內(nèi)科個案護理論文

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內(nèi)科個案護理論文范文第1篇

中圖分類號：R749 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1000-6729(2011）002-0081-03

doi:10.3969/j.issn.1000-6729.2011.02.001

1 精神醫(yī)學(xué)：應(yīng)用醫(yī)學(xué)本質(zhì)上的特點

精神醫(yī)學(xué)跟其他各科醫(yī)學(xué)，如內(nèi)科、外科等，總體上都是屬于應(yīng)用醫(yī)學(xué)；從業(yè)者不僅需要基本的醫(yī)學(xué)知識，還得有臨床上的應(yīng)用技術(shù)與經(jīng)驗，包括如何建立適當(dāng)?shù)尼t(yī)患者間的關(guān)系，如何應(yīng)對和幫助有困難的病人及其家屬。可是精神科，因其醫(yī)學(xué)上的特點，更需要有特殊的要求。精神科醫(yī)師跟其他臨床專業(yè)的醫(yī)師比較，要具有比較廣泛的知識，包括一般心理學(xué)及與精神境界有關(guān)的抽象性的知識，多變的人生經(jīng)驗與精神障礙的關(guān)系，動態(tài)的心理反應(yīng)與防御方式，也更要求能熟悉如何處理人與人的關(guān)系，應(yīng)對有心理問題的各種各樣的病人，并知道如何幫助病人善用支持系統(tǒng)，經(jīng)由家屬來輔助心理有困難的患者。因此，臨床上的技術(shù)與經(jīng)驗特別需要重視，并且要善于運用。

2 醫(yī)學(xué)生的精神醫(yī)學(xué)基本訓(xùn)練

大凡有水準(zhǔn)的醫(yī)學(xué)院，要對醫(yī)學(xué)生提供有關(guān)醫(yī)學(xué)心理學(xué)及基本的精神科醫(yī)學(xué)知識，包括各種精神病理、治療模式與途徑，以及護理的要領(lǐng)。當(dāng)然也要提供積累臨床經(jīng)驗的各種培訓(xùn)，能熟悉各種疾病的基本情況，能掌握如何跟病人會談，了解如何進行精神醫(yī)學(xué)的診斷程序。這樣可以幫助醫(yī)學(xué)生不管將來從事何種專科，都能夠?qū)襻t(yī)學(xué)有基本的知識與初步的經(jīng)驗，以更有助于從事他們將來選擇的專業(yè)。換句話說，不管他們將來做內(nèi)科、小兒科、婦產(chǎn)科還是外科醫(yī)師，都要能了解在面對有精神上困難的患者時，如何去接觸、會談并完成初步的診斷，給予基本而適當(dāng)?shù)闹委煟约霸诒匾獣r，如何轉(zhuǎn)診或請精神科醫(yī)師來會診。對于有志于以精神醫(yī)學(xué)為專業(yè)的學(xué)生，也能夠獲得初步的知識與經(jīng)驗，以便進一步接受專業(yè)的訓(xùn)練。

3 精神科住院醫(yī)師的訓(xùn)練

3.1 基本的觀念與不同的模式

跟內(nèi)科系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)比較起來，外科系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)，住院醫(yī)師在其專科訓(xùn)練時，需要比較多的時間去學(xué)習(xí)臨床上的技術(shù)與要領(lǐng)。因為，外科系統(tǒng)的醫(yī)療，特別是開刀，除了知識以外，還需要有熟練的臨床技巧。因此，外科系統(tǒng)醫(yī)學(xué)需要有較長時間的臨床訓(xùn)練，讓學(xué)習(xí)的住院醫(yī)師有機會觀察、學(xué)習(xí)、模仿、嘗試臨床上的各種運用技術(shù)。在其過程中，還得時時接受資深醫(yī)師與教授的督導(dǎo)。精神科的專業(yè)訓(xùn)練也是如此。并且在其訓(xùn)練的過程中，有不同的模式。

最簡單的模式，就是在病房一直接受資深的主治醫(yī)師或教授的指導(dǎo)，練習(xí)與負責(zé)看病人，年復(fù)一年，經(jīng)由長期的學(xué)習(xí)，而得到所需的知識與經(jīng)驗。這可以說是向師傅學(xué)習(xí)的模式，并沒有一定的事先規(guī)定的訓(xùn)練課程。這樣的模式，實際上就是住院醫(yī)師經(jīng)歷“徒弟”制度而學(xué)習(xí)，而從現(xiàn)實的角度說來，也是幫助醫(yī)院完成對病人的醫(yī)療工作，經(jīng)由教學(xué)被訓(xùn)練倒是次要的。

另外一種模式，是事先有計劃與規(guī)定的學(xué)習(xí)課程與必須經(jīng)歷的臨床經(jīng)驗，按年逐步進行。這是比較先進而注重訓(xùn)練的教學(xué)機構(gòu)常采用的方式。雖然住院醫(yī)師無形中也在幫助醫(yī)院執(zhí)行醫(yī)療工作，但是被訓(xùn)練是主要的目標(biāo)。

換句話說，住院醫(yī)師的臨床工作與訓(xùn)練課程要每年有進展而又有所不同，即隨年資而逐漸提升水準(zhǔn)。在整個住院醫(yī)師的訓(xùn)練期間，不管是3年或4年，都要有事先規(guī)劃的訓(xùn)練課程，按課程執(zhí)行。有的國家還規(guī)定住院醫(yī)師的訓(xùn)練要符合國家規(guī)定的訓(xùn)練規(guī)章，包括是否有系統(tǒng)的程序、足夠的臨床資源，才能向提供訓(xùn)練的機構(gòu)頒發(fā)認(rèn)定資格，以能繼續(xù)接受住院醫(yī)師到其訓(xùn)練機構(gòu)，執(zhí)行訓(xùn)練課程［1］。經(jīng)由這樣課程訓(xùn)練的住院醫(yī)師也才有資格接受國家專業(yè)的資歷考試與檢驗。

3.2 供參考的模式

每個國家或地區(qū)因不同的歷史與背景、所遵循的醫(yī)療系統(tǒng)與教育制度（包括師資問題），以及現(xiàn)實上的種種因素，而實行不同模式的住院醫(yī)師訓(xùn)練。本文介紹一種4年制度的訓(xùn)練模式，以供參考。

3.2.1基本規(guī)約

（1）受訓(xùn)的住院醫(yī)師在各種臨床工作外，也要定時參加各種教學(xué)活動，包括：專題講課、個案討論會、個案督導(dǎo)等，充分接受有計劃性的教學(xué)課程。原則上，在每星期的時間里，臨床工作時間大致占一半，另一半時間要參加教學(xué)活動。（2）住院醫(yī)師需要從事各種臨床工作，包括：住院病房、門診、急癥處的醫(yī)療，參與精神科會診包括兒童精神醫(yī)學(xué)、老人精神醫(yī)學(xué)、公共（社區(qū)）精神醫(yī)學(xué)等。另外也要接受內(nèi)科與神經(jīng)科的臨床工作，充實軀體性疾病的診斷與醫(yī)療經(jīng)驗。

3.2.2 各種臨床工作

在4年訓(xùn)練期間，根據(jù)情況而安排各種臨床工作的時間與分量。具體的例子如下：住院病房的臨床工作最少6個月，但總共不超過12個月；門診醫(yī)療至少12個月。精神科急癥處3個月，精神科會診2個月，兒童精神醫(yī)學(xué)3個月，老人精神醫(yī)學(xué)2個月，社區(qū)精神醫(yī)學(xué)（包括司法精神醫(yī)學(xué)）3個月。另外要包括內(nèi)科或者小兒科等的臨床工作6個月，神經(jīng)科2個月。

這些各種臨床工作，要考慮住院醫(yī)師受訓(xùn)的年代與經(jīng)驗而依次分配，從基本的醫(yī)療逐漸升為比較需要經(jīng)驗的臨床工作。如：在第1年接受內(nèi)科病房6個月的臨床工作；2個月的神經(jīng)科臨床經(jīng)驗，把握軀體疾患的診斷與治療，并開始參加精神科病房工作；第2年除了繼續(xù)病房工作以外，可以開始急癥處的醫(yī)療、精神科會診等性質(zhì)的臨床工作；第3年主要從事門診，并附帶參與兒童精神醫(yī)學(xué)或老人精神醫(yī)學(xué)的臨床工作；第4年參與社區(qū)精神醫(yī)學(xué)（包括司法精神醫(yī)學(xué)），并從事自己負責(zé)的臨床研究工作。

3.2.3各種教學(xué)活動

3.2.3.1 專題講課討論

――各“專題講課討論”(seminar)指派專門教授負責(zé)舉辦，每星期就每個專題舉辦1次，每次1.5小時。每年可有兩種專題講課并行進行，即每星期要參加兩個專題講課討論。每個專題講課，原則上住院醫(yī)師要查閱若干篇指定論文作為參考，以備講課時討論。

在4年受訓(xùn)期間，要有計劃性的安排“專題講課討論”的題目與時間。即：配合住院醫(yī)師臨床經(jīng)驗的需要而編排其題目與大致的時間。如，第1年住院醫(yī)師：精神醫(yī)學(xué)病理與診斷2個月，精神科急癥醫(yī)療2個月，精神醫(yī)學(xué)會談技術(shù)2個月，藥物治療2個月；第2年住院醫(yī)師：各種精神疾病6個月，精神科會診2個月，物質(zhì)濫用問題2個月，心理治療的原則與方法6個月；第3年住院醫(yī)師：心理治療有關(guān)理論與各種模式6個月，婚姻與家庭治療2個月，群體心理治療2個月，兒童精神醫(yī)學(xué)3個月，老人精神醫(yī)學(xué)2個月，文化精神醫(yī)學(xué)2個月，臨床研究2個月；第4年住院醫(yī)師：高級心理治療6個月，社區(qū)精神醫(yī)學(xué)4個月，司法精神醫(yī)學(xué)2個月，臨床就業(yè)的知識與經(jīng)驗1個月。

3.2.3.2 個案討論會

――每星期舉行1次，每次1.5小時。原則上各年級的住院醫(yī)師都參加，以便相互學(xué)習(xí)。除了負責(zé)主持的教授以外，通常還有幾位教授參加，至少有1位是被請來擔(dān)任討論者。由所有住院醫(yī)師輪流報告自己醫(yī)療的個案。原則上所報告的個案要包括：門診、病房、會診、急癥、兒童、老人、神經(jīng)科等各種不同病人，也鼓勵報告心理治療長期治療的個案。在形式方面，負責(zé)報告的住院醫(yī)師報告病情30分鐘，教授跟病人會談30分鐘（或者播放住院醫(yī)師跟病人會談錄像），由參加的教授們與住院醫(yī)師一起相互討論30分鐘。

3.2.3.3 個案督導(dǎo)

――每位住院醫(yī)師被指定同時有兩三位督導(dǎo)教授，每周接受各督導(dǎo)教授的督導(dǎo)；每次督導(dǎo)1個小時，共接受2~3小時的督導(dǎo)。每半年至一年更換督導(dǎo)教授，因此住院醫(yī)師有機會跟不同督導(dǎo)教授接觸并受其督導(dǎo)。

3.2.3.4 訪問學(xué)者教學(xué)

――由科里邀請外地來的知名“訪問學(xué)者”(visiting professor)來做短期講學(xué)，為期1周。每年邀請3位左右。被邀請的是國內(nèi)或國際有名望的專家，就他們各自的專長而講課，1周內(nèi)就其專題而作連續(xù)性的講學(xué)5次。

