基礎醫學課范文精選

摘要:對基于OBE理念的高職護理專業基礎醫學課教學改革現狀進行探討。分析了目前基礎醫學課存在的問題，表現在課程設置內容繁多，難以理解，教學模式單一，學生積極性不足。闡述了OBE教學理念下臨床專業、護理專業、高職護理專業的基礎醫學課程教學改革現狀。提出了基礎醫學課的教學改革設想，在教材整合上，要綜合考慮學科之間的聯系性、內容的重復性、教師的工作量、知識與工作的銜接性等因素，確定整合的科目;在教學方法上，要不斷引用新的教學方法，如案例教學法、任務驅動法等，加強對教師的業務能力培訓，適應學生的發展需要;在教學評價上，要掌握和了解教師和學生的信息反饋，及時進行問題矯正。基于OBE理念的高職護理專業基礎醫學課教學改革，能夠提高教學效果和教學質量，促進學生綜合能力的提升。

關鍵詞:OBE理念;高職護理專業;基礎醫學課;教學改革

高等職業教育面向建設、生產、服務和管理等一線領域，培養高素質技能型的專業人才。高職院校護理專業的主要培養目標是為國家、為社會培養高素質、技能強的專業人才［1］。基礎醫學課包括人體解剖學、組織胚胎學、醫學免疫學、生物化學、藥理學、生理學、病理學等，不僅是高職護理專業的重要課程內容，同時也是連接護理專業課與臨床實踐工作的橋梁。

1OBE教學理念

成果導向教育(Outcomes－BasedEducation)，簡稱OBE，是20世紀80年代由美國著名學者斯派迪·懷特提出的一種教育模式，是以學生的學習成果和學習目標為導向的一種教育理念，同時又被稱為需求導向教育或能力導向教育［2］。該教育模式目前已經被許多專業認為是追求優質教育的正確方式［3］。這種以培養學生學習能力為導向的教學模式，需要高校及教師改變傳統的以教師講授為主的方式，以“學生應該學什么，教師就該教什么”的教學理念指導高校教育教學體系改革。將OBE教學理念運用于高等職業教育教學改革，不僅可以滿足社會日新月異的發展對人才需求的挑戰，同時也對平衡人們對教育的投入與實際產出的現實需求具有重大意義［4］。

2基礎醫學課存在的問題

【摘要】隨著社會的發展和進步，我國高職護理專業迎來了巨大的歷史機遇期與挑戰。護理專業基礎醫學課程改革顯得尤為迫切。就高職護理專業基礎醫學課程的學時設置及教學內容、教學方法、使用的教材、授課教師、實驗教學現狀進行探討，分析問題并提出解決對策。認為只有建立適用于我國高職護理專業的基礎課程設課模式，才能充分滿足社會對高層次護理人才的需要。

【關鍵詞】高職；護理專業；基礎醫學；課程改革

隨著社會的發展和進步，護理服務對象、范圍和內容也在不斷地擴大，對于高層次護理人才的需求日益增加。《中國護理事業發展規劃綱要（2011-2015年）》提出在“十二五”期間：“優化護士隊伍結構。進一步增加大專層次護士比例，縮減中專層次護士比例。到2015年，全國護士隊伍中，大專以上學歷護士應當不低于60%；三級醫院中，大專以上學歷護士應當不低于80%，二級醫院中，大專以上學歷護士應當不低于50%”[1]。高職護理專業迎來了巨大歷史機遇期，同時也面臨重大挑戰。只有進一步加快高職護理教育的改革與發展，建立新型高職護理教育模式，突出護理專業特點，以崗位需求為導向，大力培養臨床實用型護理人才，才能夠適應社會快速發展的需要。醫學基礎課對高職護理教育而言，是職業技術課的必修基礎課程，怎樣建立職業基礎與護理職業技術課之間的橋梁，培養學生的創新意識、創新思維、創新能力，以適應社會發展的需要，是擺在我們廣大教育工作者面前的首要問題。基礎醫學教育作為高職護理教育的基礎，其成敗直接決定了護士專業素質的高低，因此，高職護理專業基礎醫學課程改革顯得尤為迫切。本文就高職護理專業基礎醫學課程的現狀進行探討，分析問題并提出解決對策。

1高職護理專業基礎醫學課程現狀

護理職業教育因其自身特點課程改革相對滯后，一些院校在不斷進行基礎醫學課程改革，但僅限于滿足學制要求而削減教學內容，總體上仍未擺脫“以學科為中心”的護理設課及教育模式，這種現狀越來越不適應高職護理教育的人才培養，直接影響職業教育的教學質量和專業辦學特色。目前，護理專業基礎醫學課程教學存在的具體問題如下：

