童年精神創傷及影響

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看來，兒童期經受精神創傷可起一系列心理問題，所經受的事件可以是單次的，也可以是持續性的。倘若不妥善處理，童年的刨傷可持續多年，幼時的反應可逐漸轉變為各種成年行為障礙。因此，如周治療兒童風濕熱一樣，當我們在處理各種成人行為障礙的同時，也應把其童年所受的精神刨傷放在心上。

有研究表明，太多數患有精神障礙、多重人格、邊緣狀態的成人以及犯有謀殺罪的青少年，在幼時曾經常受到虐待或驚嚇。那些施暴于孩子的父母自己也曾是父母的受害者。有些人頻繁自傷，再三自殺尋死，研究可以發現，他們幼時多數有恐慌性的經歷。兒童風濕熱可罹及成年期，導致諸如冠脈狹窄、亞急性細菌性內膜炎、廣泛性心力衰竭之類疾病。和兒童風濕熱一樣，童年精神創傷可弓f起諸多心理變化，進而導致一系列的成年期心理障礙。

兒童精神創傷可定義為：幼時遭遇的一次或數次外界打擊所留下的心理痕跡，這些打擊突然而嚴重，從而使臻予原有應對及防御系統失去效用，淪陷于短時期的無助狀態。文中“刨傷”的涵義較廣，不僅將突發性的事件，而且也把持續性有不良預期的事件也涵盞在內。據上述定義，所有的童年精神刨傷都源于外界。文中作者將刨傷分成兩型，I型剖傷是經受的單次突然打擊，I型是長期或反復性的折磨。

童卑精神刨傷后常見的四種共同心理特定有許多明顯的特征常見于諸多的刨傷性兒童。例如：思維壓抑、夜眠困難、易驚嚇、心理發育退行、蓄意回避、驚恐、激越、高警覺等等。

作者認為，不論孩子處于什么狀態，擲或長到什么年紀，有下列四種特征尤為重要。

一、反復再規性記憶

視覺再現，或者偶然再體驗所經歷的恐怖性事件是受剖傷兒童最常見的特征。視覺再現至關重要，有時非視覺性的原始經驗亦會出現這種情況。遇長期恐怖或單次刺激后也可產生觸覺，位置覺及嗅覺記憶。但視覺再現恐怖性經歷是一種最明顯的知覺體驗。視覺體驗多數由事俘的殘留物所激發，但有時也是驟然而至。

對于那些產生的心理問繇，形象生動的刨傷性再現占居重要位置。弦子在空閑時，如上課感到厭煩、晚上入眠前及休息、看屯視、聽廣播，眼前經常會浮現自己所經受的創傷和惡夢般的過去。和遭受刨傷的成年人不同的是，孩子被突然而至的視覺再現所擾亂程度較輕。

有時孩子在經常受折磨時年紀較小，還沒有形成完整的識記、存儲、回索、視覺記憶系統，但也會有以往事件在眼前重演的感覺。倒如有些遭受性虐待的孩子當時還不明事理，但他們仍可以將自己的心像如放電影一樣畫出來。這樣的孩子是應用自己的視覺和位置覺記憶，把他們生活中最晦澀的一段表達出來。

二、行為再現

孩子經常在游戲或行動方面顯現出單次或持續恐嚇所造成的影響。有研究發現，有些孩子在遭受到創傷時年齡還不珂l2個月，以后仍能出現行為再現。換而言之，孩子此時可能根本就沒有語言記憶，但他們仍可根據經歷事件所產生的感受來加以表現。童年精神創傷的幸存者經常投有意識到他們的行為和身體反應是以往某一事件或思想的重現，這樣就需要有第三者來幫助認識。

行為再現有時十分頻繁，以至于使之成為明顯的人格特質。有些成年期人格障礙及軀體疾病便歸咎于斯。即使惡夢般經歷被偽裝起來，并在意識之中消失，行為再現也可在刨傷性兒童身上持續存在。最近有人對諸如愛倫·坡等藝術家進行分析，結果顯示，這些藝術家在一生中經常顯現幼時刨傷性行為，在藝術生涯中，將這些創傷用藝術形式表達出來。