3.2.3.5 精神科學(xué)術(shù)報告會

――精神科每星期舉辦1次學(xué)術(shù)報告會，由教授、臨床教授報告他們的專題。資深住院醫(yī)師也被請報告他們的臨床研究結(jié)果。除了住院醫(yī)師、教授們以外，當(dāng)?shù)氐木窨漆t(yī)師也參加，當(dāng)作是他們的在業(yè)再修課程。

3.2.3.6 臨床研究

――在4年訓(xùn)練期間，每位住院醫(yī)師自己要從事并完成一項臨床研究課題。課題由自己選擇。從第3年開始從事研究，第4年完成，并在精神科學(xué)術(shù)報告會上報告。其主要目的，不但是學(xué)習(xí)科研的知識與經(jīng)驗，還學(xué)習(xí)如何能客觀地評價他人已發(fā)表的論文。

3.2.4心理治療在臨床經(jīng)驗上的要求

（1）被分配到門診的住院醫(yī)師，負責(zé)初診病人的會談與診斷，并由上面資深的教授復(fù)查，包括藥物的處方等。所有被某住院醫(yī)師所看的初診病人，原則上由該住院醫(yī)師負責(zé)日后的復(fù)診，繼續(xù)診治該病人，保持其追蹤連續(xù)性。在復(fù)診時，每次會談后，仍由教授復(fù)查。住院醫(yī)師負責(zé)初診與復(fù)診的病歷記錄，由教授復(fù)查后簽名，表示負責(zé)。

（2）在整個一年到一年半期間的門診臨床經(jīng)驗里，除了普通的門診醫(yī)療，包括藥物治療以外，規(guī)定要有若干數(shù)目的心理治療個案經(jīng)驗。即從初診病人當(dāng)中，選擇若干病人，施與以心理治療為主的醫(yī)療工作。

（3）心理治療的個案要廣泛，包括：精神病患者，神經(jīng)官能癥患者，邊緣性格障礙者，創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者，物質(zhì)濫用者，普通日常心理困難者，婚姻問題者，家庭人際關(guān)系問題者以及其他各種病情患者的治療。

（4）除了一兩個月的短期或中期的心理治療以外，至少要有半年至一年的長期治療者3案例左右，獲得長期治療過程上的體驗。

以上所舉，只不過是個例子，僅供參考之用。這樣的訓(xùn)練模式，主要是強調(diào)現(xiàn)代的精神科醫(yī)師要有廣泛的臨床知識與經(jīng)驗。包括“生物-心理-社會文化”的綜合性取向，不僅是要能治療嚴(yán)重的精神病患者，還要能注重如何治療各種各樣的精神疾患者，包括輕度的精神病患者及廣眾的一般人的心理困難；知道如何使用藥物治療，也懂如何提供心理輔導(dǎo)，這樣才能從事于廣泛定義的心理衛(wèi)生的工作，適應(yīng)現(xiàn)代社會的需要。

4 討論與展望

不可否認(rèn)，中國在近代的歷史里，在整個醫(yī)學(xué)的范圍里，精神科在早期并沒有被重視，也沒有好的訓(xùn)練制度。近年來，雖然已經(jīng)開始重視精神醫(yī)學(xué)的重要性，包括心理衛(wèi)生的需求，但是，在實際的精神科醫(yī)師的訓(xùn)練里，還是多半采取師徒訓(xùn)練的老方式，而且是以在病房醫(yī)療嚴(yán)重精神病患者為其主要臨床工作，少有門診的經(jīng)驗，而教學(xué)活動并沒有系統(tǒng)化、按時間進展化，教學(xué)的分量也不夠，還需要逐漸改善。當(dāng)前的困難，除了現(xiàn)實上的因素（包括提供醫(yī)院的醫(yī)療工作的負擔(dān)）以外，最主要的，還是觀念上的問題，即并沒有充分認(rèn)識到住院醫(yī)師的訓(xùn)練主要是在“訓(xùn)練”而提供學(xué)習(xí)，并非提供醫(yī)院醫(yī)療上的需要。當(dāng)然，如何培養(yǎng)各種有足夠經(jīng)驗的精神科里各種專科的資深教員，也是另外一個因素，但只要有其觀念與目標(biāo)，是可以逐漸改善的。中國近數(shù)十年來，經(jīng)濟方面突飛猛進，相信醫(yī)學(xué)的教學(xué)也可以改善。

雖然心理衛(wèi)生的工作要依靠各種職業(yè)背景的人員一起協(xié)作進行其任務(wù)，但還需要依靠有廣泛臨床知識與經(jīng)驗的精神醫(yī)師為其主干［2］。所以就要用心培養(yǎng)具有各種臨床知識、經(jīng)驗，并且有心理衛(wèi)生觀念與理念的精神科醫(yī)師。而如何培養(yǎng)這種全天候的心理衛(wèi)生工作的主干者，其頭一步就是要改進其訓(xùn)練制度。我們都知道：“下醫(yī)治病，中醫(yī)預(yù)防病，而上醫(yī)治國”，希望能透過比較完善的、有系統(tǒng)與計劃的訓(xùn)練制度，培養(yǎng)更多的精神科的上醫(yī)，才對社會、國家有貢獻。

參考文獻

［1］美國醫(yī)學(xué)協(xié)會.住院醫(yī)師訓(xùn)練基本要求與規(guī)格-精神科住院醫(yī)師的訓(xùn)練［M］. Washington DC:American Medical Association,2009.

內(nèi)科個案護理論文范文第2篇

論文摘要:[目的]了解醫(yī)院中分級護理醫(yī)囑的現(xiàn)狀及醫(yī)生和護士是否認(rèn)同護士參與分級護理決策及有無能力參與。[方法]選取山西省太原市某三級甲等醫(yī)院住院科室的10名護士長和8名科主任為訪談對象。[結(jié)果]8名護士長不認(rèn)同醫(yī)生下達的分級護理醫(yī)囑，醫(yī)生認(rèn)為分級護理醫(yī)囑沒有疑問;在護士決策分級護理的可行性問題，護士持肯定和否認(rèn)態(tài)度各占一半，所有接受訪談醫(yī)生并不反對護士決策分級護理，不過7名醫(yī)生對護士決策分級護理的能力表示質(zhì)疑，6名護士長認(rèn)為自身已經(jīng)具備下達分級護理的能力;在參與方式上，8名醫(yī)生和7名護士長認(rèn)為醫(yī)護合作是比較理想的決策方式。[結(jié)論]對于分級護理由誰決策的問題上，護士持肯定和否認(rèn)態(tài)度各占一半，而醫(yī)生則采取默認(rèn)態(tài)度，不過對護士的能力表示質(zhì)疑，而大多數(shù)護士認(rèn)為已經(jīng)具備下達分級護理的能力;醫(yī)護合作是醫(yī)生和護士都認(rèn)為比較理想的方式。

分級護理，又叫等級護理，1956年由張開秀、黎秀芳前輩倡導(dǎo)提出，是按照衛(wèi)生部統(tǒng)一制定的分級護理標(biāo)準(zhǔn)和要求，對不同病情的病人實施相應(yīng)的護理和照顧的制度。分級護理在規(guī)范臨床醫(yī)療護理工作方面起了重要作用，但是在執(zhí)行中出現(xiàn)了很多問題。很多專家認(rèn)為分級護理是護士為病人提供不同程度護理服務(wù)的依據(jù)，應(yīng)由護士在對病人的健康狀況進行充分調(diào)查的基礎(chǔ)上做出[1-4]。為了調(diào)查醫(yī)護人員對這一觀點的認(rèn)同情況，于2007年6月—2007年8月對山西省太原市某三級甲等醫(yī)院的醫(yī)生和護士進行了訪談，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1　對象與方法

1.1　研究對象與方法　采用目的抽樣的方法，選取山西省太原市某三級甲等醫(yī)院住院科室10名護士長和8名科主任為訪談對象。收集資料采用面對面訪談法，訪談前向受訪者詳細說明研究的內(nèi)容、目的和方法，獲得理解和同意，討論并選擇適當(dāng)?shù)脑L談時間和地點，并承諾用編碼替代姓名，以保護隱私;訪談時注意觀察對方的表情變化，并認(rèn)真記錄。時間在30 min左右，每例進行l(wèi)次或2次;訪談結(jié)束后，及時整理訪談內(nèi)容，按照N1~N14和D1~D9依次給每位受訪者(護士和醫(yī)生)的訪談記錄編序并建立各自獨立的文檔。

1.2　訪談內(nèi)容　主要包括:一般情況(包括年齡、文化程度、職稱、職務(wù)等);您對分級護理醫(yī)囑現(xiàn)狀的認(rèn)識;您認(rèn)為護士是否可以參與分級護理;您認(rèn)為護士是否有能力參與分級護理決策。訪談中視具體情況和個案的情緒適當(dāng)調(diào)整內(nèi)容和數(shù)量。

1.3　統(tǒng)計學(xué)處理　建立Excel數(shù)據(jù)庫，采用SPSS 11.5統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計描述和統(tǒng)計判斷，利用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差等指標(biāo)對資料進行統(tǒng)計描述;利用獨立樣本t檢驗、Fisher’s確切概率法進行統(tǒng)計推斷。

2　結(jié)果與分析

2.1　訪談對象一般情況　護士長年齡41.8歲±5.1歲，工作時間21.4年±5.9年，中級4名，高級6名;醫(yī)生年齡44.5歲±2.5歲，工作時間21.9年±2.8年，高級8名。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較，兩組年齡、工作時間、職稱級別比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2　受訪者對分級護理醫(yī)囑的爭議　①8名護士長不認(rèn)同醫(yī)生下達的分級護理醫(yī)囑。“有的病人危重不下一級護理，有的不重反而下一級護理”;醫(yī)生認(rèn)為下的分級護理“沒有什么疑問”，只不過“有時候護士提出應(yīng)該改”“有的護士說不對，讓我們改”。②醫(yī)護對分級護理認(rèn)識的角度不同。護士認(rèn)為“醫(yī)療與護理關(guān)注的角度不一樣，比如一壓瘡病人，生活不能自理，從護士角度是一級護理，但是病人病情平穩(wěn)，沒有潛在危險，醫(yī)囑下為二級護理”;有的醫(yī)生坦言“不了解分級護理，下達分級護理只是根據(jù)醫(yī)生的經(jīng)驗”或者“從護士那里學(xué)的”，認(rèn)為“病情重的一級護理，較重的二級護理，不重的三級護理”。

2.3　護士決策分級護理的可行性　5名護士長認(rèn)為可行，認(rèn)為“護士最了解病人”“護士認(rèn)真，更敬業(yè)可以做得更好”“由護士下，護士長更專業(yè)一些”，在決策方式上，7名護士長認(rèn)為與醫(yī)生合作比較好。但是也有5名護士長認(rèn)為不可行，因為“護士沒有能力”“病人聽醫(yī)生的”“醫(yī)療環(huán)境不好，不愿意承擔(dān)風(fēng)險”“護士長、主管護師可以下，但是晚上、周六、周日，有的小科室不可能安排有經(jīng)驗和無經(jīng)驗的護士共同工作，就是說這個時候，沒有人下分級護理”。

所有接受訪談醫(yī)生并不反對護士決策分級護理，認(rèn)為“也行”或者“可能可行”，認(rèn)為“如果讓護士參與進來，或許比現(xiàn)在讓醫(yī)生單獨下好一些”“有能力的也可以，省點事”，但是強調(diào)“大醫(yī)院可行，基層醫(yī)院不行”;也有醫(yī)生認(rèn)為“誰下都無所謂。關(guān)鍵是病人沒有問題，不投訴就行”;在護士參與決策方式上，8名醫(yī)生認(rèn)為是醫(yī)護合作，但是“醫(yī)生為主”;有的醫(yī)師認(rèn)為“如果讓護士獨立做，恐怕不行，因為護士對疾病認(rèn)知與知識水平有限，如果排序，認(rèn)為是醫(yī)護合作>醫(yī)生>護士”。