1.1學時設置及教學內容

按照我國現行的醫學教育學制規定，學生在順利完成了12年的大學前基礎教育，并通過入學考試，就可以進入醫學院校開始本科階段的學習，而不同于美國和加拿大的醫學基本教育，即學生需在完成四年的本科教育并獲得學士學位后才可以進入醫學院開始醫學教育。因此，中國的醫學生必將經歷一個從初學入門到熟練掌握各種理論知識和技能操作的艱辛過程。在國內目前的大形勢下，五年制的本科教育是大多數醫學院校辦學的主打方向，而在五年的時間里，基礎課程又扮演著不可或缺的角色。基礎課程是相較于內科學、外科學等具有代表性的臨床課程而言，包括人體解剖學、組織胚胎學、細胞生物學等生物醫學方面的入門課程,也涵蓋了藥理學、病理生理學、病理學等基礎-臨床過渡課程。基礎醫學是培養具備自然科學、生命科學和醫學科學基礎理論知識和實驗技能，能夠在醫學科研機構和高等醫學院校部門從事醫學科學研究、基礎醫學各學科的教學、以及基礎與臨床相結合的醫學實驗研究工作的高級專門人才。由于基礎醫學強調的是培養科學研究型人才，國內目前開設基礎醫學本科的醫學院屈指可數，大多都是八年制本、碩、博連讀的長學制，故華西的五年制基礎醫學倍受關注。如何將基礎醫學本科教育辦成本校本院的特色，不僅僅是教育專家、學科帶頭人研究的問題，更值得我們基礎醫學生關注和思考。

1形態學科的教學

醫學形態學包括人體解剖學、組織學與胚胎學、寄生蟲學、微生物學、病理解剖學等多門學科，這些學科的主要內容就是介紹人體正常或病理情況下的形態結構，以及病原微生物的形態結構和致病機制。形態學課程學習的核心就是掌握其“形”，不管是在大課上還是實驗課上，都是圍繞著這一核心進行。

1.1形態學科的大課教學“百聞不如一見”，隨著IT科技的飛速發展，以前教科書上呆板的知識點都可以通過PPT展示出來；電鏡照片、三維動畫更是彌補了手繪圖、模式圖不夠直觀準確的缺點。計算機應用于大課教學在大多數高校都已經普及，所以筆者在此不做詳述。重點想談一談以病例為引導的教學（casebasedstudy，CBS），即以實驗分組為單位，在帶習老師的指導下，以臨床病例為引導，啟發學生研究、討論有關的基礎醫學科學問題，同時讓學生理解這些問題的實際意義，但不要求學生掌握有關的臨床知識，更不要求學生通過討論解決臨床問題。在我校,CBS應用最成功的是病理解剖學。在總論或各論講授之前，老師都會準備一些典型的病例，從病理解剖大體、鏡下所見，到內科癥狀體征描述，以此加深學生對于器官組織病變及其對整個機體影響的認識，從微觀的組織變性到宏觀的機體機能紊亂，承前啟后，切實落實了病理解剖學在基礎和臨床間的橋梁作用。

1.2形態學科的實驗課教學如果光是靠大課積累的理論，不去親自操作顯微鏡看一看切片，形態學的教學也不可能很成功地開展。這樣一來，實驗課教學對于形態學的學習就顯得至關重要。通過實習，既可以加深對理論課講授內容的理解，使呆板的知識具體化、形象化，又可加強記憶，同時實習也鍛煉了學生的自學能力、動手能力。一節實驗課成功與否，既取決于學生在課下對實驗內容預習的情況，也和帶習老師的準備有密切的關系。學生預習，除了復課學過的理論知識以外，更多的是參照實習指導和圖譜，然后依葫蘆畫瓢，去自己的切片中尋找所謂的典型細胞、組織特征。但是圖譜，特別是實習指導上對于一個結構的描述，往往是攙雜了一些編書老師的主觀意識在里頭，學生在鏡下所見并不一定能與之描述相吻合。作為學生，在發現自己的切片中有不明確的結構、細胞時詢問老師，最不愿意聽到的就是老師以“你看到的這個不典型”作答。每張切片在制作時因為取材和技術的限制，多少會出現差異，特別是在病理切片上這個問題更加突出，所以這就要求帶習老師在一次實驗課前盡其所能地熟悉他所帶全部同學的切片，作好記錄，以備不時之需。帶習老師也可以借助現代科技手段，及時將典型結構和學生提出的問題通過PPT展示出來，以激起學生的討論，群策群力，也可以收到理想的效果。