三、與創傷有關的恐懼

時過境遷，有時反復面對恐怖性物體可使恐怖情緒不斷消減。但一些經受嚴重創傷的兒童經常保存一些與之有關的恐懼心理直至成年倘若知道所經受的創傷，那么由伽傷事件所觸發的對一定物體的恐懼心理是很容易被認識的這種有針對性的恐怖肇始于童年時期的精神刨傷。倒如，一個被狗咬傷過的孩子可能會對所有的狗產生神經癥性恐懼。有些孩于懼怕長大，擔心結婚，其原因是他(她)們曾遭受到性虐待，對性活動有一種懼怕心理。

創傷性的孩子有時也懼怕平常性遭遇，如黑暗、陌生人、陌生的物體、獨處、外出、食物、動物、車輛。實際上，害怕黑暗及獨處的孩子與其幼年遭受強烈的打擊有密切關系，而對日常遭遇的恐懼則與童年一系列的情緒障礙及發育階段有關。恐慌性事件伴隨一般性的懼怕之后所產生的驚恐及極端的回避行為對童年精神創傷有重要意義。倘若對特定場境的懼怕不能隨自然的脫敏而消退的話，童年精神創傷是最有可能的原因。

四、改變對人、生活及未來的看法

對前途心灰意懶，伴之以人生觀的改變是兒童精神刨傷后的一種重要特征。對未來失去信心在創傷性兒童表現尤為突出，這因為一般的年輕人對將來都抱有一種無邊無際的幻想。過一天算一天，“淮曉得會發生什么事”之類的言語顯示了對多年前刨傷性事件的反思。你不能依靠別人來保護你之類的觀念經常源于以往的刨傷。曾經受過性刨傷的女孩有可能對所有的男人都避而遠之，亦有可能對男人過份熱情。前者是對以往經歷的行為再現，而后者貝是態度的改變。經受過創傷的孩子經常擔心惡魘會接踵而至。他們會認為人本來就是脆弱不堪的，這樣便不會建立Liftoa及Olson所稱的不可戰勝的(心理)保護層，以及Erikson所提出的基本信任感”和“獨立”。創傷性兒童與抑郁兒童對將來的感覺有所不同。創傷性兒童感到將來是一片堆滿瓦礫，布滿陷井、怪物出沒的荒地，而抑郁性兒童則認為未來是一望無垠的不毛之地。

I型鉚偽后心理特征

I型精神創傷是經受單孜突然事件之后所發生的，AnnaFreud曾對此作過詳述。創傷后的孩子經常會出現DSM—I—R中創傷后應激障礙(PTSD)，表現為重復、回避，高警覺等癥狀，所顯示出的心理特征有如下幾方面。

一、完整詳細的記憶

除28～36個月以下兒童外，倘若兒童在遭受刨傷時意識清楚，那他就有可能保持完整的記憶。實際上，和成人相比，孩子對單次打擊所保存的印象更加詳細。記憶中有些地方或許會有差錯，這與孩子當時對事件的理解有關。I型創傷所留下的記憶給人～種印象，亦即刨傷性記憶是以一種特殊形式保存著的。盡管孩子意識發揮著潛抑作用，然而反復受虐待的兒童只會保存局部記憶，整體印象則不清楚。只蔣在可能發展為多項人格障礙的兒童才有遺忘的撮導。艮期遭受體罰及性搔擾的孩子經常會出現心理動搖，記憶的失去也是這種動搖的結果。然而，對于遭受單次打擊的孩子來說，這種剖傷卻永遠也忘不了。

二、尋找解釋

經受單敬打擊之后，孩子們經常會悶自己“冊么會是我?這類問題，籍此，他們試圖找回對隨機事件的控制感。倘若創傷性兒童能移找到事件發生原因，或找到逆轉事件的辦法，便可對事件產生新的認識。Pynoo等稱這一過程是認知再評價。這種對以往事件的反思在單狀突發性事件之后較之連續長勰折磨更為多見。那些找到理由的孩子經常會出現強烈的負罪感。雖然I型精神傷亦會產生負罪感，但這種感覺經常不是和什么是我?”這個問題明確聯系在一起的I型刨傷之后，經常會問這樣的問題為仟么我不能躲開?“下次我將怎樣躲開?尋求餌釋或認知再評價是孩子對突發性事件的反作用，因為事件發生得太突然，沒有一點心理準備反復的折磨使孩子有折心理準備，所以采取的應對措施與遭受單次創傷的兒童不同。

