臨床觀察論文范文精選

1常用臨床試驗報告規范

1．1系統評價／Meta分析報告規范

1．1．1QUOROM聲明（qualityofreportingofMeta－analyses）和PRISMA聲明（preferredrepor－tingitemsforsystematicreviewsandMeta－analy－ses）：1996年Moher等成立了QUOROM制訂委員會探討規范Meta分析報告，并于1999年發表了QUOROM聲明，該聲明包括一個18個項目的清單及Meta分析過程中文獻檢索與篩選的流程圖。項目清單包括題目，結構式摘要，前言，方法（檢索、篩選、真實性評價、資料提取、研究特征、定量資料分析），結果（試驗流程、研究特征、定量資料分析）及討論6個部分。流程圖要求作者明確描述選擇納入文獻的過程以及每一步排除文獻的數量及排除的原因，供讀者分析該系統評價／Meta分析的質量。為將系統評價也納入報告規范的適用范圍，2005年成立的PRISMA制訂委員會，修訂并擴充QUOROM清單條目及流程圖。2009年發表了PRISMA聲明包括7個部分27個條目：標題，結構式摘要，引言（基本原理、目的），方法（方案與注冊、納入與排除標準、信息來源、檢索策略、研究的選擇、數據收集過程、數據項、單個研究偏倚的風險、結局指標、結果合成、不同研究之間的偏倚風險、附加分析），結果（研究選擇、研究特征、研究中的偏倚風險、單個研究的結果、結果合成、不同研究之間的偏倚風險、附加分析），討論（證據小結、局限性、結論），資助情況。為便于系統評價／Meta分析作者明確了解每個條目的內容及意義，Moher等還同時發表了PRISMA解釋和闡述手冊。

1．1．2觀察性研究的Meta分析報告規范：觀察性研究的Meta分析幾乎占已發表的Meta分析論文的50％，主要是隊列研究和病例對照研究在病因假設的檢驗或醫學干預中的應用。但由于觀察性研究很難證明排除了一切偏倚，也不可能完全去除混雜效應，如果觀察性研究過程中確實存在相同的系統誤差，Meta分析只會加大這些偏倚，產生統計學上的假象。為提高觀察性研究Meta分析的報告質量，1997年，由美國疾病預防控制中心（CDC）組織專題研究小組，于2000年提出MOOSE（Me－ta－analysisofobservationalstudiesinepidemiolo－gy）報告規范，其內容包括研究背景、文獻檢索策略、研究方法、研究結果、討論、研究結論6個部分，共35個條目。隨著基因—疾病關聯研究的不斷進展，出現了遺傳流行病學，最多見的是病例—對照研究，同時出現了很多單核苷酸多態性及全基因組聯的Meta分析。遺傳流行病的關聯性研究實質上屬于觀察性研究，基本可參考MOOSE，但要注意遺傳流行病學在進行Meta分析時必須考慮遺傳學和生物統計學的前提條件。

1．1．3Cochrane系統評價格式：Cochrane系統評價包括了Meta分析，屬于廣義系統評價，主要關注隨機對照試驗的系統評價的方法，2003年修訂時擴充到診斷試驗的系統評價，非隨機對照試驗的系統評價指南正在進一步完善。CochraneHandbookforSystematicReviewsofInterventions經過多次修訂后目前版本為5．1．0，分為3個部分22個章，在第一部分第二章第二節“FormatofaCo－chranereview”列出了系統評價在方案及正文中應報道的條目列表，包括7部分：標題、評價者信息、摘要、簡明歸納、正文（背景、目的、方法、結果、討論、作者的結論、志謝、參考文獻、表格和圖表）、補充信息以及文章相關信息。值得注意的是，Co－chrane手冊主要關注系統評價／Meta分析的方法學，因此對于如何報告僅給出條目提綱，未詳細闡述每個條目的內容及意義，需要結合方法學部分進行報道。為了規范Meta分析檢索策略的報告，2006年，Booth等通過檢索分析系統評價與Meta分析，提出了對于制定檢索策略報告規范的建議，即STARLITE（standardsforreportingliteraturesearches）聲明，包括8個條目：采樣策略、研究類型、獲取途徑、納入年份（起始日期）、限制條件、納入和排除標準、采用的檢索式、電子資源。該聲明已經被Cochrane協作網推薦，建議所有Meta分析•170•山西醫藥雜志2015年1月第44卷第2期ShanxiMedJ，January2015，Vol．44，No．2的檢索策略均遵照STARLITE聲明。

