康復護理評估范文精選

本文作者：李紅作者單位：江漢大學

開設在職短期康復護理培訓班

每個臨床護士都應掌握常見疾病的康復護理方法以及基本的康復護理技術。然而，目前國內大多數臨床護士缺乏系統的康復護理知識和技能，開展短期的康復護理培訓十分必要。可根據醫院工作的特點，并結合神經科、心血管科、骨科、老年病等臨床專科的需求，具有培訓資歷的學校可以利用康復護理的教學資源，舉辦各種形式和內容的康復護理繼續教育培訓班，使臨床護士掌握規范的康復護理技術、臨床常見疾病的康復護理及社區康復護理等知識與技能，并建立考核機制，與有關部門合作頒發專科護理證書。

護理專業學生的康復護理教育

康復護理教育要從學校護理專業教學開始，各醫學院校的護理專業均應開設康復護理課程，并確立護理專業教學計劃中康復護理的專科地位，學校完成護理教育基本課程后，應進行康復專科護理知識學習，讓廣大護理專業學生接受系統的康復護理教育，為畢業后開展臨床、社區康復護理工作奠定基礎。

1適當增加學時

吞咽障礙是個體主動運送液體和固體通過口到胃的能力降低。國外文獻報道，51%～73%的腦卒中患者會發生不同程度的吞咽障礙［1］。吞咽障礙患者若得不到及時有效的處理，容易發生營養不良、脫水、吸入性肺炎，甚至威脅到患者的生存［2］，因此，腦卒中后吞咽障礙的評估，康復護理已成為目前腦卒中治療研究的熱點。現綜述如下。

1吞咽障礙分期

吞咽的全過程分為口腔期、咽喉期和食管期［3］，這三個期分別為隨意運動、反射運動和蠕動運動。口腔期主要由口輪匝肌、咬肌參與,咽喉期主要由舌肌、咽喉肌參與,食管期主要由食管平滑肌參與。任何一期發生障礙均可導致吞咽功能障礙。因此,吞咽障礙分為口腔期吞咽障礙、咽喉期吞咽障礙和食管期吞咽障礙。腦卒中第1、2期的發生率最高［4］。

2吞咽障礙的評估

早期評估有利于預測并發癥，目前國際上通用的評估方法主要有床旁評估和電視透視檢查。

2.1洼田氏吞咽能力評定法此法操作方便、可靠,張婧等［5］推薦臨床首選。評定條件:幫助的人、食物種類、進食方法及時間。此法將吞咽能力分為6級:1級為任何條件下均有吞咽困難或不能吞咽;2級為3個條件均具備則誤吸減少;3級為具備2個條件則誤吸減少;4級為選擇適當食物,基本上無誤吸;5級為注意進食方法和時間,基本上無誤吸;6級為吞咽正常。

[摘要]目的針對老年糖尿病腎病患者在進行腹膜透析治療過程中展開醫護一體化康復護理干預對提升患者生活質量等的作用進行分析。方法隨機抽選該院2018年2月—2019年12月接診的100例患者為研究對象，按照隨機分配的方式，對照組50例在治療過程中對應護理方式按照常規形式進行展開，觀察組50例采用醫護一體化康復護理干預。分析兩組生活質量、并發癥、心理狀態及護理滿意度方面的差異。結果觀察組生存質量、并發癥、心理狀態及護理滿意度均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論在老年糖尿病腎病患者接受腹膜透析的過程中及時展開醫護一體化康復護理干預，能夠對該部分患者生活質量進行有效提升，有助于患者恢復。

[關鍵詞]醫護一體化康復護理干預；老年糖尿病腎病腹膜透析；生活質量

糖尿病屬于老年群體中最為常見的病癥類型，目前已經成為威脅老年人體健康的主要病癥。臨床尚無糖尿病的根治對策，需長期用藥對血糖進行控制，對患者健康以及日常生活所造成的負面影響較大。在病癥長時間的影響下容易促使患者出現多種并發癥，其中以糖尿病腎病最為常見。腹膜透析治療為該部分患者最為主要治療方式，能夠達到迅速緩解患者各方面癥狀的作用，但為幫助患者能夠迅速進行恢復，在治療過程中依舊需要對有關護理工作加以重視，從護理干預的角度出發幫助患者進行恢復。該院從護理干預的角度出發，于2018年2月—2019年12月選取50例患者，將醫護一體化康復護理干預運用于患者護理中，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。在該院接診患者中隨機抽選100例患者，按照隨機分配的方式，每組50例，對照組在治療過程中對應護理方式按照常規形式進行展開，觀察組則需要將醫護一體化康復護理干預進行運用。對照組中男23例，女27例；年齡在62~79歲間，均值為（69.32±1.29）。觀察組中男26例，女24例；年齡在61~78歲間，均值為（68.81±1.73）。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。納入標準：屬于初次到該院接受治療患者；無高血壓、冠心病等其他慢性疾病；無腹膜透析史。排除標準：不愿參與該次研究；存在有精神類疾病；治療中存在有不配合得情況。該次研究病例均得到倫理委員會批準，家屬知情同意。