2.4　護士決策分級護理的能力討論　6名護士長認(rèn)為護士有能力決策分級護理，“護士受過正規(guī)教育”“護士比醫(yī)生更了解病人，護理上的一切可以由護士做主”，但是多數(shù)護士認(rèn)為“與知識層次、工作經(jīng)驗有關(guān)”“需要是一定資格的”“護士長一般可以，本科、研究生學(xué)歷的護士還可能有能力”;在護士沒有能力的原因上，護士認(rèn)為“大多數(shù)護士學(xué)歷低、經(jīng)驗不足”;“聘用護士多，流動性大，繼續(xù)學(xué)習(xí)的動力不大”“護士常常轉(zhuǎn)科，在一個固定科室的時間短，病情改變的判斷能力較弱”;“護士有學(xué)歷而尚無承擔(dān)此任的相關(guān)能力”。7名醫(yī)生對護士下分級護理的能力表示質(zhì)疑，認(rèn)為“綜合護士素質(zhì)、學(xué)歷、待遇等問題，護士可能沒有能力，特別是聘用護士的能力差，而且護士總是輪轉(zhuǎn)，不像醫(yī)生對病人那么了解，如果護士不輪轉(zhuǎn)，由2名或3名護士照看1例病人，對病人的病情很了解，護士也有能力決策”“護士對疾病判斷程度不如醫(yī)生，主要是知識缺乏”，有的醫(yī)生認(rèn)為“需要以一整套體系完善后才能有能力，如教育”;但是有的醫(yī)師認(rèn)為“有經(jīng)驗的護士也有能力，老護士觀察病情也行”。

3　討論

由結(jié)果可知，多數(shù)護士不很認(rèn)同醫(yī)生下達的分級護理醫(yī)囑，與畢慧敏等[3]、李風(fēng)蓮[5]的結(jié)論，說明護理級別決策需要進一步完善。在護士決策分級護理的可行性問題上，由訪談結(jié)果可知，護士持肯定和否認(rèn)態(tài)度各占一半，而所有接受訪談醫(yī)生并不反對護士決策分級護理，持默認(rèn)態(tài)度，該訪談結(jié)果并不否認(rèn)護士決策分級護理的可行性，與王旭梅等[6]的結(jié)論一致，與肖小文[7]、韓淑芳[1]、畢慧敏[2，3]、王芳等[4]的觀點一致。在決策方式上，由結(jié)果可知醫(yī)護合作是比較理想的決策方式。

在護士決策分級護理能力的分析上，由訪談結(jié)果可知，大多數(shù)護士認(rèn)為自身已經(jīng)具備下達分級護理的能力，盡管大多數(shù)醫(yī)生對其能力表示質(zhì)疑。王旭梅等[8]從護理學(xué)科的課程設(shè)置、我國高等護理教育的發(fā)展現(xiàn)狀、我國醫(yī)院護士的發(fā)展現(xiàn)狀等各個角度分析護士決策分級護理的能力，理論上認(rèn)為，護士是有能力決策分級護理的，但是該問題需要進一步探討。

本研究的不足之處:該結(jié)論只是在訪談的基礎(chǔ)上得出，需要進一步的研究加以論證。

參考文獻

[1]　韓淑芳.談分級護理制度存在的若干問題及對策[J].護理學(xué)雜志，1994，9(4):184-185.

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[5]　李風(fēng)蓮.內(nèi)科護士巡視病房存在問題及防范措施[J].護理學(xué)雜志，2007，22(21綜合版):10-11.

[6]　王旭梅，韓世范.對護士參與分級護理決策認(rèn)同情況調(diào)查分析[J].護理研究，2008，22(2A):317-318.

內(nèi)科個案護理論文范文第3篇

關(guān)鍵詞：進修醫(yī)生；PBL；教學(xué)方法

中圖分類號：G642.41 文獻標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2013）41-0067-02

傳統(tǒng)的“授課式教學(xué)方法”（lecture-based learning，LBL）重視理論知識的傳授，臨床帶教老師在發(fā)現(xiàn)問題后主動進行問題的解釋和處理，而相對忽視進修醫(yī)生自身發(fā)現(xiàn)問題、解決問題能力的培養(yǎng)。問題式教學(xué)方法（problem-based learning，PBL）是1969年美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrow提出的一種教學(xué)模式，在1993年愛丁堡世界醫(yī)學(xué)教育高峰會議中得到了推薦，目前已廣泛應(yīng)用于臨床教學(xué)實踐中。PBL法把傳統(tǒng)教學(xué)中“以教為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙詫W(xué)為中心”的方式，將臨床醫(yī)學(xué)知識置于每一個真實接觸的病例中，將理論學(xué)習(xí)與實踐工作有機結(jié)合，有助于發(fā)揮學(xué)習(xí)人員的積極性和主動性，也更適合多門學(xué)科之間的橫向聯(lián)系。作為國家級重點學(xué)科的廣州醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科，每年承擔(dān)著大批進修班學(xué)員的培訓(xùn)工作。加強進修醫(yī)師的培訓(xùn)工作，擴大進修醫(yī)師隊伍，將為呼吸內(nèi)科進一步擴大規(guī)模和提升實力奠定良好的基礎(chǔ)。本研究擬通過以下幾個方面使用PBL教學(xué)方法對進修醫(yī)生臨床培訓(xùn)進行初步改進和探索，以期能夠提高進修醫(yī)師的工作熱情，提高其理論水平及實踐技能，充分發(fā)揮其主觀能動性，爭取做到使進修人員滿意，使臨床工作更上一層樓。

一、增強PBL的臨床教學(xué)模式，培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床思維方式

呼吸內(nèi)科已形成每周一次疑難病例查房的良好慣例，半個月一次的理論學(xué)習(xí)課程和眾多的學(xué)習(xí)班課程足以保證進修醫(yī)生的教學(xué)理論學(xué)習(xí)，在此基礎(chǔ)上進行PBL式臨床教學(xué)思維培訓(xùn)水到渠成。我們通過進修醫(yī)生在臨床醫(yī)療實踐過程中發(fā)現(xiàn)的實際問題，引導(dǎo)其自己提出分析問題的思路，臨床教學(xué)人員幫助其理順分析程序，自行進行問題的文獻檢索及綜合，再在小組內(nèi)進行展示并討論，形成解決問題的實際技能。這樣能夠建立深刻的印象和思維，變“學(xué)會”到“會學(xué)”，真正提高解決臨床問題的能力。每周一次的病區(qū)疑難病例大查房提供了良好的機會和途徑，進修醫(yī)生不只停留在匯報員、記錄員的層面上，而是分析員、判斷員和追蹤員。鼓勵進修醫(yī)生積極參與病例匯報，在匯報前即進行小組討論，尤其仔細傾聽主管進修醫(yī)生的分析判斷過程，幫助其形成清晰的思路。在查房過程中主動跟隨分析病情的思路，查房結(jié)束后及時整理診療方案，經(jīng)組內(nèi)討論后繼續(xù)進行相關(guān)診療措施并仔細觀察療效。患者出院后主管進修醫(yī)生繼續(xù)進行追蹤病情變化，了解患者病情轉(zhuǎn)歸。通過這一過程，形成了系統(tǒng)的循證醫(yī)學(xué)思維判斷過程，使得進修醫(yī)生印象深刻，同時調(diào)動了廣大進修醫(yī)生的積極主動性，使進修醫(yī)生自身能力得到提高，也通過其參與科室重要教學(xué)活動來提高了呼吸內(nèi)科的教學(xué)質(zhì)量，最終提高了科室的凝聚力。

二、增強PBL的臨床實踐模式，培養(yǎng)熟練規(guī)范的操作技能

呼吸內(nèi)科接近50%臨床患者來自省內(nèi)外慕名就診，疑難病例比例較大，各種臨床操作項目齊全，動手機會多。根據(jù)規(guī)范的操作流程進行培訓(xùn)，進修醫(yī)生有較多的實踐機會不斷提高診療技能。在日常診療和急重癥的搶救過程中，呼吸內(nèi)科有大量的臨床操作，如胸穿、腹穿、骨穿、深靜脈穿刺、無創(chuàng)呼吸機輔助通氣、球囊輔助通氣、氣管插管等操作，這些都是在臨床工作中實用有效的實踐技能。作為本科教學(xué)評估優(yōu)秀的三甲教學(xué)醫(yī)院，有著規(guī)范操作培訓(xùn)流程及評估制度，對于進修醫(yī)生來講是寶貴的學(xué)習(xí)資源。我們將相關(guān)操作流程及注意事項編寫成簡單易學(xué)的操作手冊供進修醫(yī)生學(xué)習(xí)。在具體實踐過程中，首先由主管進修醫(yī)生判斷患者是否需要進行相關(guān)診療操作措施，有無禁忌癥，做出基本的預(yù)期判斷。如需進行相關(guān)操作，就在已經(jīng)學(xué)習(xí)了相關(guān)流程后，進行操作過程的闡述和注意事項，對照檢查習(xí)慣性操作和標(biāo)準(zhǔn)操作之間的異同點，增強操作理論能力。在觀摩帶教老師的標(biāo)準(zhǔn)操作1～2次后，即可在帶教老師的指導(dǎo)下進行自主操作鍛煉，增強操作實踐能力。在實踐過程中矯正不規(guī)范手法和強化理論意識，在不斷的鞏固過程中，逐漸形成熟練規(guī)范的操作技能。

三、增強PBL的臨床研究模式，培養(yǎng)敏銳創(chuàng)新的科研意識

作為國家重點學(xué)科的呼吸內(nèi)科匯聚多名國內(nèi)外著名專家，他們在科研方面建樹卓著，其開闊的眼界和獨特的科研視野是我們學(xué)習(xí)的榜樣。呼吸內(nèi)科臨床工作小組分為：慢性阻塞性肺病組、支氣管哮喘組、感染性肺病組、肺部腫瘤組、慢性咳嗽組、間質(zhì)性肺病組、肺血管病組、睡眠障礙組、介入疾病組等。依托廣州呼吸疾病研究所和呼吸疾病國家重點實驗室的良好平臺，各個小組有著自己的臨床特色和科研方向，在臨床科研方面主持著多項大型合作項目，主辦多項國內(nèi)國際會議，經(jīng)常進行國際流。組織進修醫(yī)生定期參加多個學(xué)科小組的相關(guān)學(xué)術(shù)活動，感受臨床科研思路及工作方法，學(xué)習(xí)科研設(shè)計的基本常識和注意事項，能夠使其設(shè)計簡單的臨床科研流程。呼吸內(nèi)科的大量臨床疑難病例是進行臨床科研的基本保證，也許在短短的1年進修期間無法對大型科研項目有深入的了解，但針對疑難病例的個案報道和歸納總結(jié)是進修醫(yī)生學(xué)習(xí)過程的總結(jié)和提高。對于有興趣的進修醫(yī)生進行重點指導(dǎo)，幫助其進行臨床病例搜集、指標(biāo)檢測及文章思路的整理，針對有英語基礎(chǔ)的學(xué)員甚至可以指導(dǎo)進行SCI文章書寫和投稿。力爭在進修結(jié)束時能夠使其養(yǎng)成臨床科研意識，關(guān)注臨床科研前沿，具備臨床科研設(shè)計能力，掌握醫(yī)學(xué)論文撰寫技巧，成為多面型臨床醫(yī)生。

