護理安全的防范原則范文精選

摘要：目的探究基層衛生院靜脈輸液護理的風險防范。方法針對靜脈輸液護理風險，采取針對性的、具體的防范護理措施，觀察效果。結果980位患者靜脈輸液未發生輸液不良危害，3名患者屬液外滲、腫脹、疼痛，給土豆片冷敷，在12小時內腫脹消失，疼痛緩解。1例患者翻身時將輸液管滑脫，護理人員立即更換輸液管。1例患者輸菌必治3天后于第4天發生過敏反應，表現為皮疹，立即停輸，依醫囑給抗過敏口服藥，并觀察皮疹情況，2天后皮疹消失。結論對患者進行靜脈輸液風險評估和控制，是實現患者輸液安全的保障，值得大力推廣。

關鍵詞：基層衛生院；靜脈輸液護理；風險防范

0引言

靜脈輸液風險的評估是對風險分析的可能性及可能造成的損失的嚴重性進行評估。針對靜脈輸液護理風險，采取針對性的、具體的防范護理措施。對患者進行靜脈輸液風險評估和控制，是實現患者輸液安全的保障。靜脈輸液風險的評估是明確識別可能出現的分析后，對風險分析的可能性及可能造成的損失的嚴重性進行評估[1]。

1資料與方法

1.1研究對象。

1資料與方法

1.1方法

1.1.1分析神經內科護理風險的特點

疾病特點。從患病人群疾病組成看,這是一組發病率、死亡率、致殘率均高的群體。從病人病種統計數字看腦血管病占絕大多數。全國腦血管病防治辦公室的統計,在存活的腦卒中患者中75%左右不同程度的喪失勞動能力,40%重度致殘。神經內科病人的共同特點就是臥床病人多,病情變化快,不同程度地存在肢體、吞咽、言語功能障礙、意識障礙,甚至智能障礙等特點,是護理風險的高危人群。病人年齡特點。根據資料評估,神經內科病區的病人年齡偏大,平均年齡67.2歲。隨著人口老齡化進度的加快,年齡也在逐年提升。老年人除了自身疾病因素,更有老齡化的特點。缺少家人的細微照顧,臟器功能的衰退,加上疾病本身的因素。使這個病區的風險護理顯得更加突出。護理人員特點。近些年來,醫院發展較快,護理人員的大量引人,人員梯隊無法在短時間形成。從人員構成上看年齡偏低,職稱結構不合理,從文化素質上看本科學歷太少,絕大多數是專科畢業。從床護比1:0.4:1看,護理人員編制不足。這樣一支年輕的護理隊伍缺少足夠的護理經驗,必然缺少應對突發事件的能力。學科特點。神經內科的護理工作是非常繁雜、瑣碎的,特別是基礎護理任務繁重,分級護理制度在目前給護理人員帶來的雄她的矛盾沖突中,風險的系數必然大幅增加。