1.2方法。對照組患者在治療過程中，對應護理工作都按照按照常規方式進行展開，告知患者在透析治療過程中需要注意的各方面問題，及時評估患者各方面生命指標是否存在有異常情況。同時，需要做好對應記錄工作，一旦存在有異常情況則需要及時通知醫師進行處理。而觀察組則需要將醫護一體化康復護理干預進行運用，具體護理干預如下：①對一體化管理小組進行組建。為保障該護理模式在實施過程中的有效性與針對性，需對一體化護理小組進行組建。以護士長作為小組組長，護理小組成員需具備有1年以上臨床醫療護理經驗。且在實施前，需通過集中講解的方式，告知該部分醫護人員該護理模式的要點，明確在對該部分患者實施護理干預過程中的側重點。②細化護理方案。在護理過程中需結合科室具體情況對護理方案進行擬定，確保護理對策具備有較高的全面性以及可實施性。在患者達到醫院后，護理人員需立即與患者、家屬等進行溝通，準確了解患者各方面情況。與臨床醫師共同商討患者在治療過程中可能出現的癥狀，提前制定對應護理對策。③貫徹一體化護理流程。結合患者特點，對護理流程進行細化，按照評估、計劃、實施評價的流程展開對應護理工作。在展開腹膜透析前，護理人員需結合患者文化水平具體展開健康教育，詳細為患者講解病癥的誘發因素以及腹膜透析的治療原理以及作用等。此外，需及時對患者病癥知識掌握情況進行評估，提升患者的自我管理能力。同時，考慮到部分患者在家里展開腹膜透析治療，護理人員需做好對應追蹤隨訪工作，及時評估患者治療方案是否正確，及時發現潛在的問題并給與講解[1]。④管道護理工作。留置管屬于該類患者最為主要的特點，在護理過程中需指導患者盡早下床進行活動，以免出現引流不暢通的情況。此外，需要做好導管的固定工作，防止在治療過程中出現透析液滲漏等情況，降低感染率。若導管口尚未完全愈合，則需要借助無菌紗布對出口進行遮蓋。每日使用生理鹽水對導管口進行清洗，做好出口周圍的消毒清理工作。⑤心理疏導。因該癥治療周期較長且糖尿病對患者健康造成的影響較大，在透析過程中患者同樣會存在不同程度不適感。在多方面因素的作用下，患者難免會存在有負面心理，多表現在緊張、焦慮等，部分患者更可能出現煩躁等癥狀。護理人員則需要及時與患者進行交流溝通，及時掌握患者的心理狀態。通過言語管理或者肢體鼓勵等方式，幫助患者以樂觀的心態面對病癥，提升患者在治療期間的生活質量[2]。⑥飲食指導。患者在透析治療過程中更需要做好營養補充工作，護理人員需結合患者體質情況對患者每日飲食方案進行指導。需增加蛋白質、維生素、脂肪等營養物質含量豐富食物的攝入，充分保障患者在治療過程中對于營養物質的需求。且需要對每日食鹽的攝入量嚴格進行控制，一般控制在2g/d左右。每日飲水量則需要結合患者尿量情況進行控制。此外，為針對患者血糖水平進行有效控制，在飲食指導過程中，對應護理人員需要對患者每日營養攝入量進行嚴格控制，以免患者出現血糖較大波動的情況。⑦康復訓練。康復訓練在幫助患者恢復過程中同樣存在有較為重要的作用，護理人員需告知患者在未治療時間段內積極參與運動鍛煉。且運動方式以有氧運動為主，改善自身體能的同時[3]。