1．2隨機對照試驗

本文作者：孫常峰蘭志輝張劍飛高淑琴董光美梁凌作者單位：張家口市眼科醫院

先天性重度上瞼下垂不僅影響眼部外觀，還可影響視功能，日久可造成形覺剝奪、弱視和融合功能減退，使原有的隱斜變成顯斜，或原來可控制的間歇性斜視失去控制，變為恒定性斜視。Yen等［9］報道過類似病例。故重度先天性上瞼下垂的患兒應及早手術，國內外一些學者主張在1歲內手術［10-11］，但幼兒提上瞼肌和額肌都沒有完全發育成熟，我科最小年齡定為3歲。上瞼下垂手術如在局麻下進行，瞼裂寬度較易掌握，在術中可以加以調整。因小兒全麻下無法直接觀察瞼裂的大小，故術前檢查、做標記線及有一個量化處理就顯得尤為重要。以往全麻下不做標記及未行計算的兒童重度上瞼下垂手術的滿意率不高，統計我科目前為68．5%，也有文獻報道73.9%、83．3%［12］。

全身麻醉通常分為淺麻醉期、手術麻醉期和深麻醉期，在手術麻醉期及深麻醉期眼球固定中央，提上瞼肌和眼輪匝肌完全松弛，肌力為0，眼瞼為半閉合狀態，由此可以得出清醒狀態下的瞼裂高度≈麻醉狀態下的瞼裂高度+提上瞼肌肌力(0～4mm)，也就是說提上瞼肌肌力越好術中瞼裂高度適當保守，提上瞼肌肌力越差術中瞼裂高度越接近清醒狀態下的瞼裂高度，術中可直接參考手術標記線高度。如果在淺麻醉期患兒有輕微的閉眼，雙眼位處于外上方，這種情況術中瞼裂會減小，手術量適當減小1mm。

本研究手術有兩個關鍵點:(1)手術標記線的應用:術前依據健眼的高度(單眼上瞼下垂)或將要達到的瞼裂高度(雙眼上瞼下垂)在鼻根部及外側眶緣做標記線，并依照映光瞳孔中心做瞼緣中點標記、做重瞼線、手術區分離寬度及高度線，在全麻前用龍膽紫將以上標記一一畫出。這樣全身麻醉下手術可參照此手術標記線，并作為重要參考，以防手術重大失誤，一般手術瞼裂高度不超過鼻根部標記線。(2)術中瞼裂高度的量化:每個患兒的具體情況不同，如瞼裂寬度、長度、提上瞼肌肌力、額肌力及全身麻醉狀態的深度及眼位等均有不同，那么在手術當中如何掌握瞼裂高度?我科通過多年的臨床實踐總結出如下計算公式:全麻下手術中的瞼裂寬度≈術后清醒狀態下的瞼裂寬度－提上瞼肌肌力，并根據麻醉的深度及眼位狀態加減1mm。具體情況是麻醉淺眼位在外上方，說明患兒有輕微閉眼動作，術中可依照公式再減1mm，雖然這些方法還無法精確瞼裂寬度，但這已大大提高了手術的成功率。

