部電灼。術后留置18 F三腔導尿管4～5 d，行膀胱間斷沖洗，尿色清后拔除，術后應用羥基喜樹堿行膀胱灌注，10 mg/次，1次/周，共8次。術后3個月、6個月、1年隨診復查膀胱鏡。

1.3  療效判定標準：目前尚無療效判定標準：臨床依據膀胱刺激癥狀、尿常規、膀胱鏡復查及活檢報告來判斷療效。

2 結果

    本組30例，手術經過順利，無術后出血、膀胱穿孔等并發癥。術后隨訪6～12個月，隨訪內容包括尿常規、膀胱鏡檢查及活檢報告，均無陽性指征。4例患者術后焦慮，運用黛力新治療后臨床癥狀緩解。

3 討論

    腺性膀胱炎的病因目前仍不清楚，與長期細菌感染、結石、梗阻、神經源性膀胱、膀胱外翻等原發病有關。該病好發于女性，腺性膀胱炎病理可分為四種類型：經典型、腸上皮型、前列腺上皮型、混合型。臨床上主要表現為膀胱刺激癥狀、下腹及會陰痛、排尿困難及鏡下血尿。好發于膀胱三角區和膀胱頸部，多數學者認為：膀胱三角區及膀胱頸部是尿液流體動力的著力點，因無黏膜下層，位置固定，缺乏其他部位舒縮的隨意性；此部位常為膀胱炎性反應、尿道逆行感染的高發區膀胱鏡檢結合組織活檢對女性腺性膀胱炎的早期診斷具有重要意義，診斷主要依賴于膀胱鏡檢和活檢組織檢查。

    腺性膀胱炎有效治療方法為手術治療，可采用經尿道電切術、鈥激光等治療方法。治療應根據病理類型決定電切的深度及范圍。本組電切的范圍深度達到固有膜下層至淺肌層，創緣及基底部進行電灼。腺性膀胱炎具有復發、潛在惡變的特點，術后需膀胱灌注化療藥物或生物制劑。目前主要有3種：免疫生物制品，如卡介苗、白細胞介素、干擾素等。抗腫瘤藥物，如絲裂霉素、羥基喜樹堿；其他類，如高錳酸鉀、硼酸等。本資料患者術后選用羥基喜樹堿行膀胱灌注。

    經久不愈的慢性膀胱炎患者中存在顯著的精神心理障礙，由于對該病不能正確的認識，害怕膀胱炎的復發及惡變，反復發作的排尿異常，從而產生焦慮癥狀。本組30例中有4例患者臨床癥狀沒有消失或緩解，伴有焦慮癥狀。黛力新主要作用于突觸前膜，增加突觸間隙的多巴胺含量，產生抗焦慮作用。運用黛力新治療后臨床癥狀緩解。說明腺性膀胱炎患者如合并焦慮、抑郁癥狀。單純行經尿道電灼術加膀胱灌注治療療效尚不滿意，可能與以下因素有關：①腺性膀胱炎誘因較多，單行手術治療，不能清除病因和誘因。臨床癥狀并不能緩解或消失；②腺性膀胱炎可能與多種疾病共存，其臨床癥狀共為排尿異常。腺性膀胱炎患者行尿流動力學檢查時多數患者同時存在下尿路排尿功能障礙。一方面，腺性膀胱炎作為一種慢性非特異性炎性反應，若療效欠佳能給患者造成了巨大的心理壓力，產生焦慮、抑郁等不良心理障礙，嚴重影響患者身心健康和生活質量；另一方面，患者的焦慮和抑郁等不良心理狀態亦可影響患者的預后。

 

    總之，單純經尿道電灼術治療腺性膀胱炎效果不佳與多種因素有關，其中患者合并焦慮和抑郁狀態不良心理狀態可能是預后欠佳的重要因素之一。因此，對于病變較輕的患者我們仍要以對癥治療為主，對于病變較重的患者術后應積極給予膀胱灌注等輔助治療。由于腺行膀胱炎的臨床結局尚不明確，有惡變的可能，長期隨訪觀察是必要的。隨著醫學模式向“生物——心理——社會”的轉變，單純的生物治療已經不能滿足醫學發展的需要，臨床醫師應針對患者病因治療，評估患者心理狀況，必要的心理干預和綜合治療，才能取得較好的療效。