四、討論

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度的建立，促進了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。臨床進修醫(yī)生教育是繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，是培養(yǎng)基層醫(yī)院業(yè)務(wù)技術(shù)骨干的重要手段。正確認(rèn)識、積極引導(dǎo)進修醫(yī)生這一群體，加強臨床醫(yī)療技能培訓(xùn)和科研能力培養(yǎng)，全面提高進修醫(yī)生的專業(yè)理論水平和臨床工作能力，是培養(yǎng)進修醫(yī)生成為21世紀(jì)的優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才的必要舉措。作為國家級重點學(xué)科的廣州醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科，進修醫(yī)生是科室的重要組成部分，承擔(dān)了大量的一線臨床工作，為科室的正常運轉(zhuǎn)做出了巨大的貢獻。他們回到原單位工作以后，也作為單位的骨干力量承擔(dān)著重要工作，使用進修時學(xué)到的理論知識和操作技能診治大量的復(fù)雜疑難病例并承擔(dān)相關(guān)轉(zhuǎn)診工作。醫(yī)生進修的目的是培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，鞏固和深化已有知識，學(xué)習(xí)專業(yè)理論與新技術(shù)，最終建立清晰的臨床診療思維，增強復(fù)雜病情的處置能力，從而在日后的工作中能夠獨立處理危重疑難病例，成為科室的中堅力量。我們應(yīng)用PBL教學(xué)方法，在呼吸內(nèi)科進修醫(yī)生的帶教和管理中取得了一定的經(jīng)驗和效果。該方法將臨床醫(yī)學(xué)知識、最新的臨床指南、實操細節(jié)、學(xué)科進展溶于生動有趣臨床病例當(dāng)中，通過解決日常工作的難點疑點問題，使進修醫(yī)生得到自身的提高，印象深刻，應(yīng)用自如。整個教學(xué)過程以問題為先導(dǎo)，培養(yǎng)自主獨立思考，發(fā)現(xiàn)和解決問題的能力，培養(yǎng)了較強的臨床思維方法，達到了潛移默化的分析解決問題能力的培養(yǎng)。PBL教學(xué)方法同樣對帶教老師的方法和素質(zhì)也提出了更高的要求。教師不再是根據(jù)課本進行宣讀，刻板帶教。而是在臨床工作中隨時提出問題，幫助進修醫(yī)生形成臨床思維和形成解決辦法。這需要帶教老師有深厚的知識底蘊，有對實操技巧和對新知識的掌握。PBL教學(xué)方法也進一步要求帶教老師深入掌握本學(xué)科知識的各項細節(jié)，以便隨用隨取，從而增強了帶教老師的業(yè)務(wù)水平，提到了教師的多方面能力，達到了雙贏的目標(biāo)。總之，教學(xué)實踐表明，PBL教學(xué)方法在進修醫(yī)生臨床帶教過程中具有先進性、科學(xué)性，能夠培養(yǎng)進修醫(yī)生發(fā)揮自身潛力，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高工作效率。另外，該方法能夠增加臨床帶教效果，提高教學(xué)水平，增強進修醫(yī)生的凝聚力，使進修醫(yī)生在更新知識、提高醫(yī)技水平上獲得實實在在的收獲。

參考文獻：

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內(nèi)科個案護理論文范文第4篇

對一段時間的工作進行總結(jié)是為了肯定成績，找出問題，歸納出經(jīng)驗教訓(xùn)，提高認(rèn)識，明確方向，以便進一步做好工作。下面就讓小編帶你去看看護理工作技術(shù)總結(jié)報告范文5篇，希望能幫助到大家!

護理工作技術(shù)報告120____年三外科在院黨委的的領(lǐng)導(dǎo)下，結(jié)合醫(yī)院中心工作，以開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”活動為契機，深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，緊緊圍繞“改革護理模式，履行護理職責(zé)，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高護理水平”的工作重點，不斷提升護理服務(wù)水平，完善各項護理規(guī)章制度，改進服務(wù)流程，改善住院環(huán)境，加強護理質(zhì)量控制，努力開展工作。現(xiàn)將一年來的工作總結(jié)如下：

一、加強培訓(xùn)教育，不斷提升優(yōu)質(zhì)護理能力。

社會在發(fā)展，時代在進步，只有不斷學(xué)習(xí)才能與時俱進，才能在激烈的醫(yī)療競爭中立于不敗之地。我科護理人員在臨床護理工作中深深地體會到，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)不僅需要有扎實的理論知識、嫻熟的操作技能，護士富有同情心和盡職盡職的奉獻精神對護理事業(yè)的發(fā)展起到推動作用。

1、以“三基三嚴(yán)”為基礎(chǔ)，護理人員業(yè)務(wù)技能得到提高。

認(rèn)真抓好“三基”學(xué)習(xí)和考核工作。范圍涉及到基本知識、基本技能、基本操作及其他急救知識等。同時積極參加護理部組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，加強了護士的在職教育。在加強理論學(xué)習(xí)的同時，注重操作技能的提高，根據(jù)工作計劃安排，操作考核始終貫穿于日常工作中。我科在組織“三基”及專科技能的培訓(xùn)中，特別強調(diào)臨床需要什么技能就重點學(xué)習(xí)和考核某項知識要點，做到考與做不分離的做法，使考試更加貼近臨床，采取現(xiàn)場考核與現(xiàn)場點評，實物示教與規(guī)范演示相結(jié)合，組織崗位練兵。

力爭使每個護士熟悉基本的技能業(yè)務(wù)，以老帶新，堅持邊學(xué)邊實踐，做到一崗多能，形成個個愛學(xué)習(xí)、人人鉆研業(yè)務(wù)的好風(fēng)氣。既各司其責(zé)又主動配合，形成團結(jié)和諧、朝氣蓬勃、富有戰(zhàn)斗力、競爭力和創(chuàng)新精神的團隊，增強了凝聚力，提高了我科護理綜合素質(zhì)、工作效率。在“5.12”護士節(jié)期間舉行了護理技術(shù)操作比賽中，獲得操作比武3等獎。全年共參加“三基”理論考試4次，科室一人獲得第二名的好成績，合格率95%。5名護士能夠利用業(yè)余時間自覺的學(xué)習(xí)文化知識，報讀成人自考，續(xù)專、續(xù)本。不斷提高自身文化修養(yǎng)。

2、護理文書書寫規(guī)范培訓(xùn)，增強法律責(zé)任意識。

認(rèn)真貫徹落實衛(wèi)生部的《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》和省制定的《病歷書寫基本規(guī)范(試行)實施細則》，加強了對病歷質(zhì)量的檢查。工作護理文書的規(guī)范不但能更好的反映病人住院期間醫(yī)療護理動態(tài)變化、為醫(yī)療護理診斷提供重要的依據(jù)，更為醫(yī)療護理行為提供了重要的法律憑證。我科把增強護理人員的法律意識和提高醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量兩項工作作為一項重點工作來抓。組織護士參加護理文書書寫規(guī)范培訓(xùn)，不斷強化護理文書正規(guī)書寫的重要意義，使每個護士能端正書寫態(tài)度，同時加強監(jiān)督檢查力度，每班檢查上一班記錄有無紕漏，定期和不定期檢查及出院病歷終末質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，每月進行護理文書質(zhì)量分析，對存在問題提出整改措施，并繼續(xù)監(jiān)控，對責(zé)任心差，書寫潦草的護士進行重點幫扶。今年出院病歷份，護理文書合格率達到了98%

3、加強禮儀培訓(xùn)，提升人性化服務(wù)水平。

大方得體的行為能為患者帶來良好的心境。科室在組織護士進行禮儀培訓(xùn)時，要求護士舉止文雅，端莊大方，動作輕巧，著裝整齊，與病人交往面帶微笑，態(tài)度和藹，使護士外在形象與內(nèi)在修養(yǎng)相結(jié)合。今年，我科老年人股骨折患者多，生活護理是老年患者最基本的需求。為此我科把為患者做生活護理作為護理工作的重要一部分，護士主動幫助患者翻身、拍背，使病人得到全面、及時、滿意的護理。病人稱贊護士“技術(shù)精湛，服務(wù)一流”。在強化人性化護理教育后，護士轉(zhuǎn)變了服務(wù)觀念，較好的克服了粗心、大意、毛躁等缺點，主動服務(wù)的意識更濃厚一些。也讓“三好一滿意”的主題在為患者的服務(wù)過程中得到了較好的體現(xiàn)。

二、嚴(yán)格規(guī)章制度，抓好護理質(zhì)量安全管理。

每周護士會進行安全意識教育，查找工作中的不安全因素，針對問題，提出整改措施，消除差錯事故隱患，認(rèn)真落實各項護理規(guī)章制度及操作流程，定期和不定期各項護理制度的執(zhí)行情況。確保安全醫(yī)療的根本保證。

1、明確崗位責(zé)任制和護理工作制度，如責(zé)任護士、巡回護士各盡其職，熟悉自己的工作內(nèi)容、應(yīng)盡的職責(zé)。

引導(dǎo)責(zé)任護士對分管的病人全面履行觀察病情、治療護理、基礎(chǔ)護理、健康指導(dǎo)職責(zé)。杜絕了病人自換吊瓶、自拔針、口服用藥不到口、健康教育不到位的不良現(xiàn)象。2、堅持查對制度。(1)要求醫(yī)囑班班查對，每周總核對1-2次，并有記錄;(2)護理操作時要求三查七對;(3)堅持填寫輸液卡。

3、認(rèn)真落實骨科護理常規(guī)，堅持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，規(guī)范了護理常用各種標(biāo)牌、標(biāo)簽(如床頭牌、一覽表、輸液卡、氧氣吊牌、物品標(biāo)簽等)，加強了病區(qū)藥品管理特別是毒麻藥品、危險藥品管理，加強了操作時的細節(jié)管理。

4、堅持床頭交接班制度及晨間護理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)。

根據(jù)科室特點對護理床頭交接班的重點、時間要求、內(nèi)容、流程等進行規(guī)范。使床頭交接班的內(nèi)涵質(zhì)量得到提升，對患者的病情觀察得到連續(xù)。

5、嚴(yán)格執(zhí)行了病區(qū)消毒隔離制度。

堅持了每天對病區(qū)治療室、換藥室進行紫外線消毒，一次性用品使用后及時毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促。對各種消毒液濃度定期測試檢查堅持晨間護理一床一中一濕掃。我科在衛(wèi)生員辭職的一段時間中，在只有一個衛(wèi)生員的情況下，病房衛(wèi)生得到了改善。病人有了一個舒適整潔的就醫(yī)環(huán)境。

三、發(fā)揮專科優(yōu)勢，為兵服務(wù)不打折扣。

雖然醫(yī)院降格為臨床部，但為兵提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)沒有變。隨著新時期軍隊國防建設(shè)的需要，部隊外訓(xùn)、野練任務(wù)多而繁重，官兵出現(xiàn)意外傷也是在所難免。“不能讓戰(zhàn)士們流血流汗又流淚”，三外科在以科主任學(xué)術(shù)領(lǐng)頭人的帶領(lǐng)下，把“士兵第一、基層至上”的為兵服務(wù)理念實實在在地落實到每一個住院戰(zhàn)士的身上。同時，進一步深化護理服務(wù)內(nèi)涵，為軍人患者提供個性化、人性化的護理服務(wù)。根據(jù)患者年齡、性別、知識水平的差異，幫助患者，緩解心理壓力，護士應(yīng)耐心細致、態(tài)度溫和、具有同情心，增加患者的信任，使之積極配合接受治療。定期反饋患者的意見，軍人病房內(nèi)設(shè)有意見本，患者有什么困難和意見、建議，寫在本子上，相互溝通，相互協(xié)調(diào)，給予幫助和解決。，患者可以與醫(yī)護人員暢談，發(fā)表自己的看法，增進了理解，護士能夠及時了解患者的不滿之處，盡快做出相應(yīng)改進，取得患者的信賴、理解和支持，滿足官兵需求。通過護理滿意度調(diào)查，針對護理工作中存在的問題，制定措施，全心全意為部隊官兵服務(wù)。