三、感知錯誤

自我意向障礙幻視與時間知覺扭硇經常發生于遭受單次強烈刺激的兒童。而經常受到折磨的孩子則不會產生這樣的情況，這因為致害者一般是孩子所熟悉的人，如看護員，家驀等。然而有兩種情況則羼蜘外，其一是孩子與致害者是一面之交，沒有謀面已有多年，其=是致害者經過偽裝，雖經長期接觸也未能正確認識。感知扭曲是腦器質性精神病或重型精神病的特征，但創傷性孩子的感知障礙沒有怪異劐那樣的程度。幻視及錯覺經常在經受靳激后立刻出現，但亦可在一段時同后出現。遭受刺激后所造成的大量神經遞質釋放可能是問題產生納根源。但其作用機制仍不明了。

I型創傷后心理特征

I型創傷性兒童所采用的防御機銣有否認、壓抑、分離、真我麻醉、咱我催眠、與攻擊眷認同以及反向攻街直己。這些者對孩子的性格成長有重要影響。盡管這樣的孩子常在青少年期出現性格問題；但也有的小孩在5歲前就出現了人格偏差。由I型剖傷所引起柏情緒反贏有三方面．。①感覺嶄術③憤怒@持續傷感。l所顯示出的心理同題現_分述如下：

一，否認和心理麻術

學術界很早就認為，否認及心理廓本是剖傷后應激障礙的一種典型癥狀。盡管在經受單次打擊之后到傷兒童也會出現短期的遺忘廈藹認，．餌廣泛的否認及心理麻木則與孩子弳受的長期折磨關系更密切。這樣的孩子有時會采取極端的否認措施，出現明顯的退縮或不臺群現象。這些現象都是情感聯結及人格結構缺損的表現

I型創傷性孩子并不經常抱怨麻術。的感覺。他們回避談論自己，盡量的表現得如同正常咒童。有的孩子假蕊也講講自己的遭遇，薪有的剮街底否禳翻鑫的經歷。I型趔侑性兒童經常抱自己柏童年．：(9歲前)忘得一干二凈此外，．他們對捕營表現得無動予衷不髓與地人l產生情感共晦，且耙握不拄自屆的感覺對心理榮和睦端地回避。

二、自我催眠和分離

自發性官我催媧，人格解體以及分離是I型精神刨傷的重要后果經歷長期折磨的孩子懂得厄運到此為止，有些榮子埂掌握了一種自我催眠的本領，籍此來自我解脫。

長大成人后，如仍經常使用這種解脫方式的孩子便會發生多項人格障礙。自發性分離在長期受虐待的兒童中甚為常見，其主要表現為在一段時問內軀體軟弱無力、虛無飄渺的感受、失眠等等。

多重人格障礙就其病因學上來說應歸因于童年期所遭受的長期打擊。孩子如在幼時有一段時間出現不明原因的行為問題，視聽幻覺以及頭痛，那就有可能是多重人格障礙的先兆。經受I型刨傷的兒童多數有這種前驅癥狀，而I型創傷的孩子則較少有此情況。

三．憤怒

憤怒，包括對自己的憤怒，是長期反復經受虐待的兒童的典型表現。在I型精神刨傷中，憤怒及其極端的不良后果代替了信任并出現于心理結構之中。Lewis等研究發現，在那些犯有謀殺罪的少年中，多數曾經受過長期的肉體虐待。

在Ⅱ型刨傷之后，憤怒的再現經常發展為穩定的攻擊性行為，而有時程度相當強烈的憤怒亦會造成極端的被動性格。在極端的憤怒和被動之問波動的現象，是診斷邊緣人格的典型癥狀。對憤怒的抵御，如被動、與攻擊者同億，經常會給此類創傷兒童烙下深深的印記。I型創傷兒童還會對自已的身體進行攻擊，產生自殘及自殺行為。

結語

幼時所經歷的恐慌性事件可在心靈上留下深刻的印記。倘若仔細觀察剖傷他孩予所表現出的臨床癥狀，便不難作出品行障礙、邊緣人格、重型情感障礙．多動癥、恐怖障礙、分離障礙．強迫障礙、驚恐障礙以及適應障礙等各種診斷。倘若用這些診斷條目來推斷琺子日后的成年生活，將會得出更加復雜的診斷結論。

摘要:童年精神創傷是童年期與成年期眾多精神障礙的關鍵病原學因素之一。作者提出了與童年精神創傷有關的四種特征，它們往往經年不散。文章將童年精神創傷分為兩類，并對每一類別的表現與特點進行了總結。

關鍵詞:精神創傷兒童病因學心理特征