4 參考文獻

交換旅行范文第3篇

【關鍵詞】焦慮性神經癥；護理；探討

隨著社會的發展，生活節奏加快、各方面壓力增多，焦慮性神經癥的發生率逐年上升。焦慮性神經癥即焦慮癥是指一組以焦慮癥狀為主要臨床表現的情緒障礙，包括情緒癥狀和軀體癥狀[1]。其臨床主要表現為廣泛和持續性的焦慮及反復發展的驚恐不安，如果得不到及時診治，患者就會反復就醫，嚴重影響患者的生活和工作，浪費大量的醫療資源。可以說給個人及家庭都帶來莫大的痛苦和負擔。在臨床治療的同時，實施系統的護理干預，能有效提高患者戰勝疾病的信心，改善其生活治療，利用疾病康復。本文就我院48例焦慮性神經癥患者進行研究分析，探討焦慮性神經癥患者的護理，具體報告如下：

1一般資料

選取2011年6月至2012年6月我院診治的焦慮性神經癥患者48例，隨機分為觀察組和對照組，每組各24例，年齡在21-64歲之間，男性20例，女性28例，高中以下文化程度27例，高中及其以上的21例，臨床主要表現為睡眠困難，遇事難以集中，坐立不安，表現出焦慮、煩躁等不良情緒，易激惹。所有患者依據CCMD-3診斷為焦慮性神經癥。兩組患者在年齡、性別、文化程度等一般情況上無明顯差異，有可比性。

2研究方法

對照組實施常規護理，觀察組實施系統的護理干預，具體措施如下：

2.1建立良好的護患關系，秉著理解、尊重、支持、鼓勵等等的觀念，使用引導、傾聽、提問等方式，與患者交流溝通，建立融洽的護患關系，采用攝入性會談的方式，通過患者父母、朋友獲得可靠的背景材料。評估患者的心理問題程度。

2.2探討病因，總結整理所有患者的相關資料，并分析，針對特定個體的特定問題與患者探討，把潛意識中引起患者痛苦的事情訴說出來。指引患者對自己目前的焦慮情緒有所領悟，察覺是自己的非理性思維的影響，充分意識到自己所謂的疾病原因不是環境，而是自己的認知與現實不協調因素。講解合理情緒理論的定義，引導患者跳出習慣的思維方式，運用理性的思維，這是關鍵所在[2]。

2.3應用心理治療手段應用一些心理學理論和方法，去影響患者進行心理活動，從而達到心理護理目的。通過辯論、質疑等方式讓患者與自己不合理的信念進行辯論，使其意識到自己思維的非邏輯性，能夠主動加以避免。分析患者自身存在的一些長處，增加自信，使其明確目前的諸多問題都是由于個人私自在胡思亂想，在非理性思維基礎上所產生的。

指導一些放松技巧[3]，緩解被諸多問題所困擾的情緒，提高睡眠質量。教會患者進行放松訓練，讓患者用心體會，用意識的力量達到全身心的放松，處在一個安逸的狀態，達到一個生理、心理上的適應狀態，從而緩解緊張情緒。

2.4指導患者進行康復訓練，安排一定的活動和鍛煉，目的是利用反復訓練和條件強化理論，培養患者在生活上一定的良好習慣和在工作上的適宜能力。在疾病緩解期，發覺患者的一些積極的心理情緒，進行心理護理，調動其主觀能動性，從根本上迎合患者的心理狀態，提高其生活工作的自信心，增強應對變化的應激能力。利用一些心理理論和方法，精心引導，解決患者存在的心理問題，緩解其焦慮、煩躁、悲觀以及易激惹的不良情緒，改善社會上緊張的人際關系，摒除敵對的不良行為。發揮主觀能動性，積極的處理面對的問題，適應社會，適應生活。