四、自查自糾找問題，針對問題找措施。

在提高護理技能和落實優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動中，我科做了大量的工作，但離上級領(lǐng)導(dǎo)的要求、患者的滿意還有差距，年內(nèi)找出存在的主要問題是：

1、基礎(chǔ)護理不到位，專業(yè)技術(shù)不精湛，出現(xiàn)一次導(dǎo)尿操作嚴(yán)重失誤，引起患者強烈不滿。

2、護理文書書寫有漏項、漏記、內(nèi)容缺乏連續(xù)性等缺陷。

3、病房管理有待提高，病人自帶物品較多。

4、健康教育工作不細致護士在工作中，只忙于完成各種治療、護理操作，忽視了對患者進行細致的健康指導(dǎo)，認(rèn)為進行過一次健康指導(dǎo)就算完成任務(wù)，健康教育缺乏動態(tài)連續(xù)性。

20____年，我們在繼續(xù)抓好護理質(zhì)量，提高護理人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平的基礎(chǔ)上，以優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)為核心，創(chuàng)新管理方式，不斷提高社會滿意度。

特制定20____年護理工作計劃如下：

一、加強護理安全管理，完善護理風(fēng)險防范措施，加強重點環(huán)節(jié)的風(fēng)險管理，有效的回避護理風(fēng)險，為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護理服務(wù)。

二、對重點員工的管理：如實習(xí)護士及新入科護士等對他們進行法律意識教育，提高他們的抗風(fēng)險意識及能力，使學(xué)生明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對病人實施護理。同時指定有臨床經(jīng)驗、責(zé)任心強具有護士資格的護士做帶教老師，培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能等。

三、進一步規(guī)范護理文書書寫，減少安全隱患，重視現(xiàn)階段護理文書存在問題，記錄要“客觀、真實、準(zhǔn)確、及時完整”，避免不規(guī)范的書寫，如錯字、涂改不清、前后矛盾、與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，使護理文書標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。

四、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強護患溝通，主動做入出院病人健康宣教。提高病人滿意度，避免護理糾紛。

五、以基礎(chǔ)理論知識，專科理論知識，院內(nèi)感染知識為基礎(chǔ)，加強“三基”培訓(xùn)計劃，提高護理人員整體素質(zhì)。

護理工作技術(shù)報告2時間流逝，很快的____年就這樣結(jié)束了，在____年的工作中，我們得到了更大的發(fā)展，我們醫(yī)院喬遷新址，我們醫(yī)院的發(fā)展得到了質(zhì)的飛躍，同時我們醫(yī)院護理部的工作也取得了很好的發(fā)展。這些都是我們一直以來不斷努力的成果!總結(jié)____年的工作，特寫出一下____年的工作年終總結(jié)：

一、定期檢查考核，提高護理質(zhì)量

質(zhì)量管理是醫(yī)院永恒不變的主題，定期進行檢查考核，是提高護理質(zhì)量的保證。為了提高護理質(zhì)量，護理部在總結(jié)以往工作經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，對各科室護理臺帳重新規(guī)劃，重新制定了切實可行的檢查與考核細則，每月重點查，每季度普遍查的基礎(chǔ)上又進行不定期抽查、互查，共檢查近200次，合格率95%以上。在基礎(chǔ)管理、質(zhì)量控制中各科室護士長能夠充分發(fā)揮質(zhì)控領(lǐng)導(dǎo)小組成員的作用，能夠根據(jù)護理部的工作安排做到月有計劃，周有安排，日有重點，月底有小結(jié)。

在基礎(chǔ)護理質(zhì)量管理上，嚴(yán)格執(zhí)行護理操作規(guī)范，加強檢查，確保落實。護理部堅持每周兩次護理質(zhì)量檢查，對于檢查中存在的不足之處進行詳細地原因分析，并通過深入細致的思想教育，強化護理人員的服務(wù)意識、質(zhì)量意識。制定切實可行的改進措施。及時改進工作中的薄弱環(huán)節(jié)。

在環(huán)節(jié)質(zhì)量上，注重護理病歷書寫的及時性與規(guī)范性。________________病歷書寫規(guī)范，內(nèi)涵質(zhì)量較高，被評為優(yōu)秀護理病歷。

在安全管理方面和消毒隔離方面，內(nèi)1科、內(nèi)干科、感染性疾病科、骨科、外科、兒科、五官科、急診科、輸液室、手術(shù)室、供應(yīng)室、嚴(yán)格把關(guān)，從點滴做起，全年安全達標(biāo)、消毒隔離工作符合規(guī)范國，無差錯事故發(fā)生。

全年各科基礎(chǔ)護理合格率達到90%以上。健康教育覆蓋率達到100%，在急診藥品管理中，各科室搶救藥品及器械都能處于應(yīng)急備用狀態(tài)，完好率達到100%，全年無差錯事故發(fā)生，工作中的一些小疏忽均被通過各種途徑查出，通過組織學(xué)習(xí)討論，落實改進措施，將不安全因素扼殺在朦芽狀態(tài)。提高了護理質(zhì)量。

二、加強思想教育營造“務(wù)實高效，團結(jié)奮進”的工作氛圍

在思想教育形式上，充分發(fā)揮各科室優(yōu)秀護理人員的模范帶頭作用，不定期組織各科室進行學(xué)習(xí)，強化職工的法律意識、服務(wù)意識和質(zhì)量意識，加強基礎(chǔ)護理質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量的全面管理。一年來，涌現(xiàn)出一大批先進人物和典型事跡。____________兩位老護士長能以自己的實際行動和出色的工作來感染和引導(dǎo)職工，數(shù)十年如一日忘我工作，視病人如親人，用優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)向人民交上一份滿意的答卷。________________一直勤勤懇懇、盡心盡職，在平凡的崗位上實踐著一個白衣天使的誓言，深受病人好評。在年輕護士長的隊伍中，____________等能嚴(yán)格要求自己，以其優(yōu)良的工作作風(fēng)，頑強的工作精神努力做好病區(qū)的管理工作和后勤保障服務(wù)，用愛心和強烈的責(zé)任心為臨床一線提供全程優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，成績是肯定的。門診服務(wù)臺的__________二位主管，工作嚴(yán)謹(jǐn)，服務(wù)態(tài)度意識強，她們把真誠的微笑送給患者，多次親自送病人到病區(qū)，幫助病人取藥，測血壓無數(shù)，為病人提供簡潔的就醫(yī)程序，她們熱情周到的服務(wù)成了門診大廳一道最亮麗的風(fēng)景，為醫(yī)院窗口形象服務(wù)樹立了楷模。

我們充分感受到護士們的溫情服務(wù)，面對病人的恐慌，她們用微笑、提供一流的護理服務(wù)去緩解;面對病人的種種狀況她們用耐心去感化，對待搶救危重病人她們鎮(zhèn)靜的態(tài)度讓我們感動、讓我們欣慰。

三、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強護患溝通

為了適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)的需求，營造高層次的服務(wù)理念和人文關(guān)懷，樹立良好的社會形象，推動醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展，我院堅持以病人為中心，在尊重、理解、關(guān)懷病人的基礎(chǔ)上，為病人提供溫馨、周到的人性化服務(wù)，尊重病人的人格尊嚴(yán)，重視病人的人格心理需求，以限度地滿足病人的生理及心理需求，通過方便、快捷、熱情周到地為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，從根本上體現(xiàn)了以病人為中心的服務(wù)宗旨。

提倡人性化服務(wù)，提高人性化服務(wù)的理念，從服務(wù)對象的特點和個性出發(fā)，開展護理服務(wù)，以尊重病人，服務(wù)于病人，順應(yīng)時展和現(xiàn)代生活需要為切入點，不斷改善服務(wù)措施。首先，責(zé)任護士要熱情接待病人，并把病人送至床邊，主動向病人或者家屬介紹病區(qū)環(huán)境，作息時間、規(guī)章制度及主治醫(yī)師等，及時發(fā)放護患聯(lián)系卡，了解病人入院后的心理狀態(tài)與需求。其次，交待特殊用藥、飲食的種類以及各種檢查注意事項、手術(shù)目的、手術(shù)大致經(jīng)過、臥位、放置管道的注意點及撥管時間，安慰鼓勵病人，盡的努力解決病人的后顧之憂。第三，提供規(guī)范化服務(wù)，做到“送藥到手，看服入口，服后再走”把親情化服務(wù)納入工作之中，用充滿人愛的親情去慰藉患者，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，促進早日康復(fù)。

加強護患溝通是做好一切護理工作的前提和必要條件，護理部推行住院病人一日督促卡的應(yīng)用，無形中督促了各科護士主動去觀察病情，又增加了護患溝通。縮短了護患之間的距離，有效地預(yù)防差錯事故的發(fā)生。為更好地開展護理工作起到良好的促進作用。護理部實行的一提倡三禁忌，提倡就是“見什么人說什么話”禁說三句“忌語”“我不知道，我正忙著，等一會兒再說”。有效地促進了護士與病人溝通的語言技巧。使催款這個很敏感的話題，不再成為醫(yī)護合作不愉快的導(dǎo)火線。

四、重視提高護士整體素質(zhì)，優(yōu)化護理隊伍

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，社會的需求，人們觀念的改變，對護士的整體素質(zhì)提出了更高的要求。一個合格的護士不僅需要技術(shù)精湛，動作敏捷，富有同情心，護士的行為與盡職精神對護理事業(yè)的發(fā)展起到良好的推動作用。因此，護理部重點從三個方面著手抓。

1、提高護士的理論與技術(shù)操作水平：為了做好護士的在職繼續(xù)教育工作，護理部每季度組織大課業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1次，科內(nèi)每周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1次，遇有專家講學(xué)，也積極組織大家旁聽，參學(xué)率98%。

護理部定期組織全院護理人員加強第四版"三基"理論學(xué)習(xí)，全年組織三基理論考核二次，實行a、b卷兩場，既保證了各項工作的正常運轉(zhuǎn)，又保證了考核質(zhì)量，全院護士考核合格率達100%。其中：__________=______等在三基考核中取得優(yōu)秀成績。在加強理論學(xué)習(xí)的同時，注重操作技能的提高，根據(jù)工作計劃安排，操作考核始終貫穿于日常工作中。對新分配、新調(diào)入的護理人員全年培訓(xùn)共十六項，由經(jīng)驗豐富、教學(xué)態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)?shù)腳_________________四位老師親自示教，不厭其煩，直到學(xué)員合格為止。其中，____________操作規(guī)范，考核中取得好的成績。考核的參與率為100%，合格率為100%。

每季度進行個案護理查房一次，健康教育宣教觀摩一次。有效地促進了護士在工作之余去查閱資料，增加了她們的學(xué)習(xí)熱情。提高了她們的理論技術(shù)水平。

2、人才培養(yǎng)：護理部嚴(yán)格抓好進修實習(xí)人員的安排、培訓(xùn)、考核及管理工作，各科室選派業(yè)務(wù)水平高的護理人員帶教，使實習(xí)人員圓滿地完成了任務(wù)，如：____________等在專職帶教中受到實習(xí)同學(xué)的好評。

護理部還有計劃地選派護理骨干外出進修學(xué)習(xí)分別是：icu2人，外周靜脈置管2人，同時組織大部份護士長到外地參觀考察，短期培訓(xùn)，拓展她們的視野，學(xué)習(xí)結(jié)束后每人寫進修小結(jié)，或者學(xué)習(xí)心得，將好的經(jīng)驗、方法及時反饋，改進我們工作，對新技術(shù)、新項目及時運用臨床。

3、提高護士應(yīng)急能力和急救水平：11月份護理部分別在外科、內(nèi)科搞了急診病人入院處置現(xiàn)場觀摩，提高了專科護理救治能力，張____院長親自參加并給予高度評價。

護理部還組織人員對呼吸機、心電圖機、心電監(jiān)護儀、心電除顫機等進行學(xué)習(xí)。

五、強調(diào)數(shù)據(jù)說話實行量化管理

全年各科室累計共輸血2578人次，輸液90100人次，靜脈推注39042人次，各種注射46648人次，灌腸1878人次，口腔護理6380人次，導(dǎo)尿1993人次，吸氧3039人，心電監(jiān)護2476人次，褥瘡護理1368人次，會陰側(cè)切縫合術(shù)872例，為病人取藥896人次，換藥室換藥9200人。

____年的工作成績已經(jīng)成為過去時，值得總結(jié)，但是不值得回憶。在____年的工作中，我們一切都是從零開始，一切都是以我們的最基本工作開始。我們沒有壓力，也沒有思想上的包袱，我們只有做好自己工作的赤誠之心，相信我們一定能夠在2017年的工作中做到!