1資料與方法

1.1一般資料：選擇我院神經內科2013年1月～2014年1月接治的78例腦卒中患者為研究對象，將所有患者隨機均分為對照組與康復組，每組39例。康復組男26例，女13例，平均年齡（62±6）歲。39例患者中腦出血和腦梗死患者人數分別為21例和18例。對照組男25例，女14例，平均年齡（63±6）歲。39例患者中腦出血和腦梗死患者人數分別為20例和19例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護理方法：對兩組患者均給予了神經內科疾病的常規護理，康復組在基礎護理的基礎上加用了康復護理，采用的具體康復護理方法如下。

1.2.1心理康復護理：大部分腦卒中患者一般表現為偏癱、失語等神經功能缺損癥狀。面對疾病殘酷的打擊，患者往往受到了極大的心理打擊，因此醫護人員應當保持與患者的良好溝通。醫護人員應當耐心和患者及患者家屬進行溝通，幫助他們了解疾病相關知識，并盡可能滿足患者提出的合理要求，目的在于環節他們自身的壓力，鼓勵他們主動配合治療，并提升他們的自信心。

1.2.2運動護理：減少腦卒中患者致殘率的關鍵之一就是知道他們盡早接受功能康復鍛煉，其中肢體鍛煉十分，需要保持被動體位和肢體功能位置，按關節活動范圍和方向進行被動活動鍛煉。例如指導患者采用側臥位臥躺，這樣一來能夠使癱瘓的關節和肢體承受到足夠的壓力，增加肢體輸入本體的感覺，以實現對肢體緩解的刺激并抑制痙攣。

1.2.3并發癥的觀察及護理：加強對患者的口腔護理工作，確保他們呼吸道通暢，且能夠及時吸痰。護理過程中還應當密切注意導尿管及尿液顏色的變化。除此之外，還應當積極預防應激性潰瘍的發生，關于輸液部位也應當注意更換。

編者按：本文主要從醫學論文寫作的基本原則；醫學論文寫作的基本原則；基本結構和要求，對如何寫臨床醫學論文進行講述。其中，主要包括：科學性科學性是指論文資料詳實內容先進報道的內容必須是客觀存在事實能經得起科學的驗證和實踐的考驗并具有可重復性做到立論客觀論據充足論證嚴謹、創新性創新性是指論文總結的成果有新的發現新的理論提出新的設想探索新的規律;采用的是新方法或新技術;在重復模仿他人已有成果或科研課題中補充實現該成果的新條件新方法或新改進即仿中有創、實用性實用性是指通過基礎或臨床醫學的科研活動解決醫學實踐中存在的實際問題一般情況下臨床醫學論文對臨床醫學實踐具有直接的指導意義其實用性較強不論其報道的是成功的經驗或失敗的教訓都可為他人所利用或借鑒雖有些暫時不能解決實際問題但從發展來看仍有其重要意義者也應列入有實用價值的范例如回顧性研究可為前瞻性研究提供一些有價值的參考資料、規范化規范化也是醫學論文寫作的基本原則之一一篇好的醫學論文按規定的格式撰寫一般在內容發表上可以達到要求但要保證論文的寫作質量還應該在名詞術語、文題文題應簡短明了開門見山對讀者具有吸引力能準確地概括論文內容點名主題做到文題與內容相符一般文題不超過20個字寫作中應注意:文題中無虛詞如/關于0/對于0等;文題開頭避免使用阿拉伯數字(如病例數)以利于編制索引;少用或不用副標題;盡可能避免使用標點符號;需要特殊說明時在文題右上角標注/*0并在本頁左下腳說明如:*國家自然科學基金資助項目(No.9854367);非公知公用的名詞術語要書寫全稱不能隨便縮寫如把甲狀腺功能減退性心臟病寫成甲減心、資料與方法資料中應包括[6]:病例來源:觀察對象來自某年某月是住院還是門診患者分組時多少例完成療程的多少例;一般資料:包括年齡性別病程就診時間伴發疾病等;診斷標準:為了方便別人參考診斷標準為國際或國內標準的應給出參考文獻;排除標準:指出哪些情況不在本次研究之列;分組情況:要隨機分組不但要介紹治療組的情況對照組的年齡性別等也要說清楚兩組要具有可比性;統計學方法:對不同的數據資料(計數資料計量資料等級資料)要選擇正確的統計學方法方法中包括:治療方法如觀察藥物治療某種疾病時應介紹藥物劑量劑型服用方法療程;實驗室檢查及特殊檢查包括一些常規檢查如血尿便常規X線胸透心電圖等特殊檢查包括腦電圖CT核磁共振等;療效判斷標準;隨訪情況包括隨訪人數及失訪人數隨訪結果有無誤診等;實驗器材要寫清名稱規格性能以便別人能夠重復，具體材料請詳見：