2.5治療期間盡量滿足患者的需要，包括社會的物質需要和更深層次得精神需要。病人除了軀體的疾病，心理也同程度發生質的變化。尤其是焦慮癥這種身心疾病，患者的需要會隨著疾病的發生發展而有所變。具體表現為較低層次需要突出，而深層次需要壓抑。患者的各方面需要都是很急切的，一旦不能滿足或者不能及時滿足其需要，就會感覺受挫，從而產生一些負面的情緒。

2.6出院宣教患者癥狀緩解后，做好出院宣教。講解精神衛生知識，介紹焦慮癥的病因及預后，讓患者能正確看待疾病，正視自己的個性弱點和人生不足之處，避免不良刺激，逐漸養成良好的生活習慣。交代疾病藥物治療相關的注意事項，提高其就醫、遵醫囑的依從性。囑患者定期隨診，按囑服藥，如有不適及時來院就診。早期發現疾病的前驅癥狀并控制，減少疾病復發幾率。

3評估指標

依據焦慮自評量表SAS及癥狀自評量表SCL-90，進行焦慮和癥狀評分。

4數據處理

采用SPSS-13軟件進行分析，計量資料用均數±標準差表示，組間比較用T檢驗。

5結果

兩組患者護理前SAS及SCL-90評分無明顯差異性，護理后觀察組SAS及SCL-90評分較對照組明顯改善，差異有統計學意義p

6討論

焦慮性神經癥是人群中最常見的情緒障礙，相關調查顯示，華東地區其發病率在7%左右，且女性多于男性。其表現為心理上一種不愉快、痛苦的情緒狀態，伴有軀體方面得不舒適，是一種心身疾病、處理不當，嚴重影響患者的身心健康。

通過系統的護理干預，讓患者了解產生焦慮的原因，增強了對抗焦慮的自信心，發揮主觀能動性，懂得運用合理情緒療法來對自己的問題進行整理和分析，并找出適當的方式來緩解。改善不良情緒對疾病的影響，消除焦慮癥的心理和軀體癥狀，促進身心健康康復，對患者的疾病恢復有著重要的臨床意義。

參考文獻

[1]康桂霞.焦慮性神經癥患者的護理體會[J].中國社區醫師，2012，23（14）：277-278.

交換旅行范文第4篇

一、履行環保職責，扎實開展工作

1.加強校園周邊環境安全執法監管。2014年，我局將進一步改善校園周邊環境狀況作為環境監管一項重要內容來抓，一年來，主要針對校園周邊小商鋪、小餐飲、建筑工地以及工業企業等的環境保護方面存在的問題進行了專項整治，有力地打擊環境違法行為，對減少環境污染問題，改善校園周邊環境起到了良好的促進作用。

2.加強飲水水源水質安全監管，確保學校飲用水源安全。2014年開展了縣城集中式生活飲用水水源地水質監測工作，每季度監測一次，61項指標進行監測，全部合格。“4.20”雅安蘆山地震后和“7.10”泥石流后，分別對飲用水源開展了10天以上的應急監測，確保了縣城特別是學校的飲用水源水質安全。

3.積極開展環保教育宣傳工作。2014年，我局組織了“6.5”世界環境日集中宣傳活動，并積極參與了三下鄉宣傳活動、安全生產月、“12.4”全國法制宣傳月等各項集中專題宣傳活動。全年共發放《農村環保知多少》、《公眾防護pm2.5知多少》、《環境宣傳資料冊》等相關資料9類環保法律法規宣傳資料3300余份。通過發放資料，掛橫幅等多種形式，廣泛深入宣傳，為全面落實科學發展觀，提高我縣群眾環保意識，全力推進我縣生態文明，為創建良好的校園周邊環境和全面建成生態人文和諧幸福打下良好基礎。