護理工作技術(shù)報告3一、政治思想方面：

一切以病人的要求為中心，用以質(zhì)量為核心的護理理念去適應(yīng)新的問題，以及社會發(fā)展的大趨勢，積極參加一切政治活動，以服務(wù)病人奉獻社會為宗旨，以病人滿意為標(biāo)準(zhǔn)，全心全意為病人服務(wù)。

二、在業(yè)務(wù)方面：

在這一年里本人能自覺遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，服從科室領(lǐng)導(dǎo)的各項安排，認(rèn)真履行自己的崗位職責(zé)，完成各項護理操作，學(xué)會認(rèn)真對待每一件事情，在用心的同時更能細心的幫助病人解決每一件事情，認(rèn)真接待每一位病人，把每一位病人都當(dāng)成自己的朋友，親人。認(rèn)真做好醫(yī)療文書的書寫工作，認(rèn)真學(xué)習(xí)科室文件書寫規(guī)范，認(rèn)真書寫一般護理記錄，危重護理記錄及搶救記錄，對于自己的工作，嚴(yán)格要求自己，三查七對，牢記三基。

三、增強法律意識

認(rèn)真學(xué)習(xí)《護士條例》及其它法律法規(guī)，積極參于醫(yī)院組織的學(xué)習(xí)班。意識到，社會主義市場經(jīng)濟體制的建立，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強，依法辦事、依法維護自身的合法權(quán)益已成為人們的共識，現(xiàn)代護理質(zhì)量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對護理服務(wù)提出更高、更新的需求，因而要豐富法律知識，增強安全保護意識，懂法、用法，依法保護自己。在這3年多的護理工作中，我的體會是“三分治療，七分護理”，于是我越來越能夠感覺出護理工作的重要性。

曾經(jīng)有人說過：“拉開人生帷幕的人是護士，拉上人生帷幕的人也是護士。”是啊，在人的一生當(dāng)中有誰會不需要護士的細致關(guān)心和悉心照顧呢?“護理工作是一門精細的藝術(shù)”。“護士要有一顆同情的心，要有一雙愿意工作的手。”我會用我的愛心耐心，細心和責(zé)任心解除病人的病痛，用無私的奉獻支撐起無力的生命，重新?lián)P起生的風(fēng)帆，讓痛苦的臉上重綻笑顏，讓一個個家庭都重現(xiàn)歡聲笑語。

在今后的工作中一定努力提高自己的技術(shù)，提高微笑服務(wù)，把每一位病人都當(dāng)成自己的朋友，親人，經(jīng)常換位思考別人的難處，端正工作態(tài)度，我希望通過自己的努力獲得病員廣泛好評的同時，也得到各級領(lǐng)導(dǎo)、護士長的認(rèn)可。我覺得護理事業(yè)是一項崇高而神圣的事業(yè)，我為自己是護士隊伍中的一員而自豪，在今后工作中，我將加倍努力，為人類的護理事業(yè)做出自己應(yīng)有的貢獻。

護理工作技術(shù)報告4工作情況總結(jié)如下：

一、認(rèn)真落實各項規(guī)章制度嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。

1、護理部重申了各級護理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護理工作制度，如責(zé)任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。

2、堅持了查對制度：(1)要求醫(yī)囑班班查對，每周護士長參加總核對1-2次，并有記錄;

(2)護理操作時要求三查七對;(3)堅持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護理差錯。

3、認(rèn)真落實骨科護理常規(guī)及顯微外科護理常規(guī)，堅持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。

4、堅持床頭交接班制度及晨間護理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。

二、提高護士長管理水平

1、堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據(jù)護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監(jiān)測實施效果，要求護士長把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗，開展工作。

2、堅持了護士長例會制度：按等級醫(yī)院要求每周召開護士長例會一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護士長反饋護理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習(xí)護士長管理相關(guān)資料。

3、每月對護理質(zhì)量進行檢查，并及時反饋，不斷提高護士長的管理水平。

4、組織護士長外出學(xué)習(xí)、參觀，吸取兄弟單位先進經(jīng)驗，擴大知識面：5月底派三病區(qū)護士長參加了國際護理新進展學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)結(jié)束后，向全體護士進行了匯報。

三、加強護理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

1、繼續(xù)落實護士行為規(guī)范，在日常工作中落實護士文明用語50句。

2、分別于6月份、11月份組織全體護士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓(xùn)。

3、繼續(xù)開展健康教育，對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，(定期或不定期測評)滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，并對滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施，評選出了護士。

4、每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予程度的滿足。

5、對新分配的護士進行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護士行為規(guī)范教育及護理基礎(chǔ)知識、專科知識、護理技術(shù)操作考核，合格者給予上崗。

四、提高護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

1、對在職人員進行三基培訓(xùn)，并組織理論考試。

2、與醫(yī)務(wù)科合作，聘請專家授課，講授骨科、內(nèi)、外科知識，以提高專業(yè)知識。

3、各科室每周晨間提問1-2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識和骨科知識。

4、“三八婦女節(jié)”舉行了護理技術(shù)操作比賽(無菌操作)，并評選出了一等獎(吳蔚蔚)、二等獎(李敏丹、唐海萍)、三等獎(周莉君)分別給予了獎勵。

5、12月初，護理部對全院護士分組進行了護理技術(shù)操作考核：病區(qū)護士考核：靜脈輸液、吸氧;

急診室護士考核：心肺復(fù)蘇、吸氧、洗胃;手術(shù)室護士考核：靜脈輸液、無菌操作。

6、加強了危重病人的護理，堅持了床頭交接班制度和晨間護理。

7、堅持了護理業(yè)務(wù)查房：每月輪流在三個病區(qū)進行了護理業(yè)務(wù)查房，對護理診斷、護理措施進行了探討，以達到提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的目的。

8、9月份至11月份對今年進院的9名新護士進行了崗前培訓(xùn)，內(nèi)容為基礎(chǔ)護理與專科護理知識，組織護士長每人講一課，提高護士長授課能力。

9、全院有5名護士參加護理大專自學(xué)考試，有3名護士參加護理大專函授。

護理工作技術(shù)報告5在日常工作中,啟動護士感悟工作責(zé)任,倡導(dǎo)有意注意調(diào)控負面情緒及工作壓力等營造安全文化氛圍,不斷提高護士業(yè)務(wù)素質(zhì),培養(yǎng)和影響護士對安全護理的信念和態(tài)度,以促使安全護理行為的養(yǎng)成,減少差錯、事故的發(fā)生.

護理安全文化安全問題雖然不是醫(yī)院工作中心,但它卻影響工作中心.醫(yī)療差錯、事故不但造成患者及家屬的重大損失,而且使醫(yī)院在社會上信譽下降,患者的安全感喪失,在醫(yī)療過程中,醫(yī)務(wù)人員特別是護士,與患者交流接觸的機會最多,加之護理工作繁忙、瑣碎及操作重復(fù)性,因而發(fā)生護理差錯的機會多.如何營造護理安全氛圍,盡量不出、少出護理差錯,一直是困擾護理管理者的重要問題。

1 原因分析

(1)護士責(zé)任心不強、停留在打針、發(fā)藥、鋪床等護理操作,盡快把自己職責(zé)內(nèi)的事做完,盡早坐下休息或下班.

(2)年輕的護士來科時間不長,對專科操作程序或?qū)？浦R不熟.

(3)護理人員缺乏,護理質(zhì)量要求不斷提高,護理人員心理壓力不斷增加.

2 對策

(1)明確服務(wù)對象,感悟工作責(zé)任首先使每一位護士明確護理工作的對象,是只有一次生命的人,珍視重任,尊重人的健康權(quán)力和尊嚴(yán)是護士的天職,對護士而言在所實施的全部護理技術(shù)操作中,優(yōu)先考慮的應(yīng)是患者的安全,倡導(dǎo)精益求精、細致入微的工作態(tài)度,使每個護士能啟動自我意識,感悟工作責(zé)任和義務(wù),從身邊最熟悉的事入手,意識到自己的角色重關(guān)人命,從而營造一個強烈的護理職業(yè)安全氛圍.

(2)樹立視質(zhì)量為生命的概念,確保護理安全建立護理質(zhì)量監(jiān)護本,結(jié)合護士長每天至少四下病房查房,每周按護理質(zhì)量進行有計劃全面檢查,每周、每日對檢查結(jié)果進行總結(jié),急需解決的護理問題,及時個人反饋、及時修整,對于思想松懈、明知故犯的護士絕不寬容.如一名護士在進行無菌操作時未戴口罩,被發(fā)現(xiàn),當(dāng)即給予嚴(yán)肅處理,扣發(fā)獎金,并在科務(wù)會上進行檢查,使每一位護士明確制度不違反,要時刻牢記自己的職責(zé),加強慎獨修養(yǎng),謹(jǐn)慎細微,為患者提供安全保證.

(3 )鼓勵護士間的團隊協(xié)作,喚起有意注意注意是心理活動對一定對象的指向和集中,分為有意注意和無意注意.護士在工作時必須在有意注意的狀態(tài)下工作,才能保證聚精會神完成護理工作任務(wù),但有意注意時間久了,會使人疲勞,出現(xiàn)“視而不見,見而不知然”的現(xiàn)象,造成差錯事故.因此,鼓勵和培養(yǎng)護士間團結(jié)協(xié)作精神,倡導(dǎo)在繁忙工作中相互提醒,相互監(jiān)督,成立護理質(zhì)量檢查小組,將護理檢查分為護理文件、消毒隔離、基礎(chǔ)護理及環(huán)境管理、藥品管理四大內(nèi)容,對檢查結(jié)果進行書面及口頭總結(jié)匯報,及時發(fā)現(xiàn)安全隱患,除差錯其結(jié)果不與月終考核和獎金掛鉤.

(4)倡導(dǎo)人文關(guān)懷,盡量減輕護士來自各方面的壓力如果一個人長期處于壓抑的工作環(huán)境里,會使這個人的積極性和主動性受到壓抑,會注意力不集中,反應(yīng)不準(zhǔn)確.因此,作為一個管理者,保有充分了解護士的氣質(zhì)和性格特點,合理安排人力,用人之長,調(diào)動護士積極性,發(fā)揮個人潛能,使每個護士在科室里工作感受到快樂.如把“你辛苦了”、“謝謝”、“你做的好”、“繼續(xù)努力”等鼓勵和安慰的話掛在嘴邊,善于發(fā)現(xiàn)并肯定護士的優(yōu)點,不足之處以個別提醒為主,少用當(dāng)眾批評,盡量保護護士的自尊心,經(jīng)求護士對護理工作的意見,對好的建議予以采用,并在例會上表揚,使護士責(zé)任心、歸屬感、工作積極性及意識增強,關(guān)心護士業(yè)務(wù)生活愛好,盡量在不違背原則情況下,對護士合理要求給予滿足.如周游、休假、共同營造一個和諧、團結(jié)友好的工作氛圍,減輕壓力及負面情緒,使差錯事故發(fā)生減少.