1.1.2神經內科護理風險管理方法

建立風險管理小組。由護士長任組長,組員由年資髙的主管護師、護師組成。主要負責護理風險的收集、制定風險管理的方案、定期培訓護理人員風險意識及抗風險能力,時時監督護理人員落實護理風險管理方案的情況。以及出現風險時的積極應對、組織進行分析、總結、并提出改進方案,從而使風險管理方案得以持續改進,更加適應神經內科護理學科和諧、穩定、安全的發展需要。制定適合神經內科護理的應急預案及組織體系。結合神經內科病區特點,制定了15項護理風險應急預案,并成立應急預案管理小組,護士長任組長,具有搶救應急能力的髙素質護士擔任組員,小組成員每月定期對全體護理人員進行培訓、演練,并不斷總結經驗,提出改進方案。從而提高了全體護理人員的應急反應能力。設立科室的質量檢查小組。護理文書書寫質控小組、健康宣教小組、病房感染管理小組、三級培訓小組。各小組成員由科內2年以上的護理人員承擔,使整個科室呈現出人人負責、齊抓共管的局面。護士長每月召開一次科務會,各小組成員積極匯報本月質控中成績與不足,針對不足,大家共同探討進一步改進措施,使科室的護理質量呈階梯上升的良性發展趨勢。培訓護士風險防范意識和能力。風險管理是指對患者、工作人員、探視者能產生傷害的潛在的風險進行識別評估,并采取正確行動的過程。我科特制定了適合本病區護理安全的高危人群及危險物品安全防范措施10項,并進行逐項培訓,如跌倒、出走、墜床、誤吸、壓瘡等病人的防范措施進行講解和督察指導。護士長每天早査房中深入病房直接指導,使護理人員耳濡目染,逐日提髙防范意識和防范能力。嚴格履行告知義務,尊重患者知情權。實現風險雙方共擔是在目前的醫療糾紛中,大多數糾紛不屬于醫療過失,而是部分民眾對醫療風險不認識、不承擔的反映M。建立告知簽字制度,是醫務人員從法律的角度尊重患者的知情權,使患者及家屬有思想準備,利于建立醫患互助、風險共擔的新型醫患關系,從而減少糾紛發生。嚴格執行各項規章制度、制定安全管理制度,組織全病區護理人員學習《醫療事故處罰條例》、《護士職業道德規范》,分析存在和潛在的護理風險問題,制定護理安全用藥規范,搶救及特殊事件報告制度,護理缺陷上報制度。規范節假日、8h外管理的關鍵環節,使安全管理工作落到實處。合理利用人力資源。神經內科的護理隊伍很年輕,人員結構不盡合理,在這種情況下,作為護理管理者就要在有限的人力資源下進行合理的安排和使用,使之發揮出最大的潛能。首先,合理搭配知識結構,老中青相結合搭配年齡結構,實行按職稱上崗制和科室人員相對固定制,從而在一定程度上保證了護理質量和護理安全。其次,施行彈性排班,加強夜班、節假日、交接班時間的力量,使這些高風險的時間段有了一定的安全保障。開展人性化服務并制定出相應的標準。職業道德建設是人性化永恒的主題。如果醫護人員醫德髙尚、具有一顆慈悲同情之心,就不會搞不好醫患關系。因此我科推行文明用語、微笑脤務、親情服務,以誠心換放心,拉近了醫患距離。同時精心設計就醫流程、工作環節、醫療環境、堅持以人為本原則,使患者充分體驗到神經內科就醫的人性化服務。在開展人性化服務的過程中,特制定出服務標準及要求,如接診時間掌握好兩個5min,5min內準備好床單位、醫囑下達5min內給病人做上治療。兩個8h內,即責任護士8h內與病人進行有效交流與溝通,新入院病人日間護士長8h內到床前問候等等,使人性化服務從“紙上談兵”落到實處。2結果通過對護理風險管理機制的健全、持續的質量改進,提髙了護士責任意識及防范護理風險的能力,增強了護士依法施護、防范風險的自律行為。

一影響護理安全的原因分析

1管理層的因素

1.1上級對下級的監控缺乏力度對潛在的不安全因素缺乏預見性，沒有定期召開全體護士會，對護理過程進行分析，總結，識別安全管理的重要環節。沒有制定常見急癥搶救流程，工作環節流程，應急預案流程，服務規范用語以及科室護理質量控制標準等，使護士在日常護理工作中缺乏有章可循，隨意性較大，存在安全隱患。

1.2管理制度不完善制度不健全，執行力度不夠，管理措施不到位是醫院目前普遍存在的問題。有的醫院沒有編制護理安全質量管理文件，沒有建立規范化安全管理平臺；有的雖然建立了一系列的規章制度，但沒有健全的管理組織進行監督，導致規章制度形同虛設。