1資料與方法

1.1一般資料

于2012年7月～2013年6月選取我院78名骨科護理人員進行問卷調查，共發放問卷78份，回收78份，回收有效率100%。

1.2方法

編制問卷調查表，調查內容主要包含兩個部分：第一部分，調查骨科護理人員的性別、年齡、學歷、工作年齡、職稱等一般資料。第二部分，調查全髖關節置換術的基本知識20分、全髖關節置換術的手術指征20分、術后飲食及運動20分、術后康復護理知識20分、口服或注射藥物種類及時間20分等項目。問卷調查形式：不記名，當場發問卷，獨立完成。

1.3統計學分析

1模擬教學法

模擬教學法是一種新式教學方法，是一種表演式和協作式教學法，已逐步應用于多領域、多學科的教學。模擬式教學是以教師模擬為主、學生為輔，師生互動，共同完成整個教學任務。充分應用靈活多樣和形象的教學手段，鼓勵學生積極參與。使學生能深刻地領會和掌握所學知識，并將這種知識應用于實踐中去。在康復護理學的教學中應用模擬教學法，強調教師創設康復情景。教學中，教師在課前做好道具，學生協助教師操作演示；還可以讓學生參與模擬人物角色，體會模擬人物的狀態；或借助于多媒體視頻觀摩，學習先進經驗；還可以通過各種信息資源，如圖書館、網絡等途徑，獲得問題的解決方案。這些方法均能使學生感受到書本知識在實踐中的應用。真人模擬法在基礎護理教學中的應用效果良好。這種教學方法強調學生主動參與教學過程，參與的形式多種多樣，如學生講課、討論、角色扮演等均能在不同程度上使學生融入教學氛圍中，在緊張、忙碌、活潑、生動的氛圍中輕松愉快地學習，并調動所學或已有的經驗，在合作學習中生成自己的新經驗。還應注意在真人模擬教學中，教師應視學生安全為首位，科學嚴謹地組織教學。這一教學方法在康復護理學的教學中起到了積極地推進作用。

2模擬教學法在康復護理學中的應用

本研究以100名學生為研究對象，將其按班別分為試驗班與對照班，其中試驗班52名學生，對照班48名學生；100名學生中，男生9名、女生91名，年齡20～24歲，其中城市戶籍學生31例、農村戶籍學生69例。兩個班學生的一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。對照班采用傳統的授課方式，試驗班采用模擬教學法進行授課。在模擬教學法的實施中，教師先在課堂上重點講解疾病的基本知識、護理難點、護理研究的新進展等理論知識，然后在臨床教學醫院選擇比較典型的病例，根據其病史設計“模擬病歷”，學生分別充當護士、患者（腦梗死偏癱臥床患者）及患者家屬等角色，先由“患者”或“患者家屬”說明“患者”當前的病情，經“護士”進行康復護理評定后，再與“患者”和“家屬”交流制定合理的護理方案。選擇扮演者時，要以學校的實際情況為基礎，盡量將學校現有資源充分利用起來；扮演角色的“演員”可以挑選班中表演力強、熱心并好學的學生擔任；課前1周可以進行床旁見習，并與教師的現場指導相結合；受訓者在角色扮演過程中要以病歷的內容為核心，要注意觀察患者的表情、情感等；選擇2名學生作為病史詢問者，收集病史，提出需要進行的體格檢查項目，再由其它學生進行補充，完善詢問。最后，教師對學生的收集病史進行最終的點評與總結，引導學生如何通過對患者病史的評估，提出可能出現的護理問題，嘗試做出護理診斷，針對學生所做的護理診斷講授對應的護理措施。課程結束后對學生的綜合技能提高情況進行評估，試驗班與對照班采用統一的考核與評分標準，護生完成的技能操作共計5項，評分標準參考《護理技能綜合實訓教程》中相關標準，每項總分100分，每個操作步驟均再進一步細化分值，最后計算總分。5項操作得分相加后的平均分即為最后的統計指標，共分3個級別：80～100分為優秀，65～84分為良好，<65分為差。比較兩組的總優良率，總優良率=優秀率+良好率。采用SPSS17.0進行統計學分析，以P<0.05為差異有統計學意義。

3模擬教學法與傳統教學法的教學效果比較

試驗班與對照班采用不同的授課方法后，其綜合技能整體上均有所提升。試驗班采用模擬教學法，其綜合技能總優良率為90.38%，采用傳統教學方法的對照班優良率為68.75%，試驗班在不同場景下實施訓練后的綜合技能整體提高情況優于對照班，差異有統計學意義(P<0.05)。