(5)結(jié)合本科專業(yè)特點,有計劃組織本科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),不斷提高職業(yè)素質(zhì),才能確保護理安全的共識1～6個月,護士要求熟悉本科室規(guī)章制度,各班職責(zé)及操作流程,專科護理常規(guī),對操作的掌握從掌握到熟練,做到規(guī)范、快捷、書寫護理病歷,培養(yǎng)敏銳觀察病情的能力以及重危患者的搶救和應(yīng)急能力.6個月～2年的護士要求熟練運用護理程序?qū)嵤┱w護理.對患者進行健康教育、心理護理,熟悉掌握心肺腦復(fù)蘇的搶救程序,心電監(jiān)護系統(tǒng)的應(yīng)用等.2年以上的護士,要求能識別心內(nèi)科各種心律失常的心電圖,并安排相應(yīng)的護理查房,進行專科知識強化、學(xué)習(xí),并鼓勵護士總結(jié)經(jīng)驗,撰寫論文.另鼓勵護士利用自修大專或本科學(xué)習(xí),并在班次上給予適當(dāng)照顧,使護理質(zhì)量及護士理論水平提高,樹立“有為才能有位”.

內(nèi)科個案護理論文范文第5篇

時光在流逝,從不停歇,一段時間的工作已經(jīng)結(jié)束了,經(jīng)過過去這段時間的積累和沉淀,我們已然有了很大的提升和改變,你知道2021護理工作年度個人總結(jié)怎么寫么？下面就是小編整理的2021護理工作年度個人總結(jié)_護士工作總結(jié)個人，但愿對你有借鑒作用。

護理工作年度個人總結(jié)1我進修學(xué)習(xí)的科室是產(chǎn)房。產(chǎn)房工作節(jié)奏快，搶救病人多、精神高度集中，助產(chǎn)過程中既是高強度體力勞動，又是高精力的腦力勞動。產(chǎn)程是需要耐心去守的，觀察宮縮、宮口擴張、先露下降、胎心變化。對不夠配合的產(chǎn)婦進行耐心的說服和解釋。

產(chǎn)房的工作需要極大的愛心，分娩的過程是一個女人一生中最刻骨銘心的時刻，在這時給予貼心關(guān)懷是產(chǎn)婦順利分娩的信心和動力。哪怕是一口水，一口飯，一雙支持的手。工作嚴(yán)密觀察，細心發(fā)現(xiàn)異常情況極為重要。高度的責(zé)任心，每一個班做好自己的工作。要知道再好的服務(wù)態(tài)度，沒有過硬的技術(shù)是萬萬不能的;只有在不斷的實踐中提高和豐富自己。每天的工作充實而又忙碌，一個班下來，感覺到?jīng)]有時間坐在哪兒休息一下，沒有醫(yī)生或護士在哪兒喝茶或聊天;只有在寫病歷，記錄單、微機錄入時才有時間坐。十月份出生的新生兒有六百多、十一月份出生的新生兒有五百多，工作量大;每個班只有三位護士加一個產(chǎn)科醫(yī)生，共同協(xié)作，工作時大家發(fā)揚主人翁的精神，內(nèi)強自我，盡心盡責(zé)，認(rèn)認(rèn)真真地做事，處處規(guī)范自己的言行，努力做對每一件事，進而將事情盡己所能地做好、做細。

各班之間相互查漏補缺，超前服務(wù)，培養(yǎng)自身的預(yù)見性、思維、和超前意識。在產(chǎn)房除了主動干活，很多東西上手的做了，就會有手感、靈感、有經(jīng)驗;經(jīng)驗必須不斷總結(jié)、反思、理清思路，對實踐是非常有實際意義的。

常言道：孤帆一葉，勢必乘風(fēng)破浪。現(xiàn)今是一個合作共贏的時代，誰擁有了高效能的團隊，誰就擁有知識經(jīng)濟時代的竟?fàn)幜εc戰(zhàn)斗力。一個科室要想把閱歷、經(jīng)歷、學(xué)歷、特長個性不同的人凝聚在一起，需要一種“思想”來引導(dǎo)與融合，這種“思想”，也即團隊理念，它能使團隊的力量綜合化，能營造出積極向上、團結(jié)一致、群策群力、奮發(fā)努力、共赴目標(biāo)的團隊家園。

一年的時間轉(zhuǎn)眼即過，感謝這次寶貴的學(xué)習(xí)機會。目前正值獨山子大發(fā)展階段，“不求無所不能，但求竭盡所能”，作為一名基層醫(yī)務(wù)工作人員，只有踏踏實實做好本職工作才是對獨山子大發(fā)展的詮釋。

護理工作年度個人總結(jié)2這一年，內(nèi)科護理遵循醫(yī)院管理年活動提倡的以“病人為中心，以提高醫(yī)療護理服務(wù)質(zhì)量，夯實基礎(chǔ)護理，建立平安醫(yī)院”的服務(wù)宗旨，認(rèn)真執(zhí)行本年度護理計劃，按醫(yī)院護理服務(wù)質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)的基本要求及標(biāo)準(zhǔn)，完善各項護理規(guī)章制度，改善服務(wù)流程，改善住院環(huán)境，加強護理質(zhì)量控制，持續(xù)護理質(zhì)量持續(xù)改善。現(xiàn)將20_年護理工作總結(jié)如下：

一、落實護理人才培訓(xùn)計劃，提高護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

對各級護理人員進行三基培訓(xùn)，組織全科護士學(xué)習(xí)各種護理風(fēng)險應(yīng)急預(yù)案及護理核心制度，并在護理早查房和晨會進行各種基礎(chǔ)理論知識、院感知識和專科知識的提問，每月進行理論與技術(shù)操作考核。各護理人員用心參加醫(yī)院組織的各種業(yè)務(wù)及技能操作培訓(xùn)，每位護士都能熟練掌握心肺復(fù)蘇急救技術(shù)及各種搶救操作技能與流程。其中護理理論知識考核全科平均分90分以上;技能操作考核：口腔護理平均分92.4分、吸痰護理平均分90.5分、心肺復(fù)蘇平均分89.5分。

二、改善服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量

規(guī)范接待新入院病人服務(wù)流程，推行服務(wù)過程中的規(guī)范用語，為病人帶給各種生活上的便利，廣泛聽取病人及陪護對護理服務(wù)的意見，對存在的問題查找原因，提出整改措施，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。全年中無發(fā)生病人及家屬對護理的投訴及護理糾紛，病人滿意度率達94.5%以上。

三、完善各項護理規(guī)章制度及操作流程，杜絕護理差錯事故發(fā)生

每周護士會進行安全意識教育，查找工作中存在的安全隱患，提高整改措施，消除差錯事故隱患，認(rèn)真落實各項護理規(guī)章制度及操作流程，發(fā)揮科內(nèi)質(zhì)控小組作用，定期和不定期檢查各項護理制度的執(zhí)行狀況，護理差錯事故發(fā)生率為零。

四、加強和提高護理文書書寫質(zhì)量要求

力求做到準(zhǔn)確、客觀及連續(xù)護理文書也是法律文書，也是判定醫(yī)療糾紛的客觀依據(jù)，在書寫過程中每位護士都能認(rèn)真的根據(jù)自已所觀察到病人狀況進行書寫，能夠客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整的反映病人的病情變化，不斷強化護理文書正規(guī)書寫的重要好處，使每位護士能端正書寫態(tài)度，同時加強監(jiān)督檢查力度，每班檢查上一班記錄有無紕漏，質(zhì)控小組定期檢查，護士長定期和不定期檢查及出院病歷終末質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，每月進行護理文書質(zhì)量分析，對存在問題提出整改措施，并繼續(xù)監(jiān)控，今年x月至10月出院病歷603份，護理文書書寫質(zhì)量到達了95分以上。

五、規(guī)范病房管理，建立以人為本的住院環(huán)境，使病人到達理解治療的身心狀態(tài)

病房每日定時通風(fēng)，持續(xù)病室安靜、整潔、空氣新鮮，對意識障礙病人帶給安全有效的防護措施，按分級護理標(biāo)準(zhǔn)護理病人，落實健康教育，加強基礎(chǔ)護理及重危病人的個案護理，滿足病人及家屬的合理需要。_年(1月至10月)住院病人618人次，同比去年住院病人577人次，增長41人次;出院病人603人，同比去年出院病人555人次，增長48人次;一級護理及基礎(chǔ)護理合格，無發(fā)生護理并發(fā)癥，褥瘡發(fā)生率為0%。

六、急救物品完好率

到達100%，急救物品進行“四定”管理，每周專管人員進行全面檢一次，護士長每周檢查并不定時進行抽查，保證了急救物品始終處于應(yīng)急狀態(tài)。

七、按醫(yī)院內(nèi)感染管理標(biāo)準(zhǔn)，重點加強了醫(yī)療廢物管理

完善了醫(yī)療廢物管理制度，組織學(xué)習(xí)醫(yī)療廢物處理流程，院感監(jiān)控護士能認(rèn)真履行自身職責(zé)，使院感監(jiān)控指標(biāo)到達質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

八、工作中還存在很多不足

1、基礎(chǔ)護理落實不到位，個別班次新入院病人衛(wèi)生處置不及時，臥位不舒適。

病房管理有待提高，病人自帶用品較多。

2、個別護士無菌觀念不強，一次性無菌物品用后處理不及時。

學(xué)習(xí)風(fēng)氣不夠濃厚，無學(xué)術(shù)論文;護理文書有漏項、漏記、資料缺乏連續(xù)性等缺陷;健康教育不夠深入，缺乏動態(tài)連續(xù)性。

九、明年展望

我們在持續(xù)原有的成績的基礎(chǔ)上，將繼續(xù)努力：繼續(xù)加強業(yè)務(wù)技能學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，提高護理技能;進一步完善護理服務(wù)流程與質(zhì)控方案并認(rèn)真貫徹執(zhí)行;加強基礎(chǔ)護理的落實，加強病區(qū)安全管理，創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。

護理工作年度個人總結(jié)3_年，我院護理工作在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、支持、重視下，在全院護士的共同努力下，圓滿完成了年初下達的護理工作計劃，同時，積極投身于“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”活動，對照標(biāo)準(zhǔn)，逐條逐項抓好各項工作，有效的促進我科護理管理制度化、規(guī)范化，護理質(zhì)量穩(wěn)步提高，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、腳踏實地，從護理基礎(chǔ)工作做起

首先，科室人員偏年輕化，工作經(jīng)驗不足，專科知識欠缺，為提高護理服務(wù)質(zhì)量，從基礎(chǔ)護理工作入手，嚴(yán)格執(zhí)行查房程序和交班制度，將晨間護理與交接班作為交流平臺，深入細致的開展專科健康知識教育，和人性化溝通，有效的提高病人滿意度，取得良好效果。同時，將核心制度落實作為本年度考核重點，每周考核一項，逐步規(guī)范工作流程。另外，提高服務(wù)質(zhì)量，從改進工作細節(jié)入手：