1.3對護士教育培訓不重視主要表現在僅注重護士的工作完成而忽視護士的在職培訓提高，對護士的業務培訓不到位，職業道德教育薄弱，管理監督不得力等。當前護理專業的發展對護理人員的素質和數量的要求較高,如果不能及時根據專業技術發展的情況進行調整,找不到有效的途徑提高人員素質,這些方面因素對護理安全的影響將越來越顯著。

1.4護理人力資源的配置不合理護理人員的配置1978年衛生部的要求是病床與護士比為1.0:0.4,目前抽查的醫院均未達到,與患者的醫療護理需求不成正比,護理工作平凡瑣碎,護理人力資源缺乏,加上工作負荷增大,工作任務繁重,無法顧及患者情緒和心理反應,服務不到位,病人不滿意。護士容易產生身心疲勞綜合征,表現為注意力不集中,認知行為變慢,工作質量下降,最終導致產生差錯的概率增加,導致護理糾紛增加。

第一篇 1資料與方法

1.1一般資料

該院收治的出現安全風險的147例孕產婦，年齡23~42歲，平均為28.4歲；初產婦92例，經產婦55例。此外，還對同期護理人員進行了問卷調查。

1.2方法

在設計時應參考相關安全護理規定，同時將相關文獻資料同該院實際產科護理工作結合起來，設定的內容包括：①不安全因素。主要包括醫護人員責任心缺失、醫護人員危險因素、護患溝通不足、業務水平不足、孕產婦自身危險因素等。②不安全因素來源。主要包括同事交流、書籍報刊、醫院培訓、經驗不足及學校教育缺陷等。通過審查，合理設置問卷，使得問卷具有足夠的可信度，在調查時采用不記例的方式，以期達到100%的最優回收率。

2討論

1骨科護理風險因素分析

1.1缺乏專科護理知識針對骨科患者的護理，需要護士具有專科理論知識、專科操作技術和臨床實踐經驗，如缺乏這些必備條件就會產生護理風險。尤其遇到多發傷、復合傷等嚴重創傷者，入院時因傷情復雜、嚴重、病情變化迅速，更需要護士具有較為全面的理論知識和綜合分析判斷能力，果斷采取相應措施。在實踐中，有些護士不懂急診創傷的搶救程序，不能及時發現病情，在護理中缺乏實踐經驗的積累，往往會發生護理風險。同時，由于護士專科知識缺乏，病情觀察能力欠佳，對損傷所存在的潛在并發癥預見性不足，再加上評判性思維不夠，容易延誤病情，甚至發生嚴重并發癥和死亡。

1.2制度落實不夠護士是醫療護理活動的直接實施者，正確實施各項規章制度是護理質量保障的關鍵。護士若不嚴格執行各項規章制度及流程，有章不循或“慎獨”精神欠缺，管理制度不完善，質量監控不力，規章制度的建立不健全，約束力不強，都會造成護理風險。

1.3安全意識缺乏很多醫護人員認為，安全問題與領導有關，缺乏責任心；在護理和治療中缺乏安全意識，不能及時發現存在的安全隱患或有僥幸心理，致使風險因素不斷增高。任何臨床活動都存在風險，如果在醫療活動場所未放置醒目的安全警示標志，容易發生意外事故。特別是實習、進修、輪轉及新入科人員，本身對環境較陌生，再加上護理經驗的缺乏，更容易發生差錯事故。

1.4法律意識缺乏部分醫護人員因為自我保護意識和法律意識不強，導致醫療糾紛發生。突出的問題是工作中存在嚴重的“重治療，輕記錄”的不良現象，還缺乏正確處理護理的方式。

1.5護士缺編嚴重隨著醫學模式的轉變，護理觀念、職責范圍、作用與功能發生了相應變化。另外，許多新診療技術、方法大量的應用，新技術、新業務的開展，護士配置人數與護理工作量、床位的增加不相適應，導致護士相對數量減少。據國家衛生部醫政司、人事司1995年對全國30個省市、自治區210所醫院的調查顯示，護士缺編的醫院占被調查醫院的93.93%。