城鎮居民基本醫療保險論文
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1部分學生重復參保
國務院國發[2007]20號文件明確規定：城鎮居民基本醫療保險參保范圍為非從業城鎮居民；內蒙古自治區內政發[2007]27號對城鎮居民基本醫療保險參保范圍有明確規定：未參加新型農村合作醫療的農民工家庭中，長期隨父母在城盟居住的農民工子女尚可參加城鎮居民基本醫療保險。2009年，鄂爾多斯市東勝區將部分已經參加新型農村合作醫療的農業戶籍的學生納入城鎮居民基本保險參保范圍，造成部分學生重復參保，其中鄂爾多斯市東勝區1800余人、準格爾旗5900余人。
2城鎮居民基本醫療保險資金專戶管理不規范
根據財政部、人力資源社會保障部“關于加強城鎮居民基本醫療保險基金和財政補助資金管理有關問題的通知”規定：城鎮居民基本醫療保險基金應納入社會保險基金財政專戶、收入戶、支出戶統一管理，不開設新的財政專戶、收入戶、支出戶。鄂爾多斯市東勝區、準格爾旗在社?；鹭斦糁?，新開設了城鎮居民基本醫療保險基金專戶，以及鄂爾多斯市東勝區、準格爾旗在社?；鹬С鰬糁?，新開設了城鎮居民基本醫療保險基金支出戶，與國家政策不符。
3基金結余比例過高財政部、人力資源
社會保障部“關于加強城鎮居民基本醫療保險基金和財政補助資金管理有關問題的通知”（財社[2008]116號）要求：城鎮居民基本醫療保險基金堅持以收定支、收支平衡、略有結余的原則；自治區人民政府也以內政發[2009]57號通知要求：各地將城鎮居民基本醫療保險年度結余控制在15%左右。2009年，鄂爾多斯市城鎮居民基本醫療保險基金總收入4814萬元，基金支出2306萬元，基金年度結余為52%。
二完善鄂爾多斯市城鎮居民基本醫療保險的幾點建議
1進一步規范基金管理要做到
①將基金納入財政專戶，分賬核算，實行收支兩條線管理，?？顚Ｓ?，封閉運行；②要加強業務聯系與溝通，明確責任，完善部門間業務協調機制，及時、準確傳遞原始憑證及有關資料，及時報賬，定期對賬，做到賬賬相符、賬表相符、表表相符；③加強對工作人員的業務培訓，不斷提升工作人員素質，提高財務管理水平，以準確核算反映基金運行情況。
2進一步提高居民受益水平
在綜合分析以前年度方案運行和基金使用等實際情況基礎上，科學測算基金支出，以大病統籌為原則，進一步研究完善補償方案，適當進行二次補償和慢性病補償，提高報銷比例和金額，在控制基金風險的前提下，合理控制基金結余，最大程度地提高居民受益水平。
3簡化財政補助辦法
提高資金申報效率為提高財政補助資金申報效率，減少財政補助資金審核的工作量，可適當簡化中央財政補助方式，改當前補助方式為：①中央財政僅制定一般性補助標準，并通過城鎮居民基本醫療保險專項補助科目核算并下達一般性補助資金；②不再制定困難居民繳費補助標準，而是切實增加城市醫療救助中央財政專項補助資金，由地方政府通過城市醫療救助渠道，對困難居民繳費進行補助。
4加快兩項保險制度銜接
盡快啟動社會醫療保險整合工作為能向群眾提供安全、有效、方便的醫療衛生服務，建立覆蓋城鄉居民的基本醫療保險制度，鑒于城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療保險制度，在資金籌集、報銷制度、參保時限等運作模式上具有較大的相似性，應盡早加快上述兩項保險制度的銜接工作，整合兩項醫療保險制度。為此應當：①應盡快統一兩項醫療保險政策制度；②形成由勞動社保部門管理經辦醫保工作，衛生部門管理定點醫療機構的新格局；③建立一體化的網絡服務體系，在條件允許的情況下，逐步實現城鄉居民醫療保險計算機網絡的統一平臺，統一數據庫，建立完善高效的城鄉醫保信息化管理系統。
作者：張天舒單位：內蒙古財經大學