1、改進查對方式，將傳統(tǒng)的稱呼病人床號、姓名，改為問病人姓名，讓病人主動回答，避免查對差錯發(fā)生的可能性。

2、提供微波爐、多功能衣掛、紅糖等，免費供病人使用，為病人特別是孕產(chǎn)婦提供很大方便。

3、建立護士交流溝通本，將日常工作質(zhì)量控制內(nèi)容，傳達會議內(nèi)容，交接須注意事項等寫入溝通本，各班參閱，減少須開會才能傳達的周期長、不能及時改進的弊端，達到質(zhì)量持續(xù)及時改進目的。

4、聯(lián)合天樂照相館，免費為新生寶寶提供出生第一照，將新生的喜悅留給我們，也留給病人全家，取得特殊的良好效果。

二、抓制度落實，明確工作分工，防范工作漏洞

將工作細化，進行分工，文書書寫由責(zé)任護士和質(zhì)檢員二人負責(zé)，改成責(zé)任護士完成病歷，責(zé)任組長把關(guān)，質(zhì)檢員質(zhì)控的三級質(zhì)控模式，有效的控制書寫錯誤和不規(guī)范書寫，提高書寫質(zhì)量。工休座談、搶救藥品、實習(xí)生講課、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)分別責(zé)任到人，形成人人有事管，事事有人負責(zé)，大家共同參與科室管理，有效提高了大家的積極性。

三、嚴(yán)格產(chǎn)房管理，完成布局改造

加強產(chǎn)房管理，印制產(chǎn)科常見急癥搶救流程，張貼在產(chǎn)房內(nèi)墻，強化操作流程化，落實腕帶識別制度，嚴(yán)格執(zhí)行新生兒腕帶配戴工作，建立產(chǎn)房交接流程并督導(dǎo)實施，有效加強產(chǎn)婦及新生兒安全管，同時完善疫苗上報及查對程序，加強疫苗管理。另外，根據(jù)管理年驗收標(biāo)準(zhǔn)，再次進行產(chǎn)房改進，配置消毒用品，調(diào)整待產(chǎn)室、隔離產(chǎn)房、及隔離待產(chǎn)室位置，以達到標(biāo)準(zhǔn)要求。

四、苦練技術(shù)，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)

針對護理人員年輕化情況，制定操作訓(xùn)練計劃，將基礎(chǔ)操作項目納入日常考核，每周檢查督導(dǎo)一項，將常用操作項目逐一進行考核，制定操作標(biāo)準(zhǔn)，全員訓(xùn)練，并在操作考核中不斷改進操作流程。提高操作技術(shù)，有效提高服務(wù)質(zhì)量。

五、開拓創(chuàng)新，不斷學(xué)習(xí)，完成繼續(xù)教育及帶教工作

不斷充實專科知識，派出助產(chǎn)士一人到_市學(xué)習(xí)，護士長到_進修學(xué)習(xí)，引進新的理念和技術(shù)，改進工作，提高技術(shù)，帶動科室學(xué)習(xí)氣氛，完成業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每月兩次，同時，督導(dǎo)全科護士完成繼續(xù)教育任務(wù)，加強專科知識學(xué)習(xí)。今年實習(xí)生人數(shù)多，為保證帶教質(zhì)量，制定詳細帶教計劃及帶教老師授課計劃，確保每批學(xué)生接受專科知識兩次，圓滿完成全年帶教任務(wù)。

一年的付出，算不上美滿，總有獲得與失去同在，充實與惆悵并行，不滿足現(xiàn)狀才是進步的開始，在又一個年度展開之際，只有努力啟航，進入又一個奮斗的輪回。

護理工作年度個人總結(jié)4眾所周知，嬰幼兒因其年齡小，不會或不能正確表達自己的意思，加上兒科平常護理工作量大且繁瑣，家屬不易理解等原因，使得眾多護士不愿意或根本不安心兒科護理工作。兒科護士真的這么難當(dāng)嗎?本人已在兒科工作了整整8年，現(xiàn)在已是護士長，就根據(jù)今年的經(jīng)驗，談以下四點體會總結(jié)：

一、熱愛兒童事業(yè)，全心全意為患兒著想

由于是兒科，液體量少而組數(shù)多，許多藥計量難算;嬰幼兒好動，液體滲漏多，工作量大而繁瑣，往往是這邊剛加藥，那邊又腫了，不滴了，到處都在喊你，且又是一樣的著急……往往從上班忙到下班，一刻鐘也沒停過，甚至到下班時所有護理記錄都沒來得及寫。久而久之，容易使護士產(chǎn)生厭倦、不滿情緒，覺得兒科護士太累了，跑斷了腿，有時還要受家屬的氣。如果把情緒帶到工作中，就會產(chǎn)生消極應(yīng)付的想法，覺得工作永遠也沒可能干完、干好，只要當(dāng)班時沒出問題就算了。

針對這種情況，我認(rèn)為護士首先必須要有熱愛兒童護理事業(yè)的思想，要有堅定的敬業(yè)和獻身精神，堅信自己所做的事業(yè)是人類最崇高的事業(yè)，因為兒童是祖國的花朵，祖國的未來，而熱愛，關(guān)心兒童是熱愛祖國的表現(xiàn)，要一切都以患兒為中心，處處為患兒著想。只要從內(nèi)心熱愛兒童護理事業(yè)，才不會因工作繁瑣而厭倦;才能全心全意為患兒服務(wù);才能有利于患兒的治療和護理;才能促進患兒早日康復(fù)。

二、理解家屬，正確處理好護患關(guān)系

許多護士不愿在兒科工作的一個重要原因就是認(rèn)為家屬難纏，易受氣，因為現(xiàn)在都是獨生子女，是“小寶貝”、“小皇帝”，一但生病，是爺爺、奶奶、外公、外婆、爸爸、媽媽等一大群人前呼后擁，就怕寶貝遭罪。一針沒扎到血管，就罵你，認(rèn)為你是在練手藝，不負責(zé)任，不當(dāng)一回事，把你氣得難受、憋悶，還不能發(fā)火，針對這一情況，我們首先要保持平和心態(tài)，多從患兒父母角度來看待，考慮他們，理解他們的心情，要采取寬容與忍耐的態(tài)度，畢竟“可憐天下父母心”嘛!其次，要做好解釋與安慰工作，要多說“對不起”，使家屬也理解兒科護士的工作，減少不必要的誤會或過激行為的發(fā)生。

三、勤學(xué)苦練，有過硬的穿刺技術(shù)

我認(rèn)為，這一點是特別重要，有了這一點，上面的第二點也就迎刃而解了。在兒科，沒有過硬的穿刺技術(shù)是不行的，“一針見血”在兒科更顯突出，尤為重要，因為患兒都是爸媽的心頭肉，打在兒身上，痛在爸媽心上嘛!而許多護患糾紛也是因為這個原因。所以我們要勤學(xué)苦練，多總結(jié)多摸索，“熟能生巧”的道理也在這里得以體現(xiàn)。只要我們肯下苦工夫，多學(xué)多看多練，頭皮穿刺也是容易一次成功的，而能做到“一針見血”在兒科干護理工作也容易多了，輕松多了。

四、努力學(xué)習(xí)，能及時、準(zhǔn)確觀察病情并發(fā)現(xiàn)病情變化

前面已講了由于是兒科，許多患兒是有口難言，一切的病情都有待于護士在工作的過程中要勤于、善于觀察，才能及時地掌握患兒的病情變化，作出準(zhǔn)確判斷，并及時向醫(yī)生匯報，使病兒能轉(zhuǎn)危為安，從而有利于治療和護理。而要做到善于觀察，就要求護士必須有扎實的醫(yī)學(xué)基本知識和技能，根據(jù)患兒的疾病有的放矢地進行觀察，減少不必要的疏忽。

因此護士在工作的同時必須不斷認(rèn)真學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗，才能更好地工作，更好地為患兒服務(wù)。綜上所述，要把兒科的護理工作做好，護士必須要有熱愛兒童護理事業(yè)的思想，能正確處理好護患關(guān)系，有過硬的穿刺技術(shù)和善于觀察病情變化的本領(lǐng)。只有這樣，才能做好本職工作，才能成為一名合格的兒科護士。

護理工作年度個人總結(jié)5今年在醫(yī)院及護理部的領(lǐng)導(dǎo)下，在各科的密切配合下，我們堅持以“患者為中心，以質(zhì)量為核心，以安全為重心，為手術(shù)患者提供優(yōu)質(zhì)高效的護理報務(wù)”為宗旨，以提高手術(shù)患者的手術(shù)效果和手術(shù)安全為目的，努力爭創(chuàng)“社會滿意、醫(yī)院滿意、病人滿意、自己滿意”的科室。以下是今年的工作總結(jié)。

一、做好定期督查

針對科內(nèi)工作重點，將科內(nèi)的每一項質(zhì)量指標(biāo)分別指定一名護士負責(zé)管理，科室定期與不定期進行護理質(zhì)量督查。做到每日有檢查，每周有質(zhì)控檢查，每月有質(zhì)控總結(jié)，重點問題跟蹤監(jiān)測，保持護理質(zhì)量持續(xù)改進。根據(jù)日常工作量和人員情況適時調(diào)整各班工作職責(zé)，實行量化考核，每天的每項手術(shù)工作都有記錄。各班分工明確，責(zé)任到人，包括每一個工作細節(jié)都落實到了具體的人員，保證手術(shù)室護理工作的正常開展。在日常工作中，牢記以病人為中心的服務(wù)宗旨，接待好、關(guān)心好每一個手術(shù)病人，做好每一項工作。

及時與臨床科室、后勤科室、供應(yīng)室等部門取得聯(lián)系，針對矛盾突出的問題，及時反饋和溝通，協(xié)商解決，以保證手術(shù)的順利開展和進行。安排專人負責(zé)醫(yī)院感染管理工作，每周對潔凈區(qū)進行一次終末消毒，每月對設(shè)備層進行一次知徹底清潔，定期清洗及更換過濾器，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，保證層流手術(shù)室的正常使用。

二、執(zhí)行無菌操作

嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，取消了浸泡消毒內(nèi)鏡器械，采用了過氧化氫低溫等離子體滅菌。嚴(yán)格杜絕了一次性物品的反復(fù)使用。每月專人對空氣、物表、手、高溫和低溫滅菌的無菌器械、使用中的消毒液進行一次細菌采樣作培養(yǎng)，監(jiān)測消毒滅菌效果，防止院內(nèi)感染。對感染性手術(shù)按照感染性手術(shù)消毒隔離標(biāo)準(zhǔn)對人員、物品、器械嚴(yán)格進行消毒隔離處理。安排專人負責(zé)急救藥品物品的管理。

加強搶救藥品藥理作用、急救知識、搶救流程、手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)，并定期考核，以確保手術(shù)搶救工作的順利完成。完善和規(guī)范了各種護理文書的記錄，并開展了對手術(shù)護理記錄單出手術(shù)室及出院之前的終末質(zhì)控，恪守“客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整、規(guī)范”的原則。按照二甲醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范了接送病人的流程及細節(jié)，做到交接清楚，責(zé)任到人。完善了輸血流程及注意事項，避免了輸血差錯事故。認(rèn)真執(zhí)行手術(shù)標(biāo)本交接制度，杜絕標(biāo)本遺失。

三、加強醫(yī)療設(shè)備管理

針對我科醫(yī)療器械及設(shè)備較多的特點，成立了醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療器械及材料管理小組，每周進行清潔、消毒和保養(yǎng)，每次進行使用登記，每天使用前檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時報告，并在設(shè)備科等相關(guān)科室的大力支持下，及時排除隱患，以保障手術(shù)的正常進行。嚴(yán)格一次性材料、物品管理，保證手術(shù)供應(yīng)。每月最后一天對一次性材料進行一次盤點，檢查核對物品的數(shù)量及效期，計算出本月一次性材料的收支情況。