醫學論文寫作是一種藝術就臨床醫學論文寫作而言是將有目的觀察病例所獲得的數據結果或臨床積累的資料通過科學的思維判斷推理用文字圖表符號等再現的過程不管你從事任何臨床工作只要你希望把自己的研究成果或臨床經驗’’以文字的形式進行交流和發表就不能不涉及到醫學論文的寫作但在基層的醫務工作者中卻沒有引起足夠的重視并缺少基本的訓練現就臨床醫學論文寫作的基本原則基本結構和要求等分別介紹如下

1醫學論文寫作的基本原則

一篇好的臨床醫學論文論文寫作是一種藝術就臨床醫學論文寫作而言是將有目的觀察病例所獲得的數據結果或臨床積累的資料通過科學的思維判斷推理用文字圖表符號等再現的過程不管你從事任何臨床工作只要你希望把自己的研究成果或臨床經驗以文字的形式進行交流和發表就不能不涉及到醫學論文的寫作但在基層的醫務工作者中卻沒有引起足夠的重視并缺少基本的訓練現就臨床醫學論文寫作的基本原則基本結構和要求等分別介紹如下

1醫學論文寫作的基本原則

一篇好的臨床醫學論文必須具有科學性創新性實用性條理性和規范化這是撰寫醫學論文必須遵循的基本原則。

醫學論文是醫學科研工作的最后階段，通過文字形式記錄醫學研究的最新結果。因此，撰寫醫學論文要把握醫學論文的基本要求、選題方法及一般體裁，從而達到主題和形式的和諧統一。

1醫學論文的基本要求

1.1創新性醫學論文的創新性是指文章要有新意，要發展醫學成就，破解醫學問題。醫學論文有無創新，選題是關鍵。選題創新是醫學論文寫作的靈魂，是衡量醫學論文價值的重要標準。可體現在：①理論方面的選題應有創新見解，既要反映作者在某些理論方面的獨創見解，又要提出這些見解的依據；②應用方面的選題應有創新技術等，也就是要寫出新發明、新技術、新產品、新設備的關鍵，或揭示原有技術移植到新的醫學領域中的效果；③創新性還包括研究方法方面的改進或突破。

1.2可行性所謂選題的可行性，是指能夠充分發揮作者的綜合條件和可以勝任及如期完成醫學論文寫作的把握程度。選題切忌好高鶩遠，脫離實際，但也不應過低，影響主客觀的正常發揮，降低了醫學論文的水平。影響選題的可行性因素有：①主觀條件，包括作者知識素質結構、研究能力、技術水平及特長和興趣等；②客觀條件，包括經費、資料、時間、設備等。

1.3實用性撰寫醫學論文的目的是為了交流及應用。要從實際出發，選擇夠指導科研、指導臨床、造福人類的主題，因此，選題的實用性尤為重要。

1.4科學性醫學論文是臨床和醫學科學研究工作的客觀反映，其寫作的具體內容應該是取材客觀真實、主題揭示本質、科研設計合理、論證科學嚴謹、表達邏輯性強、經過實踐檢驗。所以，嚴格遵守選題的科學性原則，是醫學論文寫作的生命。