4.扎實開展綠色護考工作。2014年高、中考期間，我局深入開展綠色護考工作。一是提前對各在建施工單位進行集中檢查和宣傳，使其明確“綠色護考”內容，做到文明施工。二是提前向社會發放以及考場周圍張貼《告示》，尤其對縣中學周邊的商店和小飯店加強宣傳，倡導周邊群眾為營造安靜的考試環境出一份力。三是組織環境監察執法人員在考試期間全程巡查，確保及時處置突發環境事件。2014年護考宣傳和巡考共出動30余人次，通過巡考人員細致和耐心的工作，確保了高考、中考考場的安靜考試環境。

二、存在問題及建議

一是校園周邊環境形勢仍然十分嚴峻。由于經濟利益的驅使，校園周邊點源污染與面源污染共存，生活污染和工業污染疊加，特別是噪音和空氣污染相互交織，在一定程度影響了教學生活。

二是對校園周邊企業和群眾環保宣傳還有待加強。由于利益驅動，校園周邊的小商鋪、小餐飲以及部分企業重生產、輕環保的思想還沒有得到根本的轉變，宣傳教育及環境監管工作還需進一步加強。

三是校園周邊環境監管能力還很薄弱。我局在人員編制和專業人員配備上還嚴重不足，環境監察、環境監測儀器設備依然十分短缺，難以滿足當前環保工作的需要。

三、下一步的工作打算

交換旅行范文第5篇

（79.1±8.6）次/min，對照組為（92.1±9.0）次/min，兩組比較差異有統計學意義（P

【關鍵詞】 婦科手術； 預見性護理； 心率； 血壓； 焦慮

中圖分類號 R473.71 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2013）27-0053-02

手術對于每個患者來說，是一個即熟悉又陌生的詞匯，因為手術在人們腦中的普遍認知為一種有創傷性的治療手段[1]。大多數患者由于擔心手術治療的效果及對手術流程的未知性，往往會出現焦慮、緊張、恐懼等負面情感[2]。而女性的心理敏感性高于男性，導致女性的心理承受能力相較于男性而言有所低下，所以當女性面對手術這等重大生活事件時，機體會在有形或無形之中處于應激狀態。而一旦出現應激，伴隨著體內兒茶酚胺水平的增高，會引起全身血管痙攣收縮，心率增快，血壓升高，這不僅降低了患者對手術的耐受性，更會影響麻醉效果導致患者的術中配合依從性降低[3]。所以，術前患者的心理狀況是一個值得關注的領域，護士作為與患者接觸最為頻繁的醫務人員，提供一套行之有效的護理方案顯得意義重大。筆者分析了120例患者的臨床資料，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院2011年4月-2012年3月收治的60例行擇期手術治療患者，設為對照組，平均年齡（39.1±1.7）歲。選取筆者所在醫院2012年4月-2013年3月收治的60例行擇期手術治療患者，設為研究組，平均年齡（40.3±1.8）歲。所有患者住院當天均經常規婦科檢查確診為相應病種，其診斷符合人衛版第7版《婦產科學》教材中關于相應病種的臨床診斷。納入標準：患者不存在其他心、肝、腎等重要臟器疾患；不存在原發性或繼發性癡呆；不存在手術禁忌證；對本次研究有所了解并簽署知情同意書。兩組患者年齡、病情、病程、術式等方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規護理模式；而研究組在常規護理的基礎上開展預見性護理，具體如下。

1.2.1 介紹環境 環境的陌生感會增加患者的焦慮情緒，所以患者住院當天，責任護士需耐心地向患者介紹病房的環境布局，同時在病房中放置盆景，營造出溫馨、舒適的環境，讓患者覺得舒心及親切，進而緩解其負面情緒。另外，責任護士需介紹主治醫生及主管護士，讓患者做到心中有數。

1.2.2 保證睡眠質量 不佳的睡眠質量是影響患者情緒狀況的獨立危險因素，所以責任護士應充分尊重患者原先的生物鐘情況，避免在患者睡熟時進行醫療操作，以免影響患者的自然休息和睡眠。另外，在病房走廊中張貼“禁止喧嘩”字樣，由責任護士維持病房秩序，保證不影響患者的睡眠。在進行治療時，護士需注意走路輕、關門輕及操作輕。