2非形態學科的教學

一、基礎臨床醫學教育存在問題及原因

（一）基礎和臨床醫學相脫節、分離目前醫學教學模式的問題主要表現為基礎與臨床教學相互脫節，各醫學學科的教師僅教授自己負責的學科的知識，有的教師甚至僅僅只去了解和掌握自己學科領域的內容，沒有廣泛地去主動學習與自己學科相關的其他醫學知識，即基礎課教師與臨床課教師在教學上的交流與合作少，甚至根本沒有交流，基礎學科教師由于長期的只講授理論課，導致缺乏對臨床相關知識的豐富、了解與延伸；臨床課教師在長期繁重的醫療工作壓力下，也漸漸失去了來自基礎理論知識的有力支撐、深化和充實，因此出現前期基礎與后期臨床分離，理論與實際脫節的狀況，這種相脫離的狀況偏離了醫學的教育宗旨，對醫學教育質量產生了負面的影響。

（二）基礎課程繁重，學生學習的自主性受到影響隨著高校教育改革的深入進行，許多醫學院校并入綜合性大學，幾乎所有醫學課程的課時也在減少（現約為20世紀80、90年代的23，每節課的時間也在減少），而教材中的教學內容卻在增加。我國醫學教育目前仍以“以學科為中心”的課程模式為主，各學科的教師強調本學科的完整性和連貫性，導致教學內容和新課程不斷增加，教學時間相對不足，學生自學時間減少，嚴重限制了學生自主性學習的培養。學生學業負擔過重，造成對所學知識加以認知重組的自學時間減少，限制了學生思維能力和創新能力的形成。基礎課和專業課課時數太多、其他課建設不足和選修課結構不十分合理現象，影響了學生積極性、主動性的發揮。

（三）重理論輕實踐，學生進入臨床實習階段較晚由于醫學教育中基礎與臨床教師缺乏交流與合作，而且過分強調學科知識的完整性和循序漸進式教學法習慣，只注重知識的傳授忽視能力的培養，學生只看重基礎理論知識，看重考研和醫師資格考試的分數，導致接觸臨床晚，實踐能力低下、臨床經驗過少，出現高分低能的現象，醫學生畢業后（甚至是博士和碩士）不能很好地適應臨床工作需要，不會看病的年輕醫生不在少數。在我國，醫學院的學生通常要學習2年左右的基礎醫學課程，才能進入臨床進行見習和實習，接觸臨床的時間較晚，這就與醫學教育的“四早”目標違背，即早期接觸醫療服務對象、早期熟悉醫療工作環境、早期參與醫學科研項目、早期深入醫學專業領域。美國哈佛醫學院一年級學生就要學習會見病人，設置病人/醫生關系課程，貫穿整個4年，就是為了讓學生早期接觸臨床，學習醫學社會問題。

二、基礎臨床醫學

教改的國內外的一些做法美國醫學院提出“以器官系統為中心的學習模式”，按器官系統、形態與功能重新組合課程，以加強學科間的交叉融合，使基礎與臨床緊密結合。隨后的五十多年間，世界上很多學校都實施了醫學課程整合的教學改革措施。20世紀60年代，加拿大麥克瑪斯特大學醫學院最早提出圍繞臨床問題組織相關醫學學科內容為課程，實施以問題為基礎的課程模式。20世紀80年代，美國哈佛醫學院試行NewPath-way課程改革，旨在綜合基礎學科和臨床學科課程內容，并加強對學生正確處理醫患關系的教育。英國醫學教育中心的RonaldMHarde教授提出了一個非常有用的課程整合階梯。美國密歇根大學（UniversityofMichigan）醫學院在解剖學科和婦產科學課程上改變傳統前、基礎后臨床的教育模式，打破二者的界限，有機結合地創建了“臨床解剖學和婦女健康（ClinicalAnatomyandWomenHealth）”課程。在國內，中國醫科大學進一步加強對臨床醫學專業課程、特別是基礎醫學課程的研究與實踐，借鑒美國哈佛大學醫學院的“新途徑”（NewPathway）課程體系，首先成立一個領導實施小組，小組組長由核心學科教研室的主任擔任，原有的教研室建設制度不變。由實施小組開展了一系列的工作，完成了臨床醫學專業基礎醫學整合課程模塊體系，并通過實驗對比的方法進行了幾輪的實驗教學。在整合課程實驗教學過程中，以病例或問題為引導的教學方法，通過講授與討論相結合，教學效果大大提升。浙江大學醫學院按照從宏觀到微觀、從形態到功能、從正常到異常、從疾病到治療藥物的原則，將人體解剖學、組織胚胎學、生理學、病理學、病理生理學和藥理學等六門基礎醫學課程整合為一門按人體器官系統進行教學的“基礎醫學整合課程”，教材的總字數由430.9萬字下降到285.5萬字，課時由405學時降為320學時，減少了相關課程內容的重復，節省了教師和學生的時間精力，提高了教與學的效率，值得借鑒。北京大學醫學部的解剖教研室將解剖與臨床相結合，開設了“臨床局部解剖學PBL專題（包括胸前壁、腋窩局解與乳腺癌手術、胸腔縱隔局解與冠心病、腹股溝區局解與腹股溝疝、結腸上區局解與肝移植、盆腔局解與直腸癌、四肢局解與骨關節損傷、腮腺區局解與頜面外科、顱腦的斷層解剖與顱腦CT/MRI，頸部局解與甲狀腺手術、心血管系統與心血管疾病），也從很大程度上減少了課程內容和課時數，減輕了學生的負擔，提高了學生整體把握醫學課程的能力。