1.2.3 個性化交流 責任護士需把握每個行床旁治療的機會，通過初步評估患者的文化層次制定個性化的交流方案。責任護士采取誘導式發問的方式，逐步走入患者的內心世界，并在交流中，觀察患者的神態、舉止的變化。對于情緒激動的患者，護士鼓勵其進行哭訴以緩解其內心壓力和焦慮，另外護士再給予必要的心理支持和精神安慰。在交流的過程中，為了保護患者的隱私，盡可能由護士和患者兩人單獨相處，一方面利于溝通的順利進行，另一方面也能為患者情感宣泄營造環境。此外，護士根據患者的內心狀況，必要時需與家屬進行交流，指導家屬對患者進行勸解，并給予精神和物質支持，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。

1.2.4 個性化健康宣教 責任護士在查閱患者的病案文檔后，再結合患者目前病情的實況，制定一套個性化健康宣教方案。宣教內容主要涉及疾病的發生、發展、預后、轉歸及注意事宜。鑒于大多數患者對手術治療的陌生感，責任護士需著重講解手術治療目的、流程、效果及配合事項，采取通俗易懂的語言進行闡述的同時，護士還可采取圖片和視頻結合的方式向患者展示，力求讓患者能夠對整個手術有初步的把握。另外，護士還需向患者說明焦慮情緒會影響手術前的生理狀況，并指導患者采取深呼吸和冥想的方式進行心境的調整。

1.3 觀察項目

（1）記錄兩組患者于術前2 h的心理狀況，其評估手段為SAS自評量表，由專人在旁指導，患者自行填寫，并由專人收回。（2）記錄兩組患者術前30 min心率及血壓值，并做好對比。

1.4 統計學處理

所有數據均經SPSS 20.0統計學軟件進行處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采取t檢驗，計數資料采用字2檢驗，P

2 結果

2.1 兩組患者SAS評分比較

研究組SAS評分為（41.7±1.7）分，對照組為（48.9±2.0）分，兩組之間焦慮水平比較差異有統計學意義（t=4.972，P

2.2 兩組患者心率和血壓水平比較

研究組心率（79.1±8.6）次/min，對照組（92.1±9.0）次/min，兩組之間差異具有統計學意義（P

3 討論

由于手術結果的不可預見性和不可控制性較強，導致患者的交感神經張力增強，進而使體內激素水平代謝發生紊亂，影響人體的生理基礎狀況。人們在經歷緊張或陌生的生活事件時，經過神經和體液共同調節作用，會激發人體的某種防衛機制，這一類反應稱之為應激。適當的應激能夠提高人們對環境的適應能力，是一種對人體有利的條件反射[4]；而過度的應激反應，將會導致人體自身消耗增強，產熱量增加，心率增快，加劇焦慮、緊張等不良情緒，最終會導致虛脫、乏力等不良生理狀況的出現[5]。這對于接受手術治療的患者而言無疑是雪上加霜，不佳的生理狀況將會使手術效果大打折扣。而婦科手術的治療對象特殊，女性群體的心理敏感性往往較強，容易導致過度應激事件發生。所以，針對女性群體的術前預見性護理顯得尤為關鍵。

筆者在本次調研中，通過預見性護理方案的開展，研究組患者的生理狀況明顯優于對照組，且差異具有統計學意義（P

綜上所述，在婦科手術術前采取預見性護理干預能夠改善患者的生理和心理狀況，提高患者對手術的耐受力。

參考文獻

[1]孫麗霞.婦科手術術前焦慮的預見性護理[J].中國醫藥導報，2010，7（4）：88-89.

[2]錢華麗，余青，饒楚梅，等.預見性護理在急診宮外孕手術護理配合中的應用及效果評價[J].贛南醫學院學報，2012，32（3）：464-465.

[3]吳彩燕，葉靜，魏永敏，等.預見性護理指引在骨科護理中的應用[J].中國現代醫生，2012，50（32）：95-97.

[4]劉秀芳.預見性護理在骨科護理中的應用[J].中國醫藥指南，2012，10（34）：309.