一、如何調動學生上實驗課的積極性

長期以來，基礎醫學的實驗課是附屬于理論課的，學校在教學中將基礎醫學的理論課作為重點教學內容，實驗課的內容也基本離不開教材，導致學生在實驗中對教師的依賴性較高，獨立實驗的能力較差，對實驗課的重要性也缺乏足夠的認識。這些因素都使得學生參與實驗實訓課的積極性、主動性不高，從而造成了基礎醫學實驗課教學質量不高，基礎醫學專業學生的綜合素質不高。要提高學生的參與積極性和主動性，我認為必須要讓學生成為實驗課的主體。

（一）跳出教材，增強實驗的綜合性在實驗教學中，教師可以將“病理生理學、生理學、藥理學”這三門學科的實驗教學內容結合起來，形成一個系統化的、整體化的綜合實驗，不再將實驗課作為基礎醫學的附屬課，培養學生的實際動手能力、信息獲取能力、獨立思考分析問題的能力和創新思維能力。③同時，教師還可以適當地將典型的臨床病例引入其中，通過實際臨床病例提高學生解決臨床實際問題的能力。如此一來，實驗課跳出了教材，將三門獨立學科的實驗教學內容融匯成綜合性的實驗，既增加了實驗課的趣味性和挑戰性，又有利于激發學生上實驗課的興趣。

（二）在實驗教學中合理利用現代教學技術在以往的基礎醫學實驗教學中，教師常常先進行理論教學，然后讓學生自己做實驗，而學生在實驗中并沒有實際操作可以借鑒，在操作上很可能會遇到一些困難，但是自己又找不到解決方法，因此極易產生厭煩情緒，降低對實驗課的學習興趣。心理學研究表明，通過視覺和聽覺雙重作用，學生的積極性和主動性更容易被激發出來。鑒于此，教師在實驗教學中可以合理運用多媒體，在實驗操作之前，先給學生一個題目，如診斷實驗中病理反射檢查，教師可先讓學生利用網絡查找有關病理反射檢查知識的相關文獻資料，了解病理反射檢查的概念、原理、檢查的臨床意義等，接著再通過網絡課程讓學生了解病理反射檢查的操作步驟、檢查方法以及檢查中應注意的事項，最后讓學生進行實驗操作，自己只需在旁給予一些正確的指導即可。如此，學生便能在自己查找資料、看網絡視頻以及教師的適當指導下成功完成實驗，其信心必然增，積極性也會隨之提高。

（三）小組合作完成實驗在實驗中，教師可根據學生的實際情況，將學生合理地分配成幾個小組，讓小組成員一起合作討論，完成某一個綜合性的實驗。在合作討論中，課堂氣氛活躍，小組成員通過彼此的合作，發現、分析、解決實驗中的問題，完成實驗課題，從中體驗到參與之樂、思維之趣、成功之愉，而且在小組合作中，成員傾聽其他同學的不同意見，共同獲取知識、發展能力，也在一定程度上調動了學生的學習積極性。在學生完成試驗之后，教師還可以讓學生自由發表對本次實驗的看法，可以從實驗中應注意的問題、自己遇到的問題和解決方法以及自己的收獲等方面暢所欲言，然后教師再在此基礎上進行補充和總結，使學生在小組合作中感受到學習的樂趣，從而激發他們求知的欲望。

（四）在實驗教學中設計一些游戲活動實驗課教學如果太枯燥，學生的學習興趣自然調動不起來，而根據課堂教學目標適當增加一些游戲活動可以很好地激發學生的興趣。在實驗實訓課中，教師可以讓學生進行角色扮演，如兩個學生，一人扮演醫生，一人扮演病人。表演之前，教師單獨告訴這位“病人”的病癥，讓“病人”根據病癥的外部表現，進行相應演示，而“醫生”則要根據“病人”的表現和描述來診斷他（她）的病。在這個游戲中，扮演病人的那位學生的表演肯定會引起啼笑連連，而在“醫生”診斷病人的病情時，其他學生肯定也在思考，這種寓學于樂的教學方式，也能在很大程度上激發學生的學習興趣。